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Trabajo en equipo en trasplante renal Dra. Nora Imperiali Servicio de Nefrología Hospital Italiano de Buenos Aires Eliminación de deshechos generados por el metabolismo Regulación del agua excretada Riñon Regulación de la presión arterial Regulación del calcio del organismo Producción de Eritropoyetina necesaria para la formación de glóbulos rojos Enfermedades sistémicas Enfermedades Renales puras Insuficiencia renal crónica Enfermedades crónicas Alto impacto en la calidad de vida Trasplante Diálisis •Curso prolongado •Largo periodo asintomático •Muchas oportunidades para Enfermedades Crónicas prevenir complicaciones Diseño de Salud centrado en el paciente Modelo de cuidados Crónicos •Desarrollo el seguimiento activo de pacientes. •Énfasis en el autocuidado y educación de los pacientes Formación de equipos de trabajo multidisciplinario Situación sanitaria Pacientes en diálisis Prevalencia 615,4 pmh 25951 En lista de espera de Trasplante renal 6282 (24%) Trasplantados Últimos tres años 2008:753 2009:758 2010:656 Etapas de la enfermedad • • • • Astenia Perdida del apetito Sintomas relacionados con la anemia Difuncion sexual IRC • • • • • Shock del diagnostico inicial Cambios en la imagen corporal Disminucion de la autoestima Dificultades laborales Cumpliminto de dietas estrictas • • • • Osteodistrofia renal Neuopatia uremica Complicaciones cardivasculares Infertilidad Dialisis •Dependencia al procedimiento dialitico •Temor por dolor. •Temor por complicaciones • • • • • Retardo de la funcion del injerto. Rechazos agudos Trastornos psiquiatricos Complicaciones infecciosas Complicaciones neoplasicas Trasplante •Stress por lista de espera •Aceptacion del donante •Temor a la perdida del injerto •Adherencia al tratamiento Trasplante Renal •Mejora la sobrevida de los pacientes Wolfe et al .The New England Journal of Medicine 1999 •Mejor indices fisicos y psicosociales. •Mayor bienetar subjetivo y grado de reabilitacion. 13,8 14 • Sobrevida del injerto renal Project Half-Life** Kaplan-Meier Half-Life 11 12 Barreras para la longevidad del injerto Mecanismos inmunologicos:rechazo conico del injerto. Mecanismos no inmunologicos:toxicidad por drogas ,virus ,etc. Muerte del paciente con riñon funcionante 9,7 10 8,8 8,7 7,9 8 6,8 7 10,3 9,6 7,5 7,4 7,6 7,8 8 6 6 4 2 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995* Hariharan, NEJN ,342. 2000 . Meier-kriesche Am. J. of Tansplantation ,4.2004 Principales dificultades • Diferentes coberturas de Salud • Recursos en salud destinados a niveles terciarios en lugar de a la prevension y promocion de la salud. • Falta de integracion de las difrentes especialidades. • Baja disponibilidad de tiempo. • Falta de politicas destinadas al tratamiento de enfermedades cronicas. Muchas Gracias