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La hepatitis se define como una inflamación del
hígado que en la mayoría de los casos suele ser de
causa infecciosa y más concretamente vírica, que
provoca necrosis del tejido hepático.
Los agentes virales causantes de la hepatitis
aguda afectan primero al hepatocito.
 Durante el período de incubación la replicación
viral da lugar a la aparición de antígenos y más
tarde anticuerpos.
 Después aparece la muerte de la célula hepática
y una respuesta inflamatoria.
 Seguido de eso se producen cambios en pruebas
de laboratorio en función hepática y aparición de
signos y síntomas de la enfermedad.

Cansancio
 Malestar general
 Falta de apetito, náuseas y vómito
 Coloración amarillenta de la piel y mucosas
(Ictericia)
 Coloración oscura de la orina
 Fiebre
 Pérdida de coloración de las heces
 Prurito generalizado
 Dolor o distención abdominal



El diagnóstico de todos los tipos de hepatitis
víricas se lleva a cabo mediante análisis de
sangre.
Existen distintos tipos de anticuerpos. Los de tipo
IgM indican infección aguda y se negativizan al
curarse la enfermedad, excepto si evoluciona a
crónica. Los de tipo IgG indican la curación de la
hepatitis y son los responsables de la inmunidad
adquirida.

La hepatitis vírica aguda es una inflamación
extensa del hígado producida por los virus de la
hepatitis A, B, C, D y E. Todos ellos producen
infección aguda pero solo 3 (B, C y D) son capaces
de desarrollar una infección persistente que
conduzca al desarrollo de hepatitis crónica.
Se define por la ausencia de enfermedad hepática
preexistente y desarrollo de encefalopatía
hepática distinguiéndose por la alteración del
edo. Mental, anomalías neuromusculares y
alteración del edo. De conciencia.
 Se da en el transcurso de las 2 a 8 semanas
posteriores al debut de la enfermedad.
 Como causas de la hepatitis fulminante figuran
la hepatitis vírica y toxicidad química.


Hepatitis crónica: Inflamación crónica del hígado
de más de 6 meses de evolución. Las causas son
hepatitis B, C o D persistentes, las hepatitis
tóxicas por fármacos, las de causa autoinmune, la
alcohólica o las de origen desconocido. Su
importancia radica en que puede evolucionar a
cirrosis y/o cáncer de hígado.
Enfermedad benigna. Período de
incubación de 12 a 15 días.
 No produce hepatitis crónica ni
estado de portador, solo en raras
ocasiones
causa
hepatitis
fulminante.
 Se transmite por la ingestión de
agua y alimentos contaminados
(mariscos).
 Se encuentra en las heces 2
semanas antes del inicio de
ictericia, por ello el contagio
entre una persona y otra se da
durante este período.

Tiene un inicio gradual mientras se
incuba el virus, posteriormente surge:
-Fase ictérica que se manifiesta durante 1
a 2 semanas por coloración amarillenta
en ojos y piel.
-Crecimiento del hígado, fátiga, pérdida del
apetito, orina oscura y heces claras,
dolor
abdominal
y
trastornos
gastrointestinales.
-Terminada la fase ictérica inicia un
período de convalecencia que puede
durar varias semanas.
El VHB Y VHC pueden dar lugar a estados
crónicos y de portador.
 Puede desarrollar hepatitis crónica la cuál da
lugar a cirrosis e insuficiencia hepática.
 El VHB se encuentra sólo en la sangre entre los
30 y 180 días que es el período de incubación
aproximado, además de ser muy resistente a
grados extremos de temperatura y húmedad.

• Se detecta
en la
saliva,
semen y
flujo
vaginal.
VIA MATERNOFILIAL
VÍA SEXUAL
VIA PARENTERAL
• La sangre
es la
principal
vía de
transmisión
• Por
contacto
de las
mucosas
del
recién
nacido
con
sangre
infectada
Puede desarrollar hepatitis crónica la cuál da
lugar a cirrosis e insuficiencia hepática.
 El VHC Tiene un período de incubación de 2 a 26
semanas. Se detecta en la sangre entre la
primera y la tercer semana.
 Vías de transmisión parenteral, con menor
frecuencia sexual y maternofilial.
 El VHC se conoce desde 1990; antes de esta fecha
no se hacían análisis para detectar el virus.

Se caracteriza por 4 fases:

Prodrómica: Se presenta fiebre,
dolor
articular,
erupción
cutánea.

Preictérica: Fatiga, malestar,
náuseas, vómito y anorexia.

Ictérica: Se caracteriza por la
aparición de Ictericia.

Convalecencia: Hay remisión de
los síntomas.

Es un patógeno cuya supervivencia y propagación
en el ser humano dependen del VHB. Ocasiona
síntomas solo en personas que padezcan la
infección por hepatitis B.
Los factores de riesgo abarcan:
-Abuso de drogas intravenosas
-Estar infectada durante el embarazo
-Ser portador del VHB.
-Haber tenido infección por VHB.
-Recibir muchas transfusiones sanguíneas


Los síntomas incluyen: Dolor abdominal, orina
oscura,
fatiga,
ictericia,
dolor
articular,
inapetencia, náuseas y vómitos.
Este patógeno se transmite por vía feco-oral.
 El agua contaminada parece constituir el origen
de la infección, la cual suele afectar a sujetos que
subsisten en condiciones higiénicas deficientes.
 Normalmente la hepatitis E representa un
proceso agudo que crónico.


Hepatitis aguda:
Como primera medida, reposo en cama que debe
de ser absoluto no durando menos de mes y
medio. Es mejor el ingreso hospitalario para el
control de la evolución. La medicamentación será
instaurado en cada caso concreto, incluye
vitaminas sobre todo del grupo B y se utiliza
corticosteroides en caso de que la ictericia sea
muy intensa.

Hepatitis crónica:
Reposo absoluto en cama, que se mantendrá
hasta que las pruebas de laboratorio indiquen
mejoría
del
proceso.
El
tratamiento
medicamentoso variará en cada caso concreto
siendo el médico el que lo instaure con un control
continúo del estado funcional del hígado.


Prevenir o corregir la pérdida de peso, la cual a
menudo es resultado del mal apetito, náusea o
vómito.
Indicar la ingesta de líquidos para prevenir
deshidratación
a
menos
de
que
esté
contraindicado.
Proporcionar una dieta balanceada, si es
necesario soporte nutricional considerar la
alimentación por sonda.
 Conforme exista progreso utilizar dieta líquida y
después con comidas frecuentes, pequeñas y
alimentos blandos.

Régimen de alimentación para un paciente con hepatitis
DESAYUNO
1 manzana cocida con canela
1 vaso de leche descremada
1 sandwich de queso panela con frijoles
COLACIÓN
1 vaso de jugo de manzana
COMIDA
1 plato de sopa de pasta
60 gr. de pescado asado
30 gr. puré de papa
1 tortilla
30 gr. de até
2 vasos de agua de sabor
COLACIÓN
1 yogurt bajo en grasa
2 galletas de dulce
CENA
1 taza de cereal
1 vaso de leche descremada
1 plátano

La dieta debe ser alta en calorías (35 a 40 kcal/kg
de peso corporal).
CARBOHIDRATOS:
 La ingesta debe de ser entre 55 a 60 % de la
energía.
PROTEINAS:
 La ingesta debe de ser de 1 a 1.2 g/kg de peso. Los
pacientes bien nutridos o con hepatitis crónica
pueden necesitar menos.
LIPIDOS:
 La ingesta de grasa debe de ser de 20 a 25% según
la tolerancia.
En cuanto a las grasas, sólo cuando el paciente
está en la fase de ictericia al inicio de la
sintomatología deben de restringirse sobre todo si
presenta náuseas y esteatorrea (aparición de
mat. Grasa en heces).
 Cuando no se cumplan los requerimientos
necesarios, se puede sugerir un aporte vitamínico
como suplemento.

Evitar la ingesta de alcohol y medicamentos
innecesarios
 Mantener higiene personal y en la preparación de
alimentos así como disponibilidad de agua
potable.
 Recurrir a vacunas que confieran inmunidad y
prevención.
 No compartir objetos personales
 Uso de preservativos seguros

Evitar el contacto sexual con una persona
infectada.
 Evitar compartir utensilios o baños con alguien
que tenga hepatitis A.
 No compartir cuchillos de afeitar, agujas o
cepillos de dientes
 No inyectarse drogas vía intravenosa.
 Lavarse las manos después de ir al baño y antes
de manipular alimentos.

Valor
Rango
normal
Objetivo
Aumenta en:
Disminuye
en:
Globulina
1.5 -3 gr/dl
Transporta
anticuerpos
Infecciones,
deshidratación
alcoholismo
crónico.
Trastornos
nutricionales
Bilirrubina
(aumentada)
0.15-1.0
mg/dl
la hemoglo.
Se convierte
en
bilirrubina
Albúmina
3.5-5 g/100
ml
Se sintetiza
Deshidratación Reducida en
en hígado,
inflamación,
transporta ac.
estrés agudo,
Grasos,
inanición,
tiroxina,
trastornos
bilirrubina y
proteícos
farmacos
caloricos,
cirrosis,
hepatopatías
Valor
Rango
normal
Objetivo
Aumenta en:
Disminuye
en:
Fosfatasa
alcalina
(aumentada)
2-4.5
unidades
bodansky
Se usa para
determinar la
presencia de
trastorno de
células
hepáticas.
Anemia,
obstrucción
biliar.
Trastornos
nutricionales,
deficiencia de
proteínas.
Deshidrogen
asa láctica
aumentada
200-680
unidades/
ml
Colesterol
120-199
mg/100 ml
Compuesto
Alto > 200
relacionado
mg/100 ml
con las grasas. Dieta rica en
colesterol, DM,
ECV.
Bajo<160mg/
100 ml
Daño
hepático,
esteatorrea,
infecciones
agudas.
Valor
Rango
normal
Objetivo
Aumenta
en:
Disminuye
en:
Nitrógeno
uréico
8-18 mg/100
ml
Se forma en
el hígado a
partir de a.a
y otros
compuestos.
IR, DM,
Insuficiencia
quemaduras, hepática,
infección
sobrehidrata
ción.
Lipasa
0.2-1.5
UI/ml.
Sintetizada
por el
páncreas
Pancreatitis,
infec. Vías
biliares, IR.
Transferrina
(aumentada
en fase
aguda)
170-370
mg/100 ml
Glucoproteín
a en plasma
que
transporta fe
al hígado.
Deficiencia
de hierro,
hepatitis
aguda,
deshidrataci
ón
ALT
0-45 U/L.
AST
45 años=
8-38 U/L
Mujeres
<45 años= 527 U/L.
Inflamación
crónica o
aguda,
hepatopatía
crónica
BIBLIOGRAFÍA
Nutrición, diagnóstico y tratamiento. Escott –
Stump. Editorial: Mc Graw Hill. 5ta. Edición.
 Dietoterapia de Krausse. Escott – Stump.
Editorial: Elsevier Masson.
 Introducción a la medicina interna. Luis Martin
Abreu. Editorial: Mendéz Cervantes
 Fisiopatología médica: Una introducción a la
medicina clínica. Stephen J. Mc Phee y William
F. Ganong. Manual moderno.
 Nutrición clínica. Ma. Elena Téllez Villagómez.
Manual moderno.
