Download Presentación Neumonía II

Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui
Escuela de ciencias de la salud
Cátedra: Medicina II
Eilyn López
Neumonía
Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que
consiste en la infección de los espacios alveolares de
los pulmones, causada por diversas especies bacterianas,
virus, hongos y parásitos, producidas a individuos en la
comunidad, hospitalizados o en condiciones de
comorbilidad.
Clasificación de Neumonía
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:
1) Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias)
2) Neumonías hospitalarias
Según el modo de producirse la infección y el microorganismo
causante:
•Neumonía por aspiración.
•Neumonías bacterianas no neumocócicas: Mycoplasma pneumoniæ
Coxiella burnetti (Fiebre Q)
Chlamidia psittachi (Psitacosis)
Klebsiella pneumoniæ
Legionella pneumoniæ…
Clasificación de Neumonía
•Neumonías víricas (neumonitis).
•Neumonías por protozoos.
•Neumonías eosinófilas.
Epidemiología
• Se estima que la incidencia en ese grupo de edad es de 0,29 episodios
por niño y año en los países en desarrollo y de 0,05 episodios por niño
y año en los países desarrollados.
•La mayoría de los casos se dan en la India (43 millones), China (21
millones), el Pakistán (10 millones), y también presentan cifras altas
Bangladesh, Indonesia y Nigeria (6 millones cada uno).
•La neumonía provoca aproximadamente un 19% de todas las
defunciones entre los niños menores de cinco años, y más del 70% de
esas muertes se producen en el África subsahariana y en Asia
sudoriental.
Epidemiología
En Venezuela:
•Es la novena causa de muerte, con una tasa de 8,4 por 100.000
habitantes.
•La primera causa de muerte entre las enfermedades infecciosas.
•Morbilidad de 382,7 casos por 100.000 habitantes.
•Cada día, mueren 1,4 niños venezolanos entre 1 y 4 años por
neumonía“
•Según cifras del Ministerio de Salud, en 2009, 19 mil menores de un
año y 36 mil de entre 1 y 4 años, sufrieron la enfermedad.
Zoranny Lezama
Etiología
0 – 3 meses
4 – 24 meses
Streptococo grupo B
E. coli
Staphylococcus aureus
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealiticum
Streptococcus pneumoniae
Streptococccus del grupo A
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
› 2 – 5 años
Streptococcus Pneumoniae
H. Influenzae
Mycoplasma Pneumoniae
› 5 – 10 años
Streptococcus Pneumoniae
Mycoplasma Pneumoniae
Etiología
› 10 años:
• Mycoplasma Pneumoniae
• Chlamydia Pneumoniae
• Streptococo Pneumoniae
Belmarys
Marcano
Fisiopatología
Mecanismos de Defensa
Filtración de
partículas en la
nariz
Macrófagos
alveolares
Reflejo
epiglótico
Sustancia
locales y
sistemicas
Reflejo
tusígeno
Drenaje
Linfático
Fisiopatología
Vías de Ingreso al Parénquima pulmonar
Vía
descendente
Vía Hemática
Inoculación
Por aspiración
Por
contigüidad
Fisiopatología
4.- Adherencia inicial degrada IgA
1.-Bacterias inhaladas penetran VRS
2.. Partículas 0.5-3 mm penetran
5.. Producción de exudado inflamatorio
3.- Deposito de bacterias en bronquios y alveolos
6.-Areas condesadas y desvío de sangre
Rosangelys Macuare
Manifestaciones Clínicas
Los signos y síntomas van a depender de:
 Edad del paciente.
 Severidad de la enfermedad.
 Patógeno responsable de la infección.
SINTOMAS ESPECIFICOS:
1. Fiebre alta precedida de escalofríos.
2. Tos .
3. Dificultad respiratoria.
4. Dolor en punta de costado
5. Quejido respiratorio.
6. Aleteo nasal.
7. Taquipnea.
8. Uso de la musculatura accesoria.
Manifestaciones Clínicas
Síntomas Inespecíficos:
1. Irritabilidad.
2. Vómito.
3. Distención y dolor abdominal.
4. Diarrea.
Signos Clínicos Típicos de Condensación Pulmonar:
1. Aumento de Vibraciones Vocales.
2. Matidez.
3. Disminución del Murmullo Vesicular.
4. Crepitantes.
5. Broncofonía.
6. Soplo tubarico.
Manifestaciones Clínicas
Neumonía Neumócocica
Lactantes
Niños y Adolescentes
*Infección leve de la VRS (pocos días) ,
*Aparición brusca de fiebre, agitación,
temor, ansiedad así como dificultad
respiratoria. *Aspecto grave con disnea
moderada o intensa, cianosis.
*La dificultad respiratoria se manifiesta:
_Gruñidos.
_Aleteo nasal.
_Retracción supraclavicular, intercostal y
subcostal.
_Taquipnea
_Taquicardia.
*Breve infección de VRS, Escalofríos con
tirona seguido de fiebre elevada.
*Somnolencia.
*Agitación, ansiedad.
*Respiraciones rápidas.
*Tos seca, perruna y no productiva.
*Síndrome confusional.
*Cianosis peribucal.
*Hallazgos Torácicos: Retracciones, aleteo
nasal, matidez, frémito táctil y vocal
disminuidos, soplos bronquiales y
estertores.
*Aparición de derrame o empiema
pleural.
Neumonía por Estreptococos de grupo A
* Similares a neumonía neumococica.
*Comienzo brusco.
* Caracterizado por: Fiebre alta , escalofríos, signos de dificultad respiratoria ,
y postración extrema
.
Manifestaciones Clínicas
Neumonía Estafilocócica
*Lactante de < de 1 año con historia de infeccione de pocos días de las VRS.
*El estado cambia y aparece fiebre alta, tos y signos de dificultad respiratoria.
*aquipnea, respiracion aspera, gruñidos, retracciones estrenalesy subcostales,aleteo nasal, cianosis
y ansiedad.
*Trastornos gastrointestinales: nauseas, vomitos, anorexia, diarrea y distención abdominal.
*Signos físicos:
_ Ruidos respiratorios disminuidos, estertores dispersos y roncus en el pulmón afecto.
_ Puede aparecer derrame, empiema o pioneumotorax.
Neumonía por Haemophilus Influenzae
*Suelen ser de distribución lobular.
*Infiltrados segmentarios, afección de uno o más lóbulos, derrame pericradico,
neumatocele.
*Suele tener un comienzo mas insidioso, su evolución se prolonga durante varias
semanas.
*Hay tos pero puede ser no productiva, fiebre y con frecuencia hay taquipnea
con aleteo nasal y retracciones.
*Lactantes pequeños suele haber liquido pleural.
Irune Marcaida
Diagnóstico
• CLINICA
• RADIOGRAFIA DE TORAX
*
Diagnóstico
HEMOGRAMA
PROTEINA C REACTIVA
VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACION
HEMOCULTIVOS
Diagnóstico
Procedimientos Invasivos
PUNCION LUMBAR
PUNCION TRANSTRAQUEAL
LAVADO BRONCOALVEOLAR POR BRONCOSCOPIA
BIOPSIA PULMONAR
Luisana
López
Prevención
Plan de Acción Global para la Prevención y el Control de
la Neumonía/OMS
1. Promoción de la lactancia materna exclusiva en los primeros
meses de vida y asegurar su adecuada nutrición e higiene.
2. Prevenir la enfermedad con la vacunación contra los
microorganismos más comunes de neumonía, como Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b.
• Pneumovax, Prevnar: (Streptococcus pneumoniae)
• Vacuna Hib
3. Proporcionar tratamiento apropiado a los menores.
Tratamiento
Neumonía Bacteriana No Complicada
Menores de 1año
Primera Opción
Enterobacterias
Segunda Opción
AMPICILINA +
Streptococcus agalctiae
AMPICILINA +
AMINOGLUCOSIDO
Staphylococcus aureus
CEFOTAXIMA
ó
Enterococcus sp
Anaerobios
AMPICILINA +
CEFEPIMA
Fuente: Sociedad de Puericultura y Pediatría 2007. Manual de antibióticos en pediatría
Tratamiento
Entre 1-3 meses
Primera
Opción
Segunda Opción
Enterobacterias
Streptococcus agalctiae
AMPICILINA +
Staphylococcus aureus
AMPICILINA +
AMINOGLUCOSIDO +
Enterococcus sp
CEFOTAXIMA/
MACROLIDO
Streptococcus pneumoniae
CEFTRIAXONA
+
Haemophilus influenzae b
MACROLIDO
AMPICILINA +
Mycoplasma pneumoniae
CEFEPIMA +
Chlamydia trachomatis
MACROLIDO
Anaerobios
Fuente: Sociedad de Puericultura y Pediatría 2007. Manual de antibióticos en pediatría
Tratamiento
Entre 3meses-5años
Primera Opción
Streptococcus pneumoniae
AMPICILINA +
Haemophilus influenzae b
MACROLIDO
Segunda Opción
Mycoplasma pneumoniae
Anaerobios
Pseudomona aureginosa
5años o mas
CEFOTAXIMA/
CEFTRIAXONE/
AMOXACILINA +
CEFUROXIMA +
MACROLIDO
MACROLIDO
Primera Opción
Segunda Opción
PENICILINA CRISTALINA/
CEFOTAXIMA/
Chlamydia trachomatis
AMOXACILINA +
CEFTRIAXONE +
Pseudomona aureginosa
MACROLID0
MACROLIDO
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Fuente: Sociedad de Puericultura y Pediatría 2007. Manual de antibióticos en pediatría
Tratamiento
Neumonía Bacteriana Complicada
con derrame pleural
Bacterias mas
Frecuentes
Streptococcus pneumoniae
Primera
Opción
Segunda
Opción
AXACILINA +
OXACILINA +
Staphylococcus aureus
CEFOTAXIMA/
CEFEPIMA
Haemophilus influenzae b
CEFTRIAXONA
CLORANFENIC
OL
Fuente: Sociedad de Puericultura y Pediatría 2007. Manual de antibióticos en pediatría