Download diagnosticos de enfermeria

Ms. Patricia Bolaños Grau.
[email protected]
DEFINICION
DIAGNOSTICO Etimológicamente proviene del
griego que tiene dos raíces, "dia-" que es: "a
través de, por", Y "gignoskein" que es:
"conocer, distinguir“.
Diagnóstico es la emisión de un juicio
sintético que explica el estado de una
situación.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Es un juicio clínico acerca de la respuesta de
una persona familia o comunidad a los
problemas o procesos de vida actual o alto
riesgo. NANDA



BENEFICIOS
Permite establecer un método de
comunicación común en la profesión.
Permite desarrollar estándares y guías de
cuidado.
Fortalece la base científica de la profesión.







DESARROLLO HISTORICO
1953 VERA FRY Primera en sugerir la posibilidad de formular
un Dx de enfermería.
1955 LESNICK Y ANDERSON, Enfermería responsable de
elaborar dx. enfermero.
1973. BABBIE Y LAVIN; SE ESTABLECE EL Grupo para la
clasificación de Dx. enfermeros. 1ra Conferencia nacional
sobre la clasificación de los diagnosticos de Enfermería.
Elaborandose una lista provisional y la ANA aprueba y
legitima el uso del término Diagnóstico de Enfermería
1975; 2o. Conferencia de clasificación de Dx. se ordenan
alfabéticamente y son agregados 37 y 19 sugeridos, se
establcen los dx. según PATRONES FUNCIONALEAS DE SALUD
DE GORDON.
1978 3o. Conferencia; participan 14 teóricas de Enf. Y
desarrollan una estructura taxonómica de un sistema de
clasificación de los Dx., útil y manejable.
1980, la NANDA aprueba el método para la organización de
los diagnósticos. TAXONOMIA DIAGNOSTICA
TAXONOMIA
SISTEMA DE CLASIFICACION ESTANDARIZADO
Código
00001
00002
00003
Enunciado
Definición
Desequilibrio Nutricional: por Aporte de nutrientes que
exceso
excede las necesidades
metabólicas
Desequilibrio nutricional: por Ingesta de nutrientes
defecto
insuficiente para satisfacer
las necesidades metabólicas
Riesgo de desequilibrio
Riesgo de aporte de
nutricional: por exceso
nutrientes que exceda las
necesidades metabólicas
ELEMENTOS
CATEGORIA DIAGNOSTICA. Enunciado que describe el
problema o necesidad de acuerdo a la taxonomia
existente de la NANDA.
Ejm. Intolerancia a la Actividad.
ETIOLOGIA. Causa del problema.
Ejm.
Vida sedentaria.
Debilidad generalizada
Desbalance entre el aporte y demanda de O2
MANIFESTACIONES CLINICAS. Datos subjetivos u objetivos
que le indican a Ud que el problema o necesidad esta
presente.
Ejm.disnea/………,taquicardia/……….
ENUNCIADO ( La NANDA recomienda formato PES
elaborado por Gordon)

CATEGORIA DIAGNOSTICA: NANDA

ETIOLOGIA : Ejm. Relacionado con

MANIFESTACIONES CLINICAS: manifestado por
evidenciado por
EJEMPLO

Alteración de la integridad de la piel r/c reposo prolongado
Categoría diagnóstica
etiologia
m/p herida crónica en región sacra de aproximadamente 2x2
pulgadas
manifestaciones clínicas
s/a
ACTUAL
COLABO
RATIVO
RIESGO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
BIENES
TAR
POSIBLE
SINDRO
ME
ACTUAL
Describe el problema o necesidad que
esta presente en el momento.
 La redacción incluye (PES):
- Categoria Diagnostica
- Etilogia
- Manifestaciones clinicas
Ejm. Dolor agudo r/a trauma en región
lumbar m/por verbalización del paciente
y fascies de dolor

RIESGO
Describe un problema o necesidad que al
momento no esta presente pero para el
que el paciente posee factores de riesgo
necesarios para que se desarrolle.
La redacción incluye: Categoría Diagnóstica
Etiología
Ejm: Riesgo a daño r/con niveles de
conciencia alterado
POSIBLE
Describe el problema o necesidad que se
sospecha podría estar presente o
desarrollándose pero para el cual se
requiere mayor información de manera
que se confirme su existencia o nó.
 Redacción Incluye: Posible
Categoría Dx
etiología
Ejm: Posible disturbio del autoconcepto r/a
pérdida reciente de su rol funcional( s/a
amputación de pierna derecha).

SINDROME

Describe un grupo de problemas o
necesidades que están presentes o
podrían desarrollarse como consecuencia
de cierto evento o situación en la que se
encuentre el paciente.
 Redacción incluye: Categoría diagnóstica.
Ejm : Síndrome de Trauma Post Violación
-
Ansiedad
Insomnio
Miedo
Dolor
Alto riesgo a patrones sexuales inefectivos
pena o tristeza.
BIENES
TAR


Describe una respuesta de transición de
un nivel de bienestar a otro superior (Dx de
conductas primitivas).
Redacción incluye: Categoría diagnostica
Ejm:
Disposición para incrementar su fortaleza
espiritual.
Colabora
 tivo

Describe problema o necesidad que
requiere la intervención dinámica y
colaborativa de diversos profesionales de la
salud, y para el cual el foco de la intervención
de enfermería será el prevenir su desarrollo o
vigilar por cambios.
Su redaccion incluye: Problema Colaborativo

Categoría diagnostica

Etiología
 Ejm: Falla renal

Hiperglicemia rc ingesta prolongada de
corticosteroides
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA





Describe la respuesta de una persona a una enfermedad,
problema, necesidad de salud física, psicológica, espiritual y
social.
Basados en signos y síntomas.
Provee para llevar a cabo acciones que refuercen las
fortalezas del cliente promoviendo su bienestar.
Cambian frecuentemente.
Inefectividad en la ejecución de su rol rc amputación de
pierna derecha manifestado por llanto continuo y aislamiento
social.
DIAGNOSTICO MEDICO





Describe una enfermedad física o mental.
Basados en signos y síntomas.
Provee para un tratamiento dirigido a corregir o conseguir o
eliminar la fisiología, anatomía o proceso mental alterado.
Se mantienen constantes.
Amputación.
ETAPAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO.
 1. PROCESAMIENTO DE DATOS:
. Clasificación
. Interpretación
. Validación
 2. FORMULACION DEL DIAGNOSTICO.
3. VALIDACION.
 4. DOCUMENTACION

FUENTES PRINCIPALES DE ERROR
 Recogida incorrecta o incompleta de datos.
. Problemas de comunicación.
 Interpretación incorrecta de datos.
. Juicio incorrecto.
. Prejuicios personales.
 Falta de conocimientos clínicos.
DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN
DIAGNOSTICO.
 Escribirlo en términos de la respuesta del
paciente, en lugar de las necesidades de
enfermería.:

Necesita aspiración porque tiene muchas
secreciones/Alto riesgo de aspiración r/c
secreciones orales en exceso.

Usar “debido a “ o “causado por” en lugar de
“relacionado con”, para conectar los dos
enunciados del diagnóstico. :
Alto riesgo de lesión causado por
alteraciones del estado mental/ Alto riesgo
de lesión relacionado con alteraciones del
estado mental.

Redactar el diagnostico en términos
legalmente aconsejables.
Limpieza ineficaz de las vias aéreas
relacionada con una sedación excesiva/
Limpieza ineficaz de las vias aéreas
relacionada con los efectos de la sedación


Redactarlos sin juicio de valor.
Aislamiento social relacionado con conductas
repugnantes y detestables / Aislamiento
social relacionado con temor al rechazo.
Evitar la inversión de los enunciados del
diagnostico.
Sobrecarga sensorial relacionado con
alteración del patrón del sueno/Alteración del
patrón del sueno relacionado con sobrecarga
sensorial

Los dos enunciados del problema no deben
significar lo mismo.
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
relacionado con incapacidad para ajustarse a
niveles más bajos de ventilacion mecánica/
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
relacionado con dolor no controlado

Expresar el factor en términos que se puedan
modificar.
Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada
con enfermedad pulmonar crónica/ Limpieza
ineficaz de vías aéreas relacionada con
secreciones abundantes, densas y pegajosas.

No incluir diagnósticos médicos en el
diagnóstico de enfermería.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con
enfisema / Patrón respiratorio ineficaz
relacionado con la retención de secreciones.
SIDA / Alteración de la protección relacionada
con los efectos del sistema inmunitario
deficiente






Referencias Bibliograficas
Berman A, Snyder, S., Kozier,B )2008) Fundamentals
of Nursing: Concepts,process, and practice)8thed)NJ:
Prentice Hall.
Carpenito Mayer,L.J,)2008) Nursing
Diagnosis:Aplication to clinical
practice)12thed)Philadelphia:Lippincottwill¿Wilkins.
Fernández, Carmen. Enfermería Fundamental.1999.
Masson.
Iver,P.Taptich,Bárbara. Proceso y Diagnóstico de
Enfermería.2007.3ra edición McGraw Hill.
NANDA, Nursing Diagnosis: definition and
classification 2008’2009.