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Universidad Central del Ecuador Nutrición Dra. Lorena Goetchel Integrantes: Paúl Cueva Belén Bastidas Nora Salazar Grace García Sofía Mina E. Grace Muñoz Octubre 2016 - Febrero 2017 ANOREXIA Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan más peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura. ¿Qué es? Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Por ello inicia una disminución progresiva del peso mediante ayunos, ejercicio excesivo y la reducción de la ingesta de alimentos. Causas Estar más preocupado o prestarle más atención al peso y la figura Tener un trastorno de ansiedad en la niñez Tener una imagen negativa de sí mismo Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza Obesidad materna. Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas Otras causas : muerte de un ser querido, ruptura del hogar Síntomas Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anoréxicos pueden experimentar una serie de síntomas muy variados: estreñimiento, dolor abdominal, vómitos, etcétera. Preocupación excesiva por la composición calórica de los alimentos y por la preparación de los alimentos. Constante sensación de frío A estos síntomas se le suman otros rasgos típicos como la irritabilidad, la depresión y los trastornos emocionales o de la personalidad. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Las uñas se quiebran, perdida de cabello, problemas en los dientes Anemia. Diagnóstico También hay que tener en cuenta que el paciente tiende a ocultar el verdadero problema, lo que dificulta significativamente el diagnóstico. Los síntomas son tan variados que la primera consulta siempre corresponde al tratamiento de alguno de ellos de forma aislada. Para realizar un diagnóstico correcto será necesaria una exploración física completa y un examen psiquiátrico Aporte de Información Sobre la manera en la que el paciente se relaciona con la comida y con su propio cuerpo: cómo controla su peso, si cree que está gordo o delgado, cada cuanto tiempo se pesa o si tiene vómitos. Jeremy Gillitzer, el modelo masculino al que la anorexia mató Falleció en el año 2010, cuando tenía apenas 38 años de edad y un impresionante peso de 29 kilos. Isabelle Caro, la anorexia le dio la fama y la muerte murió a causa de dicha enfermedad a los 28 años de edad en el año 2010. Llegó a pesar 25 kilos. ANOREXIA Y ALIMENTACION El objetivo fundamental del tratamiento dietético en la anorexia es evitar perder más peso, y recuperar la perdida que se ha producido no solamente de grasa, sino también de otros elementos nutricionales. El proceso para para alimentarse es muy lento, ya que se requiere que el paciente sea ayudado, reeducando sus hábitos alimenticios y una aceptación del aumento de peso Implica la superación de los problemas psicológicos que han generado el trastorno ¿Cómo debe comer una persona anoréxica? No forzarle a comer grandes cantidades Cambio de alimentación mas cualitativo que cuantitativo Se debe aportar grasas, carbohidratos, proteínas y minerales de manera gradual Es Importante Paciente coma despacio y masticando bien Realizar varias comidas Pequeño descanso después de cada comida Alimentos adecuados para la Anorexia Leche y Huevos • Mejor lácteos fermentados como yogur • Huevos aportan las proteínas necesarias Aceites Vegetales y Frutos secos • Oliva , girasol, soya • Avellanas, nueces, almendras • Proporcionan las grasas , además vitaminas y minerales Plantas ricas en almidón • Cereales, Tubérculos y Legumbres (papa, fréjol, soyas, arroz, etc.) • Se transforman en azucares de lenta absorción Frutas, Verduras y Hortalizas • Ricas en vitaminas y minerales • Deben estar presentes en todas las comidas Suplementos para personas con Anorexia Puede resultar útil la administración de suplementos de vitaminas y minerales especialmente de Zinc. Ya que este regula las hormonas y las enzimas Alimentos con Zinc Lechuga, espinaca, apio, perejil, pepinos, zanahorias, uvas TRATAR LA ANOREXIA CON ELECTRODOS Neurocirujanos y psiquiatras del Hospital del Mar de Barcelona han puesto en marcha un proyecto para tratar con cirugía a pacientes con anorexia nerviosa crónica, severa y resistente a otros tratamientos como alternativa a enfermos sin otras opciones terapéuticas. La técnica quirúrgica consiste en la colocación de unos electrodos en una diana seleccionada del cerebro "En nuestro proyecto se estimulará un área concreta del cerebro según el perfil clínico del paciente, mediante un sistema robótico conectando estos electrodos a un generador que, a modo de batería, enviará el estímulo eléctrico a los mencionados electrodos“ Es frecuente que los pacientes con anorexia nerviosa tengan trastornos psiquiátricos secundarios a la propia anorexia y que convivan con diferentes problemas combinados, a menudo depresión o trastornos obsesivos compulsivos (TOC). Estos problemas psiquiátricos secundarios, que también se abordan gracias a esta electroestimulación profunda, son los que por otro lado no permiten a los pacientes mejorar con los tratamientos habituales. VIGOREXIA VIGOREXIA • Obsesión por mejorar su estado físico a niveles patológicos • La persona se ve débil y pequeña a si misma • Otros nombres: dismorfia muscular o anorexia inversa Síntomas • • • • Preocupación por verse débil. Insatisfacción corporal aun teniendo músculos voluptuosos. Pensamientos obsesivos sobre como mejorar su imagen corporal. Dieta excesivamente controlada (mucha cantidad, poca variedad) Síntomas • Ansiedad o depresión por autoestima afectada. • Conductas alteradas: evitar sitios públicos donde se vea el cuerpo, llevar ropas especiales, etc. • Necesidad compulsiva de hacer ejercicio con pesas. • Afectación de la vida familiar y social • Abuso de esteroides anabolizantes y sust. peligrosas Causas Predisponentes Desencadenantes Mantenedores • 18 – 35 años • Sociedad de culto al cuerpo • Tendencia obs – comp. Y adictivas. • Experiencias negativas pasadas • Baja autoestima • Experiencia traumática estresante con el cuerpo • Consumo de ciertas sustancias • Reconocimiento social • Escape pensamientos negativos con respecto al cuerpo • Ambiente social favorecedor • Disminución ansiedad y sensaciones neg. Consecuencias • Desproporción corporal • Problemas óseos y de hígado • Desnutrición por dieta • Problemas metabólicos • Irritabilidad, nerviosismo depresión. • Trastornos de sueño • Presión alta, alt. Ritmo cardiaco. • Disfunción eréctil. • Efectos secundarios anabolizantes. Tratamientos • Similares a trastornos obsesivos compulsivos. • Pocos datos de eficacia con fármacos. • Inhibidores: fluvoxamina y clomipramina. • Visión más realista, disminución malestar, mejora relaciones sociales. Tratamientos • Terapia cognitivo - conductual. • 1° fase: informativa-formativa • 2° fase: ajustar autoperfección • 3° fase: pensamiento sobre el cuerpo • 4° fase: sentimientos sobre cuerpo • 5° fase: Comportamiento sobre cuerpo • 6° fase: Prevención de recaídas BULIMIA Trastorno alimentario Episodios regulares Evita el aumento de peso ATRACONES BULIMIA Atracones con una frecuencia de varias veces al día durante muchos meses. Secreto Autorechazo Personas con peso normal, pero pueden verse a sí mismas con sobrepeso. Ir al baño de manera regular después de las comidas. Causas Individuales Familiares • Factores Genéticos: Se ha observado que entre los familiares en primer grado de personas bulímicas existen otras pacientes bulímicas • Factores Biológicos: disminución de la función del neurotransmisor serotonina, lo que provoca ausencia de saciedad • Personalidad: depresivo, ansiosa, y presentan rebeldía, hostilidad, impulsividad y aislamiento. O Psicológico • Conflictos emocionales • Problemas familiares, con patrones de exigencia, desintegración, conflictos • Eventos estresantes • Presión social constantemente se es bombardeado por la idea de tener un cuerpo ideal Sociocultura • lucir una figura espectacular • Los modelos de imagen a imitar les Consecuencias Alteraciones digestivas Alteraciones respiratorias Alteraciones cardiovasculares Alteraciones neurológicas. Dilatación del estómago o rotura Úlceras en el esófago Infecciones pulmonares por la aspiración hacia el pulmón de alimentos al vomitar. Alteraciones del ritmo cardíaco pérdida significativa del esmalte dental y aparición de caries dentales; ronquera crónica Presión baja Atrofia del cerebro pueden tener crisis convulsivas Alteraciones Hormonales Alteraciones Renales Alteraciones psíquicas Alteraciones del sueño Pueden presentar irregularidades menstruales o amenorrea deshidratación alteraciones en los niveles de potasio, sodio y cloro. Depresión Intentos de Suicido Consumo de drogas o alcohol Cleptomanía Alteración de la personalidad Fobia social TRATAMIENTO Psicoterapia individual Orientación nutricional Control del ambiente de la persona Psicoterapia de grupo y/o familiar Control al comer Hospitalización Participar activamente en el plan de tratamiento AUTOMANEJO Completar el programa de capacitación Mantener el peso independientemente dentro de 5 libras del peso proyectado asignado Funcionar activamente de las actividades cotidianas Asistir regularmente a las psicoterapias individuales y/o familiares. Cumplir las visitas médicas programadas Demostrar aptitudes eficaces para las cosas Pedir ayuda cuando sea necesario Ser honesto, no retener información. Confrontando la recaída Pastillas de dieta Atiborramiento con comida, Purgar o vomitar del apetito Comportamiento adictivos de peso de 5 libras sueño ESTUDIO • Un estudio del Anschutz Medical Campus de la Universidad de Colorado (Estados Unidos) han desentrañado las razones neurológicas por las que quienes sufren anorexia o bulimia nerviosa son capaces de anular su necesidad de comer. • En un estudio recientemente publicado en la revista Translational Psychiatry, los investigadores demostraron que los patrones normales de estimulación del apetito en el cerebro están efectivamente invertidos en aquellos pacientes que presentan uno de estos trastornos alimentarios y no están regulados por la región cerebral del hipotálamo. • El profesor de Psiquiatría y Neurociencia Guido Frank, autor principal del estudio, se propuso descubrir las jerarquías del cerebro que gobiernan el apetito y la ingesta de alimentos para conocer las razones neurológicas que están detrás de las personas cuando tienen hambre o no. • Mediante escáneres cerebrales, los investigadores examinaron la reacción de 26 mujeres sanas y otras tantas con anorexia o bulimia nerviosa al probar una solución azucarada, y descubrieron que éstas últimas tenían alteraciones generalizadas en la estructura de las vías cerebrales que rigen la regulación del gusto y el apetito, en concreto en la materia blanca que coordina la comunicación de las diferentes regiones cerebrales. • Asimismo, también encontraron diferencias importantes en el papel que juega el hipotálamo en ambos casos, de modo que en las mujeres sin un trastorno alimentario las regiones cerebrales que favorecían la alimentación obtenían sus señales del hipotálamo. En cambio, en las personas con anorexia o bulimia las conexiones hacia el hipotálamo eran significativamente más débiles y la información iba en la dirección opuesta, lo que acababa anulando el hipotálamo y las señales que inducían la ingesta de alimentos. CONCLUSIÓN • "La región del cerebro encargada del apetito es la encargada de impulsarte a buscar algo de comer. Pero en pacientes con anorexia o bulimia nerviosa no sucede así", según los autores. Una publicación de 20 MINUTOS EDITORA S,L. ORTOREXIA Ortorexia ORTOREXIA Alimentación correcta Obsesión por la comida sana Definida por Steve Bratman en su libro Health Food Junkies (2000, EEUU) Las personas que la padecen investigan el contenido nutricional de cada elemento que ingiere Síntomas • Se obsesionan con aquello que sería "negativo" en cada alimento y por lo tanto, dejan de incluirlo en su dieta. Como: • Los colorantes, saborizantes y preservativos artificiales • Las grasas, los azúcares y la sal • Los químicos y los alimentos modificados genéticamente • Todo tipo de ingredientes considerados poco saludables • Los productos animales como los lácteos • La comida rápida o chatarra Obsesión por comer solamente alimentos de origen natural, prebióticos y cultivados ecológicamente, sin grasa ni sustancias artificiales Planeamiento excesivo de las comidas del día siguiente Distanciamiento de familiares y amigos que no comparten sus hábitos alimenticios Preparar sus propias comidas y Criticar a los demás por no alimentarse bien Piensan en su contenido nutricional durante todo el día Evitar comer alimentos como carnes, grasas, o tratados con herbicidas o pesticidas. Sentimientos de culpa al desviarse de sus guías nutricionales CAUSAS Ilusión por una seguridad total: • Falsa creencia de que pueden prevenir todo tipo de enfermedades simplemente con llevar una dieta sana. • Tienen mucho miedo a la muerte buscan las posibilidades para alejarse de ella. • Obsesión a la buena alimentación • Viven para mantener la salud y alargar la vida pero se les olvida vivir. Deseo de controlar todo: • Controlando la comida toman el control del resto de los aspectos de la vida. • Muchas dietas, como la macrobiótica, se basan en controlar todo aquello que cae en el plato, este control exagerado se extrapola al resto de las facetas de la vida. Negación de la realidad: * Causa más común que llevan a desarrollar ortorexia, sobre todo en mujeres. * Diferentes teorías sobre alimentación llevan a buscar los cánones de belleza, impuestos sin que el sujeto lo admita. * Suelen estar muy delgados, sin admitir que siguen esas dietas para adelgazar. Búsqueda de espiritualidad a través de la cocina: • Las personas buscan a Dios en la comida siendo una de las formas mas severas de desarrollar ortorexia. • Se convierte en una obsesión mística o “cuasi” religiosa. • La dieta macrobiótica es como una religión Puritanismo de la comida • Otra motivación semireligiosa que puede desencadenar la ortorexia. • Piensan que el acto de comer es un vicio que los hace culpables, que los lleva hacia los “demonios” de l enfermedad. • Tienden a seguir una dieta basada en alimentos que no les gusten Creación de una identidad: • Siguen complicadas dietas para diferenciarse de aquellos que no las siguen. • A través de la comida buscan establecer una identidad. • Obedeciendo normas, se sienten importantes, personas buenas, que se distinguen del montón, y que les de nombre y una identidad. Miedo a otra gente: • Se separan de cualquier contacto social. • Comen solos para evitar críticas. • Se usa la comida como una excusa para alejarse del resto CONSECUENCIAS Malnutrición DIETAS EXTREMAS Susceptible a infecciones Llevar a la muerte. Retiran alimentos hasta que solo comen verduras y frutas Debilidad Hinchazón en la barriga MALNUTRICI ÓN PROTEICOENERGÉTICA INCAPACID ADES EMOCIONA LES Enfermedades psicológicas como depresión, ansiedad crónica Comida lo más importante DESORDENES OBSESIVOS COMPULSIVOS Necesidad de pesar y medir alimentos Planear comidas Culpabilidad de no seguir la dieta Creen ser mejores al resto Acogen gente que siguen sus mismos hábitos alimenticios AISLAMIENTO SOCIAL Aceptación por parte de la persona que siente una obsesión por la comida y desear que esa obsesión se acabe. Se debe insistir desde un punto de vista dietético y nutricional, cubra sus requerimientos nutricionales mínimos. (E,S,T) Terapia psiquiátrica con la farmacológica. El especialista suele aconsejar que el paciente vuelva a recurrir a la “intuición”: debe comer cuando tenga hambre y dejar de hacerlo cuando se sienta satisfecho. Bibliografía: • Botanical. (s.f.). Recuperado el 30 de 12 de 16, de Botanical: http://www.botanicalonline.com/medicinalsanorexiaalimentacion.htm • El Periódico. (s.f.). Recuperado el 30 de 12 de 16, de El Periódico: http://www.elperiodico.com/es/noticias/sociedad/hospital-mar-tratara-anorexia-severa-electrodos-5622072 • http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/2002/05/27/como-diagnostica-anorexia-6799.html • http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/cuales-son-los-sintomas-de-la-anorexia • http://coolcloud.co/los-5-casos-de-anorexia-mas-graves-de-la-historia/3/ • Muñoz, R (2007) Transtornos de la conducta alimentaria. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2379929 • Vigorexia. Org: http://vigorexia.org/causas/ • Moragon, A (2005) Vigorexia. 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