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Impacto del Desarrollo de
Infecciones Resistentes a los
Antibioticos
Claudio Tuda, M.D. FACP
Associate Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Mount Sinai Medical
Center/University Of Miami
• El desarrollo de resistencia bacteriana a los
antibioticos es un problema mundial
• Nuevas formas de bacterias resistentes
pueden cruzar los limites de pais a pais con
extrema facilidad
• En Estados Unidos 2 millones de personas
adquieren infecciones que son resistentes a
los antibioticos que comunmente las tratarian
• 23.000 personas mueren anualmente como
resultado de estas infecciones
• 250,000 personas requieren hospitalizacion
debido a diarrea por Clostridium difficile
• El uso de antibioticos es el mayor factor
contribuyente
• 14,000 personas mueren cada año
• Muchas de esas infecciones se podrian haber
prevenido
• Infecciones debido a bacterias resistentes
incrementan el costo del sistema de salud
– Tratamiento mas prolongados
– Tratamientos mas costosos
– Hospitalizaciones mas prolongadas
– Mayor perdida de trabajo
• Se estima que el costo excede los 20 billones
de dolares al sistema de Salud Americano y
una perdida de productividad de unos 35
billones anualmente
• El uso de antibioticos es simplemente el factor
predominante para el desarrollo de resistencia
• Antibioticos son una de las drogas mas
recetadas en todo el mundo
• Se estima que el 50% de esas prescripciones
es innecesaria
• Antibioticos son comunmente usados en la
comida de animales para prevenir, contolar y
tratar enfermedades y para promover el
crecimiento de animales
• El uso de antibioticos para promover
crecimiento de animales no es necesario
• Otros factores importantes en la propagacion
de estas enfermedades son por el pasaje de
persona a persona y del medio ambiente
(comida) a personas.
Plan de Accion
1. Prevenir infecciones y la diseminacion
2. Adecuado monitoreo de las infecciones
3. Mejorar el uso de los antibioticos
4. Promover el desarrollo de nuevos antibioticos
y metodologia diagnostica para la detccion
temprana de estas infecciones
• Donde suceden las infecciones?
• La mayoria empiezan en la comunidad
• La mayoria de las muertes relacionadas
suceden en los hospitales
Como sucede la resistencia a los
antibioticos
Como se disemina la resistencia a los
antibioticos
• Nos estamos quedando sin opciones para tratar
infecciones serias debido a organismos gram
negativos (Enterobacterias, Pseudomonas y
acinetobacter)
• Y hasta cierto punto esta empezando a suceder
con ciertos gram positivos (MRSA y enterococo)
Quienes tienen mayor riesgo?
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•
•
Quimioterapia
Cirugias complejas
Artritis reumatoidea
Dialisis
Transplante de organos y medula osea
• En general son muy seguros PERO!!!!!
– Racciones alergicas
– Diarrea (C diff)
– Interaccion con otras medicaciones
– Efectos adversos (N/V/ otros)
Desarrollo de Resistencia
Resistencia
Resistencia
Resistencia
Resistencia
Resistencia
Resistencia
Resistencia a Nivel Mundial
Resistencia a Nivel Mundial
Tendencia en Estados Unidos
Programa de administracion de
antibioticos
• En su establecimiento
– Disminuira:
• El desarrollo de resistencia
• Infecciones por C diff
• Costos
– Aumentara:
• Buena evolucion del paciente
Programa de administracion de
antibioticos
• Promocion del buen uso de antibioticos
– Asegurar que todas las ordenes tengan dosis,
duacion e indicacion
– Obtener cultivos antes de iniciar antibioticos
– Tomarse un tiempo para reevaluar el uso del
antibiotico a las 48-72 horas
Programa de administracion de
antibioticos
• Es beneficioso para todos
• Un estudio sobre 8 años en la Universidad de
Maryland arrojo un ahorro de 17 millones de
dolares
• Mejora el cuidado del paciente, disminuye el
tiempo de hospitalizacion, beneficiando a
pacientes y a hospitales
Desarrollo de Nuevos Antibioticos
Clostridium difficile
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•
•
250,000 infecciones por año
14,000 muertes por año
1 billon en exceso de costos
La mortalidad aumento un 400% del 2000-07
La mitad de los casos en <50 pero el 90% de
las muertes en >65 años
Enterobacterias
Enterobacterias
• Algunas enterobacterias son resistentes a casi
todos los antibioticos
• 9000 infecciones por año
Neisseria Gonorrhoeae
Neisseria Gonorrhoeae
Acinetobacter
Acinetobacter
Enterobacterias Productoras de beta
lactamasa de Espectro Extendido
Enterobacterias Productoras de beta
lactamasa de Espectro Extendido
Enterococo Resistente a la
Vancomicina
Enterococo Resistente a la
Vancomicina
Pseudomona Multiresistente
Salmonella
Salmonella
Salmonella Typhi
Salmonella Typhi
MRSA
MRSA
Pneumococcus
Pneumococcus
Tuberculosis
Tuberculosis
Tuberculosis
VRSA