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COMPONENTES DE LA DIETA Y SU
INFLUENCIA SOBRE LA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Dra. Emilia Tormo Esplugues
Presidenta Fundación Vicente Tormo
DIETA MEDITERRANEA, UN ESTILO DE VIDA
LA DIETA MEDITERRÁNEA, DIETA CARDIOSALUDABLE, ES UNA DIETA
EQUILIBRADA QUE JUNTO CON EL EJERCICIO, SON LOS DOS PILARES
DE LA PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR.
ALIMENTACIÓN SALUDABLE ES SINÓNIMO DE:
DIETA: COMBINACIÓN DE ALIMENTOS (NO RÉGIMEN)
VARIADA Y
EQUILIBRADA
UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA ESTA DIRECTAMENTE RELACIONADA
CON EL ESTADO DE SALUD.
CARACTERISTICAS DEL EJERCICIO SALUDABLE
EJERCICIO AERÓBICO Ó DINAMICO (SE REALIZAN CON CONSUMO
DE OXIGENO)
1. MEDIA Ó BAJA INTENSIDAD
2. LARGA DURACIÓN
3. REALIZADO CON ASIDUIDAD
LA PRÁCTICA MODERADA Y REGULAR DE EJERCICIO AERÓBICO
AYUDA A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES Y ES
BENEFICIOSO PARA TODO EL ORGANISMO.
LA CONSTANCIA ES NECESARIA PARA QUE EL EJERCICIO DINÁMICO
PRODUZCA ADAPTACIONES BENEFICIOSAS PARA LA SALUD.
EJERCICIOS AERÓBICOS
I N T E N S I DA D ! ! !
El Profesor Francisco Grande Covián (1908
-1995 Asturias – España), está considerado
como uno de los principales expertos
mundiales en bioquímica y nutrición, y un
gran defensor de la Dieta Mediterránea.
Divulgó de una forma sencilla y rotunda
dos hechos básicos:
1º) Que la dieta más saludable “consiste en
comer de todo, pero moderadamente” y
2º) Que el aceite de oliva es enormemente
beneficioso para la alimentación humana.
En 1970, participó en el denominado
“ESTUDIO DE 7 PAISES”
AÑO 1970 DIETA MEDITERRANEA
Desde SIGLO XVIII (VALENCIA)
SOPAR DE SOBAQUILLO
(VALENCIA)
Desde 1889 (NAPOLES)
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑA 2013
1º LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA -INFARTO DE MIOCARDIO O ANGINA DE
PECHO
2º DERRAME CEREBRAL
3º LA EPOC
4º NEUMONÍA
5º EL ALZHÉIMER
6º EL CÁNCER DE PULMÓN
7º LOS ACCIDENTES DE CARRETERA
8º EL SIDA
9º LA DIABETES
10º LA TUBERCULOSIS
Informe Ministerio de Sanidad (Enero-2015)
DOS REALIDADES
LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD
UN MUNDO QUE SE HACE CADA VEZ MÁS VIEJO
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
ANTES
AHORA
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
CO M E RC I A L I ZAC I Ó N D E
L A I N D U ST R I A A L I M E N T I C I A
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
¿QUE HA PASADO CON LA DIETA MEDITERRANEA?
EN LA ALIMENTACIÓN DE HOY HAY UN EXCESO DE
COLESTEROL
AZUCAR
UNA PREOCUPACIÓN SANITARIA
Sabemos que la enfermedad cardiovascular es una importante
amenaza, pero…¿Qué podemos hacer para evitarla?
UNA RESPONSABILIDAD
LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Está estrechamente relacionadas con los ESTILOS
DE VIDA por lo que la persona debe asumir su
propio AUTOCUIDADO con el fin de prevenir
dichas enfermedades.
UNA ESPERANZA
LA ARTERIA
“Nosotros sabemos ahora que, el ENDOTELIO, éste tejido constituido por
una sola capa celular, es multifuncional y su acción puede influir sobre los
componentes celulares de la sangre así como sobre otros elementos
constitutivos de la pared vascular. El endotelio a su vez responde con
importantes
alteraciones
funcionales
a
diversos
estímulos
fisiopatológicos.”
Vicente Tormo (Clínica Cardiovascular)
¿CAUSA DE LA ECV?
ARTERIOESCLEROSIS
PROCESO FISIOLÓGICO GENERALIZADO DE DETERIORO DE
LAS ARTERIAS RELACIONADO CON LA EDAD.
ATEROESCLEROSIS
CUANDO ESTE PROCESO TIENE LUGAR COMO CONSECUENCIA DE
LA FORMACIÓN DE UNA PLACA DE ATEROMA
PLACA DE ATEROMA
COMPOSICIÓN
Sus componentes básicos son:
1. Deposito de COLESTEROL
2. Proliferación celular y colágeno.
3. Material Trombocito
PLACA DE ATEROMA
EVOLUCIÓN
El proceso iatrogénico puede empezar desde edades muy
tempranas.
La primera fase de la lesión se conoce como ESTRÍA LIPÍDICA o
adiposa, presente desde la primera infancia.
La PLACA DE ATEROMA puede aparecer al final de la pubertad
PLACA DE ATEROMA
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
¿Qué es un
Factor de Riesgo?
Es toda circunstancia o situación que AUMENTA las
posibilidades de una persona de contraer una enfermedad
Los factores de riesgo dañan al endotelio favoreciendo el
deposito de colesterol.
¿CÓMO ACTUAN LOS FRCV?
Múltiples y aditivos (si conduzco borracho y mi coche no esta en
buen estado, mi riesgo de accidente es mayor)
Continuos (no es que tenga riesgo si soy hipertenso , sino que
cuanto mas alta es mi tensión arterial y más tiempo la
mantenga, más riesgo tengo)
Nos permiten medir el riesgo que tenemos
FRCV NO MODIFICABLES
1. Sexo Los hombres tienen mayor riesgo de
enfermedad coronaria. Este riesgo se iguala cuando la
MUJER llega a la menopausia
2. Herencia
3. Edad
4. Antecedentes personales de ECV
5. Raza
FRCV MODIFICABLES
1. Hipertensión arterial
2. DISLIPEMIA (Colesterol y/o TG altos)
3. Tabaquismo
4. Sedentarismo
5. Obesidad
6. Diabetes tipo 2
7. Estrés
8. Alcohol
FRCV
“EL CONTROL DE TODOS LOS FACTORES DE RIESGO, QUE
TIENDEN A ESTABLIZAR LA PLACA DE ATEROMA SE PUEDEN
ENGLOBAR Y CONSTITUIR EL OBJETIVO DE UNA VISIÓN
PARTICULAR DE LA MEDICINA ACTUAL, EL DE LA MEDICINA
PREVENTIVA.”
VICENTE TORMO
LA PATOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO AL FINAL DEL SIGLO XX
(RAMCV 1999)
PLACA DE ATEROMA -DAÑO ARTERIAL
TIPOS DE LÍPIDOS
COLESTEROL
TRIGLICÉRIDOS
GRASAS SATURADAS
GRASAS MONOINSATURADAS
GRASAS POLIINSATURADAS
¿ Q U É ES E l CO L EST E RO L ?
¿QUÉ ES EL
COLESTEROL?
¿ POR QUÉ LO
TENEMOS?
ENTONCES,
¿ES BUENO O MALO?
Es una grasa que se encuentran en los tejidos
corporales y en la sangre de los vertebrados.
Es imprescindible para la vida por sus numerosas
funciones (hormonas sexuales, corticoides, “bilis”,
etc.).
Cuando aumentan daña a las arterias
NECESITA PARA NAVEGAR POR LA SANGRE DE UNAS PROTEINAS:
LIPOPROTEINAS
¿ Q U É T I P O S D E C O L E S T E R O L H AY ?
El colesterol unido a LDL supone el 60-70%
del colesterol total.
El c-LDL oxidado no se comporta igual que el
normal; es mas agresivo
El colesterol unido a HDL supone el 2030% del colesterol total
C o l e ste ro l b u e n o y m a l o
Los niveles elevados de
HDL (por encima de 60
mg/dl) tienden a ser
beneficiosos y protegen
al organismo
LDL “malo”
LDL
Vía de
eliminación
del Colesterol
HDL
VLDL
HDL “bueno”
VLDL
El colesterol
se deposita en
la pared de las
arterias
¿QUÉ RESULTADO ES MEJOR?
Colesterol bueno y malo
32 HDL
183 LDL
+ 41 VLDL
256 colesterol total
65 HDL
166 LDL
25 VLDL
256 colesterol total
¿ C Ó M O A U M E N TA E l C O L E S T E R O L ?
A U M E N TO D E C O L E S T E R O L Y D I E TA
HIPERCOLESTEROLEMIA
Elevado
consumo
calórico
Consumo elevado
de colesterol
Consumo elevado
de ácidos grasos
Saturados (VER EN
ACIDOS GRASOS)
C O N S U M O E L E VA D O D E C O L E S T E R O L
AUMENTA EL LDL EN PLASMA
AUMENTA EL LDL EN EL HIGADO
RETRASA LA ELIMINACIÓN DEL COLESTEROL POR EL HDL
LA INGESTA DE COLESTEROL NO DEBE SUPERAR LOS 300 MG/DIARIOS
E L E VA D O C O N S U M O C A L Ó R I C O
INGESTA EXCESIVA DE CALORIAS CONDUCE A LA OBESIDAD
EL AUMENTO DE TRIGLICÉRIDOS ES LA PRINCIPAL ALTERACION DE
LOS LIPIDOS EN LOS OBESOS
NO EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA CON EL GRADO DE OBESIDAD
Y LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE LDL.
NO TODOS LOS OBESOS PRESENTAN HIPERCOLESTEROLEMIA
CADA VEZ AUMENTA MAS EL COLESTEROL EN LOS OBESOS EN LOS
PAISES OCCIDENTALES.
EFECTOS EN LAS ARTERIAS DEL AUMENTO DE
COLESTEROL
AUMENTO COLESTEROL, DAÑO ARTERIAL
“SOLAMENTE EN EL 13%, LAS LESIONES RESPONSABLES DE LA
APARICIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PRESENTAN
ESTENOSIS > 75% ANTES DEL INFARTO”
Webster M , Valentín Fuster et col.
Myocardial Infarction and coronary artery occlusion
J Am Coll Cardiol 1991
OXIDACIÓN DEL COLESTEROL
Nuestro cuerpo produce radicales libres originalmente destinados a destruir los
gérmenes y células cancerosas.
Normalmente, nuestro cuerpo tiene suficientes enzimas para controlar este
mecanismo destructivo.
Sin embargo, si comemos una dieta que no contenga suficientes antioxidantes,
y estamos expuestos al humo del tabaco, la contaminación y las radiaciones
variados ... la producción de radicales libres está mal controlada.
OXIDACIÓN DEL COLESTEROL
¿Cómo actúan los radicales libres sobre la ateroesclerosis?
Cuando la concentración de colesterol total y colesterol LDL o
malo está alta por mucho tiempo, se produce una hipercolesterolemia
crónica.
La alta concentración de colesterol, estimularía el aumento de radicales
libres; los cuales oxidarían al colesterol malo (LDL) acumulado en la capa
interna de la arteria. Esta oxidación provoca la destrucción de la placa de
ATEROMA
El colesterol bueno (HDL) pierde sus propiedades purificantes al
convertirse en pesadamente oxidado, lo que aumenta el riesgo de un
ataque al corazón o un derrame cerebral.
AUMENTO COLESTEROL, DAÑO ARTERIAL
LA REDUCCIÓN DE COLESTEROL PROPORCIONA UNA PROTECCIÓN
SIGNIFICATIVA PARA LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, SOBRE TODO
EN PERSONAS ADULTAS JÓVENES.
EL DESCENSO DEL 10% DE COLESTEROL PRODUCE UN DESCENSO
EN LA EC DEL:
50% A LA EDAD DE 40 AÑOS
40% A LA EDAD DE 50 AÑOS
30% A LA EDAD DE 60 AÑOS
20% A LA EDAD DE 70 AÑOS
Ignacio Plaza Pérez: Valor del control de los factores de riesgo.
(Rehabilitación Cardiaca. J.M. Maroto Montero)
COLESTEROL-LDL ¿CUAL ES MI META?
Riesgo Bajo
< 2 FR
Niveles de C-LDL
190
160
130
Alto Riesgo
EC o riesgo
equivalente de EC
Ej.: Diabetes 2
(riesgo a
10 años >20%)
Riesgo Moderado
=2 FR
(riesgo a
10 años <10%)
Objetivo
>130
mg/dl
100
Objetivo
100
mg/dl
70
Objetivo
>160
mg/dl
DOCTOR, ¿QUÉ RIESGO TENGO YO?
LOS TRIGLICÉRIDOS
¿QUÉ SON LOS
TRIGLICÉRIDOS?
¿PARA QUE SIRVEN?
Son un tipo de grasa (tres acidos grasos saturados
+ un glicerol) que se encuentra en la sangre y en
los alimentos. Se forma en el hígado y se almacena
en los tejidos del cuerpo.
Los triglicéridos son usados para proporcionar
energía y se almacenan en el cuerpo en forma
de grasa.
UN NIVEL ALTO DE TRIGLICÉRIDOS EN LA SANGRE PUEDE AUMENTAR EL
RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
SE CONSIDERA UNOS TRIGLICÉRIDOS EN SANGRE
NORMAL INFERIORES A 150 MG/DL,
ALTOS ENTRE 200 Y 499 Y
MUY ALTOS POR ENCIMA DE 500 MG/DL .
LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS
Tienden a elevar los niveles o tasas de colesterol y
triglicéridos en sangre si se consumen en exceso.
¿Qué alimentos lo contienen?
Grasas animales: Carne roja, vísceras, lácteos….
Grasas vegetales:
Aceite de Palma. Aceite de Palmiste.
Aceite de Coco.
LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS
NO TODOS LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS TIENEN EL MISMO EFECTO
SOBRE LOS NIVELES DE COLESTEROL EN SANGRE.
ÁCIDO PALMITICO: (C16:0)
PRINCIPAL ACDO GRASO PRESENTE EN
LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
AUMENTA COLESTEROL TOTAL Y C-LDL
PRESENTE EN LA MANTUEQUILLA
ÁCIDO MIRISTICO: (C14:0)
AUMENTA COLESTEROL TOTAL
LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS
SUS EFECTOS EN LOS NIVELES DE
COLESTEROL NO ESTAN CLAROS.
ÁCIDO LAÚRICO: (C12:0)
PRESENTE EN EL ACEITE DE COCO
EN GENERAL LOS ÁCIDOS GRASOS SATURADOS DE CADENA
CORTA (C10 Y MENOR) APENAS MODIFICAN LA COLESTEROLEMIA
LAS GRASAS “ TRANS”
Se forman mediante un proceso químico (hidrogenación) a
partir de aceites vegetales.
La grasa obtenida mediante este proceso resulta “extraña”
para el organismo produciendo efectos perjudiciales para la
salud. Pueden ser incluso más nocivas que las grasa
saturadas.
Su consumo excesivo provoca aumento de colesterol malo
(LDL) y disminución del bueno (HDL)
E L A C E I T E D E PA L M A
• Se utiliza en uno de cada dos productos de supermercado bajo la
etiqueta de grasa o aceite vegetal.
• Su principal componente es el ACIDO PALMITICO (C16:0) (AUMENTA EL
COLESTEROL TOTAL Y EL LDL). Su alto contenido en grasas saturadas, no lo
hace recomendable para la salud, pero tampoco lo es para el medio
ambiente
¿POR QUÉ SE HA EXTENDIDO TANTO SU PRODUCCIÓN?
• El fruto de la palma produce hasta 10 veces más aceite vegetal en el
mismo espacio que el aceite de soja o girasol.
• El aceite de palma reúne el 60% de la producción mundial.
• Es una alternativa a las GRASAS TRANS.
• Su uso se ha extendido a la producción de productos como:
Margarina
Cereales
Patatas fritas
Dulces
Jabones, Cosméticos……..
E F E C TO S E C O L Ó G I C O S E N L A
P R O D U C C I Ó N D E L A C E I T E D E PA L M A
¿ Q U É PA S A C O N E L A Z U C A R ?
NUESTRO ORGANISMO NECESITA LA GLUCOSA
CUANDO SE EXCEDE LOS NIVELES NORMALES DE GLUCOSA
GLICOLISIS
ACIDO GRASO PALMITICO
OBESIDAD
DIABETES TIPO 2
CONSUMO DE AZUCAR (OMS)
DESDE EL AÑO 2002
DESDE EL AÑO 2014
10% INGESTA TOTAL CALORIAS
5 % INGESTA TOTAL CALORIAS
“Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analysis
of randomised controlled trials and cohort studies”
(BMJ 2013: 346:e 7492)
SITUACIÓN DE LA GRASA
ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS
ÁCIDOS GRASOS MONOINSATURADOS
El más conocido es el ácido oleico presente en el aceite de oliva.
Contribuyen a disminuir el colesterol total, y son capaces de
mantener y aumentar el colesterol-HDL (“bueno”) Presentes en
el aceite de oliva y los frutos secos.
GRASAS POLIINSATURADAS
Son capaces de disminuir el colesterol total. Los ácidos grasos
polinsaturados son componentes esenciales de la dieta; existen 2
tipos, omega 3 (Pescado azul) y omega 6. (Aceites de semillas:
girasol, maíz y soja)
¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI PERFIL LIPÍDICO?
ENTONCES DOCTOR, ¿CÓMO PUEDO MEJORAR MI PERFIL LIPÍDICO?
1.- CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
• Actividad física: 30 minutos, 3 veces/semana.
• Reducción del peso.
• Nutrición saludable
• Control del estrés y ansiedad
¿NECESITO APRENDER A COMER?
-Evitar grasas saturadas y colesterol
-Evitar azúcares de absorción rápida
-↓aporte calórico.
-Fibra viscosa soluble.
-Estanoles y esteroles vegetales.
TÍTULO
GRACIAS POR SU ATENCIÓN