Download usop unidad de salud ocular primaria

ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO SE SERVICIOS DE SALUD OCULAR
USOP
UNIDAD DE SALUD
OCULAR PRIMARIA
Dr. Lenin Gustavo Basurto Nolasco
Medico del Equipo Técnico de la OGC - INO
¿Qué son las USOP?
USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria
• Unidad de atención oftalmológica que brinda a la comunidad
atención oftalmológica preventiva, resolutiva y de rehabilitación en
el primer nivel de atención.
• Categoría EESS: Nivel I-4 (Establecimiento de Salud Estratégico)
• Publico Objetivo:
• Todos los grupos etareos con patología oftalmológica no compleja
• Plan de Salud Escolar, Progr. Presupuestales, Intercambio Prestacional)
• Tipos de USOP:
• USOP MOVIL : Unidades oftalmológicas ubicadas en establecimientos
estratégicos del MINSA
• USOP FIJA: Unidades Oftalmológicas itinerantes.
¿Porque implementar las USOP?
Veamos algunas cifras
MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA INO 2013
N°
CIE 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
H52.70
H52.70
H40.1
H40
H35.3
H50.0
H36.0
H33.0
H04.5
H20.1
H01.01
H40.2
H50.02
H16
H16.0
H33
H17
Caso de Morbilidad
Ametropía
Transtorno de refracción, no especificado
Glaucoma primario de ángulo abierto
Glaucoma
Degeneración de la mácula y del polo posterior del ojo
Estrabismo concomitante convergente
Retinopatía Diabética
Desprendimiento de Retina con ruptura (agujero ocular)
Estenosis e insuficiencia de las vias lagrimales
Iridociclitis crónica
Blefaritis crónica
Glaucoma primario de ángulo cerrado
Esotropía congénita
Queratitis
Úlcera de córnea
Desprendimiento y desgarro de la retina
Opacidades y cicatrices corneales
Complejidad
%
N° Casos
NC
NC
C
C
C
C
C
C
C
C
NC
C
C
NC
NC
C
NC
31.12%
16.37%
10.27%
8.51%
8.41%
3.64%
3.38%
2.67%
2.30%
2.10%
1.81%
1.65%
1.60%
1.58%
1.57%
1.55%
1.46%
TOTAL
26,650
14,024
8,792
7,290
7,207
3,118
2,896
2,285
1,974
1,797
1,547
1,416
1,374
1,355
1,348
1,326
1,250
85,649
MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Caso de Morbilidad
Transtornos de la Refracción
Pterigión
Blefaritis
Controles Post Operatorios
Descarte de Glaucoma
Pseudofaquia
Catarata Senil Compleja
Chalazium
Glaucoma Cronico
Catarata Senil No Compleja
Queratitis
Degeneración Vitrea
Contusión del Globo Ocular
Conjuntivitis Aguda
Presbicia
otros
INO - 2014
Complejidad
%
NC
37.99%
11.05%
9.97%
7.35%
6.65%
6.13%
5.84%
2.67%
2.57%
2.50%
1.78%
1.69%
1.34%
1.34%
1.12%
48.08%
100.00%
NC
NC
NC
NC
NC
C
NC
C
NC
C
NC
C
NC
NC
C
TOTAL
N° Casos
30,035
8,737
7,882
5,812
5,259
4,847
4,617
2,113
2,032
1,979
1,407
1,335
1,063
1,061
887
38,013
79,066
DIAGNOSTICO DE CIRUGIAS – INO 2011
PRESTACIONES OFTALMOLOGICAS SEGÚN COMPLEJIDAD
CONSULTA EXTERNA INO 2014
TIPO DE
FINANCIAMIENTO
30%
GASTO DE
BOLSILLO
AUTOFINANCIAMIENTO
DEL CIUDADANO
(CIUDADANOS DE IAFAS
ESSALUD, SIS, SIN
SEGURO)
70%
PATOLOGIA
COMPLEJA
PATOLOGIA
NO COMPLEJA
90%
10%
PATOLOGIA
COMPLEJA
PATOLOGIA
NO COMPLEJA
40%
60%
SRCR
• RM 751-2004 MINSA NT 018 SRCR EESS MINSA
• RJ 041 - 2015/SIS Adscripcion no impide ATC /
Autoreferencia
• DS 027-SA Reglamento de la Ley 29414 Derecho de los
Usuarios de Servicos de Salud*
* Elige libremente a su medico tratante, según
lineamientos de la IAFA
NO
REGULADO
DL 1166 Redes Integradas de Atención Primaria de Salud
POR
SRCR
RESULTADOS DE INDICADORES DE LOS ACUERDOS DE GESTION EN HOSPITALES DE LIMA METROPOLITANA
SUSALUD MARZO -2015
TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA OBJETIVO PARA LA ATENCIÓN EN
CONSULTA MÉDICA (MINUTOS)
NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN RECIBIDA EN
CONSULTA EXTERNA
Logro Esperado 50
Umbral 75
Logro Esperado
85%
Umbral 75%
DEMANDA Y FINANCIAMIENTO EN EL PERU
DEMANDA
ACTUAL
MODELO
ACTUAL
MODELO LARGO
PLAZO
Primer nivel de Atención
81%
PS
CS
Segundo Nivel de Atención
15%
Hospitales
13%
44%
Tercer Nivel de Atención
4%
Hospital Nacional
Instituto
43%
FINANCIAMIENTO
¿Con que tipo de recursos debe
de contar las
USOP?
USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria
• Recursos Humanos - Capital Humano – Talento
Humano
• 01 Medico Oftalmólogo
• 01 Optómetra
• 01 Enfermera
• 01 Técnico de Enfermería
Tiempo Parcial
Tiempo Completo
Tiempo Completo
Tiempo Completo
USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria
• RECURSOS MATERIALES:
• EQUIPAMIENTO MEDICO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lámpara de hendidura fija
Tonómetro de Shiotz
Tonómetro Aplanático
Oftalmoscopio Directo
Oftalmoscopio Indirecto
Lupa de 20 d
Lupa de 28d
Autoqueratorefractometro fijo
Retinoscopio de mango
Caja de Lunas de Prueba
Montura de Prueba de Niño
Montura de Prueba de Adulto
Lensometro Digital Fijo
Regla Biométrica
Ecógrafo con biometro y Parquímetro
Microscopio Quirúrgico Fijo
• INSTRUMENTAL MEDICO
• Set de Instrumental de catarata
• Set de Instrumental para la patología
externa ocular.
Regular las Especificaciones
Técnicas del Equipamiento e
Instrumental
USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria
• Materiales:
Letra “E” direccional
Oclusor con Agujero
Estenopeico
Linterna
Cartilla de Snellen 3m
Cartilla de Snellen 6m
Historias Clínicas
Oftalmológicas
Hojas de Referencia y
contrareferencia
Computadora
Acceso a Red
• Insumos:
Anestésico (tetracalina)
Cicloplejico (Tropicamida +
fenilefrina)
USOP: Unidades de Salud Ocular Primaria
• Recursos Tecnológicos:
• Guías de Practica Clínica
• Manual de Operaciones
• Sistema de RCR – RON
• Telemedicina
• Cartera de Servicios Oftalmológicos del Primer Nivel de
atención
• Establecimiento de Indicadores de producción de
servicios oftalmológicos
¿Qué prestaciones oftalmológicas
queremos resolver en las
USOP?
PRESTACIONES DE SALUD
• Resolver los principales problemas de salud oftalmológica del
ciudadano.
• Patología de Consulta Externa.
• Patología Oftalmológica No Compleja: Conjuntivitis Aguda,
Blefaritis, Presbicia, Pterigión, Chalazión…
• Errores Refractivos
• Patología Quirúrgica
• Catarata no compleja
• Pterigión
• Chalazión
¿Como financiar
USOP?
Financiamiento
• Recursos de los Gobiernos Regionales , Gobiernos Locales, Redes de Servicios
de Salud, Nuevas Instituciones IGSS.
• Marco de la Ley del AUS 29344
• Régimen Subsidiado:
•
•
•
•
SIS (Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Públicas)
Plan de salud Escolar
Programas Presupuestales (PPR)
Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Privadas
• Régimen Semi - contributivo
• SIS (Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Públicas)
• Contrato con IAFAS publicas - IPRESS Privadas
• Régimen Contributivo
• Convenios entre IAFAS Publicas - IPRESS públicas, privadas y mixtas / Intercambio Prestacional
• Contrato con IAFA - IPRES Privadas
¿Qué hacer para implementar las
USOP?
¿Cómo lo vamos hacer?
• PIP menor para el financiamiento de Gobiernos
Locales y Gobiernos Regionales.
• Ordenando la Oferta del Servicio Ocular
• Establecimiento de la Red Oftalmológica Nacional
(RON) : Lima y Regiones (sectorizar, RIAPS)
• Estableciendo la Cartera de Servicios Oftalmológicos
por Niveles de Atención con TIC
• Normalizando los Recursos Humanos, Tecnológicos
(Equipamiento Básico, GPC, MOP)
y Materiales
(Infraestructura) de los Servicios Oftalmológicos por
Niveles de Atención.
• Modificando el Financiamiento de las prestaciones de
Salud del Primer Nivel de Atención
¿Cómo lo vamos hacer?
• Ordenando la Oferta del Servicio Ocular
• Estableciendo Convenios de Intercambio Prestacional
en el Primer Nivel de Atención entre las IAFAS
Publicas: SIS, ESSALUD, SANIDADES y las FFPP.
• Rotación de residentes en el Primer Nivel de
Atención.
• Gerenciamiento de la Estrategia de Salud Ocular:
Profesionales de la Salud con Competencias
Gerenciales y Oftalmológicas: Médicos, Enfermeras,
Optómetras.
• MINSA, INO: Promover, asesorar en el Desarrollo de
Servicios Oftalmológicos (MOP: Desarrollo de
Servicios Oftalmológicos en Regiones).
¿Cómo lo vamos hacer?
VOLUNTAD POLITICA
FINANCIAMIENTO
Gracias
• http://es.slideshare.net/gladysofeliajuncohuamani/gestin-de-calidad-rol-del-enfermero