Download TRASTORNOS DISOCIATIVOS

 Alteraciones
en la organización integrada de la
identidad, la memoria, la percepción o la
consciencia más que en el contenido mismo.
 Recuerdos
mal integrados: Amnesia disociativa.
 Fragmentación
de la identidad: Fuga disociativa
o trastorno de identidad disociativo.
 Percepción
 Disociación
alterada: Trastorno de
despersonalización.
de aspectos de la consciencia:
Trastorno por estrés agudo y varios estadios
disociativos por trance y posesión
 Pierre
Janet (1920) médico y psicólogo francés
“Désagregation mentale”
Implica la separación de ciertos contenidos mentales
que en condiciones normales tienden a ser
agregados y procesados juntos.
 Jean
Martin Charcot (1890)Propone que la
hipnosis “estado nervioso artificial que
permite acceder a contenidos mentales
desagregados”.
 (Breuer
y Freud 1893-1985/1955) creían que
los síntomas disociativos debían ser
atribuidos a la capacidad de entrar en
estados hipnoides.
 Hilgard
(1977) Neodisociación.
Modelo de inconsciencia dinámica
Amnesia: Mecanismo de mediación crucial que
proporciona las barreras que dividen un grupo de
contenidos mentales de otro. Así, el uso flexible
y reversible de la amnesia es un instrumento de
defensa clave, mientras que la reversión de la
amnesia es un importante instrumento
terapéutico.
 DADA
LA COMPLEJIDAD DEL PROCESAMIENTO
DE LA INFORMACIÓN EN LOS HUMANOS,EL
CONSEGUIR UNA INTEGRACIÓN DEL SENTIDO
DE UNIDAD MENTAL ES MÁS UN LOGRO QUE
UN DON.
(Kihlstrom y Hoyt, 1990; Spiegel D, 1990a).
 TRAUMA:
Es la experiencia extrema del
sentimiento de indefensión y de pérdida del
control sobre el propio cuerpo.
 DISOCIACION:
Un intento de mantener el
control mental durante el breve instante en
que se ha perdido el control físico.
Experiencias disociativas, especialmente la
insensibilidad, se consideran importantes
predictores de un TEPT tardío
 Es
más frecuente durante la tercera y
la cuarta década de la vida
 Casi siempre solo afecta un episodio.
 Dificultad para recuperar componentes
concretos de la memoria episódica.
 El material que no está bajo el control
del conocimiento consciente sigue
siempre activo y puede influir de forma
indirecta sobre la consciencia.

1.
2.
3.
3 CARACTERISTICAS:
La pérdida de la memoria es episódica. Se
pierde la capacidad de recolección de
ciertos sucesos personales más que los
procedimientos cognitivos
La pérdida de la memoria se produce
durante un período discreto de tiempo,
variando de minutos a años. No hay
dificultades
en
el
aprendizaje.
Generalmente retrograda.
La pérdida de la memoria afecta
normalmente a sucesos de naturaleza
traumática o estresante
Comorbilidades:
 Trastorno por conversión
 Bulimia
 Consumo de alcohol
 Depresión
 Trastornos del eje II, como los trastornos
histriónicos, dependientes y límite de la
personalidad
 Auto
limitados.
Psicoterapia
 Hipnosis, regresión. Técnica de la
pantalla.
 Incluye el acceso a los recuerdos
disociados, el trabajo sobre los aspectos
afectivos intensos de estos recuerdos y
el apoyo del paciente a lo largo del
proceso de integración de estos
recuerdos dentro de la consciencia.
 Combina
un fallo en la integración de
ciertos aspectos de la memoria personal
junto con una pérdida de la identidad
personal y de los automatismos de la
conducta motora.
 El
inicio
suele
ser
brusco
y
frecuentemente se produce tras una
experiencia traumática o una pérdida
 Auto
limitado
 Psicoterapia:
hipnosis
Una vez que se ha podido establecer la
reorientación y se han resuelto los
aspectos obvios de la fuga, es importante
trabajar sobre los temas interpersonales o
intrapsíquicos que subyacen bajo las
defensas disociativas.
 Es
principalmente un trastorno de la
integración de la experiencias perceptuales.
 presencia
de sentimientos persistentes de
irrealidad, distanciamiento o enajenación de
uno mismo o del propio cuerpo, normalmente
con el sentimiento de que uno es un
observador externo del proceso mental que
se produce dentro de sí mismo
 Coexiste
con desrealización.
 Síntomas ansiosos.
 “Miedo a volverse loco”
 Puede coexistir con esquizofrenia, TEPT o
abuso de sustancias.
 se considera como un trastorno cuando es un
síntoma persistente y predominante
 Transitoria
y autolimitada.
 Psicoterapia: Autohipnosis
 Técnicas de relajación, como la
desensibilización sistemática, la
relajación muscular progresiva y la
biorretroalimentación.
 Objetivos: Elaborar las respuestas
emocionales producidas por estresores
traumáticos o de otro tipo que generan la
despersonalización
 Ansiolíticos:
Su uso crónico también está asociado a
este trastorno. Son útiles en el trastorno de
ansiedad generalizada o fobias.
 Antipsicóticos,
cuando se encuentra relacionado
con esquizofrenia.
 TRASTORNO
DE PERSONALIDAD MULTIPLE
 Entre la adolescencia y 3ra decada de la vida
 Trastorno crónico y recurrente
 Conducta automutilante, impulsiva
 Muy sugestionables y facilmente hipnotizables.
 Alucinaciones auditivas
 Dx diferencial: esquizofrenia (pruebas
neuropsicológicas)
Comorbilidad:
 Trastornos depresivos.
 Trastornos por abuso de sustancias
 Tratorno limite de la personalidad
 Trastornos psicosómaticos.
 Trastornos sexuales, alimenticios y del sueño
 Crisis parciales complejas
 Psicoterapia.
Objetivo: facilitar la integración de los
elementos dispares del yo, dominar el
proceso disociativo, y el acceso a los estados
disociativos.
Objetivo secundario:
memoria.
 Es
Recuperación
de
un proceso emocionalmente costoso.
 Estar
atento a la transferencia traumática.
la
 Hipnosis:
útil para facilitar el acceso a las
personalidades disociadas. Técnica de la
pantalla.
 Una
vez se tiene acceso al contenido olvidado es
crucial establecer un modelo de elaboración del
duelo.
 El
paciente puede experimentar los esfuerzos de
integración como un intento por parte del
terapeuta de «matar» a las personalidades
 Es
el más común.
2
categorías:
1.
Trance disociativo
Trance por posesión
2.
 Alteración
súbita en la consciencia que no se
acompaña con la presencia de identidades
alternativas.
 Se
afecta más la consciencia que la identidad.
 La
memoria raramente se afecta y la amnesia,
si se presenta, es fragmentada.
 frecuentemente
están acompañados por
cambios súbitos y extremos sobre el control
motor y sensorial.
 Asunción
de una identidad alternativa
distinta, normalmente una deidad, un
familiar ya muerto o un espíritu.
 Generalmente
hay amnesia de una larga
porción del episodio durante el cual la
identidad alternativa es la que controla la
conducta de la persona.