Download ¿Cuál es el cuadro clínico de un trastorno bipolar?

TRASTORNO BIPOLAR
UNA CONDICION MENTAL DIFICIL DE DIAGNOSTICAR Y TRATAR
10 DE FEBRERO DE 2017
CARINA AIDEE GARCIA ARECHIGA
Grupo: 2 A aula: 223
Contenido
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................. 2
Trastorno bipolar .......................................................................................................................................... 3
¿Qué es el trastorno bipolar? .................................................................................................................. 3
¿Cuál es el cuadro clínico de un trastorno bipolar?.................................................................................. 4
Episodio maniaco .................................................................................................................................. 4
Episodio Depresivo................................................................................................................................ 5
Hipomanía ............................................................................................................................................. 6
Período mixto ........................................................................................................................................ 6
Recaída .................................................................................................................................................. 6
Deterioro cognitivo ............................................................................................................................... 8
¿Cuáles son las causas del trastorno bipolar? .......................................................................................... 8
Pruebas, exámenes y diagnósticos del trastorno bipolar ......................................................................... 9
Primera evaluación ............................................................................................................................. 11
Tiempo del diagnóstico ....................................................................................................................... 11
Diagnóstico en niños ........................................................................................................................... 11
Diagnóstico diferencial........................................................................................................................ 12
Tratamiento ............................................................................................................................................ 12
Estabilizantes del estado de ánimo..................................................................................................... 13
Anticonvulsivantes .............................................................................................................................. 13
Antipsicóticos ...................................................................................................................................... 13
Antidepresivos .................................................................................................................................... 13
Índice de términos .................................................................................................................................. 13
Indices de imágenes ................................................................................................................................ 14
Conclusion ............................................................................................................................................... 14
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INTRODUCCIÓN
A continuación voy a describir, punto por punto, cada detalle de lo que investigué sobre el
tema del trastorno bipolar, o trastorno bipolar afectivo.
Desarrollaré diferentes subtemas:
¿Qué es el trastorno bipolar?
¿Cuál es el cuadro clínico de un trastorno bipolar?
Episodio Depresivo
Hipomanía
Periodo mixto
Recaída
Deterioro cognitivo
¿Cuáles son las causas del trastorno bipolar?
Pruebas, exámenes y diagnósticos del trastorno bipolar
El propósito de esta investigación fue el de conocer más sobre el tema, y me di cuenta
de que no conocía mucho aspectos del tema, y espero poder ayudar al lector con la
mayor compresión posible.
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Trastorno bipolar
¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno de ánimo, que
como ya lo habíamos mencionado antes, es caracterizado por la presencia de uno o más
episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo.
Además de los altibajos
que le ocurren a la persona
en el estado de ánimo,
también suelen haber
cambios extremos en la
actividad diaria, pueden ser
tanto activos como
inactivos.
Ilustración 1
Para los que están afligidos con la enfermedad, es extremadamente preocupante y
molestoso. Como otras enfermedades serias, el trastorno bipolar también es difícil para los
esposos (-as), miembros de la familia, amistades y empresarios. Todos que se relacionan
con la persona que tiene el trastorno bipolar posiblemente tendrán que enfrentarse con
problemas serios de comportamiento (tal como salidas para gastar dinero sin control) y las
consecuencias permanentes de estos comportamientos.
El trastorno bipolar típicamente comienza en la adolescencia o durante la temprana
adultez y continúa a través de toda la vida. Frecuentemente no es reconocida como
una enfermedad y las personas que tienen la enfermedad pueden sufrir
innecesariamente por años o por décadas.
La enfermedad bipolar ha sido diagnosticada en niños(as) de menos de 12 años de
edad, aunque no es común durante esta etapa de la niñez. Puede ser confundida con
el trastorno del déficit de la atención y del comportamiento perturbador, por lo tanto un
diagnóstico cuidadoso es necesario.
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Aunque el trastorno bipolar puede ser debilitante, es también una de las enfermedades
mentales más tratables. La combinación de medicina y psicoterapia ayuda a la mayoría
de las personas con esta enfermedad a que regresen a una vida alegre y gratificante.
¿Cuál es el cuadro clínico de un trastorno bipolar?
Según investigué, muchas, o la mayoría de las veces no existe un patrón claro de cuándo o
con qué frecuencia se presentarán los episodios maniacos o cuando o con qué frecuencia
se alternan con episodios depresivos. Las oscilaciones acusadas del humor pueden
producirse a lo largo de un periodo de horas, días, semanas, meses o incluso años.
Episodio maniaco
Como mencioné antes, periodos de incremento en la energía y en las actividades es muy
común.
Síntomas del episodio maniaco
suele tener verborrea
Se distrae con facilidad
La necesidad de dormir es disminuida
Puede manifestar e incluso llevar a la práctica
ideas irreales
Disminuyen las facultades sociales
Exaltación del estado de ánimo
Taquipsiquia
Enfadarse con facilidad
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Incremento en la actividad involuntaria
Aumento involuntario del peso
Alucinaciones
Delirios místicos y otros
Agitación
Inquietud excesiva
Episodio Depresivo
Las señales y los síntomas del período depresivo en el trastorno bipolar incluyen, pero en
ningún sentido se limitan solo a ellos:
Síntomas del episodio depresivo
Sentimientos de tristeza
Ansiedad
Culpa
Ira
Soledad y/o desesperanza
Fatiga
Pérdida de interés en las actividades que el
sujeto disfrutaba anteriormente
Pérdida de autoestima
Lentitud extrema
Pérdida del apetito
Pensamientos anormales sobre la muerte
Tendencias suicidas
Dificultad para tomar decisiones
Sueño constante
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Hipomanía
Según la investigación, la hipomanía es generalmente un episodio destructivo menor que la
manía, y generalmente, las personas que se encuentran en este episodio usualmente
experimentan los síntomas de la manía en menor grado o menos síntomas.
La duración es regularmente menor que la manía. Se caracteriza por una gran cantidad de
ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso, y un incremento en la energía, como
un periodo artístico.
Período mixto
En este contexto del trastorno bipolar, el periodo mixto es cuando los episodios de manía y
la depresión ocurren en la persona simultáneamente, por ejemplo, la agitación, ansiedad,
agresividad, confusión, fatiga, impulsividad, las ideas suicidas, el pánico y la paranoia, ideas
de persecución, verborrea, pensamiento veloz y furia.
Los episodios mixtos suelen ser los más volátiles dentro del estado bipolar, debido a
que los estados pueden ser activados o desencadenados de forma rápida y simple. Los
intentos suicidas, el abuso de substancias psicotrópicas y dañarse a sí mismo suele
ocurrir en este estado.
Recaída
Según estudios recientes han descubierto que el trastorno bipolar está "caracterizado por
un bajo porcentaje de recuperación, un alto porcentaje de recaída, y un funcionamiento
regular entre los distintos episodios."
Comportamientos que llevan a recaídas
La descontinuación o terminación de la
El tomar drogas duras - sean
medicación sin consultar con su médico
medicamentos o no - tales como la
cocaína, alcohol, anfetaminas u opioides.
Estas tienden a empeorar los episodios.
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La cafeína puede causar desórdenes en
Estar mal medicado. Generalmente el
el ánimo que pueden conducir a la
tomar una dosis menor de un
irritabilidad, la disforia y la manía.
estabilizador de ánimo puede llevar a una
manía. El tomar una menor dosis de
antidepresivos puede causar una recaída
depresiva, mientras que dosis muy
elevadas pueden llevar a episodios mixtos
o episodios de manía.
Usualmente los pacientes tienden a auto El dormir demasiado o muy poco. Dormir
medicarse, siendo las drogas más
demasiado (posiblemente causado por la
comunes el alcohol y la marihuana.
medicación) puede llevar a la depresión,
Algunas veces se vuelven hacia las
mientras que el dormir muy poco puede
drogas duras. Estudios han demostrado
conducir a episodios mixtos o maniacos.
que el fumar tabaco induce un efecto
calmante en la mayoría de los
pacientes, y un alto porcentaje de las
personas que sufren del trastorno
suelen fumar tabaco
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Deterioro cognitivo
Estudios recientes han observado que el trastorno bipolar implica ciertos déficits o
deterioros cognitivos, la doctora Deborah Yurgelun-Todd del Hospital McLean de Belmont,
Massachusetts ha argumentado que estos déficits deberían ser incluidos como rasgos
fundamentales del trastorno bipolar, de acuerdo con McIntyre.
Los resultados de los estudios tocan ahora la cuestión de que los déficits neurocognitivos
son el rasgo primario del trastorno bipolar. Son altamente prevalentes y persisten en
ausencia de una sintomatología abierta. Aunque se ha publicado la presencia de
anormalidades neurocognitivas dispares, los problemas de los que se ha informado de
manera más consistente son los de desajustes en la atención, en la memoria visual y la
función ejecutiva.
¿Cuáles son las causas del trastorno bipolar?
En relación con este trastorno, durante mi investigación noté que no hay diferencias entre
hombres y mujeres, a ambos sexos les afecta por igual y que normalmente comienzan a
haber notorios síntomas en personas entre los 15 y 25 años de edad.
Aunque la causa exacta de esta condición se desconoce, se ha comprobado que se
presenta con una mayor tasa de frecuencia en los parientes de personas que presentan
síntomas o el diagnóstico de este trastorno, es decir, parece indicar que es hereditario.
En el mayor número de casos de personas con bipolaridad, no hay una causa exacta
para los episodios de mucha alegría y felicidad, extrema energía física o por el
contrario, extrema depresión, muy baja actividad física y escasa energía para las
actividades cotidianas.
Algunos de los factores que pueden desencadenar algún episodio maniaco en la persona
son:
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Parto
Medicamentos anti depresivos o esteroides
Periodos de días con la dificultad de conciliar el
sueño
Ilustración 2
Consumo de drogas psicoactivasOtras
investigaciones sugieren que la
enfermedad puede ser causada por
un desequilibrio bioquímico lo cual
altera el ánimo de la persona. Éste
desequilibrio puede ser por causa de
una producción irregular de
hormonas o de un problema con
ciertos neurotransmisores, los
cuales son químicos en el cerebro
que actúan como mensajeros a las
neuronas cerebrales.
Pruebas, exámenes y diagnósticos del
trastorno bipolar
Ilustración 3
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Durante la investigación me di cuenta que detectar a tiempo es muy sencillo, para
diagnosticar el trastorno bipolar, el proveedor de atención médica puede realizar todas o
algunas de las siguientes acciones:
Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar
Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto tiempo
las ha tenido
Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar
enfermedades que puedan estar causando los síntomas que se parezcan al trastorno
bipolar
Hablar con los miembros de la familia respecto a los síntomas y la salud general
Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento que
tome
Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo
El diagnóstico se basa en las experiencias de las que informa el propio paciente así
como anormalidades en la conducta referidas por los miembros de la familia, amigos o
compañeros de trabajo, seguido por los signos secundarios observados por un
psiquiatra, enfermero, trabajador/a social, psicólogo clínico u otro diagnosticador
cualificado mediante una evaluación clínica. Existe una lista de criterios que se deben
cumplir para que alguien reciba el diagnóstico. Éstos dependen tanto de la presencia
como de la duración de determinados signos y síntomas.
Los criterios que más se utilizan habitualmente para diagnosticar el trastorno bipolar
son los expuestos en el Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales, que
actualmente está en su cuarta edición revisada (DSM-IV-TR) y también la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relativos a la Salud de la
OMS
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Primera evaluación
La evaluación inicial incluye una historia clínica comprensiva y un examen físico por un
facultativo. Aunque no existen exámenes biológicos que confirmen el trastorno bipolar, se
llevan a cabo otros para excluir otras enfermedades que se suelen presentar con síntomas
psiquiátricos. Tales pueden ser el análisis de sangre, TSH para excluir hipotiroidismo o
hipertiroidismo, electrolitos básicos y calcio sérico para excluir alteraciones del
metabolismo, un hemograma para excluir una infección por sífilis o HIV; dos pruebas que
se suelen encargar habitualmente son la EEG para excluir la epilepsia y una Tomografía
axial computarizada de cabeza para excluir lesiones cerebrales.
Tiempo del diagnóstico
Las manifestaciones conductuales del trastorno bipolar frecuentemente no son
comprendidas por los pacientes ni reconocidas por los profesionales de la salud mental, de
modo que el diagnóstico se podría demorar en ocasiones durante 10 años o más. Esta
dilación en el tratamiento aparentemente no está decreciendo, incluso cuando ahora
existe una concienciación pública creciente en publicaciones populares y páginas web
sobre salud, programas de radio y una mayor disposición de personajes públicos a discutir
su propio trastorno bipolar han despertado un interés público creciente en las afecciones
psiquiátricas. A pesar de este aumento de interés, es común que los individuos reciban
diagnósticos erróneos.
Diagnóstico en niños
Habitualmente los niños, con trastorno bipolar no cumplen estrictamente con la definición
del DSM-IV, tendiendo a mostrar patrones de ciclado rápido o mixto. Tradicionalmente se
ha afirmado que la incidencia en este grupo de edad es muy rara.
Es frecuente que se diagnostiquen otras afecciones psiquiátricas a los niños bipolares.
Estos diagnósticos adicionales pueden ser problemas concurrentes o pueden ser
diagnosticados erróneamente como trastorno bipolar. Entre las afecciones comórbidas
se puede encontrar la depresión, el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
la esquizofrenia y el síndrome de la Tourette. Además algunos niños con historiales de
abuso o negligencia podrían sufrir trastorno bipolar tipo I. Se da una alta comorbididad
entre el Trastorno reactivo del apego.
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Diagnóstico diferencial
Hay varias enfermedades psiquiátricas que pueden presentar síntomas similares. Entre
otras están la esquizofrenia,52 intoxicación por drogas, psicosis breve inducida por
fármacos, Trastorno esquizofreniforme y trastorno límite de la personalidad. Éste último es
importante puesto que ambos diagnósticos implican síntomas comúnmente conocidos
como "cambios de humor". En el trastorno bipolar, el término se refiere a los episodios
cíclicos de ánimo elevado o deprimido que dura generalmente semanas o meses (aunque
existe una variante cicladora rápida de más de cuatro episodios anuales). En el contexto
del Trastorno límite, sin embargo, el término se refiere a la marcada labilidad emocional y
reactividad del estado de ánimo conocido como desregulación emocional, debido a una
respuesta a estresantes psicosociales externos e intrasíquicos. Éstos pueden surgir o
desaparecer súbita y dramáticamente y durar segundos, minutos, horas o días. Un
trastorno bipolar es generalmente más incidente sobre el sueño, el apetito y un estado de
ánimo no reactivo, mientras que éste permanece marcadamente reactivo en la distimia y
en el trastorno límite y los trastornos del sueño no son agudos.
Tratamiento
El tratamiento farmacológico se basa en el uso de estabilizadores del estado de ánimo y de
las técnicas psicológicas la única que ha demostrado ser eficaz es la psicoeducación. Se
calcula que la respuesta a los fármacos puede estar condicionada hasta en un 85% por
factores genéticos, por lo que ya existen en el mercado tests que recogen la información
farmacogenética del paciente para que el médico pueda valorar sus características
genéticas.
El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de ánimo
Los antipsicóticos atípicos no son estabilizadores del estado de ánimo y su uso debe
limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinación con un estabilizador del estado
de ánimo. Su uso en monoterapia posee un impacto neurocognitivo deteriorante para el
paciente.
Los antidepresivos tampoco son estabilizadores del estado de ánimo y deben evitarse en
pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia del ciclado, favorecen la aparición de
episodios mixtos y pueden producir viraje a manía. Cuando su uso es imprescindible deben
usarse solo durante las crisis y asociados a un estabilizador del ánimo.
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Estabilizantes del estado de ánimo
Los estabilizantes del estado de ánimo sirven para hacer que el estado de ánimo
permanezca estable sin altibajos y así mismo prevenir o mitigar episodios de manía o
depresivos. Entre los medicamentos de este tipo que han demostrado su eficacia está
el litio que viene usándose desde hace mucho tiempo.
Anticonvulsivantes
Los anticonvulsivos o anticonvulsivantes son unos fármacos que originalmente se
usaban con enfermos de epilepsia pero no se tardó en descubrir su eficacia en el
tratamiento de los trastornos del humor. Entre los anticonvulsivantes más efectivos
para la estabilización del humor figuran el ácido valproico, y la lamotrigina o Lamictal.
Antipsicóticos
Dentro de los antipsicóticos cabe incluir dos tipos: los tradicionales y un grupo de
antipsicóticos nuevos o antipsicóticos de nueva generación llamados antipsicóticos
atípicos por tener características químicas diferentes de los antipsicóticos tradicionales.
Antidepresivos
Los antidepresivos como su propio nombre indica son medicamentos que se usan para
combatir la depresión o estados depresivos más o menos profundos.
Existen tres tipos básicos de antidepresivo: los antidepresivos tricíclicos que son los
más antiguos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los Inhibidores de la
monoaminooxidasa.
Índice de términos
bilizantes del estado de ánimo _________________________________________________________ 12
cambios extremos __________________________________________________________________ 2
causas del trastorno bipolar ____________________________________________________________ 7
comienza en la adolescencia _________________________________________________________ 2
Deterioro cognitivo ___________________________________________________________________ 6
Diagnóstico diferencial ________________________________________________________________ 9
13
Diagnóstico en niños __________________________________________________________________ 9
El diagnóstico ______________________________________________________________________ 8
Episodio Depresivo ___________________________________________________________________ 4
Episodio maniaco ____________________________________________________________________ 3
Hipomanía __________________________________________________________________________ 4
no existe un patrón__________________________________________________________________ 3
no existe una cura _________________________________________________________________ 11
Período mixto _______________________________________________________________________ 4
Pruebas, exámenes y diagnósticos del trastorno bipolar ______________________________________ 8
Recaída ____________________________________________________________________________ 5
Tiempo del diagnóstico ________________________________________________________________ 9
trastorno bipolar ____________________________________________________________________ 2
Tratamiento _______________________________________________________________________ 11
Indices de imágenes
Ilustración 1 ___________________________________________________________________________________ 3
Ilustración 2 ___________________________________________________________________________________ 9
Ilustración 3 ___________________________________________________________________________________ 9
Conclusion
Espero haber cumplido con las expectativas puestas en mí como estudiante en este
trabajo y al mismo tiempo si el lector tenía las mismas curiosidades que yo sobre este
trastorno, haber logrado resolverlas y darles una amplia visión y comprensión de este
tema.
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Bibliografía
Bibliografía
http://www.galenusrevista.com/El-trastorno-bipolar-Una-condicion.html
http://www.redalyc.org/pdf/806/80632405.pdf
Andreasen,N,. Barlow, D,.Campbell, M,. &cols. Diagnostic and stational Manual of Mental
Disorders. Barcelona 2003, ISBN 0-89042-025-4
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