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OFICINA DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
AREA DE SALUD
ANEXO 2: REDACCIÓN Y
CODIFICACIÓN DE
PROCEDIMIENTOS,
PROTOCOLOS, MANUALES,
ETC.FORMATO DOCUMENTACION
DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
CODIGO:
VERSION 01-2013
VIGENCIA: Enero 2018
La calidad comienza y
termina en nuestra
propia conciencia
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ANEXO 2: REDACCIÓN Y
CODIFICACIÓN DE
PROCEDIMIENTOS, PROTOCOLOS,
MANUALES, ETC.FORMATO
DOCUMENTACION DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
ENERO 2013
ELABORÓ
REVISÓ
APROBÓ
NOMBRE DANIELA ARREDONDO A.
NOMBRE MARCELA SIERRA I.
NOMBRE
GUSTAVO MORTARA P.
CARGO
OCSP
CARGO: OCSP
CARGO
GERENTE GENERAL
FECHA
ENERO 2013
FECHA: ENERO 2013
FECHA
ENERO 2013
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ANEXO 2: REDACCIÓN Y
CODIFICACIÓN DE
PROCEDIMIENTOS,
PROTOCOLOS, MANUALES,
ETC.FORMATO
DOCUMENTACION DE
PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
I.
CODIGO:
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RECOMENDACIONES GENERALES
La redacción y codificación de los documentos elaborados permite la comprensión rápida del
contexto al que se refiere cada proceso documentado y su ubicación dentro de un volumen
elevado de formatos producidos.
Con el fin de orientar la redacción se sugiere seguir los siguientes lineamientos que permiten
asegurar una presentación homogénea de los procedimientos documentados:

Se deben usar preferiblemente, verbos en presente indicativo.

Se deben usar frases cortas y precisas del proceso.

Para la redacción de las instrucciones, se debe emplear, preferiblemente el verbo
deber, ya que no son sugerencias lo que establece el procedimiento.
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PROCEDIMIENTOS,
PROTOCOLOS, MANUALES,
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II. CODIFICACIÓN
Para la codificación de los documentos se utilizará una combinación alfanumérica que
representa el tipo de documento, el número correlativo del mismo y la identificación numérica
del Centro de Salud y la identificación de la unidad dueña o responsable del proceso.
a) Códigos asignados al tipo de documento:
Códigos
Descripción
PCL
PAD
OCSP
M
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
clínico elaborado en un Centro de Salud
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
administrativo elaborado en un Centro de Salud.
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo,
que desarrolla la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.
Indica la referencia a un manual
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PROTOCOLOS, MANUALES,
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b) Códigos asignados al responsable o propietario del proceso:
Códigos
Descripción
MAT
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por el programa de la mujer.
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por el programa infantil y adolescente.
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por el programa odontológico
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por el programa del adulto y adulto mayor
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por el programa de promoción y participación social
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por la unidad de tratamiento y toma de muestras.
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por la unidad de esterilización.
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por sala de rehabilitación
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por la sala IRA
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por la sala ERA
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por la sala de cirugía menor.
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Salud Mental
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Encargado(a) Vacunatorio
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Dirección Centro de Salud
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Jefatura de SOME
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Farmacia
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Encargado (a) de Programa Alimentario
Indica la referencia a un proceso, procedimiento o protocolo
elaborado por Enfermera(o) Coordinador(a)
INF
ODO
ADU
PPS
TTO
EST
RBC
IRA
ERA
SCX
PSM
PNI
DIR
SOME
FAR
PNAC
SAPU
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c) Códigos asignados al centro de salud y unidades donde se elabora el
documento:
Códigos
Descripción
605
Placilla
610
Placeres
615
Barón
620
Rodelillo
621
Padre Damián
625
Quebrada Verde
630
Las Cañas
635
Mena
640
Puertas Negras
645
Cordillera
650
Esperanza
655
Reina Isabel II
690
Área de Salud
695
Droguería
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PROTOCOLOS, MANUALES,
ETC.FORMATO DOCUMENTACION
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PROCEDIMIENTOS
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d) Códigos asignados al número correlativo del documento:
Se recomienda la utilización de un número correlativo que en forma secuencial
hace referencia al número de documento elaborado. El número es otorgado a
nivel de la Dirección de cada establecimiento.
Códigos
001
002
003
Descripción
Indica la referencia al primer proceso, procedimiento,
protocolo, manual elaborado en el Centro de Salud u
establecimiento.
Indica la referencia al segundo proceso, procedimiento,
protocolo, manual elaborado en el Centro de Salud u
establecimiento.
Indica la referencia al tercer proceso, procedimiento,
protocolo, manual elaborado en el Centro de Salud u
establecimiento.
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PROCEDIMIENTOS,
PROTOCOLOS, MANUALES,
ETC.FORMATO DOCUMENTACION
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CODIGO:
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VIGENCIA Enero 2018
La calidad comienza y
termina en nuestra
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Ejemplos Nº 1
El código “PCL.INF.620.021” indica en su secuencia lo siguiente:
 PCL = Se trata de un procedimiento o protocolo clínico.
 INF = Se trata de un procedimiento o protocolo realizado por programa infantil y
adolescente.
 620 = Se trata de un procedimiento o protocolo, que desarrolla el Cesfam de
Rodelillo
 021 = Es el procedimiento o protocolo, número veintiuno en la secuencia
numérica de los procedimientos del Cesfam Rodelillo.
Ejemplo Nº 2
El código M.OCSP.690.010” indica lo siguiente:
 M=
Se trata de un manual.
 OCSP = Se trata de un manual de procedimientos que desarrolla la Oficina de
Calidad y Seguridad del Paciente.
 690 =
Identifica al Área de Salud.
 010 = Es el manual número diez en la secuencia numérica de documentos
elaborados en la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente.