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Lineamientos de Programación de Prestaciones de Salud - 2014
ELABORADO
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LINEAMIENTOS DE
|
PROGRAMACION
DE PRESTACIONES
DE SAL UD
2014
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
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INDICE
I.
II.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
INTRODUCCION……………………………………………………………………………………….…..………………………… 3
BASE LEGAL………………………………………………………………………………………………………………………. 4
OBJETIVO…………………………………………………………………..………………………………………………….…….. 5
FINALIDAD………………………………………………………………….……………………………………..……..……..…… 5
ALCANCE……………………………………………………………………………..………..…………………………………..…... 5
ACRONIMOS …………………………………….……………………………………………………….……………………..……. 5
6
LINEAMIENTOS DE GESTION INSTITUCIONAL…………………………………………….…………...............
LINEAMIENTOS DE GESTION DE PRESTACIONES DE SALUD…………………………………………..……… 8
CRITERIOS TECNICOS GENERALES DE PROGRAMACION………………………………………………………… 9
CRITERIOS ESPECÍFICOS DE PROGRAMACION……………………………………………………………….……. 12
ANEXOS............................................................................................................................ .......... 21
ANEXO Nº 1:
ANEXO Nº 2:
ANEXO N° 2.1:
ANEXO N° 2.2:
ANEXO N° 2.3:
ANEXO N° 2.4:
ANEXO N° 2.5:
ANEXO N° 2.6:
ANEXO N° 2.7:
ANEXO N° 3
ANEXO N° 4
ANEXO N° 5
ANEXO N° 6
CONCEPTOS DE REFERENCIA
PROGRAMACIÓN DE PRESTACIONES DE SALUD SEGÚN NIVELES
DE ATENCIÓN – 2014
INFORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y DISTRIBUCIÓN DE
HORAS DISPONIBLES - MES DE SETIEMBRE 2013
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA MÁXIMA DE
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA MÁXIMA DE
HOSPITALIZACIÓN
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA MÁXIMA DE
CENTRO QUIRÚRGICO
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA REAL DE
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA REAL DE
CENTRO QUIRÚRGICO
DETERMINACIÓN DEL MARGEN DE PROGRAMACIÓN DE
PRESTACIONES DE SALUD PARA EL 2014
POBLACIÓN ASEGURADA ACTIVA PROYECTADA A DICIEMBRE
DEL 2014
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE TB
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE ITSVIH/SIDA
PROCEDIMIENTO DE PROGRAMACION
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I.
INTRODUCCION
El otorgamiento de prestaciones asistenciales en ESSALUD, se realiza mediante un modelo de
atención integral que articula los componentes organizacionales, prestacionales, de gestión y
financiamiento.
En el modelo propuesto, el componente prestacional se enfoca en la prevención y en la
promoción de la salud a través de la intervención sobre los determinantes sociales de la misma
mediante un conjunto de iniciativas de salud pública, organizadas en el ámbito de competencias
de EsSalud para preservar, proteger y promover la salud de la población asegurada por medio de
acciones individuales y colectivas.
Las prestaciones de salud se ejercen con carácter de integralidad, a lo largo de los tres niveles de
atención: El primer nivel con una cartera de servicios de salud de complejidad creciente, en la que
las áreas de intervención preventivo promocional permitirán mejores niveles de salud y disminuir
el riesgo de enfermedades infecto – contagiosas, tales como la tuberculosis pulmonar y sus
variantes, y enfermedades crónicas no transmisibles, un segundo nivel de atención para la
resolución de condiciones clínicas y quirúrgicas de mediana y alta complejidad, y un tercer nivel
para las de alta complejidad y alta especialización.
El acceso al sistema a través de un primer nivel de atención con capacidad resolutiva suficiente
para atender condiciones de salud de mediana y baja complejidad; dotado de un componente
importante de apoyo al diagnóstico y tratamiento (servicios de Patología Clínica, Radiodiagnóstico
y procedimientos especializados de baja y mediana complejidad) dará lugar a una reorientación
de la demanda hacia el primer nivel de atención, disminuyendo la presión sobre los hospitales, de
manera tal que los mismos cumplan su rol: Incremento de la oferta quirúrgica, disminución de
las listas de espera para cirugía, optimización del uso del recurso cama, disminución de las
hospitalizaciones evitables, y con tiempos de estancia hospitalaria razonables, oportunos,
eficientes y eficaces; consultas externas de mediana y alta complejidad brindadas con
oportunidad, y mejoramiento de la efectividad de los servicios de emergencia.
En ese contexto, el presente documento constituye una herramienta de gestión que tiene por
finalidad establecer los criterios técnicos – metodológicos para elaborar la programación de las
prestaciones de salud de los Establecimientos de Salud, que contribuya a garantizar que las
prestaciones de salud se otorguen con eficiencia, eficacia y efectividad.
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II.
BASE LEGAL

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

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







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

Ley Nº 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD); y su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo Nº002-99-TR y sus modificatorias.
Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y Reglamento
aprobado mediante Nº 009-97-SA; Ampliatorias y Modificatorias-Exclusiones.
Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2010-SA.
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 366 -PE-ESSALUD-2010 que aprueba la Estructura
Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud.
Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº012-PE-EsSalud-2007, que aprueba el Texto Único
Ordenado del Reglamento de Organización y Funciones de EsSalud, poniendo en
vigencia la estructura actual del Seguro Social de Salud.
Acuerdo de Consejo Directivo N°23-10-ESSALUD-2012, que aprueba el Plan Estratégico
2012 - 2016 de ESSALUD.
Resolución Ministerial Nº 122-2001-SADM, que aprueba el documento denominado
“Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud”.
Resolución Ministerial Nº 1142-2004/MINSA que aprueba la “Guía para la
Categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud.”
Resolución Ministerial N° 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 042-MINSA/DGSP
V.01: "Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
"Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal
y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada".
Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
"Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”.
Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS Nº 021·MINSA/DGSP
V.03: Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”
Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 211-PE-ESSALUD-2008, que aprueba el modelo
de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos de Referencia.
Resolución de Gerencia General Nº 1471-GG-ESSALUD-2013 del 22.11.2013, que
aprueba la Directiva N" 018 -GG-ESSALUD-2013, "Definición, características y funciones
generales de los establecimientos de salud del Seguro Social de Salud (ESSALUD)".
Resolución ministerial Nº 538-2009/MINSA que modifica el documento aprobado por
RM Nº 729-2003-SA/DM en la clasificación de los grupos objetivos para los programas
de Atención Integral.
Resolución Nº 069-GCPS-ESSALUD-2013, que aprueba la Norma de Procedimientos del
Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis”
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III.
OBJETIVO
Establecer las disposiciones generales y específicas para elaborar la programación de prestaciones
de salud en el 2014, en concordancia con:





IV.
Plan Estratégico Institucional 2012-2016
Plan Operativo Institucional 2014
Acuerdos de Gestión 2014
Prioridades Sanitarias
Convenios de Intercambio Prestacional
FINALIDAD
Contar con instrumentos de gestión que permita elaborar la programación de las prestaciones de
salud 2014, a fin de garantizar que las mismas se otorguen con eficiencia, eficacia y efectividad,
coherente con las necesidades de la demanda, la calidad, la humanización y el buen trato.
V.
ALCANCE
Los Lineamientos de Programación son de aplicación en todos los Órganos Desconcentrados de
EsSalud.
VI. ACRONIMOS Y CONCEPTOS DE REFERENCIA
ASIS: Análisis de Situación de Salud
AVISA: Años de Vida Saludable
CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo
CSST: Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
DIRESA: Dirección Regional de Salud
DISA: Dirección de Salud
EESS: Establecimiento de Salud
GERESA: Gerencia Regional de Salud
GCPS: Gerencia Central de Prestaciones de Salud
IAFAS: Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud
IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
MINSA: Ministerio de Salud
OODD: Órganos Desconcentrados
RBC: Rehabilitación Basada en la Comunidad
SIS: Seguro Integral de Salud
SUNASA: Superintendencia Nacional en Salud
SUNAT: Superintendencia Nacional Tributaria
UPSS: Unidad Productora de Servicios de Salud
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VII.
LINEAMIENTOS DE GESTION INSTITUCIONAL
VI.1 PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 2012-2016
VISION DE ESSALUD
“Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad social, en el
marco de la política de inclusión social del Estado”
Los Objetivos Estratégicos del Plan Estratégico 2012-2016 son los siguientes:
Objetivo Estratégico 1: “Extender la cobertura de la Seguridad Social, incluyendo a los
trabajadores independientes e informales”.
El mismo que se compone de los siguientes objetivos específicos:
1.1 Extender la cobertura de la seguridad social incorporando a segmentos poblacionales
excluidos, hacia una seguridad social para todos.
1.2 Mejorar la gestión de seguros, orientándola al logro de altos estándares de calidad.
1.3 Establecer alianzas estratégicas a nivel regional y local para el intercambio y
complementariedad de servicios y recursos orientados a la universalización de la
seguridad social.
1.4 Promover la Seguridad Social para Todos en foros internacionales.
Objetivo Estratégico 2: “Brindar atención integral a los asegurados con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de
los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno
basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con
énfasis en los aspectos preventivo– promocionales, contando para ello con el apoyo técnico
de la OPS/OMS”.
El cual tiene los siguientes objetivos específicos:
2.1 Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfacción de los
usuarios.
2.2 Implementar un sistema de atención integral basado en la atención primaria de salud y
las prioridades sanitarias, gestión por procesos y gestión de la enfermedad.
2.3 Organizar redes integrales de servicios que garanticen la continuidad de la atención
desde el primer al tercer nivel.
2.4 Mejorar el impacto de las Prestaciones Sociales y Económicas en el bienestar de los
asegurados.
Objetivo Estratégico 3: “Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en
salud”.
El que se comprende los siguientes objetivos específicos:
3.1 Mejorar la gestión de la siniestralidad y de la administración de riesgos.
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3.2 Mejorar la gestión del gasto orientándolo a financiar resultados a través de
intervenciones costo efectivas.
3.3 Mejorar la gestión de ingresos tributarios y no tributarios, procurando preservar o
incrementar el valor del capital del portafolio de inversiones que respalda la reserva
técnica institucional.
Objetivo Estratégico 4: “Implementar una gestión transparente basada en el mérito y la
capacidad, con personal calificado y comprometido”.
El cual posee como objetivos específicos:
4.1 Fortalecer la lucha contra la corrupción a través de mecanismos de transparencia,
vigilancia ciudadana, rendición de cuentas y recepción de denuncias.
4.2 Desarrollar una gestión eficiente basada en resultados, incorporando tecnologías
modernas de gestión.
VI.2 RECOMENDACIONES ESTRATEGICAS DE LA COMISION REORGANIZADORA DE ESSALUD
Las recomendaciones están dirigidas a:
1. Fortalecer las bases del Aseguramiento Universal en Salud.
2. Adecuar la organización interna y funcionamiento de EsSalud a una Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS.
3. Eliminar la Corrupción, manteniendo la cultura de la ética, honradez y transparencia.
4. Dotar de autonomía administrativa y financiera a las redes asistenciales.
5. Desarrollar un Nuevo Modelo de Atención, basado en servicios de salud integrales.
6. Elaboración del Plan Maestro de Desarrollo Institucional, basada en las políticas de
inversiones.
7. Conjunto de medidas orientadas al fortalecimiento del Seguro Social de Salud
VI.3 PRIORIDADES SANITARIAS: ESTUDIO DE CARGA DE ENFERMEDAD Y LESIONES EN LA
POBLACION ASEGURADA
De acuerdo al estudio de Carga de Enfermedad y Lesiones 2010, EsSalud ha identificado en
la población asegurada los siguientes daños:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Enfermedades Osteomusculares y del Tejido Conectivo.
Enfermedades Neuropsiquiátricas.
Enfermedades de los Órganos de los Sentidos.
Tumores Malignos.
Enfermedad Cardiovascular.
Condiciones Perinatales.
Diabetes Mellitus.
Enfermedades Genitourinarias.
Enfermedades Respiratorias Crónicas.
Deficiencias Nutricionales.
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VIII. LINEAMIENTOS DE GESTION DE PRESTACIONES DE SALUD
Los Órganos Desconcentrados para el desarrollo de sus intervenciones deben contemplar los
siguientes lineamientos:
1. Fortalecer el I Nivel de Atención mediante la dotación de mayor capacidad resolutiva, es
decir, con atención por especialidades médicas con medios de apoyo al di agnóstico
acordes con las mismas y capacidad de realizar cirugías ambulatorias programadas. Este
lineamiento también implica la contratación de servicios de terceros para estos fines
(contratos de IPRESS y APP; y convenios con gobiernos regionales y SISOL) y la
implementación de programas de prevención y control de enfermedades prioritarias.
2. Propiciar una demanda racional de las atenciones. El fortalecimiento del primer nivel de
atención debe generar una disminución de consultas ambulatorias y de emergencias en
el segundo y tercer nivel de atención. Adicionalmente se coordinarán acciones para
reducir el número de consultas externas por causas no justificadas y el número de
suplantaciones y filtraciones.
3. Fortalecer la calidad en los servicios de salud, comprende la implementación de guías de
práctica clínica, la mejora de la oportunidad y la calidez en la atención. Adicionalmente,
implica tener un establecimiento con la limpieza y acondicionamiento apropiados.
4. Fortalecer la eficiencia de la Gestión Clínica y Gestión Administrativa, es decir, mejorar
los indicadores sanitarios y la calidad del gasto en los establecimientos de salud e
implementar procedimientos de supervisión y monitoreo en todos los niveles.
5. Fortalecer e Implementar Convenios de Intercambio y Complementariedad de Servicios
de Salud en el marco del Aseguramiento Universal de Salud.
6. Crear ambientes de trabajo seguro y saludable en EsSalud y en las Empresas; con énfasis
en las afiliadas al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
7. Implementar los Acuerdos y Compromisos de Gestión.
8. Fortalecer el Programa de Autoevaluación para la Acreditación de los Establecimientos
de Salud.
9. Fortalecer los procesos de garantía y mejora continua de la calidad (acreditación,
auditoria, seguridad del paciente).
10. Fomentar el uso racional y control de calidad de los medicamentos.
11. Promover la investigación en salud como una de las estrategias más importantes para el
desarrollo institucional, con énfasis en la investigación operativa e investigaciones
poblacionales.
12. Promover los valores éticos y la cultura de trato digno en el personal, con énfasis en los
siguientes valores: Confianza, Compromiso, Experiencia, Transparencia y Humanización
13. Fortalecer la interculturalidad en las prestaciones de salud, con intervenciones costo
efectivas.
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IX. CRITERIOS TECNICOS GENERALES DE PROGRAMACION
1.
En el proceso de formulación de la Programación de prestaciones de salud, se debe
contemplar: nuevos lineamientos estratégicos, plan estratégico institucional 2012-2016,
plan operativo institucional 2014, acuerdos de gestión 2014, prioridades sanitarias y
convenios de intercambio prestacional; a fin de garantizar el acceso y oportunidad a las
prestaciones de salud.
2.
En la programación de prestaciones de salud, se deben considerar las caracte rísticas y
funciones generales de los establecimientos de salud1, capacidad resolutiva, nivel de
complejidad, niveles de atención de acuerdo al marco normativo institucional vigente,
debiendo tomar en cuenta los siguientes criterios:
 Los EESS del primer nivel de atención son denominados como Centro Médico y
Policlínico de Complejidad Creciente, se caracterizan por:
 Brindar prestaciones ambulatorias individuales, integrales intra y/o extramurales
según la cartera de servicios de salud, guías de práctica clínica, entre otras
normativas vigentes.
 Brindar intervenciones grupales y/o masivas intra y extramurales.
 Gestionar prestaciones ambulatorias especializadas de baja y mediana
complejidad de acuerdo a las patologías demandantes, carga de enfermedad, y
ASIS local, incrementando la capacidad resolutiva con enfoque de “Atenciones de
complejidad creciente”.
 Articular la continuidad de la resolución de las patologías que requiere de mayor
complejidad con los establecimientos de salud del II y III nivel.
 Implementar la cartera de servicios de salud, de acuerdo a intervenciones
individuales, familia y comunidad.
 Ejecutar reuniones del equipo interdisciplinario, a fin de realizar el plan de trabajo
y actividades de intervención a los pacientes y familias en riesgo.
 Realizar visitas domiciliarias integrales.
 Intervención a la comunidad, fortaleciendo el trabajo intersectorial con alianzas
estratégicas, visitas a empresas, instituciones educativas, municipios, con el
equipo interdisciplinario del EESS.
 Los EESS del primer nivel de atención denominados Centros Especializados no tienen
Población adscrita. Atienden por referencia la demanda de otros EESS del primer nivel
de atención, para: la evaluación por especialidades, realización de procedimientos de
baja y mediana complejidad y exámenes auxiliares de ayuda al diagnóstico tanto de
1
Resolución Nº 1471-GG-EsSalud-2013, que aprueba la Directiva Nº 018-GG-EsSalud-2013, de
“Definición, características y funciones generales de los Establecimiento de Salud de EsSalud”.
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laboratorio como de Imagenología.
 Los EESS del segundo nivel de atención son denominados como Hospital General y
Hospital Especializado.
 Los EESS del tercer nivel de Atención son denominados como Hospital Nacional e
Instituto.
2.
Los establecimientos de salud del primer nivel de atención, se encargarán de priorizar y
orientar los recursos en el desarrollo de actividades de promoción de la salud y prevención
de la enfermedad.
3.
Para la elaboración de la programación de prestaciones de salud, utilizarán la información
de población asegurada activa proyectada a Diciembre del año 2014.
4.
Para la elaboración de la programación de prestaciones de salud, los establecimientos de
salud con población adscrita deben contar con Información de la Situación de Salud Local
(ASIS Local) del ámbito de su influencia, que incluye lo siguiente:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Distribución geográfica de los asegurados.
Características de la demanda: carga de enfermedad, perfil demográfico, perfil
epidemiológico, perfil de morbilidad-mortalidad general y específico, por etapa de
vida con enfoque de equidad, género e interculturalidad
Determinantes de la salud.
Características de la oferta: recursos humanos por grupo ocupacional y condición
laboral, bienes y servicios.
Información de la producción de servicios de salud: producción histórica de
prestaciones de salud por EESS analizada según tendencia e indicadores sanitarios.
Información de producción de servicios por convenio de Intercambio prestacional
(oferta y demanda), contrato con IPRESS.
Características de la Organización en Redes Integradas de Servicios de Salud
(Microrredes Funcionales de Salud).
Otros proveedores de servicios de salud y organizaciones que brindan intervenciones
relacionadas a la salud, competentes en el espacio territorial asignado al EESS.
5.
Los establecimientos de salud programan actividades de consulta médica integral y
atenciones de otros grupos profesionales.
6.
Los establecimientos de salud con población adscrita programan actividades contempladas
en la cartera de servicios de salud, dirigidas a la persona, familia y comunidad.
7.
La cobertura en los establecimientos de salud del primer nivel con población adscrita debe
ser igual o mayor a 55%.
8.
Las coberturas de mamografías en mujeres de 50 a 74 años y exámenes PAP en mujeres de
21 a 65 años, debe incrementarse a coberturas mayores de 21.8% y 27.5% respectivamente.
9.
Los Establecimientos de Salud que realizan Consulta Odontoestomatológica (Integral),
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10.
deberán garantizar la protección con flúor en por lo menos el 50% de niños menores de 3
años.
La programación de actividades asistenciales en los hospitales debe realizarse en base al
análisis de la demanda, capacidad resolutiva, oferta instalada, referencias e información
histórica y proyectada.
11.
Los hospitales, programan actividades de apoyo descentralizado de especialistas a los EESS
de menor complejidad, a fin de contribuir en la mejora de la capacidad de respuesta con
énfasis del I nivel de atención.
12.
Los EESS para la programación de sus actividades asistenciales deben contemplar la
siguiente información:













13.
Anexo Nº 1: “Conceptos de Referencia”
Anexo N° 2: “Programación de prestaciones de salud Según Niveles de Atención 2014”
Anexo N° 2.1: “Información de Recursos Humanos y Distribución de horas disponibles Mes de Octubre 2013”
Anexo N° 2.2: “Determinación de la Capacidad Operativa Máxima de Prestaciones
Ambulatorias”
Anexo N° 2.3: “Determinación de la Capacidad Operativa Máxima de Hospitalización”
Anexo N° 2.4: “Determinación de la Capacidad Operativa Máxima de Centro
Quirúrgico”.
Anexo N° 2.5: “Determinación de la Capacidad Operativa Real de Prestaciones
Ambulatorias”.
Anexo N° 2.6: “Determinación de la Capacidad Operativa Real de Centro Quirúrgico”
Anexo N° 2.7: “Determinación del Margen de Programación de Prestaciones de Salud
Para el 2014”
Anexo N° 3: “Población Asegurada Activa Proyectada a Diciembre del 2014”.
Anexo N° 4: “Programación de Actividades del Programa de TB”
Anexo N° 5: “Programación de Actividades de Programa de ITS-VIH/SIDA”
Anexo N° 6: “Procedimiento de Programación”
La información de las actividades asistenciales realizadas en los EESS deben registrarse en
los sistemas de información vigentes.
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IX
CRITERIOS ESPECIFICOS DE PROGRAMACION
De manera referencial, se describen los siguientes criterios técnicos y estándares, según
corresponda.
1.
CONSULTA MEDICA (INTEGRAL)
Los turnos de consulta Médica (Integral) serán de cuatro horas, las horas médico a
programar deben adecuar la oferta a la demanda y mejorar la oportunidad de la atención.
Nivel III
Indicador
3
Instituto
H.
Nacional
Instituto
HN
Nivel II
Nivel I
Hospital
Especializado
Hospital General
HIV
H.II
H.III
Centro Médico
Pol. de Complejidad Creciente
Centro Especializado
PNA 2
H.I
4
Extensión de uso :
45% de la Pob. Asegurada Activa
5
Concentración
4.0
4.0
4.0
4.0
3.5
3.5
Rendimiento6
4.0
4.0
5.0
5.0
5.0
5.0
Grado de
cumplimiento de
98%-100%
98%-100%
7
horas programadas
Distribución
promedio de horas
40 hrs. 40 hrs. 60 hrs. 60 hrs. 60 hrs. 100 hrs.
de Personal Médico
para Consulta
Mejoramiento de la Capacidad resolutiva I Nivel de Atención:
(Nº de Consultas de I Nivel de Atención /Nº de Consultas de I y II Nivel de
Atención)
> 55%
3.5
5.0
98%-100%
100 hrs.
>=0.68
Nota:



Personas ma yores de 75 años , ges tantes, personas con dis capa cidad, con problemas mentales,
Rendimiento promedio de 3.0.
En Geria tría , Genéti ca , Reha bilita ción, Psiquia tría, Ca rdiología de INCOR: Rendi miento promedi o de 3.0
En pa cientes con TB - MBR/VIH: Rendi miento promedi o de 3 en todos l os ni veles de atención.
2
PNA : Establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención.
Extensiòn de Uso: Mide la proporción de asegurados que utilizan los servicios de consulta externa durante
un determinado periodo de tiempo.
4
Poblaciòn Asegurada Activa: Es la poblaciòn asegurada activa asignada a un EESS de acu erdo a lugar de
residencia. Los hospitales sin población asegurada activa programan considerando el 100% de las referencias
5
Concentraciòn: M ide el nú mero pro medio de consultas médicas recib idas por cada asegurado en un
determinado período.
6
Rendimiento: Mide el nú mero de atenciones promedio que realiza el méd ico por cada hora efectiva de
trabajo en consultorio externo.
7
Grado de cu mplimiento de horas programadas : Mide el grado de cu mplimiento de las horas programadas .
3
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2.
CONSULTA ODONTOESTOMATOLOGICA (INTEGRAL)
Nivel III
Indicador
Concentración
Sesiones/Hora
Trabajo/Sesión
% Cumplimiento de Horas Programadas
3.
Nivel I
Instituto /
Hospit al
Hospit al
Hospit al General
Especializado
Nacional
Instit/ HN
Extensión de Uso
Nivel II
H IV / H.III
H.II
H.I
98% -100%
3.0
3.0
2.5
3.0
3.0
2.5
Centro Médico
Pol. de Complejidad
Creciente
Centro Especializado
> 10% Pob.
Asegurada Acti va
10% de la Pob. Asegurada Activa
3.0
3.0
2.5
PNA
3.0
3.0
2.5
98% -100%
3.0
3.0
2.5
98% -100%
PRESTACIONES AMBULATORIAS DE OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD:
En la programación de Otros Profesionales de la Salud, se consideran los siguientes
parámetros para estimación de las atenciones:
Servicios
Población
Asegurada
Atención de Enfer mería
Atención de Obstetriz
Atención de Nutrición
Atención de Trabajo Social
Atención de Fisioterapeuta
Atención de Psicología
4.
13%
6%
3%
2.5%
10%
4%
Concentración
4.0
4.0
3.0
2.5
8.0
4.0
Rendimiento
Promedio
4.0
4.0
8
3.0
9
3.0
3.0
3.0
ACTIVIDADES Y PROGRAMAS DE SALUD
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)
El Control CRED es una actividad individual y la población sujeta a programar son los
consultantes de la consulta médica (integral). Lo realiza el médico o enfermera.
8
Resolución 054-OCPD-ESSA LUD-2010 que aprueba los Indicadores de Rendimiento Laboral de
Nutricionista.
9
Resolución Nº 07-OCPD-ESSA LUD-2010 que aprueba los Indicadores de Referencia Laborales de los
Siguientes Grupos Ocupacionales: Tecnólogo Médico de Terapia Física, Tecnólogo Médico de Terapia de
Lenguaje, Tecnólogo Médico de Terapia Ocupacional, Profesional de Terapia de Aprendizaje, Tecnólogo
Médico de Radio logía, Psícólogo y Trabajador Social.
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El
cuadro
siguiente
resume
las
establecidas para la actividad, de acuerdo a la cartera de servicios de salud:
metas
Control de Crecimiento y Desarrollo
Indicadores
10
<1
1 -< 3
3 -<5
5 -< 12
12-<18
% Meta anual
Recién Nacido
(0-29 Días)
90%
90%
90%
90%
80%
80%
Concentración
2
6
4
1
1
1
Rendimiento
Grado de cumplimiento de
horas programadas
3
3
3
4
4
4
98%
98%
98%
98%
98%
98%
INMUNIZACIONES
La población sujeta a programar son los asegurados adscritos acreditados al establecimiento
de salud, considerando el esquema nacional de vacunación vigente normado por el MINSA y
la población en riesgo de contraer alguna enfermedad inmunoprevenible. El N° de vacunas
es concordante con el Esquema de Vacunación y el rendimiento hora es de 6 vacunaciones
por hora.
El establecimiento de salud programará en coordinación con el MINSA la dotación de
vacunas.
EESS con Población Ase gurada Activa
Indicadores
Vacunación
< 28 días
< 1 año
1 - < 5 año
>5 años*
100%
> =90%
>=80%
>=40%
De acuerdo al tipo de Vacuna**
% Meta anual
Concentración
Grado de cumplimiento
98%-100%
de horas programadas
(*) Las metas son variables de acuerdo al tipo de vacuna y población en riesgo.
(**) Las concentraciones son diferenciadas de acuerdo al tipo de biológico.
El esquema de vacunación a programar11 , de acuerdo al tipo de vacuna será el siguiente:
TIPO DE VACUNA
POBLACION ASEGURADA ACTIVA
Nº DE
VACUNAS
RECIEN NACIDO
BCG
Recién Nacidos Vivos
1
HVB pediátrico
Recién Nacidos Vivos
1
MENOR DE 1 AÑO
10
Resolución ministerial Nº 538-2009/MINSA que modifica el documento aprobadopor RM Nº 729-2003SA/DM en la clasificación de los grupos objetivos para los Programas de Atención Integral.
11
Norma tecnica que establece el esquema nacional de vacunación, Resolucion Ministerial Nº 5102013/MINSA.
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IPV
Menores de 1 año
2
APO
Menores de 1 año
1
PENTAVALENTE
NEUMOCOCO
Menores de 1 año
Menores de 1 año
3
2
ROTAVIRUS
Menores de 1 año
2
INFLUENZA Pediátrica
DE 1 AÑO A MENOS DE 5 AÑOS
Menores de 1 año
2
De 1 año
1
NEUMOCOCO
SPR
AMA
De 1 año
De 1 año
2
1
DPT Refuerzo
De 1 año
1
APO Refuerzo
INFLUENZA Pediátrica
De 1 año
De 1 año
1
1
DPT Refuerzo
De 4 años
1
APO Refuerzo
De 4 años
1
OTRAS
DT adulto
MER Adolescentes 10 a 14 años
3
DT adulto
DT adulto
MER de 15 a 49 años. Incluye gestante.
Hombres de 15 a más años en riesgo
3
3
DT adulto
3
HVB adulto
Personal de salud No vacunado
Personas vulnerables de 10 a 59 años que faltan
vacunar o NO vacunado
Personal de salud No vacunado
AMA
INFLUENZA
Población en riesgo
De 2 a 4 años con Riesgo o comorbilidad
1
1
INFLUENZA
De 5 a 64 años con Riesgo o comorbilidad
1
INFLUENZA
1
IPV
Adulto Mayor de 65 años a más
De 1 a 4 años con factor de comorbilidad y mayores
de 65 años con factores de riesgo.
De 1 a 4 años no vacunados oportunamente
APO
De 1 a 4 años no vacunados oportunamente
1
PENTAVALENTE
De 1 a 4 años no vacunados oportunamente
3
HVB adulto
NEUMOCOCO
3
3
1
2
PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS
Las actividades se programarán según el anexo Nº 4, en el marco de la norma vigente del
Programa de Control de Tuberculosis12.
PROGRAMA DE ITS-VIH/SIDA
Las actividades se programarán según el anexo Nº 5, en el marco de la norma vigente del
Programa de Control de ITS-VIH/SIDA13
ACTIVIDADES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
12
Resolución N°069-GCPS-ESSA LUD-2013, que aprueba la “Norma de Procedimientos del Programa de
Prevención y Control de la Tuberculosis”.
13
La Resolución 082-GCPS-ESSA LUd-2010 que aprueba la “Directiva del Programa de ITS-VIH/SIDA en
ESSA LUD”.
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Dirigido a los asegurados con enfermedades crónicas que cumplen criterios de inclusión:
como son los pacientes que no responden al tratamiento convencional, que presentan
efectos adversos al tratamiento, pacientes con factores de riesgo como obesidad, estrés,
ansiedad, y otros, y en un contexto de red funcional, según normatividad vigente.
Se accede mediante interconsulta y/o referencia para tratamiento conjunto en los EESS que
cuenten con este servicio.
Los criterios de concentración y rendimiento para la programación son de acuerdo al
Protocolo de Medicina Complementaria y normas vigentes14.
a) CONSULTA MÉDICA EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
La población sujeta a programar derivada de la consulta médica integral, según criterios de
inclusión mencionados anteriormente, debe alcanzar el 80% de los dire ccionados.
b) ATENCION DE ENFERMERÍA EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
La población sujeta a programar es el 100% de la población derivada de la consulta
médica de Medicina Complementaria en los EESS que cuenten con este servicio.
Incluye actividades de seguimiento, control y adherencia al tratamiento complementario,
educación para la salud (Educación Individual y Grupal), consejería y otras, según
normatividad vigente.
c) PROCEDIMENTOS TERAPEÚTICOS INDIVIDUALES EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
La población sujeta a programar es el 80 % de la población derivada de la consulta médica
de Medicina Complementaria en los EESS que cuenten con este servicio.
EESS con Población Adscrita
Actividades de Medicina Complementaria
Indicadores
5.
Consulta médica
de medicina
complementaria
Atención de
enfer mería en
medicina
complementaria
Procedimientos
terapéuticos individuales
% Meta
80% de los derivados de la consulta médica integral.
Concentración
Grado de cumplimiento de
horas programadas
2.5
2
6
98%-100%
INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y COMUNICACIONALES (SERVICIOS DE SALUD COLECTIVA)
Son las prestaciones de salud que se brindan a los usuarios de manera grupal, se realizan
dentro y fuera del EESS, están orientadas al individuo, familia y comunidad en el marco de la
cartera de servicios de salud. Es realizada por los participantes del equipo interdisciplinario
del EESS como el médico, odontólogo, enfermero, trabajador social, obstetra, tecnólogo,
nutricionista, psicólogo y/o personal de salud capacitado.
14
Resolución Nº 487-GG-IPSS-1998. Resolución Nº 055-GCPS-ESSA LUD-2007. Resolución Nº003-GCPSESSA LUD-2008”.
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Entre las principales actividades están las siguientes:
 Charla de salud según ejes temáticos
 Taller de salud según ejes temáticos
 Talleres específicos: Psicoprofilaxis, Estimulación Prenatal, Estimulación Temprana, taller
preventivo de discapacidad, taller de formación de promotores, taller de salud bucal,
taller de tuberculosis, ITS-VIH/SIDA y enfermedades crónicas no transmisibles.
 Visita Domiciliaria integral dirigida a familias en riesgo
 Visita a Empresa.
 Actividades de comunicación masiva: campañas, ferias, caminatas.
Acti vidades
Colectiva s (grupal)
Unidad de Medida
Rendimiento
Por Hora (**)
Charla de Salud
Charla
1
Taller de Salud (*)
sesión
0.5
Talleres específicos (**)
sesión
De acuerdo a
normativa MINSA
Visita Domiciliaria integral
Visita
1
Visita a Empresa (***)
Visita
0.5
Sesiones
0.5
Acti vidades Masivas
de Comunicación
0.25
Acta/con venio
1
Reforma de Vida
Acti vidades Masivas de
Comunicación
Alianzas Estratégicas
Nota:
*
**
**
***
Taller de Salud consta de 1 sesion de 2 horas
La duración de las charlas y talleres incluyen el registro de participantes y el
tiempo de desplazamiento.
La duración de las sesiones en los talleres específicos varía de acuerdo a las
normas de MINSA – RM Nº 361-2011-MINSA, RM Nº 361-2011-MINSA y RM Nº
990-2010-MINSA.
Incluye intervenciòn según ejes temáticos.
Criterios a tener en cuenta en la programación de charlas y talleres:
 El número de charlas y talleres a programar al año, estará en relación al calendario de
actividades preventivo-promocionales y a prioridades locales de acuerdo al ASIS.
 La programación de charlas y talleres debe registrarse en el sistema informático por
grupo profesional.
 El cronograma de charlas y talleres se publicará en lugar visible para los usuarios,
especificándose lugar, hora y personal a ejecutarlo.
6.
HOSPITALIZACIÓN
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Hospitalización General :
Nivel III
Instituto
HN
10
10
INDICADOR
P. Permanencia
% de Ocupa ción
Rendimiento Cama Mensual
I. de Susti tuci ón
90%
3.0
1.0
Nivel II
H.III
H.II
H.I
6
5.0
4.0
3.5
90%
4.0
1.0
90%
5.0
1.0
90%
6.0
1.0
90%
6.5
1.0
H.IV
90%
3.0
1.0
Visita Médica Hospitalaria:
Indicador
Nivel III
Unidad de
Medida
Visita Médica
(*)
Nivel II
Instituto /
HN
H.IV
H.III
H.II
H.I
18
15
15
12
12
Minutos /
paciente
Nota:
(*) Para EESS Geriátrico Especializado y Servicio de Geriatria 20 minutos.
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):
INDICADOR
Nivel III
Nivel II
Instituto
HN
H.IV
H. III
Promedio de Permanencia
5.0
5.0
5.0
5.0
Porcenta je de Ocupa ción
Rendimiento Cama Mensual
90%
5.0
90%
5.0
90%
5.0
90%
5.0
Intervalo de Sus ti tución
1.0
1.0
1.0
1.0
Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN):
INDICADOR
Nivel III
Nivel II
Instituto
HN
H.IV
H. III
Promedio de Permanencia
6.0
6.0
6.0
5.0
Porcentaje de Ocupación
90%
90%
90%
90%
Rend. Cama Mensual
4.5
4.5
4.5
5.0
Intervalo de Sustitución
1.0
1.0
1.0
1.0
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Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI):
Hospitales II:
Promedio de permanencia
Rendimiento
Intervalo de sustitución
Porcentaje de ocupación
:
:
:
:
3.5 Días Estancia
7.0 Egreso/Cama (Mensual)
1.0 Día
90%
Los Hospitales I, que cuentan con los recursos e infraestructura, podrán programar esta
actividad, previa autorización de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
7.
AREAS CRÍTICAS:
Emergencia:
Las atenciones de emergencia comprenden todas las atenciones que se brindan en el
servicio, teniendo en cuenta las siguientes relaciones:
8.
INDICADOR
Nivel III
Instituto / HN
H.IV
Nivel II
H.III
H.II
Razón de Emergencia /Cons ulta
0.25
0.25
0.25
ATENCIÓN DE PARTOS:
Partos:
Gestantes esperadas
Partos esperados
:
:
Cobertura de partos normales:
0.20
H.I
0.10
6.0% de Mujeres entre 15-49 años
4.0% de Mujeres entre 15-49 años
80% Gestantes esperadas
Nivel III
Nivel II
INDICADOR
INSTITUTO
Tasa de cesáreas
9.
HN
Menor de Menor de
45%
45%
H. IV
H.III
Menor de 25% Menor de 20%
H.I/H.II
Menor de 20%
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:
Intervenciones quirúrgicas: 3.5 % de Población Asegurada del ámbito de influencia de la
Red.
En la programación de actividades quirúrgicas se debe considerar:
a)
La capacidad resolutiva del EESS, contando con la infraestructura, equipamiento,
materiales, personal especializado y calificado; contemplando en la programación la
siguiente distribución porcentual:
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EESS
HN/Institutos
Cirugía
Mayor de
Alta
Complejidad
(A)
50%
Cirugía Mayor
de Mediana
Complejidad
(B)
40%
Cirugía
Mayor de
Baja
Complejidad
(C)
10%
Cirugía Menor
de Alto
Requerimiento
(D)
30.0%
5%
45.0%
45.0%
20.0%
20.0%
35.0%
30.0%
5.0%
15.0%
50.0%
HIV
HIII
HII / HI
b)
Los EESS para la programación de horas en centro quirúrgico, según tipo de cirugía
deben contemplar los siguientes tiempos promedio:
EESS
Cirugía
Mayor de
Alta
Complejidad
(A)
Cirugía Mayor
de Mediana
Complejidad
(B)
Cirugía
Mayor de
Baja
Complejidad
(C)
4 horas
2-3 horas
1 ½ - 2hrs
Tiempo promedio de
horas por tipo de cirugía
c)
Cirugía Menor
de Alto
Requerimiento
(D)
1
- 1 ½ hora
Programación de personal asistencial requerido según tipo de cirugía (*):
Tipo de Cirugías
Primer Cirujano
Cirujano
Asistente
Anestesiólogo
(**)
Enfermero
Instrumentista
Cirugía M ayo r de Alta Co mplejidad ( A)
1
1
1
1
1
1-2
0-1
0-1
0-1
-
1
1
1
0-1
-
1
1
1
1
NA
Cirugía M ayo r de Median a Co mplejid ad (B)
Cirugía M ayo r de Baja Co mplejidad (C)
Cirugía Menor de Alto Requerimiento (D)
Cirugía Menor de B ajo Requerimiento (E)
(*) El requerimiento de mayor número de profesionales debe ser sustentado por el Jefe del
Centro Quirúrgico.
(**) En caso de pacientes clasificados como ASA IV-V, puede considerarse la participación
adicional del profesional anestesiólogo u otro especialista, según normatividad.
NA No Aplica.
Personal Circulante :
Profesional Enfermera .- Pa ra intervenciones qui rúrgicas de ba ja , mediana y al ta complejidad,
requerimiento de equipamiento y/o ma terial específico y personal especializado y cali fica do.
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ANEXO Nº 1
CONCEPTOS DE REFERENCIA
1.
PRESTACIONES DE SALUD AMBULATORIAS
Comprende un conjunto de prestaciones asistenciales que incluyen activi dades de
promoción de la salud, prevención, recuperación y rehabilitación para el tratamiento de
condiciones clínicas y exposiciones a riesgos que por su naturaleza y grado de severidad
manejados en el área ambulatoria. Comprende las siguientes actividades:
1.1
CONSULTA MEDICA (INTEGRAL)
Es la atención ambulatoria realizada por el médico valorando la esfera física, mental, social
y su repercusión en el ámbito familiar, laboral y comunitario. Promueve y protege la salud
de la persona, desarrolla intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnostico,
tratamiento y rehabilitación. Se aplica en todos los niveles de atención.
La valoración de riesgo obstétrico de la gestante se realiza en la consulta médica integral.
Unidad de Medida: Consulta
1.2 PROGRAMA DE ATENCION AMBULATORIA DESCENTRALIZADA (PAAD)
Es la consulta realizada por el Programa de Atención Ambulatoria Descentralizada (PAAD),
según normatividad vigente.
Unidad de Medida: Consulta
1.3 CONSULTA DE APOYO DESCENTRALIZADO
Es la consulta otorgada por médicos especialistas de Establecimientos de salud de mayor
capacidad resolutiva a los Establecimientos de salud de menor capacidad de un Órgano
Desconcentrado. Excepcionalmente puede ser entre Órganos Desconcentrados.
Unidad de Medida: Consulta
1.4 CONSULTA AMBULATORIA INMEDIATA (CAI)
Es la atención que se le brinda a un usuario derivado de triaje que manifiesta enfermedad
aguda (signos y/o síntomas), comprende acciones y decisiones inmediatas destinadas a
tratar el diagnóstico clínico, no requieren de exámenes auxiliares y puedan ser manejados
por el médico.
Unidad de medida: Consulta Médica
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1.5 ATENCION DE ENFERMERÍA
Conjunto de atenciones ambulatorias realizadas por el profesional enfermera (o), orientadas
hacia la identificación de riesgos, control, intervenciones en la población y otras de acuerdo
a sus competencias.
Las atenciones de enfermería entre otros comprenden:
 Consejerías.
 Control de tuberculosis.
 Control de ITS-VIH/SIDA.
 Enfermedades crónicas no trasmisibles.
 Sesión de estimulación temprana.
 Atenciones en medicina complementaria.
El registro de las inmunizaciones y de Control de Crecimiento y Desarrollo no se realiza en
este rubro por estar consideradas en otro ítem.
Unidad de medida: Atención
1.6 ATENCION DE OBSTETRIZ/OBSTETRA
Actividades de salud que realiza el profesional Obstetriz/Obstetra según sus competencias y
normas vigentes.
1.6.1 ATENCION AMBULATORIA DE OBSTETRA/OBSTETRIZ
Conjunto de atenciones ambulatorias realizadas por el profesional en obstetricia, para el
manejo del embarazo y puerperio de bajo riesgo, planificación familiar y otras de acuerdo a
sus competencias.
1.6.1.1 ATENCIÓN PRENATAL
Es la atención donde se brinda información, educación, evaluación y seguimiento
a la gestante de bajo riesgo derivada de la consulta médica integral, con la
finalidad de prevenir complicaciones del embarazo y puerperio a través de la
identificación de signos de alarma. Examina, diagnóstica, prescribe y administra
tratamiento que su profesión lo faculta. En las gestantes de alto riesgo la atención
prenatal corresponde al médico.
Esta actividad incluye acciones de tamizaje para ITS (VDRL), VIH-SIDA y PAP.
Unidad de medida: Atención
1.6.1.2 ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR
Es la atención donde se brinda información y educación de métodos
anticonceptivos. Evalúa, prescribe, administra y aplica métodos de planificación
familiar a la mujer en edad fértil y/o pareja que voluntariamente solicita el uso de
un método anticonceptivo para prevenir el embarazo no deseado.
Unidad de medida: Atención
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1.6.1.3 ATENCION DE ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE OBSTETRIZ/TRA
Actividades de salud sexual y reproductiva que realiza de preferencia el
profesional Obstetriz, incluye consejerías y orientación en VIH/SIDA, aplicación de
pruebas rápidas de VIH (tamizaje) y demás actividades asistenciales, de acuerdo a
su competencia.
No incluye el registro de planificación familiar y control prenatal.
Unidad de medida: Atención
1.6.2
ATENCION DEL OBSTETRA/ OBSTETRIZ EN HOSPITALIZACION
La atención del profesional obstetriz comprende las actividades de obstetricia, de
acuerdo a sus competencias, en la gestante en trabajo de parto, en el puerperio y en
pacientes hospitalizadas por condiciones obstétricas.
Unidad de Medida: Atención
1.6.3
ATENCIÓN DE OBSTETRIZ EN CENTRO OBSTÉTRICO /SALA DE PARTOS
Es la atención brindada por el profesional obstetra/obstetriz, durante el trabajo de parto
y parto no complicado, según sus competencias. Incluye los tres periodos del parto y el
puerperio inmediato.
Unidad de Medida: Parto
1.6.4
ATENCION DE OBSTETRICIA EN EMERGENCIA
Participa en el equipo obstétrico en la atención integral obstétrica inmediata que se
brinda a la paciente que acude al servicio de emergencia, de acuerdo a sus competencias
por indicación del Medico Gíneco-Obstetra. La programación de estas actividades estará
sujeta a las necesidades de la demanda y aprobación del Director del EESS.
Unidad de Medida: Atención
1.6.5 MONITOREO CLINICO INTRAPARTO
Es la auscultación clínica periódica de la frecuencia cardíaca fetal (FCF), el cual constituye
el método de elección en la evaluación del bienestar fetal en las gestantes. Para que la
auscultación periódica FCF sea efectiva en la detección del bienestar fetal en estas
gestantes debe cumplir con los siguientes requisitos:



Debe realizarse por personal profesional calificado y entrenado.
Debe efectuarse cada treinta minutos durante el periodo de dilatación y cada
quince minutos durante el periodo expulsivo.
Cada evaluación, durara diez minutos, debe registrar la FCF antes, durante y
después de cada concentración.
Unidad de Medida: Procedimiento
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1.6.6
MONITOREO ELECTRONICO FETAL (CARDIOGRAFIA MATERNO-FETAL)
Es un procedimiento que registra los cambios en la frecuencia cardiaca fetal y su relación
temporal con las contracciones uterinas en las gestantes y constituye un procedimiento
de evaluación de bienestar fetal.
Unidad de Medida: Procedimiento
1.6.7
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
Actividad de entrenamiento y educación, dirigida a la gestante y pareja o acompañantes
(en grupos de 10 personas como máximo) a partir de las 20 semanas de embarazo que se
desarrolla a través de técnicas participativas y vivenciales, con la finalidad de lograr
modificaciones del comportamiento en la gestante, con el propósito e contribuir a un
embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor, y a la disminución de la morbilidad y la
mortalidad materno perinatal.
Las intervenciones están dirigidas a disminuir las situaciones de riesgo biológico,
psicológico y social del nuevo ser, la madre y la familia. Son 6 sesiones de 01 hora de
duración cada una
Unidad de Medida: Sesión
1.6.8 ESTIMULACION PRENATAL
Técnica grupal de enseñanza que utiliza un conjunto de procesos y acciones que potencian
y promueven el desarrollo físico, mental sensorial y social de la persona humana desde la
concepción hasta el nacimiento; mediante técnicas realizadas a través de la madre con la
participación activa del padre, la familia y la comunidad. La edad gestacional ideal para
iniciarla es 24 semanas.
Según normatividad sectorial son 06 sesiones de estimulación prenatal y se realizará de
acuerdo a la disponibilidad de recursos, siendo el mínimo 4 para la institución (RM Nº 3612011-MINSA).
Unidad de Medida: Sesión
1.7 ATENCION NUTRICIONAL
Conjunto de atenciones realizadas por el profesional nutricionista, con fines de diagnóstico,
de formulación e implementación de acciones preventivas y promocionales, de recomendaciones
nutricionales de recuperación, de rehabilitación y seguimiento nutricional.
1.7.1
ATENCION AMBULATORIA DEL NUTRICIONISTA
Conjunto de actividades realizadas por el profesional nutricionista con fines de conocer
los hábitos alimentarios de los usuarios, para la formulación de la terapia nutricional
según sus requerimientos nutricionales; basados en la evaluación y diagnóstico
nutricional de manera individualizada en forma ambulatoria, asegurando el
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cumplimiento del régimen nutricional indicado. Interviene con atenciones a los pacientes
del Programa de TBC y VIH de acuerdo a los requerimientos.
Unidad de medida: Atención
1.7.2
ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN DEL NUTRICIONISTA
Conjunto de actividades realizadas por el profesional nutricionista en el paciente
hospitalizado, con fines de conocer los hábitos alimentarios para la adecuación de la
terapia nutricional, basados en la evaluación y diagnóstico nutricional. Vigila el
cumplimiento de la terapia a través de la visita y el monitoreo, brindando las
recomendaciones nutricionales al alta (guía dietética). Incluye actividades realizadas en
áreas críticas con fines de otorgar terapia nutricional oportuna que permita contribuir la
estabilización del paciente crítico.
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
1.7.3
SUPERVISION, PRODUCCIÓN Y CONTROL DE CALIDAD POR EL NUTRICIONISTA
Conjunto de actividades orientadas a la supervisión de la producción y calidad de las
raciones dieto-terapéuticas en las diferentes preparaciones requeridas. Reajuste de las
raciones según censo de pacientes y procedimientos, para su distribución hacia las
unidades periféricas de nutrición de hospitalización y comedores; en los diferentes
horarios de comida de los usuarios, garantizando una alimentación y nutrición adecuada
según los estándares de calidad establecidos.
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento:
1.7.4
Atención Nutricional en Hospitalización
7.5 minutos
8 pac/hr/turno 6 hrs
Supervisión
6 hrs por turno
150 raciones /nutricionista
CONTROL DE LOS PREPARADOS NUTRICIONALES ESPECIALES, FORMULA ENTERAL Y
FORMULAS LACTEAS
Consiste en la determinación del valor calórico total y cuantía de nutrientes
traduciéndolos en insumos para su preparación y distribución de acuerdo a la
prescripción dietética del paciente.
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Control
6 hrs por turno
1.8 ATENCIÓN PSICOLÓGICA
Conjunto de actividades que tienen por finalidad determinar el riesgo o daño psicológico de
la persona en el contexto individual, familiar y comunidad; formulando un plan de
intervención para la promoción, prevención, recuperación, y rehabilitación. Estas
actividades se realizan en la atención ambulatoria, hospitalización, medicina
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complementaria o en el domicilio. Interviene con atenciones a los pacientes del Programa
de TBC y VIH de acuerdo a requerimiento.
Unidad de Medida:
Atención Psicológica15
Duración de la actividad: 20 minutos
Rendimiento/hora:
3 pac/hr
1.9
PROCEDIMIENTOS DE PSICOLOGÍA16
Son los procedimientos que realiza el psicólogo en atención ambulatoria, hospitalización y
Medicina Complementaria:
1.9.1
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS
Acciones realizadas por el psicólogo que se utilizan para determinar daño, riesgo o
perfil psicológico, aplicando para ello pruebas psicológicas y/o neuropsicológicas.
Incluye Medicina complementaria.
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
1.9.2
Prueba
45 minutos
1.3 pac/hr.
PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS PSICOLÓGICOS
Son actividades de recuperación, rehabilitación y/o curación realizadas por el
psicólogo. Incluye terapia individual, terapia de pareja, terapia de familia, terapia
grupal, terapia grupal en hospital de día y procedimientos terapéuticos y grupales de
medicina complementaria.
Terapia individual, Terapia de Pareja, Terapia de familia
Unidad de Medida:
Sesión
Duración de la actividad:
45 minutos
Rendimiento/hora:
1.3 pac/hr
Terapia Grupal
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Sesión
120 minutos
0.5 pac/hr
Terapia Grupal Hospital de Día
Unidad de Medida:
Sesión
Duración de la actividad:
180 – 240 minutos
Rendimiento/hora:
0.3 pac/hr
1.9.3
15
16
PROCEDIMIENTOS PREVENTIVOS PROMOCIONALES
Manual de Procedimientos de Psicología. Resolución N° 057-GCPS-2010.
Manual de Procedimientos de Psicología. Resolución N° 057-GCPS-2010.
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Acciones realizadas por el psicólogo para determinar riesgo e n la población;
comprende consejería (individual o familiar), psicoprofilaxis, visita domiciliaria.
Consejería
Unidad de medida:
Duración de Actividad:
Rendimiento/Hora:
Sesión
15 Minutos
04 pac/hr
Psicoprofilaxis
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Sesión
45 minutos
1.3 pac/hr
Visita Domiciliaria
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Visita Domiciliaria
30 minutos
2 pac/hr
1.10 ATENCIÓN DE TRABAJO SOCIAL
Conjunto de actividades que realiza la Trabajadora Social con el usuario y/o familia,
teniendo por objeto investigar, evaluar e intervenir en los factores sociales que aparecen en
el proceso salud-enfermedad; para el diagnostico y manejo sociofamiliar. Comprende
educación, consejería e intervención en los aspectos sociales del asegurado en el contexto
de su familia, comunidad y en equipo interdisciplinario. Interviene con atenciones a los
pacientes del Programa de TBC y VIH de acuerdo a requerimiento.
Unidad de Medida:
Atención
1.11 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SOCIAL 17
1.11.1
INTERVENCION SOCIAL
Socioterapia grupal
Rendimiento: 1 por hora
Socioterapia familiar
Rendimiento: 1.3 x hora
Intervención socio laboral
Rendimiento: 2 x hora
1.11.2
17
CONSEJERÍA
Rendimiento 4 x hora
Resolución de la oficina Central de Planificación y Desarrollo N° 07 OCPD-ESSALUD-2010
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1.11.3
INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN
Educación grupal
Rendimiento 1.3 x hora
Taller
Rendimiento 0.5 x hora
Campaña o Jornada
Unidad de Medida: Procedimiento
1.11.4
VISITA DOMICILIARIA / LABORAL
Técnica utilizada en Trabajo Social que se aplica en el ambiente familiar o laboral con
fines de diagnóstico y manejo, vinculando el problema del paciente al contexto socio
familiar y/o socio laboral, desde una perspectiva holística de la vida. Asimismo educar en
medidas preventivas y sensibilizar al usuario y familiares para un mejor entorno social.
Unidad de Medida:
Visita
1.12 CONSULTA ODONTOESTOMATOLÓGICA (INTEGRAL)
Conjunto de actividades y procedimientos que realiza el Cirujano Dentista con fines de
promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación de la salud estomatológica, incluye
cirugías en el ámbito de su responsabilidad, competencia y normas vigentes. Se realiza en la
consulta ambulatoria, hospitalización o sala de operaciones.
Unidad de Medida: Sesión.
1.13 ATENCIÓN FISIOTERAPEUTICA
Se clasifican en:
 Terapia Física
 Terapia Ocupacional
 Terapia del Lenguaje
 Terapia de Aprendizaje
1.13.1
TERAPIA FÍSICA
Conjunto de actividades terapéuticas dirigidos a mejorar la capacidad funcional
remanente, de las personas con discapacidad. Comprende la aplicación de agentes físicos
y ejercicios terapéuticos (según Manual de Procedimientos Asistenciales de Medicina de
Rehabilitación vigente).
1.13.1.1 TERAPIA INDIVIDUAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Sesión
30 minutos
2 pac/hr
1.13.1.2 TERAPIA GRUPAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Sesión
60 minutos
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Rendimiento/hora:
1.13.1.3 TALLER
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
5 pac/sesión
Taller
60 minutos
10 pac/sesión
1.13.2 TERAPIA DEL LENGUAJE Y APRENDIZAJE
TERAPIA DE LENGUAJE
Conjunto de actividades terapéuticas dirigidos a mejorar trastornos funcionales y
orgánicos del habla, la voz, audición y lenguaje en personas con discapacidad, realizados
por el Tecnólogo Médico en Lenguaje ó Profesional especializado en habla, voz, audición
y lenguaje.
TERAPIA DE APRENDIZAJE
Conjunto de actividades terapéuticas orientados a mejorar el aprestamiento, lectoescritura, estimulación sensoperceptual de la persona con discapacidad, realizados por
profesionales especializados en Terapia de Aprendizaje.
1.13.2.1 TERAPIA INDIVIDUAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Sesión
30 minutos
2 pac/hr
1.13.2.2 TERAPIA GRUPAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Sesión
60 minutos
5 pac/sesión
1.13.3
TERAPIA OCUPACIONAL
Conjunto de actividades terapéuticas dirigidos a mejorar la independencia en las
actividades de la vida diaria, traslados, funciones perceptuales y la integración socio
laboral de la persona con discapacidad. Son realizadas por el Tecnólogo Médico en
Terapia Ocupacional.
1.13.3.1 TERAPIA INDIVIDUAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
Sesión
30 minutos
2 pac/hr
1.13.3.2 TERAPIA GRUPAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Sesión
60 minutos
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Rendimiento/hora:
1.13.3.3 REHABILITACION LABORAL
Unidad de Medida:
Duración de la actividad:
Rendimiento/hora:
5 pac/sesión
Sesión
60 minutos
1 pac/sesión
1.13.3.4 CONFECCIÓN DE FÉRULAS Y OTROS ADITAMENTOS
Unidad de Medida:
Sesión
Duración de la actividad:
90 minutos
Rendimiento/hora:
0.7 pac/sesión
Unidad de medida: Sesión
1.14 INMUNIZACIONES
Conjunto de actividades periódicas y sistematizadas que brindan protección específica
contra algunas enfermedades inmuno prevenibles, por medio de la vacunación. La
inmunización se realizará siguiendo el esquema vigente establecido por el Ministerio de
Salud en la población en riesgo, garantizando la vacunación segura.
Unidad de medida: Vacunación.
1.14.1 VACUNACION EN RECIEN NACIDOS
Es la vacunación contra la tuberculosis y/o contra la hepatitis B que se administra al recién
nacido, durante las primeras horas de su nacimiento.
1.14.2 VACUNACION EN EL MENOR DE 1 AÑO
Es la administración de vacuna pentavalente, contra la polio, el rotavirus, el neumococo y la
influenza estacional que se administra al niño menor de 1 año.
1.14.3 VACUNACION DE 1 A MENOS 5 AÑOS
Es la administración de vacuna contra el neumococo, sarampión, parotiditis (papera) y
rubéola (SPR), difteria, tétano y tos convulsiva (DPT), fiebre amarilla y la administración de
los refuerzos correspondientes que se administra al niño de 1 a menos de 5 años según
esquema nacional vigente.
1.14.4 VACUNACION EN OTROS GRUPOS
Es la administración de las vacunas no consideradas en los ítems anteriores, según esquema
nacional de vacunación vigente, necesidad local de la población considerada en riesgo y de
acuerdo a la cartera de servicios de salud.
1.15 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)
1.15.1 CRED EN EL NIÑO
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Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas de monitoreo y evaluación del niño, con el
fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su crecimiento y desarrollo psicomotor,
para una intervención oportuna; de acuerdo al Manual de Normas y Procedimientos del
Control de Crecimiento y Desarrollo vigente en EsSalud. Es realizado por el médico y/o
enfermera, de acuerdo a la cartera de servicios de salud.
Unidad de medida: Atención.
1.15.2 CRED EN EL ADOLESCENTE
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas de monitoreo y evaluación del
adolescente, de acuerdo a la Resolución GCPS N° 102- 2013 aprueba la “Directiva N° 003
GCPS -2013 Atención integral del/la adolescente en el Seguro Social del Perú – EsSalud”, así
como, a la cartera de servicios de salud.
Unidad de medida: Atención
1.16 INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y COMUNICACIONALES - ACTIVIDADES COLECTIVAS
(GRUPALES)
Son las prestaciones de salud que se brindan a la persona, familia y comunidad de manera
grupal. Están consideradas en la cartera de servicios de salud y pueden ser realizadas dentro
(intramuros) y fuera (extramuros) del EESS. La programación debe ser publicada con
anticipación de un mes como mínimo, en lugar visible para los asegurados, especificando la
fecha, horas, lugar, profesional y tema a tratar.
Son actividades grupales:
 Charla de salud según ejes temáticos
 Taller de salud según ejes temáticos
 Talleres específicos: psicoprofilaxis, estimulación prenatal, estimulación temprana,
enfermedad crónica, taller preventivo de discapacidad, taller de formación de promotores,
TB, ITS-VIH/SIDA, rehabilitación basada en la comunidad (RBC), taller de cuidadores.
 Visita domiciliaria integral
 Visita a empresa.
 Actividades de comunicación masiva: campañas, ferias, caminatas.
Es realizada por el equipo interdisciplinario del EESS: médico, enfermera, trabajador social,
odontólogo, obstetra, terapista, nutricionista, psicólogo y/o personal de salud capacitado,
de acuerdo al riesgo.
1.16.1 CHARLA DE SALUD
Actividad educativa grupal ofrecida sobre un tema específico dentro o fuera del EESS, cuyo
objetivo es la información, sensibilización y motivación de las personas respecto a los ejes
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temáticos de la cartera de servicios de salud, en su contexto familiar, comunitario y
ambiental.
Nº de participantes:
Duración de la Charla:
Unidad de Medida:
Recurso Humano:
Grupos de 10 a 20 personas
1 hora (incluido el registro)
Charla
Equipo interdisciplinario
1.16.2 TALLER DE SALUD
Actividad grupal de entrenamiento, educación, información y capacitación donde
interactúan el facilitador y los participantes para construir aprendizajes que fortalezcan sus
habilidades y competencias en el auto-cuidado de la salud y la prevención de
enfermedades. Se realiza en grupos específicos priorizados, incluye la capacitación a
cuidadores, formación de promotores como en MC, RBC, ERC, entre otros.
Utilizando los fundamentos de educación para adultos, se caracteriza por ser útil para el
trabajo o la vida misma, con más práctica que teoría, basada en la experiencia de los
participantes. Asimismo, exige el uso de metodologías participativas que permiten aprender
haciendo.
Nº de participantes:
Duración del taller:
Unidad de Medida:
Recurso Humano:
Grupos de 10 a 20 personas
2 horas
Sesión
Equipo interdisciplinario
TALLER PREVENTIVO DE DISCAPACIDAD:
Actividad grupal de entrenamiento, educación, información y capaci tación para el auto
cuidado y prevención de discapacidad; en la que participan personas en riesgo de
discapacidad.
Los talleres son los siguientes:
- Detección en niños de riesgo de trastornos del desarrollo psicomotor.
- Detección de defectos posturales en escolares.
- Escuela de espalda: prevención de cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias en el adulto.
- Prevención de caídas en el adulto mayor.
Nº de participantes:
Duración del taller:
Unidad de Medida:
Recurso Humano:
Grupos de 10 a 20 personas
01 hora
Sesión
Equipo interdisciplinario
TALLER DE AGENTES COMUNITARIOS DE REHABILITACIÓN:
Actividad grupal de capacitación en autocuidados y prevención de discapacidad a agentes
comunitarios, que lo realiza el equipo Básico de Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC)
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que se desarrolla de acuerdo a normas vigentes “Manual de RBC para agentes comunitarios
en EsSalud” Resolución de Gerencia de División de Prestaciones N° 61 -GDP-EsSalud-2006.
Nº de participantes:
Duración del taller:
Unidad de Medida:
Recurso Humano:
Grupos de 10 a 20 personas
01 hora
Sesión
Equipo interdisciplinario
1.16.3 PSICOPROFILAXIS
Actividad de entrenamiento y educación, dirigida a los usuarios, pacientes, padres o
acompañantes (en grupos de 20 personas como máximo) que se desarrollan a través de
técnicas participativas y vivenciales, en aspectos de prevención y manejo de factores de
riesgo y daños prevalentes, con la finalidad de lograr modificaciones del comportamiento.
Unidad de Medida:
Responsable:
Sesión
Profesionales de la Salud
1.16.4 CAMPAÑA DE SALUD
Conjunto de acciones preventivo-promocionales limitadas en el tiempo que responden a
una situación coyuntural, pudiéndose desarrollar en el ámbito intramural o extramural,
siendo las prestaciones principalmente de carácter preventivo como inmunizaciones,
búsqueda de casos, entre otros.
Estas actividades se realizan de manera concertada con instituciones, comunidad u
organizaciones.
Unidad de medida: Campaña
Responsable: Equipo interdisciplinario
1.16.5 ACTIVIDAD MASIVA DE COMUNICACIÓN
Es una estrategia de comunicación dirigida a grandes grupos de población de acuerdo a
disposiciones emitidas a nivel institucional; tales como caminatas, caravanas, ferias, teatros
populares, entre otros.
Para su ejecución es importante contar con la participación de la comunidad, instituciones y
organizaciones, teniendo como objetivo sensibilizar y fomentar estilos de vida saludables
que aseguren una mejor calidad de vida en el individuo, familia y comunidad.
Unidad de medida: Evento
Responsable: Equipo interdisciplinario
1.16.6 VISITA DOMICILIARIA (INTEGRAL)
Esta actividad se desarrolla en el domicilio del asegurado y se inicia a partir de una
necesidad individual, identificada en los servicios del EESS o en la visita a empresas. Está
dirigida a sensibilizar, valorar riesgos, identificar factores protectores y problemas de salud,
así como las características de la vivienda y entorno familiar; estableciendo un diagnóstico
familiar, el cual prioriza las necesidades de salud. Elabora un plan de atención integral
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familiar de salud, ejecuta y monitorea las actividades del plan, registrándose en la historia
clínica o en acta, según corresponda.
La visita domiciliaria integral, se programa teniendo en cuenta el listado de familias en riesgo
identificadas por los miembros del equipo interdisciplinario. Se prioriza a las familias que
están más distantes al establecimiento. De acuerdo a la cartera de servicios de salud y
normatividad vigente.
Actividad
objetivo
Visita domiciliaria
integral
Familia en
riesgo
Reunión del equipo
interdisciplinario
Plan de
intervención y
control
%a
Concentración
programar
10% de las
3 visitas x
familias en
familia
riesgo
100% de las
01 reunión por
familias
mes
programadas
Rendimiento
2 hrs / visita
2 hrs /
reunión
1.16.7 REFORMA DE VIDA
Actividad grupal de intervención integral intra y extramural (empresas o instituciones), con
la finalidad de detectar e intervenir oportunamente los casos con síndrome metabólico pre
mórbido. Consta de tres componentes: tamizaje, intervención y evaluación. El proceso se
inicia con la detección e identificación de factores de riesgo y protectores en los
trabajadores asegurados; los casos detectados se programan para la intervención a través
de talleres, terminada la intervención se evalúan los resultados obtenidos. Participa el
equipo multidisciplinarios como: asistenta social, médico, enfermera, nutricionista,
psicólogo, según corresponda.
Unidad de Medida:
Recurso Humano:
Sesión
Equipo interdisciplinario
2.
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
2.1
PACIENTE DÍA EN HOSPITALIZACIÓN
Se considera paciente-día en hospitalización, cuando el paciente está registrado en el censo
diario de hospitalización.
Unidad de Medida: Paciente-Día
2.2
PACIENTE DÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
Se considera paciente-día en UCI, cuando el paciente está registrado en el censo diario de
hospitalización de UCI.
Unidad de Medida: Paciente-Día
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2.3
PACIENTE DÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN)
Se considera paciente-día en UCIN, cuando el paciente cuando el paciente está registrado
en el censo diario de hospitalización de UCIN.
Unidad de Medida: Paciente-Día
2.4
PACIENTE DÍA EN LA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI)
Se considera paciente-día en UVI, cuando el paciente está registrado en el censo diario de
hospitalización de UVI.
Unidad de Medida: Paciente-Día
Nota: En todos los casos se excluye la producción paciente-día generada por trasplantes.
2.5
PACIENTE DÍA C.R.I.P.C
Se considera paciente-día en CRIPC (Centros de Rehabilitación Integral para Pacientes
Crónicos) cuando el paciente está registrado en el censo diario de hospitalización del CRIPC.
Unidad de Medida: Paciente-Día.
2.6
PACIENTE DÍA EN LA UNIDAD CORONARIA (UC)
Se considera paciente-día en UC, cuando el paciente está registrado en el censo diario de
hospitalización de UC.
Unidad de Medida: Paciente-Día.
2.7
PACIENTE DÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DE CARDIOLOGIA (UCINC)
Se considera paciente-día en UCINC, cuando el paciente está registrado en el censo diario de
hospitalización de UCINC.
Unidad de Medida: Paciente-Día
3.
HOSPITALIZACION - EGRESOS
3.1
EGRESO DE HOSPITALIZACIÓN GENERAL
Es el número total de pacientes que salen de alta o fallecen en los servicios de
hospitalización general en un determinado período de tiempo.
Unidad de Medida: Egreso
3.2
EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
Es el número total de pacientes que salen de alta del Servicio y/o se transfieren o fallecen
en los Servicios de Cuidados Intensivos en un determinado período de tiempo.
Unidad de Medida: Egreso
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3.3
EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN)
Es el número total de pacientes que salen de alta del Servicio y/o se transfieren o fallecen
en Servicio de Cuidados Intermedios en un determinado período de tiempo.
Unidad de Medida: Egreso
3.4
EGRESO DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI)
Es el número total de pacientes que salen de alta del Servicio y/o se transfieren o fallecen
en la Unidad de Vigilancia Intensiva en un determinado período de tie mpo.
Unidad de Medida: Egreso
3.5
EGRESO DE LOS C.R.I.P.C.
Es el número total de pacientes que salen de alta o fallecen en los Centros de Rehabilitación
Integral para Pacientes Crónicos.
Unidad de Medida: Egreso
3.6
EGRESO DE LA UNIDAD CORONARIA (UC)
Es el número total de pacientes que salen de alta del Servicio y/o se transfieren o fallecen
en la Unidad Coronaria en un determinado período de tiempo.
Unidad de Medida: Egreso
3.7
EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DE CARDIOLOGIA (UCINC)
Es el número total de pacientes que salen de alta del Servicio y/o se transfieren o fallecen
en Servicio de Cuidados Intermedios en un determinado período de tiempo.
Unidad de Medida: Egreso
4.
SERVICIOS DE DIÁLISIS
4.1
SESIONES DE HEMODIÁLISIS
Es el número de veces que el paciente con ERC-5 recibe tratamiento de sustitución renal
mediante el procedimiento de hemodiálisis.
Unidad de Medida: Sesión
4.2
DIÁLISIS PERITONEAL CONTÍNUA AMBULATORIA (DPCA)
Tratamiento de sustitución renal mediante procedimientos de diálisis peritoneal que
consiste en cuatro recambios por día de solución dialítica en cavidad peritoneal.
Unidad de Medida: Tratamiento-Día
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4.3
DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
Tratamiento de sustitución renal mediante procedimientos de diálisis peritoneal con la
utilización de una máquina cicladora, a través de la cual se suministra la solución de diálisis a
la cavidad peritoneal.
Unidad de Medida: Tratamiento-Día
5.
5.1
EMERGENCIA18
Es el área funcional de un EESS de segundo y tercer nivel de atención, destinada a resolver
problemas de salud agudos, de inicio súbito, que ponen en riesgo la vida de las personas o
que pueden conducir a secuelas invalidantes de no ser atendidos con prontitud.
Para fines de programación de actividades y optimización del uso de los recursos en el área
de emergencia solo se consideran las prioridades I, II y III.
Para fines estadísticos, los pacientes atendidos de prioridad IV y V deberán registrarse en los
sistemas institucionales, información que permitirá a los gestores locales adoptar y
establecer estrategias para mejorar el acceso a los servicios de consulta externa.
EMERGENCIA DE PRIORIDAD I/ SHOCK TRAUMA
Son las atenciones otorgadas en la Unidad de Shock Trauma del servicio de emergencia, a
los pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud en riesgo inminente de
muerte y que requieren atención inmediata en la sala de Reanimación-Shock Trauma.
Unidad de medida: atención en shock trauma.
5.2
EMERGENCIA DE PRIORIDAD II
Es la atención que se brinda en la Unidad de Shock Trauma o en el tópico de Emergencia a
pacientes portadores de cuadros agudos, cuya atención debe realizarse de preferencia de
forma inmediata o hasta en un tiempo de espera no mayor o igual a 10 minutos desde su
ingreso.
Unidad de Medida: Atención en Tópico
5.3
EMERGENCIA DE PRIORIDAD III
Es la atención que se brinda en el tópico del servicio de emergencia a pacientes que no
presentan riesgo de muerte ni riesgo de secuelas invalidantes inmediatas y para cuya
atención se requiere el uso de 2 ó más recursos de ayuda al diagnóstico.
Unidad de Medida: Atención en Tópico
5.4
SALA DE OBSERVACIÓN <= 24 HORAS
Área de hospitalización de corta estancia en emergencia para la atención, tratamiento,
reevaluación y observación permanente de pacientes, que no debe exceder de 12 horas
para prioridad I y de 24 horas para prioridad II y III.
9Emergency Severity Index, Version 4 : Implementation Hand Book de las Escuela Americana de
Emergencia (ES I).
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FECHA 20.12.2013
Para contar un día de observación en Emergencia, la cama debe haber sido ocupada por el
paciente un tiempo no menor de 6 horas.
Para fines estadísticos, los pacientes con permanencias mayores de 24 horas serán
registrados en los sistemas de información como: Pacientes días en Sala de Observación
mayores de 24 horas.
Unidad de Medida: Paciente-Día
6.
PARTOS
6.1
PARTO VAGINAL / INCLUYE PARTO VERTICAL
La atención del Parto incluye el tiempo de hospitalización pre y post parto de la madre y la
atención del neonato (s) en la sala de recién nacidos (2 días).
Unidad de Medida: Parto
6.2
PARTO ABDOMINAL (CESÁREA)
La atención del Parto Abdominal incluye el acto quirúrgico, hospitalización, pre y post-parto
de la madre y la atención del neonato (s) en sala de recién nacidos (4 días).
Unidad de Medida: Parto
7.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Para la programación y asignación de recursos es necesario precisar lo siguiente:
 En los casos que se realicen dos ó más intervenciones quirúrgicas en un mismo acto
operatorio programado, se reportará la cirugía de mayor complejidad.
 Los EESS de mayor nivel de complejidad, podrán programar cirugías menores a pacientes
con enfermedades de alta complejidad.
 Las intervenciones quirúrgicas de emergencia se realizarán en concordancia a lo
dispuesto en la Ley General de Salud Nº 26842 Art 3.
7.1
CIRUGÍA MAYOR DE ALTA COMPLEJIDAD (A)
Procedimiento quirúrgico aplicado a patología de muy alta complejidad cuya técnica
quirúrgica requiere equipamiento sofisticado y personal altamente calificado, se consideran
las cirugías calificadas con grado de complejidad “A” (Manual de Clasificación y Codificación
de Procedimientos Quirúrgicos y Anestesiológicos).
Unidad de Medida: Intervención
7.2
CIRUGÍA MAYOR DE MEDIANA COMPLEJIDAD (B)
Procedimiento quirúrgico aplicado a patología compleja cuya técnica quirúrgica requiere
equipamiento especial y personal altamente calificado, se consideran las cirugías calificadas
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FECHA 20.12.2013
con grado de complejidad “B” (Manual de Clasificación y Codificación de Procedimientos
Quirúrgicos y Anestesiológicos).
Unidad de Medida: Intervención
7.3
CIRUGÍA MAYOR DE BAJA COMPLEJIDAD (C)
Procedimiento quirúrgico cuya técnica quirúrgica requiere equipamiento específico y
personal especializado, se consideran las cirugías calificadas con grado de complejidad “C”
(Manual de Clasificación y Codificación de Procedimientos Quirúrgicos y Anestesiológicos).
Unidad de Medida: Intervención
7.4
CIRUGÍA MENOR DE ALTO REQUERIMIENTO (D)
Procedimiento quirúrgico de baja complejidad cuya técnica quirúrgica requiere
equipamiento específico y personal calificado, se consideran las cirugías calificadas con
grado de complejidad “D” (Manual de Clasificación y Codificación de Procedimientos
Quirúrgicos y Anestesiológicos).
Unidad de Medida: Intervención
7.5
CIRUGÍA MENOR DE BAJO REQUERIMIENTO (E)
Procedimiento quirúrgico ambulatorio de baja complejidad cuya técnica quirúrgica requiere
equipamiento específico y personal calificado, se consideran las cirugías calificadas con
grado de complejidad “E” (Manual de Clasificación y Codificación de Procedimientos
Quirúrgicos y Anestesiológicos).
Unidad de Medida: Intervención
8.
PROCEDIMIENTOS
Conjunto de actividades sistematizadas, coherentes e interrelacionadas para un propósito
definido que coadyuva al diagnostico, tratamiento y/o rehabilitación del paciente.
8.1
CATETERISMO CARDÍACO
Procedimiento invasivo que se realiza utilizando catéteres dirigidos a cavidades cardíacas o
a grandes vasos con fines diagnóstico y tratamiento.
Unidad de medida: Procedimiento
8.2
CATETERISMO CARDÍACO PEDIATRICO
Procedimiento invasivo que se realiza en pacientes pediátricos utilizando catéteres dirigidos
a cavidades cardíacas o a grandes vasos con fines de diagnóstico y tratamiento.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.3
ELECTROCARDIOGRAFIA
Procedimiento diagnóstico no invasivo que consiste en el registro de la actividad eléctrica
cardiaca mediante un electrocardiógrafo. Incluye interpretación e informe médico del
electrocardiograma.
Unidad de medida: Procedimiento
8.4
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁXICA
Procedimiento diagnóstico no invasivo que registra imágenes del corazón a través del
ultrasonido, evaluando la estructura y función del mismo.
Unidad de medida: Procedimiento
8.5
ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICO
Procedimiento diagnóstico invasivo que registra imágenes del corazón a través del
ultrasonido, utilizando un dispositivo óptico transesofágico.
Unidad de medida: Procedimiento
8.6
ECOCARDIOGRAFÍA INTRACARDIACA
Procedimiento diagnóstico invasivo que registra imágenes del corazón a través de
ultrasonido emitido y recepcionado mediante sonda intracardiaca.
Unidad de medida: Procedimiento
8.7
ECOCARDIOGRAFÍA STRESS
Procedimiento combinado de imágenes de ultrasonido con administración de fármacos
inotrópicos para el estudio de isquemia y viabilidad miocárdica.
Unidad de medida: Procedimiento
8.8
DOPPLER VASCULAR
Procedimiento diagnostico no invasivo que utiliza el ultrasonido para estudio del flujo
sanguíneo vascular sistémico.
Unidad de medida: Procedimiento
8.9
ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO CARDIACO
Estudio invasivo del tejido de conducción cardiaca que se realiza mediante la introducción
de catéteres a las cavidades cardíacas. Incluye registro de señales y estimulación cardiaca.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.10 CARDIO HOLTER
Procedimiento no invasivo a través del cual se puede conocer la actividad rítmica cardiaca,
en un período no menor de 24 horas. Incluye la colocación, registro, interpretación é
informe del examen.
Unidad de medida: Procedimiento
8.11 HOLTER IMPLANTABLE
Procedimiento invasivo de implantación sub-cutánea de un dispositivo electrónico en la
región anterolateral del tórax, que permite el monitoreo electrocardiográfico, por un
período de más de 1 año, en pacientes con síncope de origen no determinado.
Unidad de medida: Procedimiento
8.12 PRUEBA DE ESFUERZO (ERGOMETRÍA)
Procedimiento por el cual se registra la actividad eléctrica cardiaca y sus modificaciones
cuando el paciente es sometido a condiciones de stress físico. Incluye ejecución,
interpretación é informe del examen.
Unidad de medida: Procedimiento
8.13 ECOCARDIOGRAFIA PEDIATRICA
Estudio no invasivo que evalúa la estructura y función del corazón mediante el ultrasonido,
de un paciente en edad pediátrica.
Unidad de medida. Procedimiento
8.14 ECOCARDIOGRAFIA FETAL
Procedimiento no invasivo dirigido a gestantes con edad gestacional desde las 12 semanas
hasta el final de la gestación, por medio de un equipo de ecocardiografía con posibilidades
de análisis bidimensional mediante el “software para corazón fetal”.
Unidad de medida: Procedimiento
8.15 CARDIOTOCOGRAFÍA MATERNO-FETAL
Procedimiento no invasivo dirigido a gestantes desde las 26 semanas hasta el final de la
gestación, mediante un monitor materno fetal.
Unidad de medida: Procedimiento
8.16 MARCAPASO TRANSITORIO EPICARDICO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantación de un catéter electrodo de
marcapaso en el epicardio ventricular, mediante toracotomía y conexión a un marcapaso
externo para estimulación ventricular en pacientes portadores de enfermedad del tejido de
conducción ventricular. Es de uso temporal hasta la implantación de un marcapaso
definitivo.
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Unidad de medida: Procedimiento.
8.17 MARCAPASO TRANSITORIO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantación de un catéter electrodo de
marcapaso vía transvenosa, con la finalidad de mantener la frecuencia cardiaca según
necesidad. Su uso es temporal.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.18 MARCAPASO DEFINITIVO UNICAMERAL EPICARDICO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantación de catéter electrodo de marcapaso
en el epicardio ventricular mediante toracotomía y conexión a un marcapaso e implantación
de este en el subcutáneo de región abdominal para estimulación permanente ventricular en
paciente con de enfermedad del tejido de conducción ventricular.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.19 MARCAPASO DEFINITIVO BICAMERAL EPICARDICO
Procedimiento invasivo que consiste en la implantación de catéter electrodo en aurícula y
ventrículo derecho para estimulación sincronizada de ambas cavidades en pacientes con
alteraciones del tejido de conducción ventricular.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.20 MARCAPASO DEFINITIVO PARA RESINCRONIZACION
Procedimiento invasivo que está indicado en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada
refractaria al tratamiento farmacológico preferentemente en aquellos con disturbio
intraventricular de la rama izquierda del haz de His.
Unidad de medida. Procedimiento.
8.21 MARCAPASO DEFINITIVO UNICAMERAL
Procedimiento terapéutico invasivo para la colocación de catéter electrodo en el ventrículo
derecho del corazón.
Unidad de medida: Procedimiento
8.22 MARCAPASO DEFINITIVO BICAMERAL
Procedimiento terapéutico invasivo, para estimulación de dos cámaras cardíacas, con
estimulación secuencial.
Unidad de medida: Procedimiento
8.23 ANGIOPLASTÍA CON BALÓN
Procedimiento invasivo terapéutico, que consiste en la dilatación de la estrechez arterial
coronaria utilizando catéter balón. Incluye dilatación de puente (by pass).
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Unidad de medida: Procedimiento
8.24 ANGIOPLASTÍA CON STENT METÁLICO
Procedimiento invasivo terapéutico, que consiste en la dilatación de la estrechez arterial y/o
puentes colocando Stents metálicos con o sin predilatación con balón.
Unidad de medida: Procedimiento
8.25 ANGIOPLASTIA CORONARIA CON STENT MEDICADO
Procedimiento invasivo terapéutico, que consiste en la dilatación de la estrechez arterial y/o
puentes colocando stents medicados con drogas antriproliferativas, con o sin predilatación
con balón. El beneficio de uso de prótesis intracoronaria con drogas es disminuir la
reestenosis de la arteria tratada y así evitar una reintervención.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.26 ULTRASONIDO ENDOVASCULAR
Procedimiento invasivo que consiste en la introducción de una sonda de ultrasonido
intravascular con la finalidad de evaluar morfológicamente la placa ateroesclerótica e
instaurar el tratamiento adecuado en pacientes portadores de cardiopatía coronaria.
Unidad de medida. Procedimiento.
8.27 RESERVA FLUJO FRACCIONADO (FFR)
Es el procedimiento invasivo que consiste en la introducción de una sonda de presión
intravascular con la finalidad de evaluar funcionalmente el grado de obstrucción de la placa
ateroesclerótica e instalar el tratamiento adecuado con pacientes portadores de cardiopatía
coronaria.
Unidad de medida. Procedimiento.
8.28 ANGIOPLASTIA PERIFERICA CON BALÓN
Procedimiento invasivo percutáneo terapéutico que consiste en dilatar con un balón una
determinada obstrucción o estenosis en algún punto de cualquier arteria periférica,
principalmente las arterias ilíacas y/o ramas principales recanalizando la luz del vaso para
permitir un flujo adecuado. El tipo de balón a usar, con o sin drogas antiproliferativa,
depende del tipo de obstrucción.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.29 ANGIOPLASTIA PERIFERICA CON PROTESIS METALICA Y/O CUBIERTA
Procedimiento invasivo para dilatar la obstrucción de una arteria periférica. El tipo de
prótesis a usar, metálica o cubierta depende del tipo de obstrucción.
Unidad de medida: Procedimiento.
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8.30 OCLUSION DE DEFECTO DE DUCTUS ARTERIAL
Procedimiento invasivo percutáneo terapéutico que consiste en ocluir con un dispositivo de
cierre el defecto congénito que comunica la arteria aorta con la arteria pulmonar.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.31 CATETERISMO CON PRUEBA DE VASOREACTIVIDAD PULMONAR
Procedimiento invasivo percutáneo diagnóstico que se realiza a los pacientes con
hipertensión pulmonar idiopática o asociada a cardiopatía congénita u otras enfermedades.
Consiste en determinar si la presión pulmonar media y la resistencia pulmonar disminuyen a
la infusión de vasodilatadores pulmonares (Ej. Sildenafilo oral, Adenosina endovenosa, óxido
nítrico inhalado, etc.) para definir el tratamiento médico final con vasodilatadores
pulmonares de acuerdo al protocolo de tratamiento y/o indicación quirúrgica en los casos
de controversia entre la misma y/o trasplante cardio pulmonar.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.32 TEST DE INCLINACION (TILT TEST)
Procedimiento diagnóstico no invasivo que consiste en evaluar la respuesta del sistema
autonómico y alteraciones ante el stress de la gravedad en bipedestación en pacientes con
síncope, pre-síncope neuro-mediado y síntomas relacionados.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.33 DILATACION CON PROTESIS DE ESTENOSIS DE ARTERIA PULMONAR
Procedimiento invasivo percutáneo terapéutico que consiste en colocar una Prótesis
intravascular recanalizando una determinada obstrucción o estenosis en un punto de
cualquier rama pulmonar.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.34 VALVULOPLASTÍA
Procedimiento invasivo terapéutico, que consiste en la dilatación de la estrechez valvular
cardíaca utilizando catéter balón.
Unidad de medida: Procedimiento
8.35 EMBOLIZACION DE FISTULA
Procedimiento invasivo para pacientes portadores de fístula arteriovenosa coronaria,
pulmonar o periférica.
Unidad de medida: Procedimiento.
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8.36 SEPTOSTOMIA TRANS CATETER
Procedimiento invasivo que se realiza en neonatos con la finalidad de crear o ampliar un
defecto septal inter-atrial.
Unidad de medida: Procedimiento
8.37 TRATAMIENTO DE COARTACIÓN DE AORTA CON PROTESIS
Procedimiento invasivo para tratamiento de coartación de aorta mediante la colocación de
una prótesis metálica recubierta o no.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.38 DILATACION DE COARTACIÓN DE AORTA CON BALÓN
Procedimiento invasivo de coartación de aorta o re-coartación mediante catéter balón.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.39 IMPLANTE ENDOVASCULAR DE PROTESIS DE VALVULA PULMONAR
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con enfermedad de la válvula pulmonar que
consiste en el implante endovascular de una válvula biológica implantada en un stent
metálico.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.40 IMPLANTE DE DISPOSITIVOS EN VÁLVULA MITRAL
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con enfermedad de la válvula mitral, que
consiste en el implante de prótesis de diverso tipo que mejoran la función del aparato
valvular mitral.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.41 IMPLANTE ENDOVASCULAR DE PROTESIS DE VALVULA AORTICA
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con enfermedad de la válvula aórtica que
consiste en implantar vía endovascular una válvula biológica montada en un stent metálico.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.42 VALVULOPLASTIA MITRAL CON BALÓN
Procedimiento invasivo cardiaco vascular que consiste en dilatación de la válvula mitral
estenosada con morfología favorable (score 8 o menos).
Unidad de medida: procedimiento.
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8.43 VALVULOPLASTIA MITRAL CON DOBLE BALÓN
Procedimiento cardiovascular invasivo que consiste en dilatación de la válvula mitral con
estenosis severa calificada con score alto (8 a 10). En este caso se utiliza doble balón para
obtener un mayor diámetro de la válvula mitral.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.44 VALVULOPLASTIA PULMONAR Y/O AORTA
Procedimiento invasivo mediante el cual se dilata la estenosis valvular pulmonar o aortica
empleando un catéter balón.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.45 PROTESIS ENDOVASCULAR DE AORTA TORAXICA
Procedimiento invasivo para la obstrucción de aorta torácica en pacientes con riesgo
operatorio alto.
Unidad de medida. Procedimiento.
8.46 ALCOHOLIZACIÓN DE ARTERIA SEPTAL
Procedimiento invasivo mediante la inyección de alcohol en la arteria septal a través de un
catéter especial, para disminuir el grosor del septum interventricular y evitar los síntomas
de la cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.
Unidad de medida: Procedimiento
8.47 OCLUSION DE DEFECTO SEPTAL INTERVENTRICULAR
Procedimiento invasivo para el tratamiento de la cardiopatía congénita acianótica tipo
comunicación interventricular.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.48 OCLUSION DE DEFECTO SEPTAL INTERAURICULAR
Procedimiento invasivo para el tratamiento de la cardiopatía congénita acianótica tipo
comunicación interauricular.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.49 ABLACIÓN TRANSCATÉTER
Es un procedimiento cardiológico invasivo terapéutico, que utiliza catéteres para aplicación
de radiofrecuencia.
Unidad de medida: Procedimiento
8.50 ANGIOPLASTIA DE CAROTIDAS (CON PRÓTESIS)
Procedimiento invasivo para solucionar el estrechamiento de las arterias carótidas.
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Unidad de medida: Procedimiento.
8.51 CATETERISMO + MEDICION DE COMUNICACION INTERAURICULAR (CIA)
Procedimiento invasivo diagnóstico aplicado en el tratamiento de la CIA vía cateterismo.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.52 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
Procedimiento invasivo para el estudio histopatológico del músculo cardíaco.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.53 PERFUSIÓN MIOCÁRDICA CON RADIOISÓTOPOS
Es un procedimiento no invasivo que combina la infusión de un fármaco vasodilatador o
prueba ergométrica graduada, asociado a la administración de radiofármacos con el fin de
evaluar las condiciones del flujo coronario y la perfusión miocárdica utilizando un equipo de
cámara gamma. Incluye el examen, la interpretación y el informe.
Unidad de medida: Procedimiento
8.54 INSTALACIÓN DE BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN INTRA-AÓRTICO
Procedimiento invasivo mediante el cual se introduce un catéter bal ón en la arteria aorta,
con la finalidad de mejorar la perfusión del corazón y prevenir un colapso cardiovascular.
Unidad de medida: Procedimiento
8.55 IMPLANTACIÓN DE CARDIOVECTOR DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO
Implantación del dispositivo que produce la cardioversión o desfibrilación automática de
taquiarritmias ventriculares malignas.
Unidad de medida: Procedimiento
8.56 IMPLANTACION DE CARDIOVECTOR DESFIBRILADOR CON RESINCRONIZACIÓN
Procedimiento invasivo indicado en pacientes con riesgo de muerte súbita cardíaca debido a
taquiarritmias ventriculares malignas e insuficiencia cardíaca avanzada refractaria a
tratamiento farmacológico, sobre todo aquellos con disincronía electromecánica asociada
principalmente a bloqueo de rama izquierda.
Unidad de medida: Procedimiento.
8.57 PRÓTESIS ENDOVASCULAR
Procedimiento invasivo mediante el cual se coloca una prótesis en la arteria aorta, u otras
arterias de gran tamaño con fines terapéuticos.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.58 CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA-ELECTIVA
Procedimiento invasivo de conversión temprana de la fibrilación auricular guiada por
ecografía transesofágica.
Unidad de medida: Procedimiento
8.59 EVALUACION DE MARCAPASO CARDIO DESFIBRILADOR Y OTROS DISPOSITIVOS
IMPLANTABLES
Procedimiento no invasivo para reevaluar el funcionamiento y los parámetros basales de
marcapasos unicamerales y bicamerales, cardiodesfibriladores y otros dispositivos
implantables, redefiniendo parámetros de control y funcionamiento de los dispositivos, así
como la prescripción terapéutica.
Unidad de Medida: Procedimiento
8.60 ENDOSCOPÍA DIAGNOSTICA DIGESTIVA
Son realizadas en el tracto digestivo:

Endoscopía digestiva alta

Proctosigmoidoscopía

Colonoscopía
El procedimiento incluye biopsia, toma de muestras e informe.
Unidad de medida: Procedimiento
8.61 ENDOSCOPÍA DIAGNOSTICA NO DIGESTIVA
Corresponden a:

Broncoscopía o Broncofibroscopía

Nasofibrolaringoscopía directa.

Otoscopía Magnificada

Laringoscopía directa

Cistoscopía

Traqueoscopía.

Amnioscopía diagnóstica
El procedimiento incluye biopsias o tomas de muestras e informes.
Unidad de medida: Procedimiento
8.62 TEST DEL ALIENTO
Consiste en el empleo de una solución de urea marcada con C 13 o C14 que se administra al
paciente por vía oral, para identificación del Helicobacter pilory a través de la liberación del
CO2 en el aliento, se mide por espectrofotometría.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.63 LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA
Procedimiento diagnóstico mínimamente invasivo. Incluye biopsias o tomas de muestras e
informes.
Unidad de medida: Procedimiento
8.64 ENDOSCOPÍA TERAPEÚTICA
Se refiere a:
 Esofagoscopía: Escleroterapia de várices, ligadura de várices, dilatación con bujías
dilatadoras, dilatación con balón neumático y colocación de prótesis.
 Gastroscopía: Escleroterapia de Várices, inyectoterapia en lesión sangrante y
polipectomía; gastrostomía endoscópica percutánea.
 Duodenoscopía: Inyectoterapia en lesión sangrante y polipectomía,
 Colonoscopía: Inyectoterapia en lesión sangrante, polipectomía y colocación de prótesis.
 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (PCR), papilotomía, esfinterotomía,
litotripcia mecánica, colocación de endoprótesis biliar, colocación de endoprótesis
pancreática, dilatación de vías biliares.
El procedimiento incluye biopsias o tomas de muestras y sus respectivos informes.
En el registro de las estadísticas de producción, la endoscopía terapéutica considera la
endoscopía diagnóstica.
Unidad de medida: Procedimiento
8.65 ELECTROENCÉFALOGRAFIA
Procedimiento neurofisiológico que registra la actividad bioeléctrica cerebral cortical con
fines diagnósticos, cuya gráfica es el electroencefalograma. El procedimiento incluye
interpretación é informe.
Unidad de medida: Procedimiento
8.66 ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
Procedimiento neuroradiológico, que se realiza con fines de diagnóstico y pronóstico
mediante el cual se inyecta sustancia de contraste yodada al torrente sanguíneo.
Comprende: las placas radiográficas, la interpretación y el informe médico especializado.
Unidad de medida: Procedimiento
8.67 EMBOLIZACIÓN
Procedimiento terapéutico especializado, que utiliza la vía endovascular arterial o venosa.
Para efectos de programación se excluye la embolización cerebral que está comprendida en
Terapia Endovascular cerebral.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.68 TERAPIA ENDOVASCULAR CEREBRAL
Procedimiento terapéutico especializado, que utiliza la vía endovascular arterial o venosa.
Comprende la embolización de vasos anormales y aneurismas en el cerebro, cara y cuello.
Unidad de medida: Procedimiento
8.69 TROMBOLISIS SISTÉMICA
Tratamiento para pacientes en fase temprana de Infarto Agudo de Miocardio, realizado
mediante la administración de drogas trombolíticas.
Unidad de medida: Procedimiento
8.70 TROMBOLISIS INTRAVASCULAR
Infusión de fármacos fibrinolíticos directamente en el vaso ocluido mediante cateterismo.
Unidad de medida: Procedimiento
8.71 ELECTROMIOGRAFÍA Y VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
Procedimiento no invasivo electrofisiológico que incluye la evaluación de la actividad
eléctrica neuromuscular y la medición de la neuroconducción de los nervios motores y
sensitivos. Incluye las mediciones de la velocidad de conducción motora, del potencial
sensitivo antidrómico, la estimulación repetitiva y las latencias tardías.
El procedimiento incluye interpretación e informe.
Unidad de medida: Procedimiento
8.72 POTENCIALES EVOCADOS
Procedimiento no invasivo de diagnóstico electrofisiológico de campo lejano de la
conducción de impulsos eléctricos de los nervios craneales y periféricos.
Unidad de medida: Procedimiento
8.73 ESTIMULACION ELECTRICA CEREBRAL
Procedimiento invasivo de calibración y reajustes de la amplitud, frecuencia y duración del
pulso eléctrico de corriente continua del electro estimulador tetrapolar, colocado en los
núcleos basales para el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson refractaria a la
terapéutica farmacológica.
Unidad de medida: Sesión
8.74 LITOTRIPCIA ULTRASÓNICA
Procedimiento intervencionista que tienen por finalidad la lisis del cálculo en el riñón o en
las vías urinarias por medio de ondas ultrasónicas, a nivel externo (litotripcia extracorpórea)
y a nivel interno (litotripcia ultrasónica).
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Unidad de medida: Sesión
8.75 ESPIROMETRÍA
Examen mediante el cual se realiza la medición de los volúmenes y capacidades pulmonares,
con fines diagnósticos y pronósticos. El informe incluye los resultados obtenidos y su
interpretación.
Unidad de medida: Procedimiento
8.76 AUDIOMETRÍA
Procedimiento para evaluar la capacidad auditiva expresada en decibeles, de la conducción
aérea y conducción ósea en las frecuencias conversacionales. El procedimiento incluye
interpretación é informe médico especializado.
Unidad de medida: Procedimiento
8.77 IMPLANTE COCLEAR
Procedimiento terapéutico que consiste en colocar quirúrgicamente un dispositivo
biomédico electrónico (Implante Coclear) diseñado para brindar audición útil, y mejorar la
comunicación a pacientes profundamente sordos incapaces de comprender el habla, aún
con el uso apropiado de audífonos.
Incluye tratamiento de rehabilitación pre y post implante, a cargo de médicos especialista y
terapeutas de lenguaje, especializados en técnicas de implante coclear.
Unidad de medida: Procedimiento
8.78 PERIMETRÍA (CAMPIMETRÍA)
Examen que comprende estudio de los campos visuales.
Unidad de medida: Procedimiento
8.79 LASERTERAPIA OCULAR
Procedimiento terapéutico oftalmológico con Rayos Láser: Argón, Diodo, etc. Incluye el
producto “Retinoterapia”.
Unidad de medida: Procedimiento
8.80 ANGIOGRAFÍA RETINAL
Procedimiento oftalmológico con fines de diagnóstico y pronóstico, que utiliza la aplicación
de angiofluoresceína para estudio de la circulación de la retina. Comprende las placas
radiográficas.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.81 PROCEDIMIENTO CORNEAL INSTRUMENTADO
Conjunto de procedimientos que incluye Topografía Corneal, Paquimetría y Microscopía
Especular.
Unidad de medida: Procedimiento
8.82 ENYESADO EN CONSULTA EXTERNA
Es la colocación de un aparato de yeso en el tópico de consulta externa. Si existiera un solo
tópico para enyesado de consulta externa y de emergencia, deberán llevar registros que
permitan diferenciarlos.
Unidad de medida: Procedimiento
8.83 URODINAMIA
Procedimiento para realizar estudios neurofuncionales de uréter y vejiga.
Unidad de medida: Procedimiento
8.84 PROCEDIMIENTOS MÉDICOS DE REHABILITACIÓN
Son los procedimientos realizados por el médico rehabilitador, se consideran:
 Procedimientos diagnósticos, realizados para el diagnóstico de deficiencias y
discapacidades (funcional cardiaca, funcional postural, funcional respiratorio).
 Procedimientos terapéuticos, incluyen tratamiento de dolor músculo esquelético
(manipulaciones vertebrales, bloqueo punto de gatillo, bloqueo paraespinal, bloqueos
facetarios, láser, rehabilitación cardíaca, infiltraciones extra-articulares e intra-articulares),
tratamiento de deficiencias sistémico-viscerales (reeducación vesical, cardiovascular,
respiratoria y vestibular), manejo de espasticidad (toxina botulínica, fenol) y postural
(medidas ergonómicas), prescripción de calzado ortopédico y otros de acuerdo al Manual de
Procedimientos de Rehabilitación vigente.
 Procedimientos de evaluación especial, evaluación de prótesis, ortésis y otras ayudas
biomecánicas, evaluación y certificación de discapacidad, evaluación y calificación de
incapacidad.
Unidad de medida: Procedimiento
8.85 TRATAMIENTO DEL DOLOR
Son los procedimientos realizados por el facultativo competente que permiten modul ar y
bloquear los dolores severos, agudos o crónicos.
Se realizan mediante técnicas de bloqueo epidurales, espinales, bloqueo de plexo selectivo,
infusiones, entre otros; preferentemente a pacientes oncológicos.
Unidad de medida: Procedimiento
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8.86 PRESCRIPCIÓN Y OTORGAMIENTO DE AYUDAS BIOMECÁNICAS19
Incluye la prescripción, valoración y otorgamiento de ayudas biomecánicas, según
“Petitorio Nacional de Ayudas Biomecánicas” de EsSalud vigente.
Las ayudas biomecánicas se definen como: dispositivos y/o aditamentos mecánicos,
orientados al tratamiento rehabilitador integral. Dentro de ellas se consideran los siguientes
grupos:
8.86.1 PRÓTESIS
Es un dispositivo o aditamento externo que reemplaza un segmento corporal ausente
debido a una causa congénita o adquirida (miembro artificial).
8.86.2 ÓRTESIS
Es un dispositivo ortopédico externo aplicado a una región anatómica con la finalidad de
facilitar o mejorar la función y mantener la estructura del sistema musculoesquelético.
8.86.3 AYUDAS PARA LA MARCHA
Dispositivos que facilitan el apoyo y la realización de marcha a fin de lograr que la persona
con discapacidad sea independiente para su traslado y actividades de la vida diaria,
coadyuvando así a su integración socio – laboral.
8.86.4 SILLAS DE RUEDAS DE REHABILITACIÓN
Ayuda Técnica que consiste en una silla adaptada con cuatro ruedas diseñadas para
permitir el desplazamiento de aquellas personas con problemas de locomoción o movilidad
reducida, debido a una lesión o enfermedad física.
Unidad de medida: Ayuda Biomecánica Entregada
8.87 VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL
Procedimiento de evaluación integral a los adultos mayores de 75 años frágiles, a fin de
identificar y valorar noxas físicas, mentales o sociales; en el contexto personal, familiar y/o
comunitario que pueden ocasionar discapacidad o dependencia. Dicha valoración permite
diseñar, desarrollar y monitorear un plan de intervención con el equipo interdisciplinario,
tanto en la consulta ambulatoria, hospitalización o en el domicilio.
Unidad de medida: Procedimiento
Rendimiento: 01 Hora
8.88 ATENCIÓN DE TÓPICO
Es la atención de salud que se brinda al usuario en forma ambulatoria.
19
Resolución de Gerencia General N° 1703 GG-ESSALUD-2011 que aprueba la Di recti va N° 26 -GG- EsSalud-2011
“Normas pa ra el Otorgamiento de Ayudas Biomecá nicas pa ra las Personas con Dis capa cidad en EsSalud” y el “Peti torio
Na cional de Ayudas Biomecáni cas de EsSalud”, que forma pa rte de la Di recti va aprobada por la presente Resolución
como Anexo A.
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Para el registro de los servicios se consideran las siguientes actividades:
8.88.1 TOPICO MEDICO
 Curaciones.
 Cauterizaciones (genitales, dermatólogas, ORL).
 Artrocentesis.
 Paracentesis diagnóstica o evacuadora.
 Extracción de cuerpo extraño (que no requiera sala de operaciones ni endoscopía).
 Aspirado de médula ósea.
 Aspirado gástrico.
 Lavado de oídos.
 Suturas de segunda intención.
 Biopsias.
 Debridamiento de abscesos.
 Onisectomías.
 Curación de Pie Diabético.
 Infiltraciones.
 Aplicación de podofilina.
 Biopsias superficiales.
 Electrofulguración de verrugas.
 Extracción de lipomas superficiales menores de 2 cm.
 Retiro de puntos.
 Retiro de yeso.
Unidad de medida: Procedimiento
Documento fuente: Libro de registro/ parte diario / informe de producción
8.88.2 TOPICO ENFERMERÍA
 Cateterismo vesical
 Terapia de rehidratación oral.
 Aerosolterapia antiasmática.
 Nebulizaciones.
 Inyectables
 Otras Actividades.
Se excluyen, supositorios, enemas, vendaje elástico, y otros de naturaleza similar.
Las atenciones realizadas deberán ser correctamente registradas con los datos de
identificación del usuario, para su respectiva verificación.
Unidad de medida: Procedimiento
8.89 EXAMEN DE PAPANICOLAO DE CERVIX UTERINO CON RESULTADO
Procedimiento que se realiza a mujeres de 21 a 65 años, con el fin de detectar cambios
celulares relacionados al cáncer de cérvix. La muestra PAP es tomada por el médico o la
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obstetriz/tra, es derivada para su procesamiento a cargo de un tecnólogo medico o citólogo
y la lectura es realizada por el medico patólogo. Esta se efectúa como parte de la consulta o
en actividades extramuros desarrolladas para mejorar el acceso de mujeres en ese grupo
etáreo. Para la asignación de recursos, se excluye el examen de Papanicolaou del item
Diagnostico Citológico.
Unidad de Medida: Resultado PAP
8.90 COLPOSCOPIA
Procedimiento de exploración magnificada del cuello uterino que utiliza un equipo
biomédico llamado colposcopio, que consta de un conjunto de lentes y con ayuda de
reactivos permite evaluar el epitelio cervical, determina la localización, la extensión, la
posible naturaleza de la lesión y también dirigir las biopsias; sin embargo no debe
considerarse como un método de detección de pesquisa.
Unidad de Medida: Procedimiento
8.91 ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO POR CASCO CEFALICO (OXIHOOD)
Administración de oxigeno suplementario a neonatos con respiración espontánea que
presentan dificultad respiratoria y que necesitan concentraciones bajas de oxigeno (<4050%) para lograr una saturación adecuada de hemoglobina.
Unidad de Medida: Procedimiento
8.92 INSTALACION Y MANTENIMIENTO DE CPAP DE BURBUJA
Aplicación de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) a través de di spositivos
nasales, junto con administración de mezcla de oxígeno y aire.
Unidad de Medida: Procedimiento
8.93 INSTALACION Y MANTENIMIENTO DEL CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION
PERIFÉRICA (PICC)
Colocación de un catéter vascular a nivel central (vena cava superior o inferior) insertándolo
mediante punción en una vena periférica.
Unidad de Medida: Procedimiento
9.
MEDICINA COMPLEMENTARIA
9.1
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
9.1.1 INDIVIDUAL
Secuencia de actos terapéuticos que realiza el profesional de la salud, en población con
factores de riesgo y/o daños. Se considera: Acupuntura y Medicina Natural, Terapias
Manuales, Medicina Energética y Medicina Cuerpo- mente. (De acuerdo al protocolo de
atención)
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Unidad de medida: Sesión
9.1.2 GRUPAL
Secuencia de actos terapéuticos que realiza el profesional de la salud a un grupo de 15
personas en promedio, con factores de riesgo y/o daños. Se considera de acuerdo a
normatividad vigente.
Unidad de Medida: Sesión
9.2
INTERVENCIONES VIVENCIALES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
Actividad grupal que con la participación activa de usuarios, posibilita, a través de la
confrontación de sus vivencias, el cambio de actitudes en pro de lograr estilos de vida
saludables.
Unidad de medida: Taller
9.3
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO EN MEDICINA COMPLEMENTARIA
Realizado para el diagnóstico de alteraciones funcionales y de bioenergía (biodermatrón,
scanner auricular y miokinético).
Unidad de medida: Procedimiento
10.
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS
10.1 QUIMIOTERAPIA
Es el tratamiento coadyuvante farmacológico de las patologías oncológicas.
Unidad de Medida: Sesión
10.2 RADIOTERAPIA
Es el tratamiento coadyuvante ionizante de las patologías oncológicas.
Unidad de Medida: Sesión
10.2.1
BRAQUITERAPIA
Es el procedimiento médico para el tratamiento in situ de la neoplasia cervical uterina y
endometrial maligna.
Hay dos formas:
10.2.1.1 BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA DE DOSIS
Se realiza en sala de operaciones Para lo cual el paciente debe ser hospitalizado en
períodos que fluctúan entre 3 a 5 días.
Unidad de medida: Paciente-Día hospitalizado
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10.2.1.2 BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA DE DOSIS
Se realiza en forma ambulatoria con apoyo del anestesiólogo, duración del
procedimiento es de aproximadamente 20 minutos, se deja reposar por 1 hora y el
paciente se va a su domicilio. Se da una vez por semana y el número de sesiones la
determina el médico.
Unidad de medida: sesión
10.2.2
TELETERAPIA
Es el tratamiento a distancia, la fuente de radiación está generalmente a 80 cm. de
paciente.
Unidad de medida: Sesión
10.2.2.1 COBALTOTERAPIA
Es el tratamiento con un equipo de teleterapia que tiene una fuente radiactiva que
es el cobalto 60.
Unidad de medida: Sesión
10.2.2.2 ACELERADOR LINEAL
Es un tratamiento que pertenece a la teleterapia. Mediante un equipo de alta
energía emite fotones y electrones.
Unidad de medida: Sesión
10.3 SCREENING TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG)
Es la medición de la función renal determinada por la TFG estimada, tomando en cuenta la
creatinina sérica y variables medidas antropométricas, de acuerdo a la ecuación de MDRD-4.
Unidad de medida: prueba
10.4 VALORACION DEL DAÑO RENAL
Se realiza a través del dosaje de cretinina en sangre, la tasa estimada de filtración
glomerular (Formular MDR4) y la relación albuminuria/cretinuria en alícuota de orina, para
proceder al estadiaje y manejo de acuerdo guía de práctica clínica.
Unidad de medida: examen
10.5 TRATAMIENTO NEFROPROTECTOR
Es el manejo de factores que condicionan la progresión de la ERC según Guía de Práctica
Clínica “Manejo de la Enfermedad Renal Crónica”, vigente.
Unidad de medida: Paciente - mes
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10.6 TRATAMIENTO PARA PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL (IRCT)
Es el tratamiento farmacológico para pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal,
según Protocolo y Petitorio Farmacológico Institucional.
Unidad de medida: Tratamiento
10.7 PSICOTERAPIA GRUPAL EN SALUD MENTAL
Sesiones de Psicoterapia grupal por el equipo de profesionales de la salud competentes
durante 4 horas.
Unidad de medida: Sesión
10.8 TRATAMIENTO PARA VIH (+)
Es el tratamiento farmacológico específico para pacientes con VIH (+) según Protocolo y
Petitorio Farmacológico Institucional; según normatividad vigente.
Unidad de medida: Paciente-Mes
10.9 INMUNOTERAPIA PARA TRASPLANTE (CARDIACO, RENAL, HEPÁTICO, MÉDULA ÓSEA,
PULMÓN)
Tratamiento farmacológico específico para pacientes trasplantados. Según Protocolo y
Petitorio Farmacológico Institucional.
Unidad de medida: Paciente-Mes
10.10 TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE DROGO-RESISTENTE (TBC)
Tratamiento farmacológico específico para pacientes con TBC refractario al tratamiento
convencional. Según Protocolo y Petitorio Farmacológico Institucional.
Unidad de medida: Paciente-Mes
10.11 TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE HEMOFÍLICO
Tratamiento con hemoderivados según Protocolo y Petitorio Farmacológico Institucional.
Unidad de medida: Tratamiento
10.12 TRATAMIENTO ESPECIALIZADO CON YODO 131
Tratamiento especializado en patologías tiroideas (Hipertiroidismo, Bocio Nodular, Cáncer
de Tiroides), utilizando sustancias radioactivas.
Unidad de medida: Tratamiento
10.13 CÁMARA HIPERBÁRICA
Tratamiento que se brinda a pacientes con patologías definidas según Protocolo.
Unidad de medida: Sesión.
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10.14 SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL
Tratamiento farmacológico especializado, conducente a aportar nutrientes.
Unidad de medida: Bolsa de nutrición por día.
10.14.1 NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL
Tratamiento farmacológico de nutrientes por vía venosa a través de catéteres centrales,
en pacientes en los que la vía enteral es inadecuada, insuficiente o está contraindicada.
Unidad de medida: Bolsa de nutrición por día.
10.14.2 NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA (NUTRICION PARCIAL)
Tratamiento farmacológico especializado para pacientes que presentan compromiso
transitorio del tracto gastrointestinal y demandas metabólicas leves.
Unidad de medida: Bolsa de nutrición por día.
10.14.3 NUTRICIÓN ENTERAL TOTAL
Técnica de soporte nutricional que consiste en administrar nutrientes directamente en
del tracto gastro intestinal.
Unidad de medida: Bolsa de nutrición por día.
10.14.4 CALORIMETRIA
Procedimiento para la obtención del gasto energético a partir de la medición del
consumo de oxigeno (VO2 ) y la producción de CO2 (VCO2), se aplica en el cálculo de los
requerimientos nutricionales en unidades de soporte nutricional.
Unidad de Medida.- Procedimiento.
11.
ATENCION DOMICILIARIA
Es la atención realizada por el personal de salud al paciente, quien por su condición física,
mental o social requiere atención en domicilio. Siendo los beneficiarios:
 Usuarios identificados con riesgo o enfermedad definida que requieran seguimiento y con
imposibilidad para acudir a sus atenciones ambulatorias.
 Pacientes de alta hospitalaria con indicación del responsable de atención domiciliaria del
EESS.
 Personas con discapacidad que no pueden acudir por sus propios medios a su EESS.
 Personas adulta mayor de 80 años.
11.1 ATENCIÓN DOMICILIARIA POST HOSPITALARIA:
Atención Domiciliaria a los pacientes en condiciones clínicamente estables que requieren
control en domicilio luego del alta hospitalaria precoz. Se aplica prioritariamente en los
hospitales del tercer nivel de atención.
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Unidad de Medida: Atención Domiciliaria
11.2 ATENCIÓN DOMICILIARIA DE OFERTA FLEXIBLE (PADOMI):
11.2.1
PADOMI GENERAL
Es la atención domiciliaria integral que brinda el médico general, médico integral o
médico de familia, al afiliado de PADOMI. Incluye personal de apoyo, medicamentos y
material médico.
Unidad de Medida: Atención Domiciliaria Médica
11.2.2
PADOMI ESPECIALIZADO
Es la atención domiciliaria que brinda un médico especialista al paciente afiliado de
PADOMI, mediante atenciones programadas e interconsultas para resolver problemas
específicos de salud. Incluye personal, medicamentos y material médico.
Unidad de Medida: Atención Domiciliaria Médica
11.2.3
VISITA FISIOTERAPÉUTICA DOMICILIARIA
Es la atención que brinda el Tecnólogo Medico en Terapia Física en domicilio.
Unidad de Medida: Atención Domiciliaria fisioterapéutica
11.2.4
VISITA DE ENFERMERÍA DOMICILIARIA
Es la atención que brinda la enfermera al paciente en domicilio
Unidad de Medida: Atención Domiciliaria de enfermería
12.
APOYO AL DIAGNOSTICO
12.1 ANATOMIA PATOLOGICA
12.1.1
DIAGNÓSTICOS DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
Estudios en muestras de tejidos tomados por biopsias, especímenes quirúrgi cos para
determinar el diagnóstico final de la enfermedad.
Unidad de Medida: Informe
12.1.2
DIAGNÓSTICOS CITOLÓGICOS
Estudio que permite realizar un diagnóstico a partir del estudio morfológico de las
células. Se realiza en muestras de líquidos biológicos, secreciones, biopsias aspiración,
biopsias aspiración con aguja fina, bloque celular.
Unidad de Medida: Informe
12.1.3
DIAGNÓSTICO DE NECROPSIAS
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Procedimiento médico realizado para el estudio de las alteraciones orgánicas después de
la muerte, mediante el estudio clínico-patológico a fin de establecer la causa de muerte
clínica.
Unidad de Medida: Necropsia
12.1.4
PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS EN ANATOMIA PATOLOGICA
Métodos de ayuda al diagnóstico que utiliza diferentes técnicas como complemento,
para la identificación de cambios y alteraciones en las células y tejidos, en el diagnóstico
de patología quirúrgica, citología y necropsias.
12.1.4.1 DIAGNÓSTICO DE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
Estudio que permite la detección de anticuerpos y/o complejos inmunes en especímenes
anatomopatológicos (células y tejidos) visualizados con el uso de fluorocromos.
Unidad de Medida: Informe
12.1.4.2 HISTOQUIMICA
Técnica que permite la identificación, localización de sustancias especificas, radicales
específicos, enzimas a través de pruebas físicas o químicas y cuantificación de ser posible
en especímenes anatomopatológicos.
Unidad de Medida: Lamina de histoquímica
12.1.4.3 INMUNOHISTOQUIMICA
Técnica que permite la identificación o expresión de proteínas localizadas en la
superficie, citoplasma, núcleo de las células y mátrix extracelular de especímenes
anatomopatológicos, así como la identificación del origen de la célula, las diferencias
biológicas y su estado funcional.
Unidad de Medida: Lámina de Inmunohistoquímica
12.1.4.4 PRUEBAS MOLECULARES
Métodos de ayuda al diagnostico que utiliza diferentes técnicas (PCR, FISH, Citometría de
Flujo, Microarreglos, etc) que permiten identificar secuencias de ADN, ARN y otros
componentes moleculares en muestras anátomo patológicas para diagnóstico,
pronostico, seguimiento en enfermedades pre neoplásicas, neoplásicas, en
enfermedades infeccionas, metabólicas y degenerativas.
Unidad de Medida: Prueba
12.1.4.5 MICROSCOPIA ELECTRONICA
Técnica que identifica en muestras anatomopatológicas las células, tejidos, organelas
intracitoplasmáticas, intranucleares y partículas, así como, elementos extracelulares
utilizando la estimulación de electrones.
Unidad de Medida: Informe
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12.1.5
CITOGENÉTICA
Es un estudio que se realiza en cualquier célula humana, dirigida a obtener la
visualización de los cromosomas e identificar sus alteraciones numéricas, morfológicas y
estructurales.
Unidad de Medida: Informe
12.2 ANÁLISIS DE PATOLOGÍA CLÍNICA
Pruebas químicas y bioquímicas con fines de diagnóstico en sustancias biológicas, para
definir el estado bioquímico, microbiológico, inmunológico y hematológico.
12.2.1
ANÁLISIS HEMATOLÓGICOS
Análisis sanguíneos referentes al sistema hematopoyético y de coagulación sanguínea
necesarios para el diagnóstico y control de enfermedades hematológicas y/o con
repercusión hematológica.
Unidad de Medida: Prueba
12.2.2
ANÁLISIS BIOQUÍMICOS
Estudios en muestras sanguíneas de preferencia en el suero, empleadas para la
determinación de los parámetros bioquímicos de la sangre o de otros fluidos biológicos.
Unidad de Medida: Prueba
12.2.3
ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO
Son procedimientos que se realizan en fluidos, tejidos y todo material biológico,
destinados a la búsqueda de un agente microbiológico o agente etiológico de infección.
Unidad de Medida: Prueba
12.2.4
ANÁLISIS DE INMUNOLOGÍA
Son aquellos análisis que permiten detectar un antígeno o un anticuerpo en la sangre,
tejidos o líquidos corporales para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades
oncológicas, infectocontagiosas y otras enfermedades autoinmunes.
Unidad de Medida: Prueba
12.2.5
BIOLOGIA MOLECULAR EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Pruebas biomoleculares para agentes infecciosos con fines de diagnóstico, monitoreo o
tratamiento, mediante carga viral y genotipificación, como indicador pronóstico de
infección y resistencia genómica a tratamiento.
Unidad de medida: Prueba
12.2.6
CITOMETRIA DE FLUJO
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Análisis de alta complejidad que permite el estudio, tipificación y recuento de los
marcadores de membrana celular, así como la determinación del ciclo celular (estudio de
población linfocitaria CD4/CD8, Inmunofenotipo de patología onco-hematológica,
enfermedad mínima residual, estudio de población linfocitaria CD34).
Unidad de medida: Prueba
12.3 BANCO DE ORGANOS Y LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD
12.3.1
PRUEBAS DE HISTOCOMPATIBILIDAD
Son pruebas realizadas con la finalidad de determinar el grado de compatibilidad para
trasplante de tejidos y órganos.
Unidad de Medida: Prueba
12.3.2
CRIOPRESERVACIÓN
Procedimiento mediante el cual se congelan las células en medios especiales, con la
finalidad de crio-preservarlos.
Unidad de Medida: Bolsa criopreservada
12.3.3
BIOLOGIA MOLECULAR EN TRASPLANTE DE ORGANOS
Pruebas biomoleculares para determinar compatibilidad de tejidos y cuando sea
requerido en órganos, para determinar la compatibilidad tisular del donante receptor.
Unidad de medida: Prueba
12.4 BANCO DE SANGRE: MEDICINA TRANSFUSIONAL
12.4.1
EVALUACION MÉDICA DEL DONANTE
Evaluación médica del donante de sangre y monitoreo del proceso de donación,
realizada por Médico Patólogo Clínico, con la finalidad de velar por el bienestar del
mismo.
Unidad de Medida: Evaluación
12.4.2
ENTREVISTA AL DONANTE
Entrevista al postulante de donación de sangre, aplicando un formato.
Unidad de Medida: Entrevista
12.4.3
ANÁLISIS PREDONACION
Análisis que se realiza al postulante a donante de sangre. Incluye la determinación de
hemoglobina o hematocrito y la determinación de grupo sanguíneo ABO y Rh, para los
donantes de células progenitoras y de componentes sanguíneos por aféresis, se incluye
además hemograma completo y otras pruebas según protocolo.
Unidad de Medida: Prueba
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12.4.4
ANALISIS DE ENFERMEDADES HEMOTRANSMISIBLES EN DONANTE
Se realizan al Postulante seleccionado para donación efectiva de la unidad sanguínea.
Incluye determinación de grupos sanguíneos ABO y factor Rh, investigación de
anticuerpos irregulares, de acuerdo a guía de procedimientos. Tamizaje
Inmunoserológico: anticuerpo anti VIH 1 - 2, anticuerpo anti core total de Hepatitis B,
antígeno de superficie de Hepatitis B, anticuerpo anti Hepatitis C, anticuerpo anti
Trypanosoma cruzi, anticuerpo anti Treponema pallidum, anticuerpo anti HTLV I – II y
pruebas de ácidos nucleicos para VIH, HBV, HCV.
Se considerarán otras pruebas que se determinen necesarias según normativa
institucional.
Unidad de Medida: Prueba
12.4.5
EXTRACCION DE SANGRE
Procedimiento que incluye la colecta de sangre total por método manual. Incluye col ecta
de sangre homologa, autóloga y sangría terapéutica.
Unidad de Medida: Unidad de sangre colectada
12.4.6
FRACCIONAMIENTO SANGUINEO
Procedimiento que permite separar a los hemocomponentes (células y componente
plasmático) del donante.
Unidad de medida: Unidad de hemocomponente
12.4.7
ESTUDIOS INMUNOHEMATOLÓGICOS (ESTUDIO ERITROCITARIO)
Estudio al paciente y/o donante que incluye grupo sanguíneo ABO (globular y sérico) y
factor Rh, fenotipo Rh, Kell y fenotipo ampliado (Según el caso), Investigación de Alo y
Auto anticuerpos, pruebas especiales (elución, absorción, paneles enzimáticos, paneles
dirigidos)
Unidad de Medida: Análisis
12.4.8
ESTUDIO INMUNOPLAQUETARIO (ESTUDIO PLAQUETARIO)
Estudio al paciente que incluye estudios de Alo y Auto anticuerpos anti plaquetarios HLA
tipo I y anti plaquetarios propios (HPA), prueba de compatibilidad plaquetaria.
Unidad de Medida: Prueba
12.4.9
PROCEDIMIENTOS DE AFERESIS
12.4.9.1 PROCEDIMIENTO DE AFÉRESIS TRASFUSIONAL
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Realizado en donantes para extraer un hemocomponente específico (Plaquetaféresis y
otros procedimientos equivalentes)
Unidad de Medida: Procedimiento
12.4.9.2 PROCEDIMIENTO DE AFÉRESIS TERAPÉUTICO
Realizado en pacientes para extraer un hemocomponente específico como parte de su
tratamiento médico (Recambio plasmático terapéutico, plaquetaféresis terapéutica,
Colecta de Células Progenitoras, eritraferesis)
Unidad de Medida: Procedimiento
12.4.10 EVALUACION DEL RECEPTOR
Evaluación médica de la solicitud de transfusión de hemocomponente a pacientes
hospitalizados o ambulatorios a cargo del Médico Patólogo Clínico.
Unidad de Medida: Evaluación
12.4.11 TRASFUSIÓN DE HEMOCOMPONENTES
Procedimiento mediante el cual se administra hemocomponentes a pacientes
ambulatorios y hospitalizados. Incluye despacho del hemocomponente, el equipo
transfusor simple o leucoreductor según el caso.
La supervisión, monitoreo de la transfusión y manejo de las reacciones
postransfusionales a cargo del Médico Tratante (hospitalizados) y del Medico Patólogo
Clínico (ambulatorios).
Unidad de Medida: Transfusión
12.4.12 BIOLOGIA MOLECULAR EN ENFERMEDADES HEMOTRANSMISIBLES EN DONANTES
Son pruebas biomoleculares para unidades de sangre con fines de tamizaje de agentes
infecciosos mediante tecnología de ácidos nucleicos, para minimizar el riesgo de
enfermedades hemotrasmisibles.
Unidad de medida: Prueba
12.5 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
12.5.1
EXÁMENES RADIOLÓGICOS SIMPLES
Procedimiento que requiere la intervención de un equipo de Rayos X para la toma de un
examen, sin la utilización de sustancias de contraste. El procedimiento incluye
interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.2
EXÁMENES RADIOLÓGICOS CON CONTRASTE
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Procedimiento que requiere la intervención de un equipo de Rayos X para la toma de un
examen mediante la utilización de sustancias de contraste. El procedimiento incluye
interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.3
MAMOGRAFÍA
Estudio radiológico de ambas mamas en dos incidencias como mínimo por cada mama.
12.5.3.1 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL
Utiliza el mamógrafo convencional y películas de grano fino. Sus indicaciones deben
ajustarse a la Guía de Procedimientos Institucional. Se pueden digi talizar las imágenes
para obtener mamografía de tipo digital indirecto a través de un equipo digitalizador. El
procedimiento incluye interpretación é informe médico especializado y placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.3.2 MAMOGRAFIA DIGITAL
Estudio diagnóstico que utiliza el mamógrafo digital que tiene mayor resolución. Su
mayor beneficio es en la mama densa. Utiliza menor dosis de radiación. La imagen puede
ser copiada o grabada en dispositivo magnético o en películas láser. El procedimiento
considera la interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.4
BIOPSIA AL VACIO
Procedimiento diagnóstico de biopsia estereotáxica con un sistema vacuum para obtener
muestras de lesiones sospechosas en la mama. El procedimiento considera la muestra,
interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.5
RESONANCIA MAGNÉTICA
12.5.5.1 RESONANCIA MAGNÉTICA SIN CONTRASTE
Procedimiento especializado que usa la energía electromagnética de iones de hidrógeno.
No utiliza sustancia paramagnética. Puede requerir sedación para el paciente. Considera
la interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.5.2 RESONANCIA MAGNÉTICA CON CONTRASTE
Procedimiento especializado que usa la energía electromagnética de iones de hidrógeno.
Utilizando sustancia paramagnética como medio de contraste. Puede requerir sedación
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para el paciente. Considera la interpretación é informe médico especializado y puede
incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6
TOMOGRAFIA
12.5.6.1 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE
Es el estudio tomográfico computarizado en cortes finos y de alta resolución, con
reconstrucciones tridimensionales. No utiliza sustancia de contraste.
Incluye TAC, Tomografía Helicoidal y Tomografía Espiral Multicorte. Considera la
interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.2 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CON CONTRASTE
Es el estudio tomográfico computarizado en cortes finos y de alta resolución, con
reconstrucciones tridimensionales que permite la visualización de estructuras vasculares
y alteraciones en los diferentes órganos por captación de la sustancia de contraste.
Incluye TAC, Tomografía Helicoidal y Tomografía Espiral Multicorte. Considera la
interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.3 UROTEM CON CONTRASTE
Estudio de riñones y vías urinarias con reconstrucción en 3 dimensiones o de máxima
intensidad con contraste, mediante examen tomográfico espiral multicorte para la
evaluación integral de las vías urinarias.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.4 ESTUDIO 3D O POYECCION DE MAXIMA INTENSIDAD (MIP)
12.5.6.4.1 COLONOSCOPIA VIRTUAL
Examen tomográfico que se usa para el seguimiento o detección de pólipos o cáncer de
colon, permite adquirir imágenes y reconstrucciones tridimensionales que semejan
endoscopia real.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.4.2 BRONCOSCOPIA VIRTUAL.
Estudio tomográfico que se usa para observar superficies interiores de los bronquios y
crear una imagen tridimensional que luce como una endoscopia real.
Unidad de Medida: Examen
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12.5.6.4.3
ANGIOTEM
Estudio tomográfico que permite observar el cerebro, carótida, grandes vasos, vasos
de miembros superiores e inferiores, tumores óseos y fracturas complejas pre quirúrgicas de columna.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.4.4
MACIZO FACIAL
Estudio tomográfico que permite la evaluación de estructuras óseas, vasculares y
partes blandas del macizo facial.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.4.5
PIELOTEM (VÍA URINARIA EN BÚSQUEDA DE LITIASIS)
Estudio tomográfico abdomino pélvico sin contraste para la búsqueda de urolitiasis,
permite visualizar cálculos, conocer sus dimensiones y densidades UH.
Unidad de Medida: Examen
12.5.6.5 PROCEDIMIENTOS ESPECIALES CON GUIA TOMOGRAFICA Y RECONSTRUCCION
MULTIPLANAR
12.5.6.5.1
HIDROTEM (ESTOMAGO Y DUODENO)
Estudio tomográfico que permite evaluar en forma no invasiva el estomago y
duodeno.
Unidad de Medida: examen
12.5.6.5.2
ENTEROTEM (INTESTINO DELGADO)
Estudio tomográfico que permite evaluar en forma no invasiva el intestino delgado,
visualizando los cambios de la mucosa y de la pared intestinal.
Unidad de Medida: examen
12.5.6.6 BIOPSIAS CON GUIA TOMOGRAFICA
Procedimiento a través del cual se extrae una muestra de tejido biológico del cuerpo, se
realiza con guía tomográfica.
Unidad de Medida: examen
12.5.7
GAMMAGRAFÍA
Examen que se realiza con el equipo de cámara gamma convencional o de alta tecnología
(SPECT), donde se emplea radionucleótidos. Incluye la placa, interpretación e informe
médico especializado.
Unidad de Medida: Examen
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12.5.8
ECOGRAFÍA
Procedimiento que emplea ultrasonido para visualizar órganos y estructuras vasculares,
aisladas y dentro de los órganos, por medio de la Ecografía Doppler. El procedimiento
incluye el examen, la interpretación y el informe médico especializado.
Unidad de Medida: Examen
12.5.9
DENSITOMETRÍA ÓSEA
Estudio radiológico que utiliza una célula fotoeléctrica, para de tectar diferencias en la
densidad de las estructuras óseas. Sus indicaciones deben ajustarse a la indicación
médica y la cartera de servicios de salud. El resultado incluye interpretación é informe
médico especializado.
Unidad de Medida: Examen
12.5.10 RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Estudio invasivo por medio de equipos y técnicas de radiología y/o ecografía, para el
diagnóstico y tratamiento de diversas patologías. El procedimiento considera
interpretación é informe médico especializado y puede incluir placas.
Unidad de Medida: Examen
13.
PROCURA Y TRASPLANTE
13.1 PROCURA
Proceso que se inicia con la detección o notificación de un potencial donante fallecido y que
culmina con la ablación y preservación de los órganos y tejidos donados.
Comprende el diagnóstico de la muerte encefálica, la validación del donante, el
mantenimiento del donante en UCI, la evaluación de los órganos y tejidos donados, el acto
quirúrgico de la extracción de órganos y tejidos, la asignación de los mismos y la disposición
final del cadáver
Unidad de Medida: Donante efectivo
13.2 TRASPLANTE DE CORAZÓN
Procedimiento realizado a los pacientes con enfermedad cardíaca terminal y que han sido
calificados para trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirúrgico del trasplante y la atención en UCI, UCIN y hospitalización del
receptor hasta su alta.
Unidad de Medida: Trasplante
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13.3 TRASPLANTE DE RIÑÓN
Procedimiento realizado a los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal y que han
sido calificados para trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirúrgico del trasplante y la hospitalización del receptor en la Unidad
de Trasplante Renal hasta su alta.
Unidad de Medida: Trasplante
13.4 TRASPLANTE DE HÍGADO
Procedimiento realizado a los pacientes con enfermedad hepática terminal y que han sido
calificados para trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirúrgico del trasplante, la hospitalización en la unidad de cuidados
intensivos, cuidados intermedios y hospitalización general hasta el alta del receptor.
Unidad de Medida: Trasplante
13.5 TRASPLANTE DE PULMÓN
Procedimiento quirúrgico para reemplazar uno o ambos pulmones a pacientes con
insuficiencia pulmonar e indicación de trasplante de acuerdo al protocolo institucional
vigente.
Unidad de medida: Trasplante
13.6 TRASPLANTE DE PÁNCREAS
Procedimiento quirúrgico para reemplazar el páncreas a pacientes con diabetes insulino
dependientes e indicación de trasplante de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Unidad de medida: Trasplante
13.7 TRASPLANTE COMBINADO DE ÓRGANOS
Procedimiento quirúrgico para reemplazar más de un órgano simultáneamente a pacientes
con indicación de trasplante combinado de acuerdo al protocolo institucional vigente.
Comprende el acto quirúrgico del trasplante, la hospitalización en la unidad de cuidados
intensivos, cuidados intermedios y hospitalización general hasta el alta del receptor.
Unidad de medida: Trasplante
13.8 TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS
Procedimiento realizado a pacientes con indicación de trasplante de progenitores
hematopoyéticos de acuerdo al protocolo institucional vigente. Comprende la obtención de
las células del donante y la hospitalización del receptor en la Unidad de Trasplante de
Médula Ósea hasta su alta.
Unidad de Medida: Trasplante
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13.9 TRASPLANTE DE CÓRNEA
Procedimiento realizado a los pacientes con enfermedad de córnea e indicación de
trasplante según protocolo institucional vigente. Comprende el acto quirúrgico y la
hospitalización hasta el alta del receptor.
Unidad de Medida: Trasplante
14.
SERVICIOS CONTRATADOS
14.1 HOSPITALIZACIÓN EN MEDICINA GENERAL O ESPECIALIZADA
Servicios de internamiento para pacientes portadores de condiciones clínico – quirúrgicas
que requieren vigilancia periódica y cuidados.
Unidad de Medida: Paciente Día
14.2 HOSPITALIZACION DE PACIENTES PSIQUIATRICOS
Servicios de internamiento para pacientes portadores de enfermedades psiquiátricas que
requieran hospitalización prolongada y se encuentren en condiciones estables.
Unidad de Medida: Paciente Día
14.3 HOSPITALIZACION DE PACIENTES DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Servicios de internamiento para pacientes que requieren de tratamientos y cuidados
especializados de rehabilitación.
Unidad de Medida: Paciente Día
14.4 HEMODIALISIS
Procedimiento de terapia sustitutiva de la función renal brindadas a pacientes con
Enfermedad Renal Crónica en Estadio 5, a través de un servicio tercerizado.
Unidad de Medida: Sesión
15.
SALUD OCUPACIONAL
15.1 INTERVENCION GRUPAL EN EMPRESAS
Actividades de promoción (capacitaciones masivas, reuniones con empleadores, difusión de
boletines, etc.) en seguridad y salud en el trabajo, en grupos de pequeñas y micro empresas. Estas actividades dependerán funcionalmente de los EESS.
Unidad de medida: evento de promoción
15.2 ASISTENCIA TÉCNICA PARA LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
Actividades que comprenden asesoría, capacitación, entrega de información técnica dirigida
al Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST) y funcionarios de empresas y EESS, para
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la elaboración de la documentación del sistema de gestión de seguridad y salud en el
trabajo según las normas técnico legales vigentes.
Unidad de medida: asistencia técnica
15.3 ASISTENCIA TÉCNICA PARA EL CONTROL DE RIESGOS ESPECÍFICOS
Actividades que comprenden de la asesoría, capacitación, entrega de información técnica
dirigida al CSST y funcionarios de empresas y EESS, para la implementación de Programas
específicos en seguridad y salud en el trabajo.
Unidad de Medida: Nro. de Asistencias Técnicas
15.4 FORMACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Actividades que conducen a la formación, organización e instalación del CSST, acorde con la
norma legal correspondiente. Se realiza en empresas y EESS de EsSalud, se evidencia
mediante el acta de instalación y de las reuniones ordinarias del CSST.
Unidad de Medida: comités instalados y funcionando.
15.5 ASISTENCIA TÉCNICA PARA EL DIAGNÓSTICO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:
Actividades que comprenden el entrenamiento, entrega de información técnica y la
colaboración para la elaboración del diagnóstico de seguridad y salud en el trabajo en las
empresas y CAS de EsSalud, se evidencia mediante el informe de diagnóstico de SST.
Unidad de Medida: Informes.
15.6 EVALUACIÓN DE AGENTES AMBIENTALES
Actividades que comprenden el reconocimiento, medición y evaluación del riesgo de los
agentes ambientales (físicos y químicos) presentes en empresas y EESS. Se evidencia
mediante el informe de evaluación de agentes ambientales.
Unidad de Medida: Agente Ambiental evaluado
15.7 EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL
Es la valoración en forma específica de la salud del trabajador, expuesto a riesgos
ocupacionales en empresas y EESS, mediante la aplicación de la historia clínica ocupacional
y exámenes de ayuda diagnóstica. Se evidencia mediante la historia clínica y el informe
médico.
Unidad de Medida: Trabajador evaluado.
15.8 CAPACITACIÓN A TRABAJADORES
Actividad que comprende el entrenamiento, la motivación, transferencia de conocimientos
y desarrollo de habilidades, para la prevención de los riesgos en el trabajo. Se evidencia en
el registro de capacitación.
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Unidad de Medida: Nro. de capacitaciones.
15.9 INMUNIZACION
Protección específica según el riesgo biológico a que está expuesto el trabajador,
comprende la aplicación de la vacuna contra hepatitis B, tétanos y otros.
Unidad de Medida: Trabajador Protegido
15.10 FORMACIÓN DE BRIGADAS
Actividad que comprende la formación, organización y entrenamiento de brigadas
(evacuación, incendios, primeros auxilios y otros) para la respuesta frente a diferentes
emergencias que puedan afectar a las empresas y a los EESS.
Unidad de Medida: Brigada Operativa.
16.
INVESTIGACION EN SALUD
Consiste en promover la investigación como una de las estrategias más importantes para el
desarrollo institucional, en el marco de los lineamientos de política de investigación
Institucional 2012-2016, orientados a la comprensión, explicación y abordaje de problemas
o áreas priorizadas de la investigación en salud, así como, el análisis y evaluación de la
respuesta social e institucional a las mismas, de manera que permitan el ajuste y
reorientación de las intervenciones desarrolladas por ESSALUD y otros actores, de acuerdo
con los resultados obtenidos mediante la investigación en el marco de l a salud como un
derecho humano.
Los proyectos de investigación deben contar con la aprobación de la Oficina y/o Unidad de
Capacitación de la Red Asistencial y estar orientados a los siguientes aspectos:
16.1 Investigación en Atención Primaria de Salud






Estudios sobre los determinantes sociales propios de las enfermedades crónicas
degenerativas y cáncer que incidan en su prevención y diagnóstico precoz.
Estudios sobre los modelos de atención e intervención en salud familiar.
Estudios sobre problemas de malnutrición, enfatizando el problema de la
obesidad.
Estudios sobre salud mental en la población asegurada.
Estudios sobre las condiciones laborales y medioambientales del trabajo
Estudios epidemiológicos y socio culturales de los grupos vulnerables: niños
menores, gestantes, adultos mayores y personas con discapacidad.
16.2 Investigación en Gestión de la Calidad
 Estudios sobre eventos adversos y seguridad del paciente.
 Estudio de la percepción de los usuarios externos sobre la calidad de la atención.
 Dimensiones de la calidad de la atención en el país.
 Factores externos que inciden en la calidad de la atención.
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
Análisis y mejora de los procesos de atención.
16.3 Investigación en Medicina de Altura.
 Estudios para definir valores normales para el hombre de altura.
 Determinar diferencias en el comportamiento de las patologías más frecuentes
debido a la altura.
16.4 Investigación en Servicios de Salud
 Estudios de utilización de servicios de salud
 Estudios de desempeño laboral y ambiente organizacional
 Evaluación de la eficiencia, eficacia y efectividad de las prestaciones.
 Calidad de la información institucional.
 Evaluación y mejora del sistema de referencias.
16.5 Investigación sobre aquellas enfermedades que contribuyen en mayor medida a la
carga de enfermedad
 Estudios clinico- epidemiológicos en enfermedades transmisibles
 Estudios clínico- epidemiológicos en enfermedades no transmisibles
 Estudios clínico- epidemiológicos en salud mental.
16.6 Investigación en medicina tradicional- medicina alternativa y complementaria
 Estudios para la producción de filofármacos (Dislipidemia Mixta, Dm Tipo 2).
 Implementación de la Medicina Complementaria en el ámbito de la Salud Mental
16.7 Investigación en salud ocupacional y ambiental
 Estudios en salud ocupacional.
 Estudios de evaluación del impacto de los cambios ambientales en la población
asegurada.
OTROS CONCEPTOS DE REFERENCIA
Acuerdo de Gestión
Es un instrumento de gestión que contribuye al mejoramiento del desempeño de las Redes
Asistenciales para el logro de los objetivos institucionales, a través del cumplimiento de metas; son
suscritos por la Alta Dirección con las Redes Asistenciales.
Atención Integral de Salud
Atención de salud que se brinda a la persona en el contexto de su familia y comunidad, con
enfoque bio-psico-social brindándole intervenciones de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, recuperación y rehabilitación, a través del
trabajo conjunto del equipo
interdisciplinario
y de la articulación con los establecimientos de salud, según nivel de
complejidad, mediante redes de servicio y el sistema de referencia y contra referencia.
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Carga de Enfermedad
La carga de enfermedad se define como la medida de la pérdida de salud que, para una población,
representa las consecuencias mortales y no mortales de las enfermedades y lesiones. Esta pérdida
de salud depende de la frecuencia así como de las consecuencias mortales y discapacitantes de las
enfermedades.
Cartera de Servicios de Salud
Es el conjunto de prestaciones estandarizadas, costo-efectivas y mínimas que brinda un
establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la población, las prioridades
sanitarias institucionales y las políticas sanitarias sectoriales.
Complejidad Creciente
Es la atención especializada en los establecimientos de salud del primer nivel de atención en
consultas, procedimientos y exámenes de ayuda al diagnóstico para resolver patologías de
mediana complejidad según necesidad local.
Cartera de servicios de complejidad creciente
Es la cartera de servicios que contiene el conjunto de prestaciones ambulatorias especializadas
que se brindan en atención a la demanda de salud del asegurado y su familia en aquellos
establecimientos del primer nivel de atención que lo ameriten, bajo criterios de accesibilidad,
oportunidad, resolutividad, integralidad a través de una gestión de redes integradas de servicios
de salud.
Compromisos de Gestión
Es un instrumento de gestión que contribuye a mejorar el desempeño de un Establecimiento de
Salud, donde se definen metas e indicadores específicos articulados con los indicadores de los
Acuerdos de Gestión; son suscritos entre el Gerente y/o Director de la Red y el Director del
Establecimiento de Salud.
Equipo interdisciplinario:
Conjunto de personas que utilizan una metodología de trabajo en equipo, que permite ofrecer una
atención integral, sobre todo a los pacientes en riesgo. Está constituido por diferentes
profesionales y no profesionales que trabajan en un área común de forma interdependiente e
interactuando para conseguir un objetivo común para el usuario, y exige de la participación y
responsabilidad compartida de sus miembros. Se priorizan las intervenciones del equipo
interdisciplinario a pacientes con TBC, VIH, TBC/VIH; adolescente embarazada.
Estimulación Temprana:
Conjunto de acciones con base científica, aplicada de forma sistemática y secuencial en la atención
de la niña y niño, desde su nacimiento hasta los 36 meses fortaleciendo el vínculo afectivo entre
padres e hijos y proporcionando al niño y niña las experiencias que ellos necesitan para desarrollar
al máximo sus potencialidades físicas, cognitivas, emocionales y sociales
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Intervenciones a la comunidad
Conjunto de actividades sanitarias dirigidas a la comunidad, teniendo en cuenta la priorización de
las necesidades y problemas de salud local, con participación activa de la comunidad y actores
claves, a fin de priorizar las intervenciones que contribuyan a mejorar la salud de la población en la
comunidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS)
Es la unidad básica de la oferta asistencial de salud, constituida por el conjunto de recursos
humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su nivel de complejidad.
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