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Quiz # 1
 Por favor siga las siguientes instrucciones:
 Saque una hoja, indique su nombre completo, fecha y responda según lo
solicitado, dispone de 10 minutos
1.
Describa detalladamente la posición anatómica
2.
Que es la Fontanela, donde se ubica anatómicamente y cuantas hay.
Definición y ubicación del pericardio
 Es un saco fibroseroso cónico en el cual el corazón y las raíces de
los grandes vasos son alojados
 Se ubica posterior al esternon y los cartílagos de la 3,4,5,6
costillas, también involucra la 7 costilla del lado izq dentro de la
cavidad mediastinal
Relaciones anatómicas
 Frontal: Es separada en su mayor parte de la pared toráxica
anterior por los pulmones y la pleura, tiene un área de tamaño
variable en su porción inferior izquierda que esta en contacto con
la pared toráxica, En los niños se relaciona con la porción inferior
del Timo
 Posterior: Descansa sobre el esófago, los bronquios y la aorta
toráxica descendente y la parte posterior de la superficie
mediastinal de cada pulmón
 Lateral: esta cubierto por pleura, tiene relación con la superficie
mediastinal, el nervio frénico con sus vasos correspondientes
Estructuras del pericardio
 Aunque se describe como
un solo saco, el pericardio
esta conformado por dos
sacos conectados
 El saco externo esta
conformado por tejido
fibroso, por ende se
designa como pericardio
fibroso, mientras que el
interno es de tejido
seroso( pericardio seroso)
Pericardio Fibroso
 Es un saco en forma de botella, cuyo cuello esta cerrado por la
fusión del pericardio a las laminas externas de los grandes vasos y
la fascia cervical pretraqueal, mientras que su base esta cerrada
por el tendón central y las fibras musculares anexas al diafragma
del lado izq
 También esta unido a la cara posterior del esternon por medio de
los ligamentos esternopericardicos (superior e inferior)
Pericardio Seroso
 Es un saco cerrado que esta cubierto por el pericardio fibroso y
esta invaginado por el corazón
 Consiste de dos partes: la visceral y la parietal, la parte visceral o
epicardio cubre el corazón y los grandes vasos
 La porción que cubre los vasos esta distribuida de forma que crea
dos tubos, la aorta y las arterias pulmonares están en el
mesocardio arterial, mientras que la vena cava superior y las
cuatro venas pulmonares están en el mesocardio venoso
 El repliegue del pericardio a nivel de venas forma una línea irregular
alrededor de un espacio en forma de U invertida, denominado seno
oblicuo del pericardio, el cual está limitado a cada lado por los pliegues
pericárdicos serosos en las entradas de las venas pulmonares derecha e
izquierda. El seno oblicuo desde abajo, se abre.
 El pliegue de la vena cava izquierda es un pliegue pequeño de
pericardio seroso entre la arteria pulmonar izquierda y la vena
pulmonar izquierda superior, por detrás del extremo izquierdo del
seno transverso. Envuelve el ligamento de la vena cava izquierda.
Vascularización e inervación
 El pericardio está irrigado por las ramas pericardiofénicas de las
arterias mamarias internas y por las ramas pericárdicas de las
arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores. El
epicardio es irrigado por las ramas pericardiofrénicas de las
arterias mamarias internas y por las ramas pericárdicas de las
arterias bronquiales esofágicas.
 El pericardio es inervado por ramas del nervio frénico, las cuales
tienen fibras vasomotoras y sensitivas. El dolor pericárdico se
extiende difusamente por detrás del esternón y puede irradiarse
a la pared torácica y al abdomen, pero el pericardio es menos
sensible que la pleura.
 El epicardio es inervado por fibras vasomotoras y sensitivas de
los plexos coronarios, pero no produce dolor cuando se estimula.
Corazón
 Es un órgano muscular hueco con cierta forma cónica
 Se encuentra en el mediastino medio y esta cubierto por el
pericardio
 Se encuentra en una disposición oblicua en el pecho posterior al
cuerpo esternal y los cartílagos costales correspondientes, se
proyecta mas a hacia el lado izq de la cavidad toráxica, dejando
1/3 en el lado derecho y 2/3 en el izq
Radiografía en vista AP de tórax
Variaciones en el tamaño, la forma y la posición
 Tipo corporal: los individuos delgados y altos tienden a tener
corazones verticales. Las personas corpulentas y robustas suelen
tener corazones transversos.
 Edad: el corazón del recién nacido y del niño es pequeño, pero es
grande en proporción con el tórax y generalmente globular en la
forma. El corazón es más transverso que en el adulto y por lo
menos en posición está un espacio intercostal más arriba. La
frecuencia media del pulso del recién nacido es de 120 a 140 por
minuto.
 Posición: decúbito supino, el corazón se desplaza hacia arriba y hacia
atrás. Este desplazamiento se debe principalmente al movimiento hacia
arriba del diafragma. El corazón también puede estar en posición más
transversal y el hoque del vértice es desplazado lateralmente. En la
posición supina, el corazón se mueve hacia atrás, lejos de la pared
torácica anterior y el latido del vértice más difícil de sentir.
 Respiración: la posición y los movimientos del diafragma son los factores
más importantes que estiman la posición del corazón. La posición del
corazón varía con la del diafragma. Inspiración profunda: el corazón
desciende y gira hacia la derecha y se torna más vertical y más estrecho.
Anatomía externa
 El corazón tipo se describe que tiene un vértice, una base y tras
caras: esternocostal, diafragmática y pulmonar o izquierda. Los
bordes también son indefinidos y generalmente no pueden
distinguirse en el sujeto vivo. La base del corazón está formada
por las aurículas. Las venas cavas superior e inferior y las
pulmonares penetran en el corazón y en la base.
 El tabique interauricular algunas veces se indica por un surco
ligero en la base. Cada aurícula continúa ventralmente, a cada
lado de la aorta y el tronco pulmonar, como una prolongación, la
orejuela o apéndice auricular. La orejuela derecha se sobrepone
con frecuencia por delante de la raíz de la aorta.
 En la pared derecha de la aurícula derecha puede verse un surco
llamado surco terminal, la cresta terminal se proyecta en el
interior de la aurícula derecha. La parte superior del surco
terminal está ocupada por el nódulo de Keith y Flack.
 Las aurículas y los ventrículos están separados por el surco coronario o
aucirculoventricular. La cara esternocostal del corazón está formada
principalmente por el ventrículo derecho. Una parte del ventrículo
derecho se prolonga hacia arriba como el cono arterioso, el cual se dirige
hacia el tronco pulmonar. Los surcos que indican el tabique
interventricular, generalmente se hallan cubiertos por grasa epicárdica.
La cara izquierda o pulmonar está formada principalmente por el
ventrículo izquierdo. La cara diafragmática está formada por ambos
ventrículos. Descansa sobre todo el centro frénico del diafragma.
Anatomía interna de las aurículas
 Las caras internas de ambas aurículas presentan elevaciones
musculares, los músculos pectíneos.
 Aurícula derecha: las paredes posterior e interauricular son lisas.
Los músculos pectíneos empiezan en la cresta terminal. El seno
venoso de las cavas es la región de la aurícula en donde
desembocan las venas cavas superior e inferior. La propia
aurícula está endurecida por los músculos pectíneos. La válvula
de Eustaquio o de la vena cava inferior es un repliegue semilunar
variable que se sitúa por delante y algunas veces cubre
parcialmente la desembocadura de la vena cava inferior.
 La válvula de Tebesio o del seno coronario es una lámina con
frecuencia fenestrada de tamaño variable, cuando existe. Los
agujeros de tebesio son las terminaciones de pequeños
conductos venosos, las venas cardiacas mínimas. Las
desembocaduras se encuentran en todas las cavidades cardiacas
y se han descrito varios tipos.
 El orificio auriculoventricular derecho o tricuspídeo está cerrado en el
lado ventricular por la válvula tricúspide. La fosa oval puede ser
reconocida en la aurícula izquierda como una región transparente del
tabique interauricular.
 Aurícula izquierda: se prolonga a cada lado como depresiones para las
desembocaduras de las venas pulmonares. Los músculos pectíneos
están limitados principalmente a la aurícula. El orificio
auriculoventricular (a-v) izquierdo o mitral tiene en el lado ventricular la
válvula mitral.
Anatomía interna de los ventrículos
 La porción ventricular del corazón tiene cuatro orificios, uno a-v
y uno aórtico a la izquierda y uno a-v y uno pulmonar a la
derecha. Una masa de tejido conectivo denso ocupa el espacio
entre los orificios a-v y aórtico y se continúa con los anillos
fibrosos que rodean estos orificios y con la parte superior del
tabique interventricular.
 Las superficies internas de los ventrículos son irregulares, debido
a la proyección de los fascículos musculares, las trabéculas
carnosas. Hay tres tipos: las columnas o crestas son fascículos
que forman relieves en la pared ventricular ,los puentes son
fascículos redondeados, libres en su parte media y se insertan en
cada extremo a la pared ventricular y los músculos papilares o
pilares tienen forma de cono, cuyas bases se insertan en la pared
ventricular. Sus vértices se continúan en cuerdas tendinosas.
 El aparato valvular de cada ventrículo se compone de un anillo fibroso
que rodea el orificio a-v, la válvula propiamente dicha, las cuerdas
tendinosas y los músculos papilares.
 Las caras auriculares de las valvas son lisas, en tanto que las caras
ventriculares son rugosas debido a la inserción de las cuerdas
tendinosas. Las válvulas sigmoideas (semilunares) de la aorta y el tronco
pulmonar están situadas en el origen de estos vasos. El borde libre de
cada valva tiene un pequeño engrosamiento central de tejido fibroso, el
nódulo. A cada lado de nódulo se extiende un área estrecha en forma de
media luna, llamada lúnula. Las válvulas cardiacas pueden ser
delimitadas durante la angiocardigrafía.
 El ventrículo derecho generalmente tiene: una válvula tricúspide,
una superficie septal trabeculada y una cresta y un infundíbulo
supraventriculares. El izquierdo generalmente tiene: una válvula
bicúspide, una superficie septal lisa y ni cresta ni infundíbulo.
Ventrículo derecho
 La cavidad del ventrículo derecho tiene forma de U de lado. El
cono arterioso es la parte donde sale la sangre del ventrículo y
está en la parte superior anterior. Termina en el tronco
pulmonar. Una cresta muscular gruesa, la cresta
supraventricular o espolón de Wolf, se encuentra en el ángulo
entre las dos partes. El ventrículo derecho se encuentra ventral a
la aurícula derecha, el plano del orificio a-v derecho está casi
vertical y la sangre fluye en dirección horizontal desde la aurícula
hacia el ventrículo. El orificio presenta la válvula a-v o tricúspida
derecha, la cual tiene tres valvas: anterior, posterior y septal. Los
músculos papilares correspondientes a las valvas son anterior,
posterior y septal. Se origina en las paredes enterolaterales del
ventrículo y en la trabécul septomarginal.
 La cintilla arqueada es un fascículo más o menos aislado, en
forma de puente, que se extiende desde el tabique
interventricular hasta la base del músculo papilar anterior. Las
valvas de la válvula pulmonar son dos ventrales y una dorsal.
Tabique interventricular
 Es una división fuerte, colocada oblicuamente que tiene una
parte membranosa y una muscular. La parte membranosa es
delgada, lisa y fibrosa en estructura. El lado derecho del tabique
se relaciona con la aurícula derecha por arriba de la válvula y con
el ventrículo derecho por debajo de la misma.
 La parte del tabique por arriba de la válvula está entre la aurícula
derecha y el ventrículo izquierdo. Esta parte se llama tabique a-v.
El tabique se extiende desde la región apical del corazón hasta el
espacio que separa los orificios pulmonar y tricúspide del aórtico
y el mitral. Los límites del tabique algunas veces aparecen el la
superficie cardiaca por medio de surcos poco profundos
interventriculares.
Ventrículo izquierdo
 La presión arterial es mayor que la pulmonar. la parte inferior de
la cavidad del ventrículo izquierdo se comunica con la aurícula
izquierda. La porción superior y anterior es el vestíbulo aórtico.
El vestíbulo se dirige hacia la aorta. La raíz de la aorta es donde
se une al vestíbulo.
 El ventrículo izquierdo está situado principalmente ventral a la
aurícula izquierda, el plano del orificio a-v izquierdo es casi
vertical y la sangre fluye de la aurícula al ventrículo en dirección
oblicua hacia delante de derecha a izquierda. Tiene dos valvas y
dos músculos papilares anterior y posterior.
Ciclo cardiaco
Términos
 Bradicardia
 Taquicardia
 Arritmia cardiaca
 Asistolia
 Sístole
 Diástole
 Ruidos cardiacos
 Soplos
Gracias
 http://www.youtube.com/watch?v=3HhM612sc3k