Download Tiempos de coagulación

KAROLIN PARRA
MSc. GEOVANNY BONIFÁZ
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
• Tiempo necesario para que la sangre forme un coágulo, esto se determina
mediante la recolección de una muestra de sangre venosa y el tiempo que
esta tarda en coagularse .
TIEMPO DE PROTROMBINA O DE QUICK
Esta prueba mide la actividad combinada del fibrinógeno,
protrombina y los factores V, VIl y X; por lo tanto, evalúa
eficazmente la vía extrínseca.
MÉTODO
1.- Se recoge una muestra de sangre venosa
citratada.
2.- Se centrifuga la muestra durante 10 min a
3.000rpm.
3.Atemperamos
el
reactivo
CaTromboplastina (Ca-TP) a 37°C y en un tubo
de ensayo pipeteamos 0.1 ml de plasma
citratado que se incuba 2 min a 37°C y al que
se añade 0.2 ml de Ca-TP a 37°C.
4.- Con la adición del reactivo Ca-TP se
dispara el cronómetro, registrándose el tiempo
que transcurre hasta la aparición del coágulo.
VR: 10 – 12.9 s
¿POR QUÉ SE REALIZA?
•
Es útil para identificar la existencia de un trastorno hemorrágico.
•
Los síntomas suelen ser los siguientes:
* Facilidad de que aparezcan moretones.
* Sangrado prolongado de la nariz.
* Sangrado excesivo después de un
procedimiento dental
* Sangrado excesivo durante la menstruación
* Sangre en la orina
* Hinchazón o dolor en las articulaciones.
•
Aunque no haya síntomas, los médicos suelen utilizar este análisis TP para asegurarse
de que la capacidad de coagulación sea normal antes de que el paciente se someta a
cirugía.
•
El análisis también suele indicarse para controlar la capacidad de coagulación de las
personas que sufren enfermedades hepáticas o tienen una deficiencia de vitamina K.
INR (INTERNATIONAL NORMALITED RATIO)
•
Estandarizar los resultados del tiempo de protrombina (TP).
•
Ya que los valores en segundos varian de un la boratorio a otro.
CALCULO
• Se calcula dividiendo el Tiempo de protrombina del
paciente entre el Tiempo de protrombina normal o
control, y todo elevado al valor del ISI
VALORES NORMALES DE INR
• Los valores de INR para pacientes sin alteraciones en la
coagulación varían de 0.80 a 1.20
• Para pacientes tratados con Sintrom. En estos casos los
valores tienen que estar entre 2 y 4.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
Tiempo de coagulación de un plasma citratado pobre en plaquetas al que se
añade Ca++ un fosfolípido (cefalina) que sustituye al factor plaquetario III.
MÉTODO
1.- Se recoge una muestra de sangre venosa
citratada.
2.- Se centrifuga la muestra durante 10 min a
3.000rpm.
3.- Incubar a 37 ºC el cloruro de calcio 0.02M y
el reactivo de tromboplastina, durante 3
minutos, por lo menos.
5.- Colocar en un tubo de ensayo 0.1ml de
suero citratado y dejar incubar 2 min.
6.- Agregar 0.1ml del reactivo de
tromboplastina parcial previamente incubada y
dejar
incubar
1
min.
7.- Transcurrido ese tiempo, agregar 0.1ml del
cloruro de calcio 0,02M echando a andar el
cronometro.
VR: 25 – 40s
TIEMPO DE TROMBINA
Tiempo de coagulación de un plasma al que se le añade trombina
mide la cantidad y calidad de fibrinógeno presente y la presencia o
no de antitrombinas.
MÉTODO
1.- Incubar durante 2 minutos, a
37° C, la solución de trombina.
2.- Se incuban 0.1 ml de plasma
citratado durante 2 min. a 37ºC
3.- Se añade 0.1 ml de trombina
cálcica, se pone en marcha el
cronómetro y se anota el
tiempo de coagulación
El ensayo se realiza por triplicado,
obteniéndose el valor medio.
V.R. : 15-20s.
MÉTODO DE LEE-WHITE
Tiempo que tarda en coagular la sangre sin anticoagulantes a 37ºC
depositada en un tubo de cristal.
MÉTODO
1.- Partimos de dos tubos de cristal
introducidos en un baño a 37ºC
2.- Depositamos aproximadamente 1 ml de
sangre sin anticoagulante en cada tubo y
ponemos en marcha el cronómetro
3.- Uno de los tubos se saca del baño cada
30s y se inclina para ver si fluye la
Sangre.
4.- Cuando la sangre no fluya se saca el
segundo tubo del baño maría si este fluye se
lo saca cada 15s. y si este no fluye se para
el cronómetro y se anota el tiempo.
V.R. 8-12 minutos
PRUEBAS DE HEMOSTASIA
Al realizar una punción de tamaño y profundidad estandarizados, la acción
conjunta de los vasos y plaquetas detendrá el sangrado en un corto tiempo, el
cual es medido y comparado con el normal.
MÉTODO DE DUKE
1. Selecciona uno de los lóbulos de la oreja del paciente (que esté libre
de lesiones), dar un masaje suave (esto favorece a la circulación) hasta
que la zona este tibia.
2. Limpiar el lóbulo de la oreja con una torunda de algodón con alcohol
dejar secar la región limpiada.
3. Hacer una punción con la lanceta en el sitio elegido, al mismo tiempo
echar a andar el cronometro. La punción debe hacerse en un solo
movimiento, y sin hacer movimientos laterales para no rasgar la piel.
4. Sin tocar la piel ni comprimir se seca la gota de sangre que salga por el
sitio de la punción con papel filtro cada 15 segundos.
5. Cuando el papel filtro ya no absorba sangre parar el cronometro.
6. Anotar el tiempo.
VR.: 1 – 3 min.
MÉTODO DE IVY
1. Colocar el tensiómetro en el brazo
del paciente, ejercer una presión de
40mm de Hg. Que se deberá mantener
constante durante toda la prueba.
2. Buscar en el antebrazo una zona
vascular.
3. Hacer la asepsia con una torunda
impregnada con alcohol, dejar secar.
4. Con una lanceta estéril y
desechable, hacer una punción de un
solo golpe y sin hacer. rasgaduras
laterales, echar a andar el cronometro.
5. En el momento en que sale la gota de sangre, secar con el papel filtro
sin tocar la piel.
6. Repetir esto cada 15 segundos hasta que el papel filtro no absorba
sangre.
7. Anotar el tiempo.
VR.: 2 – 6 min.