Download Evaluación del estado nutricional

Universidad del VALLE
Asignatura : Nutrición
Docente : M.Sc.Wendy Ruth Céspedes Rivera
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
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Definición de conceptos
Objetivos de la evaluación del estado nutricional.
Medidas y determinaciones para la evaluación nutricional.
Medidas antropométricas.
Pruebas bioquímicas y hematológicas
Historia dietética
Historia clínica y anamnesis
Desnutrición y malnutrición
Kwashiokor y Marasmo
Información psicosocial
Resumen
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Definición
 Es la determinación del nivel de salud y bienestar desde el punto de vista de la
nutrición que se realiza a un individuo o colectividad.
 Depende del grado en que las necesidades fisiológicas, bioquímicas y
metabólicas de nutrientes están cubiertas por la ingestión de alimentos en la
dieta.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Objetivos
a. Detección temprana y sistemática de grupos de pacientes
con riesgo de malnutrición (exceso o defecto)
b. Establecimiento de los valores basales para controlar la
eficacia de diferentes regímenes alimentarios.
c. Desarrollo de programas de salud y nutrición para la
población.
Evaluación del estado nutricional
Dieta deficiente en un nutriente.
Deficiencia
prolongada
Manifestaciones
clínicas
Desaparición
progresiva en
tejidos
Malnutrición
por déficit
Alteraciones
bioquímicas
Evaluación del estado nutricional
Nutrición
Equilibrada
Mal
nutrición
Nutrientes
Exceso
y energía
o déficit
Requerimiento
Requerimiento
individual
individual
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Medidas y determinaciones
Determinación
Evaluación
Detección
Medidas antropométrica
Situación
fisiopatológica
Obesidad, desnutrición
crónica y actual
Composición corporal
Hematología y Bioquímica Metabolismo de
nutrientes
Malnutriciones
específicas de
nutrientes
Historia dietética
Ingesta de nutrientes
Deficiencias y excesos
de aporte de nutrientes
Historia clínica y exámen
físico
Datos clínicos y
anamnesis
Deficiencias específicas
de nutrientes
Informe psicosocial
Factores ambientales,
sociales y económicos
Educación y hábitos
alimentarios
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Medidas antropométricas
Evaluación del estado nutricional
Control de crecimiento, desarrollo y maduración
Valoración del efecto de intervenciones nutricionales
Medidas antropométricas
 Peso, altura y complexión
 Indice de masa corporal (IMC)
 Envergadura del codo o muñeca
 Pliegues cutáneos tricipital, subescapular
 Perímetro del brazo
 Perímetro de cintura
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso , talla y estado nutricional.NIÑOS
 Peso/ talla
Indicador de desnutrición aguda (diarreas)
 Peso/ edad
Indicador de desarrollo para fines epidemiológicos
( tablas de crecimiento)
 Talla/edad
Indicador de desnutrición crónica.
Crecimiento normal
Tabla de control de crecimiento
Tablas de control de crecimiento
Peso y complexión
r = talla (cm) / circunferencia
de la muñeca
Peso, cambios en el tiempo
 Normalmente el peso corporal tiende a aumentar con la edad.
Peso actual .- El que se toma en el momento.
Peso teórico.- El que se encuentra en las tablas .
Peso habitual .- El que refiere el paciente como
normal, que no siempre es saludable.
 Cambios en el mismo puede deberse también a enfermedades
crónicas o agudas.
 Cálculo del porcentaje de pérdidad de peso.
(=/-) Δ Peso = (Peso habitual –Peso actual/ peso habitual) x 100
Cálculo peso ideal OMS
 De acuerdo a edad, altura y complexión
COMPLEXION
| MUJER
| HOMBRE |
Pequeña
| (Talla m)2 (19)
Mediana
| (Talla m)2 (21.5) | (Talla m)2 (23) |
Grande
| (Talla m)2 (24)
| (Talla m)2 (20) |
| (Talla m)2 (25) |
Indice de masacorporal (IMC)
Indice de Quetelet
 Relación peso y altura, permite detectar con rapidez
posible malnutrición. > 18 años
Perímetro de cintura
 Indicador de riesgo cardiovascular.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Pruebas Bioquímicas y
Hematológicas
Deficiencia de hierro
Desnutrición prot. visceral
Composión prot. somática
Deficiencia de vitamina C
Deficiencia de vitamina A
Metabolismo de glucosa
Lípidos, hipercolesterolemia
Inmunosupresión
Hemoglobina, ferritina,
transferrina, hierro en plasma
Albúmina sérica
Creatinina
Vitamina C leucocitaria
Vitamina A plasmática
Glucemia posprandial de dos horas,
con una carga de 50 gramos de
glucosa
Colesterol plasmático y
lipoproteinas de alta densidad
Linfocitos B y células asesinas
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Historia dietética
 Es una fuente complementaria de información, que debe
ser transformada en términos de cantidades de nutrientes y
Enegía. Recomendable utlizar por lo menos dos tipos de
encuestas.
Recuerdo de 24 horas
Registro diario
Frecuencia de consumo de alimentos
Registro diario o dietético
 Se registra todos y cada uno de los alimentos y bebidas,
utilizando modelos, fotografías, medidas caseras como
tazas, cucharas, platos, etc.
 Si se realiza por varias días consecutivos por períodos
estacionales diferentes, se obtiene el consumo
habitual.
Método Gold estandar.- Cuando es registro por pesada.
Recordatorio de 24 horas
 Definir y cuantificar todas las comidas del día anterior,
preferentemente éste debe ser un día normal.
 Depende en gran medida de la memoria a corto plazo
del entrevistado y de la pericia del entrevistador.
 Utilizado para grupos de personas marginadas.
Cuestionario de frecuencia de
consumo de alimentos
 Lista previamente seleccionada de grupos de alimentos
adaptada a los hábitos alimentarios locales.
Se utilizan términos como porción pequeña, mediana
o grande.
Historia dietética
 Da una descripción más completa y detallada ,
disminuyendo los sesgos debido al olvido de algunos
alimentos.
Consta de :
 Recordatorio de 24 horas
 Frecuencia de consumo de alimentos
 Registro diario de 3 días.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Historia clínica y anamnesis
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Historia clínica y nutricional
SIGNO CLINICO
NUTRIMENTO
Conjuntivas pálidas
Hierro, ácido fólico y vitamina B12
Encías sangrantes y esponjosas
Vitamina C
Bocio
Yodo
Edema
Energía y proteínas
Crecimiento epifisiario de muñecas
Deficiencia de vitamina D
Caries dental
Exceso de hidratos de carbono refinados
Desnutrición y malnutrición
 La desnutrición es una enfermedad causada por
una dieta inapropiada, hipocalórica e hipoprotéica.
 La malnutrición, es causada por deficiencia, exceso o
desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que
el cuerpo necesita (ej: vitaminas, hierro, yodo, calorías,
etc)
Desnutrición protéica
 Kwashiorkor.- es una enfermedad de los niños debida a la
ausencia de nutrientes, como las proteínas en la dieta
 Los signos de Kwashiorkor incluyen abombamiento
abdominal, coloración rojiza del cabello y despigmentación
de la piel. El abdomen abombado es debido a ascitis o
retención de líquidos en la cavidad abdominal por ausencia
de proteínas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el
abdomen.
 Generalmente, la enfermedad puede ser tratada añadiendo
a la comida alimentos energéticos y proteínas
Desnutrición protéico calórica
 Marasmo.- es un tipo de desnutrición energética por
defecto, acompañada de emaciación (flaqueza exagerada),
resultado de un déficit calórico total, aparece en niños con
desnutrición o con déficitis emocionales en sus primeros
años de vida; a un niño que no se le toca se muere, debido a
esta enfermedad.
 Los signos son las características comunes de la
malnutrición de proteínas y energía: piel seca, pliegues de
piel suelta colgando sobre los glúteos, axilas , etc. Pérdida
drástica de tejido adiposo de áreas normales de depósitos
grasos como los glúteos y los muslos. Los afectados
habitualmente están irritables, vorazmente hambrientos.
Situaciones de desnutrición
 La incidencia del marasmo se incrementa antes del primer
año
de
edad
mientras
que
la
incidencia
del kwashiorkor aumenta después de los 18 meses.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Información psicosocial
 Nos permite conocer estado psíquico, del
comportamiento, la educación y las actitudes frente a
la comida.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Valoración del estado nutricional
 La valoración del estado nutricional consiste en el estudio de la
incidencia de la nutrición sobre la salud.
 El estado de nutrición es consecuencia de diferentes conjuntos de
interacciones de tipo biológico, psicológico y social. Tal diversidad
obliga a ser específicos cuando se trata de evaluar el estado de
nutrición.
 Por lo tanto, los indicadores utilizados dependerán del objetivo de la
evaluación y de los resultados que se esperan de ella.
¡GRACIAS!