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Cómo perder peso de forma saludable y
definitiva
Por Jaime García Birón
Médico Nutriólogo
[email protected]
Que Chile es un país gordo nos lo dicen las estadísticas y lo repiten los expertos en nutrición:
“los chilenos no nos alimentamos bien”. Desde quienes sufren obesidad severa hasta aquellos
con algunos kilos de más, buscan la forma de verse mejor y sentirse más saludables. El Dr.
Jaime García Birón, médico nutriólogo, nos devela en este artículo las claves para perder peso de
forma saludable y definitiva. Nadie dijo que fuera fácil.
El tratamiento de la obesidad debe ser idealmente realizado por un
médico nutriólogo -es decir, un médico cirujano especialista en
nutrición clínica-, que debe realizar un diagnóstico exacto del grado
y tipo de obesidad, incluyendo una anamnesis (examen clínico que
reúne todos los datos personales, hereditarios y familiares del
paciente), un examen físico y las evaluaciones de laboratorio que
sean pertinentes.
Se deben identificar además las comorbilidades asociadas
(enfermedades relacionadas con el exceso de peso) o factores de
riesgo de importancia, así como los factores alimentarios,
metabólicos, psicológicos y de actividad física de cada individuo, con
el fin de poder establecer una conducta de tratamiento, que siempre
debe ser individualizada. Generalmente es necesario realizar un
trabajo en equipo, es decir, si es necesario se puede contar con la
asesoría de un psicólogo, un kinesiólogo u otra especialista médico,
como un cardiólogo o un endocrino.
El tratamiento tiene dos etapas con objetivos claros: bajar de peso adecuadamente, y conseguir mantener
el peso logrado -y definido como saludable-. La velocidad de baja de peso y las metas deben ser
individuales, estimándose una baja semanal de entre 500 a 1200 gramos, e intentando bajar al menos
entre un 5% a un 10% del peso inicial en un tiempo promedio de 3 a 4 meses.
El tratamiento tiene dos etapas u objetivos claros: bajar de peso
adecuadamente, y conseguir mantener el peso logrado -y definido
como saludable-. La velocidad de baja de peso y las metas deben ser
individuales, estimándose una baja semanal de entre 500 a 1200
gramos.
Los pilares fundamentales del tratamiento son:
1.
2.
3.
4.
5.
Esquema de alimentación hipocalórico (bajo en calorías)
personalizado
Manejo conductual
Actividad física
Medicamentos (sólo los aceptados)
Medidas de excepción como la cirugía
Medicamentos aceptados
Existe reconocimiento por parte de la comunidad científica de los
siguientes principios activos para el manejo de la obesidad:
orlistat, sibutramina, rimonabant, y coadyuvantes como sertralina
y fluoxetina, todos bajo supervisión y receta médica, ya que
algunas pueden presentar contraindicaciones o serios efectos
secundarios.
Debe insistirse en evitar al máximo la automedicación, y cuando
sea necesario, consultar a un médico especialista que pueda
realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento a cada paciente en
particular.
Sustancias sin efecto demostrado
Existen una serie de productos ampliamente publicitados y que
carecen de evidencia científica para el efecto que dicen tener. De
acuerdo a estudios publicados en importantes revistas científicas a
nivel mundial, las siguientes sustancias NO tienen efecto en
quemar grasas, ni en disminuir el apetito, ni en aumentar la masa
magra: derivados del cromo; piruvato de calcio; carnitina; ácido
hidroxicítrico y espirulina entre otros.
Riesgos de la cirugía
La cirugía es una medida que debe considerarse excepcional, y
solamente después que haya fracasado el tratamiento con una
alimentación hipocalórica y con medicamentos permitidos. La
cirugía es de alto costo y tiene riesgos. No son pocos los casos
donde los pacientes han tenido graves secuelas o incluso han
perdido la vida. La población no debe dejarse seducir por médicos
que pudieran promover este tipo de cirugías como la fórmula rápida
e ideal para bajar de peso.
Si el tratamiento con dietas ha fracasado debe ser el equipo de
nutriólogos, psiquiatras y cirujanos quienes decidan la eventual
cirugía y no sólo el cirujano, como a veces lamentablemente
ocurre. En relación al globo intragástrico, la Asociación Chilena de
Nutrición Clínica ha definido que su utilidad es limitada y sólo
tendría indicación en el obeso mórbido extremo y no como se ha
planteado, en la obesidad leve o moderada.
Punto Vital Mayo 2007 ©