Download INTRODUCCION

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
PROGRAMA DE
POSGRADO DE
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CAJA COSTARRICENSE
DE SEGURO SOCIAL
COORDINADORA NACIONAL
Dra. Norma Ceciliano Romero
CENTRO DE DESARROLLO ESTRATEGICO
E INFORMACION EN
SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
INTRODUCCION
El cirujano pediatra es un médico que, durante su entrenamiento para obtener esta especialidad
debe adquirir una serie de conocimientos teóricos y prácticos, en el transcurso de los cinco años de
residencia, que le permitan resolver los problemas de diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades quirúrgicas propias de los niños de edad pregestacional hasta la adolescencia. Los
conocimientos que obtenga deben ascender en complejidad desde el momento en que ingresa al
primer año de residencia hasta terminarla y deben ser planeados y supervisados por los asistentes
especialistas, los residentes de años superiores y el personal de enfermería con experiencia
adquirida.
La anatomía, fisiología, desarrollo, anatomopatología, fisiopatología, patología, terapéutica médica
y quirúrgica propia del niño y el adolescente, constituyen el marco dentro del cual el residente debe
desarrollar sus conocimientos y aplicarlos, cumpliendo las etapas teóricas y prácticas de una
manera simultánea.
Al mismo tiempo debe desarrollar un pensamiento y un método científico consciente e
inconsciente, de tal manera que en el trabajo diario vaya desarrollando un proceso investigacional
y crítico paralelo, que se refleje en publicaciones anuales de calidad durante su preparación y
desarrollen en ambiente científico hospitalario, contagioso para todos los que laboren a su
alrededor y que cada día eleve la excelencia de la cirugía Pediátrica.
Es muy importante la colaboración de todos los miembros del departamento de cirugía, sean o no
profesores universitarios, asistentes especialistas, pediatras o cirujanos y enfermeras, Sin su
colaboración no sería posible llevar a cabo este programa.
Sin embargo, la auto enseñanza, el esfuerzo propio de cada uno de los residentes, con una buena
guía, serán los factores más importantes para que el mismo cumpla los objetivos establecidos.
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
“DR. CARLOS SAENZ HERRERA”
Fue inaugurado el 24 de mayo de 1964 para llevar a cabo programas de Asistencia Médica,
Enseñanza e Investigación.
Desde el primero de octubre de 1971 lleva el nombre de “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, como
homenaje a su fundador y primer director. El 31 de mayo de 1875 fue traspasado a la Caja
Costarricense del Seguro Social, en acatamiento a lo dispuesto por la ley No. 5349; depende en
forma directa de la Gerencia y sus funciones y responsabilidades son a nivel nacional.
El Hospital, que está afiliado a la Universidad de Costa Rica, tiene 344 camas, egresan 20.000
pacientes por año de las 44 especialidades con que cuenta este centro, atiende unas 250.000
consultas, se practican 10.000 operaciones de Cirugía Mayor por año y el promedio de estancia es
de aproximadamente 4 días con una mortalidad del 1.9% y una ocupación anual del 70%. Desde
el año 1988 es reconocido por la Organización Mundial de la Salud como centro para la docencia y
la investigación.
La organización de la atención médica es fundamental tanto para la buena asistencia a los
pacientes como para la enseñanza y aprendizaje y es por esto que el Hospital se considera
compuesto básicamente por cuatro subsistemas:
1) Atención médica
2) Docencia
3) Investigación biomédica y operativa
4) Administración
La interdependencia entre ellos es de tal grado que la calidad de uno depende de la de los otros.
Existe una fusión entre la Consulta Externa y los Servicios de Hospitalización. Hay pacientes
ambulatorios en varios Servicios y camas para observación y corta estancia en la Consulta Externa
y servicios como Hemato-Oncología y Medicia 6.
El Hospital de día de Endocrinología, la quimioterapia ambulatoria en Hemato Oncología y la
Cirugía Ambulatoria permiten agilizar la resolución de problemas específicos en estas áreas.
En la consulta externa se definen tres áreas:
1) Pediatría General
a) Consulta de choque
b) Medicina clasificada
c) Centro diagnóstico
2) Especialidades
3) Emergencias
De esta manera se resuelven los problemas en tres niveles de atención: simple - especializado emergencias.
En los servicios de internados se pueden definir dos grandes áreas: Cirugía y Medicina. Estas a
su vez cuentan con niveles de atención general y especializada.
La distribución de los pacientes especializados se realiza con base a los siguientes criterios:
a) Edad cronológica para los servicios generales
b) Enfermedad de fondo para los servicios especializados con base en las normas de cada uno
de ellos.
La autorización para traslados internos debe ser siempre firmados por residentes o asistentes del
servicio que recibe el paciente.
ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS

JEFATURA DE DEPARTAMENTO

Jefatura Unidad de Emergencias Quirúrgicas

Jefatura de Servicio de Cirugía General

Jefatura de Servicio de Cirugía Cardiovascular

Jefatura de Servicio de Otorrinolaringología Audiología

Jefatura de Servicio de Neurocirugía

Jefatura de Servicio de Quemados y Cirugía Reconstructiva

Jefatura Clínica de Labio y Paladar Hendido

Jefatura de Servicio de Odontología Ortodoncia

Jefatura de Servicio de Oftalmología

Jefatura de Servicio de Ortopedia Fisioterapia

Jefatura de Servicio de Oncología

Jefatura del Servicio de Urología

Jefatura de Servicio de Anestesia

Jefatura de Sala de Operaciones

Jefatura de Residentes e Internos

Cirugía Experimental

Unidad de Endoscopía Digestiva
Unidad de Cirugía Ambulatoria
REGLAMENTO INTERNO DE LA RESIDENCIA DE POSTGRADO DE CIRUGIA PEDIATRICA
En vista de que uno de los objetivos fundamentales de este programa es la formación de un
especialista excelente, desde el punto de vista de su formación académica, pero a la vez
humanitario, disciplinado y respetuoso, es necesario promover, durante su formación que
contribuya a lograr dicho objetivo.
REGLAS GENERALES DE DISCIPLINA
1) ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD
a) El residente debe asistir a las actividades que le sean asignadas por sus profesores.
b) Debe ser puntual en su asistencia a las actividades educativas.
c) Si por alguna circunstancia especial debe salir del hospital, lo hará con la autorización de
alguno de sus superiores.
d) Durante las horas de trabajo académico, incluyendo las guardias, podrá ser localizado
fácilmente. Debe notificar el sitio donde va a estar si ésta es poco accesible física o
telefónicamente.
e) Entre las 7:00 a.m. y las 3:00 p.m. (siete de la mañana y las tres de la tarde) de lunes a
viernes, incluyendo el receso de mediodía, deberá permanecer en el centro al cual está
asignado. Cumplirá con el punto c) si tuviese que ausentarse, a no ser que durante el día
tenga actividades asignadas en centros distintos y debe desplazarse.
f)
El horario es de las 7:00 a.m. a las 3:00 p.m. (siete de la mañana y las tres de la tarde),
con un receso a mediodía para el almuerzo.
2) PRESENTACION PERSONAL
a) Debe vestir correctamente por respeto a sus pacientes y al resto del personal de salud,
tanto durante las actividades diarias como durante guardias.
3) RESPONSABILIDADES GENERALES DEL RESIDENTE
a) Desarrollar un programa de estudio en gran parte autodidacta, el cual será supervisado por
los profesores del programa.
b) Brindar, bajo la supervisión de sus profesores, un cuidado responsable, efectivo y diligente
a sus pacientes.
c) Participar en todas las actividades educativas del programa y asumir responsabilidades de
supervisión y enseñanza de otros residentes y estudiantes.
d) Participar en las actividades académicas del servicio donde se encuentran y obedecer las
normas establecidas por la institución donde estudia.
e) Practicar medidas de control al brindar cuidado a sus pacientes.
f)
Mantener buenas relaciones con sus pacientes y con los familiares de éstos, así como con
el personal de salud de las instituciones donde estudia. Con todos ellos debe ser cortés,
considerado y respetuoso.
REGLAS ESPECIFICAS
1) ROTACIONES
Las actividades prácticas tendrán lugar en hospitales, centros ambulatorios y otras
instituciones que sean considerados de interés para el entrenamiento de los residentes.
Se procurará que las diferentes instituciones se encuentren cerca una de la otra, pero esto no
excluye la asignación de otros lugares más apartados si es que se consideran de interés para
la docencia.
a) El residente deberá adaptarse a la disciplina del servicio o lugar por donde rote y tendrá la
obligación de asistir a las actividades que le indiquen los docentes.
b) Debe igualmente, cumplir con las tareas que le asignen los instructores del servicio por
donde rote.
c) Antes de iniciar una rotación deberá repasar los objetivos y el programa de actividades de
ésta.
d) El primer día de su nueva rotación deberá presentarse, a primera hora, ante su instructor
asignado.
2) GUARDIAS
Se consideran indispensables para que el residente se capacite principalmente en el manejo
de las emergencias. Los roles de guardias serán hechos por el Jefe de Residentes e Internos
de Cirugía. Durante las guardias, el residente estará bajo la supervisión de los asistentes y de
los residentes avanzados de cada disciplina.
3) ACTIVIDADES TEORICAS
Forman parte importante de la formación del residente pero deben correlacionarse con la
práctica para que tenga provecho.
a) El residente deberá velar porque se cumplan las actividades programadas, facilitando la
labor de sus profesores.
b) La modalidad de la actividad y la metodología de la enseñanza dependerán de cada
profesor, per es obligación del residente conocer el tema de antemano y tener
participación activa e inteligente cuando se le solicite.
4) ACTIVIDADES CIENTIFICAS FUERA DEL PROGRAMA
Se considera que el residente puede participar en ciertas actividades que se celebren en el
país, y que sirvan de complemento a su formación.
a) Sólo la Unidad de Postgrado determinará cuales actividades son importantes para su
formación académica.
b) Sin embargo, será en definitiva el jefe o encargado de la rotación, el que autorice la
interrupción del programa para asistir a dichos eventos.
c) Cuando se autorice la asistencia, el residente cubrirá por si mismo el costo de la cuota de
inscripción, si es que la hay.
d) Debe enviar al Director de la Unidad de Postgrado copia del certificado en que se confirme
su asistencia.
5) EXPEDINTES CLINICOS
La confección y mantenimiento del expediente clínico es parte importante de la práctica de la
Cirugía Pediátrica.
a) El residente deberá consignar en el expediente de Cirugía Pediátrica todos los datos
necesarios en forma clara, ordenada, precisa y actualizada (notas de evolución).
b) Todos los expedientes deberán permanecer en su sitio y por ninguna circunstancia deben
ser sacados del centro de atención.
c) Debe mantenerse la privacidad de los expedientes.
d) En el expediente deben quedar copias de las notas de referencias y cuando el paciente es
referido , deben transferirse al expediente de Cirugía Pediátrica, notas que indiquen el
seguimiento del paciente.
e) La Nota Operatoria debe escribirse en la hoja correspondiente y llenarse minuciosamente.
6) ACTIVIDADES EDUCATIVAS
Se consideran parte importante del entrenamiento de los residentes, la docencia dirigida a
otras personas.
a) Es obligación del Residente la enseñanza a otros colegas, al personal del equipo de salud
y al público, en forma de charlas educativas.
b) Debe cumplir con las presentaciones de casos clínicos, conferencias, seminarios, etc., que
se le asignen.
7) TRABAJOS CIENTIFICOS
Permiten familiarizar al Residente con la investigación y el uso de la literatura.
a) Cada residente, en forma individual o grupal, deberá elaborar un trabajo científico durante
el 1er., 2do. Y 3er. año de residencia.
b) Durante el 4to. Año debe elaborarse un protocolo de investigación prospectivo y
completar el trabajo antes del final de la residencia, como requisito para poder recibir el
título de especialista.
c) Una vez seleccionado el tema, se le (s) asignará un instructor guía y con la ayuda de él,
elaborará el trabajo.
8) EVALUCIONES
De acuerdo con la sesión realizada el 9 de febrero del 2000, en Consejo de Postgrado
ampliado, se acordó implementar la semestralización a partir del año 2001, en todas las
unidades de postgrado.
La calificación de promoción (100%) está formada de la siguiente manera:
a) Exámenes parciales semestrales acumulativos(30%).
b) Nota de Rotaciones - integral (30%) formato con base en:
b.1) Asistencia a sesiones
b.2) Participación en sesiones
b.3) Calidad el trabajo
b.4) Puntualidad
b.5.) Destreza
b.6) Aptitud
b.7) Presentación personal
b.8) Relaciones interpersonales
b.9) Trabajo científico asignado
d) Examen final escrito y/o oral (40 %)
9) VACACIONES Y FERIADOS
El residente disfrutará de dos semanas de vacaciones al año en las fechas establecidas en el
programa.
Disfrutará además de los feriados de ley excepto si en estos días tiene guardias asignadas, en
las cuales deberá laborar como se le indique en el programa.
DOCENCIA
La docencia en cirugía Pediátrico está orientada a preparar a médicos generales en la teoría y
práctica de la patología de la aplicación de métodos quirúrgicos. Sin embargo el acto
quirúrgico debe considerarse una parte del tratamiento o una acción diagnóstica, paliativa o
evaluativa a la cual se llega a través del estudio clínico metodológico y sistematizado del
paciente. No debe establecerse como un acto final ni único y los efectos que sobre el paciente
tiene deben ser muy bien evaluados a través de un seguimiento longitudinal.
La cirugía Pediátrica esta íntimamente ligada a la pediatría general y ella, no puede
clasificarse como una entidad aislada; también se encuentra ligada a las subespecialidades
Pediátrica, formando parte el cirujano de los grupos multidisciplinarios e interdisciplinarios que
manejan patologías complejas. Por lo tanto, el médico que va a realizar la especialidad de
cirugía Pediátrica debe adquirir amplios conocimientos de la pediatría y desarrollar a través de
ellos las calidades que le permitan no ser un operador sino tener la capacidad de actuar en
forma integral en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del niño con una patología
quirúrgica.
INVESTIGACION CLINICA
La investigación forma parte también de la formación del cirujano pediatra, la disciplina mental
del pensamiento y método científico debe estar arraigada en el cerebro del cirujano y ser
paciente, aplicándose en cada una de sus acciones. Esto permitirá al cirujano un accionar
objetivos, claro y si lo desarrolla durante su formación, le permitirá aprovechar sus
experiencias, ordenarlas, analizarlas sistemáticamente y hacerlas del conocimiento de otros a
través de publicaciones o trabajos científicos. La falta de metodología, de disciplina y de
organización del trabajo de muchos y buenos cirujanos, hace que pasen vida sin dejar una
huella de lo que hicieron durante toda su época productiva.
PROGRAMA
El propósito de este programa es establecer los objetivos teóricos y prácticos que tienen que
alcanzar los médicos que ingresan al Hospital Nacional de Niños para graduarse como
cirujanos pediatras generales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
A. Demostrar que es un cirujano especialista competente.
B. Confeccionar con precisión la historia clínica completa, un examen físico completo, un
análisis por problemas de la patología encontrada y las soluciones quirúrgicas o médicas
de los mismos.
C. Ordenar con metodología y sistematización los exámenes de laboratorio y gabinete
necesarios para esclarecer los problemas.
D. Establecer un plan de tratamiento médico y quirúrgico apropiado para la solución de los
problemas.
E. Conocer todas las técnicas quirúrgicas menores y mayores de la cirugía pediátrica y saber
llevarlas a cabo.
F. Mantener un control postoperatorio inmediato y tardío de los casos operados.
G. Mantener un seguimiento del paciente que lo amerite a través de la consulta externa, por
medio de clínicas de diferentes patologías.
H. Desarrollar habilidad en la comunicación con el paciente y sus familiares cercanos.
I.
Aprovechar la preparación docente para transferir los conocimientos quirúrgicos y clínicos
adquiridos en su formación.
J.
Realizar investigación clínica en forma simultánea con sus actividades hospitalarias
sistematizando y ordenando éstas.
Dentro del desarrollo del programa y para cumplir los objetivos específicos, se llevarán a cabo:




Cursos teóricos
Técnica quirúrgica y cirugía experimental
Investigación
Rotaciones por los diferentes servicios
CURSOS TEORICOS
Los residentes serán divididos en niveles para un mejor aprovechamiento y supervisión de la
enseñanza. Para cada uno de los cinco niveles se nombrará un tutor, mismo que velará por el
buen desempeño de sus residentes en los diferentes aspectos del programa.
Las clases serán impartidas por los mismos residentes con la supervisión de un asistente,
quien además de ayudarle en el montaje de su conferencia estará invitado a la exposición. El
programa de clases y el horario se le comunicará con anticipación a todos los jefes de
servicio para que los residentes cuenten con el permiso respectivo para la asistencia a esta
actividad, que es de carácter obligatorio.
La evaluación se llevará a cabo por medio de dos o tres exámenes parciales escritos y un
examen final que puede ser oral o escrito e incluirá tanto la parte teórica como práctica.
TECNICA QUIRURGICA Y CIRUGIA EXPERIMENTAL
El objetivo fundamental de la enseñanza de la técnica quirúrgica es el lograr que cada
residente desarrolle y practique en cada nivel de su entrenamiento los procedimientos
quirúrgicos necesarios para desarrollar el arte de la cirugía. Las técnicas que se realicen a
nivel de la cirugía experimental complementarán su formación quirúrgica en aquellos
procedimientos que por su escasa frecuencia o compleja naturaleza no pueden, por lógica
imposibilidad, realizarse en el niño. Esta práctica se llevará a cabo en grupos de dos
residentes y siempre asistidos por un asistente del departamento de cirugía, quien evaluará
los conocimientos teóricos de la técnica en da uno de los residentes. Los coordinadores de
esta área serán los asistentes responsables de cada uno de los Servicios,
quienes
entregarán una evaluación final de cada residente al comité de enseñanza.
Las técnicas que se seleccionen pueden o no estar en relación con el Servicios por donde rote
el residente y pueden utilizarse para reforzar deficiencias que se hayan encontrado en el
preparación del residente. La enseñanza de la técnica quirúrgica en perros y otros animales
ene l laboratorio de cirugía experimental es requisito fundamental para la formación integral
del residente como futuro cirujano y conformará una parte importante de la calificación.
Los residentes serán agrupados por niveles, partiendo del inicio de su residencia como el
primer nivel y así sucesivamente. Al finalizar el período lectivo cada residente debe haber
realizado un mínimo de quince (15) cirugías como cirujano principal de acuerdo a su nivel y
de acuerdo a la frecuencia de la patología.
OPERACIONES QUIRURGICAS A REALIZAR
PRIMER NIVEL
1) Introducción a la técnica estéril en sala de operaciones
2) Conocimientos del instrumental quirúrgico
3) Disección de vena
4) Laparotomía
5) Apendicectomía
6) Entero-anastomosis (diversos tipos)
SEGUNDO NIVEL
1) Esplenectomía
2) Nefrectomía
3) Esplenorrafias e injertos esplénicos
4) Venorrafias
5) Gastroenteroanastomosis
6) Traqueostomía y cricotiroidotomía
TERCER NIVEL
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Nefrorrafias
Gastrectomía total y subtotal
Anastomosis esófagoyeyunal
Areteriorrafias
Esofagorrafias
Ostomías
CUATRO NIVEL
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Hepatectomías
Hepatorrafias
Toracotomía
Lobectomía pulmonar
Neumonectomía
Anastemosis venosa
Transecciones gástricas
QUINTO NIVEL
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Técnicas de cirugía mínimamente invasiva
Laparoscopía diagnóstica.
Testículos no palpables.
Apendicectomía
Colostomía.
Cirugía neonatal
Participará en la cirugía de transplante (corazón, pulmón, renal, hepático).
MATERIAL
Personal médico y paramédico:
Medicamentos para anestesia e intubación.
Anestesistas (empleados del laboratorio de cirugía esperimental).
Aprovechamiento del menor número de perros con el mayor número de residentes.
Instrumentista a elegir con el personal de sala de operaciones o internos del departamento
de cirugía.
5) Un asistente que será el instructor y/o director del procedimiento.
6) Se realizarán cirugías cualquier día de martes a viernes y en el horario que se ajuste a las
posibilidades de los asistentes y residentes.
1)
2)
3)
4)
INVESTIGACION
El objetivo de este programa es desarrolla en el residente un pensamiento y un método
científico para resolver los problemas que se van presentando durante su formación y
despertar en él interés por la preparación y elaboración de proyectos de investigación que
posteriormente puedan ser publicados o presentados en congresos y reuniones; también
servirán para ir elaborando la memoria científica del Hospital. Cada residente debe llevar a
cabo la elaboración de un proyecto de investigación sobre un tema médico quirúrgico que será
desarrollado durante cada año que dure su entrenamiento, así al graduarse como Cirujano
Pediatra deberá haber llevado a cabo 4 investigaciones clínicas. Cada proyecto de
investigación será elaborado con la ayuda del “Grupo de apoyo para la investigación clínica”
quienes asignarán el tema en relación al nivel y la práctica que esté llevando el residente.
Este grupo orientará al residente en la búsqueda de la bibliografía y en la preparación del
protocolo clínico de investigación que deberá ser presentado a la “Unidad de Investigación”
para su aprobación. Periódicamente debe presentar el estado del estudio.
También dentro del marco de la investigación y haciendo uso del laboratorio de cirugía
experimental, se deberán hacer trabajos de investigación en técnicas quirúrgicas nuevas así
como en tratamientos innovadores que ayuden a obtener avances en cirugía pediátrica.
DESARROLLO DE LA INVESTIGACION
En la primera semana de abril, se asignará a cada residente el tema para que sea
desarrollado y se diseñará el protocolo de estudio. El residente presentará en la 1ª. Quincena
de junio del año en curso la información que haya obtenido para efectuar el trabajo,
basándose en el protocolo respectivo. Durante los meses de julio, agosto y setiembre se
efectuará el análisis y se obtendrán las conclusiones, basándose en los datos obtenidos. El
proyecto apropiadamente desarrollado será presentado en la primera quincena de octubre al
comité de enseñanza y se presentará en una sesión a todo el personal médico del
Departamento de Cirugía. Se publicará en la “Revista del Hospital Nacional de Niños” o en
alguna otra revista nacional o extranjera.
ROTACION POR SERVICIOS
La rotación por los diferentes servicios del departamento de cirugía y de medicina tiene como
objetivo fundamental que el residente en formación vaya adquiriendo conocimientos más
profundos de cada especialidad, tanto en el área teórica como en la quirúrgica, de manera que
al término de sus cinco años de especialización, su formación como cirujano pediatra
comprenda conocimientos y destrezas en el manejo del paciente Pediátrico quirúrgico.
Durante cada una de sus rotaciones, el residente deberá sujetarse a las normas del servicio,
además de cumplir con las obligaciones que el programa académico del departamento le
exija.
Cada servicio deberá presentar un programa de temas mínimos a desarrollar con los
residentes y sobre los cuales serán evaluados al final de cada rotación por la jefatura del
servicio respectivo.
Los temas de cada especialidad se detallan al final del programa.
El promedio de las rotaciones anuales formará parte de la calificación final.
Las jefaturas de cada servicio serán notificadas sobre las actividades académicas del
residente, de tal forma que el residente pueda asistir a las clases del curso teórico, al
laboratorio experimental y a las sesiones del Hospital. El residente que asiste al curso deberá
tener una asistentes de 85% y sólo se le permitirá un 15% de ausencias justificadas.
ROTACION POR CIRUGIA GENERAL

Sesiones de Ingresos
Se lleva a cabo todos los días a las 6:45 a.m. (permite que los residentes que están en otras
especialidades puedan asistir) en el aula de Cirugía 3. El objetivo es el de revisar toda la
actividad que se llevó a cabo durante la guardia del día anterior, incluyendo internamientos,
operaciones quirúrgicas realizadas, tanto en cirugía general como en las subespecialidades.,
comentando los problemas durante la misma. Esta sesión es organizada por los asistentes y
residentes del servicio y presentada por estos últimos. Asisten regularmente los asistentes,
residentes e internos y estudiantes que pasan por el servicio y en algunas oportunidades
asiste el radiólogo.

Visita Médica
Visita diaria de médicos residentes e internos con el asistente asignado al servicio. Se incluye
el examen clínico de los pacientes internados en cirugía general, Unidad de Cuidados
Intensivos, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatología y las interconsultas.

Sesión general
Lunes a las 14 horas. Aquí se analizan todos los casos problemas que se han detectado
durante la visita, o casos extraídos de la consulta externa que requieran discusión o
comentario, así como los pacientes que serán operados electivamente

Sesión de Morbilidad
Se lleva a cabo durante la primera semana de cada mes. En ella se hará un análisis
estadístico de las cirugías efectuadas durante el mes, la morbilidad y mortalidad de las
mismas, así como las causas de ingresos al Servicio, el almacenamiento de los datos se lleva
a cabo en la computadora del servicio.
Sesión de Patología / Radiología
Se lleva a cabo los miércoles por medio alternando con radiología a las 13 horas. Con una
semana de anticipación se escogen los casos de autopsias o biopsias y se asignan a los
residentes e internos. De igual manera se escoge un tema o caso en especial para la sesión
radiológica. En ambas se presentan en conjunto con los asistentes del servicio y el médico
asignado al caso.

Sesión Bibliográfica
Se lleva a cabo los martes a las 6:30 horas. Tanto el tema como los artículos a revisar son
asignados por los asistentes del servicio a los residentes que esta rotando por cirugía general
en ese momento. Deben asistir tanto internos como residentes.

Temas a revisar los viernes a las 12:30
Después de la visita los residentes, internos y estudiantes revisan temas de cirugía general
(apendicitis aguda, sangrado digestivo, HCP., patología del canal inguinal.
REG.,
malrotación intestinal, AVB., ano imperforado, quiste del colédono, íleo meconial y otros).

Consulta externa
Lunes de 7:00 a 11:00 hrs. Y lunes, martes, miércoles y jueves de las 12:00 a las 15:00 hrs.
Atención de pacientes de primer ingreso, los pacientes que se van a programar para la cirugía
ambulatoria y controles postquirúrgicos de los mismos. La consulta está a cargo de un
médico Asistente. Además, se realiza un programa de preconsulta realizado por el Jefe del
servicio los martes y jueves a las 12:00.
ROTACION POR EMERGENCIAS QUIRURGICAS

Objetivo
Adquirir los conocimientos y las destrezas necesarias para diagnosticar y tratar
oportunamente y en forma acertada las emergencias que se presentan en Cirugía Pediátrica.

Conferencias
La Unidad de Emergencias Quirúrgicas elaborará un plan académico para ser desarrollado en
tres meses que se repetirá cuatro veces al año con el objetivo de que residentes e internos,
obtengan un nivel académico adecuado en el campo de las emergencias quirúrgicas. Las
clases serán dirigidas más al manejo de la emergencia y no tanto a la descripción de la
patología. Estas clases serán impartidas lunes, martes y viernes a las 8:00 hrs.


Sesiones

Ingresos: Se realizarán en conjunto con el Servicio de Cirugía General, ya que
interesa a ambos servicios.

Clínica: En ella se revisarán los casos de difícil manejo o de pacientes fallecidos, con
la intención de mejorar cada día en la terapéutica.
Laboratorio
En conjunto con el Servicio de Patología se programarán laboratorios para practicar los
siguientes procedimientos:

Punción cricotiroidea

Cricotiroidotomía

Toracocentesis

Colocación de sonda de tórax

Lavado peritoneal

Toma de vías percutáneas

Venodisecciones
ROTACION POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR
OBJETIVOS
Adquirir conocimientos sobre anatomía y fisiología cardiopulmonar.
Adquirir conocimientos sobre patología quirúrgica cardiopulmonar.
Abordaje sobre problemas congénitos o adquiridos del esófago.
Visita integral al paciente.
Manejo en consulta externa de pacientes con patología cardiopulmonar.
Manejo de digitálicos, diuréticos y vasodilatodores.
Clases teóricas los días miércoles y viernes de 7:00 a.m. a 8:00 p.m.
TEMAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Anatomía y fisiología cardiopulmonar
Anomalías de la pared torácica
Anomalías pulmonares y diafragmáticas
Patología cardiopulmonar
Cardiopatías acianógeneas
Cardiopatías cianógenas
Patología del esófago
Interpretación radiológica cardiopulmonar
Las funciones serán las siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Pasas visita con Asistentes
Sangrar pacientes
Historia y examen de ingreso a los pacientes
Vigilar el cumplimiento de órdenes y estudios
Pendientes de consultas
Asistir a las Sesiones del Servicio los miércoles y viernes
Asistir a la sala de operaciones cuando se requiera
Presentar los artículos bibliográficos que se le indiquen cada semana
Para la calificación se valorará interés, presentación, conocimienos, puntualidad, trabajo y
se hará un examen cada mes.
ROTACION POR OTORPEDIA
Visita general al Servicio todos los días.
Revisión radiológica diariamente en el Servicio de Rayos X
Consulta Externa de Ortopedia
Martes Sesión clínica de 7:00 a 8:00 a.m.
Jueves Sesión bibliográfica
Disección de miembros en cadáver todos los días.
Dos residentes cubrirán emergencias de 12 a 15.
Dos residentes cubrirán la guardia de 15 a 7:00 a.m.
Dos residentes asistirán a la intervenciones de Ortopedia
Asistencia a la consulta especializada de pie Bot, Escoliosis, osteomielitis y artritis.
Durante 6 semanas los residentes asistirán al CENARE DE 12 A 15 a la consulta de
amputados, prótesis, electromiografías, tratamiento fisoterápicos.
Actividades específicas:
1. Visita diaria con el grupo de ortopedia
2. Asistencia a la consulta diaria de ortopedia
3. Ayudantía en las intervenciones quirúrgicas cuando sea necesario
4. Una revisión bibliográfica semanal con resumen
5. Asistir a las reuniones de cirujanos una vez a la semana
6. Hacer dos diesecciones en miembros por mes
7. Presentar una revisión de un aso clínico internado por es
8. Un examen mensual sobre lo visto
9. Conocer la técnica de enyesado y reducción de las fracturas más corrientes junto con
aplicación de inmovilizaciones provisionales en traumatizados
10. Cumplir el programa de guardias que le sea asignado por el Jefe de Residentes
11. En la evaluación final habrá una nota sobre su presentación e interés mostrado
ROTACION POR NEUROCIRUGIA
Actividades los días lunes, jueves y viernes
1.
2.
3.
4.
5.
Sesión clínica de Cirugía general
Evolución clínica del paciente internado
Cirugía en sala de operaciones
Valoración de interconsultas
Conrtravisita y otros procedimientos
Actividades los días martes y miércoles
1. Sesión del Servicio de neurocirugía
2. Asistencia a consulta externa
3. Sesión clínica
4. Sesión bibliográfica
5. Las otras actividades
Al finalizar la rotación trimestral el médico residente debe haber expuesto los siguientes temas
neuroquirúrgicos.
Hidrocefalia
Mielomeningocele
Neuronatomía y neurofisiología básicas
Trauma cráneoencefálico
Tumores del sistema nervioso
Sindrome de hipertensión endocraneana
Sesión de morbimortalidad del Servicio
El aprendizaje de técnicas neuroquirúrgicas básicas se llevará a cabo durante el trabajo
clínico del Servicio.
ROTACION POR OFTALMOLOGIA (optativa)
El horario de rotación de residentes será un mes tanto en consulta externa como en sala de
operaciones y se llevará a cabo una evaluación de los temas desarrollados.
TEMAS
Concepto de anatomía y fisiología.
Examen ocular de rutina.
Medicamentos y curaciones en oftalmología.
Patologías de emergencia.
Tumores oculares.
Estrabismos.
Qué es oftalmología del desarrollo.
Torch en oftalmología.
Glaucoma y retinopatías del prematuro.
Vicios de refracción en niños.
ROTACION POR UROLOGIA
La rotación de residentes por el Servicio de Urología debe ser de tres meses a tiempo
completo.
Los temas que serán desarrollados durante la rotación serán:
1. Embriología y anatomía del aparato urinario
2. Hidronefrosis. Diagnóstico prenatal, postnatal, fisiopatología y conducta médico quirúrgica
3. Relujo vésico ureteral
4. Derivaciones urinarias permanentes y temporales. Indicaciones
5. Extrofia Vesical y epispadias
6. Hipospaditas
7. Traumatismos urológicos. Manejo
8. Otros. (Prune Belly, transplante renal, etc.)
ROTACION POR ONCOLOGIA
Los objetivos que deben cumplir los residentes de cirugía pediátrica que roten por el Servicio
de Oncología son:
1. Obtener conocimientos generales sobre aspectos clínicos de los tumores sólidos más
frecuentes del niño.
2. Conocimientos de la historia natural de los tumores sólidos pediátricos.
3. Métodos de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y quimioterápico de los linfomas no
Hodgkin, linforma de Hodgkin, tumor de Wilms, neuroblastoma, rabdomiosarcoma.
4. Conceptos generales sobre el manejo del retinoblastoma, osteosarcoma carcinoma de
faringe y tumores benignos como linfangiomas y hemangiomas.
5. Manejo del paciente y su familia.







El residente debe asistir a las sesiones de patología tumoral los lunes de 8:30 a.m. a
10:00 a.m.
De revisión de casos los miércoles a las 7:00 a.m.
Sesión bibliográfica los viernes a las 7:00 a.m.
Consulta de oncología los viernes de 8:00 a.m. a 11:00 a.m.
Consulta de quimioterapia los martes y jueves de 7:00 a.m. a 11:00 a.m.
Sala operaciones los miércoles de 7:30 a.m. a 3:00 p.m.
Debe pasar visita todos los días a los pacientes internados
La evaluación se hará al final de la rotación con una nota de concepto y aprovechamiento.
ACTIVIDADES DEL RESIDENTE DE ONCOLOGIA
1. Pasar visita diaria a los pacientes internados
2. Asistir a la consulta externa los martes, jueves y viernes
3. Asistir a la sala de operaciones y anotar previamente los pacientes que se van a operar
4. Vigilar que los requisitos preoperatorios estén cumplidos
5. Asistir a la discusión de casos
6. Participar en la sesión de revisión de casos
7. Participar en la revisión de temas de oncología
8. Participar en la sesión de Patología Oncológica
9. Preparar los resúmenes clínicos de los casos de la sesión
10. Hacer los ingresos de los pacientes oncológicos
11. Presentar las historias de los pacientes internados durante la visita general y en la sesión
de discusión
ROTACION POR CIRUGIA PLASTICA
RECONSTRUCTIVA Y QUEMADOS
El residente participa en la enseñanza tanto a nivel de pregrado como de postgrado, por
medio de conferencias, cursillos y revisión de material didáctico.
Las actividades docentes son teóricas y prácticas, que consisten en conferencias, seminarios,
mesas redondas, sesiones bibliográficas, sesiones de revisión de temas, sesiones clínicas y
sesiones anatomoclínicas.
La actividad práctica se realiza bajo la supervisión de los Asistentes Especialistas del Servicio.
El residente debe conocer la patología, fisiopatología y tratamiento de las malformaciones
congénitas más frecuentes en los niños, deformidades craneales (microtia, deformidades de
los ojos, nariz, 1/3 media cara), cuello, etc., así como deformidades de las extremidades,
sindactilia, mano cangrejo, focomelia, polidáctilia, etc., malformaciones del tórax, como
carencia del mamo, de pezón, etc., malformaciones pared abdominal y las características de
las lesiones traumáticas de cara y otros tejidos blandos en general y su tratamiento.
Debe tener el conocimiento y la práctica para efectuar debridaciones, fasciotomías, injertos de
piel y conocimientos de colgajos, clasificción indicaciones, etc.
Debe conocer la problemática del paciente quemado, frecuencia, edades, características,
fisiopatología, clasificación, tratamiento del período agudo y subagudo, y el tratamiento de las
secuelas, así como los conocimientos de la cicatrización y los factores que actúan sobre la
misma. Debe participar activamente en el desarrollo y orientación de los estudiantes de
pregrado y postgrado en estos temas y cualquiera otro que fuera asignado por los Asistentes
del Servicio. Es importante recalcar que desde su ingreso debe conocer las normas del
Servicio de Quemados y apegarse a las mismas en el tratamiento a los pacientes.
El residente participará en las sesiones del Servicio de Cirugía General, cuando así fuera
asignado.
Un residente de la Especialidad de Cirugía Plástica, rotará por el Servicio durante seis meses
(6), en Hospital Nacionald e Niños que corresponderá al 5to. semestre de su especialidad.
Pasará dos meses (2) por el Servicio de Labii y Paladar Hendido, bajo la tutela y supervisión
de los Asistentes de ese Servicio; donde revisará la patología correspondiente en Labio y
Paladar Hendido y su tratamiento, correspondiendo su aspecto de clínica integral, aspectos
sociales, odontológicos, foniátricos, quirúrgicos y de rehabilitación, así como de embriología y
genética.
Rotará tres meses (3) por el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Quemados y
además de conocer el programa del Residente de Cirugía General, participará en la
enseñanza de los estudiantes de pre y postgrado, deberá desarrollar además un programa
bajo calendario de los siguientes temas:
ACTIVIDADES MEDICAS
1. Pasar visita todos los días y en su efecto revisar las notas del interno o los estudiantes,
cuando el residente por motivos de cirugía no pueda pasar visita.
2. Participar en todas las curaciones BAG, premedicando a los pacientes según tabla y
realizando todos los procedimientos necesarios que cada paciente amerite.
3. Participar en las curaciones de la tarde de los pacientes referidos para tal motivo,
decidiendo si se dan de alta, se internan o se siguen curando periódicamente.
4. Preparar a todos los pacientes que van a cirugía, ya sea de la Unidad de Quemados o de
Cirugía Reconstrutiva (Hto-hb, pedir sangre, anotar en hoja de sala, otros…).
5. Valorar a todos los pacientes en la tina para poder ver la evolución de las quemaduras y
poder tomar decisiones en cuanto a la conducta a seguir.
6. Manejar todos los pacientes, pero en especial los pacientes graves o de mala evolución,
no importando que se encuentren en otro servicio (UCI, UTI, recuperación).
7. Mantener informado a los Asistentes del Servicio de la evolución de todos los pacientes o
de cualquier caso en especial.
8. Participar en todas las cirugías del Servicio, llegando en su momento a realizar todos los
injertos, la cirugía menor y otros procedimientos.
9. Valorar todas las interconsultas que se le hagan al Servicio para luego reportarlas al
Asistente.
10. Realizar cualquier actividad complementaria ya sea médica o no (comunitaria, charlas,
otras,…) que le sea solicitada por los Asistentes del Servicio.
11. Colaborar estrechamente con la Asociación Pro Ayuda al Niño Quemado.
12. Trabajar en equipo con Psicología, Trabajo Social y Nutrición.
ACTIVIDADS EDUCATIVAS
1.
Revisar la primera semana las normas del Servicio de Quemados y el Artículo referente al
tratamiento agudo del paciente quemado del Dr. Demling (Biblioteca de Quemados).
2.
Vigilar por la educación continua del médico interno, encargándole temas semanales que
expondrán los viernes.
3.
Presentar dos veces al mes un tema escogido en común acuerdo con los asistentes o un
tema de interés propio.
4.
Cuando hay estudiantes se les debe hacer participar en todas las actividades diarias del
servicio. Además de asignarles temas para revisar.
5.
Asistir a las sesiones de Cráneo-fascial los segundos viernes de cada mes a las 7:00
a.m. en el Hospital San Juan de Dios.
ACTIVIDADES ESPECIFICAS POR DIA
LUNES



Visita general y curaciones
Programación de cirugía del martes
Curación de la tarde
MARTES


Cirugía
Contravisita por la tarde
MIERCOLES



Visita general de todo el Servicio
Programación de cirugía jueves
Curación de la tarde
JUEVES


Cirugía
Contravisita por la tarde
VIERNES



Visita general
Revisión de temas
Discusión de casos* presentados por el médico interno o el residente
SABADO

Visita médico interno y residente**
* La discusión de casos será de aquellos pacientes que causen o hallan causado algún
problema en su manejo o sean de interés del servicio.
** El fin de semana libre deberá reportarse con anticipación a enfermería par que de ser
necesario el residente de piso de esa guardia se haga presente.
LABIO Y PALADAR HENDIDO
1. Fisiopatología embrionaría de Labio y Paladar Hendido
2. Clasificación de la deformidad
3. Tipos y variantes
4. Frecuencia
5. Cronología y evaluación del tratamiento
6. Organización y funcionamiento de una clínica de Labio y Paladar Hendido
7. Participación de genetista, otorrinolaringólo, audiología y lenguaje, equipo dental con
odontología, ortodoncia, ortodoncia y modelos dentarios.
8. Cefalometría y radiología del paladar hendido
9. Principios de entrenamiento foniátrico y tratamiento de defectos auditivos
10. Técnicas quirúrgicas de labio hendido unilateral
11. Técnicas quirúrgicas de labio hendido bilateral
12. Técnicas de cierre de paladar
13. Colgajo vomeriano
14. Push back
15. Colgajos faríngeos y faringoplastías
16. Ortodoncia quirúrgica, principios de injertos óseos e inmovilización
17. Corrección 2 diarias del labio y naríz
18. Cierre de fistulas residuales
19. Aspectos psicológicos del paciente con labio hendido y de su familia
20. Campaña de prevención y tratamiento
ROTACION POR EL SERVICIO
DE ANESTESIOLOGIA
Rotación de dos meses. Inicia los meses de enero, mayo y setiembre, con el programa
establecido por el Servicio de Anestesia para los residentes rotantes de otros hospitales.
Objetivos:
1. Que el Cirujano Pediatra maneje en forma integral los conceptos
fisiológico anestésicos en el paciente pediátrico.
2. Que perfeccione el manejo de la vía aérea, en el paciente Pediátrico.
3. Conocer de forma general los diferentes tipos de anestesia, según lo
requiera cada paciente.
4. Aprender el manejo de vías, tanto centrales como periféricas.
5. Aprender el uso de anestesia regional.
ROTACIONES POR NIVEL DE RESIDENCIA
I AÑO
Emergencias quirúrgicas
Unidad de Quemados y Cirugía Reconstructiva
Cirugía Ambulatoria
Cirugía General
3 meses
3 meses
3 meses
3 meses
II AÑO
Anestesia
Cuidados Intensivos
Cirugía Tórax y Cardiovascular
Neurocirugía/Oncología
Ortopedia
2 meses
2 meses
3 meses
3 meses
2 meses
III AÑO
Emergencias Quirúrgicas/Cirugía General
Cirugía General Adultos
Urología
Oncología/Neurocirugía
3 meses
3 meses
3 meses
3 meses
IV AÑO
Cirugía General/Emergencias Quirúrgicas
Neonatos
Optativas :
Cirugía de Tórax
Unidad de Transplante
Oftalmología
Otorrinolaringología
3 meses
2 meses
1-2 meses
1-2 meses
1 mes
1 mes
V AÑO
Cirugía General con énfasis en patología congénita.
Rotación otros hospitales dentro y fuera del país
Cirugía de transplante
Trabajo de investigación prospectivo
CALENDARIO DE ACTIVIDADES
AÑO 2001
TUTORES
I AÑO
Dra. María Amalia Matamoros Ramírez.
II AÑO
Dra. Sonia Salas Valverde.
III – IV AÑO
Dra. Ma. Del Rocío Hernández Cordero.
V AÑO
Dr. Juan C. Corrales Soto
Tutor individual de acuerdo al trabajo de investigación
TODOS LOS NIVELES
Febrero 1, 2001
Recibimiento e Introducción al Curso 1999 – 2000
INICIO DE CLASES TEORICAS
Febrero 12, 2000
Reconocimiento hospitalario (I AÑO)
DESCRIPCION
FECHA
I Examen Parcial
II Examen Parcial
III Examen Parcial
Examen Final
I
II
III
IV
TRABAJO DE INVESTIGACION
DESCRIPCION
Asignación de Temas
Revisión de Protocolos
Revisión de Información
Entrega de Trabajos
Presentación
FECHA
LABORATORIO EXPERIMENTAL
Esta actividad dará inicio en cuanto esté preparada la planta física.
Cuenta con una sala de operaciones equipada en la Escuela de Veterinaria cátedra de
Especies Menores de la UNA, con el apoyo del personal médico de dicho centro.
CLASES TEORICAS
I AÑO
I SEMESTRE
Introducción
1. Líquidos y electrolitos en Pediatría
a) Neonatos, lactantes y niños
b) En el paciente quirúrgico
c) En el paciente quemado
2. Soporte Nutricional
a) Generalidades de Nutrición en Pediatría
b) Alimentación enteral
c) Alimentación Parenteral
3. Procedimientos médico-quirúrgicos
Acceso percutáneo periférico y venodisecciones
Punción subclavia y yugular, catéteres centrales
Punción raquídea, médula ósea y sonda vesical
Misceláneos
4. Estudios de gabinete
a) Estudios radiológicos simples
b) Estudios radiológicos con medio de contraste
c) Ultrasonido de cerebro, abdomen, pelvis y otros
d)Tomografía axial computarizada
5. Antimicrobianos
a) Infecciones en cirugía
b) Antibióticos en cirugía
c) Profilaxis en diferentes especialidades
6. Rotación y su principios básicos de anestesia en el paciente Pediátrico
7. Shock
a) Alteraciones de la coagulación en el paciente Pediátrico.
b) Manejo del paro cardiorespiratorio
8.Cabeza y cuello
a)Anatomía
b)Embriología
c)Patología congénita
d)Problemas quirúrgicos más frecuentes
e)Masas en cuello
ll SEMESTRE
1.Tórax, mediastino y sistema cardiopulmonar
a)Anatomía (Tórax, pulmones mediastino, corazón y grandes vasos)
b)Embriología
c)Anormalidades congénitas del tórax
d)Anormalidades congénitas del tórax
e)Neumopatías congénitas
f)Cardiopatías congénitas
g)Atresia de esófago
h)Cuerpos extraños
i)Masas en el tórax
2.Miembro superior
a)Anatomía ósea y muscular
b)Anatomía vascular y nerviosa
c)Arcos de movilidad
d)Patología más frecuente y tumores
e)Fracturas y luxaciones
f)Tratamiento de las fracturas más frecuentes.
3.Abdomen, pelvis, y genitales
a)Anatomía descriptiva Y topográfica
b)Embriología
c)Malformaciones de vías digestivas y urológicas
d)Patología más frecuente
e)Diagnóstico diferencial de adbomen agudo
f)Patología ginecológica en pediatría
g)Masas abdominales
4.Canal Inguinal
a)Anatomía
b)Embriología
c)Hernia inguinal e hidrocele
d)Criptorquídea
e)Escroto agudo
6.Miembro Inferior
a)Anatomía ósea y muscular
b)Anatomía vascular y nerviosa
c)Patología más frecuente y tumores
d)Luxación congénita de cadera
e)Problemas de la marcha
f)Fracturas de la marcha
g)Fracturas y luxaciones
h)Tratamiento de las lesiones más frecuentes
II AÑO
I SEMESTRE
1.Monitoreo y uso de ventiladores
2.Neonatos y manejo integral del Politraumatizado
3.Quemaduras
4.Síndrome del niño agredido
5.Trauma cráneo
a)Fracturas
b)Hemorragias intracraneanas
c)Lesiones parenquimatosas
6.Urgencias neuroquirúrgicas. Papel del Cirujano Pediatra.
7.Trauma facial
8.Trauma cuello
a)Tráquea
b)Esófago
c)Vascular
d)Nervios
9.Trauma torácico
a)Costal
b)Diafragma
c)Pulmones
d)Esófago
e)Corazón y grandes vasos
f)Nervios y conducto torácico
10.Trauma adbominal
a)Hígado y bazo
b)Estómago
c)Intestino delgado y grueso
d)Páncreas y vías biliares
e)Vascular
f)Riñón, uréter y vejiga
g)Pelvis
11.Emergencias en Cirugía. Plástica Papel del Cirujano General.
a)Pérdidas de sustancia
b)Sección de tendones
c)Injertos
d)Colgajos
12.Abdomen agudo
a)Diagnóstico diferencial
b)Manejo médico
c)Abordaje quirúrgico
ll SEMESTRE
1.Complicaciones quirúrgicas de las parasitosis intestinales
2.Obstrucción intestinal
a)Diagnóstico diferencial
b)Diagnóstico radiológico
c)Manejo médico
d)Abordaje quirúrgico
3.Vómitos y su diagnóstico diferencial
a)Hipertrofia congénita del píloro
b)Reflujo gastroesofágico
c)Causas misceláneas
4.Persistencia del conducto onfalomesentérico y del uraco
5.Sangrado digestivo
6.Perforación gástrica
7.Masas abdominales
8.Urgencias urológicas
9.Cuidados pre, trans y postoperatorios en el neonato
10.Obstrucción intestinal en el neonato
11.Hernia diafragmática
12.Atresia de esófago
III AÑO
I SEMESTRE (Manejo y técnicas quirúrgicas en)
1.Trauma cráneo
2.Trauma cuello
3.Trauma torácico
4.Trauma abdominal
5.Trauma genital
6.Trauma perineal
7.Hernia Diafragmática
8.Enterocolitis Aguda Necrotizante
9.Hipertensión portal
10.Várices esofágicas
11.Enfermedad Péptica
ll SEMESTRE
1.Patología de páncreas
2.Patología de vías biliares
3.Atresia de vías biliares
4.Quiste de colédoco
5.Malformaciones congénitas de la pared abdominal
6.Patología meconial
7.Atresia intestinal
8.Megacolon aganglionar
9.Malformaciones anorectales
10.Ambigüedad sexual
IV AÑO
I SEMESTRE
1.Hipertensión Portal
2.Atresia de vías biliares
3.Enterocolitis A.N.
4.Hernia diafragmática
5.Atresia de esófago
6.Masas neonatales
7.Onfalocele y gastrosquisis
8.Enfermedad meconial
9.Atresia instestinal
ll SEMESTRE
1. Atresia Intestinal.
2.Malrotación intestinal
3.Megacolon agangliónico
4.Megacolon agangliónico
5.Ano imperforado
6.Quiste de colédoco
7.Ambigüedad sexual
V AÑO
1.Trasplante renal
2.Trasplante hígado
3.Trasplante corazón-pulmón
4.Cirugía mínima invasiva