Download factores de riesgo presentes en la ocurrencia de los accidentes

Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Cátedra Taller de Trabajo Final.
Proyecto de investigación:
FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN LA OCURRENCIA
LOS ACCIDENTES LABORALES
DE
Estudio descriptivo a realizarse en el servicio DE ENFERMERIA DE LA DEM. DE LA CIUDAD DE CORDOBA en
EL periodo DE enero a junio DE 2010
AUTORAS:
MIRANDA ADRIANA
QUISPE ESTER
CORDOBA, OCTUBRE 2009
DATOS DE LAS AUTORAS
Miranda Adriana:
1
Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Cruz Roja Argentina, en el año 1998
Ha desempeñado sus funciones en el Hospital Español, Hospital Privado de la Ciudad de
Córdoba, en la Residencia Interdisciplinaria en Salud Familiar dependiente del Ministerio
de Salud de la
Provincia de Córdoba; actualmente se desempeña como Enfermera
operativa en la Dirección de Especialidades Medicas dependiente de la Municipalidad de
Córdoba.
Quispe Ester Carmen:
Profesional Técnico Enfermera, egresada de la Escuela de Enfermería de la Universidad
Nacional de Córdoba en el año 2003; ha desempeñado sus funciones en el Hospital
Español, en la Residencia Interdisciplinaria en Salud Familiar dependiente del Ministerio
de Salud de la Provincia de Córdoba , actualmente se desempeña como Enfermera
operativa en el Sanatorio Santo Tomas
2
AGRADECIMIENTOS
A Dios por darnos entereza, ímpetu y confianza para llegar a la meta propuesta.
A nuestras familias, por contribuir con la actitud y paciencia a que este trabajo sea una realidad.
A todos aquellos que de alguna manera nos brindaron su apoyo para la culminación de este
compromiso, amigos, compañeros de trabajo y de facultad.
ESTER Y ADRIANA
3
INDICE
CAPITULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN...................................................................................1
Contextualización de la Institución....................................................................................5
Planteo del problema........................................................................................................7
Definición del problema...................................................................................................13
Justificación.......................................................................................................................8
Marco Teórico....................................................................................................................9
•
Fatores de riesgo....................................................................................................9
•
Bioseguridad...........................................................................................................9
•
Ergonomía............................................................................................................10
•
Factores de riesgo laboral que condicionan el trabajo de enfermería..................11
•
Factores de riesgo ergonómicos asociados al trabajo de enfermería..................13
•
Factores de riesgo físico-químicos asociados al trabajo de enfermería...............14
•
Accidentes............................................................................................................14
•
Accidente laboral..................................................................................................15
•
ART concepto.......................................................................................................15
•
Como actuar ante un accidente laboral................................................................15
Definición conceptual de la variable................................................................................16
•
Factores de riesgo................................................................................................16
Objetivos..........................................................................................................................17
•
Objetivo General...................................................................................................17
•
Objetivos Específicos...........................................................................................17
4
CAPITULO II
DISEÑO METODOLOGICO...........................................................................................18
Tipo de estudio................................................................................................................18
Definición Operacional de la Variable.............................................................................18
Esquema de variables....................................................................................................19
Universo y Muestra.........................................................................................................20
Fuente, Técnica e Instrumento.......................................................................................20
Plan de recolección de datos..........................................................................................21
Plan de procesamiento de datos.....................................................................................21
•
Categoría de datos...............................................................................................21
Plan de presentación de datos........................................................................................22
Plan General de Trabajo.................................................................................................29
•
Presupuesto.........................................................................................................29
•
Cronograma de actividades.................................................................................30
Bibliografia......................................................................................................................31
ANEXOS
Anexo Nº 1: solicitud de autorización.............................................................................34
Anexo Nº 2: cédula de entrevista...................................................................................35
Anexo Nº 3: tabla Maestra..............................................................................................36
5
CAPITULO I
SI PIENSAS QUE ESTAS VENCIDO, LO ESTARAS
SI PIENSAS QUE NO TE ATREVES, NO LO HARAS
SI PIENSAS QUE TE GUSTARIA GANAR
PERO QUE NO PUEDES, NO LO LOGRARAS,
‘‘PORQUE EN EL MUNDO ENCONTRARAS QUE
EL ÉXITO COMIENZA CON LA VOLUNTAD DEL HOMBRE’’
DR. CHRISTIAN BARNARD
6
EL PROBLEMA
DE INVESTIGACION
7
CONTEXTUALIZACION DE LA INSTITUCION
La Dirección de Especialidades Medicas es una Institución sanitaria, publica, dependiente
de la Municipalidad de Córdoba, que brinda cuidados de 1º y 2º Nivel de Atención.
Atiende exclusivamente a pacientes ambulatorios de ambos sexos, de todas las edades,
de diferentes estratos sociales.
Desde 1974 funciona en su edificio propio ubicado en Sarmiento 480. Cuenta con 43
consultorios para la atención medica en sus diversas especialidades: 4 consultorios de
enfermería, 1 central de esterilización, y servicios auxiliares de diagnostico – Rayos X y
Laboratorio, así también áreas de administración y depósito.
Es una Institución compuesta por 3 efectores: DEM Centro, Norte y Oeste.
Cada una de ellas tiene características distintas pero constituyen en su conjunto una sola
institución.
Posee una dotación de 25 profesionales, distribuidos de la siguiente manera:
•
•
•
DEM. Centro………………..17 Profesionales
DEM. Norte…………………..4 Profesionales
DEM. Oeste………………… 4 Profesionales
Se organiza a través de Servicios con diferente nivel organizacional en la estructura.
a) Pediatría: cubre la demanda de clínica médica general de niños y adolescentes.
b) Adultos: cubre la demanda médica de clínica general y abarca las especialidades de
Geriatría, Reumatología, Endocrinología, Neumonologia, Gastroenterología y Diabetes.
c) Especialidades: comprende los servicios de Toco ginecología, Urología, ORL,
Fonoaudiología,
Neurología,
Traumatología,
Clínica
Quirúrgica,
Cardiología,
Oftalmología, Alergia-Inmunoterapia, Dermatología y Salud Mental (Psicología y
Psiquiatría).
8
d) Servicios Complementarios: comprende Laboratorio,
Fisioterapia - Kinesiología,
Nutrición, Servicio Social y Estadísticas.
En el Servicio de Enfermería se conforma en distintos sectores, presentes en los tres
efectores de la D.E.M.
Sectores de enfermería de la DEM Centro:
-
Enfermería
Adultos
(proyectada
a
cirugía
menor,
neurología,
otorrinolaringología, alergia y oftalmología).
-
Enfermería Pediátrica.
-
Enfermería Toco ginecológica.
-
Enfermería Diabetes.
-
Central de materiales y esterilización.
-
Consultorio de asesoría de V.I.H.
Sector de enfermería DEM Norte: concentra las distintas intervenciones en un
único sector.
Sector de enfermería DEM Oeste:
-
Las intervenciones por demanda directa y la vacunación se realiza en
un sector único.
-
Consultorio de Control de Crecimiento y Desarrollo.
-
Consultorio de asesoramiento del Programa VIH.
Los distintos sectores de enfermería
reciben a individuos sanos y enfermos, que
consultan en forma espontánea y la consulta pautada a diferentes programas. Esto
implica los cuidados de enfermería de primer y segundo nivel de atención.
9
PLANTEO DEL PROBLEMA
Es una realidad urgente, en todo el mundo, que los sistemas de salud se ven cada vez
más presionados, frente a un número creciente de necesidades
y de limitaciones
financieras que restringen la capacidad de los servicios para fortalecer las infraestructuras
y los recursos humanos del sector. Al interpretar la realidad nacional asociadas con la
salud y el trabajo, podemos dilucidar que están íntimamente relacionadas, el trabajo es
un elemento vital de las personas y para poder desarrollarlo se requiere tener adecuadas
condiciones de salud y entornos saludables para las prácticas del mismo.
Para indagar la situación del personal sobre las lesiones sufridas en sus lugares de
trabajo se realizó una búsqueda de los diversos accidentes laborales que acontecieron en
la Institución en el periodo comprendido entre Enero a Diciembre del 2007 y se lo
comparó con los datos registrados entre los meses de Enero a Abril del 2008,
describiendo la siguiente situación:
•
De Enero a Diciembre del 2007:
- En 12 meses se registraron 7 Accidentes Laborales (100%), de los cuales el 60%
corresponde al personal de Enfermería (= 4 enfermeras accidentadas) el 40%
corresponde a personal técnico de laboratorio.
•
De Enero a Abril del 2008:
En 4 meses se incremento el número de Accidentes del año anterior (total 9 casos), el
78% de estos accidentes laborales corresponden al personal de Enfermería (= 7
enfermeras accidentadas) el 22% corresponde a personal de rayos y laboratorio.
Al comparar el total de accidentes laborales acontecidos durante el año 2007 con el
primer cuatrimestre del 2008 se puede visualizar que los afectados en su mayoría
corresponden al personal de enfermería lo que repercute directamente en la calidad de
atención.
10
De lo puntualizado anteriormente surgen interrogantes tales como:
•
¿La estructura física de la D.E.M. constituye un factor de riesgo de los accidentes
laborales?
•
¿La sobrecarga laboral y la rotación continua del personal incide en los accidentes
laborales?
•
¿Las características del ambiente de trabajo en cuanto a las inadecuadas posturas, la
movilización y transporte de pacientes están asociados a los accidentes laborales?
•
¿El incumplimiento de las medidas de bioseguridad por el personal de enfermería
incide en los accidentes laborales?
•
¿Cuáles son los factores de riesgos presentes en la ocurrencia de los accidentes
laborales en el servicio de enfermería de la D.E.M?
Dichas inquietudes plantearon la necesidad de recabar información de diversas fuentes.
Se concurrió al Sindicato de Empleados Municipales de Córdoba (SUOEM) en busca de
referencias sobre riesgos, daños y lesiones a los que están expuestos los trabajadores del
ámbito de la salud. Se encontró que es elevado el porcentaje de personal que en el área
de la salud se hallan afectados por accidentes laborales y/o enfermedades profesionales.
No cuentan con estadísticas precisas de personal de enfermería a nivel gremial que se
halla afectado en las distintas reparticiones.
En las reparticiones del área de la salud, se obtuvo información que alrededor del 23% del
total del personal ha sufrido lesiones laborales de carácter parcial o total y que en su
mayoría se debieron a la falta de instrumentación de medidas preventivas en cuanto al
uso de equipos de protección personal, aparatos maquinarias, instalaciones defectuosa,
etc., todos enmarcados dentro de las condiciones inseguras. Solo un pequeño porcentaje
estaba determinado por causas derivadas del propio agente.
En relación a la pregunta si las instalaciones de la Dirección de Especialidades Medicas
constituyen un factor de riesgo en la ocurrencia de accidentes laborales se consulto al Dr.
Garnero, integrante del comité de gestión de riesgo que funciona en la institución donde el
afirma “que la estructura física de la D.E.M. debido al aumento de la demanda de los
pacientes al sector público, quedo obsoleta, con escaso equipamientos, carencia de
11
insumos y dificultad para el acceso y desplazamiento de los medios de traslado de los
pacientes, convirtiéndose así en un factor potencial para sufrir accidentes laborales.”
Se realizaron entrevistas al personal de enfermería en relación al uso de las medidas de
bioseguridad, los mismos hacen referencia que dada la situación por la que atraviesa el
sistema sanitario (falta de presupuesto, recurso humano, aumento de demanda de los
usuarios etc.) hace que en ocasiones se dificulte correctamente el uso de medidas de
bioseguridad.
- También se acudió a la biblioteca de la Escuela de Enfermería de U.N.C. donde se
relevaron los siguientes documentos: de
la
Federación Argentina de Enfermería
referente a condiciones y medio ambiente de trabajo. El mismo asevera que: entre los
factores de riesgo en enfermería se encuentran e l ambiente de trabajo, condiciones
laborales, el tipo de trabajo y las relaciones interpersonales.
Asimismo se consulto un proyecto de investigación sobre riegos laborales a los que se
halla expuesto el personal de enfermería, el mismo fue
realizado con el personal del
hospital de Urgencias, estableciendo que los factores predominantes son los psicológicos.
(Diciembre 2005 autora Orada Viviana.)
Trabajos referentes a “Riesgos ergonómicos en el personal de enfermería” concluye: es
necesario demostrar y despertar conciencia en el personal y autoridades de todas las
instituciones de salud, sobre la importancia de la prevención de enfermedades
relacionadas con estos riesgos, siendo el principal objetivo tener una población laboral
sana.(Revista Electrónica de Portales Médicos. com. publicada el 21/04/06.)
En el trabajo “Pautas de Bioseguridad para la atención hospitalaria de Enfermería” se
concluye que en el ámbito del hospital constituye un riesgo para la salud de los
trabajadores y es responsabilidad de la Institución proveer los elementos necesarios para
realizar el trabajo en forma sana y segura.
El Documento del CIE para el Día Internacional de la Enfermera: “Entornos de práctica
favorables: Lugares de trabajo de calidad = Atención de calidad al paciente” Carpeta de
herramienta de información y acción. Desarrollado por Andrea Baumann 2007.
12
Concluye que: Las actuales desinversiones que están produciéndose en el sector de
salud de muchos países han dado lugar al empeoramiento de las condiciones de trabajo.
Ello ha tenido efectos negativos graves para la contratación y la retención del personal de
salud, para la productividad y los resultados de las instituciones de salud y, en definitiva,
para lo resultados obtenidos en los pacientes. Los entornos favorables para la práctica
han de establecerse en todo el sector de salud, para que puedan alcanzarse las metas de
salud, nacionales e internacionales.
“La meta que el CIE persigue al hacer un llamamiento en favor de los entornos favorables
para el ejercicio de la profesión es mejorar la calidad de los servicios en todos los
entornos de la atención de salud que favorecen la excelencia de los resultados” declaró
Hiroko Minami, Presidenta del CIE. “Estamos convencidas de que los pacientes y el
público tienen derecho a las mejores prestaciones de las enfermeras y demás
profesionales de la atención de salud. Eso solamente puede conseguirse en un lugar de
trabajo que capacite y sostenga unos recursos humanos capacitados y bien formados”
Los entornos no saludables afectan a la salud física y psicológica de las enfermeras por el
estrés de las pesadas cargas de trabajo, las largas horas, la baja condición profesional,
las difíciles relaciones en el lugar de trabajo, los problemas concomitantes a las funciones
profesionales, y diversos riesgos del lugar de trabajo. “los largos periodos de tensión
afectan a las relaciones personales y hacen que aumenten las bajas por enfermedad, los
conflictos, la insatisfacción en el trabajo, la rotación del personal y la ineficiencia” .Cuando
las enfermeras no pueden opinar sobre los cuidados dispensados al paciente, sienten que
su experiencia y capacidad no se valoran, lo que disminuye su compromiso para con los
empleadores.
La seguridad del lugar de trabajo es un requisito previo para un entorno seguro para el
ejercicio profesional. Los peligros para las enfermeras y para los pacientes provienen de
las cargas de trabajo excesivas y generalmente son evitables.
La falta de adaptación entre el trabajo que se pide a las enfermeras y lo que ellas pueden
razonablemente hacer amenaza su salud y hace correr riesgos a los pacientes. Las
presiones del tiempo, las exigencias contradictorias, las interrupciones, el déficit de
13
capacidades y conocimientos, y la insuficiencia o indisponibilidad de los recursos se
exacerban cuando las cargas de trabajo son pesadas.
El estudio hecho por O’Brien-Pallas, Thompson, Alosnas, y Bruce (2001) indica que las
cargas de trabajo pesadas contribuyen a la presión laboral (que se define como una
combinación de fuertes exigencias del puesto de trabajo y escasas posibilidades de
decisión) y sugiere que los aumentos de la productividad a corto plazo dan lugar a unos
elevados costos de salud a largo plazo. En el estudio se señala que hay una fuerte
correlación entre las horas extraordinarias trabajadas y el tiempo de baja por enfermedad.
De acuerdo a la teoría del nivel de competencia de Patricia Banner, una enfermera
siempre que es rotada de servicio pasa por cinco condiciones: principiante, participante
avanzada, competente, aventajada y experta, dependiendo del tiempo que permanece
realizando una actividad similar.
Es frecuente que en este proceso estén involucradas las emociones de los trabajadores,
por lo tanto deban ser consideradas en dicho proceso de cambio del personal por los
diferentes servicios para evitar reacciones adversas que generalmente provocan rechazo
al procedimiento de rotación.
Las implicaciones de la rotación y cambio de servicio se perciben en aspectos tales
como: rompimiento de clima laboral, inseguridad del personal en el desarrollo de sus
funciones, desconocimiento del ser, hacer y deber ser de enfermería, como así también la
ocurrencia de incidentes adversos relacionados con la atención de enfermería.
Con relación a la temática indagamos las connotaciones legales arribamos a:
La actual ley 23798 de Lucha contra el Sida establece: Que el incumplimiento de las
Normas de Bioseguridad, establecidas por la autoridad nacional, es una falta gravísima;
recayendo la responsabilidad sobre el personal, propietario/s y dirección técnica de los
establecimientos.
Acerca de que si: ¿la estructura física de la DEM constituye un factor de riesgo de los
accidentes laborales? se supo que constituyen un factor de riesgo potencial dada la
características de la institución.
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La sobrecarga laboral y la rotación continua del personal incide en los accidentes
laborales estudios reflejan que la presión laboral, la adaptación la inseguridad,
rompimiento del clima laboral, la escasa posibilidad de decisión del personal en sus
funciones, el desconocimiento del ser, hacer y deber ser de enfermería contribuyen a
accidentes laborales.
Las características del ambiente de trabajo en cuanto a las inadecuadas posturas, la
movilización y transporte de pacientes están asociados a los accidentes laborales lo
refleja el elevado índice de carpetas médicas del personal de enfermería
El incumplimiento de las medidas de bioseguridad por el personal de enfermería incide
en los accidentes laborales puesto que en ocasiones se dificulta el uso optimo de dichas
medidas debido que la Institución no provee los elementos necesarios para realizar el
trabajo en forma sana y segura.
Con referencia a la
temática en estudio no se encontraron estudios similares
pertenecientes a colegas de otros países, que hagan referencias a factores de riesgos
presentes en la ocurrencia de los accidentes laborales.
Concluimos que las experiencias determinaron que los accidentes dependen no solo de
los peligros inherentes al trabajo en si mismo, sino también de factores físicos,
psicológicos, biológicos, ergonómicos. No obstante es preciso considerar que un
accidente implica dentro de él varios factores como las condiciones materiales, el medio
ambiente de trabajo, entorno físico, comportamiento humano y deficiencias en la
organización.
15
Por lo anteriormente expuesto es que se define al problema como:
DEFINICION DEL PROBLEMA:
¿QUE FACTORES DE RIESGO ESTAN PRESENTES EN LA OCURRENCIA DE LOS
ACCIDENTES LABORALES EN EL SERVICIO DE ENFERMERIA DE LA DEM DE LA
CIUDAD DE CORDOBA EN EL PERIODO DE ENERO A JUNIO DE 2010?
16
JUSTIFICACION
El presente proyecto de investigación se llevo a cabo apoyado de motivaciones detalladas
a continuación:
•
Elevado número de enfermeras/os afectados en accidentes laborales en la
institución en estudio.
•
Ausentismo de dicho personal, lo cual repercute en la calidad de prestaciones de
salud y aumenta la sobrecarga de trabajo.
•
Las ideas restrictivas respecto a la salud laboral en la que no se tiene en cuenta
una visión integral del individuo que incluya estos factores de riesgo como
potencialmente nocivos para su salud.
•
Inexistencia de un ente controlador de la calidad, en la salud laboral de las
Instituciones municipales, quienes serian los encargados
de velar por el
cumplimiento de las normas de prevención a nivel local, institucional y el
cumplimiento de la Bioseguridad.
Como característica propia en
la Institución mencionada el personal de enfermería
desarrolla su accionar dentro de una estructura física que en la actualidad se observa
insuficiente debido al aumento de la demanda de los pacientes al sector publico, escaso
equipamientos y carencia de insumos. A esto se agrega la dificultad para el acceso y
desplazamiento de los medios de traslado de los pacientes (sillas de ruedas, camillas)
debido a que no cuenta con rampa en la entrada principal, como tampoco posee rampas
para la comunicación entre planta baja y primer piso. Dicha situación limita la circulación
de pacientes inmovilizados dentro de la Institución, con aumento del esfuerzo físico para
el enfermero que es el encargado de los traslados (no se posee camilleros).
En base a lo anterior descripto proponemos este estudio con el fin de potenciar el trabajo
seguro dentro del Servicio de Enfermería, donde a través del mismo intentamos
conseguir una mejora de la calidad de vida y entornos saludables para los enfermeros.
17
MARCO TEORICO
FACTOR DE RIESGO
Es toda característica o circunstancia de una persona o grupo de personas que esta
asociada con una probabilidad mayor de aparición
de un proceso patológico o de
evolución especialmente desfavorable de este proceso.
Se entiende bajo esta denominación la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y
acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños
materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del
elemento agresivo.
RIESGO
Es la probabilidad que tiene un individuo o grupos de individuos de sufrir un daño o
enfermedad de origen biológico, social o ambiental.
Que un objeto material, sustancia ó fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar
perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así como en materiales y
equipos.
DAÑO
Es el resultado, afección o situación no deseada en función de la cual se mide el
riesgo.
INDICADORES DE RIESGO
Son aquellos factores utilizados en forma individual o conjunta, sirven para predecir la
aparición de determinado daño.
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LA BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas o normas que se realizan para reducir, al mínimo el peligro
ante el cual esta expuesto un trabajador en una institución de salud.
La última y más amplia de las interpretaciones, las palabras VIDA y SEGURIDAD, se
interrelacionan en el sentido de seguridad y protección de la vida, donde se incluyen
como factores de riesgo no solo a los agentes biológicos, sino también a los físicos
químicos y psicológicos que pueden hacer peligrar la seguridad del individuo.
Estas Normas de Bioseguridad son UNIVERSALES y deben implementarse en forma
permanente, considerando que todo material biológico es potencialmente infectivo.
Esta protección esta dada por todas las técnicas y materiales utilizados a diario y por la
seguridad que ofrece el lugar de trabajo. Se acentúa la importancia de la seguridad
referida a los factores de riesgo a los que pueden estar expuestos los miembros del
equipo de salud en las instituciones sanitarias.
Por lo que es importante efectuar algunas reflexiones generales, en cuanto a la
necesidad de desarrollar las actividades cotidianas en la institución sanitaria basados en
un amplia concepción de Bioseguridad que incluya no solo los factores de riesgo
biológicos, sino también a que los riesgos físicos, químicos, ergonómicos y psicológicos.
En relación a ellos, es preciso aprender y enseñar un nuevo enfoque enmarcado en el
concepto de RIESGO y en la necesidad permanente de PREVENCION.
También es preciso reconocer que en la aplicación de la norma a cada agente le cabe
responsabilidad por su propia protección, pero también por la protección de los de más
miembros del equipo, por cual debe preocuparse por conocer las normas y en su
aplicación debe tener una precaución universal y rutinaria en el que hace cotidiano.
La Ergonomía es una ciencia relativamente nueva que tiene por función lograr un mejor
rendimiento y eficiencia en el trabajo de los hombres, adaptando el ambiente y la
tecnología adecuada al hombre, de manera que este no se halle sobre exigido y trabaje
a gusto.
19
Los problemas ergonómicos que se plantean al personal de enfermería están vinculados
al uso de instrumentos médicos y de dispositivos de control, al proyecto de las
instalaciones sanitarias y a la manipulación manual. Por ejemplo, levantar a los pacientes
constituye un importante problema para el personal de enfermería, así como trabajar
prolongadamente de píe, encorvado o de rodillas, como lo requiere el trabajo propio de su
profesión.
En la Argentina existe una asociación que edita el BOLETIN ARGENTINO DE
ERGONOMIA (Baergo), el cual sostiene que la ergonomía es una ciencia
interdisciplinaria que tiene como objetivo la optimización integral de Sistemas Hombres
– Maquinas, interpretando como maquinas desde una maquina industrial hasta un
electrodoméstico o mobiliaria.
Este boletín propone que, para alcanzar un trabajo óptimo, debe aplicarse la regla de
las tres P: participación, producción y proyección.
•
Participación de los seres humanos en cuanto a la creatividad tecnológica,
remuneración, confort, y roles psicosociales.
•
Producción: Productividad y calidad.
•
Protección: seguridad e higiene laboral del trabajador y del entorno.
FACTORES DE RIESGO LABORAL QUE CONDICIONAN EL TRABAJO DE
ENFERMERÍA
Factores de Riesgo Psicosociales: Se definen como fenómenos, situaciones o acciones
producidas por la interacción humana con el medio político, social, laboral y cultural,
donde su no correspondencia puede afectar la salud física y mental del trabajador,
incidiendo en su calidad de vida y en la producción en el trabajo. Los factores de riesgo
psicosocial relacionados con el trabajo de enfermería son:
• Inadecuada organización del trabajo: la abolición de los Departamentos de
Enfermería, en algunas instituciones de salud, repercute en la pérdida de
identidad y autonomía en el trabajo.
20
• Multa-empleo y flexibilización laboral: aspectos que aumentan la exposición a los
factores de riesgo laboral.
• Trabajo nocturno y por turnos: que desequilibra la salud física, mental y social de
este grupo laboral.
• Sobrecarga laboral: por la jornada de trabajo familiar adicional
• Ausencia de estímulos y desarrollo profesional: no existe un escalafón salarial, ni
acceso a los niveles de conducción jerárquicos (por encima de las jefaturas de
Departamentos de Enfermería).
• Sentimientos de angustia y depresión: por el contacto permanente con el dolor y la
enfermedad.
Los principales efectos en la salud de los factores de riesgo psicosocial son:
• La fatiga muscular: puede generar disminución del rendimiento laboral,
disminución de la fuerza y velocidad del movimiento, mayor posibilidad de sufrir
enfermedades cardiovasculares, patologías lumbares y de los diferentes
segmentos corporales
• La fatiga mental: puede producir sensaciones de malestar general, estrés,
disminución de la autoestima y la motivación, irritabilidad y preocupación
permanentes,
insomnio,
ansiedad
y
estados
depresivos,
alteraciones
psicosomáticas (problemas digestivos, enfermedades cardiovasculares, mareos,
dolores de cabeza, ausentismo laboral, tendencia a adicciones, como al alcohol,
las drogas, entre otras; disminución de las funciones mentales superiores:
atención, concentración, memoria y percepción)
• El trabajo por turnos: horas extras, sin períodos de descanso genera aumento de
accidentes de trabajo, por disminución del nivel de alerta, alteración del ritmo
sueño - vigilia, fatiga general y crónica, limitaciones de la vida familiar y social,
errores frecuentes en procesos muy sencillos, perturbaciones nerviosas y
psicosomáticas
21
• Los estilos de mando y comunicación inadecuados: insatisfacción y desmotivación
laboral, apatía e indiferencia por las actividades que desarrolla la Institución, rabia
y agresividad reprimida, errores en el trabajo, ausentismo laboral, rotación laboral
constante, conflictos interpersonales, estrés laboral restricción de la participación
social y comunitaria.
Factores de Riesgo Biológico: Son agentes vivos o inertes capaces de producir
enfermedades infecciosas o reacciones alérgicas, producidas por el contacto directo de
las personas que están laboralmente expuestas a estos agentes.
Los mecanismos de transmisión de las infecciones ocupacionales en el personal de
enfermería son percutáneas (pinchazos) o contacto con sangre o fluidos corporales,
parenteral, secreciones infectantes y por vía respiratoria.
Los principales agentes virales contaminantes del personal de enfermería son la
hepatitis B y C, por VIH y por bacterias como la tuberculosis y el tétanos, entre otros.
Las principales medidas de control del riesgo biológico están asociadas con el
desarrollo de un programa de promoción de la salud y prevención de las patologías
profesionales por estos riesgos relacionado con las precauciones universales, lo mismo
que la aplicación de protocolos adecuados y oportunos para atender los accidentes de
trabajo por riesgo biológico.
Factores de Riesgo Ergonómico: Se refieren a las características del ambiente de
trabajo que causa un desequilibrio entre los requerimientos del desempeño y la
capacidad de los trabajadores en la realización de las tareas.
Estos factores de riesgo están asociados con la postura, la fuerza, el movimiento, las
herramientas, los medios de trabajo y el entorno laboral.
Los principales factores de riesgo ergonómico asociados con el trabajo de enfermería
son los de la tabla 1.
22
Tabla 1. Factores de Riesgo Ergonómico Asociados con el Trabajo de
Enfermería.
FACTOR DE
RIESGO
Carga física,
sobre
esfuerzo
físico y/o
postural
CONDICIONES DE
TRABAJO
Postura
incorrecta
Requerimiento - Requerimiento
s excesivos de de fuerza que
fuerza.
supera la
capacidad.
-La fuerza se
realiza asociada
con cargas
estáticas altas.
-Requerimiento de
fuerza asociado
con cargas
dinámicas altas.
-Uso de métodos
incorrectos para el
manejo de cargas.
Requerimient
os excesivos
de
movimiento.
- El movimiento se
realiza sobre una
carga estática alta.
- Repetitividad.
- Asociación de
fuerza y
repetitividad.
DEFICIENCIAS EN EL
ÁREA HOSPITALARIA
EFECTOS EN LA
SALUD
-Adopción de posturas
inadecuadas.
-Trabajo prolongado de
pie.
-Movilización y
transporte de pacientes.
-Sobre esfuerzo físico.
-Alteraciones
osteomusculares y/o
circulatorias.
- Lumbalgias.
- Lesiones de discos
intervertebrales.
- Discopatías.
- Hernias discales, etc.
-El esfuerzo se realiza
en forma repetida.
-No se cumplen los
tiempos de
recuperación.
-No existe capacitación
o entrenamiento para la
manipulación y
transporte de pacientes.
-Selección inadecuada
de personal de acuerdo
con los requerimientos
específicos del trabajo.
-Alteraciones
osteomusculares y/o
circulatorias.
- Lumbalgias.
- Lesiones de discos
intervertebrales.
- Discopatías.
- Hernias discales, etc.
- Movimientos repetitivos
- Alta concentración de
movimiento.
- Grandes recorridos
durante la jornada
laboral.
- Lesiones por trauma
acumulativo, síndrome
de túnel del carpo.
- Lesiones
osteotendinosas.
- Fatiga crónica.
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Accidentes son sucesos que tienen lugar en un lapso muy breve. Desde la causa al
efecto trascurren, en la gran mayoría de los caso, muy pocos segundos.
Según la OMS, “Un accidente es un suceso independiente de la voluntad,
desencadenado por la acción súbita y rápida de un causa exterior”.
En todo accidente se debe tener en cuenta:
•
El Hospedador, que es la persona accidentada.
•
El Agente, que es la causa que produce el accidente.
•
El Ambiente, que es el lugar donde ocurre el accidente.
La ley Nacional que regula estos aspectos (la 24.557) indica que será considerado como
accidente de trabajo todo hecho "súbito y violento que ocurra en ocasión de trabajo,
como así también los ocurridos entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo,
siempre y cuando el trabajador no modifique o altere el trayecto. Que un empleado se
accidente dentro y hasta fuera de su lugar de trabajo o que se enferme a causa de la
realización de alguna de sus tareas, puede ser motivo suficiente para tener que afrontar
inconvenientes.
Un Accidente laboral es “Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del
trabajo y que le produzca incapacidad o muerte", es el que sucede al trabajador durante
su jornada laboral o bien en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. En este
último caso el accidente recibe el nombre de in itinere. Es necesario para considerar in
itinere un accidente laboral que se haya producido entre el domicilio habitual del
trabajador y el puesto de trabajo. No se considerará accidente laboral, si se producen
interrupciones en el camino para realizar actos ajenos al trabajo o se dirige desde el
trabajo a lugares distintos del domicilio habitual.
Concepto de A.R.T
Las Aseguradoras de Riesgo de Trabajo son Compañías de Seguros que tendrán como
objeto único el otorgamiento de las prestaciones que establece la ley. La autorización
para funcionar como ART estará a cargo de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo
24
(SRT) y Superintendencia de Seguros de la Nación (SSN). Esta autorización podrá ser
revocada por: Omisión de otorgamiento íntegro y oportuno de las prestaciones de la ley:
Cuando se verifiquen deficiencias graves en el cumplimiento de su objeto que no sean
subsanadas en los plazos que establezca la reglamentación expedida por SSN.
¿CÓMO ACTUAR ANTE UN ACCIDENTE LABORAL?
El empleador está obligado a denunciarlo ante la ART, aunque también podrá hacerlo el
propio trabajador, sus herederos, los prestadores habilitados, o cualquier persona que
haya tenido conocimiento del accidente de trabajo o enfermedad profesional. Pueden ser
tomados de este modo los hechos que ocurran tanto dentro como fuera del ámbito de
trabajo. En caso de que ocurriera, el empleador deberá dar aviso cuanto antes a la ART.
No contar con una Aseguradora de Riesgos de Trabajo puede resultar caro, ya que el
empleador se deberá hacer cargo de los gastos médicos e indemnizatorios.
Los accidentes o enfermedades laborales son uno de los conflictos legales a los que
puede quedar expuesto todo empresario.
¿Qué pasa si el accidente ocurre fuera del ámbito laboral?
En estos casos corresponderá un resarcimiento si el trabajador se accidenta en el
trayecto de su domicilio real hacia el lugar de trabajo o viceversa, siempre y cuando no se
haya modificado el trayecto directo.
"Para el empresario estas circunstancias son de difícil control, por lo que muchas veces
desemboca en fraude. Legalmente, si el empleado cambiara el recorrido para ir o volver a
su trabajo, deberá notificarlo previamente.
25
DEFINICION CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES EN ESTUDIO
Factores de riesgo laborales
Se han definido por la OIT (Organización Internacional del Trabajo en 1986) como "las
interacciones entre el contenido, la organización y la gestión del trabajo y las
condiciones ambientales, por un lado, y las funciones y necesidades de los
trabajadores, por otro. Estas interacciones podrían ejercer una influencia nociva en la
salud de los trabajadores a través de sus percepciones y experiencia".
Es la posibilidad de que un determinado trabajador sufra un daño derivado de su actividad
laboral
Accidente laboral
Según la OMS, “Un accidente laboral es un suceso independiente de la voluntad,
desencadenado por la acción súbita y rápida de una causa exterior”.
Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca
incapacidad o muerte", es el que sucede al trabajador durante su jornada laboral o bien
en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. En este último caso el accidente
recibe el nombre de in itinere.
26
OBJETIVOS
Objetivo General:
Conocer los factores de riesgo presentes en la ocurrencia de los Accidentes
Laborales en el Servicio de Enfermería de la D.E.M., en el periodo de enero a
junio del 2010.
Objetivos Específicos:
Identificar que factores de riegos psicosociales, están presentes en la ocurrencia
de los accidentes laborales en el personal de enfermería de la D.E.M.
Identificar que factores de riegos biológicos, están presentes en la ocurrencia de
los accidentes laborales en el personal de enfermería de la D.E.M.
Identificar que factores de riegos ergonómicos, están presentes en la ocurrencia
de los accidentes laborales en el personal de enfermería de la D.E.M.
27
CAPITULO II
PIENSA EN GRANDE Y TUS LOGROS CRECERAN
PIENSA EN PEQUEÑO Y QUEDARAS ATRÁS
SI PIENSAS QUE ESTAS ADELANTE, LO ESTARAS
TIENES QUE PENSAR BIEN PARA ELEVARTE.
TIENES QUE ESTAR SEGURO DE TI MISMO,
ANTES DE INTENTAR GANAR UN PREMIO
DR. CHRISTIAN BARNARD.
28
DISEÑO
METODOLOGICO
29
DISEÑO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO:
El tipo de estudio seleccionado es el DESCRIPTIVO, por que responde a la
problemática detectada, estudiando variables independientes en un grupo de personas
determinadas, utilizando
como modalidad la observación, sin intervención del
investigador. Además se producirán conocimientos describiendo aspectos de la
realidad.
DEFINICION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
1) Factor de riesgo
Es toda característica o circunstancia de una persona o grupo de personas que esta
asociada con una probabilidad mayor de aparición
de un proceso patológico o de
evolución especialmente desfavorable de este proceso.
Será estudiada según las siguientes dimensiones e indicadores:
A) Factores de Riesgo Psicosociales: serán aquellos relacionados con fatiga muscular,
fatiga mental, trabajo por turnos, estilos de mando y comunicación inadecuados.
B) Factores de Riesgo Biológico: están relacionados con contacto con fluidos corporales
contaminados, inhalación de sustancias.
C) Factores de Riesgo Ergonómico: Se refieren a carga física, sobre esfuerzo físico y /o
postural, requerimientos excesivo de fuerza y movimiento.
30
SUBDIMENSIONES
• Fatiga muscular: hace referencia a disminución del rendimiento laboral,
disminución de la fuerza y velocidad del movimiento.
• La fatiga mental: hace referencia a estrés, disminución de la autoestima y la
motivación, irritabilidad y preocupación permanente, insomnio, ansiedad.
• El trabajo por turnos: vamos a considerar doble jornada laboral horas extras, sin
períodos de descanso.
•
Los estilos de mando y comunicación inadecuados: vamos a analizar la
insatisfacción, rotación laboral constante y conflictos interpersonales.
•
Contacto con fluidos corporales: vamos a tener en cuenta contacto
con
secreciones infectantes (sangre, orina, heces).
•
Inhalación de sustancias: vamos a tener en cuenta la exposición a sustancias
tóxicas (vapores de ácido acético, formol, hipoclorito, etc.)
•
Carga física, sobreesfuerzo físico y/o postural: consideraremos posturas
incorrectas, trabajo prolongado de pie, traslado y movilización de pacientes.
•
Requerimiento excesivo de fuerza y movimiento: esfuerzo y movimiento que se
realiza en forma repetida y grandes recorridos durante la jornada laboral.
2) Accidente laboral
Son acontecimientos súbitos no planeados, sufridos con o por motivo del trabajo que
derivan en lesiones orgánicas o perturbaciones funcionales.
Será estudiada según las siguientes dimensiones e indicadores:
A) Según la estructura institucional: haciendo referencia a los espacios de trabajo y
circulaciones, instalaciones eléctricas y equipos e instrumentos de trabajo.
31
SUBDIMENSIONES
•
Espacios de trabajo y circulaciones: consideraremos si las áreas donde presta
servicio enfermería están acordes a las actividades que realiza.
•
Instalaciones eléctricas: en el mismo pretendemos indagar si las mismas están
colocadas adecuadamente y en condiciones.
•
Equipos e instrumentos de trabajo: hace referencia a condiciones de los equipos y
si la institución provee suficientes material para el trabajo diario.
32
ESQUEMA DE VARIABLE
Variable teórica
Dimensiones
Indicadores
- Fatiga muscular:
Disminución del rendimiento
laboral
Disminución de la fuerza
Disminución de la Velocidad
del movimiento
Factores
F
- Fatiga mental:
disminución de la autoestima
Psicosociales
disminución de la motivación
A
Irritabilidad / ansiedad
C
preocupación permanente
T
Insomnio
O
- Trabajo por turnos:
doble jornada laboral
R
Horas extras
E
- Estilos de mando y
S
Insatisfacción
Comunicación
inadecuados
rotación laboral constante
conflictos interpersonales
DE
R
Factores
I
Biológicos
- Contactos con
secreciones
Sangre
fluidos corporales
infectantes
Orina
Heces
E
S
- Inhalación de sustancias:
Exposición a vapores
G
O
- Carga física
posturas incorrectas
Sobreesfuerzo
Permanencia de pie más
de 8 hs.
Factores
físico y/o postural
constante traslado y
Ergonómicos
movilización de + de 15 Kg.
- Requerimientos
Repetición constante de
Excesivos de fuerza
y movimiento
movimientos
Esfuerzo en recorridos
largo
33
Mobiliario incomodo/inadecuado
- Espacios de trabajo
y circulaciones
ACCIDENTE
Mantenimiento defectuoso
Diseño inadecuado de pasillos
y accesos
Obstáculos en la circulación
Estructura
Limpieza inadecuada
LABORAL
- Instalaciones Eléctricas
Institucional
Iluminación inadecuada
Instalaciones defectuosas
- Equipos e instrumentos
de
Trabajo
Insuficiente material de
trabajo
Equipos defectuosos/
Obsoletos
34
UNIVERSO
El universo corresponde al total de enfermeros/as que sufrieron accidentes laborales que
integran el staff del Servicio de Enfermería de la Dirección de Especialidades Médicas,
lo que representa en la actualidad a 25 profesionales.
Para esta investigación se trabajara con todo el UNIVERSO por lo que no se
seleccionara muestra.
FUENTE, TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS:
FUENTE:
La Fuente a utilizar para este estudio será primaria ya que la información se obtendrá
directamente de los enfermeros/as que se encuentren en actividad en el momento de la
recolección de los datos.
TECNICA:
La Técnica a aplicar será la encuesta, en su modalidad de entrevista estructurada, la
misma tomara la forma de un interrogatorio en el cual las preguntas se plantearan
siguiendo un orden, sobre la base de un formulario previamente elaborado, a través del
cual se obtendrá información de los sujetos investigados.
Se pretende así a través de dicha encuesta obtener respuestas a los interrogantes
planteados sobre el problema en estudio, a un bajo costo y en un periodo breve,
facilitando también la cuantificación y análisis de datos.
INSTRUMENTO:
El Instrumento que se utilizara será la Cedula de Entrevista estructurada (Anexo 2) que
se efectuara a través del investigador, para obtener información acerca de los factores
de riesgos que están presente en los accidentes laborales en el servicio de enfermería.
35
PRUEBA PILOTO DEL INSTRUMENTO:
A los fines de demostrar si el instrumento de recolección de datos cumplía con las
premisas de confiabilidad y validez, se realizo una prueba piloto del instrumento a cinco
profesionales de la dirección de especialidades médicas elegidos al azar. La prueba fue
beneficiosa, ya que permitió realizar algunas modificaciones de consideración, en la
estructura e interpretación de las preguntas.
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS:
Se realizara previa autorización del Director de la Institución y la División de Enfermería
la cual se peticionara mediante una nota escrita. (Anexo 1).
Las investigadoras concurrirán al Institución a recolectar información en días y horarios
acordados con la citada jefa, evitando interrupciones en el normal desenvolvimiento de
las habituales tareas que realiza el personal.
La entrevista será precedida por una introducción verbal, acompañada de una
explicación sencilla y clara del tema a investigar y objetivos que se pretende lograr.
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos de la entrevista serán volcados en la tabla maestra o matriz, con las
alternativas de respuesta que da el instrumento.1
Para su presentación se manejaran tablas simples de doble entrada, donde se
expresara la frecuencia absoluta y porcentual de cada uno, utilizaremos para la
presentación grafica el diagrama de barras con el propósito de ilustrar el diseño
metodológico, los mismos se utilizaran para la presentación de los resultados.
36
CATEGORIA DE DATOS
Factores Psicosociales: Serán Categorizados como
Presente cuando de 4 indicadores estén presentes 3
Ausente cuando de 4 indicadores estén presentes 2 o menos de 2
Factores biológicos Serán categorizados como:
Presente cuando de 2 indicadores estén presentes 1
Ausente cuando de 2 indicadores no este presente ninguno.
Factores ergonómicos: Serán categorizados como:
Presente cuando de 2 indicadores estén presentes 1
Ausente cuando de 2 indicadores no este presente ninguno.
Estructura Institucional: será categorizada como:
Presente cuando de 3 indicadores estén presentes 2
Ausente cuando de 3 indicadores estén presentes 1
37
PLAN DE PRESENTACION DE DATOS
Factores de riegos psicosociales, presentes en la ocurrencia de los accidentes laborales
en el personal de enfermería de la D.E.M. en el periodo de enero a junio del 2010.
Tabla Nº 1
Factores de Riesgo Psicosociales
PRESENTE
F
%
AUSENTE
F
%
Fatiga Muscular
Fatiga Mental
Trabajo por turnos
Estilo de Mando y comunicación
inadecuada
TOTAL
Fuente: cedula de entrevista
Grafico Nº 1
100
80
60
40
20
0
fatiga muscular
fatiga mental
presente
trabajo por
turnos
estilo de mando
comunicación
inadecuada
ausente
Fuente: Tabla Nº 1
38
Factores de riegos biológicos, presentes en la ocurrencia de los accidentes
Laborales en el personal de enfermería de la D.E.M. en el periodo de enero a junio del
2010.
Tabla Nº 2
Factores de Riesgo
PRESENTE
AUSENTE
Biológicos
F
%
F
%
Contactos con fluidos
corporales
Inhalación de sustancias
toxicas
TOTAL
Fuente: cedula de entrevista
Grafico Nº 2
100
80
Presente
60
Ausente
40
20
0
Contactos con
fluidos corporales
Inhalacion de
sustancias
Fuente: Tabla Nº 2
39
Factores de riegos ergonómicos, presentes en la ocurrencia de los accidentes laborales
en el personal de enfermería de la D.E.M. en el periodo de enero a junio del 2010.
Tabla Nº 3
Factores de Riesgo
PRESENTE
AUSENTE
Ergonómicos
F
%
F
%
Carga Física
Requerimientos excesivos
De fuerza y movimiento
TOTAL
Fuente: cedula de entrevista
Grafico Nº 3
100
80
presente
60
40
ausente
20
0
carga fisica
requerimientos excesivos
de fuerza y movimiento
Fuente: Tabla Nº 3
40
Factor de riesgo de la estructura Institucional presente en los accidentes laborales en el
servicio de Enfermería de la D.E.M. de la ciudad de Córdoba en el periodo de enero a
junio del 2010.
Tabla Nº 4:
Accidentes laborales
PRESENTE
AUSENTE
Estructura Institucional
F
%
F
%
Espacios de trabajo y
circulaciones
Instalaciones eléctricas
Equipos e instrumentos de
trabajo
TOTAL
Fuente: cédula de entrevista
Grafico Nº 4:
100
Presente
80
Ausente
60
40
20
0
Espacios de trabajo y
circulacion
Instalaciones
electricas
Equipos e
instrumentos de
trabajo
Fuente: tabla Nº 4
41
Factores de riesgo presentes en la ocurrencia de los Accidentes Laborales en el Servicio
de Enfermería de la D.E.M., en el periodo de enero a junio del 2010.
Tabla Nº 5
Factores de Riesgo
PRESENTE
F
%
AUSENTE
F
%
Psicosociales
Biológicos
Ergonómicos
TOTAL
Fuente: cedula de entrevista
Grafico Nº 5
100
80
presente
60
40
ausente
20
0
Psicosociales
Biologicos
Ergonomicos
Fuente: Tabla Nº 5
42
Presencia de factores de riesgo en la ocurrencia de los accidentes laborales según
grado de formación en el servicio de enfermería de la DEM de la ciudad de Córdoba en
el periodo de enero a junio del 2010.
Tabla Nº 6
Formación
Licenciados
Profesionales
Auxiliares
Presente
Ausente
Presente
Ausente
F
F
F
F
Presente
Ausente
Factores
de riesgo
%
%
%
%
F
%
F
%
Psicosociales
Biológicos
Ergonómicos
Total
Fuente: cédula de entrevista
Grafico Nº 6
100
80
Psicosociales
60
Biologicos
40
Ergonomicos
20
0
Licenciados
Profesionales
Auxiliares
Fuente: tabla Nº 6
43
Presencia de factores de riesgo en la ocurrencia de los accidentes laborales según la
antigüedad en el servicio de enfermería de la DEM de la ciudad de Córdoba en el
periodo de enero a junio del 2010.
Tabla Nº 7:
Antigüedad
Factores
de riesgo
0 a 7 años
8 a 15 años
+ 16 años
Presente
Ausente
Presente
Ausente
Presente
Ausente
F
F
F
F
F
F
%
%
%
%
%
%
Psicosociales
Biológicos
Ergonómicos
Total
Fuente: cédula de entrevista
Grafico Nº 7 :
100
80
Psicosociales
60
Biologicos
Ergonomicos
40
20
0
0 a 7 años
8 a 15 años
+ 16 años
Fuente: tabla Nº 7
44
Presencia de factores de riesgo en la ocurrencia de los accidentes laborales según área
de desempeño en el servicio de enfermería de la DEM de la ciudad de Córdoba en el
periodo de enero a junio del 2010.
Tabla Nº 8
Servicio
Pediatría
Gineco
Adultos
Diabetes
Cirugía
Oftalmo
P
P
P
A
P
P
A
P
F
% F
F
% F
A
A
A
A
Factores
F
%
F
%
F
%
F
%
%
F
%
F
%
%
F
%
F
%
Psicosocial
Biológico
Ergonómico
Total
Referencia: P (presente) – A (ausente)
Fuente: cédula de entrevista
Grafico Nº 8:
100
80
60
40
20
0
pediatria ginecologia adultos
Psicosociales
Biologicos
diabetes
cirugia oftalmologia
Ergonomicos
Fuente: tabla Nº 8
45
PLAN GENERAL DE TRABAJO
PRESUPUESTO:
RUBRO
ACTIVIDAD
PRECIO
UNITARIO
CANTIDAD
PRECIO
TOTAL
Recolección
de Datos
- Impresión de
Formularios.
$ 0,50
30
$ 15
TOTAL
PARCIAL
$15
Procesamiento
de Datos
- Materiales de
Librería.
$ 60
$60
Asesoramiento.
- operador
informático
para carga de
datos.
$ 100 x Hora
$ 30 x Hora.
1 x 2Horas
$ 200
1 X 5 Horas.
$ 150
$ 410
Presentación
de Datos
- Operador
informático
para
presentación
de Datos.
$ 40 x Hora
1 X 10
Horas
$400
$400
Imprevistos
$ 200
$200
TOTAL
$ 1025
46
DIAGRAMA DE GANT - CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
MESES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
ACTIVIDADES
Revisión
de ………..
bibliografía
Recolección
de
…………... ………..
datos
Procesamiento
………
de datos
Análisis de datos
Elaboración
de
……….
……….
informe
Referencias: ………..línea del tiempo
47
Bibliografía:
1- CEPIS/OPS. Seguridad e Higiene del trabajo en los servicios
médicos de salud. 2001. Cáp. 5 del18/09/2003.
2- Canales francisca H. Pineda Elia B, Alvado Eva L. “Metodología
de la investigación” 1ª edición 1986 OPS:
3- Concepciones sobre bioseguridad. Cátedra de Enfermería
Básica Córdoba 2008.
4- Comisión Provincial de Prevención y control del SIDA. Hospital
Rawson Córdoba 2005.
5- Documento del CIE para el Día Internacional de la Enfermera:
“Entornos de práctica favorables: Lugares de trabajo de calidad
= Atención de calidad al paciente” Carpeta de herramienta de
información y acción. Desarrollado por Andrea Baumann 2007
6- Grasso L. 2006 “Encuestas: elementos para su diseño y
análisis” Edit. Encuentro, I ed. Cba. Argentina.Pag. 13-72
7- Ley Nacional de Riesgo del Trabajo Nº 24.557. Sancionada en
Septiembre 13 de 1995. Promulgada: Octubre 3 de 1995. Por el
Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina.
8- Ley 23.798 de Lucha contra el SIDA.
9- Ley nacional de HEPATITIS B - 24.151.
10- Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Programa
Nacional
de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Normas de Bioseguridad para el uso en Establecimientos de
Salud. Resolución Secretarial Nº 228/93. Buenos Aires 1993.
11- Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba: Jornadas de
Bioseguridad V. 2004.
48
12- . Nieto H. Epidemiología de los accidentes de trabajo entre los
trabajadores sanitarios. Rev. Del Instituto de Higiene y Medicina
Social. Facultad de Medicina. UBA 1999.
13- Piovano
Mirta:
Método
Empírico:“Metodología
de
la
investigación”. Guía de Cátedra de Investigación en Enfermería.
14- Piovano,
Mirta
“consideraciones
acerca
del
pensamiento
positivista y cuantitativa” Cátedra taller de trabajo final. Cba
2008.
15- Pineda E. B, Alvarado E.L.”Metodología de la Investigación”
Serie Paltex 2da Edic.
16- Serrano Carlos V. “el concepto de riesgo y el cuidado de la
salud”. CLAP 1007. Pub. Científica . Montevideo
17- Toledo Cesar, Estadística en el área de salud. Guía de estudio
provista por la cátedra de estadística II. Año 2004
18- Yumi. J/ Urbano (2006) “Técnicas para investigar 1” Editorial
Brujas, II Argentina.
19- WWW.revista electrónica de portales medicos.com
20- WWW.enfermeria sin fronteras.zoomblog.com
21- <[email protected]>
49
ANEXO
50
ANEXO Nº 1
Córdoba, Enero de 2010
Al a Directora
De la Dirección de Especialidades Médicas
De la ciudad de Córdoba
Dra.: Graciela Echeverría
S----------------------/----------------------D.
Las que suscriben Adriana Miranda y
Ester Quispe, alumnas del 5º año de la Escuela de Enfermería de la
Universidad
Nacional de Córdoba que cursan la
Materia de
“Taller de
Trabajo Final” se dirigen a Ud. Y por su intermedio a quien corresponda, con
la finalidad de solicitar autorización para realizar un estudio de investigación
referido a “Factores presentes en la ocurrencia de los accidentes laborales en
el servicio de Enfermería” de esta Institución.
A la espera de una respuesta favorable
a esta solicitud, saludamos a Ud. Atentamente.
Miranda Adriana.
Quispe Ester
51
ANEXO 2
CEDULA DE ENTREVISTA
Factores de riesgo que están presentes en la ocurrencia de accidentes
laborales en el Servicio de Enfermería de la Dirección de Especialidades
Médicas.
A través de esta entrevista se desea inquirir los factores de riesgos que están
presentes en los accidentes laborales de la Institución en estudio durante el
primer semestre del año 2010.
DATOS IDENTIFICATORIOS:
FORMACION: ………………………………………………………………..
ANTIGÜEDAD:………………………………………………………………..
SERVICIO HABITUAL DE DESEMPEÑO: …………………………………
1- Usted ha sufrido en su trabajo un Accidente Laboral. ¿En esa circunstancia
estuvo presente alguno de los siguientes indicadores de Fatiga muscular?
SI
NO
Disminución del rendimiento laboral
Disminución de la Fuerza
Disminución en la velocidad de sus movimientos
2- En el trabajo ha experimentado:
Disminución de la autoestima
Irritabilidad o ansiedad
Disminución de la motivación
Insomnio
Preocupación permanente
52
3- En su actividad diaria, ¿Realiza más de una jornada laboral o realiza horas
extras?
Muy Frecuente
Pocas veces
En ningún momento
4- En la institución ¿Es motivado o reconocido por su desarrollo Profesional?
Muy Frecuente
Pocas veces
En ningún momento
5- ¿En el momento del Accidente, estaba en un turno o servicio que no le era
habitual? ¿Cree que ese cambio fue lo que motivo el accidente?
SI
NO
6- En las relaciones de su equipo de trabajo ¿Se observan constantemente
conflictos interpersonales, cree que puede ser un motivo de accidente?
SI
NO
7- En su accionar diario ¿Utiliza las Normas de Bioseguridad?
Muy Frecuente
Pocas veces
En ningún momento
8- ¿Posee áreas de descontaminación y vías de circulación adecuadas para
los materiales expuestos a residuos biológicos?
SI
NO
¿Las utiliza? …………………………………………………………………………
9-¿En la manipulación de sustancias químicas o toxicas, utiliza los elementos
de protección adecuados (Antiparras, barbijos, guantes, etc.)?
SI
NO
¿Por qué?..........................................................................................................
10-¿En la práctica diaria realiza sobre esfuerzo físico y/o postural? (posturas
inadecuadas, permanece de pie mas de 8 hs, movilización o transporte de
pacientes de mas de 15 Kg.).
Muy Frecuente
Pocas veces
En ningún momento
53
11-¿Durante su jornada laboral realiza grandes recorridos o movimientos
repetitivos?
Muy Frecuente
Pocas veces
En ningún momento
12-¿Los espacios de trabajo y circulaciones en los que Ud. se desempeña
presentan alguna de las siguientes características?
SI
NO
Mobiliario incomodo/ inadecuado
Mantenimiento defectuoso
Diseño inadecuado de pasillos y accesos
Obstáculos en la circulación
Limpieza inadecuada de las áreas de trabajo
14- Observa, ¿dificultades en las instalaciones eléctricas de su área de
trabajo o en la institución en general?
SI
NO
Iluminación Inadecuada
Instalaciones defectuosas
15- La Institución, ¿Le provee de los materiales de trabajo necesarios para su
tarea?
Muy Frecuente
Pocas veces
En ningún momento
16- ¿Cree Ud que el estado de los equipos o instrumentos en su área de
trabajo pueden ser motivo de un Accidente?
SI
No
54
TABLA MATRIZ
OFTALMO
CIRUGIA
DBT
ADULTOS
A
Equipos e
Instrum de
trabajo
AREA DE DESEMPEÑO
GINECO
P
Instalac.
eléctricas
ANTIGUEDAD
PEDIATRIA
A
Espacios
trabajo
circulación
GRADO
FORMACION
+ 16 a
P
ESTRUCTURA INSTITUCIONAL
8 -15 a
A
ERGON
LIC
P
BIOLOG
DATOS IDENTIFICATORIOS
AUX
PSICS
ACCIDENTE LABORAL
PROF
Nº Orden
FACTORES DE
RIESGO
0 –7 a
ANEXO Nº 3
1
2
3
4
5
6
7
…
…
…
…
….
55
56