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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA ESPECIAL DE REFUERZO ACADEMICO-2015
Lic.QF Francisco Remberto Mixco Lopez
Introducción
El material que se le presenta a continuación constituye un repaso de información básica
para el desempeño de actividades a nivel hospitalario, es indispensable que el QF de
nuestro país tenga claridad y seguridad de términos que de manera frecuente debe usar
en el ambito farmacéutico hospitalario o de atención primaria.
Medicamento
Un medicamento es un fármaco, o conjunto de ellos, integrado en una forma
farmacéutica y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de
propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias
o para afectar a funciones corporales o al estado mental.
Clasificación
Según el estatus legal

Especialidad farmacéutica: Es el medicamento de composición e
información definidas, de forma farmacéutica y dosificación determinadas,
preparado para su uso medicinal inmediato, dispuesto y acondicionado para su
dispensación al público, con denominación, embalaje, envase y etiquetado
uniformes según lo dispongan las autoridades sanitarias.

Fórmula magistral: Es el medicamento destinado a un paciente individualizado,
preparado por el farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar
expresamente una prescripción facultativa detallada de las sustancias medicinales
que incluye, según las normas técnicas y científicas del arte farmacéutico,
dispensado en su farmacia o servicio farmacéutico y con la debida información al
usuario.

Preparado o fórmula oficinal. Es aquel medicamento elaborado y garantizado
por un farmacéutico o bajo su dirección, dispensado en su oficina de farmacia o
servicio farmacéutico, enumerado y descrito por el Formulario, destinado a la
entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio
farmacéutico.

Medicamento prefabricado: Es el medicamento que no se ajusta a la definición
de especialidad farmacéutica y que se comercializa en una forma farmacéutica
que puede utilizarse sin necesidad de tratamiento industrial y al que la autoridad
farmacéutica otorgue autorización e inscriba en el Registro correspondiente.

Medicamento en Investigación: Forma farmacéutica de una sustancia activa o
placebo, que se investiga o se utiliza como referencia en un ensayo clínico,
incluidos los productos con autorización de comercialización cuando se utilicen o
combinen, en la formulación o en el envase, de forma diferente a la autorizada, o
cuando se utilicen para tratar una indicación no autorizada, o para obtener más
información sobre un uso autorizado.
Según la prescripción médica


Medicamento de venta libre: Son aquellos medicamentos que se
distribuyen libremente en las farmacias, sin receta o prescripción médica. Se
dividen en dos categorías:
o
Las Especialidades farmacológicas publicitarias (EFP) se corresponden
con medicamentos publicitados en los medios de comunicación de masas
como, por ejemplo, la televisión.
o
Los productos OTC son fármacos destinados al alivio, tratamiento o
prevención de afecciones menores, con los que se posee una amplia
experiencia de uso y han sido expresamente autorizados como tales.
Medicamento con receta médica: Son aquellos medicamentos recetados por un
médico para el tratamiento de una enfermedad o síntoma en concreto.
Fármaco
En un sentido estricto, se entiende por fármaco,(del gr. φάρμακον) cualquier sustancia
biológicamente activa, capaz de modificar el metabolismo de las células sobre las que
hace efecto. En el campo de la medicina se utilizan con fines terapéuticos, diagnósticos o
preventivos (profilaxis). Este concepto de fármaco incluye las drogas, neurotransmisores,
hormonas, venenos etc. Es un concepto bastante amplio. Pongamos este ejemplo para
comprender un poco más la idea: "Una hormona, por ejemplo la insulina, es secretada por
las células beta del páncreas teniendo efecto sobre muchos receptores insulínicos en todo
el cuerpo y ayuda a internalizar la glucosa al interior del citoplasma celular y poder
utilizarla. Hasta ahora la insulina no es más que una hormona, sin embargo, ¿qué pasará
con los diabéticos insulino-dependientes?. Las células de su páncreas no son capaces de
secretar insulina y deben inyectarla desde el exterior del cuerpo para poder vivir, pues
bien, en este caso, la insulina pasa de ser una hormona a ser un fármaco. En resumen,
una sustancia biológicamente activa para que sea fármaco, debe ser administrada
exógenamente al cuerpo.
La palabra fármaco procede del griego "phármakon", que se utilizaba para nombrar tanto
a las drogas como a los medicamentos. El término Phármakon tenía variados significados
que incluyen remedio, cura, veneno, antídoto, droga, receta, colorante artificial, pintura,
etc.
Los fármacos pueden ser sustancias idénticas a las producidas por el organismo como
por ejemplo las hormonas obtenidas por ingeniería genética o ser sustancias químicas de
síntesis que no existen en la naturaleza pero que tienen regiones análogas dentro de su
estructura molecular, que producen un cambio en la actividad celular.
Generalmente se suele confundir la palabra fármaco como sinónimo de medicamento, ya
que el principio activo de un medicamento es el fármaco, terapéuticamente hablando.
Categorías terapéuticas

Analgésico.

Anestésico.

Ansiolítico.

Antibiótico.

Anticolinérgico.

Anticonceptivo.

Anticonvulsivo.

Antidepresivo.

Antihelmíntico.

Antineoplásico.

Antiparkinsoniano.

Antipirético.

Antipsicótico.

Antídoto.

Broncodilatador.

Cardiotonico.

Citostático.

Hipnótico.

Hormonoterápico.

Quimioterápico.

Relajante muscular.

etc.
Analgésico
Un analgésico es cualquier procedimiento médico o paramédico que calma o elimina el
dolor. Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negación), y algos,
dolor.
Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia o mecanismo que reduzca el
dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes
que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.
Clasificación de los analgésicos
Los analgésicos se agrupan, según su mecanismos de acción, en varios grupos:
Antiinflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo
representante más conocido es la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas
llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias
mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el
paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer
escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios
y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede
superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos
como es la hemorragia digestiva.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son sustancias químicas con efecto
antiinflamatorio, analgésico y antipirético, efectos que son similares a los de los
corticoides pero sin las consecuencias secundarias. Actúan bloqueando la síntesis de
prostaglandinas.
Clasificación química


Salicilatos
o
suxibuzona
Derivados indolacéticos
o
ácido acetilsalicílico
o
Clonixinato de Lisina
o
acemetacina
o
Benorilato
o
glucametacina
o
diflunisal
o
indometacina
o
etersalato
o
proglumetacina
o
salsalato
o
oxametacina
o
sulindac
o
tolmetin

Pirazolonas y análogos
o
fenilbutazona
o
feprazona
o
nifenazona

Derivados arilacéticos
o
aceclofenac

o
diclofenac
o
fentiazac
o
nabumetona
o
droxicam
Derivados arilpropiónicos
o
meloxicam
o

tiaprofeno
Oxicams
o
butibufeno
o
piroxicam
o
fenbufeno
o
tenoxicam
o
flurbiprofeno
o
ibuprofeno
o
ácido meclofenámico
o
ibuproxam
o
ácido mefenámico
o
ketoprofeno
o
ácido niflúmico
o
naproxeno
o
oxaprozina


Fenamatos
Aminonicotínicos
o
Meglumina de Flunixín


Opiáceos menores


Opio crudo,

de donde derivan la mayoría de los opioides.

Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan,
con menor poder analgésico, la acción de los opioides. Corresponden al segundo
escalón analgésico de la OMS.

Un opioide es cualquier agente que se une a receptores opioides situados
principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal. Hay
cuatro grandes clases de opioides: péptidos opioides endógenos, producidos en el
cuerpo; alcaloides del opio, tales como morfina (el opioide prototípico) y codeína;
opioides semi-sintéticos, tales como heroína y oxicodona; y opioides
completamente sintéticos, tales como petidina y metadona, que tienen una
estructura no relacionada con los alcaloides del opio.

Aunque el término opiáceo es frecuentemente utilizado para referirse a todas las
drogas similares al opio, es más apropiado limitar su alcance a los alcaloides
naturales del opio y a sus derivados semi-sintéticos.

Los opioides se recetan frecuentemente por sus propiedades efectivas
analgésicas de aliviar el dolor. Los medicamentos que pertenecen a esta clase
(también conocidos como narcóticos) incluyen la morfina, la codeína
(metilmorfina), la heroína (diacetilmorfina); la heroína es de estas tres la que tiene
mayor afinidad por los receptores endorfínicos, por lo que es más potente que la
morfina; no obstante, entró rápidamente en desuso en la práctica médica, por
tener un perfil de seguridad muy desventajoso y por su mayor potencial de abuso.
La morfina se utiliza a menudo como analgésico para aliviar el dolor intenso tras la
cirugia o el dolor oncológico intenso. La codeína, por ser menos eficaz que la
morfina, se utiliza para dolores menos agudos. Otros ejemplos de opioides que se
recetan para aliviar el dolor incluyen buprenorfina, oxicodona (OxyContin),
propoxifeno (Darvon), hidrocodona (Vicodin) e hidromorfona (Dilaudid), así como la
meperidina (Demerol) que se usa menos debido a sus efectos secundarios.
Además de sus propiedades analgésicas, algunas de estas drogas, por ejemplo, la
codeína y el difenoxilato (Lomotil), pueden ser utilizadas para aliviar la tos y la
diarrea. Los derivados mórficos: Fentanilo, Alfentanilo, Sulfentanilo son potentes
analgésicos que se utilizan durante la cirugía. Actuamente existe el Remifentanilo
(Laboratorio Glaxo), que es un potente opiáceo de vida media muy corta está
siendo utilizado cada vez más durante los actos anestésicos.


Opiáceos mayores

Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y otros
artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores opioides de
las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos
endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y
corresponden al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y
potencian su acción con los AINE, pero no es biológicamente correcto asociarlos a
opiáceos menores.

Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede
aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta
el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema
nervioso central en las primeras dosis.

Un narcótico o estupefaciente es una sustancia medicinal que, por definición,
provoca sueño o estupor y, en la mayoría de los casos, inhibe la transmisión de
señales nerviosas asociadas al dolor. El grupo de los narcóticos comprende gran
variedad de drogas con efectos psicoactivos, aunque terapéuticamente no se usan
para promover cambios en el humor, como los psicotrópicos, sino por otras
propiedades farmacológicas: analgesia, anestesia, efectos antitusivos,
antidiarreicos, etc.

Sin embargo, estas drogas son a menudo desviadas del circuito legal y usadas
como euforizantes. Algunos narcóticos son anestésicos como éter, cloroformo y
ciclo-propano; pero en su mayoría son agentes de la clase de los opioides. En
general son sustancias con
o
Remifentanilo
o
Ketamina

Analgésicos]

Opiáceos

o
Codeína
o
Heroína
o
Morfina
Opioides
o
Oxicodona
o
Hidrocodona
o
Tramadol

Otros narcóticos

Clorhidrato de cocaína



Fármacos adyuvantes

Aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la
acción de cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes
analgésicos se encuentran:

Corticoides.

Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos.

Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuropático.

Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgésicos, el placebo, es
decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido
biológicamente como activo, es capaz de activar áreas cerebrales dedicadas al
alivio del dolor, provocando cambios físicos en la manera en la que el cerebro
responde al dolor, visible en resonancia magnética funcional, por lo que está
demostrado que la confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora
los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento del dolor
pasa por la utilización de placebo, porque no es ético.

Anestesia.

La anestesia (del gr. ἀναισθησία, que significa insensibilidad) es un acto médico
controlado en el que el paciente, inducido por diversos fármacos, entra en un
estado de perdida de la sensibilidad al dolor.

La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia,
relajación muscular y abolición de reflejos.

Fármacos empleados en anestesia

Anestesia general

En la anestesia general se emplean:
1. Hipnóticos: Por vía intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato y
ketamina. Por vía respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano,
sevoflurano(todos compuestos halogenados)y el oxido nitroso (No2)
2. Analgésicos mayores: Opioides naturales morfina o sintéticos como
fentanilo, meperidina, alfentanilo y remifentanilo
3. Relajantes musculares (miorrelajantes): Como derivados del curare
(atracurio, vecuronio, mivacurio, cisatracurio) y succinilcolina.
4. Otras drogas: son anticolinérgicos como la atropina, benzodiazepinas
como el midazolan o el diazepam y anticolinesterásicos como la
neostigmina que revierten el efecto de los relajantes musculares.


Anestésicos locales

En la anestesia local se emplean:
Artículo principal: Anestésico local
1. Lidocaína
1. Mepivacaína
2. Bupivacaína
3. Levobupivacaína
4. Ropivacaína


Ansiolítico

Un ansiolítico (del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός, "que disuelve") o
tranquilizante menor es un fármaco con acción depresora del sistema nervioso
central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de la ansiedad. Algunos de
los más conocidos son taquicardia, sensación de ahogo, insomnio, etc. Estas
manifestaciones clínicas pueden variar para cada uno de los trastornos de
ansiedad puntuales. Algunos de los desórdenes de ansiedad más importantes son:
trastorno de ansiedad generalizada (TAG), fobias específicas, trastorno de pánico,
fobia social o agorafobia. Los ansiolíticos suelen indicarse para tratar estos
desórdenes, sobre todo a corto plazo, pero no son el único recurso farmacológico
disponible para este propósito. Estos mismos agentes se indican adicionalmente
para otros fines, según sus propiedades farmacológicas, por ejemplo para tratar el
trastorno bipolar, la epilepsia y otras enfermedades mentales.

Los dos grandes grupos de esta clase son los barbitúricos y las benzodiazepinas.
En la actualidad, los ansiolíticos que gozan de mayor reputación son las
benzodiazepinas. El Lexatin, perteneciente a este grupo, es el ansiolítico comercial
más recetado en España. En forma endovenosa se utilizan para sedación durante
procesos quirúrgicos poco dolorosos pero que producen ansiedad. El más utilizado
por esta vía es el Midazolam.

Antes del descubrimiento de esta familia, los barbitúricos eran los agentes
ansiolíticos por excelencia. Éstos se caracterizan por una mayor incidencia de
efectos secundarios, ya que producen una depresión más generalizada del
sistema nervioso. Los barbitúricos tienen un margen de seguridad muy estrecho;
por esto se registraron en la literatura especializada numerosos casos de
sobredosis accidentales. La intoxicación aguda por ingesta de barbitúricos se ha
relacionado históricamente con una tasa de mortalidad inaceptable para los
parámetros de la medicina actual. La evaluación riesgo-beneficio, motivó su
abandono definitivo como agente ansiolítico. Sin embargo, este balance resulta
aún favorable en lo que respecta a su potencial terapéutico como
anticonvulsivante, para casos específicos que no responden a la terapéutica
convencional.

Antibiótico

En el uso común, un antibiótico es un medicamento que se utiliza para tratar una
infección bacteriana, y que por su efecto, mata o impide el crecimiento de ciertas
clases de bacterias, pero que normalmente es inofensivo para el huésped (aunque
ocasionalmente puede producirse una reacción adversa a medicamento o puede
afectar a la flora bacteriana normal del organismo).

El término fue utilizado por primera vez para describir solamente las formulaciones
antibacterianas derivadas de los organismos vivos, pero en la actualidad está
siendo usada para referirse a los antimicrobianos sintéticos como las quinolonas,
sulfamidas y otros.

En términos estrictos, un antibiótico es una sustancia secretada por un
microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos como
bacterias y hongos. De ahí que los antibióticos no sean efectivos en las
enfermedades víricas.

Clases de antibióticos [editar]

Existen diversas clases de antibióticos y antibacterianos sintéticos de uso común
hoy en día. Son:

Aminoglucósidos

Beta-lactámicos
o
Carbapenems
o
Cefalosporinas y cefamicinas
o
Beta-lactámicos monocíclicos o monobactámicos
o
Penicilinas

Estreptograminas

Fenicoles

Glicopéptidos o glucopéptidos
o
Vancomicina
o
Teicoplanina

Lincosamidas

Macrólidos

Oxazolidinonas

Polimixinas

Quinolonas

Sulfamidas

Tetraciclinas

Antibióticos que no pertenecen a las clases mencionadas anteriormente:
o
Ácido fusídico
o
Bacitracina
o
Espectinomicina
o
Fosfomicina
o
Mupirocina
o
Trimetoprima






FORMAS FARMACÉUTICAS Y SU ADMINISTRACIÓN ¿CUALES NO DEBEN
PARTIRSE O TRITURARSE?

Sandra L. Gracia Vásquez, Ivonne A. Camacho Mora, Lirialyn de León Ríos y
Miguel Chávez
Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Autónoma de Nuevo León (Nuevo
León, México)
E- mail: [email protected]

Reproducido por Lic. Mixco López para fines docentes.

Introducción

Cuando un paciente se dirige a una farmacia y presenta una receta
recibe a cambio de ésta principios activos que se presentan en
diferentes formas farmacéuticas. Éstas influirán en la actividad
terapéutica de dichas substancias (1). Las formas farmacéuticas pueden
ser preparadas por un farmacéutico conforme a la fórmula prescrita por
un médico (fórmulas magistrales), preparadas de acuerdo a las reglas de la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (formulaciones oficinales) y
elaboradas con fórmulas autorizadas por la Secretaría de Salud en
establecimientos de la industria farmacéutica (especialidades farmacéuticas) (2).

La elaboración de las formas farmacéuticas es de suma importancia para
garantizar una utilización racional de los principios activos adaptándolos a la vía de
administración adecuada, tiene además otros objetivos importantes tales como:
favorecer la conservación de los principios activos y protegerlos contra factores de
alteración, enmascarar y corregir las características organolépticas (olores o
sabores desagradables, reacciones dolorosas, etc.) (3).

Vías de administración

Se han elaborado gran diversidad de preparados farmacéuticos, éstos pueden
clasificarse de acuerdo a la vía de administración. Las formas farmacéuticas
destinadas a la administración oral comprenden polvos, granulados, comprimidos,
cápsulas, pastillas, jarabes, elíxires, suspensiones, tisanas, emulsiones etc.; las
destinadas a administrarse por vía parenteral en forma líquida (soluciones,
emulsiones o suspensiones); y en forma sólida en productos llamados implantes,
las formas farmacéuticas de aplicación tópica cutánea y sobre mucosas incluyen
colirios, pomadas, cremas, ungüentos, entre otros (4,5,6).

Para lograr que los principios activos contenidos en los preparados farmacéuticos
alcancen un determinado órgano es necesario utilizar la vía de administración más
adecuada. Las principales vías de administración son: oral, parenteral, tópica
(mucosas): bucal, sublingual, bucofaríngea, ocular, ótica, nasal, pulmonar, rectal,
vaginal y tópica cutánea.

La vía oral brinda ventajas como: fácil y cómoda administración, además de que
permite la administración de dosis elevadas del principio activo. Pero por otra
parte también presenta inconvenientes como son: el riesgo de alteración de
principios activos por parte de las secreciones del tubo digestivo, la posibilidad de
irritación del tracto gastrointestinal (salicilatos, antiinflamatorios, antituberculosos),
problemas de sabor y olor, y problemas relacionados con la absorción de los
principios activos.

En terapéutica, la vía parenteral puede emplearse para administrar medicamentos
en diferentes partes del organismo, la palabra parenteral deriva del griego para
que significa “al lado” y del vocablo enteros que significa “tubo digestivo”; por lo
que parenteral se refiere a la administración de medicamentos colateral al tubo
digestivo evitando el tránsito a través de éste.

La vía parenteral incluye las vías intradérmica, subcutánea, intramuscular,
intravenosa, intraarterial, intracardiaca, intraarticular y epidural.

Esta vía de administración ofrece ventajas ya que los principios activos no se
alteran, además de que transitan rápidamente por el organismo; sin embargo
también tiene desventajas como ocasionar dolor en el sitio de la inyección,
dificultad para repetir inyecciones en determinadas zonas, además de que implica
la selección de los principios activos no irritantes y baja toxicidad, así como los
vehículos de escasa viscosidad.

La vía tópica en mucosas abarca las vías de administración que incluyen la vía
bucal, sublingual, bucofaríngea, ocular, ótica, nasal, pulmonar, rectal y vaginal.

En la vía tópica cutánea la absorción se da a través de la piel que se caracteriza
por ser poco permeable, sin embargo se ha demostrado que el paso a la
circulación sistémica de algunas sustancias se ve influenciado por los folículos
pilosos y por la disolución en los fluidos lipoproteícos de las células de la epidermis
y la dermis.

A través de la vía tópica cutánea se puede obtener acción local, pero si se aplica el
medicamento en las zonas de mayor absorción se puede lograr acción sistémica,
lo cual representa una ventaja en la administración de medicamentos; sin
embargo, se debe tener cuidado de aplicar el medicamento en zonas lesionadas
ya que puede provocar efectos secundarios (7,8).

Formas de presentación de los medicamentos

La mayoría de los medicamentos usados hoy en día se encuentran en forma
sólida, por lo que es común la práctica de triturar tabletas y mezclarlas con
alimentos antes de administrarlas, especialmente en establecimientos
institucionales de atención médica (9). Esto se hace para facilitar la ingesta en
pacientes que tienen problemas de deglución o para quiénes es difícil administrar
los medicamentos.

Generalmente, cualquier tableta que está cubierta, lo está por una razón y no debe
ser triturada. Las formulaciones con cubierta entérica o de liberación prolongada
nunca deben ser trituradas debido a que pueden ocasionar irritación de la mucosa
del tracto digestivo, generar efectos secundarios o toxicidad si se daña la
integración de su sistema de distribución (10, 11).

La práctica de partir tabletas ha sido aceptada por muchos años como una manera
de obtener la dosis prescrita de un medicamento. Los pacientes pueden partir
tabletas para:

Obtener la dosis requerida cuando la forma de dosificación no está disponible

Proporcionar las dosis fraccionadas adecuadas en un régimen flexible o cuando se
requiera disminuir o aumentar la dosis en el régimen de dosificación

Iniciar la terapia con la dosis más baja posible para disminuir la incidencia de los
efectos adversos o ajustar la respuesta de un paciente individual (12).

El diseño apropiado y formulación de una forma de dosificación requiere
consideraciones de las características físicas, químicas y biológicas de todo el
fármaco y los ingredientes farmacéuticos usados en la fabricación del producto.
Además de proporcionar el mecanismo para la seguridad y la liberación adecuada
de la dosis requerida, las formas de dosificación son necesarias por razones
adicionales:

Protección del principio activo de influencias destructivas del oxígeno atmosférico
o la humedad.

Protección del principio activo de influencias destructivas de ácidos gástricos en el
estómago después de la administración oral.

Para cubrirlo de sabores amargos, salados u olores ofensivos.

Proporcionar la acción del fármaco a una velocidad controlada.

Proporcionar acciones óptimas para las distintas terapias en diferentes vías (13).

Existe una gran variedad de formulaciones farmacéuticas que no deben ser
trituradas, como los siguientes que se aluden (14-24):

Productos sublinguales o bucales

Los productos sublinguales están diseñados para disolverse rápidamente en los
fluidos orales y obtener una rápida absorción. Estos medicamentos se disuelven
bajo la lengua o entre las encías y la mejilla para que lleguen a la circulación
sanguínea en corto tiempo. Si estas preparaciones son deglutidas resultan
inefectivas o menos efectivas que cuando se administran correctamente.

Productos con cubierta entérica

Estos productos están diseñados para pasar intactos a través del estómago y
liberar el principio activo en el intestino. Las tabletas con cubierta entérica evitan la
irritación estomacal, previenen la destrucción del principio activo por los ácidos del
estómago y retardan el inicio de la acción. Si esta cubierta es dañada el
ingrediente activo es liberado en el estómago con la posibilidad de irritar la mucosa
estomacal o volverse inactivo debido a su degradación por los jugos gástricos.

Productos de liberación extendida o sostenida

La mayoría de los sistemas de liberación extendida o sostenida extienden la
acción de un fármaco al prolongar su liberación de la tableta. Existen diversos
sistemas para favorecer la liberación extendida o modificada del principio activo
del medicamento, en algunas ocasiones esto se logra colocando el fármaco en el
centro de la tableta y recubriéndolo con múltiples capas, conforme el medicamento
pasa a través del tracto gastrointestinal, las capas más externas de la tableta
están en contacto con los fluidos y el principio activo es liberado. En otras el
principio activo se coloca en una matriz inerte especial que libera lentamente el
fármaco. Algunas cápsulas contienen gránulos que tienen múltiples capas las
cuales se disuelven lentamente con el tiempo.

Estos productos no deben ser triturados o masticados ya que la destrucción
mecánica de esta forma de dosificación puede incrementar la incidencia de efectos
colaterales o la toxicidad del medicamento.

En muchos casos el nombre de marca de un medicamento indica que éste tiene la
propiedad de ser de liberación sostenida o extendida, por ejemplo: Adalat OROS,
Adalat Retard, Claritine D Repetabs, Venalot Depot.

Productos con potencial carcinogénico

Macerar o partir las tabletas con potencial carcinogénico (por ejemplo
medicamentos antineoplásicos) puede no alterar la forma de dosificación, pero
puede causar aerosolización de partículas, exponiendo al personal a productos
tóxicos.

Productos efervescentes

Estas tabletas al colocarse en un líquido se disuelven rápidamente formando una
solución. Cuando estas tabletas son masticadas pierden su habilidad para
disolverse rápidamente.

Por otra parte, existen diferentes tipos de cubiertas en las tabletas, las cuales
cumplen propósitos diferentes, tales como las cubiertas de azúcar, de películas
solubles en agua, entéricas y gránulos de liberación lenta (25) (Ver Tabla 1)
Tabla 1. Tipos de cubiertas utilizadas en tabletas.


Tipo de
cubiert
a

Definición

Propósito de cobertura

Cubiert
a de
Azúcar

Tabletas cubiertas con
capas de azúcar y
colorantes

Enmascara principios activos
con olores y/o sabores
desagradables o aquellos
sensibles a la luz o a la
oxidación.

Cubiert
a de
Película

Tabletas cubiertas con
capas delgadas de
materiales solubles en
agua

Igual que el anterior

Cubiert
a

Tabletas cubiertas con
materiales que son

Usada para principios activos
inactivados por acidez gástrica,
Entéric
a
insolubles en fluidos
gástricos (ácidos), pero
solubles en fluidos
intestinales (alcalinos)

Gránulo
s con
cubierta
de
liberaci
ón lenta

A continuación se enlistan medicamentos que se administran por vía oral y que no
deben triturarse o partirse, con lo cual se puede evitar efectos secundarios o
toxicidad ocasionada por esta práctica. Si bien, el listado es numeroso, hay en el
mercado otros medicamentos que no están en están enunciados (26) (Ver Tabla
2).

Principios activos
formulados en gránulos
y cubiertos con una
sustancia serosa
para principios activos que
irritan la mucosa estomacal o
para retrasar el inicio de la
acción


Liberación retardada, liberación
lenta o sostenida del principio
activo
Tabla 2. Medicamentos orales que no deben triturarse o partirse

Nombre
del
medica
mento

Actonel


Nombre genérico
Risedronato

Forma
farma
céutic
a

Razon
es o
come
ntario
s

Grage
as

Irritaci
ón del
esófag
o


Acupril

Quinapril

Grage
as

Adalat
CC/Adal
at
Oros
/Adalat

Nifedipino

Compr
imidos
/
Tablet

Libera
ción
lenta
Retard
as


Advil

Ibuprofeno

Grage
as

Afrinex
Repetab
s

Dexbromfeniramina/Pseudoefedr
ina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Akineton
Retard

Biperideno

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Alidol

Ketorolaco trometamina

Tablet
as

Ruta
subling
ual

Allegra
D

Fexofenadina
Pseudoefedrina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Anafrani
l retard

Clomipramina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Andanto
l

Isotipendilo

Grage
as

Angiotro
fin
retard

Clorhidrato de diltiazem

Tablet
as




Ansaid

Flurbiprofeno

Grage
Libera
ción
lenta
as

Antalgin

Indometasina

Cápsul
as

Anzeme
t

Dolasetron

Grage
as

Apresoli
na

Clorhidrato de hidralazina

Grage
as

Arcoxia

Etoricoxib

Compr
imidos
recubi
ertos

Artelife

Pentoxifilina

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Artrene
SR

Diclofenaco sódico y misoprostol

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Atemper
ator lp

Valproato de magnesio

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Athos

Bromohidrato de
dextrometorfano

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Libera
ción
lenta





Avapen
a

Cloropiramina

Grage
as

Azulfidin
a

Sulfasalazina

Grage
as

Capa
entéric
a

Benerva

Vitamina B (Tiamina)

Grage
as

Capa
entéric
a

Benexol
B12

Tiamina, Piridoxina,
Cianocobalamina (Vit. B1,B6 y
B12)

Grage
as

Capa
entéric
a

Bezalip,
Bezalip
Retard

Besafibrato

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Biconcor

Fumarato de bisoprolol
Hidroclorotiazida

Grage
as



Bladuril

Flavoxato

Grage
as


Brunaco
l

Ketorolaco trometamina

Tablet
as
recubi
ertas

Buscapi
na

Bromuro de butilhioscina

Grage
as



Buscapi
na
Compos
itum

Metamizol/Butilhioscina

Grage
as


Butazoli
dina

Fenilbutazona

Grage
as


C.E.S.

Estrógenos conjugados

Grage
as

Campral

Acamprosato

Grage
as

Capa
entéric
a

Carnotpr
im
retard

Metoclopramida

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Catafla
m dd y
Junior

Diclofenaco potásico

Grage
as

Ceclor
12 hr

Cefaclor

Tablet
as

Cerazett
e

Desogestrel

Grage
as

Cervilan

Lomifilina/mesilato de
dihidroergocristina

Grage
as


Libera
ción
lenta


Capa
entéric
a


Ciclopla
nt

Agnus Castus

Tablet
as
recubi
ertas

Cipro
XR

Ciprofloxacina

Compr
imidos

Libera
ción
lenta;
enmas
carar
sabor

Clariflu y
Clarifriol

Loratadina
Sulfato de pseudoefedrina
Paracetamol

Grage
as

Libera
ción
lenta

Clarityn
e d 24 h

Loratadina
Sulfato de pseudoefedrina

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Clarityn
ed
repetabs

Loratadina

Grage
as


Sulfato de pseudoefedrina
Libera
ción
lenta


Climent

Estradiol/ciproterona

Grage
as

Clo – far

Diclofenaco potásico

Grage
as

Clorotrimeton
repetabs

Maleato de clorfenamina

Grage
as


Libera
ción
lenta


Co –
diovan

Valsartan/hidroclorotiazida

Grage
as

Coldaid

Paracetamol, clorfenamina,
fenilefrina

Grage
as

Comtan

Entacapona

Grage
as

Concert
a

Clorhidrato de metilfenidato

Tablet
as



Libera
ción
lenta


Concor

Fumarato de bisoprolol

Grage
as

Controli
p

Fenofibrato

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Coral

Diclofenaco

Grage
as

Libera
ción
lenta

Criam

Valproato de Magnesio

Tablet
as

Capa
entéric
a

Cronoca
ps

Melatonina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Cronove
ra

Verapamilo

Grage
as

Libera
ción
lenta

Dabex
XR

Metformina

Tablet
as

Libera
ción
lenta


Dactil
OB

Clorhidrato de Piperidolato

Grage
as


Daflon
500 M y
750 MG

Diosmina/Hesperidina

Grage
as

Danzen

Serratiopeptidasa

Grage
as

Capa
entéric
a

Debeon
e d.t.nf

Clorhidrato de metformina

Tablet
as

Libera
ción
lenta


Desflam
220

Bumadizona calcica

Grage
as

Diamicr
on

Gliclazida

Compr
imidos

Diane

Ciproterona/etinilestradiol

Grage
as


Libera
ción
lenta

Diclac

Diclofenaco sódico

Grage
as /
tableta
s

Libera
ción
lenta

Dicloran

Diclofenaco

Grage
as

Libera
ción
lenta

Dilacora
n retard
y HTA

Verapamilo

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Dimoda
n DIM y
250

Disopiramida

Cápsul
as /
compri
midos

Libera
ción
lenta


Diovan

Valsartán

Grage
as

Dirret

Diclofenaco

Grage
as

Libera
ción
lenta

Dofen

Diclofenaco sódico

Grage
as

Capa
entéric
a

Dolaren

Diclofenaco/carisoprodol

Grage
as


Dolflam
Retard

Diclofenaco

Grage
as

Libera
ción
lenta


Dolnefor
tF

Diclofenaco potásico, Vit B1, B6 y
B12

Grage
as


Dolo
Neurobi
on

Vitamina B1, B6, B12
Diclofenaco sódico

Grage
as


Dolotan
dax

Naproxeno y paracetamol

Grage
as

Dolprin,
Dolprofe
n

Ibuprofeno

Grage
as

Dulciclo
n

Diclofenaco sódico, vit. B1, B6,
B12

Grage
as

Duoflex

Diclofenaco/ carisoprodol

Grage
as



Capa
entéric
a


Ebixa

Clorhidrato de memantina

Tablet
as
recubi
ertas

Efectine
D

Loratodina/pseudoefedrina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Efexor
xr

Clorhidrato de venlafaxina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta


Elatec

Diosamina, hespendina

Grage
as

Elantan
retard

Mononitrato de isosorbida

Cápsul
as

Libera
ción
lenta


Enceph
abol

Piritinol

Grage
as

Entocort

Budesonida

Cápsul
as

Ergocaf

Cafeína y ergotamina

Grage
as

Escapin
N

Bromuro de butilhioscina
/paracetamol

Grage
as

Libera
ción
lenta




Espasm
o
cibalgin
a

Propifenazona
Clorhidrato de brofenina

Grage
as

Espaven
enzimáti
co

Pancreatina
Dimeticona
Extracto seco de bilis de buey
Celulasa

Grage
as

Capa
entéric
a


Evadol

Diclofenaco

Grage
as

Evastel
D

Ebastina/pseudoefedrina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta


Femara

Letrozol

Grage
as

Feprore
x

Fenproporex

Cápsul
as

Ferranin
a fol y
complex

Polimaltosado férrico

Grage
as

Ácido fólico

Libera
ción
lenta



Ferrofoli
co 500

Hierro, ac. Fólico, vit. C

Grage
as

Ferro
grin

Pantotenato cálcico, ac. Citrico,
fumarato ferroso, nicotinamida,
vit. B1, B2, B6, B12

Grage
as

Ferrote
mp

Fumarato ferroso y tiamina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Fixoten

Pentoxifilina

Grage
as

Libera
ción
lenta



Flonorm

Rifaximina

Grage
as

Fluanxol

Flupentixol

Grage
as

Friobax

Paracetamol-pseudoefedrinaclorfenamina

Grage
as

Fustare
n retard

Diclofenaco sódico

Grage
as

Libera
ción
lenta

Galedol

Diclofenaco sódico

Grage
as

Libera
ción
lenta

Gastridi
n

Ranitidina

Grage
as

Genoxal

Ciclofosfamida

Grage
as

Gynovin

Gestodeno/etinilestradiol

Grage
as

Hemobi
on 200 y
400

Sulfato ferroso

Grage
as








Hiperika
n

Hypericum perforatum

Grage
as
Capa
entéric
a

Iberet
500

Hierro, vitaminas y minerales

Grage
as

Libera
ción
lenta

IFA
Diety AP

Fenproporex

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Imdur

5-mononitrato de isosorbida

Grage
as

Libera
ción
lenta

Iridus

Naftidrofurilo

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Ironfol

Polimaltosado férrico

Grage
as

Ácido fólico



Iscover

Bisulfato de clopidogrel

Grage
as

Isorbid
AP

Dinitrato de isosorbida

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Kaliolite

Cloruro de potasio

Grage
as

Capa
entéric
a


Ketek

Telitromicina

Grage
as


Ketoster
il

Alfa cetoanálogos de A.a.

Grage
as

Keval

Lansoprazol

Tablet
as

Capa
entéric
a

Klaricid
O.D.

Claritromicina

Tablet
as

Libera
ción
lenta

K-profen

Ketoprofeno

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Kytril

Clorhidrato de granisetron

Grage
as

Legalon

Silimarina

Grage
as

Leptilan

Valproato de sodio

Grage
as

Capa
entéric
a

Lertamin
eD

Loratadina

Grage
as


Sulfato de pseudoefedrina
Libera
ción
lenta

Diclofenaco sódico/

Cápsul
as


Colestiramina
Libera
ción
lenta



Lertus

Lescol/L
escol XL

Fluvastatina sódica

Cápsul
as /
gragea
s

Libera
ción
lenta

Liroken

Diclofenaco sódico

Grage
as

Libera
ción
lenta

Logimax

Felodipino

Tablet
as


Succinato de metoprolol
Libera
ción
lenta


Lopid

Gemfibrozilo

Grage
as y
tableta
s

Lopreso
r 100

Tartrato de metoprolol

Grage
as

Lotensin

Clorhidrato de benazepril

Grage
as




Luceban
ol

Idebenona

Grage
as


Ludiomil

Clorhidrato de maprotilina

Grage
as

Mabicrol
SR

Claritromicina

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Mafena
retard

Diclofenaco sódico

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Medox
ABC

Multivitaminico con minerales

Tablet
as
recubi
ertas

Libera
ción
lenta


Methergi
n

Mehlergometrina

Grage
as

Melleril
retard

Clorhidrato de tioridazina

Compr
imidos

Microgy
non CD

Levonorgestrel, letrinilestratodiol

Grage
as

Microlut

Levonorgestrel

Grage
as





Minesse

Gestodeno/etinilestratodiol

Grage
as


Minulet

Gestodeno/etinilestratodiol

Grage
as


Modaton

Dextropantotenato de calcio 1-8dihidroxiantraquinona

Grage
as
Libera
ción
lenta

Mono
Mack
Depot

Mononitrato de isosorbida

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Mopral

Omeprazol

Tablet
as

Capa
entéric
a


Motival

Flufenazina, nortriptilina

Grage
as

Motrin

Ibuprofeno

Tablet
as

Enmas
carar
sabor

Motrin
Retard

Ibuprofeno

Grage
as

Libera
ción
lenta

Mucosol
van
retard

Clorhidrato de ambroxol

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Munobal

Felodipino

Grage
as

Libera
ción
lenta

Myfortic

Micofenolato sódico

Grage
as

Capa
entéric
a


Natrilix
SR

Indapamida

Compr
imidos
recubi
ertos

Nediclon

Diclofenaco

Grage
as

Libera
ción
lenta

Neoalexi
lP

Loratadina, pseudoefedrina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Neobes

Amfepramona

Cápsul
as

Libera
ción
lenta


Neradin

Estrógenos conjugados

Grage
as

Neugero
n LP

Carbamazepina Retard

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Neurole
p LC

Carbamazepina

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Nordet

Levonorgestrel/etilnilestradiol

Grage
as

Norpram
in

Clorhidrato de despiramina

Grage
as




Novial

Desogestrel/etinilestradiol

Grage
as

Obinese

Clorpropamida

Tablet
as


Metformina
Libera
ción
lenta

Pancreatina, hemicelulosa,
extracto de bilis de buey,
simeticona

Grage
as

Capa
entéric
a

Onoton


Orudis

Ketoprofeno sódico

Grage
as


Ossopa
n

Complejo Oseínico Mineral

Grage
as

Oxis
Turbohal
er

Formoterol

Polvo

Libera
ción
lenta

Oxkine

Pentoxifilina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Palatrin

Lansoprazol

Tablet
as

Capa
entéric
a


Pancreo
flat

Pancreatina, dimeticona

Grage
as


Pantozol

Pantoprazol

Grage
as

Paramix

Nitazoxanida

Grage
as

Pariet

Rabeprazol sódico

Tablet
as


Capa
entéric
a


Parsel

Mesilato de dihidroergotamina

Paracetamol

Cafeína

Grage
as

Peridan
e

Pentoxilfilina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Pharmaf
il LP

Teofilina

Compr
imidos

Libera
ción
lenta

Phlogen
zym

Enzimas proteolíticas

Grage
as

Capa
entéric
a

Pimiken

Valproato de magnesio

Tablet
as

Capa
entéric
a


Plantival

Valeriana officinalis

Melissa officinalis

Grage
as


Plasil
enzimáti
co

Metoclopramida/bromelina/
dimeticona/pancreatina/
dehidrocolato de sodio

Grage
as

Plavix

Bisulfato de clopidogrel

Grage
as

Plenaco
r L.P.

Atenolol

Cápsul
as


Nifedipino
Libera
ción
lenta

Felodipino

Tablet
as

Libera
ción
lenta


Plendil


Premari
n

Estrógenos conjugados de
origen equino

Grage
as


Premell
e

Estrógenos conjugados de
origen equino, Acetato de
medroxiprogesterona

Grage
as

Prenate
x

Vitaminas/minerales

Grage
as

Primogy
n

Estradiol

Grage
as



Profiben

Pentoxifilina

Tablet
as

Libera
ción
lenta


Progylut
on

Estradiol, Norgestrel

Grage
as

Prontofo
rt

Clorhidrato de Tromadol

Cápsul
as

Libera
ción
lenta


Propesh
ia

Finasterida MSD

Grage
as

Proscar

Finasterida

Grage
as

Prozac
Durapac

Clorhidrato de fluoxetina

Cápsul
as

Pylopac

Lansoprazol/claritromicina,/amox
icilina

Cápsul
as /
tableta
s


Libera
ción
lenta



Rapamu
ne

Sirulimus

Grage
as

Reminyl
ER

Galantamina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Retodol
Compos
itum

Bromuro de butilhioscina/

Metamizol

Rifaprim


Rifater


Grage
as
Rifampizina/Trimetoprima

Grage
as

Rifampicina

Grage
as

Isoniacida

Pirazinamida

Guaifenesina

Cápsul
as

Clorhidrato de dextrometorfano



Robituss
in dm

Libera
ción
lenta


Salofalk

Mesalazina

Grage
as

Sandoz
Calsan
Dos

Calcio

Grage
as

Secotex

Clorhidrato de tamsulosina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Selectof
en/
Selectof
en LP

Diclofenaco sódico

Grage
as

Libera
ción
lenta

Capa
entéric
a


Seloken
zok

Succinato de metoprolol

Implan
te

Libera
ción
lenta

Selopre
s zok

Succinato de metoprolol

Implan
te


Hidroclorotiazida
Libera
ción
lenta

Bromuro de butilhioscina

Grage
as

Metamizol

Paracetamol/clorfenamina/
pseudoefedrina/cafeína

Tablet
as
recubi
ertas


Selpiran
s


Senidrin
Tabs.
Recua


Sensibit
D

Loratadina/

Sulfato de pseudoefedrina

Grage
as


Sermion

Nicergolina

Grage
as


Servirad
ine

Clorhidrato de ranitidina

Grage
as


Servizol

Metronidazol

Grage
as

Sirdalud

Clorhidrato de tizanidina

Cápsul
as

Libera
ción
lenta

Solucap
s

Mazindol

Cápsul
as

Libera
ción
lenta


Stablon

Tianeptina sódica

Grage
as


Starlix

Nateglinida

Grage
as


Stelabid

Diclorhidrato de trifluoperazina

Yoduro de isopropamida

Grage
as


Stelazin
e

Trifluoperazina

Grage
as


Stocrin

Efavirenz

Compr
imidos
recubi
ertos

Sufisal

Pentoxifilina

Grage
as

Sultrona

Estrógenos conjugados

Grage
as




Tafil ap

Alprazolam

Tablet
as


Tagamet

Cimetidina

Grage
Libera
ción
lenta
as


Tandax

Naproxeno sódico

Grage
as

Tarka

Clorhidrato de verapamilo

Grage
as


Trandolapril
Libera
ción
lenta

Libera
ción
lenta

Tavor cr

Cloruro de oxibutinina

Tablet
as

Tebonin
761 /
Tebonin
Forte

Extracto de Ginkgo Biloba

Grage
as



Teboven

Troxerutina

Grage
as

Tegretol
lc

Carbamazepina

Grage
as

Teragra
ny
Minerale
s

Polivitaminas y minerales

Grage
as




Ticlid

Clorhidrato de ticlopidina

Grage
as
Libera
ción
lenta


Tofranil

Clorhidrato de imipramina

Grage
as

Tonopan

Dihidroergotamina mesilato

Grage
as

Cafeína

Propifenazona



Torecan

Dimaleato de trietilperazina

Grage
as

Totelle

Estradiol/trimegestona

Grage
as

Tradol
retard

Clorhidrato de tramadol

Tablet
as

Libera
ción
lenta

Trental

Pentoxifilina

Grage
as

Libera
ción
lenta

Trepeta
n

Pancreatina

Grage
as

Capa
entéric
a

Triacor

Felodipino

Grage
as

Ramipril

Oxcarbazepina

Grage
as




Trileptal


Trinergo
t

Cafeína

Tartrato de ergotamina

Grage
as


Trinordio
l

Levonorgestrel/etinilestradiol

Grage
as

Triquilar

Levonorgestrel/ etinilestradiol

Grage
as

Ulcevit

Ranitidina

Grage
as

Ulsaven

Clorhidrato de ranitidina

Grage
as





Uropipe
mit

Ácido pipemídico

Grage
as


Valcite

Valganciclovir

Compr
imidos
recubi
ertos

Vantoxyl

Pentoxifilina

Tablet
as

Variton

Diosmina/Hesperidina

Grage
as

Venalot

Troxerutina

Grage

Libera
ción
lenta


Libera
ción

Depot

Cumarina
Virlix-D

Diclorhidrato de cetirizina

Clorhidrato de pseudoefedrina
as

Cápsul
as
lenta

Libera
ción
lenta


Vitalux
Plus

Multivitaminas /multiminerales

Grage
as

Volfenac
Retard

Diclofenado

Grage
as

Voltarén
50 /
Voltarén
Forte /
Voltarén
Retard /
Voltarén
SR /
Voltarén
Dolo

Diclofenaco sódico

Grage
as

Libera
ción
lenta

Wellbutri
n

Anfebutamona

Tablet
as

Libera
ción
lenta;
aneste
sia la
membr
ana
mucos
a

Wobe Mugos

Enzimas proteolíticas

Grage
as

Capa
entéric
a


Wobenz
ym

Enzimas proteolíticas

Grage
as

Capa
entéric
a

Xatral
od

Clorhidrato de alfuzosina

Tablet
as

Libera
ción
lenta


Xeloda

Capecitabina

Grage
as

Xipen

Pentoxifilina

Grage
as

Yasmin

Drospirenona/etinilestradiol

Grage
as

Zaditen
SRO

Fumarato de ketotifeno
hidrogenado

Compr
imidos

Libera
ción
lenta


Libera
ción
lenta


Zurcal

Implicaciones

Sin duda, el pulverizar las tabletas conlleva factores de riesgo implícitos para el
paciente como también aquellos factores referentes a la fórmula de la pastilla y
que afecta las dosis recomendadas clínicamente para las personas enfermas, y
que se ve reflejado en un incremento en los costos de atención. A continuación se
exponen estos factores con más detalle.

Factores relativos a la tableta o formulación

Partir o triturar tabletas puede resultar en variaciones significativas en la dosis
administrada. Esto puede ser especialmente importante en fármacos con rangos

Pantoprazol

Grage
as
terapéuticos estrechos como la digoxina. Sin embargo para fármacos con largos
tiempos de vida media y/o con amplios rangos terapéuticos las fluctuaciones en la
dosis no son clínicamente significativas.

El remover las tabletas de su envase o el exponerlas al medio ambiente puede
incrementar su velocidad de degradación. Partir o triturar tabletas puede afectar
las características de liberación y absorción del principio activo, esto es
particularmente importante para productos de liberación controlada (sostenida,
retardada, etc.). Además gran cantidad de fármacos son recubiertos para
enmascarar su sabor el partirlos o triturarlos expone el sabor desagradable.

Por otra parte generalmente se considera que si el fabricante marcó una línea
divisoria en la tableta significa que son aptas para partirse, sin embargo, esto no
es siempre así, además de que existe un grado de inexactitud al partirlas debido a
su forma, tamaño o tipo de recubrimiento lo que resulta en piezas de diferente
tamaño.

Algunas ocasiones los pacientes parten las tabletas con anticipación lo que trae
consigo problemas de identificación y de exposición a la luz y al aire, lo que
favorece efectos negativos en la estabilidad.

Factores relativos al paciente

Las tabletas pueden partirse en dos porciones ya sea con los dedos a lo largo de
la línea marcada, con un cuchillo o con un dispositivo cortador de tabletas, cuando
la división no es homogénea favorece inexactitud en la dosis o desperdicio ya que
algunas ocasiones se parten en más de dos porciones. Por otra parte en el caso
de pacientes con artritis o enfermedad de Parkinson aún utilizando un partidor de
tabletas puede llevar a inexactitud en la dosis que aunado a un daño cognitivo
puede hacer que se dificulten las instrucciones para partir las tabletas
especialmente en regímenes de dosificación complexos.

Consideraciones acerca de costos

Partir o triturar tabletas aparenta ser costeable, esto puede llevar a consecuencias
adversas relativas al tratamiento de los pacientes si este procedimiento no es
supervisado, aunado a esto puede llevar a desperdicio de medicamentos y a tener
efectos negativos en la calidad de uso de los mismos

Conclusiones

Ante esta situación y entendiendo que habrá casos en los que no es factible la
administración de las formulaciones por vía oral como en el caso de infantes,
ancianos o personas con dificultad para deglutir, presentamos las siguientes
sugerencias o recomendaciones (29-36):

Para pacientes que no pueden deglutir tabletas o cápsulas la opción más lógica es
usar una formulación líquida si está disponible.

Algunos medicamentos que no pueden ser triturados (cápsulas) pueden ser
administradas de otras maneras, esto es, abrir la cápsula y esparcir su contenido
en un alimento suave

Otra alternativa es utilizar otra forma de administración tal como la rectal o
transdermal.

Se le debe indicar al paciente no masticar las partículas, de hecho ningún
medicamento debe ser masticado a menos que sea una formulación diseñada
específicamente para éste propósito.

Resumen

Cuando un paciente se dirige a una farmacia y presenta una receta recibe a
cambio de ésta principios activos que se presentan en diferentes formas
farmacéuticas. La elaboración de las formas farmacéuticas es de suma
importancia para garantizar una utilización racional de los principios activos
adaptándolos a la vía de administración adecuada. La mayoría de los
medicamentos usados hoy en día se encuentran en forma sólida, por lo que es
común la práctica de triturar tabletas y mezclarlas con alimentos antes de
administrarlas, especialmente en establecimientos institucionales de atención
médica. Generalmente, cualquier tableta que está cubierta, lo está por una razón y
no debe ser triturada. Las formulaciones con cubierta entérica o de liberación
prolongada nunca deben ser trituradas debido a que pueden ocasionar irritación
de la mucosa del tracto digestivo y generar efectos secundarios o toxicidad




