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Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Minoxidil, hidrocortisona y ácido retinoico en solución hidroalcohólica Modificaciones respecto a la edición anterior: PNT 00 julio 2008 Edición 01 Página 1 de 4 Aprobado por UNIDAD DE FORMULACIÓN MAGISTRAL 1. NOMBRE Y/O COMPOSICIÓN CUALITATIVA Minoxidil, hidrocortisona y ácido retinoico en solución. SINÓNIMOS Minoxidil = minoxidilo Tretinoína = ácido retinoico = ácido todo-trans-retinoico = vitamina A ácida Ácido L-ascórbico = vitamina C Etanol 96º = Alcohol etílico Propilenglicol = 1,2-propanodiol 2. FORMA FARMACÉUTICA Solución. 3. COMPONENTES Minoxidil RFE Mon. Nº 0937 Hidrocortisona RFE Mon. Nº 0335 Tretinoína RFE Mon. Nº 0693 Ácido ascórbico RFE Mon. Nº 0253 Propilenglicol RFE Mon. Nº 0430 Etanol 96% RFE Mon. Nº 1317 Agua purificada RFE Mon. Nº 0008 4. MÉTODO DE ELABORACIÓN PN de elaboración de soluciones (PN/L/FF/007/00). MÉTODO ESPECÍFICO 1. Se pesa el minoxidil, la hidrocortisona y el ácido retinoico según el procedimiento de pesada (PN/L/OF/001/00). Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Minoxidil, hidrocortisona y ácido retinoico en solución hidroalcohólica PNT 00 julio 2008 Edición 01 Página 2 de 4 2. Se tritura el minoxidil en el mortero junto con la hidrocortisona y el ácido retinoico, y se añade el propilenglicol necesario según la concentración de minoxidil. 3. Se añade el etanol 96% necesario según la concentración de minoxidil, y se agita hasta la completa disolución de los principios activos. 4. Por último, se disuelve un 1 % de vitamina C en el agua purificada necesaria según la concentración del minoxidil y se añade a la solución anterior. 5. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Formulario Nacional. 1ª Ed. Revisado y actualizado. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Madrid. 2007. Real Farmacopea Española. 3ª Ed. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2005. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas 2008. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Madrid. 2008. Sean C. Sweetman. Martindale. Guía Completa de Consulta Farmacoterapéutica. 34ª Ed. London: Pharmaceutical Press. 2005. 2ª Ed. en castellano. Pharma Editores S.L. Barcelona. 2006. 6. CONTROLES ANALÍTICOS Evaluación de los caracteres organolépticos. 7. MATERIAL DE ACONDICIONAMIENTO Envase de cristal o plástico topacio. 8. CONDICIONES DE CONSERVACIÓN Mantener el envase herméticamente cerrado, protegido de la luz y a temperatura inferior a 30 ºC. 9. CADUCIDAD En condiciones óptimas de conservación el periodo de validez es de 1 mes. 10. INFORMACIÓN AL PACIENTE 10.1. Oficina de farmacia (Nombre, dirección y número de teléfono) Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Minoxidil, hidrocortisona y ácido retinoico en solución hidroalcohólica 10.2. 10.3. PNT 00 julio 2008 Edición 01 Página 3 de 4 Composición cualitativa y cuantitativa completa, al menos, de los principios activos y de los excipientes de declaración obligatoria. Minoxidil A% Hidrocortisona B% Ácido retinoico C% Propilenglicol D% Alcohol 96º E% Agua F% Forma farmacéutica, dosis unitaria y número de dosis. Solución. 10.4. Vía de administración. Vía tópica. 10.5. Posología y frecuencia de administración. Según lo indicado en la receta. 10.6. Normas para la correcta administración. Aplicar sobre el cuero cabelludo perfectamente seco, empezando por el centro de la zona a tratar. Extender la solución con las yemas de los dedos. No aplicar en otras zonas del cuerpo, ni sobre zonas erosionadas, mucosas u ojos. No se pueden usar pelucas durante el tratamiento. Se recomienda el lavado de manos con abundante agua antes y después de la aplicación. 10.7. Condiciones de conservación, si procede. Mantener el envase herméticamente cerrado, protegido de la luz y a temperatura inferior a 30 ºC. 10.8. Advertencia. Los medicamentos deben mantenerse fuera del alcance de los niños. 10.9. Precauciones de empleo en determinados grupos de población Embarazo: Los estudios realizados en animales no han demostrado un efecto nocivo en el embarazo, desarrollo embrionario/fetal, parto o durante el desarrollo postnatal. No existen datos clínicos disponibles sobre la exposición de mujeres embarazadas a minoxidil por lo que no se recomienda su uso durante el embarazo. Tretinoína: Categoría C de la FDA. Los estudios sobre animales, utilizando dosis más de 500 veces superiores a las humanas, han registrado efectos teratógenos (vía oral) y anomalías esqueléticas menores Procedimiento Normalizado de Fórmula no Tipificada Minoxidil, hidrocortisona y ácido retinoico en solución hidroalcohólica PNT 00 julio 2008 Edición 01 Página 4 de 4 (vía tópica). No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, no obstante, la tretinoína tópica es rápidamente metabolizada por la piel, por lo que no parece tener, en este caso efectos teratógenos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. No emplear en ningún caso durante el primer trimestre del embarazo. Categoría C de la FDA para la hidrocortisona. No se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo. No utilizar hidrocortisona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos para el feto. Lactancia: Se desconoce si la hidrocortisona tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que sí se excretan los corticosteroides sistémicos en la leche pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar hidrocortisona tópica durante la lactancia. En caso de utilizarse, no debe aplicarse en las mamas justo antes de dar de mamar. Niños: No se ha establecido la seguridad y eficacia de minoxidil tópico en menores de 18 años. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal, producidos por la absorción sistémica de corticosteroides tópicos en los niños. La administración deberá ser estrictamente controlada por el pediatra y limitar la duración del tratamiento al estrictamente necesario. Ancianos: No se ha establecido la seguridad y eficacia de minoxidil tópico en pacientes mayores de 65 años.