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UNIVERSIDAD DE MAGALLANES FACULTAD DE HUMANIDADES, CS SOCIALES Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN “IMC: INTENTEMOS MOVER EL CUERPO” PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD Y/O SOBREPESO EN ALUMNOS DE SEGUNDO CICLO BÁSICO DEL LICEO SALESIANO SAN JOSÉ. POR: FRANCISCO FIGUEROA VERGARA PROFESORA GUÍA Pamela Muñoz PUNTA ARENAS – 2010 1 AGRADECIMIENTOS Agradecer infinitamente a mi familia y polola por el apoyo incondicional entregado en todo momento, por aguantarme en mis momentos de estrés, a ellos quienes vieron el esfuerzo y sacrificio para lograr este gran objetivo. Quiero agradecer especialmente a mi Profesora Guía Sra. Pamela Muñoz, por su apoyo incondicional a lo largo de este arduo trabajo, sobre todo en los momentos difíciles, sus orientaciones y su disposición en todo momento para sacar esta investigación adelante y terminarla con satisfacción. Agradezco por supuesto, a todos mis compañeros y amigos de la Carrera de Educación Física de la Universidad de Magallanes que estuvieron presentes y dando siempre una palabra de aliento sobre todo en los momentos difíciles. Agradezco especialmente a los profesores del Liceo Salesiano San José Sr. Eduardo Bahamonde, Sr. Ignacio Gallardo y Sra. Carmen Gloria Álvarez por su apoyo incondicional, para que esta investigación pueda salir adelante satisfactoriamente. A todos ellos… Muchas gracias. 2 INDICE Contenido Páginas Agradecimientos 1 Índice 2 Introducción 4 Capítulo I Contextualización 7 Capítulo II Descripción grupo beneficiario 13 Capítulo III Descripción áreas y variables 16 Instrumentos para la recolección de datos 19 Resultados y análisis del diagnostico 25 Capítulo IV Determinación del problema 48 Capitulo V Formulación de hipótesis 50 Capítulo VI Formulación de objetivos 53 Capítulo VII Fundamentación teórica 56 7.1 Obesidad infantil 56 7.1.1 Clasificación de la obesidad 57 7.1.2 Obesidad, epidemia del siglo XXI 58 7.1.3 Causas de la obesidad 60 7.2 Complicaciones de la obesidad 64 3 7.3 Medición del estado nutricional 67 7.3.1 Peso, talla y pliegues cutáneos 67 7.3.2 Índice de Masa Corporal (IMC) 68 7.3.3 Circunferencias 70 7.4 Tratamiento obesidad infantil 71 7.4.1 Hábitos Alimenticios Saludables 71 7.4.2 Actividad Física 74 Capítulo VIII Estrategias a utilizar 84 Capitulo IX Análisis y resultados después del programa 91 Conclusión 105 Proyecciones 107 Bibliografía 108 Anexos 110 4 INTRODUCCIÓN La obesidad es una enfermedad crónica que progresivamente ha aumentado en nuestra sociedad. Caracterizada por un incremento anormal del peso, debido a la acumulación excesiva de grasa corporal, como resultado de un desequilibrio entre el consumo y el gasto de energía. El aumento progresivo de esta enfermedad tiene sus cimientos en el cambio del estilo de vida de las sociedades desarrolladas, en las que predomina el sedentarismo, disminuye la actividad física y aumenta la presencia de malos hábitos alimenticios. En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud declaró a la obesidad como la “epidemia del siglo XXI”. Más de mil millones de personas adultas tienen un exceso de peso y, de ellas, al menos 300 millones son obesas. La preocupación por la obesidad se extiende hasta nuestro país, situado en el tercer lugar en el ranking latinoamericano de sobrepeso y obesidad. La presencia de la obesidad en la Región de Magallanes ha aumentado en los últimos años. Cerca del 50% de los niños que cursan entre 1° y 4° básico son obesos o tienen sobrepeso. Los f actores climáticos tienen gran influencia sobre el estilo de vida de los niños: escasa actividad física al aire libre y consumo de alimentos altamente calóricos. Estos hábitos, aprendidos de sus padres, se reflejan y persisten en edad adulta. Debido a que la obesidad constituye un factor de riesgo en el desarrollo de diversas enfermedades como hipertensión y diabetes, y 5 trastornos en la autoestima, se hace necesaria la prevención, desde diversos estamentos, y su tratamiento. En el tratamiento de la obesidad es vital abordar la enfermedad de manera integral, con un equipo multidisciplinario de expertos en el tema. Estos programas centran su atención en la salud y no en la pérdida de peso. Los tratamientos deben estar dirigidos al niño y su familia y considerar tres aspectos fundamentales: modificación de hábitos alimenticios, incremento de la actividad física y soporte emocional o psicológico. Esta investigación da a conocer los resultados obtenidos con el programa para la prevención de la obesidad y sobrepeso “IMC: Intentemos Mover el Cuerpo”, dirigido a jóvenes pertenecientes al rango etario entre 10 y 14 años de edad con problemas de sobrepeso y obesidad exógena. “IMC: Intentemos Mover el Cuerpo” es un programa que tiene como objetivo realizar cambios en los estilos de vida de los alumnos, considerando los hábitos alimenticios y la actividad física. Este programa se llevó a cabo en forma grupal durante 10 semanas, con dos sesiones semanales de una hora y media. A través del juego y otras metodologías se abordan temas relacionados con la alimentación, imagen corporal, autoestima, actividad física e inactividad física (horas viendo TV y en el computador). De acuerdo a los resultados obtenidos a partir de las mediciones y encuestas, el programa “IMC: Intentemos Mover el Cuerpo” contribuye a la prevención del sobrepeso y obesidad ya que mejora los hábitos alimenticios de los alumnos y existe un incremento en la actividad física. Este programa además, contribuye a la toma de conciencia por parte de los alumnos y sus familias sobre este problema que se vuelve frecuente cada día. 6 CAPITULO I 7 CONTEXTUALIZACIÓN Sin lugar a dudas los niveles de sobrepeso y obesidad han ido incrementándose y haciéndose cada vez más comunes en nuestra sociedad, no por nada la Organización Mundial de la Salud define esta enfermedad como uno de los principales problemas nutricionales a nivel mundial. Las tazas mundiales tanto de obesidad como de sobrepeso obtenidas a través de encuestas, censos, evaluaciones nutricionales, investigaciones de orden genético y otros, no nos dejan indiferentes, más aún cuando se advierte en el año 2005, que 17 millones de personas mueren cada año a causa de esta enfermedad. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: • Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso. • Al menos 400 millones de adultos obesos. Además, la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso. Además, poco a poco van quedando atrás las tendencias de que estos problemas solo se daban en países desarrollados. Países de ingresos medios y bajos se suman a la larga lista de naciones con un gran número de 8 habitantes con sobrepeso y obesidad, quienes han preferido el consumo de las denominadas “comidas rápidas". La OMS especifica el problema de la obesidad como un factor netamente medioambiental, deduciendo que el obeso es un enfermo de la cultura actual. El mundo globalizado brinda las condiciones como para que se generen alteraciones en las dietas alimenticias y las nuevas tecnologías ponen al servicio de la comunidad estructuras y aparatos que suben a un altar la comodidad del hombre actual. La OMS ha propuesto una estrategia global para prevenir el sobrepeso y la obesidad, acordada por la Asamblea de la Salud en el año 2004; en ella se describen las acciones que fomentan el consumo de dietas saludables, e integran actividades que demanden un mayor gasto calórico y en consecuencia mejorar el estilo de vida de los seres humanos. La OMS insta a los estados a implementar esta estrategia, y Chile, a través del Ministerio de Salud ha propuesto un plan denominado EGO CHILE, Estrategia Global contra la Obesidad, cuyo objetivo es disminuir la obesidad en nuestro país promoviendo una alimentación saludable y fomentando la actividad física. En Chile, esta problemática ha ido incrementando de manera excesiva tanto en niños, adolescentes, jóvenes y adultos. Las cifras son alarmantes en todo el país. De acuerdo a los datos recogidos por EGO-CHILE, la obesidad afecta al 7,45 en los menores de 6 años, aumenta al 17% en escolares de 1er. Año básico y es del orden de un 25% en adultos y adultos mayores. Además, si consideramos el sobrepeso, más de la mitad de la población nacional se encuentra en esta condición. 9 Actualmente, se estima que existen 3,4 millones de personas obesas en el país, las que superarán los 4 millones el año 2010. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud del 2003 el 23% de la población mayor de 17 años presenta obesidad. (EGO-CHILE) Similares son los datos entregados por la Sociedad Chilena de Obesidad (Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas) quienes presentan estadísticas del año 2006. De acuerdo a estos datos, en 2010 Chile tendrá 4.350.969 personas obesas. De ellas, 2.732.015 corresponderán a adultos, casi 1 millón 300 mil serán niños y 324.305 adultos mayores. Sumado a la población con sobrepeso, equivalente a 4.679.400, se alcanzaría un total de 9.030.369 personas. Es decir, casi 10 millones de chilenos afectados por sobrepeso para el bicentenario. Un estudio de la JUNAEB sitúa a la Duodécima Región liderando la obesidad escolar. Mientras en la Región de Magallanes el 27.3% de los niños de primer año básico es obeso, el promedio nacional es de 17.2%. La obesidad infantil no da tregua. Un total de 37.813 niños de Primero Básico del país presentan este problema, que se acentúa en la Duodécima Región (Magallanes), según un mapa nutricional dado a conocer por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas. La cifra es dramática. El 17.2% de los niños que llegan al colegio tiene obesidad, y si a eso se suma el sobrepeso, este índice se eleva al 50%, según reconocieron académicos del Instituto y Tecnología de los Alimentos de la Universidad de Chile (INTA). Lo grave es que esta cifra de obesidad significa un aumento de cinco puntos porcentuales en comparación a comienzos de los años 90, cuando llegaba a 12%. 10 De acuerdo a un estudio realizado por Susana Loaiza M. (Enfermera, Departamento Ciencias de la Salud Universidad de Magallanes) y Eduardo Atalah S. (Médico, Departamento de Nutrición. Facultad de Medicina Universidad de Chile), en nuestra región el 46 % de los niños entre 1 y 7 años sufre de sobrepeso u obesidad, esta estadística fue demostrada por un estudio realizado en un universo de 1.972 escolares que cursaban primer y segundo año básico, de 32 establecimientos educacionales urbanos municipales, particulares subvencionados y particulares. Con este estudio se comprobó que los alumnos pasaban gran parte del día realizando actividades sedentarias tales como mirar televisión, chatear, escuchar música, y un porcentaje menor de estos realizan alguna actividad física adicional a la realizada en los establecimientos. Según el profesional Eduardo Atalah “En Punta Arenas hay poca infraestructura donde realizar actividad física, lo que se acrecienta con las malas condiciones climáticas que obligan a los niños a estar en casa y no jugar al aire libre”. A su vez, el estudio comprobó que en la Región de Magallanes la ingesta de alimentos nutricionales, como verduras y frutas, es baja; en cambio el consumo de lácteos es frecuente, aunque la encuesta no permite discriminar si es diario. Destaca también un consumo habitual de papas, fideos, arroz y carnes (2 a 3 veces por semana) y de legumbres, mayoritariamente 1 vez por semana. El 45% de los niños cumplía con menos de la mitad de las recomendaciones de las guías alimentarias y sólo un 5% con la mayoría de ellas. En las clases de educación física se hace evidente el problema de sobrepeso y obesidad, ya sea en la ejecución de los ejercicios físicos, en la práctica de algunos deportes o en la realización de juegos deportivos. Estos niños se ven limitados por su sobrepeso, se cansan más rápido, realizan con 11 dificultad los ejercicios, y por ello, muchas veces no participan activamente de la clase. En función de lo anterior, es importante generar conciencia en la comunidad sobre el problema que nos afecta. 12 CAPITULO II 13 DESCRIPCIÓN DEL GRUPO BENEFICIARIO Esta investigación se enmarca en un método cuantitativo y un diseño pre y post prueba con un grupo control, que utiliza dos grupos que son comparados tanto en la pre prueba como en la post prueba, vale decir, hay un grupo de control y un grupo experimental, éste último es quien recibe el tratamiento o variable independiente, los cuales serán posteriormente analizados con respecto a un factor o una medida que el investigador introduce para estudiar y evaluar, que en este caso es el Índice de masa corporal (IMC). La población que abarca esta investigación son 80 alumnos del segundo ciclo básico del liceo San José de los cuales solo 9 fueron descartados por no ser autorizados por el apoderado a participar del proyecto. La institución tiene como misión ser una comunidad educativa pastoral salesiana que, con una acogida plena de afecto y confianza, acompaña a niños y jóvenes de diferentes realidades sociales, económicas y culturales, en su proceso de crecimiento como hombre cristiano. Ofrece una formación científico humanista que por medio de experiencias educativo-pastorales ayudan a desarrollar su vida espiritual, sus capacidades cognitivas, afectivas, psicomotrices y volitivas, y a discernir su vocación; de modo que sean líderes comprometidos con la vida de la Iglesia y la Sociedad magallánica. En el proyecto participaron 71 alumnos equivalentes al 22% de los alumnos del segundo ciclo básico. 14 De estos 71 alumnos, solo 34 presentaban problemas de sobrepeso y/o obesidad por lo tanto los 34 alumnos fueron divididos en dos grupos de 17 alumnos, uno perteneciente al grupo experimental, el cual se les realizan las clases extras de actividad física más las mediciones y encuestas. Y 17 alumnos pertenecientes al grupo control, al cual exclusivamente se le realizan las mediciones y encuestas. El procedimiento fue un muestreo probabilístico aleatorio simple en la cual la selección se dio al azar y no por una elección del investigador, dicha selección se llevo a cabo en una tómbola con 46 números en su interior, de acuerdo a las listas de curso. Se selecciono un número de 10 alumnos por curso reuniendo un total de 80 estudiantes. La selección de los grupos experimental y de control se llevo a cabo de la misma manera. 15 CAPITULO III 16 DESCRIPCIONES DE ÁREAS Y VARIABLES CONSIDERADAS EN EL DIAGNOSTICO El estudio que se aplicara al grupo beneficiario, comprenderá las siguientes áreas y con sus respectivas variables; ÁREA Calidad de vida VARIABLES Actividad física ( frecuencia de la actividad física), Hábitos de alimentación (tipos de alimentación, alimentos reguladores, frecuencia). Medidas antropométricas Evaluación corporal (peso, talla, talla edad, IMC) 17 ÁREA: Calidad de vida Variables: Actividad física: Con este estudio se deberá obtener la información sobre la realización de la práctica de actividad física, para establecer una comparación y equilibrio con la ingesta alimenticia. Práctica de actividad física: Realización de algún movimiento que demande una cierta cantidad de oxigeno y que eleve las pulsaciones del corazón. Frecuencia de las prácticas de actividad física: Cantidad de veces que un sujeto realiza alguna actividad física. Hábitos alimentarios: Se puede conocer las costumbres que caracterizan la ingesta de cada uno de los alumnos, los cuales están determinadas por varios factores como ambientales, socioeconómicos y culturales. Tipos de alimentación: De acuerdo a su composición química existen los alimentos orgánicos e inorgánicos (no aportan energía). Dentro de esta clasificación encontramos los alimentos energéticos que son aquellos ricos en hidratos de carbono y grasas. Alimentos plásticos o formadores: en ellos predominan las proteínas y el calcio. Alimentos reguladores: ricos en vitaminas, minerales y oligoelementos. Frecuencia de consumo: cantidad de veces que se consume un alimento determinado. 18 ÁREA: Evaluación corporal Toma de medidas antropométricas, con el objetivo de obtener un diagnostico nutricional de la persona, tomando en cuenta, peso, talla, IMC. Se debe realizar para conocer en que condiciones se encuentran los alumnos respecto a su composición corporal, obteniendo los datos necesarios de cada alumno. Variables IMC: es una manera de averiguar cuál es el peso saludable. Cuanto más alto sea su IMC, mayor será el riesgo de obesidad y problemas de salud. Los instrumentos utilizados para medir fueron pesa, cinta de medir. 19 INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Se realiza una evaluación global, en donde se determinara el IMC, de los alumnos utilizando el indicador peso/talla. Se utilizara la evaluación de edad/talla, para así saber la talla del evaluado según la edad y diagnosticar si es elevado, normal o baja... Se evaluara el IMC por edad cronológica. Para calcular la edad se utilizo la siguiente formula de cálculo: Ejemplo: - 2010 06 09 (Fecha de medición) 1987 03 18 (Fecha de nacimiento) 23 02 21 El IMC es la razón entre el peso (Kg.) y el cuadrado de estatura (metros) IMC = Peso (Kg.) / Talla (m2) 20 El criterio de calificación del estado nutricional según el IMC es el siguiente: IMC ≤ p10 Bajo peso IMC entre p10 y p85 Normal IMC entre p85 y p95 Riesgo de obesidad IMC ≥ p95 Obesidad Forma de aplicación Para aplicar el IMC se llevara a los alumnos a una sala donde estará lo mas acogedora posible y en la cual se encuentran los materiales necesarios para la evaluación. Para el procedimiento de determinar el peso de los alumnos fue necesario una balanza digital, la cual debería estar en un lugar firme, plano y bien calibrado o nivelado. Esta evaluación se realizará por parte de los alumnos con el mínimo de ropa posible. Llevaron un short y una polera. La posición será de pie, quietos y ubicados al centro de la balanza. Para identificar la talla de los alumnos, el procedimiento que se utilizo fue de una huincha de medir, bien ubicada en la pared. Los alumnos tenían que estar descalzos, con los talones, nalgas, espalda y cabeza en contacto con la pared y la huincha en todo momento, y una regla en contacto con la cabeza y leer correctamente el número. 21 ENCUESTAS: Dentro de este proyecto, para conocer el porcentaje de alumnos que realiza actividad física y consumo de alimentos saludables se requirió de la ayuda de la encuesta. Donde la encuesta es un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa de la población o instituciones, con el fin de conocer estados de opinión o hechos específicos. Se utilizó encuestas y mediciones ya estandarizadas por el MINSAL, INTA, etc. Por lo cual se busco y eligió las encuestas más apropiadas a lo que se quería realizar. La encuesta de alimentación semanal se realizo con la ayuda de una nutricionista que ayudo a proporcionar las preguntas necesarias para lo que se requería. Estas encuestas fueron de rápida respuesta, requiere de un menor esfuerzo por parte del encuestado y es útil y eficaz para recoger la información. La encuesta de hábitos alimenticios fue dirigida específicamente para conocer el tipo de alimentación de los alumnos y la frecuencia del consumo de ellos, y la encuesta de actividad física se uso para conocer el tipo de actividad y frecuencia de las actividades físicas que los alumnos realizan 22 ENCUESTA DE HÁBITOS ALIMENTICIOS Este instrumento consta de 15 preguntas las cuales ayudaran a conocer cuales son los hábitos de alimentación que tienen los alumnos encuestados, la encuesta fue entregada para que tanto padres como alumnos la contesten con la mayor sinceridad posible y así los datos sean mas específicos. Clasificación de los hábitos alimenticios • Saludable: corresponde a la primera alternativa de cada pregunta de la encuesta. • Moderadamente saludable: corresponde a la segunda alternativa de cada pregunta de la encuesta. • No saludable: corresponde a la tercera alternativa de cada pregunta de la encuesta. Forma de aplicación Preparación del ambiente En primera instancia se comunico a los respectivos profesores jefes lo que se quería realizar con dichas encuestas. Luego de cumplir con lo anteriormente mencionado se le comunica a los alumnos lo que se quiere de ellos y se explican los objetivos que se quiere de la encuesta. 23 Instrucciones Se explicara a los alumnos que la encuesta será resuelta por los padres y apoderados en conjunto con ellos y que esta deberá ser respondida con toda la sinceridad posible y a la vez leer cada pregunta con mucha atención. Materiales Los padres e hijos deberán contar con un lápiz para poder responder la encuesta. Tiempo La duración aproximada para responder la encuesta es de 20 minutos. ENCUSTA SEMANAL DE ALIMENTACIÓN Este instrumento consta de 6 preguntas referente a los 5 escalones de la pirámide alimenticia, con ella se puede determi8nar si los alumnos en el trascurso del programa han cambiado sus hábitos alimenticios. 24 ENCUESTA ACTIVIDAD FÍSICA Forma de aplicación Preparación del ambiente Se explicara lo que se quiere realizar con los encuestados. Instrucciones Se explicara a los alumnos que deben responder la encuesta de manera sincera y de leer con mucha atención cada pregunta, cualquier duda de alguna palabra que no entiendan deberá preguntar al profesor. Materiales Los alumnos deberán contar con un lápiz para poder responder la encuesta. Tiempo El tiempo para poder responder la encuesta es de 20 minutos. 25 RESULTADOS Y ANALISIS DEL DIAGNOSTICO Grafico N° 1 Tabla N° 1 de alumnos seleccionados al azar Sexo Peso Talla (kg) (mts) IMC Talla/Edad Diagnostico Individuo N°1 Masculino 54.6 1.43 26.7 Normal Obes o con talla normal Individuo N°2 Masculino 55.7 1.35 30 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°3 Masculino 43.2 1.40 22 Normal Obeso con talla normal Individuo N°4 Masculino 59.1 1.47 27.3 Normal Obes o con talla normal Individuo N°5 Masculino 55 1.43 27 Normal Obeso con talla normal Individuo N°6 Masculino 41.3 1.40 21 Normal Individuo N°7 Masculino 67.5 1.46 31 Normal Obeso c on talla normal Individuo N°8 Masculino 56 1.30 31 Bajo Obeso con t alla baja Individuo N°9 Masculino 63.1 1.43 30 Normal Obeso c on talla normal Individuo N°10 Masculino 56.3 1.41 28 Normal Obeso con talla normal Individuo N°11 Masculino 69.4 1.43 34 Normal Obeso con talla normal Individuo N°12 Masculino 67.4 1.56 27 Normal Obeso con talla normal Individuo N°13 Masculino 60.4 1.52 26 Normal Obeso con talla normal Sobrepeso con talla normal 26 Individuo N°14 Masculino 76.2 1.51 33 Normal Individuo N°15 Masculino 64.1 1.64 23 Normal Individuo N°16 Masculino 61.5 1.51 26 Normal Obeso con talla normal Individuo N°17 Masculino 74.3 1.54 31 Normal Obeso con talla normal Individuo N°18 Masculino 59.5 1.48 27 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°19 Masculino 72.7 1.67 26 Normal Obeso con talla normal alta alta Individuo N°20 Masculino 82.4 1.60 32 Normal Obeso con talla normal Individuo N°21 Masculino 77.1 1.52 33 Normal Obeso con talla normal Individuo N°22 Masculino 62.4 1.37 33 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°23 Masculino 69.2 1.46 32 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°24 Masculino 73.3 1.64 27 Normal Obeso con talla normal alta alta Individuo N°25 Masculino 51.8 1.48 23 Normal Obeso con talla normal Individuo N°26 Masculino 62.2 1.54 26 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°27 Masculino 69.3 1.53 30 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°28 Masculino 70.3 1.52 30 Bajo Obeso co n talla baja Individuo N°29 Masculino 73.8 1.59 20 Normal Obeso con talla normal Individuo N°30 Masculino 80.2 1.57 32 Normal Obeso con talla normal Individuo N°31 Masculino 61.8 1.59 24 Normal Obeso con talla normal Individuo N°32 Masculino 82.3 1.75 26 Normal Obeso con talla normal alta alta Individuo N°33 Masculino 74.2 1.55 30 Normal Obeso con talla normal Individuo N°34 Masculino 80.4 1.58 32 Normal Obeso con talla normal Grupo experimental Grupo control Obeso con talla normal Sobrepeso con talla normal 27 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA En la evaluación anterior se examinaron exactamente a 71 alumnos en donde solo se selecciono a 34 que estaban en los rangos que se necesitaban para la investigación, la edad de estos alumnos se encuentra entre los 10 y 14 años del segundo ciclo básico del liceo San José. Se evalúo el IMC y la talla/edad de los alumnos. Se realizaron las encuestas pertinentes a los 34 alumnos, ya sean de actividad física y hábitos alimenticios. En donde la muestra se represento de forma aleatoria (azar) con una muestra que simbolizo el 22% de los alumnos de este ciclo. Según el diagnostico el 6% de los alumnos están en un riesgo de obesidad produciendo así un exceso en el estado nutricional. El 1% de los alumnos de 5º a 8º básico se encontraba bajo los índices normales. Y el 48% de los alumnos de segundo ciclo se encontraban en estado normal. El 45% de los alumnos encuestados está con obesidad en un grado mayor. 28 ENCUESTA DE HÁBITOS ALIMENTICIOS 1.- ¿Haces un buen desayuno? Grafico N° 1 Análisis El desayuno es el alimento más importante del día, ya que es el que nos aporta la energía necesaria para cumplir de manera positiva todo lo relacionado con nuestro diario vivir, se considero esta pregunta a la hora de realizar el diagnostico para conocer la cantidad de los alumnos encuestados que se proporcionan un buen desayuno, obteniendo un resultado medianamente positivo ya que el 41% de ellos toma un desayuno moderadamente saludable de acuerdo a las respuestas que otorgaron los alumnos.38% elige un desayuno saludable y el 20% de los encuestados un desayuno no saludable. 29 2.- Durante el día. ¿Repartes la alimentación en diferentes comidas (desayuno, almuerzo, once, cena…)? Grafico N° 2 Análisis Lo demostrado por la tabla refleja claramente que el 8% de los alumnos no tiene una alimentación saludable, considerando saludable comer siempre todas las comidas del día y a sus horas. 3.- ¿Cuántas veces ingieres comidas “rápidas” (hamburguesas, pizzas…)? Grafico N° 3 30 Análisis Aquí se reflejan que las comidas chatarras siguen siendo lo más preferido por los alumnos, ya que más del 41% consume estos alimentos de manera inadecuada. Y solo el 8% consume comidas saludables. 4.- Tu postre más habitual es… Grafico N° 4 Análisis Referente al postre el 44% de los alumnos encuestados consume postres medianamente saludables, el 38% saludables y el 7% no es saludable. 31 5.- Tú consumo de pan diario (tostado, de molde, blanco o integral…) es: Grafico N° 5 Análisis En el recuadro se nos da a conocer que el 41% de los alumnos encuestados consume pan de forma inadecuada y solo el 8% de forma saludable. 6.- ¿Consumes diariamente frutas, verduras u hortalizas? Grafico N° 6 32 Análisis En las respuestas entregadas por los encuestados, el 41% de los alumnos consume diariamente frutas o verduras y solo un 58% consume menos de dos raciones de frutas o verduras al día. 7.- ¿Cuál es tu consumo semanal de legumbres (lentejas, garbanzos, habas, porotos)? Grafico N° 7 Análisis Con respecto a esta pregunta el 8% de los alumnos consume 2 o más veces legumbres a la semana. El 53% de ellos consume una vez a la semana legumbres y el 38% no consume o rara vez lo consume. 33 8.- ¿Cuántas veces a la semana consumes pescado? Grafico N° 8 Análisis De acuerdo al resultado obtenido en esta pregunta, un 50% de los alumnos encuestados no consume de forma saludable pescado, mientras que un 38% consume 1 vez a la semana este producto. 9.- ¿Y el consumo semanal de huevos? Grafico N° 9 34 Análisis La tabla nos demuestra que el 64% de los alumnos encuestados come menos de 3 unidades por semana, mientras que el 35% es moderadamente saludable. 10.- ¿Tomas semanalmente derivados cárnicos tipo fiambre, embutidos, patés? Grafico N° 10 Análisis Dentro de esta pregunta los alumnos consumen varias veces a la semana productos derivados de la carne con un 17% y un 55% de vez en cuando. 35 11. ¿Con que frecuencia incluyes (leche, yogurt, queso y otros) en la dieta? Grafico N° 11 Análisis De acuerdo a la encuesta el 55% de los alumnos consume lácteos cada día ya sean estos yogurt, leche, etc. 12.- ¿Cómo son eso lácteos? ¿Con poca grasa (descremados o semidescremados…? Grafico N° 12 36 Análisis La tabla siguiente nos da a demostrar que el 35% de los alumnos encuestados consume lácteos semidescremados mientras que el 14% se considera saludable y la mitad de ellos consume productos lácteos enteros. 13. - ¿Comes semanalmente alimentos fritos, empanados o fritos tipo croquetas…? Grafico N° 13 Análisis Este cuadro refleja que el 53% consume de vez en cuando frituras y el 38% varias veces a la semana y solo el 8% de ellos consume cada día. 37 14.- ¿Comes habitualmente golosinas, bollería, pastelería o snacks, papas fritas…? Grafico N° 14 Análisis Solo el 35% de los alumnos consume golosinas varias veces en la semana y solo el 17% de ellos los consume todos los días. 15.- ¿Con que frecuencia tomas refrescos tipo cola…? Grafico N° 15 38 Análisis Con respecto a la ingesta de bebidas, un 14% de los alumnos consume de forma no saludable, mientras que un 44% consume de forma moderada, esto quiere decir varias veces durante la semana. 39 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA En resumen, la encuesta aplicada de hábitos alimenticios a los alumnos del segundo ciclo del liceo San José, arrojo resultados tales como que el 40% de los alumnos encuestados consume alimentos moderadamente saludables y que el 20% no son saludables para los alumnos. Considerando que el 40% de los alumnos encuestados si se alimenta de manera saludable. Además se puede mencionar que el consumo de pescado es negativo representando a más del 50% de los encuestados. En definitiva el estudio reflejó que los alumnos encuestados no tienen una buena alimentación, ahora bien se encuentran porcentajes en donde los alumnos consumen alimentos que no son saludables para ellos provocando aun más daños en su organismo. Considerando que el 6% de los encuestados presenta riesgo de obesidad, y un 1% se encuentra bajo peso. 40 ENCUESTA DE ACTIVIDAD FÍSICA 1.- En las actividades cotidianas practicadas la mayoría de los días de la semana, en la casa o en el colegio. ¿Cuánto tiempo pasas? Grafico N° 1 Análisis Podemos decir que los alumnos pasan la mitad del tiempo sentados, otros pasan la mitad del tiempo de pie y muy pocos caminando. 41 2.- ¿Realizas o practicas alguna actividad física en forma permanente? Grafico N° 2 Análisis Dieciocho de los alumnos encuestados si realizan alguna actividad física permanente y solo 16 de ellos no realiza una actividad física permanente. 3.- ¿Por qué no realizas actividad física? Porque no quiero. Lesión física. Por enfermedad. Alumnos 14 0 2 Total 34 34 34 42 4.- ¿Cuál actividad física realizas habitualmente? (máximo tres) Grafico N° 3 Análisis Veintidós de los alumnos encuestados realizan otras actividades como futbol, bádminton, diecisiete de ellos anda en bicicleta, 14 de ellos camina y solo uno de ellos baila y realiza atletismo. 43 5.- ¿Con que frecuencia? (cantidad de veces en la semana) Grafico N° 4 Análisis Ocho de los alumnos encuestados realiza actividad física frecuente uno y dos días a la semana y solo 7 de ellos realiza 5 veces a la semana. 6.- ¿Dónde desarrollas normalmente las actividades físicas en el tiempo libre? Grafico N° 5 44 Análisis Trece de los alumnos encuestados realiza normalmente actividad física en el colegio y diez de ellos en clubes, solo cuatro realizan actividad en sus casas y siete de ellos en parques aledaños al domicilio. 7.- ¿Con quién practicas normalmente actividad física de tiempo libre? Grafico N° 6 Análisis Veintisiete de los alumnos encuestados realiza alguna actividad física con los amigos y solo uno de ellos lo realiza con los padres. 45 ANÁLISIS GENERAL DE ENCUESTA DE ACTIVIDAD FISICA En cuanto a la actividad física, la encuesta reflejo que los niños si practican alguna actividad física con la frecuencia que se debe, de acuerdo a su edad. Casi la mitad aproximadamente de los alumnos realiza esta actividad en el colegio como actividad complementaria, y solo 7 de ellos realiza una actividad física en algún club. Gran porcentaje de ellos realiza la actividad acompañados de amigos u compañeros y otro porcentaje de ellos realiza actividad de manera individual y solo uno de ellos los hace en compañía de sus padres. 46 ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION OBTENIDA En resumen, los alumnos pasan la mitad del tiempo sentados a causa de la jornada escolar completa y el 53% de los alumnos si realiza alguna actividad física a pesar de estar mayor tiempo sentado. Un 47% de los encuestados no realiza actividad física simplemente porque no quiere. Los deportes que mas realizan los alumnos encuestados son: futbol, caminar, o andar en bicicleta en algún horario. Un porcentaje de ellos realiza actividad física en el colegio con amigos o compañeros, una gran cantidad en gimnasios o clubes, otra cantidad en parques aledaños y muy pocos en sus casas. Los alumnos a pesar de que exista un % de alumnos encuestados con riesgo de obesidad, que puede llegar a mayores y sobre todo la alimentación que es moderadamente saludable para algunos de los encuestados existe un índice de que realizan al menos 2 veces por semana alguna actividad física. 47 CAPITULO IV 48 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA Entre los alumnos del segundo ciclo del liceo San José, el 47% de los encuestados sufre de sobrepeso, por motivos desconocidos el liceo no ha realizado hasta ahora una medición de talla /peso, actividad física, hábitos alimenticios de sus alumnos, por lo cual esto es algo nuevo que ayudará a reestructurar las actividades del colegio. El nivel de actividad física que los alumnos realizan es bajo comparado a la cantidad de horas que ellos deberían realizar ejercicio, la mayoría ejecuta alguna actividad, ya sea en la clase de educación física o en algún momento extra, no de manera constante pero que ayuda de alguna manera a contrarrestar los índices de obesidad y sobrepeso. También existe un gran porcentaje de ellos que no realiza ejercicio físico y que agrega más encima una mala alimentación que no ayuda en nada para lograr un estilo de vida saludable. Este proyecto estará destinado a contrarrestar los índices de sobrepeso u obesidad del segundo ciclo básico, poniendo énfasis en el cambio de hábitos saludables, realizando un programa de actividad física para ayudar a los alumnos que no realicen actividad física y que tengan índices de sobrepeso u obesidad. 49 CAPITULO V 50 FORMULACIÓN DE HIPOTESIS HIPÓTESIS La Obesidad Infantil se ha vuelto un tema de interés en nuestro país dado el incremento que ha habido en los últimos 10 años. Las causas de la obesidad son múltiples y el tratamiento que se lleve a cabo debe ser multidisciplinario, que aborde el problema de manera integral y que no se centre en la pérdida de peso. En el Liceo Salesiano San José no existe un programa que apunte a la prevención del Sobrepeso y/o Obesidad. Por tal motivo el Programa de Prevención de la Obesidad “IMC: Intentemos Mover el Cuerpo” intenta educar a los alumnos y su familia en nutrición y promueve la actividad física. Por lo mencionado anteriormente, se desprende la siguiente hipótesis: Hi: A mayor cantidad de actividad física, junto con una reestructuración de hábitos alimenticios, menores serán los índices de sobrepeso y obesidad en los alumnos de segundo ciclo del Liceo San José. Ho: A mayor cantidad de actividad física, junto con una reestructuración de hábitos alimenticios, mayores serán los índices de sobrepeso y obesidad en los alumnos de segundo ciclo del Liceo San José. 51 Elementos estructurales de la hipótesis Unidades de Análisis: niños de 10 a 14 años. Variable Independiente: La presencia de sobrepeso y obesidad. Variable Dependiente: Índice de Masa Corporal, incremento de la actividad física y reestructuración de hábitos alimenticios. 52 CAPITULO VI 53 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS Objetivo General • Ejecutar un plan de prevención de la obesidad a través del incremento de la actividad física y de la reestructuración de hábitos alimenticios poco saludables, en niños de segundo ciclo básico. • Evaluar hábitos alimenticios e incremento de la actividad física antes y después de la aplicación del Programa IMC: Intentemos Mover el Cuerpo. Objetivos Específicos • Aumentar el nivel de actividad física a 3 horas semanales. • Lograr cambios en el hábito alimentario hacia una alimentación más saludable. • Conocer el índice de masa corporal de los alumnos antes y al término del Programa • Identificar los alumnos que se encuentran en riesgo de obesidad. • Identificar el estado nutricional de los alumnos. 54 • Reconocer sus hábitos alimenticios. • Identificar el tipo de actividad física que realizan los alumnos y con qué frecuencia. • Sensibilizar al entorno escolar en la prevención de la obesidad. Objetivos Transversales • Autoafirmación personal: • Promover una adecuada autoestima, la confianza en sí mismo y un sentido positivo ante la vida. • Promover y ejercitar el desarrollo físico personal en un contexto de respeto y valoración por la vida y el cuerpo humano, el desarrollo de hábitos de higiene personal y social, y de cumplimiento de normas de seguridad. • Crear conciencia en los alumnos como en sus padres, sobre el estado nutricional, promoviendo el interés y la capacidad de conocer su realidad, utilizando el conocimiento y seleccionando la información relevante para evitar futuras complicaciones en su organismo, física y sicológicamente 55 CAPITULO VII 56 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 7.1 OBESIDAD INFANTIL La OMS define salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social. Es decir, el concepto de salud trasciende a la ausencia de enfermedades y afecciones. En otras palabras, la salud puede ser definida como “el nivel de eficacia funcional y metabólica de un organismo a nivel micro celular y macro social, y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto. Según el reporte de LaLonde, del año 1974, realizado en Canadá, sugiere que existen cuatro determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales llamó, “biología humana”, “ambiente”, “Forma de vida” y la “organización del cuidado de la salud". En este sentido, para tener una óptima salud necesitamos tener un ambiente que ayude a tomar conciencia de ciertos factores de riego, como lo es el consumo de alcohol o tabaco y el consumo de diferentes drogas. El estilo de vida es un aporte fundamental para que la salud sea la más adecuada; la manera en que el individuo come en los horarios adecuados, la suficiente cantidad de horas de sueño para que el cuerpo este en optimas condiciones, el ejercicio físico constante y la ingesta de alimentos saludables, ayudan a este propósito. 57 Para la OMS la obesidad siempre fue considerada un factor de riesgo y se mantuvo así por muchos años. En el año 1997 la OMS aceptó que la obesidad es una “Enfermedad Crónica”, incontinua (porque es controlable), y multifactorial. En cuanto a su definición conceptual, la OMS declara que “la obesidad es una acumulación anormal o excesiva de tejido adiposo, a un nivel que deteriora la salud”. Se manifiesta en el exceso de peso y volumen corporal de las personas, debido al incremento de adiposidad en el cuerpo. Esta es una enfermedad compleja y en la que están involucrados varios factores como hereditarios, psicosociales y ambientales, cuyo resultado es el desequilibrio entre la ingesta y gasto energético. Durante la infancia y la adolescencia se consolidan los hábitos alimentarios por lo que es muy importante el entorno cultural y los hábitos alimentarios que la familia promueve en su hogar. 7.1.1 Clasificación de la Obesidad De acuerdo a su origen, la obesidad infantil puede ser clasificada en: a) Obesidad Exógena: es aquella que se debe a un exceso en la alimentación o a determinados hábitos sedentarios. La obesidad exógena es la más común y no está causada por ninguna enfermedad del organismo, si no que está provocada por los hábitos de cada persona. Este tipo de obesidad constituye aproximadamente entre el 90 y el 95% de todos los casos de obesidad, lo que significa que la mayoría de personas que padecen obesidad no lo hacen por motivos 58 patológicos, si no por un inadecuado régimen de alimentación o estilo de vida. En ocasiones, no se trata únicamente de que haya una alimentación excesiva, si no de que hay una falta de gasto de energía y por tanto se produce un desarreglo entre lo ingerido y lo quemado. b) Obesidad Endógena: provocada por problemas endocrinos o metabólicos y es menos frecuente, pues sólo entre un 5 y un 10% de los obesos lo son debido a estas causas. Este tipo de obesidad es debida a problemas como el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing, problemas con la insulina, la diabetes, el síndrome de ovario poliquístico, entre otros. 7.1.2 Obesidad, epidemia del siglo XXI La creciente tendencia al aumento excesivo de peso en niños y jóvenes a nivel mundial es un hecho comprobado. Afecta a países desarrollados y principalmente a los países subdesarrollados. Así, la obesidad se constituye en el problema nutricional más frecuente. En 1997, la Organización Mundial de la Salud declara la obesidad como una epidemia mundial, basados en diversas investigaciones. Es así como la OMS reportó para el año 2000, 200 millones de obesos en el mundo, un 30% más que en 1995, y más alarmante aún, en solo 4 años esta cifra se elevó hasta alcanzar un 8% de la población mundial, lo que correspondería a 300 millones de personas. Según la OMS hay actualmente 1.6 BILLONES de obesos en el mundo. El número ha crecido un 40% en los últimos 10 años. 59 Según la consultora Euromonitor, la lista de los diez países del mundo con más altas tasas de obesidad en el año 2009, es liderada por la población de los EE.UU. con un 74 por ciento; además, la integran países de Oriente Medio, Oceanía y América Latina, con México en el quinto lugar mundial, Venezuela en el sexto y Guatemala en el décimo. En 2009, el 38,7% de los mayores de quince años era considerado obeso en Estados Unidos, frente al 31,8% de México, el 29,6% de Venezuela y el 27,5% de Guatemala. Según el estudio, Latinoamérica aún registra tasas de obesidad en niveles muy por debajo de los de países desarrollados como Estados Unidos, aunque esa diferencia se irá haciendo más pequeña porque las cifras de obesidad están aumentando en la región. Las perspectivas para el año 2020 apuntan, además, a que seis de los países con mayor obesidad en el mundo serán latinoamericanos- Venezuela, Guatemala, Uruguay, Costa Rica, República Dominicana y México. De estos, Venezuela será el tercer país con más gente obesa en el mundo, con un 41,6%, y México estará en el décimo puesto, con un 35,3%. Latinoamérica posee también altos niveles de población con sobrepeso que indican que la tendencia a la obesidad continuará. Según esta consultora, Chile es el país con más personas con sobrepeso en Latinoamérica y el segundo del mundo. En nuestro país, se registró un 44,7% de la población mayor de 15 años con sobrepeso en 2009. Los conceptos de obesidad y sobrepeso son diferentes y, por ello, Chile no figura entre los países con mayor número de obesos. Diversos estudios comprueban que la obesidad presentada durante la infancia constituye un predictor de la obesidad adulta, es decir, la probabilidad que la obesidad persista en la vida adulta es bastante alta. 60 7.1.3 Causas de la Obesidad ¿Qué provoca que un niño o adolescente suba excesivamente de peso? Existen múltiples causas que se relacionan con el incremento del tejido adiposo, entre ellas encontramos las genéticos, ambientales, metabólicas, familiares entre varias otras. Factores Genéticos En los factores genéticos encontramos que el 30% de los niños afectos de obesidad, ambos padres también lo son. Se ha estimado que entre el 25-35% de los casos de obesidad ocurren en familias en las que el peso de los padres es normal, aunque el riesgo es mayor si los padres son obesos (Bouchard, 1988). El riesgo de obesidad de un niño es 4 veces mayor si uno de sus padres es obeso y 8 veces mayor si ambos lo son (Leibel, 1986). Así mismo, la distribución de la obesidad también sigue el mismo patrón. Por tanto, el riesgo de ser obeso, puede estar atribuido al seguimiento de hábitos similares de alimentación en la familia. Stunkard et al (1986), demostraron que el peso de niños adoptados se correlaciona significativamente con el peso de sus padres genéticos Los estudios científicos dan un papel importante a los genes en el control del peso, ya que la obesidad en los humanos raramente se asocia a un solo gen. En los últimos años se ha identificado distintos genes relacionados con la obesidad. La mayoría de estos genes codifican componentes moleculares del sistema neuroendocrino que regula el equilibrio energético. 61 Factores Ambientales El ambiente familiar incide directamente en la aparición o prevención de la obesidad infantil. Los padres deben promover hábitos alimenticios saludables y un estilo de vida adecuado. A su vez, los factores climáticos también inciden en el incremento de la obesidad infantil ya que no favorecen la práctica de actividades al aire libre y privilegia el consumo de alimentos altamente calóricos. Sin embargo, la influencia de la familia para preferir comidas sanas y la enseñanza de actividades físicas a temprana edad, son hábitos que perduran en la edad adulta y disminuye el riesgo de obesidad. Los agentes socioeconómicos constituyen otro factor ambiental que influye en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es el doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. 62 Factores Psicológicos Los trastornos emocionales durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad; sin embargo, actualmente se considera como una reacción a los fuertes prejuicios y a la discriminación contra las personas obesas. Los trastornos emocionales y la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales. La Alimentación Una de las comidas más importantes para el organismo es el desayuno, realizado a primera hora durante la mañana. La importancia del desayuno radica en el período de ayuno prolongado que se ha tenido durante la noche, y que está relacionado con la ausencia de actividad física; en este sentido, se hace necesaria la ingesta de alimentos al iniciar el día. La relación entre el desayuno y la obesidad ha sido muy estudiada. Según Quintas et al 1998, un 40% de niños con sobrepeso u obesidad no desayuna. Una cifra de gran importancia a la hora de estudiar la influencia del desayuno en la obesidad infantil. La sensación de hambre que tiene el niño en ayunas lo llevará a consumir una mayor cantidad de alimentos. Y esta ingesta calórica, que se da en exceso, da como resultado un aumento de peso y riesgo de obesidad. El consumo de alimentos ricos en glucosa y grasas y el aumento en el consumo de comidas rápidas incrementan el riesgo de obesidad. Las calorías no gastadas se depositan en el cuerpo en forma de grasa y/o tejido adiposo, cuando ésta se acumula sobre un nivel estandarizado, estamos en presencia de obesidad. 63 De acuerdo al índice de grasa corporal, se consideran obesos aquellos sujetos que presentan porcentajes de grasa corporal por encima de los valores considerados normales, que son del 10 al 20% en los varones y del 20 al 30% en las mujeres adultas. Actividad Física La ausencia de actividad física junto a otros factores relevantes da como resultado el incremento de la obesidad. Mirar televisión, jugar en el computador y en otros sistemas de juego hacen que el niño pase mucho tiempo sentado y pierda la posibilidad de poner en marcha su cuerpo. Esta actitud sedentaria constituye una barrera para mantener estilos de vida activos. En síntesis, en la obesidad interactúan diversos factores. Una predisposición genética importante, la influencia del ambiente familiar en la promoción de malos hábitos alimenticios, llevar un estilo de vida sedentaria en la que existe un desequilibrio entre lo que se consume y la energía que se gasta, constituyen factores de riesgo que pueden generar obesidad. A ello se suma la modificación mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes, así como la tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización. 64 7.2 COMPLICACIONES EN LA OBESIDAD INFANTIL La obesidad infantil además de generar el riesgo de tener un adulto obeso, con todas las complicaciones que esto significa, constituye un riesgo para el desarrollo normal del niño con relación a su crecimiento, desarrollo respiratorio, ortopédico, cardiovascular, entre otros. Consecuencias que la obesidad puede generar en los niños Marginación escolar Problemas psicológicos Perdida de autoestima Depresión clínica Alteración de la percepción del esquema corporal Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso Ortopédicas Varo (arqueamiento) de las extremidades Artrosis de rodillas Insuficiencia pulmonar Respiratorias Apnea obstructiva del sueño Crecimiento Aumento de la masa muscular Edad ósea adelantada 65 Estatura aumentada Menarca adelantada Estrías Piel Celulitis Hipertensión arterial Aumento del volumen cardiaco Dislipemias Aumento del colesterol Cardiovasculares Aumento de triglicéridos Aumento del colesterol malo (LDL) Disminución del colesterol bueno (HDL) Ateroesclerosis Hígado graso Otros Resistencia insulinica Diabetes 66 Mayor frecuencia de cálculos biliares Cáncer de mama Cuadro representativo de las consecuencias de la obesidad en niños. Todas estas posibles consecuencias de la obesidad nos debe llevar a reflexionar sobre la importancia de tratar el tema desde una mirada integral, de educar a la población para disminuir el riesgo de sobrepeso y obesidad y de promover y aplicar en los establecimientos programas probados que apunten al tratamiento de la obesidad y a la prevención de la misma. 67 7.3 MEDICIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL La antropometría es un método de medida corporal, con el cual se obtiene información acerca de los cambios producidos en la masa total del cuerpo (peso – talla) y también los depósitos grasos y magros del cuerpo (IMC- pliegues cutáneos). Carmuega y Durán (2000) mencionan que los tres indicadores antropométricos más utilizados en la valoración del estado nutricional del niño son: peso – talla, peso – edad, talla – edad. 7.3.1 Peso, talla y pliegues cutáneos Son parámetros antropométricos utilizados para valorar el crecimiento y estado nutricional del organismo. La talla y el peso se deben evaluar en forma conjunta para ver si ambos progresan adecuadamente. La medición de diversos pliegues cutáneos se ha utilizado con el fin de determinar el grado de adiposidad de los sujetos. Su utilidad deriva de que la grasa subcutánea es aproximadamente un 50% de la grasa total del organismo, y su medida mediante los pliegues cutáneos reflejaría bastante bien el grado de adiposidad total de un individuo. Se puede realizar una sola medición o una combinación de varias zonas, con lo que se reduce el error y se corrigen las posibles diferencias en la distribución de grasa dentro de un mismo individuo (central o periférica). 68 Para realizar la medición se utiliza el lipocalibrador o caliper, y su resultado se obtiene en milímetros. Los puntos utilizados habitualmente son el pliegue tricipital y pliegue bicipital (en la cara anterior del brazo a la misma altura que la medición del pliegue tricipital) del brazo no dominante, el pliegue subescapular (un centímetro bajo el ángulo inferior de la escápula, con los brazos del paciente relajados) y el pliegue suprailiaco (dos centímetros por encima de la cresta iliaca izquierda, en la línea media). En cada zona se realizan tres mediciones y se hace la media aritmética, siendo ésta el resultado final para cada pliegue. 7.3.2 Índice de Masa Corporal (IMC) Una forma de medición empleada en calcular la obesidad es el índice de masa corporal (IMC), por ser este valor que mejor correlación tiene con el porcentaje de grasa corporal, y pone en relación el peso expresado en kilos con la altura expresada en metros al cuadrado (peso Kg./altura m 2). El IMC forma la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad en la población adulta. Sin embargo, debe considerarse como una guía aproximativa, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos. Un alto IMC se asocia a mayor riesgo de muerte. El riesgo de muerte por diversas causas, cáncer u otras enfermedades aumenta a través del rango de sobrepeso de moderado a severo tanto en hombres como en mujeres. 69 Se recomienda usar la tabla que se presenta a continuación para ver en qué categoría encaja cada uno y si es necesario preocuparse por el peso: La siguiente es una tabla del IMC normal para niños y adolescentes: Edad (años) Niño Niña 2 16.4 16.4 3 16 15.7 4 15.7 15.4 5 15.5 15.1 6 15.4 15.2 7 15.5 15.5 8 15.8 15.8 9 16.1 16.3 10 16.3 16.8 11 17.2 17.5 12 17.8 18 13 18.2 18.6 14 19.1 19.4 15 19.8 19.9 16 20.5 20.4 17 21.2 20.9 18 21.9 21.3 70 Se considera normal un IMC entre 19-25 kgs/mts². Se considera sobrepeso un IMC > 25 kgs/mts². Se considera obeso a una persona con IMC > 30 kgs/mts ². 7.3.3 Circunferencias Índice cintura / cadera: Es el parámetro antropométrico más atractivo para la evaluación de obesidad abdominal. Su resultado tiene una muy buena correlación con la cantidad de grasa visceral, es de muy fácil obtención y reproducible en el tiempo. Su cálculo es muy sencillo: Circunferencia de la cintura (CC): Ésta medición es más sencilla y se correlaciona muy bien con los índices antes mencionados y la grasa corporal total. 71 7.4 TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL Para el éxito de cualquier tratamiento de obesidad es necesario abordar integralmente el problema; idealmente debe estar desarrollado por un equipo multidisciplinario de profesionales expertos en el tema. Se debe realizar una evaluación médica completa con el objetivo de definir la gravedad del exceso de peso y detectar sus posibles causas Es importante indagar en los antecedentes familiares, hábitos alimenticios y de actividad física. Todo tratamiento debe estar dirigido al niño y a su familia y considerar tres aspectos fundamentales: • Modificación de hábitos de alimentación • Soporte Psicológico • Incremento de la actividad física. El objetivo principal de cada programa debe centrarse en erradicar los hábitos nutricionales y de estilos de vida poco saludables del niño y de la familia y que esto se mantenga en el tiempo, no centrarlo en la pérdida del peso, que si bien es importante, en ocasiones no es significativo. 7.4.1 Hábitos Alimenticios Saludables Podemos decir que la alimentación saludable es aquella que aporta una amplia variedad de alimentos ricos en nutrientes, seleccionados en 5 grupos básicos: almidones, verduras y frutas, proteínas (carnes, queso, huevo), lácteos, sustancias grasas. 72 Con respecto a la salud, según el informe estadístico sobre la salud del mundo realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que fue presentado en Ginebra y que cuenta con datos del año 2007, en la población chilena la esperanza de vida es de 76 años de edad, por lo cual se ha tenido que crear una guía de alimentación saludable, para poder mantener y mejorar una mejor calidad de vida. La educación en alimentación se enfoca principalmente en que se pueden prevenir las enfermedades no crónicas como la obesidad, enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes tipo 2, entre otras. Al poseer hábitos de alimentación saludable desde la niñez contribuye a prevenir las enfermedades antes mencionadas que se producen por el sobrepeso u obesidad y por supuesto a tener una mejor calidad de vida. Pirámide alimentaria Esta pirámide intenta orientar a la población o individuo de los alimentos que debería consumir en una cantidad que posibilite la entrega de energía necesaria para funcionar diariamente y no consumir los alimentos en exceso y menos aun aquellos alimentos que dañan la salud de la persona. 73 Primer nivel (base piramidal): aquí se encuentran los cereales, el pan, las papas y las leguminosas frescas, alimentos que aportan la mayor parte de las calorías que un individuo consume al día. Va de 1 a 10 porciones diarias. Segundo nivel: separado en dos compartimentos este nivel agrupa a las frutas de 2 - 4 porciones y verduras de 2 – 5 porciones, alimentos ricos en fibra y vitaminas, especialmente las antioxidantes. Tercer nivel: también dividido en dos (y sección más pequeña que las anteriores), este sector agrupa a los lácteos, de 2 – 4 porciones (gran aporte de calcio y proteínas) y las carnes, pescados, mariscos, pollos, huevos y leguminosas secas de 1- 3 porciones por día. Cuarto nivel: pequeño compartimento que alberga a los aceites, grasas, mantequilla, margarina y a aquellos alimentos que contienen una importante cantidad de grasas, como aceitunas, nueces y maní. porciones diarias. 1 – 3 74 Cúspide: aquí se ubica el azúcar, la miel y los alimentos que los contienen en abundancia. La recomendación es que estos productos sean consumidos con moderación. En este hay que moderar el consumo. Mala alimentación Según los especialistas, los malos hábitos alimenticios y las nuevas formas de vida son las principales desencadenantes en el aumento del sobrepeso u obesidad. Para ayudar a prevenir la obesidad en el niño se debe crear un concepto de buena alimentación desde pequeño para que así el niño logre mantener una buena salud en el tiempo. Se logra primero proporcionando leche materna, luego las papillas y después con los menús. El tipo de alimentación que la sociedad consume es alto en grasas y azúcares, por lo cual el sobrepeso y obesidad aumentan de forma alarmante; sin dejar de lado que cada vez hay menos áreas verdes para que los alumnos puedan convertir el alimento en energía para realizar alguna actividad física. A esto se suma la jornada escolar completa que dificulta una alimentación saludable y disminuye el tiempo para desarrollar actividades físicas fuera del establecimiento. 7.4.2 Actividad Física Ejercicios aeróbicos El ejercicio aeróbico incluye cualquier tipo de ejercicio que se practique a niveles moderados de intensidad durante periodos de tiempo 75 extensos, lo que hace mantener una frecuencia cardiaca más elevada. En tal tipo de ejercicios se usa el oxígeno para "quemar" grasas y azúcar (Aeróbico significa literalmente "con oxigeno ", y hace referencia al uso de oxígeno en los procesos de generación de energía de los músculos), el ejercicio aeróbico más común es la caminata. Los objetivos del ejercicio aeróbico principalmente se pueden definir en tres aspectos: 1) Aumento del consumo máximo de oxigeno e incremento de la capacidad de trabajo. 2) Aumentar la capacidad de resistencia en un tiempo prolongado sin aparición de fatiga. 3) Establecer una base aeróbica de trabajo que facilite la recuperación y haga posible un posterior entrenamiento aeróbico (si el programa de salud lo precisa) Beneficios de los ejercicios aeróbicos Un ejercicio aeróbico regular, le brinda los siguientes beneficios • Proveen mayor resistencia • Mantiene al corazón latiendo de una forma constante y elevada, por un período extendido, aumentando los niveles de colesterol HDL (el "bueno"), y ayudando a controlar la presión arterial. • Fortalece los huesos en la espina dorsal. • Ayudas a mantener un peso normal. • Le brinda un sentido de bienestar general. 76 Tipos de ejercicio aeróbico Los ejercicios aeróbicos se categorizan generalmente como de alto o bajo impacto. Estos son ejemplos de cada uno: • Ejercicios de impacto bajo a moderado: caminar, nadar, subir una escalera, remar, esquiar, escala. Según algunas investigaciones, caminando enérgicamente por tres o más horas a la semana, se reducen los riesgos de sufrir una enfermedad coronaria en un 65%. Caminar enérgicamente también ayuda a quemar calorías y previene lesiones en los músculos y huesos. • Ejercicios de alto impacto: correr, bailar, jugar tenis, paddle, o squash. Los ejercicios de alto impacto deben ser realizados no más que día por medio, e incluso con un promedio menor para quienes tengan excesivo peso, sean de edad más avanzada, estén fuera de condición física, o sufran lesiones u otro tipo de problemas médicos. Actividad Física La actividad física es uno de los mejores medios para controlar y mantenerse en un peso adecuado, sobre todo si hablamos de actividad física regular aeróbica. “Cada día se acumulan más evidencias científicas que confirman sus beneficios para la salud, dado que afecta favorablemente la composición corporal, disminuye el riesgo de enfermar, ayuda a perder peso, y mejora el estado de ánimo y la calidad de vida.” Si bien es cierto el ejercicio es un medio para mantener controlado el peso, no podemos dejar de lado un estilo de vida saludable que también contribuye a que esta tarea sea más eficaz, y es desde este enfoque donde 77 la educación física puede atacar este grave problema trabajando el ámbito físico y salud de la mano en los establecimientos. Beneficios de la Actividad Física Actualmente, en nuestra sociedad existe una mayor conciencia de lo importante que es la practica regular de la actividad física, que en conjunto con los buenos hábitos alimenticios, puede ayudar a evitar o retardar la manifestación de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis, cáncer de colon y todas las complicaciones de salud asociadas al sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, los beneficios que tiene la actividad física van más allá de la prevención de enfermedades. La actividad física ayuda: A nivel físico: • Aumenta la resistencia del organismo • Elimina grasas y previene la obesidad • Previene enfermedades coronarias • Disminuye la frecuencia cardiaca en reposo • Combate la osteoporosis • Mejora la eficacia de los músculos respiratorios. • Mejora el desarrollo muscular • Mejora el rendimiento físico general 78 A nivel psíquico: • Posee efectos tranquilizantes y antidepresivos • Mejora los reflejos y la coordinación • Elimina el estrés • Aporta sensación de bienestar • Previene el insomnio y regula el sueño A nivel socio-afectivo: • Enseña a aceptar y asumir derrotas • Favorece y mejora la autoestima • Mejora la imagen corporal • Enseña a asumir responsabilidades y aceptar normas. Estilo de vida saludable “Un estilo de vida saludable seria aquel que provoca en el individuo un óptimo nivel de estrés, una sensación de bienestar, capacidad de disfrute de la vida y tolerancia a los retos del entorno. A tal efectos, son precisos unos comportamientos que faciliten la salud y que han sido identificados por Shephard, con una alimentación correcta, una actividad física realizada con frecuencia, intensidad y duración adecuadas y una pauta de descanso regular y apropiadas entre siete y ocho horas” 79 Es así como estos tres elementos constituyentes para la promoción de la prevención del sobrepeso y obesidad se unen para dar las bases que fomenten proyectos que incentiven un mejoramiento en la calidad de vida de las personas. Sin lugar a dudas estamos insertos en una sociedad donde la vida moderna no da tiempo a la práctica de ejercicios físicos y menos para cuidar nuestra alimentación con los ritmos de trabajo tan acelerados. Sedentarismo Desde el punto de vista semiológico, la Real Academia Española (2009), el término “sedentario” proviene del latín “sedere”, que significa estar sentado. La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2002, lo definió como “la poca agitación o movimiento.” Sedentarismo “es cuando la actividad física realizada no alcanza la cantidad y frecuencia mínima estimada para mantenerse saludable, esto es 30 minutos de actividad física moderada al menos 3 veces por semana” (EGO Chile) Según un artículo acerca del sedentarismo de la Red Argentina de Actividad Física (RAAF) (2005), el sedentarismo es considerado una forma de vida con poco movimiento, el resultado de una serie de factores que han ido constituyendo una cultura de “hombre quieto”, la cual, se ha ido radicando en la sociedad, perjudicando la salud del ser humano, sin distinción de edad, genero, clase social, situación geográfica, nivel educativo o social. 80 En España, siendo un país desarrollado y por consecuencia, tiene un gran número de habitantes, el sedentarismo es una problemática realmente preocupante, ya que registra niveles muy altos. A modo de ejemplo, en Madrid, según el Estudio de Salud realizado por la OMS (2004), un 35% de los madrileños no realiza ningún tipo de actividad física en su tiempo libre (35% en adultos y 33% en niños). La población sedentaria estimada en la cuidad es de 569.169 personas. Esta tendencia se ha ido incorporando con tanta fuerza, que la OMS actualmente está a punto de declararla enemigo público número uno de la sociedad y por consecuencia esta misma disparo la búsqueda de programas eficaces para combatir esto que va creciendo en forma notable. La OMS, en el año 2002 en el día mundial de la salud, realizó encuestas de salud en todo el mundo que arrojaron resultados notablemente similares: el porcentaje de adultos sedentarios o cuasi sedentarios varía entre el 60% y el 85%. Los niveles de inactividad física son altos prácticamente en todos los países, tanto desarrollados como en desarrollo. En los primeros, más de la mitad de los adultos no son suficientemente activos. En las grandes ciudades en rápido crecimiento, la inactividad física es un problema cada vez mayor. Hoy en día en chile se han realizado una serie de programas con el fin de contrarrestar el problema del sedentarismo para así mejor el estilo de vida de los chilenos y que esto provoque en unos años más, que los índices actuales de sedentarismo que llevan a otras enfermedades disminuya y a la vez se simplifique la cantidad de personas que tienen sobrepeso u obesidad a causa del sedentarismo. 81 En las dos últimas encuestas sobre actividad física en Chile, en el año 2000, la población sedentaria es de un 91% a nivel nacional. La encuesta CASEN 2000 muestra una mayor prevalencia del sedentarismo en las regiones del sur del país (93%) que en el extremo norte (85%) y en la población de menor ingresos (91.3% en el quintil más pobre y 84.5% en el quintil más rico). Las regiones con mayor sedentarismo son: la Novena (IX) con 96,4%, la Tercera (III) con 89.8% y la Undécima (XI) con 88.5% de población sedentaria. Las regiones con menor porcentaje son: Primera (I) 81.6%, Duodécima (XII) con 84.3% y la Quinta (V) con 84.8%. (CASEN 2000) Nuestra región hoy en día es número uno en obesidad infantil por trastornos en los hábitos alimenticios, por factores ambientales que impiden la realización de actividades al aire libre y otros factores. “En Punta Arenas hay poca infraestructura donde realizar actividad física, lo que se acrecienta con las malas condiciones climáticas que obligan a los niños a estar en casa y no jugar al aire libre”, explicó el médico nutricionista de la Facultad de Medicina de la U. de Chile, Eduardo Atalah. El consumo semanal de algunos alimentos, también, es bajo entre los estudiantes de la Duodécima Región. El especialista que participó en el sondeo, aseguró que sólo el 11% de los escolares comen verduras y frutas, mientras que el 30% de éstos no ingiere productos de origen marino. Por el contrario, las papas, fideos, arroz y carnes (dos a tres veces por semana) y legumbres una vez por semana, abundan en la dieta de los niños. 82 “El 45% de los menores cumplía con menos de la mitad de las recomendaciones para una alimentación balanceada y sólo un 5% con la mayoría de ellas. El problema es que el factor económico influye negativamente en el consumo de productos saludables por su alto costo en la zona, privilegiando alimentos más ricos en grasas y azúcares, que ayudan en una región con un clima muy frío”. Eduardo Atalah. Entre sus consecuencias más comunes del sedentarismo encontramos: • Aumento del riesgo de presión arterial • Afecciones cardiacas • Problemas articulares como osteoporosis, artritis, artrosis, etc. • Todas las enfermedades coronaria, etc.) cardiovasculares (infarto, trombosis 83 CAPITULO VIII 84 ESTRATEGIAS A UTILIZAR Con el fin de lograr los objetivos propuestos se han implementado una serie de estrategias que serán dadas a continuación: La problemática a abordar son: la mala alimentación por parte de los alumnos y la falta de actividad física que ellos tienen en estos momentos en su vida. La forma con que se quiere abordar esta problemática es a través de un programa de actividad física destinada a contrarrestar estos índices negativos, realizando sesiones de 1 hora y 30 minutos dos veces a la semana. Donde los días martes se realizaran juegos predeportivos de baja y mediana intensidad con el fin de incentivar al alumno a realizar dichas actividades. Los días jueves se realizaran actividades de una intensidad media y alta como por ejemplo: cicletadas, trotes de larga duración, ejecución de circuitos (sentadillas, trote, saltar conos, uso de balón medicinal, etc.). Estos mismo días en donde se ejecutan estas actividades va acompañado de trípticos y retroalimentación de la charla de alimentación, realizada por la nutricionista en la reunión con los padres. Dicho programa comienza con la reunión con los padres de los 34 alumnos seleccionados al azar el día 1 de septiembre y el programa de 85 actividad física el día 28 de septiembre hasta el día 26 de noviembre en el cual se realizó la ultima evaluación para ver si los alumnos mejoraron. 86 PLAN DE TRABAJO A través de esta propuesta se sugiere trabajar las actividades en tres etapas que son en primera instancia el diagnostico en donde se realiza un muestreo o selección de alumnos que representaran este diagnostico, luego sensibilización en donde los alumnos tomaran conciencia del porque están ahí y cuál es el propósito de que ellos tengan constancia en las actividades, y terminar en deportes para que así los alumnos a trabes de estas actividades se puedan divertir y esto ayude a que los índices de grasa en sus cuerpos disminuyan. Los juegos están incluidos en cada una de las etapas. Se realiza evaluaciones formativas a lo largo de todo el proyecto con el fin de mejorar los aspectos negativos para mejorarlos y obtener mejores resultados. Primera etapa “Sensibilización”: En esta etapa se busca que el alumno tome conciencia de la importancia de la actividad física en la prevención de la obesidad o sobrepeso a través de juegos lúdicos, creativos y motivadores que ayuden a que el alumno realice actividad física divirtiéndose y disfrutando de las actividades. A la vez se busca que el alumno conozca lo beneficioso que es una buena alimentación. Se realizó anterior a esto una charla de educación de la importancia de la actividad física y la buena alimentación en los niños con sobrepeso u 87 obesidad a los padres conocer mas profundamente el tipo de alimentación y ejercicio que requieren sus hijos. Se realizara una evaluación cada cierto tiempo para ver los avances que el alumno ha tenido. Segunda etapa “Actividades lúdicas y recreativas”: Son actividades extraescolares en las que los niños de primaria conocen, practican y experimentan con materiales alternativos, como pueden ser Freesbees, raquetas de licra, juegos de cesta, juegos de red, con el fin que los alumnos conozcan los diferentes tipos de deportes y los puedan realizar para así estimularlos. Tercera etapa “Capacidades físicas”: En esta etapa se busca mejorar de manera gradual la condición del alumno después de realizar durante cierto tiempo juegos y deportes especificaremos aun mas los contenidos para que así los objetivos propuestos se cumplan. Se realiza actividades que contengas ejercicios de flexibilidad, fuerza, velocidad, etc. Obviamente con una intensidad que sea moderada para no producir ningún malestar ni posible rechazo a las actividades 88 Evaluación del proyecto En el proyecto se utiliza la evaluación formativa en cada momento de la investigación como una herramienta para el logro de una mayor eficiencia en el proceso de enseñanza aprendizaje. Para así conocer de mejor forma, en qué medida se están cumpliendo los objetivos propuestos, utilizando esta evaluación sabremos los avances o estancamiento que sufren nuestros alumnos a medida que vaya pasando el tiempo. 89 SISTEMAS DE EVALUACIÓN Las evaluaciones que se utilizaran para obtener los resultados finales de la investigación serán: • IMC • Talla/Edad • Encuesta semanal alimentaria, para conocer si los alumnos han cambiado su alimentación. 90 CAPITULO IX 91 ANALISIS Y RESULTADOS DESPÚES DEL PROGRAMA En este proyecto se considero la toma de talla y peso para conocer el IMC de los alumnos de manera global y así diagnosticar el estado en que se encuentra el alumno, se utilizo la medición de talla/edad para conocer si el alumno tiene el rango de talla determinado para su edad, la tabla que se utilizo fue únicamente de los 6 a 18 años de edad, de la misma manera se utilizo encuestas para conocer la cantidad de actividad física que realizan los alumnos y qué tipo de actividad física hacen. Se tomaron encuestas alimentarias para conocer qué tipos de alimentos consumen los alumnos y con qué frecuencia, para evaluar sus cambios semanales en la dieta se practicó una encuesta, que engloba las 5 partes fundamentales de la pirámide alimenticia. Cabe destacar que el incremento de actividad física se aumento en 3 horas más semanales aparte de las 2 horas pedagógicas logrando así que el alumno tenga 5 horas aproximadamente semanales extras de actividad física. La primera evaluación general de peso y talla, arrojo que el 1% de los evaluados se encontraba bajo el peso normal, el 6% se encontraba con sobrepeso, 48% de los evaluados estaba dentro del rango normal para su edad y el 45% de ellos estaba con obesidad de tipo exógena (exceso de alimentación con poca actividad física). Estas encuestas y mediciones se les proporciono a 71 alumnos del segundo ciclo, siendo el 22% de alumnos encuestados del ciclo. 92 Al iniciar el proyecto específicamente la semana del 6 de septiembre se realizo una reunión con los apoderados de los 34 alumnos seleccionados al azar con sobrepeso u obesidad, con la ayuda de una Nutricionista que oriento a los padres en cómo organizar a sus hijos una dieta balanceada, se logro integrar a los apoderados en el proyecto informando lo principal del programa y en especial explicar los tipos de alimentos que sus hijos deberían consumir durante el trayecto de este programa, en donde ellos realizaron preguntas hacia la nutricionista con el fin de relacionarse de una manera más consiente referente a la educación alimenticia de sus hijos. Luego se realizo la toma de alumnos los cuales fueron seleccionados al azar el total fue de 71 alumnos de los cuales 34 de ellos fueron integrados al programa, se formaron dos grupos uno experimental y el otro de control con el fin de realizar una comparación de ambos para conocer si a través del programa se puede lograr bajar los índices de IMC de los alumnos. El programa se ejecutará los días martes y jueves después de clases, exactamente una hora y treinta minutos, en donde se realizaban diversas actividades al grupo experimental específicamente 17 de ellos que fueron seleccionados al azar para participar de manera activa en el proyecto y el otro grupo de 17 alumnos solamente se les proporciono las mediciones y encuestas. El día martes se ejecutaran juegos predeportivos de mediana intensidad para que a través del juego los alumnos tengan una actividad física extra de la habitual impartida en el colegio. El día jueves se realizaran ejercicios de una mayor intensidad como por ejemplo trotes prolongados, estaciones, caminatas de una cantidad de minutos. 93 Esto se realizo por 10 semanas aproximadamente en conjunto con las clases de educación física. Las evaluaciones finales de peso y talla fueron tomadas la penúltima semana de noviembre con el fin de recabar la mayor cantidad de material para el análisis. Se les tomo las medidas a la cantidad de 34 alumnos que eran los que estaban dentro de los rangos que se querían medir, el análisis siguiente será más general en los resultados evitando especificar edad, sexo, etc. 94 ANALISIS DE PESO Y TALLA (IMC) Tabla N° 3 Alumnos del grupo experimental y control Peso Talla Peso Talla inicial inicial final final Talla/Edad IMC inicial IMC final Individuo N°1 54.6 1.43 56 1,43 Normal 26 27 Individuo N°2 55.7 1.35 54,9 1,36 Bajo 30 30 Individuo N°3 43.2 1.40 44,2 1,40 Normal 31 32 Individuo N°4 59.1 1.47 58,9 1,48 Normal 27 27 Individuo N°5 55 1.43 55 1,46 Normal 27 26 Individuo N°6 41.3 1.40 38,6 1,40 Normal 21 20 Individuo N°7 67.5 1.46 69,2 1,47 Normal 31 32 Individuo N°8 56 1.30 56,4 1,34 Normal 31 29 Individuo N°9 63.1 1.43 63,1 1,43 Normal 30 31 Individuo N°10 56.3 1.41 56,6 1,46 Normal 28 27 Individuo N°11 69.4 1.43 71,6 1,44 Normal 34 34 Individuo N°12 67.4 1.56 69,7 1,57 Normal 27 28 Individuo N°13 60.4 1.52 61,4 1,53 Normal 26 26 Individuo N°14 76.2 1.51 75 1,52 Normal 33 32 Individuo N°15 64.1 1.52 60,9 1,53 Normal 23 23 Individuo N°16 61.5 1.51 63,6 1,55 Normal 26 27 Individuo N°17 74.3 1.54 74 1,54 Normal 31 31 Individuo N°18 54 1.52 53,8 1,54 Normal 23 23 Normal Individuo N°19 72.7 1.67 72,6 1,67 alta 26 26 Individuo N°20 82.4 1.60 80,9 1,64 Normal 30 30 Individuo N°21 77.1 1.52 77,5 1,52 Normal 33 33 Individuo N°22 62.4 1.37 62 1,37 Bajo 33 33 95 Individuo N°23 69.2 1.46 68,9 1,47 Normal 32 32 Normal Individuo N°24 73.3 1.64 75,2 1,65 alta 27 27 Individuo N°25 51.8 1.48 53 1,48 Normal 23 24 Individuo N°26 62.2 1.54 62,2 1,54 Bajo 26 26 Individuo N°27 69.3 1.53 67,4 1,54 Normal 29 28 Individuo N°28 70.3 1.52 69,2 1,53 Bajo 30 29 Individuo N°29 73.8 1.59 77,3 1,60 Normal 29 30 Individuo N°30 80.2 1.57 81,7 1,58 Normal 32 33 Individuo N°31 61.8 1.59 63,9 1,59 Normal 25 25 Normal Individuo N°32 82.3 1.75 81 1,76 alta 26 26 Individuo N°33 74.2 1.55 75,9 1,57 Normal 30 31 Individuo N°34 80.4 1.58 78,5 1,59 Normal 32 31 Esta tabla es la referencia más exacta de los dos grupos seleccionados al azar, la cantidad es de 34 alumnos, de los cuales se dividirá en dos grupos uno control (color negro) y el otro experimental (color rojo). Con el grupo control se realizaron encuestas y mediciones. También cabe destacar que se realizó una reunión plenaria con los padres de los 34 alumnos seleccionados, para informar de que se trataba el programa, con ayuda de una nutricionista se logro explicar que tipos de alimentos debían ingerir sus hijos, cuanta cantidad y en que horarios. El grupo experimental realizaba dos sesiones semanales de una hora y treinta minutos, a estos se les aplicaba el programa de actividad física en con junto con las encuestas y mediciones. 96 Grafico de IMC inicial 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 94% 94% Grafico N° 1 Grupo experimental Grupo control 6% Obesos 6% Sobrepeso Grafico de IMC final 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82% Grafico N° 2 88% Grupo experimental Grupo control 18% Obesos 12% Sobrepeso 97 Analisis graficos IMC: En el grafico N° 1 que fue la primera medicion que se le realizo al grupo conformado por 34 alumnos, dio como resultado que ambos grupos tenian un 94% con indices de obesidad de tipo exogena, y el 6% de ellos estaba con sobrepeso, al realizar dos sesiones semanales de una hora y treinta minutos, en donde los días martes se realizaron juegos predeportivos de baja y mediana intencidad utilizando principalmente ejercicios aerobicos para que los alumnos puedieran ejercitar el cuerpo, y los dias jueves utilizando ejercicios mas intensos , en donde el alumno debia tener un mayor gasto energetico en la sesion.se intento disminuir estos indices como lo vemos en el siguiente grafico. En el segundo grafico podemos darnos cuenta que hubo un baja considerable al grafico anterior referente al IMC de los alumnos, podemos ver que el 88% de los alumnos que se encontraban en el grupo control logro bajar su IMC, se podria desprender que la reunion con los padres surgio efecto y ayudaron a cambiar la alimentacion y ejercico. Al igual que lo anterior el 12% de los alumnos integrantes del grupo control se encontraba en sobrepso logrando subir de 6% a 12% lo cual es un numero positivo. El grupo experimental de la misma manera que el grupo anterior logro bajar los indices de obesidad de un 94% a un 82% lo cual es una disminucion muy satisfactoria, en comparacion con el tiempo en que se realizo el estudio, que fue corto. Los alumnos del grupo experimental lograron aumentar los indices de sobrepeso lo cual tambien es positivo, ya que de los indices de obesidad en que se encontraban gracias al ejercicio y a la constante motivacion que se 98 impartio en el cambio de habitos, se logro dilucidar algunos cambios que son minimos pero que dan una importante esperanza que con mas tiempo se pueden realizar mejores resultados a futuro. Podemos decir que el 41% de los alumnos integrantes del grupo experimental logro bajar de un minimo de 200gr y hasta un maximo de 2 kilos de peso en 10 semanas. Asi mismo podemos decir que el 17% de ellos mantuvo su peso despues del diagnostico. Y 17% bajo a un numero su IMC. Logrando asi resultados minimos pero con una trascendencia importante. Se destaco a traves de la medicin final que 8 de los alumnos del grupo experimental subieron de peso siendo el 47%. El grupo control tambien recibio cambios a pesar de no haber participado en las actividades, el 35% de ellos bajaron de peso logrando asi un minimo de 200 gr hasta bajar 1 kilo y 500 gr. El 6% de ellos mantuvo su peso en relacion al diagnostico y el 47% de los alumnos del grupo control subieron de peso. 99 ANALISIS TALLA/EDAD Grafico de talla /edad inicial 80% Grafico N° 3 71% 70% 64% 60% 50% 40% Experimental 29% 30% Grupo control 18% 20% 10% 18% 0% 0% Altos Normal Bajos Grafico de talla/edad final 90% 82% Grafico N° 4 76% 80% 70% 60% 50% Experimental 40% Grupo control 30% 18% 20% 10% 18% 6% 0% 0% Altos Normal Bajos 100 Analisis graficos talla/edad: Este tipo de medicion se realiza en niños de 10 a 14 años de edad para comprobar los parametros de talla, referente a cada edad del individuo, dependiendo de estos parametros se mide si el alumno esta en una talla baja, mediana o alta. Se debe hacer incapie en la investigacion, que el programa esta destinado a 10 semanas, con 2 sesiones semanales de una hora y media. En el diagnostico los alumnos tuvieron los siguientes porcentajes: Se dislumbro que el 18% de los alumnos medidos del grupo control estaba en una talla alta al momento de la evaluacion. El 64 % de los alumnos evaluados estaba en una estatura normal para su edad y solo el 28% de ellos se encontraba bajo los indices normales. En la evaluacion final del grupo experimental se encontraron cambios positivos como por ejemplo que el 18% de los alumnos evaluados tenia talla alta, no dejemos pasar de lado que los alumnos que se seleccionaron de manera al azar tenian sobrepeso u obesidad. El 71% de los alumnos subio de 1 a 3 cm de estatura en una duracion del programa de dos meses y medio. De acuerdo al grafico el 82% de ellos se encontraba en la normalidad y solo el 18% en estatura baja. Los indices de comparacion de talla/edad se pueden demostrar que los alumnos que estan en la talla normal según su edad aumento un 11%. 101 ANALISIS DE LA REESTRUCTURACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Encuesta semanal de alimentos 94% 88% 100% 90% 82% 82% 88% Grafico N° 5 76% 80% 70% 60% 65% 53% 65% 59% 53% 59% Grupo controll (SI) 50% 40% Experimental(SI) 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 6 Las preguntas iban dirigidas al tipo de alimentación que el alumno comía cada semana, las preguntas abarcaban las 5 escalas de la pirámide alimenticia y con esto podremos dilucidar si han cambiado sus hábitos alimenticios, ya sea disminuyendo algunas comidas o sustancias que si comían en exceso antes del programa. En este gráfico apreciar que de ambos grupos tanto el grupo control como el experimental optaron por la respuesta “SI” de cada pregunta, en la cual era la más positiva que debían responder para comprobar así, si existe algún cambio. Podemos decir que las respuestas acertadas superan el 50% de aceptación por parte de los alumnos evaluados. 102 Cabe destacar que la encuesta contenía 6 preguntas relacionadas a cada escalón de la pirámide alimenticia. Cabe destacar que el grupo control fue el que de alguna u otra manera cambio de mejor manera sus hábitos de alimentación superando en gran cantidad las respuestas del grupo experimental que era el grupo que realizaba las actividades los días martes y jueves, en estos días después de cada sesión se quedaban un poco de tiempo más en donde el profesor les recordaba, lo bueno que es tomar agua, recordando a la vez el consumo de frutas y verduras, evitando masas y golosinas. Referente a la pregunta número 1, ¿tomaste desayuno todos los días? de la encuesta, los alumnos del grupo control del 100% el 65% si tomaba desayuno todos los días, superando al grupo experimental que mantenía un 53%. Por lo cual podemos desprender que el desayuno es el alimento más importante del día, que aporta los nutrientes necesarios para empezar el día con todas las energías. Y el cual los alumnos tienen en cuenta de manera constante. En la pregunta ¿aumentaste el consumo de colación saludable en el colegio?, el grupo control obtuvo un 59% de aceptación y el grupo experimental un 53% de aceptación. Concluyendo que aún falta mucho más para mejor la dieta, los alimentos que se consumen en los colegios producen una ansiedad a los alumnos con estos índices , provocando que sea aun mas difícil el consumo de colación saludable dentro del establecimiento. ¿Aumentaste el consumo de lácteos?, estos lácteos proporcionan el calcio y dan energía extra al alumno, dentro del grafico el 82% de los alumnos pertenecientes al grupo control respondió que sí, a diferencia de 103 este el grupo experimental tuvo un 59% de aceptación siendo nuevamente vencida por el grupo control. En la pregunta 4, ¿consumiste legumbres o carnes?, podemos decir que las legumbres reemplazan a la carne en nutrientes, por lo cual, a los apoderados se les aconsejaba realizar legumbres una vez a la semana, podemos desprender que el grupo control tuvo una cantidad de 94% de aceptación en comparación con el grupo experimental que tuvo un 88% de aceptación. Referente a la pregunta 5 ¿disminuiste el consumo de pan diario’ el 82% de los alumnos evaluados del grupo control optaron por la pregunta si y solo el 65% de los alumnos del grupo experimental optaron por el sí. La última pregunta está enfocada a la disminución del consumo de golosinas, el 88% de los alumnos del grupo control optaron por la respuesta correcta y el 76% de los alumnos evaluados del grupo experimental decidieron optar por el sí. Realizando un análisis general los alumnos del grupo control optaron por cambiar su dieta alimenticia por cosas más saludables, no dejando de lado al grupo experimental que también optaron por una mejor dieta, puedo inferir que al estar haciendo más ejercicio creían que no era necesario disminuir ciertos consumos. Ante todo la ayuda de los padres fue crucial en esta investigación, gracias a ellos pude percatar que los alumnos asistieran a las clases y optaran por comidas más saludables. 104 ANALISIS GENERAL DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS Referente a los resultados, podemos decir que hubo un cambio leve en la disminución del IMC de los alumnos, quizás falto un poco más de tiempo, o simplemente el grupo que participo en dicha investigación no se comprometió del todo. Referente a los objetivos se cumplieron a cabalidad ya que a través de las mediciones se pudieron conocer los índices de sobrepeso que se encontraban en el establecimiento educacional, seleccionándolos y proporcionándoles las actividades programadas. A través de las actividades y charlas hubo una prevención de esta enfermedad para que en el futuro los alumnos consideren llevar un estilo de vida saludable que no atente contra sus propias vidas. También se ejecuto el programa de actividad física que se impartió por 10 semanas con dos sesiones semanales de una hora y media en donde se realizaron ejercicios de baja, media y alta intensidad, principalmente ejercicios aeróbicos. Uno de los objetivos más importantes según mi punto de vista fue el de incrementar la actividad física, al grupo experimental que ayudo de manera significativa a evitar el sedentarismo 105 CONCLUSIÓN Como modo de conclusión podemos decir que la hipótesis planteada en la investigación se cumplió de manera muy baja, ya que a mayor actividad física y restructuración de la alimentación si se lograron bajar los índices de obesidad pero en un grado muy bajo a los esperados. El desarrollo de esta investigación duro aproximadamente 10 semanas con dos sesiones semanales, en está se observaron resultados positivos de los cuales se nombran los más importantes. • La disminución del IMC de los alumnos logro acortar de manera poco representativa, por lo cual la cantidad de alumnos que bajaron, ya sea gramos o kilos es mínima comparada con la cantidad de alumnos estudiados. • Del grupo control se notaron cambios, ya sea de IMC y estatura, exactamente en el grupo control un 88% de los alumnos bajaron su peso. Del grupo experimental el 82% de los alumnos integrados al programa logro bajar gramos, gracias a las actividades. • Referente a los hábitos alimenticios, se logro disminuir el consumo de ciertos alimentos poco saludables para el organismo. • Del grupo experimental se lograron disminuir los índices de obesidad de un 94% a un 82%, pero se pudo haber tenido mejores éxitos si hubiera habido más tiempo. • Se logro aumentar la cantidad de horas de actividad física a 3 horas, aparte de las clases de educación física. • Referente al apoyo del establecimiento, la ayuda dad por este colegio fue muy importante al momento de realizar el programa, ya que 106 gracias a ellos hubo una mejor coordinación de los espacios para poder realizar el programa y a la vez gracias a los profesores e inspectores se logro la coordinación con los alumnos. • El establecimiento fue el lugar adecuado para poder realizar las mediciones y encuestas a los alumnos ya que aportaba con espacios y salas para poder desarrollar dichas evaluaciones. El proyecto tuvo un cambio radical en la vida de los alumnos participantes, ya que al pasar los días querían realizar más ejercicio, provocando estímulos positivos que se vieron reflejados en los cálculos. 107 PROYECCIONES Durante el trayecto de esta investigación y ya conocido los resultados antes mencionados, se hace necesario ver de qué manera se pueden implementar medidas que ayuden a mejorar la actividad física y la reestructuración de hábitos alimenticios en los alumnos del liceo San José. Podemos resaltar la cantidad de horas que los alumnos realizan alguna actividad física, la investigación fue un plus para que todos los problemas encontrados en ella se puedan superar con el tiempo, abriendo un programa más extenso que abarque una cantidad importante de todos los ciclos y se pueda combatir de raíz esta enfermedad. Realizando un programa de actividad física con mayor cantidad de horas y con mayor cantidad de tiempo, que empiece en abril y termine en diciembre, ya que a pesar de haber realizado la tesis en dos meses y medio, se obtuvo resultados mínimos pero que abren la posibilidad de que con mas planificación y tiempo sean resultados satisfactorios para los organizadores de dicho programa. De manera personal, me sentí cómodo realizando este programa ya que los alumnos tenían intensiones de cambiar sus hábitos alimenticios y realizar actividad física más regular. La ayuda que recibí de los integrantes de establecimiento fue muy importante en la recolección de datos y termino del proyecto. La ayuda de los padres fue necesaria para controlar la alimentación de los hijos. 108 BIBLIOGRAFÍA • Velásquez, G. (2006). Fundamentos de alimentación saludable, Colombia, Editorial Universidad de Antioquia • Onofre, R. (1998). 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Derechos Reservados) • http://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_home/home.htm (pagina del ministerio de salud, chile) 109 • http://www.ego-chile.cl/paginas/obesidad.html (pagina del ministerio de salud, chile) • http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062006000100003&script =sci_arttext • http://www.bcn.cl/carpeta_temas/temas_portada.2006-0925.0806013222/area_1.2007-02-13.3898569699 (pagina de la biblioteca del congreso nacional, chile.) • http://www.inta.cl/Consumidor/piramide/ Pagina ministerio de salud. • http://www.pediatraldia.cl/poca_activ_sobrepeso.htm (Poca actividad y problemas de peso en niños) • http://www.efdeportes.com/efd124/sedentarismo-y-niveles-deobesidad-en-las-etapas-de-ensenanza.htm (revista digital · Año 13 · N° 124 | Buenos Aires, Setiembre de 2008) 110 Anexos 111 Anexo N°1 Encuesta de actividad física. Nombre: _____________________________________________________________ 1.- En las actividades cotidianas practicadas la mayoría de los días de la semana, en la casa o en el colegio. ¿Cuánto tiempo pasas? Actividades Casi todo el Mitad del tiempo Poco tiempo tiempo Sentado De pie Caminando Realizando otras actividades cotidianas que lo agiten. 2.- ¿Realizas o practicas alguna actividad física en forma permanente? Si No 112 3.- ¿Por qué no realizas actividad física? Porque no quiero. Lesión física. Por enfermedad. 4.- ¿Cuál actividad física realizas habitualmente? (máximo tres) Atletismo Baile Basquetbol Caminar Bicicleta Ejercicio físico en casa Gimnasia artística Hándbol Karate Natación Scout Tenis Tenis de mesa Trotar Voleibol Otros… 5.- ¿Con que frecuencia? (cantidad de veces en la semana) 1 2 3 4 5 6 7 113 6.- ¿Dónde desarrollas normalmente las actividades físicas en el tiempo libre? En la casa. En él o colegio. En parques. En gimnasios o clubes. 7.- ¿Con quién practicas normalmente actividad física de tiempo libre? Con nadie. Con amigos. Con padres. Gracias por su sinceridad 114 Anexo N° 2 Encuesta de hábitos saludables Esta encuesta se realiza para conocer los hábitos alimenticios de su hijo. 1.- ¿Haces un buen desayuno? Un desayuno completo es aquel que incluye un lácteo y un alimento del grupo de los fariseos (cereales, pan, tostadas, galletas, etc.). Si además, incluye fruta, mejor aún. Siempre A veces Nunca o rara vez. 2.- Durante el día. ¿Repartes la alimentación en diferentes comidas (desayuno, almuerzo, comida, cena…)? Siempre como a las mismas horas, sin tomar nada más. Aunque como en horas regulares, también como entre horas. Mi horario de comidas es irregular y casi siempre como entre horas. 115 3.- ¿Cuántas veces ingiere comidas “rápidas” (hamburguesas, pizzas, etc.…), precocinados? Nunca o rara vez. A veces (1 ó 2 veces al mes) A menudo (1 ó varias veces por semana). 4.- Tu postre más habitual es… Fruta o lácteos sencillos (yogurt…) No tomo postre. Repostería (tartas, pasteles, etc.), helados. 5.- Tú consumo de pan diario (tostado, de molde, blanco ó integral…) es: No como pan. Moderado (menos de 1 barra de 250 gramos). Elevado (mas de 1 barra de 250 gramos). 6.- ¿Consumes diariamente frutas, verduras u hortalizas? Entre 3 y 5 raciones de fruta y verdura. Más de 6 frutas. Menos de 2 raciones de fruta o verdura. 116 7.- ¿Cuál es tu consumo semanal de legumbres (lentejas, garbanzos, habas, porotos)? 2 veces o más. 1 vez. Nunca o de vez en cuando. 8.- ¿Cuántas veces a la semana consumes pescado? 2 veces o más. 1 vez. Nunca o de vez en cuando. 9.- ¿Y el consumo semana de huevos? Menos de 3 unidades. Entre 3 y 5 unidades. Todos los días. 10.- ¿Tomas semanalmente derivados cárnicos, tipo fiambre, embutidos, patés? Nunca o de vez en cuando. Varias veces. Cada día. 117 11.- ¿Con que frecuencia incluyes lácteos (leche, yogurt, queso y otros) en la dieta? Cada día. Varias veces. Nunca o de vez en cuando. 12.- ¿Cómo son esos lácteos? ¿Con poca grasa (descremados o semidescremados…? Descremados. Semidescremados. Enteros. 13.- ¿Comes semanalmente alimentos fritos, rebozados, empanados o fritos tipo croquetas…? Nunca o de vez en cuando. Varias veces. Cada día. 14.- ¿Comes habitualmente golosinas, bollería, pastelería no snacks, papas fritas…? Nunca o de vez en cuando. Varias veces. Todos los días. 118 15.- ¿Con que frecuencia tomas refrescos tipo cola…? Nunca o de vez en cuando. Varias veces. Cada día. Gracias por su sinceridad 119 Anexo N° 3 Encuesta semanal de control de hábitos alimentarios Durante esta semana: 1.- ¿Tomaste desayuno todos los días? SI NO 2.- ¿Aumentaste el consumo de colación saludable (fruta, yogurt, etc.), en el colegio? SI NO 3.- ¿Aumentaste el consumo de lácteos? SI NO 120 4.- ¿Consumiste legumbres o carnes (pescado, pollo, vacuno, etc.)? SI NO 5.- ¿Disminuiste el consumo de pan diario? SI NO 6.- ¿Disminuiste el consumo de golosinas (bebidas, snack, confites, etc.)? SI NO 121 Anexo 4 Tabla de medidas Alumnos seleccionados al azar de 5° a 8° básico. Peso Talla (kg) (mts) Individuo N°1 Masculino 33 1.37 17.6 Normal Normal con talla normal Individuo N°2 Masculino 54.6 1.43 26.7 Normal Obeso con talla normal Individuo N°3 Masculino 55.7 1.35 30 Bajo Obeso con talla baja Individuo N°4 Masculino 43.2 1.40 22 Normal Obeso con talla normal Individuo N°5 Masculino 36.7 1.43 19.8 Normal Normal con talla normal Individuo N°6 Masculino 59.1 1.47 27.3 Normal Obeso con talla normal Individuo N°7 Masculino 55 1.43 27 Normal Obeso con talla normal Individuo N°8 Masculino 34.1 1.47 15.7 Normal Normal con talla normal Individuo N°9 Masculino 30.9 1.37 16.5 Normal Normal con talla normal Masculino 37.2 1.46 17.4 Normal Normal con talla normal Masculino 41.3 1.40 21 Normal Masculino 41.7 1.49 18 Normal Normal con talla normal Masculino 31.4 1.37 16.7 Normal Normal con talla normal Masculino 67.5 1.46 31 Normal Obeso con talla normal Masculino 56 1.30 31 Bajo Obeso con talla baja Masculino 63.1 1.43 30 Normal Obeso con talla normal Sexo Individuo N°10 Individuo N°11 Individuo N°12 Individuo N°13 Individuo N°14 Individuo N°15 Individuo N°16 IMC Talla/Edad Diagnostico Sobrepeso con talla normal 122 Individuo N°17 Individuo N°18 Individuo N°19 Individuo N°20 Individuo N°21 Individuo N°22 Individuo N°23 Individuo N°24 Individuo N°25 Individuo N°26 Individuo N°27 Individuo N°28 Individuo N°29 Individuo N°30 Individuo N°31 Individuo N°32 Individuo Masculino 32.1 1.43 15 Normal Normal con talla normal Masculino 45.9 1.47 21 Normal Masculino 56.3 1.41 28 Normal Obeso con talla normal Masculino 47.7 1.48 21 Normal Normal con talla normal Masculino 42.6 1.45 20 Normal Normal con talla normal Masculino 69.4 1.43 34 Normal Obeso con talla normal Masculino 67.4 1.56 27 Normal Obeso con talla normal Masculino 39.3 1.52 17 Normal Normal con talla normal Masculino 39.9 1.40 20 Normal Normal con talla normal Masculino 35.1 1.48 16 Normal Normal con talla normal Masculino 60.4 1.52 26 Normal Obeso con talla normal Masculino 76.2 1.51 33 Normal Obeso con talla normal Masculino 44.4 1.49 20 Normal Normal con talla normal Masculino 38.1 1.45 18 Normal Normal con talla normal Masculino 36.6 1.45 17 Normal Normal con talla normal Masculino 64.1 1.64 23 Normal Masculino 61.5 1.51 26 Normal Sobrepeso con talla normal Sobrepeso con talla normal Obeso con talla normal 123 N°33 Individuo N°34 Individuo N°35 Individuo N°36 Individuo N°37 Individuo N°38 Individuo N°39 Individuo N°40 Individuo N°41 Individuo N°42 Individuo N°43 Individuo N°44 Individuo N°45 Individuo N°46 Individuo N°47 Individuo N°48 Individuo N°49 Masculino 42.1 1.47 19 Normal Normal con talla normal Masculino 50.9 1.73 17 Normal Normal con talla normal Masculino 47.9 1.61 18 Normal Normal con talla normal Masculino 74.3 1.54 31 Normal Obeso con talla normal Masculino 59.5 1.48 27 Bajo Obeso con talla baja Masculino 54 1.52 23 Normal Masculino 72.7 1.67 26 Masculino 82.4 1.60 Masculino 60.9 Masculino Sobrepeso con talla normal Normal Obeso con talla normal alta alta 32 Normal Obeso con talla normal 1.74 20 Alto Normal con talla alta 77.1 1.52 33 Normal Obeso con talla normal Masculino 43,7 1.56 17 Normal Normal con talla normal Masculino 62.4 1.37 33 Bajo Obeso con talla baja Masculino 69.2 1.46 32 Bajo Obeso con talla baja Masculino 50.4 1.58 20 Normal Normal con talla normal Masculino 73.3 1.64 27 Normal Obeso con talla normal alta alta Masculino 38.2 1.55 15 Normal Desnutrido normal con talla 124 Individuo N°50 Individuo N°51 Individuo N°52 Individuo N°53 Individuo N°54 Individuo N°55 Individuo N°56 Individuo N°57 Individuo N°58 Individuo N°59 Individuo N°60 Individuo N°61 Individuo N°62 Individuo N°63 Individuo N°64 Individuo N°65 Individuo Masculino 51.8 1.48 23 Normal Obeso con talla normal Masculino 50 1.73 17 Normal Normal con talla normal Masculino 57.5 1.73 19 Alto Normal con talla alta Masculino 56.3 1.62 21 Normal Normal con talla normal Masculino 64.2 1.70 22 Normal Normal con talla normal Masculino 64.2 1.80 19 Normal Normal con talla normal Masculino 62.2 1.54 26 Bajo Obeso con talla baja Masculino 53.6 1.60 20 Normal Normal con talla normal Masculino 69.3 1.53 30 Bajo Obeso con talla baja Masculino 45.3 1.62 17 Normal Normal con talla normal Masculino 70.3 1.52 30 Bajo Obeso con talla baja Masculino 64.5 1.72 21 Normal Normal con talla normal Masculino 73.8 1.59 20 Normal Obeso con talla normal Masculino 46.6 1.60 18 Normal Normal con talla normal Masculino 80.2 1.57 32 Normal Obeso con talla normal Masculino 61.8 1.59 24 Normal Obeso con talla normal Masculino 82.3 1.75 26 Normal Obeso con talla normal 125 N°66 Individuo N°67 Individuo N°68 Individuo N°69 Individuo N°70 Individuo N°71 alta alta Masculino 74.2 1.55 30 Normal Obeso con talla normal Masculino 49.2 1.62 18 Normal Normal con talla normal Masculino 50.5 1.61 21 Normal Normal con talla normal Masculino 80.4 1.58 32 Normal Obeso con talla normal Masculino 53.9 1.60 21 Normal Normal con talla normal 126 Anexo N° 4 CARTA GANTT Fechas de actividades Junio Actividades 1° 2° Diagnostico Julio Agosto 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1° 2° Septiembre 3° 4° 1° Octubre 2ª 3ª 4° Reunión 21 con los y padres Receso 23 28 y 30 Noviembre 1° 2° 3° 4° 1° 2º 3º 5 9 16 y y 11 18 4º 7 Sensibilización Actividades Lúdicas y Comunicaciones recreativas Capacidades físicas y 7 Evaluación final 12 19 26 2 y y y y 14 21 28 4 23 y 26 26 Recursos Gimnasio Conos, balones, colchonetas, etc. 127 Anexo N° 5 128 129 Anexo N° 6 130 131 132 133 134 135 ANEXO 7 Liceo San José Coordinación Proceso Enseñanza-Aprendizaje Punta Arenas Martes 28 de septiembre 2010 Señor apoderado: Junto con saludarle cordialmente, le informo que su pupilo ha sido seleccionado para participar de manera activa en el proyecto denominado “IMC: INTENTEMOS MOVER EL CUERPO” Programa para la prevención de la obesidad y/o sobrepeso en alumnos de segundo ciclo básico del Liceo Salesiano San José La idea es que pueda asistir en dos sesiones semanales que se realizaran los días martes y jueves de 16:45 hrs. a 18:00 hrs. Esperando su asistencia, Saluda atte. Carmen Gloria Álvarez Toledo Coordinadora Área Académica SOL SAPIENTIAE ET SCUTUM FIDEI 136 ANEXO N° 8 137