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INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD – FUNDACIÓN H. A. BARCELÓ
Cátedra: NUTRICIÓN INFANTIL
Profesora Titular: Lic. Adriana R. Gullerian
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
ASPECTOS PRÁCTICOS A TENER EN CUENTA EN LA FORMULACIÓN DE LOS
CASOS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
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Lo ideal en la determinación de la fórmula sintética (FS) es manejar 50 % de HdeC,
10 % de Prot y 40 % de Grasas. A medida que aumenta la edad, ya cercano a los 11
meses, se puede ir disminuyendo el porcentaje de grasa en la FS a 38 o 37 % y
aumentar los HdeC, sólo en el caso de que las densidades calóricas (DC) resulten
muy altas y deban ir bajando con el aumento del número de comidas.
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En la fórmula desarrollada (FD) se deben realizar los subtotales separadamente de la
leche de biberones y de cada una de las comidas, y luego sumar los totales de la FD
para compararlos con la FS (punto 1). Cuando corresponda más de 1 comida, de
cada comida se realiza su subtotal.
La suma de las Kcal totales de la FD no debe ser inferior al VCT recomendado
(punto 1), y sólo puede superar lo mínimo posible, ej. hasta unas 10 ó 15 Kcal.
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Considerar unos 100 ml de agua o jugo natural de acuerdo a la edad, para beber en
el volumen de cada comida.
El jugo natural de frutas se considera en el volumen de la comida, pero se quita
(tanto su volumen como sus HdeC) para calcular la DC de la comida. Ya que el
cálculo de la DC se realiza sobre los sólidos de la comida. También se puede
calcular para otro momento del día, lejos de la comida.
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Los volúmenes de comida y Kcal del almuerzo y cena deberían ser similares, y la
colación o merienda más pequeña.
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Las DC permitidas de cada comida pueden variar en un máximo de 0,02 a 0,03
puntos por arriba o por debajo de cada valor. Ej:
Si la DC debe ser de 1, puede ir de 0,97 a 1,03
Si la DC debe ser de 0,9, puede ir de 0,87 a 0,93
Si la DC debe ser de 0,8 puede ir de 0,77 a 0,83
El mismo criterio (+- 0,02 a 0,03 puntos) se aplica para las DC específicas de
alimentación complementaria (AC) a la lactancia materna.
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Variedad de alimentos: siempre emplear los alimentos nuevos del mes. Variar en los
alimentos elegidos y menúes entre almuerzo y cena.
Cuando hay 2 comidas, una por lo menos debe tener carne o hígado, ya que estos
alimentos presentan alta densidad nutritiva (DN) en nutrientes críticos. Utilizar
cantidades más generosas de carne o hígado, que de lácteos, ya que los lácteos están
cubiertos por la lactancia. No dar menos de 15 ó 20 g, siempre que el VCT según
edad lo permita.
Los HdeC refinados incluyen azúcar y dulces. Los gramos de hidratos refinados se
deben convertir a Kcal y este valor debe ser menor al 10 % de las Kcal de la comida
(NO de las Kcal de los hidratos de carbono). Esto busca que el niño no se
acostumbre a sabores muy dulces y asimismo no aportar alimentos con alta DC y
baja DN como son los azúcares y dulces.
Lo ideal es NO utilizar hidratos de carbono refinados en las comidas, para poder
emplear esas Kcal en alimentos con densidad nutritiva importante. La única
situación donde podría aportarse azúcar es en algún postre. Sólo cuando se realiza
un postre con las recetas indicadas en el Apunte de Alimentación Complementaria
puede superarse este 10 % (porque sin el azúcar, dichas preparaciones no tendrían
sabor), pero en tal caso, no deben utilizarse hidratos refinados en ninguna otra
comida del día (los postres se pueden indicar en las cantidades de 1 porción o de
media porción si esto resulta más adecuado).
Los gramos de cereales se multiplican x 3 para calcular su volumen real sólo cuando
no hay en la FD leche u otro medio líquido donde se hidratarán.
El almidón de maíz es altamente hidrófilo por lo cual suele utilizarse en un 5 a 7 %
del volumen del líquido.
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El Hierro es el único nutriente que se suplementa a todos los lactantes, por ello,
puede ser que en algunos casos no se alcance el 100 % de adecuación o la DN, no
obstante es necesario intentar cubrir el máximo posible con alimentos (en lactancia
artificial se pueden elegir las LEF o LEP de vaca fortificadas y cereales
fortificados).
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Distribución: Las ingestas deben ser cada 3 a 4 hs (promedio 3,5 hs), y en la noche
se extiende un poco más, pero el mínimo tiempo posible, por lo cual el 1° biberón
se da bien temprano en la mañana y el último bien tarde en la noche.
Es conveniente utilizar la misma cuchara en todas las equivalencias o de lo
contrario 2 tipos de cucharas como máximo, para facilitar el manejo de los
alimentos en la madre; como todos los alimentos se sirven en puré o triturados o
picados, el uso de cucharas resulta muy práctico.
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Selección: Corresponde a los grupos de alimentos indicados en la FD. Se colocan
todos los alimentos que puede comer el niño hasta la edad, pero siempre de los
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grupos de la FD, y sus formas de preparación. Se espera que el alumno coloque al
lado de cada alimento el mes de su introducción.
El hígado no es carne, sino una víscera, pero como su composición en nutrientes
críticos es aún más rica que la carne, se puede utilizar como reemplazo de carnes en
la Selección; pero no al revés, es decir si se coloca hígado en la FD no puede
indicarse carnes en la selección.
En la Selección, los vegetales deben estar divididos en los tipos A, B y C.
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No se debe agregar sal a las comidas.
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Cuando se trata de lactancia materna (LM), no se realiza FS porque esta debería
corresponder a la alimentación completa del día. Y la FD sólo incluirá la
alimentación complementaria, ya que no puede medirse la cantidad de leche
materna que consume el lactante ni su composición exacta. Por tanto, dicha FD no
puede cotejarse con una FS correspondiente a un valor calórico total. Por eso, los
controles sobre los macronutrientes, se realizan mediante otro concepto, el de
densidad nutritiva.
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Cuando el lactante tiene 10 meses en LM se considera 58 % para AC y 42 % para
LM.
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En caso de LM, en la distribución se indica a libre demanda (sin horarios), y sólo se
indican los horarios sugeridos para las comidas.
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Agua de la LM: se calculan las Kcal de la LM del caso en particular. Luego realizar
regla de tres simple, teniendo en cuenta 65 Kcal en 100 ml para calcular el volumen
aproximado de LM ingerido por día, y de este volumen obtener el 88 %. El
resultado se resta al rango de la recomendación y se crea un nuevo rango.
Los amamantados toman el agua en vasito, NO en biberón.
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