Download Salud familiar comunitaria intercultural

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Documento técnico – estratégico
Versión didáctica
Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Técnico - Normativos
La Paz - Bolivia
2009
1
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Salud
Familiar
Comunitaria
Intercultural
R-BO
WA546
M665s
No.4
2007
Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social
Salud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico, versión didáctica./Ministerio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.
49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4)
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
1.
2.
3.
2
POLITICA DE SALUD
SALUD FAMILIAR
PARTICIPACION COMUNITARIA
GESTION PARTICIPATIVA
INTERCULTURALIDAD
BOLIVIA
t.
Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut.
Serie
SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO
VERSIÓN DIDÁCTICA
PUEDE OBTENERSE INFORMACIÓN EN LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO
DEPÓSITO LEGAL: Nº 4129008
ISBN:
Nº 9789990587692
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
DIRECCIÓN TÉCNICA:
DRA. YOLANDA VARGAS QUIROGA
DR. JORGE JEMIO ORTUÑO
PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIÓN:
TERAPEUTA TRADICIONAL
JAIME ZALLES
VICE MINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD.
DR. GERMÁN CRESPO
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. JULIO MANTILLA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO “CAUSANANCHISPAJ”
DRA. ALICIA ALIAGA
INVITADA
DR. OSCAR LAGUNA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DRA. CARLA MÁRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DRA. RUTH CALDERÓN
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DRA. MARGARITA FLORES
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. ALBERTO DE LA GÁLVEZ
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. YOLANDA ZEBALLOS A.
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. ROLANDO NÚÑEZ
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DRA. MARGARITA FLORES F.
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. JAVIER LÓPEZ
PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA
LIC. GIOMAR QUIROZ
PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA
DR. EDUARDO REQUENA
PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA
LIC. JAIME ROJAS
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. GABRIEL ELÍAS
SEDES LA PAZ
DRA. AYUKO HIRAMATZU
SEDES LA PAZ
LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. ALICIA QUISPE
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. NELSON TICONA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. IVELISE SEGOVIA
OPS/ OMS
DR. CARLOS AYALA
OPS/OMS
COLABORADORES:
DR. JOSÉ LUIS BAIXERAS
DRA. CARMEN LUCAS
AECI. AGENCIA ESPAÑOLA
DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
UNICEF
EDICIÓN:
LIC. YOLANDA ZEBALLOS A.
LIC. JULIO MANTILLA
DRA. SUSY VARGAS
LIC. ANÍBAL COPA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
“CAUSANANCHISPAJ”
“CAUSANANCHISPAJ”
2da. EDICIÓN:
LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO
DRA. ALICIA ALIAGA
LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL 
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 
COMITÉ DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL 
© MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009
ESTA PUBLICACIÓN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE
BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIÓN DE
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LA PAZ  BOLIVIA
El Documento Técnico - Estratégico Versión Didáctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de
un proyecto financiado por la Unión Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicación es responsabilidad
exclusiva de los autores y no refleja necesariamente los puntos de vista de la Unión europea y de las otras instituciones de tutela como
el PROHISABA.
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Dr. Ramiro Tapia Sainz
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
3
Dr. Raúl Alberto Vidal Miranda
VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN
VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD
Dra. Jenny Soto
DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIÓN
DE LA SALUD
Lic. Juan Carlos Delgadillo Olivares
JEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA
Y MOVILIZACION SOCIAL
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Sr. Marcelo Zaiduni
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
4
Índice
PROPÓSITO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................. 7
CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................ 7
CAPÍTULO II
MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVA
EN SALUD ..........................................................................................................................................17
¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18
¿Qué es Planificación, Ejecución-Administración
y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud? ........................18
La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20
¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa
y Control Social en salud ........................................................................................................21
La Gestión Participativa Local ...............................................................................................23
¿Quién es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23
¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25
¿Quién es el Comité Local de Salud? ...................................................................................27
¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ...................................................28
¿Qué es el CAI Comunal?........................................................................................................32
La Gestión Participativa Municipal ......................................................................................33
¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33
¿Cuáles son las funciones del DILOS? .................................................................................34
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35
¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37
Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38
La Gestión Participativa Departamental ............................................................................41
¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41
5
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
CAPÍTULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL................................................................................................................................ 8
¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9
¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10
¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11
¿Qué es la Participación Comunitaria? ...............................................................................11
¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI? .............................................................13
¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para
implementar la promoción en el marco de la SAFCI? .....................................................14
¿Cómo llevamos a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16
¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42
¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?...................43
La Gestión Participativa Nacional ........................................................................................45
¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud? ..........................45
¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud?...........................................................................45
¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
6
CAPÍTULO III
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................49
¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50
¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena
Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53
¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud? ................................55
Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad
con enfoque intercultural integral ......................................................................................57
Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud .........................................................59
¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural?.....................................................................................65
Estructura de la red de establecimientos de salud..........................................................66
¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67
¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68
ANEXOS
ANEXO I:
Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud .........................................71
ANEXO II:
Gráficos de Gestión Participativa en Salud, por niveles .................................................72
Estructura de la Gestión Participativa en Salud ...............................................................72
Gestión Participativa de Salud a Nivel Local .....................................................................73
Gestión Participativa de Salud a Nivel Municipal ............................................................74
Gestión Participativa de Salud a Nivel Departamental ..................................................75
Gestión Participativa de Salud a Nivel Nacional ..............................................................76
Propósito de este documento
Este documento pretende informar al personal
de salud, Directorio Local de Salud DILOS,
líderes sociales, y otros, acerca de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.
Contenido de este documento
Este documento tiene tres capítulos:
El Capítulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAFCI, los principios que la sustentan y su principal estrategia.
El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Participativa en Salud,
desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que intervienen en ella.
El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características,
formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación territorial y
las funciones de las coordinaciones territoriales.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
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S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
CAPÍTULO I
Salud Familiar
Comunitaria
Intercultural
8
¿Qué es Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Es la política pública oficial del Ministerio de Salud y Deportes
que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones
La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) se constituye en la nueva
forma de sentir, pensar, comprender y
hacer la salud, que involucra, vincula y articula a los médicos académicos y tradicionales con la persona, familia, comunidad y sus organizaciones en los ámbitos
de gestión y atención de la salud
La SAFCI reconoce y fortalece las formas organizativas de la población (Ayllus,
Tentas, Markas, Capitanías, cabildos indígenas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras
Comunitarias de Origen, autonomías correspondientes) que le permiten interactuar con el servicio de salud en la toma de
decisiones sobre la planificación, ejecución,
administración y seguimiento-control social de las acciones de salud y el abordaje
de las determinantes: educación, tierra, territorio, agua, producción, vivienda, justicia,
defensa y otras, mediante la imprescindible
participación intersectorial.
La SAFCI cuenta con un enfoque familiar porque se constituye en el nexo entre
los servicios de salud con las familias de
la comunidad o barrio, a partir de la realización de visitas familiares, en las que se
desarrollan procesos de promoción de la
salud, prevención, control, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad. Al contar
con la suficiente capacidad resolutiva e
instalada, el servicio se responsabiliza de
un número determinado de familias
La SAFCI cuenta con un enfoque intercultural porque reconoce, acepta y valora
los saberes, conocimientos y prácticas de
la población y de los médicos tradicionales, los PIOCs y afrobolivianos, por lo que
busca articular, complementar y reciprocar
las capacidades de todos estos actores.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
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¿Qué busca la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Busca que el derecho a
la salud se ejerza como
UN DERECHO FUNDAMENTAL
que el Estado garantiza.
10
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
Y además:
Para que las personas, la familia y
la comunidad tengan una atención de salud que, no sólo vea la
enfermedad de la persona sino
también su armonía con ella misma, con la comunidad, con lo espiritual y con la naturaleza; aceptando, respetando y valorando lo que
sienten, conocen y practican.
LA FAMILIA
LA PERSONA
Y LA COMUNIDAD
¿Cuáles son los principios de
la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
1. Participación Comunitaria
2. Intersectorialidad
Los principios de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural son cuatro:
11
3. Interculturalidad
¿Qué es la Participación
Comunitaria?
Es la capacidad de las comunidades
urbano rurales (indígena, originario, campesino, interculturales y afrobolivianas)
de participar directamente en la toma de
decisiones en la planificación, ejecución
administración, seguimiento y control de
las acciones de salud en base a la identificación y priorización de sus necesidades
y problemas mediante su representación
legítima y organizada.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
4. Integralidad
¿Qué es Intersectorialidad?
Es la intervención coordinada entre las
comunidades urbano rurales (indígena,
originario, campesino, interculturales y
afrobolivianas) con los diferentes sectores
en base a alianzas estratégicas, con el fin
de actuar sobre las determinantes: educación, agua, tierra-territorio, medio ambiente, producción, cultura, vivienda, justicia, defensa, organización social y otras,
en el marco de la corresponsabilidad.
¿Qué es Interculturalidad?
Es la articulación, complementariedad
y reciprocidad en base a la aceptación,
reconocimiento y valoración mutua de
nuestros conocimientos y prácticas en
salud, que se da entre pueblos indígenas
campesinos, afrobolivianos y comunidades interculturales que resultan en mutuos aprendizajes a fin de contribuir al logro de relaciones simétricas de poder. Para
actuar de manera equilibrada e inclusiva
en la solución de los problemas de salud
garantizando el acceso universal.
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12
¿Qué es Integralidad?
Es concebir la salud como una totalidad, que contempla la persona y su relación con la familia, la comunidad, medio
ambiente, cosmos y el mundo espiritual;
con el fin de que el personal de salud y la
población implementen procesos de promoción para la salud, prevención, atención y rehabilitación de la enfermedad; de
manera pertinente, oportuna, ininterrumpida e idónea, en el marco de los derechos
garantizados por la CPE
13
… la estrategia es
la Promoción de la Salud
¿Y … qué es la
Promoción de la Salud?
La promoción de la salud es un proceso político continuo de movilización social mediante el cual el equipo de salud y
los actores sociales en corresponsabilidad
asumen tareas para enfrentar las determinantes (económicas, sociales, culturales)
en salud y no sólo se trata de asumir hábitos saludables de protección.
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¿Cuál es la estrategia
de aplicación de la SAFCI?
¿Cuáles son los mecanismos
que el personal de salud debe
aplicar para implementar
la promoción en el marco
de la SAFCI?
14
Se involucra con
la COMUNIDAD o BARRIO
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realizando ALIANZAS
ESTRATÉGICAS, MOVILIZANDO
a la COMUNIDAD o BARRIO,
desarrollando
COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN
en salud para la vida
Impulsando la
PARTICIPACIÓN SOCIAL
EFECTIVA EN LA TOMA
DE DECISIONES
Para buscar SOLUCIONES
a los PROBLEMAS DE
SALUD encarando sus
DETERMINANTES
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN-ADMINISTRACIÓN
SEGUIMIENTO-CONTROL
Es la unidad de esfuerzos, recursos y
capacidades dirigidas a un mismo objetivo, que se realiza entre los representantes de la población (estructura social en
salud) organizaciones sociales, el sector
salud (organizado en un sistema único),
otros sectores (educación, producción,
etc.), instituciones públicas y privadas,
con el fin de desarrollar acciones conjuntas y coordinadas.
¿Qué es Movilización social?
Es el proceso por el cual el equipo de
salud impulsa a que la población asuma
responsabilidades sobre las acciones de
salud acordadas, planificadas, ejecutadas
y evaluadas, de manera conjunta en los
espacios intersectoriales de gestión de
la salud, de acuerdo a sus niveles correspondientes, respetando su autonomía
organizacional.
¿Qué es Comunicacióneducación en salud
para la vida?
Son los procesos de difusión, transmisión e intercambio de sentires, saberes,
conocimientos y prácticas en salud para
revalorizar y generar actitudes de protección de la vida, promoción de la salud
personal, familiar, comunitaria (urbana
y/o rural) y ambiental.
15
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Qué son Alianzas
estratégicas?
¿Cómo llevamos a la práctica
la salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
La Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
se aplica a través del
modelo:
16
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
Modelo de Gestión Participativa
Es impulsar a participar a las organizaciones sociales y el equipo de salud
para cuidar nuestra salud y trabajar
de manera conjunta.
Modelo de Atención SAFCI
Es la forma de acercar el servicio de
salud con las personas, familias y la
comunidad o barrio a partir de una
atención basada en el respeto, acompañamiento, y la toma de decisión
informada acerca de la conducta a
tomarse con nuestra salud.
Modelo
de Gestión
Participativa
en Salud
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
CAPÍTULO II
17
¿Qué es el Modelo de Gestión
Participativa en Salud de la SAFCI?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
18
Es la forma de generar espacios, de
representación y participación, donde las
comunidades urbanas y rurales (ayllus,
marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs,
Juntas Vecinales y otros), a través de sus
representantes legítimos en salud (estructura social en salud), toman decisiones
de manera corresponsable con el Sector
Salud en cuanto a la gestión de la salud
(planificación, ejecución-administración y
seguimiento-control social) en el nivel local, municipal, departamental y nacional
¿Qué es Planificación,
Ejecución-Administración y
Seguimiento - Control Social en
la Gestión Participativa en Salud?
Planificación
Es el momento en el cual las comunidades urbano rurales: indígena, originario, campesino, interculturales y afro
bolivianas, otros sectores y el sistema de
salud, desde abajo hacia arriba participan
corresponsablemente en la definición
y organización de acciones, recursos y
responsabilidades que permitan mejorar
la salud de la población, las condiciones
de prestación de los servicios y lograr la
satisfacción de las personas, familias y comunidades urbano rurales.
Ejecución-Administración
Es el momento en el cual las comunidades urbanas y rurales participan en
corresponsabilidad con el sistema de salud de la toma de decisiones sobre la dirección, regulación, control, uso eficiente
y adecuado de recursos humanos (personal de salud), físicos (infraestructura y
equipamiento) y financieros (dinero) en
base a la planificación realizada, para llegar a los objetivos propuestos, a partir de
la realización de acciones programadas
en la planificación.
Seguimiento,
Evaluación-Control
Es el momento donde las comunidades urbanas y rurales regulan y vigilan la
realización de las acciones programadas,
en base a la recolección y análisis de información sobre el avance de lo planificado, lo que permite la corrección de
los errores y redirección de las acciones,
con el fin de garantizar el logro de objetivos; este es un proceso continuo que se
alimenta de actividades de monitoreo y
supervisión, no busca castigar, sino solucionar los errores cometidos.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
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La Gestión Participativa
en salud se realiza en
los siguientes espacios:
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
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„ Nivel Local (área o sector): La reunión general de planificación donde
se deciden las actividades en salud
para un año y en los Comités de Análisis de la Información (CAIs) donde se
analiza la ejecución administración
de los servicios, y cotidianamente a
las acciones de salud.
„ Nivel Municipal (municipio): La
Mesa Municipal de Salud donde se
analiza y decide la ejecución-administración de la Red territorial de salud.
„ Nivel Departamental (Departamento): Asamblea Departamental
de Salud donde se diseña el Plan Departamental de Salud y se hace seguimiento a la ejecución-administración
de las Redes de Salud.
„ Nivel Nacional: En la Asamblea Nacional de Salud donde se elaboran las
políticas públicas en salud y se hace
seguimiento a la ejecución administración del Ministerio de Salud y Deportes.
Además de todos estos espacios la Gestión
Participativa en Salud se hace todos los días
en las comunidades o barrios.
La GESTIÓN PARTICIPATIVA
se aplica en:
COMUNIDAD
MUNICIPIO
DEPARTAMENTO
PAÍS
NIVEL
LOCAL
NIVEL
MUNICIPAL
NIVEL
DEPARTAMENTAL
NIVEL
NACIONAL
ENTRE
ESTRUCTURA
SOCIAL EN SALUD
POBLACIÓN
SECTOR
SALUD
¿Qué es la estructura social
para la Gestión Participativa
y Control Social en salud
Son los representantes de salud que
la población escoge en base a sus organizaciones de acuerdo a sus usos y costumbres. Son autoridades que pertenecen a
una organización territorialmente establecida. Existen cuatro niveles de gestión
en salud donde interviene la Estructura
Estatal de Salud.
21
PARTICIPANTES
AUTORIDADES
LOCAL
Comunidad
Barrio
Org. Social
MEDIANTE
Autoridades Locales
de Salud y Comités
Locales de Salud
MUNICIPAL
Comité Local
de Salud
y Org. Sociales
MEDIANTE
Consejo
Social
Municipal
DEPARTAMENTAL
Consejo Social
Municipal
y Org. Sociales
MEDIANTE
Consejo
Social
Departamental
NACIONAL
Consejo Social
Departamental
y Org. Sociales
MEDIANTE
Consejo
Social
Nacional
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
NIVEL
Las organizaciones que participan en la Estructura
Estatal de Salud son territoriales, es decir que tienen
un territorio donde desarrollan sus actividades
(CSUTCB, CIDOB, APG, Bartolinas, CMIB,
CIPOAP, CONAMAQ, otros). Las organizaciones
gremiales no son parte de la Estructura Estatal de
Salud porque responden a intereses particulares.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
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Actores y actoras de la Gestión
Participativa en Salud
COMUNIDAD O BARRIO Y
ORGANIZACIONES SOCIALES
MEDIANTE
AUTORIDAD LOCAL
DE SALUD Y COMITÉ
LOCAL DE SALUD
ÁREA Y/O
SECTOR ESTABLECIMIENTO
MEDIANTE
PERSONAL DE SALUD
En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planificación, ejecución-administración, seguimiento-control, en reuniones de planificación y
CAIs comunales o barriales.
La Gestión Participativa Local
¿Quién es la Autoridad
Local de Salud?
La Autoridad Local en Salud es un(a)
representante de la comunidad o barrio,
ante el sector salud en el nivel Local, Centro de Salud o Establecimiento de salud.
La Autoridad Local de Salud es representante legitimo de la comunidad o barrio (con o sin establecimiento de salud)
ante el sistema de salud; encargada/o de
hacer planificación junto al equipo de salud, de informar a la comunidad o barrio
sobre la administración del servicio de
salud y de realizar seguimiento y control
de las acciones en salud. No es un cargo
voluntario, es una más de las autoridades
de la comunidad.
En aquellas comunidades o juntas vecinales donde ya exista el cargo o cartera
de salud (secretario de salud del sindicato agrario, secretario de salud de la junta
de vecinos, consejeros de salud de las organizaciones de tierras bajas u otros), el
cargo de Autoridad Local de Salud debe
recaer en los mismos
En caso de no existir el cargo, la elección de la Autoridad Local de Salud parte
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Cómo se elige?
23
de la misma organización comunitaria o
vecinal existente, siendo los dirigentes
y las bases, de forma conjunta quienes,
eligen su “Autoridad Local de Salud”, de
acuerdo a usos y costumbres (rotación,
elección, aclamación y otros), donde todos
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
24
los miembros de la comunidad que viven
en el lugar, tienen opción a ser elegidos.
La elección y posesión de la Autoridad Local de Salud será responsabilidad
de la autoridad máxima de la comunidad
o barrio.
La Autoridad Local de Salud
es una más de las autoridades
de la comunidad o barrio
y tiene obligaciones
y responsabilidades sociales.
¡No es un voluntario!
¿Cuáles son las funciones de
la Autoridad Local de Salud?
Junto al personal de salud reune a la
comunidad o barrio para analizar los problemas y necesidades de salud, priorizarlos y plantear soluciones que ataquen y
las determinantes de la salud y la prevención de la enfermedad.
La Autoridad Local de Salud plantea
estas prioridades en la reunión general
de planificación que se realiza en la comunidad o barrio donde está el establecimiento de salud, con el fin de consensuar
las más importantes con otras Autoridades Locales de Salud.
Analiza las causas de las problemáticas de salud y las determinantes socio
económicas y culturales (salud, educación, saneamiento básico, producción,
vivienda, justicia, defensa, organización
social y otras) priorizando la promoción
de la salud y prevención de las enfermedades y plantea soluciones a las mismas.
Plantea alternativas de solución que toman en cuenta el tipo de recursos, tiempos
y responsables.
25
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
En la Planificación
En la Ejecución-Administración
Asiste a los Comités de Análisis de Información en Salud (CAIs) comunales para
informarse y tomar decisiones sobre:
i. La ejecución de la Programación Operativa Anual.
ii. El movimiento económico del establecimiento de salud (ingresos y egresos).
iii. El estado y funcionamiento de la farmacia y botica comunal.
iv. El estado del equipamiento (médico y
no médico) e infraestructura del establecimiento de salud.
v. El cumplimiento de cronogramas de
trabajo
vi. El uso adecuado y mantenimiento de
medios de transporte.
En el SeguimientoControl Social
i.
26
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
Motiva al responsable comunitario
de salud, RPS, Promotor de Salud o
Agente Comunitario de su comunidad
o barrio para que informe al establecimiento de salud sobre los nacimientos, muertes y enfermedades que han
ocurrido en su comunidad o barrio.
Impulsa al personal de salud para que
coordine y trabaje con los médicos
tradicionales, parteras, parteros de su
comunidad o barrio.
Vigila el cumplimiento y la calidad de
las actividades del equipo de salud en
su comunidad o barrio.
Informa en el Comité de Análisis de
Información Comunal (CAI) sobre el
seguimiento a las acciones de salud
que realiza en su comunidad o barrio.
Informa a su comunidad o barrio, en
sus reuniones, sobre las conclusiones
del Comité de Análisis de Información
(CAI) comunal.
Vigila la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural a
nivel local.
¿Quién es el Comité
Local de Salud?
Es la representación orgánica de las
comunidades o barrios pertenecientes
territorialmente a un área o sector de salud ante la estructura de salud (Centro/
Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas,
etc.), organizada en un directorio responsable de implementar la Gestión Participativa para impulsar la participación de
la comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre las acciones de salud.
En base a usos y costumbres de la comunidad o barrio, en sus espacios colectivos (cabildo, asamblea y otros) donde
también se define el tiempo de duración
del cargo.
El trabajo del Comité Local de Salud se
desarrolla generalmente en la comunidad o
barrio donde hay establecimiento de salud.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Cómo se elige?
27
¿Cuáles son las funciones del
Comité Local de Salud?
En la Planificación:
i. Promueve la reunión general de planificación (o su equivalente de acuerdo a la realidad sociocultural de la
zona), donde:
„ Se informa de los problemas y
necesidades de las comunidades
o barrios identificados por las Autoridades Locales de Salud en las
reuniones de análisis hechas en la
comunidad.
„ Priorizan necesidades más importantes del área o sector mediante
acuerdos y concursos.
„ Se establece el plan de actividades para prevención e intervención de los desastres.
ii. Vigila que las alternativas de solución
que se priorizaron en la reunión general de planificación, sean incorporadas en el Plan Estratégico de Salud,
en el Plan de Desarrollo Municipal y
en la Programación Operativa Anual
del Municipio.
En la Ejecución-Administración
i. Se reúne cada tres meses con el equipo de salud, responsable del establecimiento, para informarse sobre la
administración del establecimiento
de salud, en cuanto:
„ El movimiento económico, utilizando los instrumentos correspondientes al mismo.
„ El estado y funcionamiento de la
farmacia o botica comunal, utilizando el Consolidado de Pedido
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
28
lud, mediante el inventario de bienes.
iii. Garantiza la atención ininterrumpida
del equipo de salud, dentro y fuera
del establecimiento de salud.
iv. Define con el equipo de salud el destino de los remanentes de la Coparticipación Tributaria en la reunión de
la planificación para la Programación
Operativa Anual.
v. Facilita la organización de recursos
comunitarios para la implementación
de los proyectos intersectoriales.
vi. Vigila que el Promotor de Salud esté
controlando que los tratamientos
sean cumplidos por las personas
(como en el caso de la Tuberculosis).
Para que el Comité Local de Salud, realice sus funciones adecuadamente, debe conocer los instrumentos administrativos del establecimiento:
- Libro de caja.
- Informe de evolución económica de la farmacia.
- Lista de precios de medicamentos.
- Inventario de bienes.
- Cronograma de trabajo del equipo de salud.
- Otros.
29
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Trimestral, la Lista de Equivalencia de Precios de Medicamentos Esenciales y Tradicionales
(LEY1737) Y Recibo de Prestaciones Establecidos de Salud.
„ Los saldos de los recursos económicos (remanentes) mediante informe.
„ Los horarios y días de atención en
el establecimiento de salud y en
comunidad.
ii. Se reúne una vez al año con el equipo
de salud, responsable del establecimiento, para verificar la permanencia,
buen uso y mantenimiento de la infraestructura, equipamiento e instrumental asignado a los servicios de sa-
En el SeguimientoControl Social
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
30
Observa y vigila la buena prestación del servicio en cuanto a:
i. Calidad de atención del equipo de salud, donde se debe:
„ Respetar y valorar lo que siente,
sabe y practica la comunidad o
barrio en cuanto a salud.
„ Articular y complementar conocimientos y prácticas con la medicina tradicional, coordinando
la atención conjunta, refiriendo y
retornando pacientes.
„ Informar y orientar clara y oportunamente a las personas, sobre prevención, diagnóstico y tratamiento.
„ Permitir el acompañamiento de la
familia.
„ Garantizar la privacidad y la confianza a las personas.
„ Resolver oportuna y satisfactoriamente el problema de salud de las
personas, familias y comunidades.
„ El estado y buen uso de los activos
fijos del establecimiento de salud.
iv. Otras tareas como:
„ Representar a la comunidad en el
Consejo Social Municipal.
„ Ser informado y capacitado en la
SAFCI.
„ Vigilar la aplicación de protocolos
clínicos y los culturalmente adecuados.
„ Informarse e informar de la ejecución físico financiera del POA y
del Plan de Desarrollo Municipal.
„ Garantiza la implementación de la
salud familiar comunitaria intercultural.
„ Asegura la formación, capacitación del equipo de salud en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y la aplicación de la misma.
31
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ii. El cumplimiento de actividades y proyectos de salud, donde se verifica la
realización de :
„ Visitas domiciliarias y aplicación
de la carpeta familiar.
„ Procesos de educación en salud
comunitaria escolar.
„ Campañas de vacunación, fluorización y fumigación.
„ Acciones de saneamiento básico
y otros.
„ Coordinación del equipo de salud
con otras instituciones y ONGs.
„ CAIs de seguimiento a los proyectos
que se ejecutan en su jurisdicción.
iii. La administración del establecimiento de salud, donde se planifica, verifica y se toma decisiones sobre:
„ El movimiento económico del establecimiento de salud.
„ El estado y funcionamiento de la
farmacia.
„ El cronograma de trabajo del
equipo de salud para que la comunidad tome sus previsiones.
¿Qué es el CAI Comunal?
Es una reunión donde participa la Autoridad Local de Salud, médicos tradicionales,
población y otros. Se realiza mínimamente
tres veces al año (cada tres meses después
de la reunión general de planificación). Se
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
32
analiza y evalua la situación de salud, el
cumplimiento de las actividades que se han
acordado, el funcionamiento del establecimiento de salud (administración) y la calidad de atención brindada a los usuarios
La Gestión Participativa Municipal
¿Qué es el Directorio Local
de Salud DILOS?
NIVELES
ORGÁNICOS
Decisión
política
NIVEL DE
GESTIÓN
MUNICIPAL
DE SALUD
DILOS
Coordinación
Técnica
ejercicio de la gestión participativa en su
ámbito de competencia; siendo su autoridad y competencias intransferibles
Comunidad
o barrio y
organizaciones
sociales
Representante
del Consejo
Social Municipal
Gobierno
Municipal
El/la Alcalde/sa
Municipal o su
Representante
del Consejo
Sector
Salud
Director
del Servicio
Departamental
de Salud o
su representante
en las ciudades
capitales
Coordinador
técnico de la red
territorial
municipal
Red de Salud
Municipal
Área
de salud
Sector
de salud
Operativo
Estructura
Social
en Salud
Comités
Locales
de Salud
Autoridades
Locales
de Salud
33
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Es la máxima autoridad de salud en
el ámbito municipal. Es la instancia y entidad de dirección que hace efectivo el
¿Cuáles son las funciones
del DILOS?
Atribuciones y funciones
del DILOS
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
34
a. Elabora su reglamento interno, contemplando la corresponsabilidad de
la gestión participativa adecuada al
contexto socio-cultural, en el marco
de la normativa nacional.
b. Garantiza la implementación de la
Salud Familiar Comunitaria Intercultural, y sus modelos: de Gestión Participativa y de Atención.
c. Asegura la conformación y trabajo de
la Mesa de Salud Municipal cada cuatro meses, para:
„ Elaborar, definir, y controlar el
avance de la Estrategia Municipal en Salud (EMS), buscando
acuerdos y consensos sobre las
e.
f.
g.
h.
i.
Controla y gestiona la dotación y la
adecuada distribución de los recursos
humanos del sistema de salud (público, cajas de salud de los seguros a corto
plazo, privado con o sin fines de lucro)
al interior de la Red Territorial Municipal, dotación de recursos de IDH tienen
que entrar bajo la normativa del Ministerio de Salud y Deportes referida al D.S
29565
j. Convoca, selecciona y designa al
Coordinador Territorial Municipal de
la Red de Salud en el marco de la normativa vigente.
k. Promueve la articulación y complementariedad con la medicina tradicional de las naciones y pueblos indígenas, originarios y campesinos y
afrobolivianos.
l. Define, elabora, ejecuta y realiza el seguimiento correspondiente a la Estrategia Municipal de Salud en el marco
de la SAFCI, y la inserta al PDM.
¿Qué es la Mesa
de Salud Municipal?
Es una instancia de dialogo, consulta,
coordinación, concertación, y consenso,
entre todos/as los/las actores en salud,
otros sectores, instituciones y organizaciones sociales, con la finalidad de tomar
decisiones en el proceso de construcción
de la estrategia de salud municipal, POA
y su respectivo seguimiento evaluación.
La mesa de salud se reúne tres veces al
año, siguiendo las normas de planificación municipal
35
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
d.
necesidades-prioridades y presupuestos identificados por actores
sociales e institucionales.
„ Elaborar, aprobar, reprogramar,
controlar el avance y ejecución de
la Programación Anual Operativa.
„ Evaluar la situación de salud del
municipio y la ejecución presupuestaria sobre salud en base a
programas de la EMS.
Asegura que los acuerdos a los que se
ha llegado para la EMS en la Mesa de
Salud Municipal sean insertados en el
PDM, de acuerdo a las determinantes de
la salud y el perfil epidemiológico social,
ejecutado mediante el POA municipal.
Coordina, articula, y supervisa los recursos de la Red Territorial de Salud.
Gestiona proyectos de cooperación
técnica y financiera.
Coordina y controla a los organismos
de cooperación la alineación de sus
acciones al PDMs y a los POAs.
Realiza seguimiento al desempeño
de todo el equipo de salud del municipio según la Ley 1178 y normas del
Ministerio de Salud y Deportes.
Atribuciones de la Mesa
de Salud
Son la planificación y seguimiento evaluación
a) Planificación.- Fase en la que se define se define:
„ Los contenidos básicos de la Estrategia Municipal de Salud, en
base a los acuerdos entre los actores involucrados en salud.
„ Los programas y proyectos SU
SALUD, SSPAM, el programa Desnutrición Cero, Bono Juana
Azurduy y el funcionamiento del
COMAN y otros priorizados en
acuerdos entre los actores/as involucrados en el POA tomando en
cuenta los acuerdos entre los actores involucrados en salud y las
necesidades más urgentes.
„ La reformulación del POA.
b) En el seguimiento-control, se monitorea el cumplimiento:
„ De la POA municipal.
„ De la Estrategia Municipal de Salud.
¿Quiénes Participan
de la Mesa de Salud?
„
„
„
„
„
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
36
El DILOS y quienes lo dirigen.
Consejo Social Municipal de Salud
Comités Locales de Salud
Personal de la red de servicios de salud,
Representantes de otros sectores sociales,
„ Representantes de otras instituciones:
ONGs, universidades, iglesias, y otros
„ Representantes de otras organizaciones sociales.
¿Quién Preside y cada
que tiempo se realiza
la Mesa de Salud?
La Mesa de Salud Municipal es presidida por el Alcalde y es convocada cada
cuatro meses por el nivel de decisión del
DILOS y el Consejo Social Municipal.
¿Qué es el Consejo Social
Municipal de Salud?
de Salud) y el nivel de gestión municipal
en salud (DILOS) Es una directiva, que se
organiza en base a consensos y acuerdos entre el Comité de vigilancia, los/
las representantes de los Comités locales
de salud y otras organizaciones sociales
existentes en los Municipios, donde se
escogen dos representantes (uno/a titular y otro/a suplente) al DILOS
¿Cómo se elige el Consejo
Social Municipal?
El Consejo Social Municipal, se elige
democráticamente en base a consensos
y acuerdos entre los representantes de
los Comités Locales de Salud que existen
en un municipio. Esta instancia se conforma por un representante de cada Comité
Local de Salud.
El Consejo Social Municipal de Salud
como una estructura formal elegida en
base a usos y costumbres y normativa comunitaria elige entre sus miembros a los
representantes ante el DILOS.
37
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Es la representación orgánica del
conjunto de Comités Locales de Salud y
de otras organizaciones sociales representativas de un municipio, organizada
en una directiva, que interactúa con los
integrantes del DILOS garantizando la
Gestión Participativa y de Control Social
de Salud, constituyéndose en el nexo articulador entre la estructura social local
en salud (Autoridades y Comités Locales
Funciones del Consejo Social
Municipal de Salud
En Planificación
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
38
i. Conoce la situación de salud del municipio para proponer, en la mesa
Municipal de Salud, la solución de las
necesidades priorizadas de acuerdo a
sus determinantes y perfil epidemiológico.
ii. Articula las necesidades y propuestas
de los Comités Locales de Salud para
presentar ante el DILOS y el Gobierno
Municipal.
iii. Promueve la participación de los Comités Locales de Salud, organizaciones sociales, instituciones, médicos
tradicionales y otros sectores (educación, producción, justicia, defensa,
saneamiento básico, vivienda y otros)
en la Mesa Municipal de Salud.
iv. Impulsa la incorporación de los procesos de articulación y complementariedad entre la medicina académica
con la medicina tradicional indígena,
originaria, campesina y otras en la Estrategia Municipal de Salud.
v. Asegura que la Estrategia Municipal de
Salud esté inserta en el PDM y se ejecute
mediante el POA municipal.
vi. Asegura que las alternativas de solución priorizadas por los actores en la
Mesa de Salud Municipal estén contempladas en la Estrategia Municipal
de Salud.
vii. Promueve la elaboración y aprobación
del Reglamento Interno del DILOS.
En Control Social,
seguimiento y evaluación
ii. Ejecución de Programas, Proyectos del
Plan Estratégico Municipal de Salud
„ Seguimiento al logro de objetivos
de los proyectos de la Estrategia
Municipal de Salud y al cumplimiento del reglamento interno
del DILOS.
„ Informa a los Comités Locales de
Salud sobre los resultados del seguimiento que realiza.
„ Coordina con el sector salud, para
informarse periódicamente sobre
la ejecución presupuestaria de los
proyectos de salud.
„ Informa a los Comités de Salud
sobre la ejecución presupuestaria
de los proyectos de salud y sobre
las acciones de Gestión Participativa y de Control Social Municipal
desarrolladas por el DILOS.
39
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
i. Calidad de Atención
„ Informarse sobre la calidad de
atención brindada por los establecimientos de salud y establecer las medidas correctivas si el
caso amerita.
„ Vigila el proceso de articulación y
complementariedad entre la medicina tradicional y biomédica en el
municipio.
„ Vigila el buen estado de la infraestructura de los establecimientos de
salud de la red municipal.
„ Vigila la disponibilidad suficiente y adecuada de equipamiento
e insumos (artículos de contacto
directo del paciente, medicamentos, reactivos para diagnóstico) en
cada uno de los establecimientos
de salud del municipio.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
40
„ Ejerce control social sobre la distribución y el uso de los recursos del
IDH y de otras fuentes de financiamiento para salud.
„ Seguimiento a la coordinación y al
cumplimiento de actividades de
ONGs y otras instituciones que trabajan en el municipio.
„ Conoce e informa sobre la ejecución del Plan Estratégico Institucional de Salud Departamental.
„ Realiza seguimiento al cumplimiento de las Mesas de Salud y
Comités de Análisis de la Información comunales.
„ Vigila el cumplimiento del proceso
de enseñanza aprendizaje sobre la
Salud Familiar Comunitaria Intercultural en las instituciones formadoras de recursos humanos.
„ Coordina, hace, seguimiento y su
efectivización de los desembolsos
de los recursos financieros necesarios para el funcionamiento del
SU SALUD, SSPAM, el programa
Desnutrición Cero, Bono Juana
Azurduy y el funcionamiento del
COMAN y otros.
„ Seguimiento a la implementación
de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural en el Municipio.
La Gestión Participativa Departamental
¿Qué es la Asamblea
Departamental de Salud?
las en la Estrategia Departamental de
Salud. A su vez es el espacio donde se
efectúa el seguimiento a la estrategia y al
POA departamental.
¿Quiénes participan de la
Asamblea Departamental
de Salud?
„ Los integrantes del Consejo Social
Departamental de Salud.
„ SEDES/Prefectura.
„ Coordinadores de Red de Salud.
„ Representantes de otros sectores sociales.
„ Otros sectores (educación, saneamiento básico, producción, vivienda, etc.).
„ Organizaciones sociales departamentales.
„ Representantes de otras instituciones: ONGs, etc.
¿ Qué se hace en la Asamblea
Departamental de Salud?
„ Se acuerdan los contenidos básicos
de la Estrategia Departamental de
Salud y su respectivo presupuesto.
„ Se define el POA Departamental.
„ Se informa a los diferentes actores sobre
la ejecución del POA y el Presupuesto
Departamental de salud en el marco de
la Estrategia Departamental de Salud.
„ Se establecen acuerdos y alianzas con
otros sectores institucionales para la
definición e implementación de financiamiento de proyectos priorizados.
La Asamblea Departamental de Salud, se realiza una vez al año, es dirigida por
el prefecto y es convocada por el SEDES y el Consejo Social Departamental
41
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Es la máxima instancia departamental de participación, diálogo, consulta,
coordinación, acuerdos, consensos y
toma de decisión en la priorización de
necesidades y propuestas para integrar-
¿Qué es el Consejo Social
Departamental de Salud?
Es la representación orgánica de los
Consejos Sociales Municipales de Salud
existentes y de las organizaciones sociales más representativas del departamento, ante el sector de salud, organizado
en un directorio encargado de articular
las necesidades y propuestas del nivel
municipal con la política departamental
de desarrollo. Además realiza control social a la implementación de la Estrategia
Departamental de Salud y a las acciones
desarrolladas por el SEDES.
¿Cómo se elige?
Se elige en base a una reunión de los
representantes de cada Consejo Social
Municipal del departamento con derecho a voz y voto, los mismos que eligen
una directiva por consenso, para que ésta
sea la representación social a nivel departamental en salud.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
42
¿Cuáles son las funciones del
Consejo Social Departamental
de Salud?
i. Articula las demandas de los Consejos Sociales Municipales en salud.
ii. Negocia las alternativas de soluciones
a las demandas de salud con el SEDES
de forma directa y con las Prefecturas
mediante el Consejo Departamental a
través de su representación prefectural.
iii. Concerta con otros actores institucionales y sociales demandas y propuestas
departamentales en relación a la salud y
sus determinantes.
iv. Impulsa a los Consejos Sociales Municipales de Salud a participar en la planificación departamental.
v. Verifica y aprueba la correspondencia
de los POAs con los Planes de Desarrollo Departamental.
vi. Establece las sesiones en ambientes
de la Prefectura.
vii. Vigila el cumplimiento del proceso de
enseñanza aprendizaje sobre la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural en
las instituciones formadoras de recursos humanos.
viii. Realiza el seguimiento a la implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el Departamento.
43
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
En Planificación
En el SeguimientoControl Social
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
44
i. Ejerce el seguimiento al correcto uso
de los recursos provenientes del IDH
y de otras fuentes de financiamiento
para salud.
ii. Realiza el control social a la gestión
de la salud del Servicio Departamental de Salud (SEDES).
iii. Informa al Consejo Departamental el
cumplimiento de la gestión de las prefecturas en cuanto a salud.
La Gestión Participativa Nacional
¿Quiénes participan en la
Gestión Participativa Nacional
en Salud?
La Gestión Participativa Nacional es
el proceso de toma de decisiones entre el
Consejo Social Nacional y el sector salud,
donde cada uno participa de igual a igual
en la planificación, administración, seguimiento a la administración y seguimiento
control de las acciones de salud en el NIVEL NACIONAL.
Ministerio de Salud
y Deportes
Consejo Social
Nacional de Salud
Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Nacional de Salud.
¿Qué es la Asamblea
Nacional de Salud?
Es la instancia nacional de participación,
diálogo, consulta, coordinación, consensos y toma de decisiones. Aquí se priorizan
las necesidades y propuestas para inte-
grarlas a la Estrategia Nacional de Salud y
a su vez se efectúa el seguimiento-control
de la misma, y del POA anual del sector. Es
el articulador de la demanda nacional.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
45
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
46
¿Quiénes participan de la
Asamblea Nacional de Salud?
Los 9 Consejos Sociales Departamentales de Salud, las organizaciones sociales a nivel nacional (CSUTCB, CONAMAQ,
BARTOLINA SISA, APG, COPNAG, FEJUVE,
CIDOB, COB, etc.), sociedades científicas,
ONGs, otros actores institucionales y otras
organizaciones.
Funciones de la Asamblea
Nacional de Salud
La Asamblea Nacional de Salud como
máxima instancia nacional de salud tiene
entre sus funciones:
a. Reflexionar y participar en la elaboración de políticas operativas del Ministerio de Salud y Deportes
b. Establece la articulación entre sectores para la implementación de las políticas públicas orientadas a cumplir
los objetivos del Plan de Desarrollo
Sectorial.
c. Plantea los contenidos priorizados para
la elaboración de Políticas de Salud.
d. Seguimiento a las Políticas de Salud.
e. Impulsa acciones (cabildos, movilizaciones, etc.) para la asignación de un
presupuesto nacional adecuado a las
necesidades de las personas, familias
y comunidades en conformidad a la
Constitución Política del Estado.
f. Determina la fecha de la próxima
Asamblea Nacional de Salud.
g Realiza seguimiento a la implementación de la SAFCI como política del
Ministerio de Salud y Deportes.
LA ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD SE REÚNE UNA VEZ AL AÑO A CONVOCATORIA DEL MINISTERIO DE SALUD Y EL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD
¿Qué es el Consejo Social
Nacional de Salud?
partamentales de Salud ante el Ministerio de Salud y Deportes, además de ser el
encargado de realizar control social a las
acciones de esta instancia.
¿Cómo se elige y conforma?
El Consejo Social Nacional es elegido
de manera democrática, en base a consensos entre los representantes de los
Consejos Sociales Departamentales y de
las organizaciones sociales más representativas del país (de caracter territorial) que
eligen un directorio con derecho a voz y
voto en la Asamblea Nacional de Salud.
Esta instancia se conforma de acuerdo a
la siguiente estructura.
„ Un representante de cada Consejo
Social Departamental.
„ Un representante de cada organización social territorial representativa
del país (CSUTCB, CONAMAQ Bartolina Sisa, CIDOB, CONALJUVE, COPNAG,
APG, y otros).
¿Qué funciones cumple?
El Consejo Social Nacional de Salud,
tiene las siguientes funciones:
a. Seguimiento a las instituciones estatales, no gubernamentales e instancias descentralizadas vinculadas con
la salud mediante su articulación al
Mecanismo de Control Social.
b. Seguimiento y control a la Gestión de
Salud implementada por el Ministerio
de Salud y Deportes.
47
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Es la representación orgánica nacional de todos los Consejos Departamentales de Salud y de las organizaciones
sociales más representativas del país.
Es el articulador de necesidades y
propuestas de los Consejos Sociales De-
c. Convocatoria a la Asamblea Nacional
de Salud.
d. Vigila el cumplimiento del proceso de
enseñanza aprendizaje sobre la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural en
las instituciones formadoras de recursos humanos mediante el Comité Nacional de Integración Docente
Asistencial e Investigación, CNIDAI.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
48
e. Seguimiento a la implementación de
la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en todo el territorio boliviano.
f. Realiza seguimiento a la articulación y
complementariedad entre medicinas
(académica, tradicional indígena, originaria, campesina y afroboliviana) en coordinación con el Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
CAPÍTULO III
Modelo de
Atención
en Salud
49
¿Qué es el Modelo de
Atención de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
50
Este componente se constituye en
la forma de articular personas, familias
y comunidades urbanas y rurales (Ayllus,
Marcas, Tentas, Capitanías, Jathas OTBs,
Juntas Vecinales, Cabildos Indígenas,
TCO, Sindicatos y Asociaciones Comunitarias) con el equipo de salud, a partir de
una prestación con capacidad resolutiva,
instalada, con enfoque de red SAFCI, de
carácter horizontal mediante el respeto y
valoración de sus sentires, saberes, conocimientos y prácticas de médicos tradicionales y/o etnomédicos.
¿Cuáles son las características
del modelo de atención?
a. Está centrado en personas, familias,
comunidades (urbanas y/o rurales) y
medio ambiente.
b. Está dirigido a conocer y controlar
los factores que determinan la salud,
condicionan y desencadenan la enfermedad para realizar acciones de
promoción de la salud, prevención y
tratamiento de la enfermedad de manera integral, de manera pertinente,
oportuna, ininterrumpida e idónea.
c. Está destinado a la identificación del
riesgo personal, familiar, comunitario
(urbano y/o rural) y ambiental, a través
de la visita familiar y carpeta familiar.
d. Está destinada a organizar las redes
de salud, para garantizar la prestación
del servicio de manera ininterrumpida
hasta la resolución de los problemas.
e. Está enmarcada en la investigación y
participación comunitaria.
f. Obedece a diferentes enfoques y tipos
de conocimiento de la salud académi-
h.
i.
j.
canismos y características anteriormente mencionadas.
k. Promueve la complementariedad y reciprocidad, en una relación simétrica
de poder, de sentires, saberes, conocimientos y prácticas de las diferentes
medicinas académica, tradicional de
las naciones y pueblos indígena originario campesino y afrobolivianas,
como elementos fundamentales de la
atención integral, pertinente, oportuna, ininterrumpida e idónea.
l. Otorga a las bolivianas y bolivianos,
de las comunidades (urbanas y/o
rurales), el derecho a tener mínimamente un equipo de salud multidisciplinario, en complementariedad y
reciprocidad con los médicos/as de
las naciones y pueblos indígena, originario, campesino y afrobolivianas.
m. Las Naciones y Pueblos Indígena Originario Campesino y Afrobolivianos
tienen el derecho a conformar, su propio equipo de salud de acuerdo a sus
necesidades y características culturales
n. Desarrolla sus acciones en el establecimiento de salud, en el domicilio, en
la comunidad y/o barrio (escuelas,
centros de madres, clubes deportivos, trabajos colectivos, sedes sociales y otros) de acuerdo a la capacidad
resolutiva del equipo de salud.
51
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
g.
ca y tradicional de las naciones y pueblos indígena originario campesino y
afrobolivianas para establecer un Sistema Único de Salud, acorde a la C.P.E.
(con autonomías departamental, regional, municipal e indígena originaria campesina), con atención gratuita
que garantice el acceso universal.
Implementa y desarrolla el seguro
universal de salud, quedando la reglamentación y el sistema único integrado de información a cargo del
Ministerio de Salud y Deportes. La
responsabilidad de financiamiento
y afiliación a cargo de los gobiernos
autonómicos según la C.P.E.
Esta organizada en base a las redes
territoriales SAFCI, estableciendo
responsabilidades territoriales y de
gestión de los establecimientos, en
sujeción a la C.P.E. (autonomías departamental, regional, municipal e
indígena originaria campesina)
Establece mecanismos de referencia y
retorno entre la atención de la medicina académica, medicina tradicional
de las naciones y pueblos indígena
originario campesino, comunidades
interculturales y afrobolivianas, en
las Redes SAFCI.
Genera relaciones de confianza entre el equipo de salud y las personas,
familias y comunidades (urbanas y/o
rurales) a partir de los principios, me-
¿Cómo se trabaja con un
enfoque de Integralidad?
Entendiendo que el proceso de salud
enfermedad, no sólo consiste en que la
persona no tenga enfermedades; si no
más bien, comprendiendo que la persona está sana cuando está en armonía con
él mismo (cuerpo y mente), con su familia, con su comunidad, con la naturaleza y
su mundo espiritual, a partir de acciones
de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.
¿Como se trabaja
con enfoque de
Interculturalidad
en la atención
en salud?
Tomando en cuenta que la interculturalidad es:
„ Un conjunto de actitudes interpersonales que permite la aceptación, la
comunicación fluida, el conocimiento
de códigos, símbolos y manifestaciones culturales con el fin de aprender y
valorar al otro/a.
„ La relación y convivencia con el otro/a
distinto/a lo que lleva a su aceptación
y valoración como tal, aunque no se
lleguen a entender todos sus códigos y
símbolos culturales de una u otros/as.
„ Aceptarse como diferente pero igual al
interior de los proveedores y usuarios.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
52
La interculturalidad no debe llevar a desarrollar relaciones entre diferentes prestadores/as de salud (médicos académicos, médicos de pueblos indígena originarios campesinos y afrobolivianos) y la población menos desiguales... se trata de
democratizar el poder en salud.
¿Cómo se trabaja con
la medicina tradicional de
los Pueblos Indígena Originarios
Campesinos y Afrobolivianos?
trales desde el pensamiento y valores
de todas las naciones y pueblos indígena originario campesinos.
„ Las actividades de los médicos ancestrales que poseen dones naturales y
espirituales reconocidos por su comunidad consiste en:
a) Trabajar de manera autónoma en
la comunidad.
b) Trabajar en la referencia y retorno
de las personas enfermas y convalecientes.
c) Trabajar de manera conjunta con
el médico facultativo, siempre y
cuando la comunidad lo decida.
Trabajar con los médicos tradicionales no significa necesariamente incorporarlos al establecimiento de salud, darles un horario de trabajo. Trabajar con ellos
significa: coordinar, referir, contrareferir o atender conjuntamente a las personas, familia y comunidad
53
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Reconociendo que:
„ Los pueblos y las personas indígenas
tienen derecho a no sufrir la asimilación forzada o la destrucción de su
cultura.
„ Los pueblos indígenas tienen derecho a conservar y reforzar sus propias
instituciones, conforme al Art. 30 inciso II.13, Art. 42 de la CPE.
„ Es responsabilidad del estado plurinacional comunitario, financiar
económicamente a los pueblos originarios, para garantizar el respeto,
uso, investigación y práctica de la
medicina tradicional, revalorizando
los conocimientos y prácticas ances-
54
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
¿Cómo se promueve la toma
de decisiones conjunta?
La SAFCI, cuenta con un enfoque familiar, porque se constituye en el nexo entre
los servicios de salud con las familias de
la comunidad o barrio, a partir de la realización de visitas familiares, en las que se
desarrollan procesos de promoción de la
salud, prevención, control, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad. Al contar con la suficiente capacidad resolutiva
e instalada, el servicio se responsabiliza
de un número determinado de familias.
La toma de decisiones no sólo se realiza en la gestión participativa de la salud,
sino también en el proceso de atención de las personas y familias, y en la organización de los servicios.
¿Cómo Funciona
el Modelo de Atención
en las Redes de Salud?
des territoriales y de gestión de los establecimientos, en sujeción a la C.P.E.
Red Territorial de Salud SAFCI
La Red de Salud SAFCI es el conjunto
concertado, complementado de los recursos y capacidades comunitarias con
pertinencia cultural dentro del Sistema
Único de Salud; respetando la C.P.E.
En la SAFCI, las naciones indígenas
podrán fortalecer y/o conformar sus propias redes culturales de salud de acuerdo
a sus necesidades y características de
acuerdo a la C.P.E.
Red de Servicios
La Red de Servicios es el conjunto de
los establecimientos de salud de primer,
segundo y tercer nivel organizados en
base a la capacidad resolutiva respetando
a las autonomías sujetas a la C.P.E. (Departamental, Regional, Municipal e Indígena
Originario Campesino) dependientes del
Sistema Único de Salud, articulados a la
salud de las naciones y pueblos indígena,
originario, campesino y afrobolivianas,
en base al funcionamiento de la estructura social en salud, para asegurar la capacidad resolutiva del sistema y la satisfacción de la persona, familia y comunidad
(urbana y/o rural).
55
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Se basa en el funcionamiento de redes SAFCI, estableciendo responsabilida-
¿Cómo se aplica el
Modelo de Atención en el
establecimiento de salud?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
56
„ Considerando que la persona tiene su
familia y es parte de una comunidad
o barrio, donde tiene otros roles y responsabilidades.
„ Brindando servicios de salud, donde
se acepten, respeten lo que la persona
y familia siente, conoce y practica para
solucionar sus problemas de salud.
„ Acordando y concertando con la comunidad o barrio los horarios de atención, tiempos de espera, adecuación
cultural de espacios físicos y otros.
„ Trabajando en red con los diferentes
servicios y establecimientos de salud,
independientemente de su nivel de
complejidad.
„ Tomando en cuenta a la familia como
el núcleo de la atención en salud.
„ Contando con las capacidades necesarias para el manejo técnico clínico
de los problemas de la persona, familia y comunidad o barrio.
„ Adecuando normas y protocolos de
atención definidas por el Ministerio
de Salud y Deportes, de acuerdo a la
realidad de la comunidad o barrio.
„ Evaluando las acciones de implementación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con la comunidad.
Competencias necesarias
del equipo de salud para
una atención de calidad con
enfoque intercultural integral
57
COMPETENCIAS
DESTREZAS
HABILIDADES
CONOCIMIENTOS
a. Poseer aptitudes técnico clínicas, sensibilidad y compromiso con la realidad
económica, social, cultural y ambiental de la región, para resolver oportuna y satisfactoriamente, de manera
conjunta con la comunidad, los problemas de salud de personas, familias
y comunidades; de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento
donde desempeña sus funciones.
b. Hablar el idioma local de las familias y
comunidades de su área de trabajo.
c. Tener conocimientos, habilidades y
actitudes favorables en la aplicación
de procesos participativos en el accionar de la salud.
ATENCIÓN
DE CALIDAD
d. Ser respetuoso y de actitud favorable
hacia la articulación y complementariedad con Visiones de Salud (culturas médicas) diferentes y, a su vez,
promover estos valores al interior del
equipo de salud.
e. Tener una visión integral en la atención de las personas, familias, comunidades y el ambiente.
f. Dar a la población la oportunidad
de elegir la atención por el médico
de los pueblos indígena originarios
campesinos y afrobolivianos, o por el
médico académico.
g. Contar con capacidad (conocimiento
disposición, voluntad y compromiso)
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ACTITUDES
CAPACIDADES
para el trabajo en equipo multidisciplinario, para contribuir a la solución
de problemáticas de salud de manera
integral, intersectorial e intercultural.
h. Tener habilidades sociales, de manejo
de conflictos y de promoción del ejercicio de derechos de acuerdo a la C.P.E.
i. Promover y participar en acciones
de intersectorialidad destinadas a
identificar y modificar positivamente
las determinantes socioeconómicas,
ambientales y culturales que influyen
en el desarrollo de la salud.
j. Promover, participar e involucrarse en
la movilización y participación social
comunitaria de manera organizada.
k. Informar sobre las actividades inherentes de manera periódica y transparente
a los encargados del control social.
l. Promover la planificación, ejecución, seguimiento y evaluación participativa.
De la capacidad resolutiva
de la enfermedad.
La capacidad resolutiva de cada nivel
se manifiesta mediante las habilidades
y destrezas del equipo de salud de los
establecimientos de los diferentes niveles, para diagnosticar, tratar y resolver
problemas de salud de acuerdo al conocimiento y tecnología (infraestructura,
equipamiento e insumos) a su alcance,
contribuyendo de esta manera, a la solución del problema de salud que aflige a la
persona; mientras éste no sea referido a
otro establecimiento de mayor capacidad
resolutiva. Si este fuera el caso se activa el
componente de referencia y retorno como
ente articulador de la red de servicios.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
58
Niveles de Complejidad donde
se implementa la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en
la Atención en Salud
Existen tres niveles de
complejidad:
Primer nivel de complejidad
El primer nivel de atención se constituye en la puerta de entrada al Sistema de
Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
Su misión principal es mantener y mejorar la salud de la población, enmarcándose en el cuidado de la salud física, mental,
social, económico, espiritual, cultural y
ambiental, con implementación de procesos de educación en salud, promoción
de la salud, prevención y tratamiento de
enfermedades, prestación de servicios
integrales e interculturales (en la familia
en la comunidad y en el establecimiento) de tipo ambulatorio, de internación
de tránsito, de medicina tradicional, con
servicios básicos complementarios de
diagnóstico, articulados a la medicina
indígena originaria campesina y otras y a
los otros niveles, mediante el componente de referencia y retorno.
Está conformado por la comunidad y
establecimientos de salud que pertenecen
a una Red Territorial SAFCI; sus acciones las
desarrolla el equipo de salud del establecimiento y los actores comunitarios.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
59
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud
en el primer nivel de
complejidad?
a. En el ámbito Familiar
i.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
60
Realizar visita domiciliaria, planificada
y concertada de forma participativa, a
todas las familias de las comunidades
o barrios que se encuentran bajo su
responsabilidad: 1) detectando personas enfermas, en riesgo y vulnerables
(personas con discapacidad, ancianos,
mujeres, niños desprotegidos, población de bajos recursos económicos
entre otros); 2) identificando los factores que desencadenan, condicionan
la enfermedad; 3) identificando las
determinantes de la salud, así como
aquellos factores que brindan protección a la salud de la familia.
ii. Utilizar la Carpeta Familiar como principal instrumento de identificación de
la familia, sus desencadenantes, condicionantes y determinantes de la salud,
para analizar los factores protectores
y de riesgo que permitan elaborar el
perfil epidemiológico de la comunidad
o barrio con el propósito de realizar acciones conjuntas para que la familia se
mantenga saludable.
iii. Registrar en la carpeta familiar información descriptiva y de seguimiento
a las actividades desarrolladas, para
ser sistematizados, analizados e interpretados para la toma conjunta de acciones y compromisos con la familia y
la comunidad.
iv. Realizar acciones de educación para
la salud, prevención, tratamiento de la
enfermedad, de la discapacidad y rehabilitación basada en la comunidad, con
el enfoque holístico en cada una de las
familias bajo su responsabilidad.
b. En el ámbito comunitario
(establecimiento)
Se hace parte de la comunidad o barrio aceptando, respetando, valorando
y compartiendo sentimientos, conocimientos, saberes y prácticas, de acuerdo a su cultura, en su diario vivir.
ii. Promover y participar en la movilización de la comunidad (urbana y/o
rural), tanto para la identificación,
priorización y control de las determinantes que afectan la salud como
para las reivindicaciones propias de la
comunidad y de sus derechos.
iii. Realizar acciones de educación para la
salud, complementados con los conocimientos locales, en espacios comunes de la población: escuelas, centros
de madres, clubes deportivos, reuniones, asambleas, cabildos y otros.
iv. Establecer relaciones de complementariedad y reciprocidad con médicos
de las naciones y pueblos indígena,
originario, campesino, comunidades
interculturales y afrobolivianas, en el
marco del aprendizaje mutuo.
V. Coordinar con autoridades Locales y
Comité Local de salud para desarrollar acciones de gestión Participativa.
VI. Mapear los limites geográficos, del
ámbito territorial asignado al establecimiento de salud.
VII. Adecuar culturalmente el espacio físico, equipamiento, mobiliario, indumentaria, horarios y protocolos, flujogramas de atención, consensuados
con la comunidad o barrio.
VIII. Realizar acciones de información,
educación y comunicación para promover el cambio de actitudes
y
practicas de protección de la salud,
en la comunidad y/o barrio.
IX. Prestar atención Integral, considerando la lógica cultural de la población y
asegurar la calidad humana
61
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
i.
Segundo nivel de
complejidad
Conformado por hospitales de segundo nivel, proporciona servicios de
atención de la enfermedad ambulatoria,
hospitalización; en las especialidades
básicas de medicina interna, cirugía, pediatría, ginecología-obstetricia y anestesiología; con servicios complementarios
de diagnóstico. Se articula con el primer
y tercer nivel, además con el sistema etnomédico mediante el componente de
referencia y retorno; desarrolla acciones
de gestión en salud con participación del
Comité Local de Salud en las instancias
de decisión del hospital.
Otorga servicios de consejería, promueve la conformación de grupos de autoayuda de acuerdo a las necesidades de
la comunidad, de la red de servicios y de
los establecimientos de primer nivel que
se encuentran en su jurisdicción.
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud
en el segundo nivel de
complejidad
i. Otorga servicios de consejería, promueve la conformación de grupos de
autoayuda de acuerdo a las necesidades de la comunidad, de la red de
servicios y de los establecimientos de
primer nivel que se encuentran en su
jurisdicción.
ii. Su misión es garantizar la capacidad
resolutiva de la Red de Servicios por
ser parte integrante de la misma.
iii. Facilita hospedaje para el acompañamiento continuo del familiar en
caso de hospitalización fuera del área
hospitalaria. Se complementa con la
intervención del etnomédico en caso
de solicitud del paciente o la familia.
iv. Realiza acciones de integración docente asistencial e investigación,
enmarcados en la Salud Familiar Co-
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
62
promoción y prevención del equipo
de salud de primer nivel; además,
realizar el seguimiento domiciliario
de los pacientes tratados.
vii. Implementa las Unidades Nutricionales
Infantiles (UNI) para atención de desnutridos en menores de dos años, articulado con la promoción de la salud.
Tercer nivel de complejidad
El tercer nivel como integrante de la
Red de Servicios, garantiza la capacidad
resolutiva de la misma, su misión es la de
resolver problemas de salud de pacientes, cuya gravedad ha excedido la capacidad resolutiva de los establecimientos
de segundo nivel, se activa mediante el
componente de referencia y retorno;
ofrece servicios ambulatorios y de hospitalización de especialidades y subespecialidades; servicios complementarios de
diagnóstico de alta tecnología; está conformado por hospitales generales, hospitales de especialidad e institutos.
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud en el
tercer nivel de complejidad
i.
Facilita hospedaje para el acompañamiento continuo del familiar en caso de
hospitalización. Se complementa con
la intervención del etnomédico en caso
de solicitud del paciente o la familia.
ii. Realiza acciones de integración docente asistencial e investigación,
enmarcados en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en la etnoepidemiología comunitaria.
iii. Precautela el derecho propietario
de las naciones y pueblos indígena
originario campesino, sobre los patri-
63
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
munitaria Intercultural y en la etnoepidemiología comunitaria.
v. Precautela el derecho propietario
de las naciones y pueblos indígena
originario campesino, sobre los patrimonios culturales; tales como conocimiento, insumos terapéuticos, plantas
medicinales, germoplasma, etc.
vi. El equipo de salud del segundo nivel
debe coadyuvar en las actividades de
monios culturales tales como conocimiento, insumos terapéuticos, plantas
medicinales, germoplasma, etc.
iv. El equipo de salud del tercer nivel
debe coadyuvar en las actividades
Institutos Nacionales
Conformado por los Institutos de Investigación y Normalización que tienen la
responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atención de la salud en todos
los niveles del Sistema Nacional de Salud;
mediante la investigación, la formación
de recursos humanos, la producción de
insumos y biológicos, el control de calidad
y la participación en proyectos intersectoriales en el ámbito de su competencia.
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud en los
Institutos Nacionales?
i. Desarrollar procesos de investigación
destinados al mejoramiento de la salud.
ii. Brindar internación hospitalaria de
especialidad y sub especialidad.
iii. Brindar servicios complementarios
de diagnóstico y tratamiento de alta
complejidad.
iv. Asegurar la referencia y contrarreferencia con otros establecimientos de
menor complejidad o de mayor complejidad.
v. Implementar procesos de formación
de recursos humanos en salud de
post grado.
vi. Producir insumos y biológicos para
procesos de prevención y tratamiento de enfermedades.
vii. Participar de procesos de acreditación de establecimientos de salud o
proyectos intersectoriales en el ámbito de su competencia
64
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
de promoción y prevención del equipo de salud de primer nivel; además,
realizar el seguimiento domiciliario
de los pacientes tratados.
¿Cuál es la delimitación territorial
para la implementación
de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Existen tres delimitaciones territoriales en salud, para aplicar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
SECTOR
DE SALUD
ÁREA
DE SALUD
DISTRITO
Es el ámbito territorial
Del Puesto de Salud; comprende
dos o más comunidades, considerando una población hasta de dos mil
(2000) personas, donde el equipo del
puesto de salud se articula con la comunidad y el Comité Local de Salud.
Es el ámbito territorial
Del Centro de Salud; comprende
dos o más sectores de salud, considerando una población desde dos
mil uno (2001) hasta cinco mil (5000)
personas, donde el Jefe del Centro de
Salud se articula con la comunidad y el
Comité Local de Salud y es continua.
Es el ámbito territorial
Del Hospital Básico (en municipio
o mancomunidad), promueve el funcionamiento de los establecimientos
de salud bajo la lógica de red.
El distrito que no cuente con dos
niveles de complejidad en su red, deberá firmar un convenio con el municipio más cercano que cuente con un
hospital básico, (mancomunidad de
municipios).
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
65
Estructura de la red de
establecimientos de salud
¿Qué es una red de salud?
Es un conjunto de establecimientos
de salud y servicios, que son el nivel operativo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural en el ámbito de su jurisdicción.
Comprende el Sistema Público de Salud,
Seguridad Social a corto plazo, la medicina
tradicional e Instituciones sin fines de lucro que se integren a partir de convenios.
¿Cuál es el ámbito
territorial de la red?
Existen tres ámbitos territoriales de
las redes:
„ Municipio.
„ Mancomunidad de Municipios.
„ Dos o más Municipios con una población menor a 5000 habitantes, que no
sean mancomunidad.
Estos ámbitos territoriales están articulados y a cargo de un Coordinador de
la Red de Salud o Jefe de Red Municipal
de Salud, según corresponda.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
66
¿Quién es el Coordinador
de la Red de Salud?
dicación exclusiva, su cargo está sujeto a
concurso de méritos y examen de competencia. El comité de selección está
conformado por el Director Técnico de
SEDES, el/los Alcaldes de Municipios y
Presidente del Comité de Vigilancia, entidades científicas y/o gremiales del ámbito departamental.
¿Cuáles son las funciones
del Coordinador de la Red
de Salud?
i. Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro del Adulto
Mayor y otras normas de orden público en su jurisdicción territorial, en el
sistema público de salud, el seguro
social de corto plazo, iglesia, establecimientos privados con y sin fines de
lucro, y la medicina indígena originaria campesina.
ii. Articular la política nacional y departamental de salud con el municipio (o
los municipios) mediante la elaboración y aplicación de la Estrategia de
Salud Municipal.
iii. Consolidar la información administrativa del Seguro Universal de Salud en
la red de salud.
iv. Capacitar a los actores institucionales
y sociales, en acuerdo con el/los DILOS y Comités de Salud.
v. Apoyar a los establecimientos de salud en la sostenibilidad de los subsistemas de información en salud y
vigilancia epidemiológica.
67
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Es el responsable técnico del funcionamiento de la Red de Salud, que coordina
con el jefe o jefes de las Redes Municipales
de Salud para la toma de decisiones en:
„ La planificación
„ El monitoreo y evaluación.
„ La asistencia técnica.
Depende administrativa y técnicamente del SEDES y su trabajo es de de-
¿Quién es el Jefe de la Red
Municipal de Salud?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
68
Es el responsable técnico – administrativo del funcionamiento de la Red
Municipal de Salud y representante del
sector salud ante el DILOS.
Depende técnica y administrativamente del SEDES. Su trabajo es de dedi-
cación exclusiva. Su cargo está sujeto a
concurso de méritos y examen de competencia, en los que participan: el SEDES,
entidades científicas y/o gremiales del
ámbito departamental y el DILOS como
veedor.
¿Cuáles son las funciones
del Jefe de la Red Municipal
de Salud?
i. Suscribir compromisos de gestión con
los establecimientos de la Red Municipal de Salud a su cargo, de acuerdo
a la normativa del Ministerio de Salud
y Deportes.
ii. Implementar la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, el Seguro Universal de Salud, el Seguro del Adulto
Mayor, otras normas y programas nacionales, en el sistema público de salud, en el seguro social de corto plazo,
iglesias, establecimientos privados
con y sin fines de lucro, y la medicina
indígena originaria campesina en su
jurisdicción territorial.
iii. Consolidar la información administrativa del Seguro Universal de Salud, en
el municipio.
iv. Promover la capacitación y actualización institucional y social sobre normativas vigentes y temáticas técnicoclínicas prioritarias según la región,
en acuerdo con el DILOS.
v. Realizar seguimiento a la Red Municipal de Salud en la sostenibilidad de
los subsistemas de información en
salud y vigilancia epidemiológica.
x. Promover la coordinación, articulación y complementariedad entre la
medicina académica, indígena originaria campesinos y otras, en el ámbito municipal.
xi. Supervisar la realización del censo
de terapeutas indígenas originarios
campesinos y otros.
xii. Fomentar espacios de trabajo intersectorial y multidisciplinario, y generar alianzas estratégicas para dar respuesta a las demandas sociales sobre
las determinantes de salud en el nivel
municipal.
xiii. Liderizar el CAI de la Red Municipal
de Salud.
69
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
vi. Supervisar la gestión de la red de los
servicios municipales de salud en el
marco de la normativa vigente.
vii. Implementar el Análisis de la Situación Información en Salud (ASIS) en
el municipio de su jurisdicción en
coordinación con el Coordinador Técnico de Salud.
viii. Supervisar la implementación del
Consejo Municipal de Alimentación
y Nutrición (CONAN) en el municipio
de su jurisdicción.
ix. Informar a los DILOS, Consejo Social
Municipal y al Coordinador Técnico de
Salud sobre los resultados de supervisión en la Red Municipal de Salud.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
70
Anexo I:
Actores institucionales,
actores sociales y espacios
de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la
Gestión Compartida en Salud
NACIONAL
ESTRUCTURA
ESTATAL
DE SALUD
MINISTERIO DE
SALUD SERVICIO
ESPACIOS DE
DELIBERACIÓN
INTERSECTORIAL
NIVELES DE
LA ESTRUCTURA
SCIAL EN SALUD
ASAMBLEA
NACIONAL
DE SALUD
CONSEJO SOCIAL NACIONAL
DE SALUD
Es una estructura formal orgánica
conformada por:
- Un representante de cada Consejo Social Departamental;
- un representante de cada organización social más representativa del país (CSUTCB,
Bartolinas Sisa, CIDOB, CONALJUVE, CONAMAQ, COB, otros)
DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL
DE SALUD
MESA
DEPARTAMENTAL
DE SALUD
CONSEJO SOCIAL
DEPARTAMENTAL DE SALUD
Elegido entre los Consejos Sociales
Municipales de todo el departamento y organizaciones sociales
departamentales representativas
MUNICIPAL
DIRECTORIO LOCAL
DE SALUD DILOS
MESA
MUNICIPAL
DE SALUD
CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL
DE SALUD
Elegido entre los Comités Locales
de Salud de un Municipio
LOCAL
ÁREA Y SECTOR
REUNIONES
LOCALES:
CABILDO,
ASAMBLEAS, ETC.
COMITÉ LOCAL DE SALUD
Elegido entre las Autoridades Locales de Salud de un territorio con
establecimiento de salud.
REUNIONES
COMUNITARIAS:
ASAMBLEAS, ETC.
AUTORIDAD LOCAL DE SALUD
Elegida por cada comunidad o
barrio como su autoridad responsable de acciones de salud. Generalmente existen como parte de
su estructura organizativa.
71
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
NIVELES
Anexo II: Gráficos de Gestión
Participativa en Salud, por niveles
Estructura de la Gestión
Participativa en Salud
NIVEL
Estructura
Estatal
de Salud
Espacios de
deliberación
Intersectorial
Estructura
Social
de Salud
NACIONAL
Ministerio
de Salud
y Deportes
Asamblea
Nacional
de Salud
Consejo
Nacional
de Salud
DEPARTAMENTAL
Servicio
Departamental
de Salud
Asamblea
Departamental
de Salud
Consejo
Social
Departamental
MUNICIPAL
Alcaldía o
Repreentante
al DILOS
Asamblea
Municipal
de Salud
Consejo
Social
Municipal
LOCAL
Área
o sector
Reuniones
Locales
Comité
Local
de Salud
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
72
ALS
ALS
ALS
Gestión Participativa
de Salud a Nivel Local
Impulsa
la planificación
de todas
ALS
Coordina sobre
las decisiones
en administración
ALS
73
Realiza
Seguimiento
Acciones de salud
ALS
ALS
CLS
ALS
Impulsa la
planificación
Informa sobre
administración
ALS
ALS
Reunión General
Planificación
y el
CAI
de seguimiento
Reuniones
comunales
Representa a
la comunidad
en el CAI
ALS: Autoridad Local de Salud
CLS: Comité Local de Salud
CAI: Comité de Análisis de Información
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
En la
Gestión Participativa de Salud
a Nivel Municipal
Participa en la
Planificación
Municipal (EMS)
CLS
Org. Sociales
MUNICIPIO
Seguimiento a
la EMS y POA
CLS
74
CLS
CLS
CSM
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
CLS
CLS
CLS
Mesa Municipal
de Salud: 3/año
CSM
DILOS
Sectores
Planificación
EMS y de POAs
CLS: Comité Local de Salud
CSM: Consejo Social Municipal
EMS: Estrategia Municipal de Salud
DILOS: Dirección Local de Salud
Seguimiento
Evaluación de
EMS y POAs
Otros
Gestión Participativa de Salud
a Nivel Departamental
Articula las demandas CSM
Impulsa CSM para participar
en la planificación Deptal.
DEPARTAMENTO
Seguimiento y Control Social
a recursos
CSM
Seguimiento y Control Social
al SEDES
CSM
CSM
75
CSM
CSM
CSM
CSM
Sectores
Org. Sociales
Mesa Departamental
de Salud
CSM
SEDES
Redes Salud
Planificación EDS y de POAs
CLS: Comité Local de Salud
CSM: Consejo Social Municipal
CSD: Consejo Social Departamental
EMS: Estrategia Municipal de Salud
Informa sobre seguimiento
evaluación de EMS y POAs
Acuerdos sobre financiamiento
Otros
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
CSD
Gestión Participativa de Salud
a Nivel Nacional
Articula las
Demandas
CSD
BOLIVIA
CSD
Seguimiento, Estado,
Cooperación
y ONGs
CSD
76
CSD
y Org. Sociales
CSD
Convocar
a las ANS
CSN
CSD
CSD
CSD
CSD
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
CSD
CSD
Asamblea Nal.
de Salud
Otros
Ministerios
Org.
Sociales
CSD
MSD
Elabora Políticas Públicas
Seguimiento a las Políticas Públicas
CSD: Consejo Social Departamental
CSN: Consejo Social Nacional
ANS: Asamblea Nacional de Salud
Articulación de otros sectores