Download Velocidad y control de Torque

Caso Presentado a: Dra. Loreto Martín Rodríguez Presentación4ºCasoClínico
Directora del programa: Dra. Alicia Caro Molina
Conceptosfísicosenendodoncia:Velocidady
controldeTorque
Dr. Carlos Felipe Marchant Pizarro
Residente de Especialidad en Endodoncia
Escuela de Graduados
Facultad de Odontología
Universidad de Valparaíso, Chile
Octubre 2012
AnamnesiseidentificacióndelPaciente
• Nombre:
• GALL
• Edad:
• 52 años
• Motivo de Consulta:
• Dte. 1.6: “Mal olor” y fístula persistente, es referida por UCEOT, desde donde acuña el término “fístula”.
• Antecedentes médicos y odontológicos
relevantes
• Sin antecedentes sistémicos relevantes. Sintomatologíaactual
• Dolor (al momento del examen endodóntico):
• Ausente
ExamenClínico
• Examen Dentario dte 1.6
• Coloración opaca
• Obturación extensa OPM con CIV
• Fractura coronaria Distal
• Tejidos Blandos:
• Fístula Inactiva (relata períodos de activación) Fondo de vestíbulo diente 1.6
• Test de Sensibilidad pulpar • NO SE REALIZA
• Diente previamente tratado
Examenradiográfico
• Fecha radiografía:
•
28/12/2011
• Reabsorción Ósea:
•
No
• Cámara Pulpar
•
 MV
 Curvo y parcialmente obturado
 DV y P:
 Aparentemente recto y obturado
obturada
• Corona
• Restaurada parcialmente
• Raíz
•
 Conducto Radicular:
Raíces con ápice normal
 Zona perirradicular:
 Lesión apical entre raíz MV y P, límites definidos 3 x 5 mm. Aparente cicatriz apical a nivel del conducto DV.  Longitud de estudio:
 MV 19 mm
 DV 18 mm
 P 17 mm
Radiografía previa
Hipótesisdiagnósticas
• Diagnóstico Clínico:
• Diente con restauración extensa fracturada e infiltrada
• Diagnóstico Pulpar:
• Diente previamente tratado
• Diagnóstico Periapical:
• Absceso Apical Crónico (Asintomático)
PronósticoEndodóntico
• Reservado, Retratamiento donde se observa una curva no abordada, no se saben las razones de esta pérdida en longitud de trabajo, fístula tiene historial de recurrencia. Radiografía previa
PronósticoIntegral
• Inicio de Tratamiento. • Bueno, la paciente es cooperadora y se encuentra en ánimo de buscar rehabilitación.
AlternativasdeTratamiento
• Retratamiento de Endodoncia Convencional.
• Caso ideal, se puede permeabilizar cada conducto y preparar bioquímicomecánicamente de buena manera si la lesión persistente remite. • Retratamiento de Endodoncia Convencional con complemento quirúrgico
• Alternativa utilizable sólo en el caso de que no se pueda acceder a la totalidad de los conductos por visualización directa o instrumentación ortógrada, también es alternativa si lesión en conductos mesiales presentase características quísticas.
• Exodoncia y tratamiento rehabilitador
• En caso de una lesión imposible de restaurar, sería el único tratamiento posible. Tratamiento
• Sesión Nº1:
• Apertura con fresa redonda de carbide 014, eliminando CIV. Repaso cavidad con fresa EndoZ.
• Desobturación conducto palatino, se permeabiliza MV2 y MV no se encuentra.
• Irrigación constante con NaOCl
5,25%.
• Medicación con CHX 2% • Temporización con Ionofill © Radiografía previa
Tratamiento
• Sesión Nº2:
• Desobturación completa de los conductos Control de longitud con LAE Woodpex I (a 0.0 se le restó 0.5 mm).
• PBM • MAF 70 P a 18 mm
Control de desobturación
• MAF M2 (limas IMD) DV a 18 mm RDV
• MV1 y MV2 lima 20 a 16 mm RDV, falta permeabilizar
• Irrigación constante NaOCL 5,25%
• Se medica P y DV con Ca(OH)2 y MV’s con CHX, se deja con fermín
Control de longitud/desobturación
Tratamiento
• Sesión Nº3
• Desaparición de los síntomas y signos clínicos. • Se irriga con NaOCl, EDTA, NaOCL, Suero, según protocolo UV en conductos P y DV.
• Repaso PBM MAF 70 a 18 mm; Sellado 3 mm apicales con MTA.
• Repaso PBM DV MAF 35 18 mm; O.R. Cond. Lateral.
Control post obturación DV y sellado 3mm P, de longitud MV.
• PBM 35 conductos MV1 y MV2, LT 16.5 mm (Medición LAE se realiza de la misma manera que en los otros conductos) se medican con Ca(OH)2 y se temporiza con Fermín y mota húmeda para permitir el fraguado del MTA.
Tratamiento
• Sesión Nº4
• Inyección backfill de Gutapercha con Calamus © cada 2 mm con condensador sin marca, número 1‐2.
• Se irriga con NaOCl, EDTA, NaOCL, Suero con protocolo UV en conductos MV’s.
Radiografía post O.R.
• O.R. MV1 y MV2 con Cond. Lateral.
• Se deja con CIV ionofill ©.
Tratamiento
• Sesión Nº 5:
• Control y alta endodóntica
Radiografía previa
Radiografía post O.R.
Pronóstico Post Tratamiento: Bueno
Desafíosencontradosy
aprendizajeslogrados
• Dificultad de re abordar conductos MV’s.
• Dificultad en la localización del conducto MV1 debido a temporización con material estético.
Conceptosfísicosenendodoncia:Velocidadycontrolde
Torque
Motores endodónticos
Velocidad (RPM)
Control de Torque
Rotación de cuerpos rígidos
Conceptosfísicosenendodoncia:Velocidadycontrolde
Torque
B A
La velocidad es el tiempo que se demora un cuerpo en recorrer una distancia
En movimiento giratorio es lo que se demorará en pasar del punto “A” al “B”
Esto ocurre con todas las partículas del cuerpo que gira
El cambio en velocidades es la aceleración
Velocidad
Velocidad Angular
Aceleración Angular Aceleración
Un cuerpo tiene “m” partículas
La V. angular en cuerpos rígidos es igual en cada una de ellas La aceleración tangencial tiende a 0.
Aceleración total = Aceleración tangencial + Aceleración centrípeta
Aceleración total = Aceleración centrípeta
Aceleración centrípeta = cuadrado de la velocidad / radio
Torque
Medida cuantitativa de la tendencia de una fuerza para causar o alterar la rotación de un cuerpo (NxMt)
Torque
Torque
¿Cuándo se produce el torque en endodoncia? ¿Es sólo un torque?
Se produce torque al momento de que el motor hace girar la lima rotatoria
Sin embargo, no es el único torque que se produce en Endodoncia mecanizada
Torque
Fricción de rodamiento que también ocurre si el cuerpo es deformable
Torque
El término “control de torque” que utilizamos
Habla de la modificación de fuerza para mantener una velocidad constante, a pesar de la fricción de rodamiento Si la fuerza necesaria para hacer girar el motor excede la predeterminada, el motor se detiene
A menor velocidad, es más probable que la fuerza impuesta sea menor a la fricción de rodamiento, por ende, más simple la detención al mismo torque
A mayor velocidad, la fuerza de aceleración es mayor a la fricción de rodamiento, permitiendo el corte del material que sea menos resistente
¿Cómoestasvariables(torqueyvelocidad)influyenenel
tratamiento?
Son dos variables interdependientes y modificables
Reducen el riesgo de traspasar el límite de fractura de la lima
Se debe recordar que la velocidad afecta al cuadrado la aceleración, lo que aumenta la fuerza (F = m x a), la cual, en la colisión provoca un momentum
Momentum es la cantidad de movimiento asociada a la masa y velocidad de un cuerpo, la cual es transmisible (conservación del momentum)
Esa transmisión de energía, entre otras cosas, permite el corte que, como se mencionó previamente, ocurre contra el material menos resistente.
Bibliografía
• Sears y Zemansky (2009) Rotación de cuerpos rígidos, En: Física Universitaria (duodécima edición páginas 285‐303) México, Pearson educación
• Sears y Zemansky (2009) Dinámica del movimiento rotacional, En: Física Universitaria (duodécima edición páginas 316‐337) México, Pearson educación
• Fisicanet. (Mayo de 2012). Fisicanet. Recuperado en Septiembre de 2012, de Fisicanet: http://www.fisicanet.com.ar