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Vichy Catalán
Efecto preventivo del flúor en odontotogía:
ventajas de que beban agua Vichy Catalán los
pacientes que se cepillan poco
Dr. Eduardo Padr6s 5errat
Odontólogo. Especialista en OrtodonCÍa
La utilización del flúor en odontología como prevención. desarrollada desde la déca­
da de los 40. ha modificado considerablemente tanto las tasas de presentación de la caries
como sus patrones de evolución. Hoy podemos afirmar que el uso de los fluoruros. en
cualquiera de sus formas de presentación, ha sido el principal factor responsable del
descenso de la prevalencia de la caries en los países industrializados desde la década de los
70 hasta la actualidad. Este elemento fue aislado por Moisson en 1888. siendo un
elemento particularmente abundante en la naturaleza.
Multitud de ensayos clínicos y estudios de diversa índole han demostrado que la
administraciÓn de fluomros en seres humanos reduce significativamente su número de
caries dentales. A pesar de que el mecanismo por el que se produce este efecto aún se
discute. clásicamente se ha explicado como consecuencia de efectos generales y tópicos.
Hoy en día. sin embargo. parece más acertado distinguir entre los efectos que la utilización
del flúor produce al actuar durante el período de formación del esmalte de los dientes,
incluso antes de que el diente erupcione. y los efectos producidos cuando el diente ya ha
empcionado y está en contacto con el medio oraL
La acciÓn preeruptiva del flúor sobre el esmalte se debe, fundamentalmente. al
procedente de los alimentos y la acción de compuestos fluorados de administraciÓn sistémica
(agua fluorada, tabletas) que se ingieren durante la formación de los dientes. Sin embar­
go, el efecto que tiene más interés desde el punto de vista de las aguas carbonatadas. como
la de Vichy Catalán, es su efecto posteruptivo.
La acción posteruptiva del flúor sobre el esmalte ha adquirido, efectivamente, una
importancia capital últimamente, por su relación con la disminución en el número de
caries. Además del efecto indiscutible de los dentífricos, geles y colutorios con compuestos
apropiados. se admite la existencia de un efecto a partir del agua fluorada.
Cuando el esmalte. la dentina o el cemento de los dientes se exponen a altas concen­
traciones de flúor se produce una precipitación de iones calcio (que. obviamente, se en­
cuentran en gran cantidad sobre la superficie dentaria), lo cual provoca que se forme
fluoruro cálcico. que es un compuesto muy poco soluble.
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Efecto preventivo del flúor en odontología: ventajas de que beban agua Vichy Catalán
los pacientes que se cepillan poco
Este depósito de flúor se suele acumular sobre la placa bacteriana, en la que pueden
encontrarse entre 5 y 50 partes por millón de flúor, quedando disponible de esta forma
para actuar sobre la superficie del diente.
Hoy sabemos que el principal efecto preventivo del flúor se relaciona con su influen­
cia sobre los procesos de desmineralizaci6n y remineralización que acontecen en la super­
f1cie libre del esmalte, aunque se sigue hablando de otros efectos, como la inhibición de los
sistemas enzimáticos bacterianos de la placa, la inhibici6n del almacenamiento de
polisacáridos intracelulares, la toxicidad directa sobre las bacterias o la reducción de la
capacidad del esmalte para absorber proteínas.
En la caries dental, las bacterias de la placa metabolizan los glúcidos fermentables
aportados al comer, produciendo ácidos orgánicos que circulan por la placa hasta llegar al
esmalte y disolver los cristales de apatita, provocando la liberación de calcio, fosfato y
flúor en el proceso de desmineralización. Cuando disminuye la acidez. entonces el proceso
se invierte; los iones presentes en la superficie del esmalte vuelven a combinarse y los
cristales de apatita desestructurados se reconstruyen. Esta fase se denomina reminerali­
zación. Estos ciclos se suceden de forma continua. De hecho. sólo aparece la caries cuando
predomina la fase desmineralizante sobre la remineralizante. La acción del flúor sobre
estos procesos es doble: el flúor inhibe el proceso de desmineralización (al modificar
incluso el aspecto histológico de la elsión de caries aumentando el espesor de la lámina
superficial), y además acelera de forma significativa la remineralizaclón. acelerando las
reacciones que provocan la precipitación de Iones, calcio y fosfato.
Las aplicaciones a alta concentración (favorecidas por elementos exógenos como
tabletas o la ingesta de aguas carbonatadas con alto contenido en flúor. por ejemplo)
favorecen la precipitación brusca de fluorapatita y fluorhidroxiapatita en la superficie de
las lesiones iniciales del esmalte (mancha blanca), que parecen ser mucho más resistentes
al ataque ácido producido por el metabolismo bacteriano.
La utilización de dosis de flúor en el agua superiores a 1,2 partes por millón parece
mejorar significativamente su efecto en la reducción de caries. aunque su ingestión con­
tinuada s6lo se recomienda cuando la formación de los dientes ha finalizado, para evitar
los posibles efectos negativos de la fluorosis. Como la calcificación de los incisivos perma­
nentes se produce desde el nacimiento hasta los 5 años de edad. desde el punto de vista
práctico sólo es en este período en el que debemos prestar algo más de atenci6n para que
los pacientes no reciban demasiado flúor sistémico, hallándose el período de mayor sus­
ceptibilidad a la fluorosis entre los 2 y 3 años. Así que el uso de aguas carbonatadas deberá
ser s610 esporádico en estas edades. Pero a partir de los 6 años puede administrarse. y de
hecho es recomendable en muchos casos, entre otras razones porque ayuda a prevenir las
caries, sobre todo en pacientes con predisposición especial.
El uso de compuestos tluorados tiene como objetivo primordial. pues t el aumento de
la resistencia del diente al ataque de la caries.
Vichy Catalán
Como existen pacientes en todas las consultas odontoestomato16gicas que son
malos colaboradores y no colaboran en la prevención de la aparici6iI de patologías, como
la caries dental, mediante un cepillado apropiado y el uso de dentífricos fluorados, una
alternativa de gran eficacia parece ser la ingesta cotidiana desde la juventud de aguas
carbonatadas como la de Vichy Catalán o Malavella.
Además, nuestros pacientes también pueden beneficiarse del efecto tópico que tiene
el flúor de estas bebidas carbonatadas.
Las aplicaciones tópicas de flúor para prevenir caries las inició en 1942 Bibby, que
utilizaba soluciones de fluoruro sódico para pincelar los dientes. Más adelante, la intro­
ducción de nuevos compuestos y formas cada vez más fáciles de aplicar. incluyendo la
ingestión de aguas con alto contenido en este elemento, han desencadenado una gran
difusión de la utilizaci6n tÓpica del flúor.
Si bebemos aguas Vichy Catalán o Malavella, de alto contenido en flúor, todos
nosotros en general y nuestros pacientes en particular se pueden beneficiar de los efectos
que tiene el flúor tanto a nivel sistémico como a nivel tópico.
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