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EL USO DE FÁRMACOS EN
EL DUELO
Alejandro Rocamora Bonilla
II Jornadas sobre el duelo
Tres Cantos, 13 y 14 de noviembre 2006
Modelo psicodinámico
Rechazo del uso de psicofármacos:
• Son una obstrucción para el acceso a los conflictos
psíquicos.
•Aumentan la dependencia del paciente.
•Alimentan los efectos mágicos de la curación.
•Perturba la transferencia.
MODELO BIOLÓGICO
• Vulnerabilidad biológica y psicosocial.
• El fármaco neutraliza los síntomas.
• En la clínica se observa mejoría con los
psicofármacos.
LOS FÁRMACOS:
COGNICIONES ERRÓNEAS
( Beck,1979)
• “Crean adicción”.
• “Si tomo medicación, significa que estoy
loco”.
• “Sólo necesito la medicación en los días
malos”.
• “Soy fuerte, no necesito la mediación”.
• “Las medicinas resuelven todos mis
problemas”.
• “No soporto sus efectos secundarios”.
DISTORSIONES SOBRE LA
PSICOTERAPIA
• “La psicología lo puede todo”.
• “El psicólogo es el que me puede quitar el
problema”.
• “Quiero un psicólogo pues la medicina me da
miedo”.
• “El hablar no me va a solucionar mi problema”.
• “No me gusta dar pena”.
• Pacientes con actitudes infantiloides.
Usuarios actuales en Salud
Mental
• Pacientes con bajo sufrimiento psíquico.
• Pacientes con rol de víctimas.
• Pacientes con un concepto mágico de la
psicoterapia o del fármaco.
• Pacientes conscientes de su enfermedad y
responsables de su tratamiento.
Duelo y fármaco
• El duelo es un proceso adaptativo
normal y a veces con síntomas
psiquiátricos ( ansiedad, tristeza, etc.).
• Duelo: desequilibrio entre nivel de SM y
la pérdida.
• Desequilibrio invalidante: psicoterapia
o/y farmacoterapia.
DEPRESIÓN
Alteración
del humor persistente
DUELO
fluctuante
Culpa
no hizo lo
autodescalificación suficiente
Duración
interminable
temporal
Suicidio
frecuente
infrecuente
Proceso cronológico del duelo
• Duelo anticipado
• Duelo agudo
• Duelo temprano
• Duelo tardío
Duelo anticipado
•Shock inicial ante el diagnóstico
y negación de la muerte próxima.
•Días, meses o años antes del
fallecimiento.
•Fundamentalmente ayuda
psicoterapéutica.
Duelo agudo
•Días alrededor del fallecimiento.
•Fármacos, en caso de crisis de
ansiedad, gran desestabilización
del sujeto o riesgo de una crisis
psicopatológica.
Duelo temprano
•Desde semanas hasta tres meses
después de la muerte.
•Los psicofármacos será de uso
sintomático y ocasional.
•Los AD. están desaconsejados.
•Apoyo psicoterapéutico.
Duelo temprano (continuación)
•Apoyo farmacológico:
* riesgo de vulnerabilidad
psiquiátrica y
* para disminuir la angustia
del superviviente no la del
terapeuta o familiar.
Duelo tardío
•De dos a cuatro años después de la
muerte.
•El superviviente habrá elaborado
nuevos comportamientos.
•Dependerá si esos comportamientos
son invalidantes o no, y en que grado,
para establecer un tratamiento
psicoterapéutico o farmacológico, o
ambos.
¿Cómo saber si una persona
necesita ayuda profesional?
• Cuando el
susperviviente pide
ayuda expresa.
• Cuando existen varios
predictores de duelo
complicado.
Predictores de duelo complicado
• Muerte repentina.
• Muerte traumática ( suicidio,
asesinato).
• Pérdidas múltiples.
• Pérdidas inciertas ( no aparece el
cadáver).
• Muerte de un niño.
• Superviviente niño o anciano.
Predictores... (continuación)
• Superviviente dependiente.
• Relación ambivalente con el
fallecido.
• Historia previa de duelos difíciles.
• Psicopatología previa.
• Graves problemas económicos.
• Poco apoyo sociofamiliar.
CONCLUSIONES
• El duelo, en principio, no precisa
tratamiento farmacológico.
• Es necesario hacer una evaluación de
cada persona en duelo.
• Uso puntual de ansiolíticos.
• No usar AD hasta después de dos o tres
meses del fallecimiento.
• El apoyo psicoterapéutico ( profesional
o paraprofesional) es aconsejable.