Download vitamina E - Vall d`Hebron

Posibles riesgos para la
salud asociados a los
suplementos de vitamina E
Nuria Cahís Vela
Nuria Córdoba Fernández
Sara González Sánchez
Olga Mayordomo Ferrer
Índice
Generalidades: Nuria Cahís
Fuentes alimentarias y Suplementos: Olga
Mayordomo
Revisión de artículos
„
„
„
‰
‰
‰
„
Vitamina E y Antienvejecimiento: Olga Mayordomo
y Sara González
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular: Sara González
Vitamina E y Cáncer: Nuria Córdoba
Discusión: Nuria Córdoba
Generalidades
Historia
„
„
„
Herbert Evans y Katherine Bishop, en 1922,
identificaron un compuesto liposoluble en
aceites vegetales, esencial para la reproducción
de las ratas de laboratorio, y fue denominado
tocoferol
Sure, en 1924, cambió su nombre a vitamina E
Fernholz, en 1924, estableció la estructura
química del α-tocoferol
Estructura química
Núcleo hidroxicromona (o 6-cromanol)
+ cadena de fitilo
„
Existen 8 formas isoméricas que se dividen en:
‰
‰
„
Grupo constituido por 4 isómeros con una cadena saturada de fitilo (α-,
β-, γ- y δ-tocoferol)
Grupo constituido por 4 isómeros con una cadena de fitilo y 3 dobles
enlaces en las posiciones 3’, 7’ y 11’ (α-, β-, γ- y δ-tocotrienol)
Las diferencias se encuentran en la posición de los
grupos metilo en el anillo, que determina la letra griega
del prefijo
Estructura química
Fuente: BRIGELIUS-FLOHÉ R, TRABER MG. Vitamin E: function and metabolism. The FASEB Journal 1999, 13: 1145-55
α-tocoferol
„
„
Es la forma predominante
‰
Más activa biológicamente
‰
Mejor antioxidante liposoluble en células de mamíferos y sangre
Las otras formas (β-, γ- y δ-tocoferoles y
tocotrienoles) no contribuyen en los requerimientos
vitamínicos, ya que se absorven pero no existe una
conversión a α-tocoferol
‰
Son poco reconocidos por la proteína de transferencia hepática (αTTP)
Propiedades físicas
„
Insoluble en agua
„
Soluble en grasa y solventes orgánicos
Absorción
„
Al ser una vitamina liposoluble, su absorción
depende de la funcionalidad biliar y pancreática:
‰
‰
Triglicéridos de cadena media incrementan absorción
Ácidos grasos poliinsaturados inhiben absorción
„
Su grado de absorción intestinal es de 20-50%
„
Las formas ésteres deben ser previamente
hidrolizadas, dependiendo de la actuación de las
esterasas pancreáticas y de la mucosa intestinal
Digestión
„
Una vez en el interior del enterocito, se incorpora a
los quilomicrones, y vía limfática viaja hacia la
circulación sistémica y el hígado
„
En el hepatocito se une a una proteína hepática,
proteína transportadora de tocoferol (α-TTP)
„
Existe una correlación entre lípidos y colesterol
sérico/niveles de vitamina E
Metabolismo
„
La transferencia se realiza mediante la interacción con
receptores específicos para las LDL y otros mecanismos
„
Tiene una amplia distribución por tejidos y células
sanguíneas, incorporándose a las membranas celulares
„
Existen reservas en:
‰
‰
‰
„
Tejido adiposo, principal reserva: su liberación es muy lenta
Hígado: poca capacidad por su rápido turnover
Tejido muscular
La vía de excreción es las heces
‰
Una pequeña cantidad de derivados se excretan por la orina,
fundamentalmente conjugados con ácido glucurónico
Efectos fisiológicos
Capacidad antioxidante
Es la función principal
Se considera supresor del daño oxidativo en membranas
biológicas, lipoproteínas y tejidos, mediante la eliminación
de radicales libres
Actúa como un agente reductor:
„
„
„
‰
‰
Elimina el radical lipídico peróxido (LOO·) e impide la formación de
nuevos radicales
Formación de un radical α-tocoferoxilo, que podrá seguir diversas
vías:
„
„
„
Reaccionar con otro radical peroxilo (LOO·)
Reaccionar con otro radical de tocoferoxilo y dar un dímero
Ser reducido por un reductor (vitamina C, ubiquinol o glutatión),
regenerándose el α-tocoferol
Efectos fisiológicos
Función estabilizadora de membranas
„
En caso de deficiencia de vitamina E
habrán alteraciones estructurales en las
membranas biológicas
„
Esta función se produce gracias a su
acción antioxidante y en consecuencia de
interacciones fisicoquímicas (grupos metilos
dextocoferol con los ácidos grasos poliinsaturados de los
fosfolípidos)
Efectos fisiológicos
Protección del proceso aterogénico
„
Inhibe la proteinkinasa C:
‰
„
La encontramos implicada en la proliferación y diferenciación de las
células musculares lisas, plaquetas y monocitos
Reduce la expresión de moléculas de adhesión
intercelular (ICAM-1) y moléculas de adhesión
celular vascular (VAM-1)
Efectos fisiológicos
Función protectora de hemólisis
„
En caso de deficiencia de vitamina E habrá un
incremento de la hemólisis
‰
Por cambios morfológicos debidos a entrecruzamientos de las proteínas
de membrana
Sistema inmune
„
Produce un incremento de la producción de
inmunoglobulinas y la función normal de linfocitos T
Efectos fisiológicos
Implicación en la biosíntesis de eicosanoides
„
Existe una disminución en la actividad de la 5-lipooxigenasa,
provocando una reducción de la síntesis de tromboxanos e
un incremento de prostaciclinas
Inhibición de la agregación plaquetaria
„
Ejerce un control de los niveles de peróxidos en los tejidos y
de la liberación de ácido araquidónico desde los fosfolípidos
de membrana
Efectos fisiológicos
Actividades enzimáticas
„
En caso de deficiencia vitamina E habrán
alteraciones de los niveles enzimáticos
‰
„
Ej. xantina oxidasa y creatin kinasa
Puede actuar como represor de la síntesis
hormonal
Fuentes Alimentarias y
Suplementos
Fuentes Alimentarias
„
Principalmente en aceites vegetales: girasol,
germen de trigo, maíz y oliva
‰
„
„
„
„
„
„
Los de girasol y trigo son altamente ricos en α-tocoferol y
el de maíz en γ–tocoferoles y tocotrienoles
Margarinas y productos para untar enriquecidos
Aceite de hígado de bacalao
Huevo, sobretodo en la yema
Cereales: trigo y arroz integral
Vegetales: hojas y partes verdes como las
espinacas y el brócoli
Frutos secos: almendras, nueces, cacahuetes
Ingesta y Requerimientos
„
Dependen de
‰
‰
‰
Edad
Actividad física y situaciones de estrés oxidativo
Aporte calórico
„
Ácidos grasos poliinsaturados: omega 3 y 6
‰
„
‰
Se recomienda consumo de 0.4mg por cada gramo de
ácido graso poliinsaturado
Selenio: debida a su participación en el sistema
antioxidante del glutatión los alimentos ricos en dicha
sustancia contribuyen a un ahorro en tocoferoles
Situaciones especiales: embarazo y lactancia
Ingesta y Requerimientos
„
Se recomiendan
‰
Lactantes
„
„
‰
Niños
„
„
„
‰
‰
0 a 6 meses: 4mg/día
7 a 12 meses: 5mg/día
1 a 3 años: 6mg/día
4 a 8 años: 7mg/día
9 a 13 años: 11mg/día
Adolescentes y adultos: 12-14mg/día en adelante
Aumento de 3mg diarios en las mujeres gestantes
y de 5mg en mujeres en período de lactancia
Deficiencia Vitamínica
< 0,5mg/100mL
„
Situaciones
‰
‰
‰
‰
‰
(VN: 0,7-1,6mg/100mL)
Cuadros multicarenciales: poco frecuentes y siendo
característica la tendencia a la lisis eritrocitaria
Asociado a patología: malabsorción, fibrosis quística,
abetalipoproteinemia, celiaquía y enfermedades crónicas
hepáticas
Anomalías genéticas en α-TTP : relación con el
síndrome AVED (ataxia con déficit de vitamina E)
Prematuridad: producida por una inadecuada reserva en
el cuerpo, la reducida capacidad en el transporte de la
vitamina por vía sanguínea y, posiblemente, problemas de
absorción
Enfermos con nutrición parenteral total: administración
de suplementos profilácticos
Deficiencia Vitamínica
„
Clínica
‰
Patología neuromuscular: Ataxia espinocerebelar y miopatías
„
‰
‰
‰
La neuropatía periférica se produce por la lesión nerviosa y muerte
de neuronas sensoriales debida a la presencia de los radicales libres
de oxidación
Anomalías hereditarias en α-TTP: también suele presentar
alteraciones neurológicas por degeneración axonal de neuronas
sensoriales produciendo ataxia, disartria, ausencia de reflejos
tendinosos profundos, pérdida de la sensibilidad vibratoria y
propiocepción y el signo Babinski es positivo
Anemias hemolíticas por una disminución vida media
eritrocitaria y aumento de la susceptibilidad a hemólisis por la
peroxidación
Alteraciones en el sistema inmunológico y endocrino
Suplementos Vitamínicos
„
Los suplementos de vitamina E aislados
comercializados (no en forma de complejos
multivitamínicos) normalmente contienen
solo α-tocoferol (sea el natural o artificial)
‰
„
„
Las formas de presentación son sin esterificar o
bien como éster de acetato, succinato o nicotinato
El nivel más alto recomendado de
suplementos de vitamina E para adultos es
de 1500 UI/día para las formas naturales y
de 1000 UI/día para las formas sintéticas
Destacamos que la mayoría de suplementos
son de fácil acceso, no requieren
prescripción médica
Revisión de Artículos
Vitamina E y Envejecimiento
Vitamin E Supplementation and In Vivo
Immune Response in Healthy Elderly
Subjects. A Randomized Controlled
Trial. 1997
„
„
„
„
MEYDANI
SN,
MEYDANI
M,
BLUMBERG JB, LEKA LS, SIBER G,
LOSZEWSKI R et al. The Journal of the
American Medical Association 1997; 277
(17): 1380-6
Los resultados demostraron un aumento del 65% en DTH y títulos 6
veces superiores de anticuerpos para el VHB en los pacientes que
tomaban dosis de 200mg/d
El grupo tratado con 200mg/d también demostró un incremento en
el título de anticuerpos contra el tétanos
Estos beneficios también se vieron en los otros grupos tratados con
diferentes dosis de vitamina E en menor porcentaje
No se observaron efectos sobre el título de anticuerpos contra la
difteria ni sobre los autoanticuerpos anti-tiroglobulina
Vitamina E y Envejecimiento
Assessment of the safety of
supplementation with different
amounts of vitamin E in healthy older
adults. 1998
„
„
MEYDANI
SN,
MEYDANI
M,
BLUMBERG JB, LEKA LS, PEDROSA
M, DIAMOND R et al. The American
Journal of Clinical Nutrition 1998; 68:
311-8
Revisión de los resultados del estudio anterior.
No se observaron efectos secundarios del suplemento de
vitamina E en el estado general de los pacientes, estado
nutricional, función hepática, niveles de hormonas tiroideas,
concentraciones de creatinina, títulos de anticuerpos, capacidad
citotóxica de los neutrófilos contra Cándida albicans y
coagulación
Vitamina E y Envejecimiento
Effect of antioxidants combined to
resistance training on BMD in elderly
women: a pilot study. 2009
„
„
„
„
CHUIN A, LABONTÉ M, TESSIER D,
KHALIL A, BOBEUF F, DOYON CY et
al. Osteoporosis International 2009; 20:
1253-58
Las dosis administradas eran de 600mg/d y se realizaron
densitometrías de columna lumbar y fémur antes y después del
tratamiento
El grupo tratado únicamente con placebo presentó una disminución
de la densidad ósea en la columna lumbar mientras que no se
observó en los otros grupos ni en el fémur
Parecen beneficiosos los efectos de los suplementos de vitamina E
tanto como los del ejercicio físico sobre la densidad ósea
No se contemplaron efectos significativos cuando se administró la
combinación de ambos
Vitamina E y Envejecimiento
Vitamin E may affect the life
expectancy of men, depending on
dietary vitamin C intake and smoking.
2011
„
„
„
HEMILÄ H, KAPRIO J. Age and Aging
2011; 40: 215-20
Los participantes fueron elegidos tras participar en el estudio Alfa
Tocoferol Beta Caroteno
La vitamina E no tuvo efecto protector entre los de 65-70 años (80%
de los participantes)
Redujo en un 24% la mortalidad de los mayores de 71 años en
aquellos hombres que fumaban menos de un paquete diario y que
tomaban una media de 90mg/d de vitamina C. En éstos se observó
un aumento de la esperanza de vida una media de 2 años
Vitamina E y Envejecimiento
Conclusiones
„
„
„
„
Resulta difícil establecer un consenso sobre la
relación entre los suplementos vitamina E y el
envejecimiento dado que los estudios revisados
hablan de temas diferentes
No quedan claros los beneficios sobre el sistema
inmunitario
Parecen beneficiosos los efectos de los suplementos
de vitamina E tanto como los del ejercicio físico
sobre la densidad mineral ósea
Aumenta la esperanza de vida en pacientes con
características muy concretas. No extrapolable a la
población general
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
Vitamin E Consumption and the Risk of
Coronary Disease in Women/Men.
1993
„
„
„
„
„
STAMPFER MJ, HENNEKENS CH,
MANSON JE, COLDITZ GA, ROSNER
B, WILLET WC. The New England
Journal of Medicine 1993; 328 (20):
1444-9
En el estudio femenino se observó una disminución del riesgo de
coronariopatía en las que habían tomado suplementos 2 o más
años
Las dosis más significativas estaban entre 300-500UI/d
En el estudio masculino se observó un efecto protector del riesgo de
coronariopatía en aquellos hombres cuya ingesta era elevada sin
llegar a establecer una relación causa-efecto
Las dosis más significativas oscilaban entre 100-249UI/d
Fue más significativa la ingesta durante 10 o más años
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
The SU.VI.MAX Study: A Randomized,
Placebo-Controlled Trial of the Health
Effects of Antioxidant Vitamins and
Minerals. 2004
„
„
„
HERCBERG S, GALAN P, PREZIOSI P,
BERTRAIS S, MENNEN L, MALVY D et
al. The Journal of the American Medical
Association 2004; 164: 2335-42
Los resultados del estudio no demostraron una
disminución de la incidencia de cáncer, cardiopatía
isquémica ni mortalidad en términos generales
Se encontraron efectos protectores sobre la incidencia
de cáncer y la mortalidad en los hombres (se cree que
es por un menor nivel de ciertos antioxidantes al inicio
del estudio)
La dosis de vitamina E era de 30mg/d
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
Effects of Long-Term Vitamin E
Supplementation on Cardiovascular
Events and Cancer. 2005
„
„
„
„
The HOPE and HOPE-TOO
investigators. The Journal of the
American Medical Association 2005; 293
(11): 1338-47
No se observaron efectos secundarios al tratamiento con vitamina E
Ni el riesgo de cáncer ni las muertes provocadas por éste fueron
disminuidas significativamente
En cuanto al riesgo y mortalidad cardiovascular tampoco demostró
ningún efecto beneficioso
Se observó un aumento de los episodios de fallo cardíaco y
hospitalizaciones en los pacientes que la tomaban sin un motivo
aún claro
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
Vitamin E in the Primary Prevention of
Cardiovascular Disease and Cancer.
The Women’s Health Study: A
Randomized Controlled Trial. 2005
„
„
„
„
LEE IM, COOK NR, GAZIANO JM,
GORDON D, RIDKER PM, MANSON JE
et al. The Journal of the American
Medical Association 2005; 294 (1): 5665
No se observó una disminución significativa de los eventos
cardiovasculares globales ni de manera individual
Demostró una reducción del 24% de las muertes cardiovasculares
con significación estadística
Se redujo la incidencia de eventos cardiovasculares un 26% en
aquellas mujeres de al menos 65 años
Un pequeño aumento del riesgo de epistaxis fue corroborado como
efecto secundario.
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
Vitamins E and C in the Prevention of
Cardiovascular Disease in Men. The
Physicians’ Health Study II
Randomized Controlled Trial. 2008
„
„
„
SESSO HD, BURING JE, CHRISTEN
WG, KURTH T, BELANGER C,
MACFAYDEN J et al. The Journal of the
American Medical Association 2008; 300
(18): 2123-33
No se observó ningún efecto protector sobre los eventos
cardiovasculares mayores (infarto de miocardio, angina y muerte
cardiovascular)
No redujo la incidencia individual de coronariopatía
Se observó que la vitamina E causaba más infartos hemorrágicos
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
Vitamins C and E and Beta Carotene
Supplementation and Cancer Risk: A
Randomized Controlled Trial. 2009
„
„
„
„
LIN J, COOK NR, ALBERT C,
ZAHARRIS E, GAZIANO JM, VAN
DENBURGH M et al. The Journal of the
National Cancer Institute 2009; 101: 1423
Las dosis de tratamiento eran de 600UI cada dos días
Las mujeres estudiadas estaban diagnosticadas de enfermedad
cardiovascular o tenían al menos 3 factores de riesgo
Los suplementos vitamínicos no suponen ningún beneficio en la
prevención primaria de incidencia de cáncer ni de su mortalidad en
mujeres con elevado riesgo cardiovascular
Se concluyó que el estilo de vida podía influir sobre la respuesta
individual al tratamiento con suplementos antioxidantes
Vitamina E y Riesgo Cardiovascular
Conclusiones
„
„
„
„
„
Estudios recientes demuestran que no disminuye ni la
incidencia ni el riesgo de eventos cardiovasculares
Existe una amplia heterogeneidad interestudio: los
pacientes estudiados, los tiempos de tratamiento y
seguimiento y las dosis difieren
Uno de los estudios apunta hacia un aumento de la
incidencia del fallo cardíaco
En otro estudio se observó un aumento de los infartos
hemorrágicos
Sólo dos estudios hablan de los posibles efectos
secundarios del tratamiento, observándose un aumento
del riesgo de epistaxis
Vitamina E y Cáncer
„
Hasta hace unos años se consideraba la vitamina E
como un factor protector del cáncer debido a su efecto
antioxidante
„
Actualmente se están realizando estudios que difieren
con los anteriores sobre estos efectos beneficiosos
Vitamina E y Cáncer
The Effect of Vitamin E and Beta
Carotene on the Incidence of Lung
Cancer and other Cancers in Male
Smokers. 1994
„
„
„
„
ALBANES ET AL; EFFECT OF
VITAMINE E AND BETA CAROTENE
ON CANCER IN SMOKERS; Vol. 330
No. 15
No se encontró una disminución en la incidencia de cáncer de
pulmón en hombres fumadores que tomaban suplementos con alfatocoferol o beta-caroteno
Se encontraron menos casos de cáncer de próstata en las personas
que tomaron alfa-tocoferol que en las que no lo tomaron
No se observó un cambio en la mortalidad total con suplementos de
vitamina E
Sí que se observó un aumento de los eventos cardiovasculares
Vitamina E y Cáncer
Lung Cancer Mortality and Serum
Levels of Carotenoids, Retinol,
Tocopherols and Folic Acid in Men
and Women: a Case-Control Study
Nested in the JACC Study. 2005
„
„
„
„
ITO Y, ET AL LUNG
MORTALITY
AND
CAROTENOID
Tiene como finalidad analizar la asociación por sexos
Los niveles séricos superiores de carotenoides previenen de la
muerte por cáncer de pulmón entre hombres japoneses
Las relaciones entre el cáncer pulmonar y los niveles séricos
difieren entre sexos
Los niveles séricos de tocoferoles tienden a ser menores en los
casos de cáncer pero las diferencias no son estadísticamente
significativas
CANCER
SERUM
Vitamina E y Cáncer
Supplemental and Dietary Vitamin
E, Beta-Carotene, and Vitamin C
Intakes and Protate Cancer Risk.
2006
„
„
„
VICTORIA A. KIRSH, RICHARD B.
HAYESJournal of the National Cancer
Institute, Vol. 98, No. 4,
El estudio se realiza entre hombres del grupo de cribado del estudio
Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial
La suplementación con vitamina E en hombres fumadores y los
suplementos de β-caroteno en los hombres con una dieta baja en
β-caroteno se asoció con un menor riesgo de esta enfermedad
No se encuentra una clara relación entre la suplementación con
antioxidantes a dosis altas y la prevención del cáncer de próstata
Vitamina E y Cáncer
Vitamins C and E and Beta
Carotene Supplementation and
Cancer Risk. 2008
„
„
„
„
JENNIFER LIN , NANCY R. COOK ,
CHRISTINE
ALBERT
,
ELAINE
ZAHARRIS ET AL; J Natl Cancer Inst
2009;101: 14 – 23
Estudio realizado sobre las mujeres que participaron en Women’s
Antioxidant Cardiovascular Study y terminaron libres de cáncer
Se suministraban 600U de vitamina E cada dos días
No hubo efectos estadísticamente significativos en el uso de
cualquier antioxidante sobre la incidencia total del cáncer en
comparación con placebo
No se observaron efectos de estos antioxidantes en la mortalidad
por cáncer
Vitamina E y Cáncer
Vitamins E and C in the
Prevention of Prostate and Total
Cancer in Men: The Physicians’
Health Study II Randomized
Controlled Trial. 2009
„
„
„
„
J. MICHAEL GAZIANO, MD, ROBERT
J.GLYNN, WILLIAM G. CHRISTEN, ET
AL; VItamins E and C and cancer
prevention in men.
Se suministraban 400U de vitamina E cada dos días
En comparación con placebo, la vitamina E no tuvo efecto sobre la
incidencia de cáncer de próstata o total del cáncer
Esta falta de efecto no varió durante un máximo de 10 años de
tratamiento y seguimiento
Ni la vitamina E ni la vitamina C tuvieron un efecto significativo
sobre cáncer colorrectal, de pulmón, u otros tipos de cáncer
específicos del sitio
Vitamina E y Cáncer
Total and Cancer Mortality After
Supplementation With Vitamins
and Minerals. 2009
„
„
„
„
YOU-LIN QIAO , SANFORD M.
DAWSEY , FARIN KAMANGAR ET AL;
J Natl Cancer Inst 2009;101: 507 – 518
Surge del seguimiento durante 10 años de los participantes de The General
Population Nutrition Intervention Trial.
Los participantes que recibieron Factor D tuvieron una mortalidad total y
por cáncer gástrico más baja que los que no recibieron Factor D
Las muertes por cáncer de esófago en total no sufrieron cambios, pero
disminuyeron en los menores de 55 años y aumentaron en los de 55 años
o más
Los efectos beneficiosos del selenio, vitamina E y beta-caroteno en la
mortalidad eran todavía evidentes hasta 10 años después del cese de la
suplementación. Fue consistentemente mayor en los participantes más
jóvenes
Vitamina E y Cáncer
Diet, Supplement Use, and
Prostate Cancer Risk: Results
From the Prostate Cancer
Prevention Trial . 2010
„
„
„
„
ALAN R. KRISTAL*, KATHRYN B.
ARNOLD, MARIAN
ET AL; Am J
Epidemiol 2010;172:566–577
Los participantes fueron elegidos tras participar en el estudio
Prostate Cancer Prevention Trial
Todos prensentaban cáncer de próstata
Se examinaron los factores nutricionales de riesgo para el cáncer
de próstata de estos participantes
No se observaron asociaciones significativas de multivitaminas o el
uso de suplementos individuales con el riesgo de cáncer de
próstata en general
Vitamina E y Cáncer
The effect of supplemental
vitamins and minerals on the
development of prostate cancer: a
systematic review and metaanalysis. 2010
„
„
„
„
JULIE STRATTONA AND MARSHALL
GODWINB,; Family Practice 2011;
28:243–252
Se incluyeron 14 artículos
Individualmente, algunos de estos estudios mostraron una relación entre la
ingestión de suplementos de vitaminas o minerales y la incidencia o
gravedad del cáncer de próstata
Se encontró una alta heterogeneidad entre los estudios
Ni el uso de suplementos multivitamínicos ni el de suplementos individuales
de vitamina afectó a la incidencia global de cáncer de próstata, a la
aparición de cáncer de próstata avanzado/metastásico o a la muerte por
cáncer de próstata cuando los estudios se combinaron en un metaanálisis
Vitamina E y Cáncer
Supplementation with αTocopherol or β-Carotene
Reduces Serum Concentrations of
Vascular Endothelial Growth
Factor-D, but Not -A or -C, in Male
Smokers. 2011
„
„
„
ALISON M. MONDUL, HELEN C.
RAGER, ET AL; American Society for
Nutrition
El cambio en las concentraciones de VEGF-A y VEGF-C entre el valor
inicial y tras el seguimiento no difirió por grupo de intervención
La disminución en el suero de la concentración de VEGF-D fue mayor en
los hombres suplementados con α-tocoferol o β-caroteno y tendió a ser
mayor en las suplementadas con ambos en comparación con el grupo de
placebo
La vitamina E y β-caroteno puede influir positivamente en la progresión del
cáncer mediada por linfangiogénesis a través de VEGF
Vitamina E y Cáncer
Progression From High-Grade Prostatic
Intraepithelial Neoplasia to Cancer:A
Randomized Trial of Combination
Vitamin-E, Soy, and Selenium. 2011
„
„
„
„
„
NEIL E. FLESHNER, LINDA KAPUSTA,
BRYAN DONNELLY ET AL; J Clin
Oncol 29:2386-2390
El principal criterio de selección fue presentar una HGPIN
confirmada
El tratamiento se administró diariamente durante 3 años
El punto final primario fue el tiempo para el desarrollo de especies
invasoras CaP
Se desarrolló cáncer invasivo de próstata en el 26,4% de los
pacientes y la edad media de aparición de este fue a los 62,8 años
El estudio concluye que la combinación de vitamina E, selenio y
soja no previene la progresión de PIN de alto grado de CaP
Vitamina E y Cáncer
Vitamin E and the Risk of Prostate
Cancer: The Selenium and Vitamin
E Cancer Prevention
Trial(SELECT). 2011
„
„
„
„
„
ERIC A. KLEIN, IAN M. THOMPSON
JR. CATHERINE M. TANGEN ET AL;
JAMA. 2011;306(14):1549-1556
En el grupo placebo 529 hombres desarrollaron cáncer de próstata
En el grupo de vitamina E 620 hombres desarrollaron cáncer de
próstata (400U/d).
En el grupo que tomó selenio 575 desarrollaron cáncer de próstata
En el grupo que se suplementó con selenio y vitamina E 555
hombres desarrollaron cáncer de próstata
La suplementación dietética con vitamina E aumentó
significativamente el riesgo de cáncer de próstata entre los
hombres sanos
Vitamina E y Cáncer
Conclusiones
„
„
„
„
„
Existe una amplia heterogeneidad interestudio: los tiempos de
tratamiento y seguimiento y las dosis difieren
No hay estudios que demuestren de manera significativa una
disminución de la incidencia para el cáncer de pulmón
Tres estudios sí que sugieren la existencia de efectos beneficiosos
de la suplementación con vitamina E sobre los cánceres de
próstata, esófago y estómago
Existe un artículo que asocia la suplementación con vitamina E con
un aumento de la incidencia de cáncer de próstata
El resto de artículos descritos, incluyendo un meta-análisis, no
encuentran una clara asociación entre vitamina E y beneficio en
prevención del cáncer, llegando a sugerir en ciertos casos un
posible efecto perjudicial sin ser estadísticamente significativo
Discusión
Discusión
„
„
„
No podemos dar certeza de las propiedades beneficiosas de la
vitamina E respecto al anti-envejecimiento celular, los eventos
cardiovasculares y el cáncer
Relación dosis-respuesta. Meta-Analysis: High-Dosage Vitamin E
Supplementation May Increase All-Cause Mortality
Consideramos necesario un estudio más exhaustivo de los efectos
secundarios de los suplementos de vitamina E y de su causa
No recomendamos el uso
generalizado de suplementos de
vitamina E
Bibliografía
„
„
„
„
„
„
„
„
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„
„
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„
„
WHITE A, HANDLER P, SMITH E, HILL R, LEHMAN I. Principios de bioquímica. 6ª ed. Madrid. 1983. Capítulo 51, p.1444-7
NELSON DL, COX MM. Lehninger: Principios de bioquímica. 4ª ed. Barcelona. 2005. Capítulo 10, p. 362-3
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