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Complementos nutricionales en la visión
Principales causas de ceguera a nivel mundial
0,70%
3%
4% 4% 3%
7%
39%
10%
18%
Cataratas
Glaucoma
Opacidades de la córnea
Tracoma
Oncocercosis
Errores refractivos sin corregir
DMAE
Retinopatía diabética
Enfermedades oculares en niños
Fuente: OMS. “Plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual para 2014 – 2109”
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Tipos
(DMAE)
DMAE precoz
DMAE tardía
Múltiples drusas pequeñas (<63µ) o algunas
intermedias (≥63µy <125µm).
Alteraciones pigmentarias
Seca o atrófica
Drusas de gran tamaño
(>125µm).
Presencia de atrofia
geográfica
85% de los casos
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Húmeda o exudativa
Drusas de gran tamaño
(>125µm).
Crecimiento incontrolado de
vasos.
15% de los casos
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Etiología
Hipótesis:
Hipótesis oxidativa.
Deterioro de la membrana de Bruch.
Insuficiencia vascular (en circulación coroidal).
Hipótesis genética.
Factores de riesgo:
Modificables: Factores ambientales (luz solar, tabaco); componentes de la
dieta;
factores
de
riesgo
cardiovascular
(hipertensión
arterial,
hipercolesterolemia, obesidad).
No modificables: edad, factores genéticos.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE.
Fuente: Pinazo-Durán MD, Gómez-Ulla F, Arias L, Araiz J, Casaroli-Malano R, Gallego-Pinazo R, et al. ¿Do Nutritional Supplements Have a Role in
Age Macular Degeneration Prevention? J. Ophthalmol. 2014: 901686.
Impact Factor: 1,368
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controled
clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene and
zinc for age related macular degeneration and visual loss: AREDS report 8. Archives
of Ophthalmology 2001; 119: 1417–1436.
Impact Factor: 3,826
Primer estudio de intervención a gran escala (1992-1998, con seguimiento hasta abril de 2001).
Objetivo: valorar los efectos de elevadas dosis de antioxidantes (vitaminas E y C, β-caroteno) y cinc sobre la
progresión de la DMAE y la agudeza visual.
3460 participantes con DMAE (categorías 2,3 ó 4).
4 grupos de tratamiento:
Grupo 1: vitamina C (500 mg/día); vitamina E (400 UI/día); β-caroteno (15 mg/día).
Grupo 2: cinc (80 mg/día).
Grupo 3: antioxidantes + cinc.
Grupo 4: placebo.
Resultados: beneficios para personas en fases avanzadas de la enfermedad, pero no para aquellas en fases
iniciales.
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Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Newsome DA, Swartz M, Leone NC, Elston RC, Miller E. Oral zinc
in macular degeneration. Archives of Ophthalmology. 1988; 106
(2):192–198.
Impact Factor: 3,826
90 participantes con DMAE (categorías 3 ó 4). Dos años
de seguimiento.
Dos grupos de tratamiento:
Grupo 1: cinc (200 mg/día).
Grupo 2: placebo.
Resultados: En el grupo con placebo se produjo un
pérdida de visión clínicamente significativa superior (el
doble) que en el grupo con complemento de cinc.
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Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
Estudio LAST
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Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Richer S, Stiles W, Statkute, et al. Double-masked, placebo-controlled,
randomized trial of lutein and antioxidant supplementation in the intervention of
atrophic age-related macular degeneration: the Veterans LAST study (Lutein
Antioxidant Supplementation Trial). Optometry. 2004; 75 (4): 216–230.
Impact Factor: 0,621
90 pacientes con DMAE atrófica. 12 meses de
seguimiento.
3 grupos de tratamiento:
Grupo 1: 10 mg luteína/día.
Grupo 2: 10 mg luteína + antioxidantes +
vitaminas y minerales.
Grupo 3: placebo (maltodextrina).
Resultados: aumento de la densidad del
pigmento macular (formado por luteína y
zeaxantina), así como una mejora de la agudeza
visual, sensibilidad al contraste y recuperación
tras pruebas de deslumbramiento.
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Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Feher J, Kovacs B, Kovacs I, Schvoller M, Papale A, Gabrieli CB.
Improvement of visual functions and fundus alterations in early age-related
macular degeneration treated with a combination of acetyl-L-carnitine, n-3
fatty acids, and coenzyme Q10. Ophthalmologica. 2005; 219 (3): 154–166
Impact Factor: 1,410
Objetivo: determinar la eficacia de una combinación de acetil-L-carnitina, ácidos
grasos ω-3 y coenzima Q10 (phototrop®) en la DMAE.
106 sujetos con un diagnóstico clínico de DMAE precoz. 12 meses de
seguimiento.
Variable principal de eficacia: no disminución del campo visual. Variables
secundarias: agudeza visual, sensibilidad foveal y alteraciones de fondo de ojo.
Resultados: En el grupo tratado se observó:
Cambio medio en los 4 parámetros: mejora significativa, al final del período
de estudio.
Sólo en un 2% de los casos tratados se produjo un empeoramiento del
campo visual.
Disminución significativa de la zona de drusas.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
2013
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and
omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related
Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. The Journal of the
American Medical Association. 2013; 309: 2005–2015.
Impact Factor: 29,980
4203 participantes de 50 a 85 años con riesgo de progresión a DMAE avanzada.
Objetivo: determinar si la complementación con luteína + zeaxantina y/o DHA + EPA disminuye el
riesgo de desarrollar DMAE avanzada.
Cuatro grupos de estudio:
Grupo 1: luteína (10 mg/día) + zeaxantina (2 mg/día).
Grupo 2: DHA (350 mg/día) + EPA (650 mg/día).
Grupo 3: luteína + zeaxantina + DHA + EPA.
Grupo 4: placebo.
También se pidió a todos los participantes que tomaran la formulación original del AREDS o que aceptaran una asignación
al azar de 4 variaciones en dicha fórmula con menores cantidades de cinc, y con β-caroteno o sin él.
Conclusiones: la adición de luteína + zeaxantina, DHA + EPA, o ambas cosas a la vez a la
formulación original del AREDS no reduce aún más el riesgo de progresión a DMAE avanzada.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Johnson EJ, Chung HY, Caldarella SM, et al. The influence of supplemental
lutein and docohexaenoic acid on serum, lipoproteins, and macular
pigmentation. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1521-1529
Impact Factor: 6,504
Muestra formada por 49 mujeres sin patología ocular (60-80 años). 4 meses.
Objetivo: determinar los efectos de la complementación con luteína (12 mg/día) y DHA (800 mg/día)
en sus concentraciones séricas y en la densidad del pigmento macular (MPOD).
Cuatro grupos de tratamiento:
Grupo 1: luteína.
Grupo 2: DHA.
Grupo 3: luteína + DHA.
Grupo 4: placebo.
Resultados:
No se producía interacción entre luteína y DHA que afectara a sus concentraciones séricas o a la
MPOD.
Grupo de la luteína: aumenta la concentración de luteína en suero y aumenta la MPOD.
Grupo del DHA: aumenta la concentración de DHA en suero y aumenta la MPOD. En este grupo
se observan las mayores diferencias respecto al grupo del placebo.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
ATBC
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Heinonen OP, Huttunen JK, Albanes D, et al. The alphatocopherol, beta-carotene
lung cancer prevention study: design methods, participant characteristics,, and
compliance. The ATBC Cancer Prevention Study Group. Annals of Epidemiology.
1994; 4 (1):1–10.
Impact Factor: 3,192
RCTs: Beta-carotene and risk of lung cancer in smokers. Fuente: Pinazo-Durán MD, Gómez-Ulla F, Arias L, Araiz J, Casaroli-Malano R, GallegoPinazo R, et al. ¿Do Nutritional Supplements Have a Role in Age Macular Degeneration Prevention? J. Ophthalmol. 2014; 2014: 901686.
Goodman GE, Omenn GS, Thornquist MD, Lund B, Metch B, Gylys-Colwell I. The
Carotene and Retinol Efficacy Trial (CARET) to prevent lung cancer in high-risk
populations: pilot study with cigarette smokers. Cancer Epidemiology Biomarkers
and Prevention. 1993; 2 (4): 389–396.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Impact Factor: 4,559
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controled
clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene and
zinc for agerelated macular degeneration and visual loss: AREDS report 8. Archives
of Ophthalmology 2001; 119: 1417–1436.
Impact Factor: 3,826
Desde el punto de vista de la eficacia: reducción del riesgo de DMAE y de la pérdida de la visión
de los participantes en el estudio con diversos grados de dicha enfermedad que fueron asignados a
la complementación con altas dosis de antioxidantes + cinc.
Desde el punto de vista de la seguridad:
Los efectos adversos circulatorios se encontraron con mayor frecuencia en el grupo
complementado con cinc (p= 0,01) y las hospitalizaciones por síntomas leves/moderados
(p=0,04).
Las alteraciones de la piel (piel amarilla) fueron más frecuentes en el grupo con antioxidantes
(p= 0,04).
Aunque el riesgo de cáncer de pulmón entre los fumadores no se estableció en este estudio, el
comité de seguimiento recomendó que los fumadores deben suspender la complementación
con beta caroteno; todo ello en base a los resultados de estudios que habían sugerido un
mayor riesgo de mortalidad entre los fumadores complementados con beta-caroteno.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Principales ensayos clínicos controlados sobre los efectos de los antioxidantes
y/o los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 en la DMAE
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and
omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related
Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. The Journal of the
American Medical Association. 2013; 309: 2005–2015.
Impact Factor: 29,980
Desde el punto de vista de la eficacia: la adición de luteína + zeaxantina, DHA + EPA, o ambas
cosas a la vez a la formulación original del AREDS no reduce aún más el riesgo de progresión a
DMAE avanzada.
Desde el punto de vista de la seguridad:
Se observaron más casos de cáncer de pulmón en el grupo con beta-caroteno, respecto al
grupo sin beta-caroteno; la mayoría en exfumadores.
La concentración elevada de cinc utilizada en AREDS causa efectos secundarios menores,
como problemas estomacales (se añadió cobre, como óxido cúprico, para evitar la anemia
inducida por la alta ingesta de cinc).
Este estudio demostró que la luteína y la zeaxantina pueden sustituir al beta-caroteno
debido al potencial aumento que éste último puede producir en la incidencia del cáncer de
pulmón.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Degeneración macular asociada a la edad
Conclusiones
El papel de los complementos nutricionales con antioxidantes, ácidos grasos
poliinsaturados omega-3, y pigmentos maculares como luteína y zeaxantina, en la
prevención y progresión de la DMAE está actualmente sin resolver. Sin embargo, las
evidencias existentes, a partir de estudios epidemiológicos “in vivo” e “in vitro” apoyan
dicha complementación.
En Europa, las dosis de vitaminas y minerales que se añaden a la luteína y a los
ácidos grasos omega-3 son típicamente inferiores a las dosis utilizadas en los dos
estudios AREDS y en otros estudios observacionales grandes. Además, los hábitos
dietéticos, los factores ambientales, las condiciones médicas, los estilos de vida y los
antecedentes genéticos son diferentes en los países europeos. Son necesarios más
estudios con sede en Europa para determinar el efecto de los complementos
nutricionales en la prevención de la DMAE.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Cataratas
Pérdida de visión como consecuencia de
la opacidad del cristalino. La mayoría
están relacionadas con el envejecimiento.
Factores de riesgo: edad, presencia de
ciertas enfermedades (por ejemplo,
diabetes mellitus), tabaco, alcohol,
exposición prolongada a los rayos del sol.
Tratamiento, generalmente quirúrgico.
Factor significativo en la génesis de la
enfermedad: estrés oxidativo.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Cataratas. Tipos
National Institutes of Health (NIH)
Cataratas relacionadas con la edad
American Academy of Ophthalmology
Catarata nuclear
(se desarrolla en el centro del
cristalino)
Cataratas congénitas
Catarata cortical
(cuñas radiadas en la corteza de
la lente)
Cataratas secundarias
(surgen como resultado de
otra enfermedad; por ejemplo, diabetes)
Catarata subcapsular posterior
Cataratas traumáticas
Catarata avanzada
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
(comienza
como un lugar opaco debajo de la cápsula, detrás del
cristalino)
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Tabla 2.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Tabla 2. Continuación
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Tabla 3.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Complementos de vitaminas y minerales y el riesgo de cataratas nucleares
6 estudios de cohortes prospectivos
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Complementos de vitaminas y minerales y el riesgo de cataratas nucleares
2 Ensayos controlados aleatorios
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Complementos de vitaminas y minerales y el riesgo de cataratas corticales
5 Estudios de cohortes prospectivos
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Complementos de vitaminas y minerales y el riesgo de cataratas corticales
2 Ensayos controlados aleatorios
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Complementos de vitaminas y minerales y el riesgo de cataratas subcapsulares
4 Estudios de cohortes prospectivos
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Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Complementos de vitaminas y minerales y el riesgo de cataratas subcapsulares
2 Ensayos controlados aleatorios
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Quan-Zhao L, Liang-Li M. The Effect of Multivitamin/Mineral Supplements on
Age-Related Cataracts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2014;
6 (3): 931-949
Impact Factor: 2,072
Antioxidantes y riesgo de cataratas
Estudios de cohorte a gran escala con un período de seguimiento de
más de 10 años:
Un mayor consumo de vitamina C, vitamina E, luteína/zeaxantina,
carotenoides, riboflavina, niacina, y/o tiamina de los alimentos y los
complementos se asoció con una disminución del riesgo de
desarrollar cataratas.
Ensayos controlados aleatorios con 4-9,7 años de seguimiento:
Ningún efecto beneficioso de las vitaminas antioxidantes en el riesgo
de desarrollo de cataratas.
Otros ECA bien diseñados como el ya mencionado AREDS2 también
mostró que la complementación con luteína/zeaxantina durante unos
4,7 años no tuvo ningún efecto general estadísticamente significativo
sobre las tasas de cirugía de cataratas o en la pérdida de visión.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Cataratas. Conclusiones
Hay una discrepancia entre los estudios de cohortes y
los ECA con respecto a la asociación entre las vitaminas
antioxidantes y las cataratas relacionadas con la edad.
La corta duración de los ensayos de intervención (ECA)
(< 10 años) puede explicar esta discrepancia, ya que las
cataratas relacionadas con la edad se desarrollan a lo
largo de muchos años.
Los resultados de estudios de cohortes y los ECAs que
investigaron la asociación entre la administración de
complementos de multivitamínicos/minerales y el riesgo
de cataratas tienen resultados consistentes. Este hecho
podría explicarse por los efectos sinérgicos potenciales
de las vitaminas y/o los minerales en la prevención de
cataratas relacionadas con la edad.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Retinopatía diabética
La retinopatía diabética se origina por el daño producido en
los vasos sanguíneos de la retina a causa de la
descompensación de la diabetes.
Visión de un ojo sano
Visión de un ojo con
retinopatía diabética
Cuatro etapas:
Etapa 1. Retinopatía leve no proliferativa.
Etapa 2. Retinopatía moderada no proliferativa.
Etapa 3. Retinopatía severa no proliferativa.
Etapa 4. Retinopatía proliferativa.
Síntomas:
Visión borrosa y pérdida gradual de visión.
Visión de manchas o “moscas volantes”.
Sombras o áreas de visión perdidas.
Dificultad para ver de noche.
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Retinopatía diabética
Complementos nutricionales
Carotenoides no-provitamina A (no-PVA)
Vitamina D
Ácido α-lipoico.
Especial mención: curcumina, pygnogenol®, benfotiamina, vitamina B12, deltatocotrienol, vitamina C, Irvingia gabonensis, ácidos grasos polinsaturados omega-3,
trans-resveratrol
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Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Retinopatía diabética
Carotenoides no-provitamina A
Brazionis L, Rowley K, Itsiopoulos C, O´Dea K. Plasma
carotenoids ids and diabetic retinopathy. Br J Nutr. 2009; 101
(2): 270-7.
Impact Factor: 3,302
Estudio de cohorte prospectivo, realizado en una muestra
de 111 hombres con diabetes mellitus tipo 2 (de Melbourne) a
los que se les pidió que no tomaran complementos de
carotenoides.
Objetivo: evaluar la asociación de la retinopatía diabética y
las concentraciones de los principales carotenoides en
plasma.
Resultados: menores de carotenoides no-PVA en sujetos con
retinopatía diabética.
Conclusión: concentraciones elevadas en plasma de
carotenoides no-PVA ejercen un efecto protector contra la
retinopatía diabética.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Retinopatía diabética
Carotenoides no-provitamina A
Bo-Jie Hu, Ya-Nan Hu, Canción Li, Jiang Wen-Ma, Xiao-Rong Li. Application of lutein and zeaxanthin
in nonproliferative diabetic retinopathy. Int J Ophthalmol. 2001; 4 (3): 303-6.
Ensayo controlado aleatorizado.
Objetivos:
Comparar las concentraciones séricas de luteína y zaeaxantina (L/Z) en los pacientes con
retinopatía diabética no proliferativa y los sujetos que no la padecen.
Estudiar el efecto de la complementación con L/Z en el nivel sérico de L/Z y en la agudeza visual
de los pacientes con retinopatía diabética no proliferativa.
Resultados:
Niveles séricos de L/Z del grupo con retinopatía diabética significativamente menores en
comparación con el grupo control.
Las concentraciones séricas de L/Z del grupo con retinopatía diabética aumentaron
significativamente después de la complementación, así como la agudeza visual.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Retinopatía diabética
Vitamina D
Payne JF, Ray R, Watson DG, Delille C, Rimler E, Cleveland J, et al. Vitamin D
Insufficiency in Diabetic Retinopathy. Endocr Pract. 2012; 18 (2): 185-93
Impact Factor: 2,486
Estudio transversal (diciembre 2009 – Marzo – 2010).
Objetivo: evaluar la relación entre los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D y la
retinopatía diabética.
Conclusión: los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, sobre todo aquellos con
retinopatía diabética proliferativa tienen niveles más bajos de 25-hidroxivitamina D.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Retinopatía diabética
Ácido α-lipoico
Su uso a largo plazo impide el desarrollo de
retinopatía diabética (estudios en animales).
Produce una mejora significativa de la función
endotelial en personas con diabetes mellitus tipo 2.
Diabetologia. 2006;49 (5): 1089-96.
.
Invest Ophthalmol
Vis Sci. 2011; 52 (12): 8791-8.
Eur J Clin Invest. 2010;40 (2):148-54.
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Conclusiones
Complementos nutricionales y salud ocular
“Parece razonable consumir complementos con antioxidantes en concentraciones menores durante más tiempo,
que abusar de las megadosis de vez en cuando”[1].
“La forma más conveniente de enfocar el problema en relación a la DMAE es la complementación nutricional
preventiva (en sujetos de riesgo: hipertensos, fumadores, dislipémicos, cardiópatas y/o con antecedentes
familiares del proceso) y en estadíos incipientes de la enfermedad, y nunca con la expectativa de un tratamiento
curativo” [1].
“Una de las opciones para prescribir complementos antioxidantes es pautarlos en base al estado oxidativo y
antioxidante general del sujeto, determinando la concentración plasmática de los mismos mediante métodos
bioquímicos estandarizados y muy asequibles. Así, se evitarían dosis innecesarias o efectos secundarios
derivados de una dudosa pauta de prescripción” [1].
“La luteína puede aumentar la densidad del pigmento macular (constituido por luteína y zeaxantina) y mejorar la
agudeza visual y sensibilidad al contraste, y por tanto mejorar la calidad de vida. Aunque no en todos los sujetos,
tras un aumento de la ingesta de luteína, se logra un aumento de la densidad del pigmento macular y de la función
visual” [2].
“Estudios de intervención utilizando 15 mg luteína/día han mostrado como efectos secundarios (reversibles al
disminuir la cantidad ingerida), la aparición de carotenodermia, y de ésteres de luteína en suero (no presentes en
suero en condiciones normales de ingesta, y que no tienen significado biológico conocido” [2].
Pinazo-Durán MD (Unidad de Investigación Oftalmológica Santiago Grisolía), Vinuesa Silva I. (Jefe de Oftalmología
Hospital Punta Europa).
[2] Olmedilla B. Efecto de “nuevos” nutrientes sobre la retina y la función visual. Revista de Nutrición Práctica. 2008; 12:
64-69.
[1]
II Jornada Profesional de la Vocalía de Óptica y Acústica
Mª Rosario Pastor Martín. 2014
Gracias por su atención