Download Cirugía Digestivo Alto Mortalidad operatoria después de la

Cirugía Digestivo Alto
Mortalidad operatoria después de la resección del Cáncer Gástrico y sobrevida a
largo plazo en Europa
Lapage y cols.
Dijon. Francia
Retrospectivo
Br J Surg 2010; 97:235-239
Introducción: A pesar que la incidencia del cáncer gástrico ha disminuido sigue
siendo común en Europa, con una sobrevida a 5 años del 23%.
Objetivo: Comparar la mortalidad post operatoria del cáncer gástrico en los
diferentes países de Europa y observar diferencias que expliquen las diferencias en
la sobrevida a 5 años.
Material y Método: Se extrajo datos de la base de datos EUROCARE de 7 países
entre 1986 y 1990. Un total de 1611 pacientes. Se definió la mortalidad post op
como al ocurrida a 30 días. Se agrupo os pacientes por edad, ubicación del cáncer
en el estomago, tipo de cirugía y el TNM.
Resultados: La mortalidad operatoria fue de 8,9%. Encontrando diferencias
estadísticamente significativas entre os diferentes países (p=0,003) siendo el de
menos mortalidad Italia (5,2%) y el con mayor mortalidad fueron Eslovenia y
Polonia (12,1% y 16% respectivamente) En el análisis de variables asociadas a la
mortalidad se encontró que tener más de 85 años, cáncer de ubicación cardial, la
presencia de metástasis y la cirugía con gastrectomía total fueron los que
presentaron mayor mortalidad (p = 0,001). La sobrevida a 5 años fue en Italia
44,3%, Polonia: 28% y España 36%.
Conclusiones: En Europa existen sustanciales diferencias en la mortalidad
operatoria post gastrectomía en cáncer gástrico. Y pueden explicar en parte la
marcada diferencia en la sobrevida a 5 años
Comentarios del Revisor
Es conocido que el cáncer gástrico presenta diferencias clínicas, de presentación y
pronóstico si comparamos países orientales con occidentales, que se equilibran en
descendientes de inmigrantes, lo que supone un factor ambiental que influencia la clínica;
por esto se pudiera pensar que el cáncer gástrico en Europa debiera tener un
comportamiento similar en los diferentes países, dada la cercanía de estos.
Este trabajo nos muestra que a lo menos la mortalidad postop y la sobrevida a 5 años no es
igual. ¿El cáncer tiene un comportamiento distinto? O ¿el diagnóstico y tratamiento es
diferente en los distintos países? Eso puede ser evaluado en otro estudio.
Palabras clave: Cáncer gástrico. Gastrectomía.
Marco Salazar