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¿Qué puede significar para usted vivir con una enfermedad grave? ¡Gastos diarios que salen de su bolsillo para combatir la enfermedad, mientras sigue pagando sus facturas! COMESTIBLES AUTOMÓVIL HOGAR RECETAS MÉDICAS Cobertura de beneficios para United Stationers Seguro grupal contra enfermedades graves Brinda beneficios de pago único en efectivo que pueden ayudar con los gastos diarios La cobertura del seguro Voluntario Grupal Contra Enfermedades Graves de Allstate Benefits ofrece un beneficio en efectivo de pago único para ayudarle a cubrir los gastos de bolsillo asociados con una enfermedad grave. ABJ25100esp-UStation Página 1 de 6 seguro grupal contra enfermedades graves Nadie sabe lo que le espera en el camino por la vida. ¿Le diagnosticarán cáncer? ¿Va a sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque al corazón o la pérdida completa de la audición? Los signos que apuntan a una enfermedad grave no siempre son claros y posiblemente no pueden prevenirse, pero la cobertura puede ayudar a ofrecer protección financiera en caso de recibir el diagnóstico. La cobertura contra enfermedades graves puede ayudar a ofrecer tranquilidad cuando le diagnostican una enfermedad grave. A continuación, se ofrece un ejemplo de cómo se podrían pagar los beneficios†. El empleado elige la cobertura de beneficios dentro de su plan aprobado del empleador Tres meses después de su examen anual de bienestar, el empleado sufre un ataque al corazón y es hospitalizado durante tres días. El empleado continúa realizándose exámenes anuales de bienestar. Tres años después, al empleado se le diagnostica cáncer y es hospitalizado durante tres días. Se espera que el empleado se recupere completamente. Cuatro meses después, el empleado sufre otro ataque al corazón, queda internado durante tres días y se somete a una cirugía de bypass de la arteria coronaria. Nuestra póliza de Seguro Contra Enfermedades Graves brindó la siguiente cobertura: Bienestar Cáncer $200 $15,000 Ataque al corazón $ 15,000 Segundo evento $ 15,000 Cirugía de bypass $ 3,750 Beneficios totales: $48,950 El ejemplo ilustrado puede variar según el plan que ofrezca su empleador. Su experiencia individual también puede variar. † satisfacemos sus necesidades Nuestra cobertura contra enfermedades graves le ofrece apoyo financiero en caso de que se le diagnostique una enfermedad cubierta. • M ontos de emisión garantizados disponibles: lo que significa que no se requiere evidencia de asegurabilidad su cobertura de beneficios Un porcentaje del monto de beneficios básicos se paga a cada persona asegurada en los beneficios por enfermedad grave inicial, los beneficios por enfermedad grave por cáncer, los beneficios por segundo evento, los beneficios complementarios contra enfermedad crítica y un beneficio adicional. Los montos de los beneficios aparecen en las páginas 2a o 2b. Consulte la página 4 para ver los términos, las condiciones, y conocer las variantes según el estado. • C uenta con 4 categorías de beneficios más un beneficio de bienestar adicional BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDADES GRAVES INICIALES Ataque al corazón (100%) - Se paga el beneficio cuando usted tiene un ataque al corazón. (Un paro cardíaco no se considera un ataque al corazón y no está cubierto por este beneficio). • Los beneficios se le pagan directamente a usted Accidente cerebrovascular (100%) - Se paga el beneficio cuando usted tiene un accidente cerebrovascular. • La cobertura complementa sus beneficios médicos existentes Cirugía de bypass de la arteria coronaria (25%) - Se paga el beneficio cuando se le realiza una cirugía de bypass de la arteria coronaria. • Los dependientes cubiertos reciben el 50% del monto de sus beneficios básicos • Las primas son asequibles • Continuación de cobertura Trasplante de órgano importante (100%) - Se paga el beneficio cuando se le realiza un trasplante de corazón, pulmón, hígado, páncreas o riñón (debe ser un donante humano). Insuficiencia renal terminal (100%) - Se paga el beneficio cuando le realizan diálisis peritoneal o hemodiálisis. Exención de la prima (empleados únicamente) - Paga su prima si usted está incapacitado durante 90 días seguidos debido a una enfermedad grave mientras dure la discapacidad, hasta 2 años. Página 2 de 6 ABJ25100esp-UStation Pruebas de bienestar anuales Octubre 18 Se programa una visita al médico BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDAD GRAVE POR CÁNCER Cáncer invasivo (100%) - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica un cáncer invasivo (incluye leucemia y linfoma). Carcinoma in situ (25%) - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica cáncer in situ. BENEFICIOS POR SEGUNDA OCURRENCIA Beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave inicial - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica por segunda vez, con un beneficio por enfermedad grave inicial que se pagó anteriormente. Beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave por cáncer - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica por segunda vez, con un beneficio por enfermedad grave por cáncer que se pagó anteriormente. BENEFICIOS COMPLEMENTARIOS POR ENFERMEDAD GRAVE II Enfermedad de Alzheimer avanzada (25%) - Se paga el beneficio cuando un psiquiatra o neurólogo le diagnostica enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Parkinson avanzada (25%) - Se paga el beneficio cuando un psiquiatra o neurólogo le diagnostica enfermedad de Parkinson. Tumor cerebral benigno (100%) - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica un tumor cerebral por biopsia, cirugía o examen. Coma (100%) - Se paga el beneficio cuando usted está inconsciente durante más de 14 días consecutivos, debido a una enfermedad o lesión cerebral (el coma médicamente inducido no está cubierto). Ceguera completa (100%) - Se paga el beneficio cuando un oftalmólogo le diagnostica pérdida de la vista irreversible de ambos ojos. Pérdida completa de la audición (100%) - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica pérdida de la audición total irreversible de ambos oídos. Parálisis (100%) - Se paga el beneficio cuando usted sufre una pérdida completa y permanente del uso de dos o más extremidades. Se realizan pruebas y se reciben los resultados Obtiene un beneficio de $50 en efectivo BENEFICIO ADICIONAL Beneficio de bienestar - Se paga anualmente cuando se le realiza uno de los siguientes procedimientos: Biopsia para el diagnóstico de cáncer de piel; Análisis de sangre para medir los triglicéridos; Examen de médula ósea; CA15-3, CA125, CEA y PSA (análisis de sangre para detectar cáncer de mama, ovario, colon y próstata); Radiografía de tórax; Colonoscopia; Detección con Doppler para enfermedad de las arterias carótidas y vascular periférica; Ecocardiograma; ECG (Electrocardiograma); Sigmoidoscopia flexible; Análisis de sangre oculta en heces; Vacunación contra el VPH (virus del papiloma humano); Panel de lípidos (colesterol total); Mamografía, incluye ecografía mamaria; Papanicolaou, incluida la prueba ThinPrep Pap Test; Electroforesis de proteína en suero (prueba de mieloma); Prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta para correr; Termografía; o Estudio ecográfico de la aorta abdominal para detectar aneurismas. ESPECIFICACIONES DEL CERTIFICADO Su elegibilidad - Su empleador decide quién es elegible para su grupo (p. ej., tiempo de servicio y horas trabajadas cada semana). La edad de emisión es de 18 años o más. Elegibilidad/terminación de dependientes - (a) Los familiares elegibles para cobertura son su cónyuge o pareja doméstica, y los hijos. (b) La cobertura de los hijos finaliza cuando cumplen 26 años, a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. (c) La cobertura del cónyuge finaliza con el dictamen válido de divorcio o con su muerte. (d) La cobertura de su pareja doméstica termina al finalizar su relación de convivencia o en el momento en que usted fallezca. Finalización de la cobertura - Su cobertura conforme a la póliza finaliza cuando ocurra el primero de los siguientes casos: se cancela la póliza, usted deja de pagar su prima, es su último día como empleado activo, usted ya no es elegible, presenta una reclamación falsa o se han pagado todos los beneficios por enfermedad grave. Continuación de la cobertura - Puede ser elegible para continuar su cobertura cuando finalice su cobertura conforme a la póliza. Los detalles de sus opciones se detallan en la Cláusula de continuación de su certificado de cobertura. ABJ25100esp-UStation Página 3 de 6 CONDICIONES DE LOS BENEFICIOS No se pagan beneficios por ninguna enfermedad grave que se diagnosticó antes de la fecha de vigencia. Los beneficios están sujetos a las exclusiones y limitaciones. Todas las enfermedades graves deben cumplir con las definiciones y las fechas de los diagnósticos estipuladas en la póliza y ser diagnosticadas por un médico mientras que la cobertura está vigente. La fecha del diagnóstico de cada enfermedad debe tener una diferencia de 90 días. Las situaciones de emergencia mientras usted está fuera de los EE. UU. serán consideradas cuando regrese a los EE. UU. Recurrencia de cáncer - Los beneficios por enfermedad grave por cáncer se pagan cuando se le diagnostica recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, y no haya tenido síntomas ni tratamiento del cáncer durante 12 meses consecutivos inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante 12 meses consecutivos en adelante. Exclusiones y limitaciones - No pagamos beneficios por lo siguiente: (a) guerra, participación en un motín, insurrección o rebelión; (b) acción o lesión intencionalmente autoinfligidas; (c) actividades u ocupaciones ilegales; (d) suicidio mientras la persona está en uso de sus facultades mentales o conducta autodestructiva mientras la persona no está en uso de sus facultades mentales, o un intento de cualquiera de ellas; (e) abuso de sustancias, que incluye alcohol, alcoholismo, adicción a las drogas o dependencia de cualquier sustancia controlada. Exclusiones por accidente cerebrovascular - No incluye: ataque isquémico transitorio (transient ischemic attack, TIA), lesión en la cabeza, insuficiencia cerebrovascular crónica y déficit neurológico isquémico reversible. Exclusiones por cirugía de bypass de la arteria coronaria No incluye: bypass aorto abdominal, angioplastia con balón, embolectomía con láser, aterectomía, colocación de endoprótesis vascular (“stent”) u otros procedimientos no quirúrgicos. Condiciones del beneficio por enfermedad grave inicial por segundo evento - Debe haber, por lo menos, 12 meses entre cada diagnóstico. Una persona cubierta puede recibir el beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave inicial solo una vez para cada enfermedad grave inicial. Condiciones del beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave por cáncer - Debe haber por lo menos 12 meses entre cada diagnóstico. No se paga si la persona cubierta recibe tratamiento durante ese período de 12 meses. El término “tratamiento” no incluye farmacoterapia de mantenimiento o visitas al consultorio de seguimiento de rutina. Una persona cubierta puede recibir el beneficio solo una vez por cada enfermedad grave por cáncer. Condiciones de la enfermedad de Alzheimer avanzada Debe tener falta de memoria o discernimiento y no debe poder realizar 3 o más actividades diarias*. Condiciones de la enfermedad de Parkinson avanzada Debe tener 2 o más signos físicos y no debe poder realizar 3 o más actividades diarias*. *Las actividades diarias son: bañarse, vestirse, ir al baño, continencia, traslado y alimentación. Exclusiones para tumor cerebral benigno - No se incluyen tumores del cráneo, adenomas de la hipófisis o germanomas. VARIANTES SEGÚN EL ESTADO Illinois (los cambios afectan las páginas 3 y 4) - En el párrafo de Elegibilidad/terminación de dependientes, el inciso (b) se reemplaza con: La cobertura de los hijos termina cuando el hijo cumple 26 años (30 años si es un veterano residente de Illinois), a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. En el párrafo de Exclusiones y limitaciones, el inciso (c) se reemplaza con: ocupaciones ilegales; el inciso (e) se reemplaza con: abuso de sustancias, que incluye la adicción a las drogas o dependencia de alguna sustancia controlada. Exclusiones de cáncer invasivo - No incluye: carcinoma in situ, tumores relacionados con el VIH, cáncer de piel no invasivo o metastásico ni cáncer de próstata en etapa temprana. Exclusiones de carcinoma in situ - No incluye: otros tipos de cáncer de piel; ni lesiones precancerosas (como neoplasia intraepitelial); ni pólipos o tumores benignos. ABJ25100esp-UStation Página 4 de 6 No espere una señal... Hay diferentes señales que los médicos buscan cuando diagnostican una enfermedad grave. Recibir un diagnóstico de enfermedad grave es una de las experiencias más aterradoras que una persona puede enfrentar, especialmente, si no está preparada. No espere más para empezar a pensar en el futuro de sus finanzas. Puede confiar en nuestro seguro contra enfermedades graves para ayudarle a estar tranquilo y poder hacer frente a los desafíos del tratamiento. Bueno para su presupuesto A veces, someterse a tratamientos costosos para una enfermedad grave es difícil si no tiene mucho dinero. Es ahí donde podemos ayudarle. Nuestra cobertura de beneficios complementarios paga adicionalmente a su seguro médico principal para ayudar a proporcionar dinero adicional que se puede utilizar para cubrir los gastos de bolsillo. Página 5 de 6 ABJ25100esp-UStation Permita que nuestro seguro complementario los ayude a usted y a su familia a cubrir los gastos de una enfermedad grave que puede afectarlos. Esta es la medida financieramente inteligente que debe tomar. Nunca es demasiado temprano para prepararse para el futuro. La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ25100-UStation, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 1 de octubre de 2017. Los beneficios del Seguro grupal contra enfermedades graves son provistos por el formulario de póliza GVCIP2 o sus variantes. La cobertura se brinda mediante un seguro contra enfermedades graves con beneficios limitados. La póliza no brinda beneficios por ninguna otra enfermedad o afección. La póliza no es una póliza suplementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible a través de Allstate Benefits. Este folleto destaca algunos aspectos de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su Agente de Beneficios de Allstate. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza voluntaria grupal suscrita por American Heritage Life Insurance Company (oficina central, Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. Esta cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo referida como “cobertura médica principal”) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act). Este folleto es para ser usado en la inscripción de United Stationers establecida en IL. Allstate Benefits es el nombre comercial de American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation. ©2014 Allstate Insurance Company. www.allstate.com o allstatebenefits.com. Página 6 de 6 ABJ25100esp-UStation Cobertura de beneficios para: United Stationers seguro voluntario grupal contra enfermedades graves montos de beneficios BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDADES GRAVES Ataque al corazón (100%) BAJOALTO $15,000$30,000 Accidente cerebrovascular (100%) $15,000$30,000 Cirugía de bypass de arteria coronaria (25%) $3,750 $7,500 Trasplante de órgano importante (100%) $15,000$30,000 Insuficiencia renal terminal (100%) $15,000$30,000 Beneficio de exención de prima (solo empleado) Sí BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDADES GRAVES POR CÁNCER Cáncer invasivo (100%) Sí $15,000$30,000 Carcinoma in situ (25%) $3,750$7,500 BENEFICIOS POR SEGUNDA OCURRENCIA Beneficio contra enfermedad grave inicial por segundo evento1 SíSí Beneficio contra cáncer inicial por segundo evento Sí 2 Sí BENEFICIOS COMPLEMENTARIOS ANTE ENFERMEDAD GRAVE II Enfermedad de Alzheimer avanzada (25%) $3,750$7,500 Enfermedad de Parkinson avanzada (25%) $3,750$7,500 Tumor benigno cerebral (100%) $15,000 $30,000 Coma (100%)$15,000 $30,000 Ceguera completa (100%) $15,000 $30,000 Pérdida completa de la audición (100%) $15,000 $30,000 Parálisis (100%)$15,000 $30,000 BENEFICIO ADICIONAL Beneficio de bienestar (por año) 1 Se paga el mismo monto que el beneficio por enfermedad grave inicial $50 2 $50 Se paga el mismo monto que el beneficio por enfermedad grave por cáncer primas semanal PLAN BAJO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $15,000 no tobaco tobaco EDADES EE EE + SP EE + CH F EDADES EE EE + SP EE + CH F 18-29 $1.71 $2.70 $1.71 $2.70 18-29 $2.57 $3.99 $2.57 $3.99 30-34 $3.10 $4.79 $3.10 $4.79 30-34 $4.87 $7.45 $4.87 $7.45 35-39 $3.10 $4.79 $3.10 $4.79 35-39 $4.87 $7.45 $4.87 $7.45 40-44 $4.64 $7.10 $4.64 $7.10 40-44 $8.53 $12.94 $8.53 $12.94 45-49 $6.60 $10.05 $6.60 $10.05 45-49 $12.07 $18.25 $12.07 $18.25 50-54 $8.59 $13.03 $8.59 $13.03 50-54 $15.63 $23.59 $15.63 $23.59 55-59 $11.95 $18.07 $11.95 $18.07 55-59 $19.17 $28.91 $19.17 $28.91 60-63 $16.73 $25.23 $16.73 $25.23 60-63 $28.72 $43.22 $28.72 $43.22 64+ $21.91 $33.00 $21.91 $33.00 64+ $37.97 $57.09 $37.97 $57.09 EE = Empleado; EE + SP = Empleado + Cónyuge; EE + CH = Empleado + Hijos; F = Familia Edades de emisión: 18 años de edad o más, mientras estén trabajando activamente Primas adicionales en el reverso. ABJ25100esp-Insert-UStation Página 2a primas semanal PLAN ALTO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $30,000 no tobaco tobaco EDADES EE EE + SP EE + CH F EDADES EE EE + SP EE + CH F 18-29 $3.12 $4.82 $3.12 $4.82 18-29 $4.84 $7.40 $4.84 $7.40 30-34 $5.90 $8.99 $5.90 $8.99 30-34 $9.46 $14.33 $9.46 $14.33 35-39 $5.90 $8.99 $5.90 $8.99 35-39 $9.46 $14.33 $9.46 $14.33 40-44 $8.99 $13.63 $8.99 $13.63 40-44 $16.77 $25.30 $16.77 $25.30 45-49 $12.91 $19.51 $12.91 $19.51 45-49 $23.84 $35.91 $23.84 $35.91 50-54 $16.89 $25.48 $16.89 $25.48 50-54 $30.96 $46.59 $30.96 $46.59 55-59 $23.61 $35.56 $23.61 $35.56 55-59 $38.06 $57.23 $38.06 $57.23 60-63 $33.16 $49.88 $33.16 $49.88 60-63 $57.15 $85.86 $57.15 $85.86 64+ $43.52 $65.42 $43.52 $65.42 64+ $75.64 $113.61 $75.64 $113.61 EE EE + SP EE + CH F primas semi-mensual PLAN BAJO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $15,000 no tobaco tobaco EDADES EE EE + SP EE + CH F EDADES 18-29 $3.71 $5.85 $3.71 $5.85 18-29 $5.57 $8.65 $5.57 $8.65 30-34 $6.72 $10.38 $6.72 $10.38 30-34 $10.55 $16.14 $10.55 $16.14 35-39 $6.72 $10.38 $6.72 $10.38 35-39 $10.55 $16.14 $10.55 $16.14 40-44 $10.05 $15.38 $10.05 $15.38 40-44 $18.48 $28.04 $18.48 $28.04 45-49 $14.30 $21.78 $14.30 $21.78 45-49 $26.15 $39.54 $26.15 $39.54 50-54 $18.61 $28.23 $18.61 $28.23 50-54 $33.87 $51.11 $33.87 $51.11 55-59 $25.89 $39.15 $25.89 $39.15 55-59 $41.54 $62.64 $41.54 $62.64 60-63 $36.25 $54.67 $36.25 $54.67 60-63 $62.23 $93.64 $62.23 $93.64 64+ $47.47 $71.50 $47.47 $71.50 64+ $82.27 $123.70 $82.27 $123.70 EE + CH F PLAN ALTO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $30,000 no tobaco tobaco EDADES EE EE + SP EE + CH F EDADES EE EE + SP 18-29 $6.76 $10.44 $6.76 $10.44 18-29 $10.49 $16.03 $10.49 $16.03 30-34 $12.78 $19.48 $12.78 $19.48 30-34 $20.50 $31.05 $20.50 $31.05 35-39 $12.78 $19.48 $12.78 $19.48 35-39 $20.50 $31.05 $20.50 $31.05 40-44 $19.48 $29.53 $19.48 $29.53 40-44 $36.34 $54.82 $36.34 $54.82 45-49 $27.97 $42.27 $27.97 $42.27 45-49 $51.65 $77.81 $51.65 $77.81 50-54 $36.60 $55.21 $36.60 $55.21 50-54 $67.08 $100.95 $67.08 $100.95 55-59 $51.16 $77.05 $51.16 $77.05 55-59 $82.46 $124.00 $82.46 $124.00 60-63 $71.85 $108.07 $71.85 $108.07 60-63 $123.83 $186.03 $123.83 $186.03 64+ $94.29 $141.74 $94.29 $141.74 64+ $163.89 $246.16 $163.89 $246.16 EE = Empleado; EE + SP = Empleado + Cónyuge; EE + CH = Empleado + Hijos; F = Familia Este folleto es para ser usado en la inscripción de United Stationers establecida en IL. Edades de emisión: 18 años de edad o más, mientras estén trabajando activamente Esta cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo referida como “cobertura médica principal”) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act). Este inserto es parte del folleto ABJ25100-UStation y no puede usarse solo. Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 1 de octubre de 2017. Allstate Benefits es el nombre comercial de American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation. ©2014 Allstate Insurance Company. www.allstate.com o allstatebenefits.com. ABJ25100esp-Insert-UStation Página 2b