Download Seguro grupal contra enfermedades graves

¿Qué puede significar para usted
vivir con una enfermedad grave?
¡Gastos diarios que salen de su bolsillo para combatir la
enfermedad, mientras sigue pagando sus facturas!
COMESTIBLES
AUTOMÓVIL
HOGAR
RECETAS MÉDICAS
Cobertura de beneficios para
United Stationers
Seguro grupal contra enfermedades graves
Brinda beneficios de pago único en efectivo que pueden ayudar con
los gastos diarios
La cobertura del seguro Voluntario Grupal Contra Enfermedades Graves de Allstate Benefits ofrece un beneficio
en efectivo de pago único para ayudarle a cubrir los gastos de bolsillo asociados con una enfermedad grave.
ABJ25100esp-UStation
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seguro grupal contra enfermedades graves
Nadie sabe lo que le espera en el camino por la vida. ¿Le diagnosticarán cáncer? ¿Va a sufrir un accidente cerebrovascular,
un ataque al corazón o la pérdida completa de la audición? Los signos que apuntan a una enfermedad grave no siempre son
claros y posiblemente no pueden prevenirse, pero la cobertura puede ayudar a ofrecer protección financiera en caso de
recibir el diagnóstico.
La cobertura contra enfermedades graves puede ayudar a ofrecer tranquilidad cuando le diagnostican una enfermedad
grave. A continuación, se ofrece un ejemplo de cómo se podrían pagar los beneficios†.
El empleado elige la
cobertura de beneficios
dentro de su
plan aprobado del
empleador
Tres meses después
de su examen anual de
bienestar, el empleado
sufre un ataque al corazón
y es hospitalizado durante
tres días.
El empleado continúa realizándose
exámenes anuales de bienestar. Tres
años después, al empleado se le
diagnostica cáncer y es hospitalizado
durante tres días. Se espera que el
empleado se recupere completamente.
Cuatro meses después, el empleado
sufre otro ataque al corazón, queda
internado durante tres días y se
somete a una cirugía de bypass de la
arteria coronaria.
Nuestra póliza de Seguro Contra
Enfermedades Graves brindó la
siguiente cobertura:
Bienestar Cáncer
$200
$15,000
Ataque al corazón $ 15,000
Segundo evento
$ 15,000
Cirugía de bypass $
3,750
Beneficios totales: $48,950
El ejemplo ilustrado puede variar según el plan que ofrezca su empleador. Su experiencia individual también puede variar.
†
satisfacemos sus
necesidades
Nuestra cobertura contra enfermedades
graves le ofrece apoyo financiero en caso
de que se le diagnostique una enfermedad
cubierta.
• M
ontos de emisión garantizados
disponibles: lo que significa que no se
requiere evidencia de asegurabilidad
su cobertura de beneficios
Un porcentaje del monto de beneficios básicos se paga a cada persona
asegurada en los beneficios por enfermedad grave inicial, los beneficios
por enfermedad grave por cáncer, los beneficios por segundo evento,
los beneficios complementarios contra enfermedad crítica y un beneficio
adicional. Los montos de los beneficios aparecen en las páginas 2a o 2b.
Consulte la página 4 para ver los términos, las condiciones, y conocer
las variantes según el estado.
• C
uenta con 4 categorías de beneficios
más un beneficio de bienestar adicional
BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDADES GRAVES INICIALES
Ataque al corazón (100%) - Se paga el beneficio cuando usted tiene
un ataque al corazón. (Un paro cardíaco no se considera un ataque al
corazón y no está cubierto por este beneficio).
• Los beneficios se le pagan directamente
a usted
Accidente cerebrovascular (100%) - Se paga el beneficio cuando usted
tiene un accidente cerebrovascular.
• La cobertura complementa sus
beneficios médicos existentes
Cirugía de bypass de la arteria coronaria (25%) - Se paga el beneficio
cuando se le realiza una cirugía de bypass de la arteria coronaria.
• Los dependientes cubiertos reciben el
50% del monto de sus beneficios básicos
• Las primas son asequibles
• Continuación de cobertura
Trasplante de órgano importante (100%) - Se paga el beneficio cuando
se le realiza un trasplante de corazón, pulmón, hígado, páncreas o
riñón (debe ser un donante humano).
Insuficiencia renal terminal (100%) - Se paga el beneficio cuando le
realizan diálisis peritoneal o hemodiálisis.
Exención de la prima (empleados únicamente) - Paga su prima si usted
está incapacitado durante 90 días seguidos debido a una enfermedad
grave mientras dure la discapacidad, hasta 2 años.
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Pruebas de
bienestar
anuales
Octubre
18
Se programa
una visita al
médico
BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDAD
GRAVE POR CÁNCER
Cáncer invasivo (100%) - Se paga el beneficio cuando se le
diagnostica un cáncer invasivo (incluye leucemia y linfoma).
Carcinoma in situ (25%) - Se paga el beneficio cuando
se le diagnostica cáncer in situ.
BENEFICIOS POR SEGUNDA OCURRENCIA
Beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave
inicial - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica
por segunda vez, con un beneficio por enfermedad grave
inicial que se pagó anteriormente.
Beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave
por cáncer - Se paga el beneficio cuando se le diagnostica
por segunda vez, con un beneficio por enfermedad grave
por cáncer que se pagó anteriormente.
BENEFICIOS COMPLEMENTARIOS POR
ENFERMEDAD GRAVE II
Enfermedad de Alzheimer avanzada (25%) - Se paga el
beneficio cuando un psiquiatra o neurólogo le diagnostica
enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Parkinson avanzada (25%) - Se paga el
beneficio cuando un psiquiatra o neurólogo le diagnostica
enfermedad de Parkinson.
Tumor cerebral benigno (100%) - Se paga el beneficio
cuando se le diagnostica un tumor cerebral por biopsia,
cirugía o examen.
Coma (100%) - Se paga el beneficio cuando usted
está inconsciente durante más de 14 días consecutivos,
debido a una enfermedad o lesión cerebral (el coma
médicamente inducido no está cubierto).
Ceguera completa (100%) - Se paga el beneficio cuando
un oftalmólogo le diagnostica pérdida de la vista irreversible
de ambos ojos.
Pérdida completa de la audición (100%) - Se paga el
beneficio cuando se le diagnostica pérdida de la audición
total irreversible de ambos oídos.
Parálisis (100%) - Se paga el beneficio cuando usted
sufre una pérdida completa y permanente del uso de dos
o más extremidades.
Se realizan pruebas
y se reciben los
resultados
Obtiene un
beneficio de
$50 en efectivo
BENEFICIO ADICIONAL
Beneficio de bienestar - Se paga anualmente cuando se
le realiza uno de los siguientes procedimientos: Biopsia para
el diagnóstico de cáncer de piel; Análisis de sangre para
medir los triglicéridos; Examen de médula ósea; CA15-3,
CA125, CEA y PSA (análisis de sangre para detectar cáncer
de mama, ovario, colon y próstata); Radiografía de tórax;
Colonoscopia; Detección con Doppler para enfermedad de
las arterias carótidas y vascular periférica; Ecocardiograma;
ECG (Electrocardiograma); Sigmoidoscopia flexible; Análisis
de sangre oculta en heces; Vacunación contra el VPH (virus
del papiloma humano); Panel de lípidos (colesterol total);
Mamografía, incluye ecografía mamaria; Papanicolaou,
incluida la prueba ThinPrep Pap Test; Electroforesis de
proteína en suero (prueba de mieloma); Prueba de esfuerzo
en bicicleta o cinta para correr; Termografía; o Estudio
ecográfico de la aorta abdominal para detectar aneurismas.
ESPECIFICACIONES DEL CERTIFICADO
Su elegibilidad - Su empleador decide quién es elegible para
su grupo (p. ej., tiempo de servicio y horas trabajadas cada
semana). La edad de emisión es de 18 años o más.
Elegibilidad/terminación de dependientes - (a) Los familiares
elegibles para cobertura son su cónyuge o pareja doméstica,
y los hijos. (b) La cobertura de los hijos finaliza cuando
cumplen 26 años, a menos que continúen cumpliendo con
los requisitos de un dependiente elegible. (c) La cobertura
del cónyuge finaliza con el dictamen válido de divorcio o
con su muerte. (d) La cobertura de su pareja doméstica
termina al finalizar su relación de convivencia o en el
momento en que usted fallezca.
Finalización de la cobertura - Su cobertura conforme a la
póliza finaliza cuando ocurra el primero de los siguientes
casos: se cancela la póliza, usted deja de pagar su prima,
es su último día como empleado activo, usted ya no es
elegible, presenta una reclamación falsa o se han pagado
todos los beneficios por enfermedad grave.
Continuación de la cobertura - Puede ser elegible para
continuar su cobertura cuando finalice su cobertura
conforme a la póliza. Los detalles de sus opciones se
detallan en la Cláusula de continuación de su certificado
de cobertura.
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CONDICIONES DE LOS BENEFICIOS
No se pagan beneficios por ninguna enfermedad grave
que se diagnosticó antes de la fecha de vigencia. Los
beneficios están sujetos a las exclusiones y limitaciones.
Todas las enfermedades graves deben cumplir con las
definiciones y las fechas de los diagnósticos estipuladas
en la póliza y ser diagnosticadas por un médico mientras
que la cobertura está vigente. La fecha del diagnóstico de
cada enfermedad debe tener una diferencia de 90 días.
Las situaciones de emergencia mientras usted está fuera
de los EE. UU. serán consideradas cuando regrese a los
EE. UU.
Recurrencia de cáncer - Los beneficios por enfermedad
grave por cáncer se pagan cuando se le diagnostica
recurrencia de cáncer, siempre y cuando sea diagnosticado
después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura,
y no haya tenido síntomas ni tratamiento del cáncer
durante 12 meses consecutivos inmediatamente anteriores
a la fecha de entrada en vigencia de la cobertura, o durante
12 meses consecutivos en adelante.
Exclusiones y limitaciones - No pagamos beneficios
por lo siguiente: (a) guerra, participación en un
motín, insurrección o rebelión; (b) acción o lesión
intencionalmente autoinfligidas; (c) actividades u
ocupaciones ilegales; (d) suicidio mientras la persona
está en uso de sus facultades mentales o conducta
autodestructiva mientras la persona no está en uso de
sus facultades mentales, o un intento de cualquiera de
ellas; (e) abuso de sustancias, que incluye alcohol,
alcoholismo, adicción a las drogas o dependencia de
cualquier sustancia controlada.
Exclusiones por accidente cerebrovascular - No incluye:
ataque isquémico transitorio (transient ischemic attack,
TIA), lesión en la cabeza, insuficiencia cerebrovascular
crónica y déficit neurológico isquémico reversible.
Exclusiones por cirugía de bypass de la arteria coronaria No incluye: bypass aorto abdominal, angioplastia con
balón, embolectomía con láser, aterectomía, colocación de
endoprótesis vascular (“stent”) u otros procedimientos
no quirúrgicos.
Condiciones del beneficio por enfermedad grave inicial
por segundo evento - Debe haber, por lo menos, 12 meses
entre cada diagnóstico. Una persona cubierta puede recibir
el beneficio por segunda ocurrencia de enfermedad grave
inicial solo una vez para cada enfermedad grave inicial.
Condiciones del beneficio por segunda ocurrencia de
enfermedad grave por cáncer - Debe haber por lo menos
12 meses entre cada diagnóstico. No se paga si la persona
cubierta recibe tratamiento durante ese período de 12
meses. El término “tratamiento” no incluye farmacoterapia
de mantenimiento o visitas al consultorio de seguimiento
de rutina. Una persona cubierta puede recibir el beneficio
solo una vez por cada enfermedad grave por cáncer.
Condiciones de la enfermedad de Alzheimer avanzada Debe tener falta de memoria o discernimiento y no debe
poder realizar 3 o más actividades diarias*.
Condiciones de la enfermedad de Parkinson avanzada Debe tener 2 o más signos físicos y no debe poder realizar
3 o más actividades diarias*.
*Las actividades diarias son: bañarse, vestirse, ir al baño, continencia,
traslado y alimentación.
Exclusiones para tumor cerebral benigno - No se incluyen
tumores del cráneo, adenomas de la hipófisis
o germanomas.
VARIANTES SEGÚN EL ESTADO
Illinois (los cambios afectan las páginas 3 y 4) - En el
párrafo de Elegibilidad/terminación de dependientes, el
inciso (b) se reemplaza con: La cobertura de los hijos
termina cuando el hijo cumple 26 años (30 años si es un
veterano residente de Illinois), a menos que continúen
cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible.
En el párrafo de Exclusiones y limitaciones, el inciso (c)
se reemplaza con: ocupaciones ilegales; el inciso (e) se
reemplaza con: abuso de sustancias, que incluye la adicción
a las drogas o dependencia de alguna sustancia controlada.
Exclusiones de cáncer invasivo - No incluye: carcinoma
in situ, tumores relacionados con el VIH, cáncer de piel
no invasivo o metastásico ni cáncer de próstata en etapa
temprana.
Exclusiones de carcinoma in situ - No incluye: otros tipos
de cáncer de piel; ni lesiones precancerosas (como
neoplasia intraepitelial); ni pólipos o tumores benignos.
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No espere una señal...
Hay diferentes señales que los médicos buscan cuando
diagnostican una enfermedad grave. Recibir un diagnóstico
de enfermedad grave es una de las experiencias más
aterradoras que una persona puede enfrentar, especialmente,
si no está preparada. No espere más para empezar a pensar
en el futuro de sus finanzas. Puede confiar en nuestro seguro
contra enfermedades graves para ayudarle a estar tranquilo
y poder hacer frente a los desafíos del tratamiento.
Bueno para su presupuesto
A veces, someterse a tratamientos costosos para una
enfermedad grave es difícil si no tiene mucho dinero. Es ahí
donde podemos ayudarle. Nuestra cobertura de beneficios
complementarios paga adicionalmente a su seguro médico
principal para ayudar a proporcionar dinero adicional que se
puede utilizar para cubrir los gastos de bolsillo.
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Permita que nuestro seguro complementario
los ayude a usted y a su familia a cubrir los
gastos de una enfermedad grave que puede
afectarlos. Esta es la medida financieramente
inteligente que debe tomar.
Nunca es demasiado temprano
para prepararse para el futuro.
La póliza de seguro que se anuncia está disponible
solo en inglés. En el caso de una disputa, el
lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá
el control. Este aviso, una traducción del formulario
ABJ25100-UStation, no debe interpretarse como
una modificación o cambio a la póliza de seguro.
Este material es válido mientras la información se
mantenga vigente, pero en ningún caso después
del 1 de octubre de 2017. Los beneficios del Seguro
grupal contra enfermedades graves son provistos
por el formulario de póliza GVCIP2 o sus variantes.
La cobertura se brinda mediante un seguro contra
enfermedades graves con beneficios limitados.
La póliza no brinda beneficios por ninguna otra
enfermedad o afección. La póliza no es una póliza
suplementaria de Medicare. Si es elegible para
Medicare, revise la Guía del comprador de seguro
complementario de Medicare disponible a través de
Allstate Benefits.
Este folleto destaca algunos aspectos de la póliza,
pero no constituye el contrato de seguro. Para
obtener detalles completos, comuníquese con su
Agente de Beneficios de Allstate. Este es un breve
resumen de los beneficios disponibles en virtud de
la póliza voluntaria grupal suscrita por American
Heritage Life Insurance Company (oficina central,
Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas
las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas,
están incluidos en los certificados emitidos.
Esta cobertura no constituye una cobertura de
seguro de salud integral (a menudo referida como
“cobertura médica principal”) y no satisface los
requisitos para la cobertura esencial mínima en
virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
(Affordable Care Act).
Este folleto es para ser usado en la inscripción de
United Stationers establecida en IL.
Allstate Benefits es el nombre comercial de American Heritage Life Insurance Company,
una subsidiaria de The Allstate Corporation. ©2014 Allstate Insurance Company.
www.allstate.com o allstatebenefits.com.
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Cobertura de beneficios para:
United Stationers
seguro voluntario grupal contra enfermedades graves
montos de beneficios
BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDADES GRAVES
Ataque al corazón (100%)
BAJOALTO
$15,000$30,000
Accidente cerebrovascular (100%)
$15,000$30,000
Cirugía de bypass de arteria coronaria (25%)
$3,750
$7,500
Trasplante de órgano importante (100%)
$15,000$30,000
Insuficiencia renal terminal (100%)
$15,000$30,000
Beneficio de exención de prima (solo empleado)
Sí
BENEFICIOS DEL SEGURO CONTRA ENFERMEDADES GRAVES POR CÁNCER
Cáncer invasivo (100%)
Sí
$15,000$30,000
Carcinoma in situ (25%)
$3,750$7,500
BENEFICIOS POR SEGUNDA OCURRENCIA
Beneficio contra enfermedad grave inicial por segundo evento1
SíSí
Beneficio contra cáncer inicial por segundo evento Sí
2
Sí
BENEFICIOS COMPLEMENTARIOS ANTE ENFERMEDAD GRAVE II
Enfermedad de Alzheimer avanzada (25%)
$3,750$7,500
Enfermedad de Parkinson avanzada (25%)
$3,750$7,500
Tumor benigno cerebral (100%)
$15,000
$30,000
Coma (100%)$15,000
$30,000
Ceguera completa (100%)
$15,000
$30,000
Pérdida completa de la audición (100%)
$15,000
$30,000
Parálisis (100%)$15,000
$30,000
BENEFICIO ADICIONAL
Beneficio de bienestar (por año) 1
Se paga el mismo monto que el beneficio por enfermedad grave inicial
$50 2
$50
Se paga el mismo monto que el beneficio por enfermedad grave por cáncer
primas semanal
PLAN BAJO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $15,000
no tobaco
tobaco
EDADES
EE
EE + SP
EE + CH F
EDADES
EE
EE + SP
EE + CH F
18-29
$1.71 $2.70
$1.71 $2.70
18-29
$2.57 $3.99
$2.57 $3.99
30-34
$3.10 $4.79
$3.10 $4.79
30-34
$4.87 $7.45
$4.87 $7.45
35-39
$3.10 $4.79
$3.10 $4.79
35-39
$4.87 $7.45
$4.87 $7.45
40-44 $4.64 $7.10
$4.64 $7.10
40-44 $8.53 $12.94
$8.53 $12.94
45-49
$6.60 $10.05
$6.60 $10.05
45-49
$12.07 $18.25
$12.07 $18.25
50-54
$8.59 $13.03
$8.59 $13.03
50-54
$15.63 $23.59
$15.63 $23.59
55-59
$11.95 $18.07
$11.95 $18.07
55-59
$19.17 $28.91
$19.17 $28.91
60-63
$16.73 $25.23
$16.73 $25.23
60-63
$28.72 $43.22
$28.72 $43.22
64+
$21.91 $33.00
$21.91 $33.00
64+
$37.97 $57.09
$37.97 $57.09
EE = Empleado; EE + SP = Empleado + Cónyuge; EE + CH = Empleado + Hijos; F = Familia Edades de emisión: 18 años de edad o más,
mientras estén trabajando activamente
Primas adicionales en el reverso.
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Página 2a
primas semanal
PLAN ALTO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $30,000
no tobaco
tobaco
EDADES
EE
EE + SP
EE + CH F
EDADES
EE
EE + SP
EE + CH F
18-29
$3.12 $4.82
$3.12 $4.82
18-29
$4.84 $7.40
$4.84 $7.40
30-34
$5.90 $8.99
$5.90 $8.99
30-34
$9.46 $14.33
$9.46 $14.33
35-39
$5.90 $8.99
$5.90 $8.99
35-39
$9.46 $14.33
$9.46 $14.33
40-44 $8.99 $13.63
$8.99 $13.63
40-44 $16.77 $25.30
$16.77 $25.30
45-49
$12.91 $19.51
$12.91 $19.51
45-49
$23.84 $35.91
$23.84 $35.91
50-54
$16.89 $25.48
$16.89 $25.48
50-54
$30.96 $46.59
$30.96 $46.59
55-59
$23.61 $35.56
$23.61 $35.56
55-59
$38.06 $57.23
$38.06 $57.23
60-63
$33.16 $49.88
$33.16 $49.88
60-63
$57.15 $85.86
$57.15 $85.86
64+
$43.52 $65.42
$43.52 $65.42
64+
$75.64 $113.61
$75.64 $113.61
EE
EE + SP
EE + CH F
primas semi-mensual
PLAN BAJO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $15,000
no tobaco
tobaco
EDADES
EE
EE + SP
EE + CH F
EDADES
18-29
$3.71 $5.85
$3.71 $5.85
18-29
$5.57 $8.65
$5.57 $8.65
30-34
$6.72 $10.38
$6.72 $10.38
30-34
$10.55 $16.14
$10.55 $16.14
35-39
$6.72 $10.38
$6.72 $10.38
35-39
$10.55 $16.14
$10.55 $16.14
40-44 $10.05 $15.38
$10.05 $15.38
40-44 $18.48 $28.04
$18.48 $28.04
45-49
$14.30 $21.78
$14.30 $21.78
45-49
$26.15 $39.54
$26.15 $39.54
50-54
$18.61 $28.23
$18.61 $28.23
50-54
$33.87 $51.11
$33.87 $51.11
55-59
$25.89 $39.15
$25.89 $39.15
55-59
$41.54 $62.64
$41.54 $62.64
60-63
$36.25 $54.67
$36.25 $54.67
60-63
$62.23 $93.64
$62.23 $93.64
64+
$47.47 $71.50
$47.47 $71.50
64+
$82.27 $123.70 $82.27 $123.70
EE + CH F
PLAN ALTO - MONTO DE BENEFICIO BÁSICO DE $30,000
no tobaco
tobaco
EDADES
EE
EE + SP
EE + CH F
EDADES
EE
EE + SP
18-29
$6.76 $10.44
$6.76 $10.44
18-29
$10.49 $16.03
$10.49 $16.03
30-34
$12.78 $19.48
$12.78 $19.48
30-34
$20.50 $31.05
$20.50 $31.05
35-39
$12.78 $19.48
$12.78 $19.48
35-39
$20.50 $31.05
$20.50 $31.05
40-44 $19.48 $29.53
$19.48 $29.53
40-44 $36.34 $54.82
$36.34 $54.82
45-49
$27.97 $42.27
$27.97 $42.27
45-49
$51.65 $77.81
$51.65 $77.81
50-54
$36.60 $55.21
$36.60 $55.21
50-54
$67.08 $100.95 $67.08 $100.95
55-59
$51.16 $77.05
$51.16 $77.05
55-59
$82.46 $124.00 $82.46 $124.00
60-63
$71.85 $108.07 $71.85 $108.07
60-63
$123.83 $186.03 $123.83 $186.03
64+
$94.29 $141.74
$94.29 $141.74
64+
$163.89 $246.16 $163.89 $246.16
EE = Empleado; EE + SP = Empleado + Cónyuge; EE + CH = Empleado + Hijos; F = Familia Este folleto es para ser usado en la inscripción de United Stationers establecida en IL.
Edades de emisión: 18 años de edad o más,
mientras estén trabajando activamente
Esta cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo referida como “cobertura médica
principal”) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
(Affordable Care Act).
Este inserto es parte del folleto ABJ25100-UStation y no puede usarse solo. Este material es válido mientras la información
se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 1 de octubre de 2017. Allstate Benefits es el nombre comercial de
American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation. ©2014 Allstate Insurance
Company. www.allstate.com o allstatebenefits.com.
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