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Funcionalidad de los lácteos fermentados con probióticos Introducción a los lácteos 0iV GH PLOORQHV GH SHUVRQDV DOUHGHGRU GHO PXQGR FRQVXPHQ SURGXFWRV OiFWHRV HQ HVSHFLDO OD OHFKH1. Alimento considerado de alta calidad nutricional por su contenido de proteínas (altamente biodisponibles), vitaminas (cianocobalamina, ULERÀDYLQD\PLQHUDOHVFDOFLRSRWDVLR]LQFDGHPiVGHODDGLFLyQGHYLWDPLQD$\'2. 8QDOWRSRUFHQWDMHGHPH[LFDQRVGHFDGDSHUVRQDVFRQVXPHQOiFWHRVVLQHPEDUJRPHQRVGHODPLWDGSUH¿HUHQ algún derivado como el queso, mantequilla, crema o lácteos fermentados (siendo el yogur el más conocido)2. Debido a ello, RUJDQL]DFLRQHVDQLYHOPXQGLDO\QDFLRQDOUHFRPLHQGDQHOFRQVXPRGHOiFWHRVFRPRSDUWHXQDDOLPHQWDFLyQVDOXGDEOH $GHPiVHQEDVHDODWHQGHQFLDGHHVSHUDUXQEHQH¿FLRDODVDOXGKR\HQGtDORVOiFWHRVIXQFLRQDOHVVHYXHOYHQXQDRSFLyQ para el consumidor. ¿Qué son los lácteos funcionales? Generalmente, los lácteos son considerados alimentos saludables, pero, aquellos denominados como funcionales destacan GHELGRDTXHVXVLQJUHGLHQWHVSURSRUFLRQDQXQEHQH¿FLRSDUDODVDOXGPiVDOOiGHORVQXWULHQWHVWUDGLFLRQDOHVTXHFRQWLHQH2. (QODDFWXDOLGDGODDGLFLyQGHROLJRVDFiULGRViFLGROLQROHLFRFRQMXJDGR2PHJD¿WRHVWHUROHV\EDFWHULDVSURELyWLFDVVRQ DOJXQRVGHORVHOHPHQWRVPiVXWLOL]DGRV Lácteos fermentados con probióticos = Lácteos funcionales Tabla 1. Características que debe cumplir un probiótico Seguro (no patógeno, ni inflamatorio y sin resistencia a antibiótico). Resistente al pH del estómago, jugos pancreáticos y ácidos biliares. Los probióticos son microorganismos vivos (Tabla 1), principalmente bacterias que DO FRQVXPLUVH HQ FDQWLGDGHV VX¿FLHQWHV FRQ¿HUHQEHQH¿FLRVDODVDOXGGHOKRVSHGHUR3. (O XVR GH SURELyWLFRV VH KD HQIRFDGR HQ OD prevención y tratamiento de enfermedades gastrointestinales, pero a medida que se H[SORUD PiV VX FDPSR GH DFFLyQ VH KDQ REVHUYDGR\FRPSUREDGREHQH¿FLRVDXQDGRV a la salud integral del individuo. Adhesión a mucus o a células epiteliales. Proliferación/colonización en el tracto digestivo (temporal). Actividades deseables (inmunoestimulación, actividad anticarcinogética...). Con efectos beneficiosos validados clínicamente para condiciones específicas. El probiótico debe mantener activa su capacidad beneficiosa cuando alcanza los lugares donde interacciona con el hospedador. Estabilidad y viabilidad durante la vida útil del producto en el que se administra, el cual debe contener la cantidad de microorganismos necesarios para proporcionar el beneficio. Adaptada de FAO/WHO, 2006. Publicación del departamento de Difusión de Yakult S.A. de C.V. - Enero – Abril 2015 – Número 35 – Año 14 Boletin 35.indd 1 25/08/15 13:20 1. Beneficios del consumo de lácteos fermentados con probióticos 1.1. Disminución de la intolerancia a la lactosa Según la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA, por sus siglas en ingles) la intolerancia a la lactosa se encuentra en gran parte condicionada por la etnia y geografía GHORVLQGLYLGXRV(OGp¿FLWGHODFWDVDDIHFWDDGHORV PH[LFDQRVDGLIHUHQFLDGHLQGLYLGXRVGHUD]DDULDFRPRORV LQJOHVHVFX\DSUHYDOHQFLDHVVRORGHO4. 1.2. Mejor absorción de calcio /DYLWDPLQD'IDYRUHFHODDEVRUFLyQGHFDOFLRHQORVKXHVRV pero para llevarse a cabo correctamente, es necesario consumir FDQWLGDGHV VX¿FLHQWHV GH HVWH PLQHUDO 6X ELRGLVSRQLELOLGDG será condicionada a partir de su fuente nutrimental. La Revista Europea de Nutrición Clínica (EJCN por sus VLJODVHQLQJOHVKDGHVFULWRTXHODOHFKH\DOJXQRVSURGXFWRV lácteos fermentados con probióticos, contienen cantidades elevadas de calcio y mantienen una relación óptima con el IyVIRUR(QODPLVPDOtQHDDOJXQRVHVWXGLRVKDQGHPRVWUDGR que los lácteos fermentados son más tolerables que la OHFKHGHELGRDODVEDFWHULDVLPSOLFDGDVHQODGLJHVWLyQGH la lactosa, lo que retarda el tránsito intestinal y aumenta la H[SRVLFLyQGHPLQHUDOHVHQODVXSHU¿FLHGHDEVRUFLyQHQWHUDO durante más tiempo $XQTXH QR HV VX¿FLHQWH HO QLYHO GH HYLGHQFLDVHFRQVLGHUDUD]RQDEOHUHFRPHQGDUODLQJHVWDGH estos derivados como facilitadores en la absorción de calcio, al menos en grupos de alto riesgo como son niños, mujeres lactantes, postmenopáusicas y personas adultas mayores. /DODFWRVDD]~FDUGHODOHFKHHVXQGLVDFiULGRIRUPDGRSRU una molécula de glucosa y otra de galactosa. Para su correcta GLJHVWLyQODODFWRVDQHFHVLWDODSUHVHQFLDGHODFWDVDHQ]LPD TXH VH ORFDOL]D VREUH ODV YHOORVLGDGHV LQWHVWLQDOHV &RQ HO SDVDUGHORVDxRVODSURGXFFLyQGHHVWDHQ]LPDGLVPLQX\H HQ PXFKRV LQGLYLGXRV OR FXDO SURYRFD TXH OD ODFWRVD QR se metabolice correctamente y llegue al colon, donde es fermentada por bacterias con la consiguiente producción de PHWDQRKLGUyJHQR\GLy[LGRGHFDUERQR,PDJHQ(VWDV alteraciones metabólicas son responsables del cuadro clínico. 1.3. Fortalecimiento del sistema inmunológico 'HPDQHUDFRQWXQGHQWHODYLWDPLQD$(HOFRPSOHMR%KLHUUR \]LQFKDQGHPRVWUDGRVXUHODFLyQGHSUHVLYDRHVWLPXODQWHGHO Imagen 1. Intolerancia a la lactosa VLVWHPD LQPXQROyJLFR (O \RJXU \ ODV OHFKHV IHUPHQWDGDV DO ser derivados lácteos, son fuente natural de estos nutrientes6. (VWXGLRV LQWHUQDFLRQDOHV KDQ HQFRQWUDGR XQD UHODFLyQ positiva entre el consumo de productos lácteos fermentados y un aumento de la respuesta inmune moduladora y de prevención de la alergia a macromoléculas. Principalmente aquellos adicionados con probióticos9,10,PDJHQ 0DNLQR\FROVHQHOUHDOL]DURQXQHVWXGLRGHFDVRV\ controles en población adulta mayor, donde encontraron una relación entre la ingesta de productos lácteos fermentados y la disminución del riesgo de padecer gripe común. El estudio epidemiológico reveló que el riesgo de padecer catarro para los adultos mayores en un periodo de tres meses fue 2.6 veces menor en relación al grupo placebo11. Imagen 2. Probióticos y estimulación del sistema inmunitario ,PDJHQDGDSWDGDGHLQWHUQHW Los mexicanos con intolerancia a la lactosa buscan RSFLRQHV SDUD FRQVXPLU OHFKH \ VXV GHULYDGRV VLQ WHQHU TXH SDGHFHU ORV VtQWRPDV GH OD LQWROHUDQFLD \ KDQ RSWDGR SRUSURGXFWRVTXHFRPSOHPHQWHQVXDOLPHQWDFLyQKDELWXDO uno de ellos: los lácteos fermentados. Estos derivados WLHQHQ PHQRV FRQFHQWUDFLyQ GH ODFWRVD TXH OD OHFKH entera (>3.43g/100ml)5. Además, en casos dónde la cepa implicada en el lácteo fermentado es probiótica, se llega a producir lactasa funcionante y un aumento de la capacidad FDWDOL]DGRUD GH OD EHWDJDODFWRVLGDVD6, lo que favorece la digestibilidad de este disacárido en sujetos con intolerancia7. ,PDJHQDGDSWDGDGHLQWHUQHW Boletin 35.indd 2 25/08/15 13:20 Aunque en la actualidad se investiga la posible relación del consumo de productos lácteos fermentados con probióticos y la reducción del riesgo de enfermar del tracto respiratorio superior, para emitir recomendaciones es necesaria más HYLGHQFLDFLHQWt¿FDFRQWXQGHQWHDSDUWLUGHHVWXGLRGHFDVRV controlados12. 1.4. Salud digestiva Existen distintas posturas sobre el consumo de productos lácteos fermentados con probióticos en la disminución de infecciones gastrointestinales. Algunas investigaciones ORQJLWXGLQDOHVRGHVHJXLPLHQWRGH\KDVWDPHVHVKDQ arrojado resultados alentadores. Un estudio europeo del 2010 con una muestra relativamente pequeña de niños, observó que aquellos con un consumo diario de lácteos fermentados con probióticos tuvieron una reducción en el riesgo de padecer infecciones gastrointestinales o alguna complicación del aparato digestivo (vómito o episodios de diarrea) respecto a los QLxRVTXHVRODPHQWHWRPDURQOHFKHSDVWHXUL]DGD13. Hojsak y cols. a principios de década estudiaron una población de niños en condiciones similares al estudio anterior a lo largo de 12 meses, lo que le permitió observar XQD UHGXFFLyQ VLJQL¿FDWLYD GH HYHQWRV FRPR HO YyPLWR diarrea o infecciones gastrointestinales en el grupo que consumió alimentos lácteos fermentados con probióticos, respecto a aquellos que solo tomaron algún placebo14. $XQTXH HVWD FRQWURYHUVLD HQWUH UHVXOWDGRV KDFH SHQVDU que el tamaño muestral o la duración de la intervención podrían considerarse variables importantes en próximas LQYHVWLJDFLRQHV DO GtD GH KR\ VH FRQVLGHUDQ SUXHEDV VX¿FLHQWHVSDUDHPLWLUUHFRPHQGDFLRQHV15. En relación a la mejora del tránsito intestinal, estudios UHWURVSHFWLYRV\SRUPHGLRGHHQVD\RVFOtQLFRVKDQDQDOL]DGR el uso de una dieta basada en productos lácteos fermentados FRQFHSDVSURELyWLFDVSDUDGLVPLQXLUODSURGXFFLyQGHKHFHV en individuos con diarrea aguda o prolongada causada por distintas etiologías16. La diarrea causada por medicamentos es un problema muy común sobre todo en aquellos individuos con tratamiento clínico de antibióticos de tercera generación o de amplio espectro como la clindamicina. Estudios a nivel internacional con grupos blanco diferentes QLxRV R DGXOWRV PD\RUHV KDQ HQFRQWUDGR XQD UHODFLyQ entre el consumo de productos fermentados lácteos con probióticos y la disminución en la incidencia de diarrea SRU PHGLFDPHQWRV ,QFOXVR %HQLZDO \ FROV HQ HO REVHUYDURQ XQD LQFLGHQFLD PHQRU HQ OD GXUDFLyQ GHO periodo de diarrea en individuos que consumieron lácteos IHUPHQWDGRVGXUDQWHGtDVFRPRLQWHUYHQFLyQ17. Boletin 35.indd 3 Conclusiones Recomendar el consumo de productos lácteos IHUPHQWDGRV WLHQH WLQWHV IXQFLRQDOHV (O EHQH¿FLR D ODVDOXGKDVLGREDVHGHHVOyJDQHVSDUDSURPRYHUVX consumo, especialmente de aquellos fermentados con bacterias probióticas. Es por ello, que diversos FLHQWt¿FRV KDQ HVWXGLDGR HO LPSDFWR D OD VDOXG relacionado con su consumo. En general, las investigaciones sobre productos lácteos fermentados con probióticos se enfocan D ODV SRVLEOHV DSOLFDFLRQHV FOtQLFDV \ PXFKDV recomendaciones varían según la entidad u organismo que las emite. Además, expertos en el WHPD VXJLHUHQ TXH VXV EHQH¿FLRV GHSHQGHUiQ GHO VHJPHQWR SREODFLRQDO \ HVWDGR ¿VLROyJLFR D TXLHQ pueden dirigirse. (QWUH ORV EHQH¿FLRV D OD VDOXG PiV HVWXGLDGRV \ relacionados al consumo de productos lácteos con probióticos se encuentran: Mejorar la intolerancia a la lactosa. Aumentar la absorción de calcio. Regular el tránsito intestinal. Disminuir la incidencia o duración de enfermedades del tracto gastrointestinal ,QPXQRPRGXODGRUHV $OJXQRVH[SHUWRVKDQUHFRPHQGDGRHOFRQVXPRGH productos lácteos fermentados con probióticos como auxiliares en el tratamiento para disminuir la diarrea asociada al uso de antibióticos. Se pueden palpar versiones encontradas respecto a aquellos productos lácteos fermentados adicionados con alguna cepa probiótica y aquellos yogures preparados de forma artesanal. Lo cierto HV TXH GLVWLQWRV LQYHVWLJDGRUHV KDQ FXOPLQDGR en la recomendación de lácteos fermentados con probióticos como parte de una alimentación saludable. 25/08/15 13:20 Referencias bibliográficas 1. 2UJDQL]DFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD$JULFXOWXUD\OD$OLPHQWDFLyQ)$2/HFKH\SURGXFWRVOiFWHRV'LVSRQLEOH HQKWWSZZZIDRRUJDJULFXOWXUHGDLU\JDWHZD\OHFKH\SURGXFWRVODFWHRVHV9<*%ÀB2NR&RQVXOWDGRGHMXQLR 2. +HDVPDQ00HOOHQWLQ-XOLDQ7KHIXQFWLRQDOIRRGVUHYROXWLRQV+HDOWK\SHRSOHKHDOWK\SUR¿WV"(DUWKVFDQ3XEOLFDWLRQV/WG London and Sterling, VA; 2001. 3. 2UJDQL]DFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD$JULFXOWXUD\OD$OLPHQWDFLyQ)$23URELyWLFRVHQORVDOLPHQWRV3URSLHGDGHV saludables y nutricionales y directrices para la evaluación. FAO. Roma, 2006. 4. Novillo Abel, Peralta Daniel, Dima Guillermo, Horacio Besasso, Luis Soifer. 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Eur J Clin Nutr 1992; 46: 61. 6. +H73ULHEH0*=KRQJ<+XDQJ&+DUPVHQ+-5DDQJV*&HWDO(IIHFWVRI\RJXUWDQGEL¿GREDFWHULDVXSSOHPHQWDWLRQRQ WKHFRORQLFPLFURELRWDLQODFWRVHLQWROHUDQWVXEMHFWV-$SSO0LFURELRO 7. *RRGHQRXJK(.OH\Q',QÀXHQFHRIYLDEOH\RJXUWPLFURÀRUDRQGLJHVWLRQRIODFWRVHE\WKHUDW-'DLU\6FL 8. $GROSKL%6FKRO]$KUHQV.(GH9UHVH0$FLO</DXH&6FKUH]HQPHLU-6KRUWWHUPHIIHFWRIEHGWLPHFRQVXPSWLRQRI IHUPHQWHGPLONVXSSOHPHQWHGZLWKFDOFLXPLQXOLQW\SHIUXFWDQVDQGFDVHLQSKRVSKRSHSWLGHVRQERQHPHWDEROLVPLQKHDOWK\ SRVWPHQRSDXVDOZRPHQ(XU-1XWU 9. +DR 4 /X = 'RQJ %5 +XDQJ &4 :X 7 3URELRWLFV IRU SUHYHQWLQJ DFXWH XSSHU UHVSLUDWRU\ WUDFW LQIHFWLRQV &RFKUDQH 'DWDEDVH6\VW5HY&'GRL&' 10. 0HUHQVWHLQ'0XUSK\0)RNDU$+HUQDQGH]53DUN+8VHRIDIHUPHQWHGGDLU\SURELRWLFGULQNFRQWDLQLQJ/DFWREDFLOOXV FDVHLWLGHFUHDVHWKHUDWHRILOOQHVVLQNLGVWKH'5,1.VWXG\$SDWLHQWRULHQWHGGREOHEOLQGFOXVWHUUDQGRPL]HGSODFHER controlled, clinical trial. Eur Clin Nutr 2010;64:669-677. 11. 0DNLQR6,NHJDPL6.XPH$+RULXFKL+6DVDNL+2ULL15HGXFLQJWKHULVNRILQIHFWLRQLQWKHHOGHUO\E\GLHWDU\LQWDNHRI \RJKXUWIHUPHQWHGZLWK/DFWREDFLOOXVGHOEUXHFNLLVVSEXOJDULFXV2//5%U-1XWU 12. +RMVDN,$EGRYLF66]DMHZVND+0LORVHYLF0.U]QDULF=.RODFHN6/DFWREDFLOOXV**LQWKHSUHYHQWLRQRIQRVRFRPLDO gastrointestinal and respiratory tract infections. Pediatrics 2010; 125: e1171-7. 13. 0HUHQVWHLQ'0XUSK\0)RNDU$+HUQDQGH]53DUN+1VRXOL+HWDO8VHRIDIHUPHQWHGGDLU\SURELRWLFGULQNFRQWDLQLQJ /DFWREDFLOOXVFDVHL'1WRGHFUHDVHWKHUDWHRILOOQHVVLQNLGVWKH'5,1.VWXG\$SDWLHQWRULHQWHGGRXEOHEOLQG FOXVWHUUDQGRPL]HGSODFHERFRQWUROOHGFOLQLFDOWULDO(XU-&OLQ1XWU 14. +RMVDN,6QRYDN1$EGRYLF66]DMHZVND+0LVDN=.RODFHN6/DFWREDFLOOXV**LQWKHSUHYHQWLRQRIJDVWURLQWHVWLQDODQG UHVSLUDWRU\WUDFWLQIHFWLRQVLQFKLOGUHQZKRDWWHQGGD\FDUHFHQWHUVDUDQGRPL]HGGRXEOHEOLQGSODFHERFRQWUROOHGWULDO&OLQ Nutr 2010; 29: 312-316. 15. (UHQ0'LQOH\LFL(&9DQGHQSODV<&OLQLFDOHI¿FDF\FRPSDULVRQRI6DFFKDURP\FHVERXODUGLLDQG\RJXUWÀXLGLQDFXWHQRQ EORRG\GLDUUKHDLQFKLOGUHQDUDQGRPL]HGFRQWUROOHGRSHQODEHOVWXG\$P-7URS0HG+\J 16. 3HUHJ'.LPKL27LURVK$2UU1.D\RXI5/LVKQHU07KHHIIHFWRIIHUPHQWHG\RJXUWRQWKHSUHYHQWLRQRIGLDUUKHDLQD KHDOWK\DGXOWSRSXODWLRQ$P-,QIHFW&RQWURO 17. %HQLZDO56$UHQD9&7KRPDV/1DUOD6,PSHULDOH7)&KDXGKU\5$HWDO$UDQGRPL]HGWULDORI\RJXUWIRUSUHYHQWLRQRI DQWLELRWLFDVVRFLDWHGGLDUUKHD'LJ'LV6FL Boletin 35.indd 4 25/08/15 13:20