Download ¿qué significa la reforma de salud para usted y su familia?

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the Robert Wood Johnson Foundation.
¿QUÉ SIGNIFICA LA REFORMA DE SALUD PARA USTED Y SU FAMILIA?
Los cambios
que sucederán
en el 2010 que
afectarán a
muchas familias
23 de Marzo, 2010
23 de Septiembre, 2010
›› Los pequeños negocios recibirán créditos fiscales para
permitirles proporcionar seguro de salud a los empleados.
›› Los jóvenes se pueden quedar en el plan de sus
padres hasta cumplir 26 de edad.
›› Los estados pueden responsabilizar a las compañías de
seguro por subir las cuotas sin justificación.
›› Prohíbe que las compañías de seguro le nieguen la
cobertura a los niños con condiciones preexistentes.
2010
Asegurado
por medio
del empleador
Asegurado
por medio
de Medicare
›› Se les prohibirá que las compañías
de seguro cancelen las pólizas
cuando se enferme o que fijen
límites vitalicios.
›› Los niños hasta la edad de 26
años se pueden quedar en su plan.
›› Las compañías de seguro
tendrán que cubrir a los niños
con condiciones preexistentes.
›› Los nuevos planes deben
proporcionar servicios preventivos
gratis y deben permitirle apelar
la denegación de cobertura.
2011-2013
2014
›› Las compañías de seguro tendrán la obligación
de gastar el 85 por ciento de los dólares de las
primas en los servicios médicos, o de otra manera proporcionarles reembolsos a los asegurados.
›› Las compañías de
seguro tendrán que
cubrir a los adultos
con condiciones
preexistentes.
›› Los estados pueden exigir que las compañías
de seguro presenten la justificación para los
incrementos en las primas.
2010
2011
›› El período sin cobertura en la cobertura de medicinas con receta
de Medicare, conocida también como “donut hole”, comenzará a
cerrarse al proporcionarle cobertura durante el período sin cobertura a las personas de la tercera edad. con un reembolso de $250.
›› Las personas de la
tercera edad que están
en el período sin cobertura (“donut hole”)
recibirán un descuento
del 50% en los medicamentos de marca.
›› Para el año 2020 se cerrará gradualmente el “donut hole.”
2010
Sin seguro
médico
›› Se creará un grupo
provisional de alto
riesgo para las
personas con condiciones preexistentes
que tienen por lo
menos 6 meses de
no tener seguro.
›› Los chequeos anuales
y la mayoría del cuidado
preventivo y las exploraciones médicas no
tendrán costo alguno.
›› No hay límites anuales
en la cobertura.
›› Se invertirá para incrementar el
número de médicos y enfermeras
de cuidados primarios.
2018
›› Los individuos que
llenan los requisitos
pueden comenzar a
comprar cobertura
subsidiada en el
Intercambio.
›› Las aseguradoras tendrán que
pagar un impuesto de consumo
sobre los planes grupales de alto
valor. El impuesto se cobra sobre
el costo de la cobertura en exceso
de $27,500 (cobertura familiar) y
$10,200 (cobertura individual).
2013
2020
›› El gobierno comienza a recortar los subsidios a Medicare
Advantage, que tiene un costo más alto para el gobierno
que Medicare tradicional. Las personas de la tercera
edad que están en estos planes podrían enfrentar menos
prestaciones o costos más altos. Las personas de la tercera edad tienen la opción de hacer la transición a Medicare
tradicional durante los primeros 45 días del año
›› Se cerrará
por completo
el “donut hole.”
2014
›› Para las personas
que se jubilan
con anticipación,
entre las edades
de 55-64, se
creará un programa de re-seguro
provisional.
›› Se les exigirá a la mayoría de los
americanos
comprar seguro de salud
o pagar una
penalidad.
›› Una expansión grande
en los fondos a los Centros
Comunitarios de Salud
expandirá el acceso al
cuidado de salud para
incluir a las personas no
aseguradas. Esto también
le ayudará a millones de inmigrantes indocumentados.
›› Si tiene
menos de
26 años de
edad, puede
inscribirse al
plan de sus
padres.
2010
Asegurado
por medio
de Medicaid
o CHIP
1 de Octubre, 2010
›› Las compañías de seguro no podrán
Negarle cobertura a los niños con
condiciones preexistentes.
›› Todos los niños que actualmente
reciben Medicaid y CHIP pueden seguir
recibiendo cobertura. Los estados tienen
la obligación de mantener a los niños en
Medicaid o CHIP hasta el 2019, momento
en el cual algunos niños pueden trasladarse
al Intercambio, un mercado regulado de
opciones para seguro médico.
›› Los individuos y las familias
podrán comprar seguro de
salud en Intercambios basados
en cada estado. Las personas
ganando hasta 400% del
Nivel Federal de Pobreza
($88,200 para una familia de
4) tendrán acceso a los subsidios en una escala móvil.
›› Habrá un límite en los
costos por cuenta propia de
$5,950 para los individuos
y $11,900 para las familias,
con límites menores para las
familias de menores ingresos.
Los individuos y las familias
abajo del 133% NFP llenarán
los requisitos para Medicaid.
›› Se les exigirá a la
mayoría de los americanos comprar seguro
de salud o pagar
una penalidad. Los
inmigrantes indocumentados no podrán
comprar seguro en el
Intercambio.
›› Aquellas personas
que quedan exentas,
o que tengan menos
de 30 años de edad,
pueden comprar
una póliza que
pague únicamente
los costos médicos
catastróficos.
2014
›› Todos los adultos abajo
del 133% del Nivel Federal
de la Pobreza pueden
seguir recibiendo cobertura.
Los estados no pueden
eliminar de Medicaid a los
adultos que ganan abajo
del 133% NFP.
›› Muchas familias no saben
que llenan los requisitos para
Medicaid o CHIP. Verifique en
www.InsureKidsNow.gov/
para ver si su familia llena
los requisitos.
›› Se incrementarán los niveles de reembolso para los
médicos de Medicaid por algunos servicios específicos
de cuidados primarios, lo cual hará que más médicos
acepten Medicaid.
›› Cualquier persona con ingresos menores del 133%
del NFP, aproximadamente $29,327 en 2009 para una
familia de cuatro, llenará los requisitos para Medicaid.
›› Cuando esté operando el
Intercambio, los estados
pueden decidir dejar a los
adultos que tienen arriba del
133% NFP en Medicaid, o
trasladarlos al Intercambio.
›› Los
miembros
del Congreso
obtendrán
su seguro
de salud por
medio del
Intercambio.