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PATOLOGÍA INFLAMATORIA DEL PERICARDIO (AP) PERICARDITIS AGUDA Serosa Fibrinosa y serofibrinosa Purulenta o supurativa Hemorrágica Caseosa Adhesiva Constrictiva Frecuencia - Formas + frecuentes - - - - - IAM Agentes infecciosos Llegan al pericardio por: Neoplasia maligna Fiebre reumática Etiología Inflamación no infecciosa (Fiebre reumática, LES, esclerodermia, tumores, S. urémico) Consecuencia de infección piógena, tuberculosa o viral prolongada Infección contigua al pericardio (Pleuritis) Características del derrame Macro Rasgos AP PERICARDITIS CRÓNICA Micro Sd. post-infarto Sd. urémico Irradiación torácica Fiebre reumática LES Traumatismos - Infecciones bacterianas Extensión directa Vía hemática Vía linfática Cirugía cardíaca Diátesis hemorrágica Tuberculosis Origen tuberculoso Pericarditis infecciosa Micosis (es raro) Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca Derrame seroso estéril Derrame seroso con exudado fibrinoso Exudado purulento Claro y transparente Turbio y amarillo Amarillo, verdoso Derrame exudativo, fibrinoso o purulento mezclado con sangre Depósitos de fibrina en la superficie Superficie enrojecida, cubierta de sangre Coloración superficial blanco/amarillenta (“pan con mantequilla”) Superficie enrojecida, granulosa y cubierta por el exudado Infiltración inflamatoria del pericardio Reacción inflamatoria aguda (PMN neutrófilos) Daño endotelial consecuencia del proceso inflamatorio Presencia de granulomas Exudado seroso en cavidad pericárdica Ligero infiltrado inflamatorio en la grasa epipericárdica (s/t linfocitos) Maloliente Derrame exudativo de aspecto caseoso (“caseum”) [DD con P. purulenta] Irradiación del mediastino Nunca por fiebre reumática Sin derrame (evolución a fibrosis/cicatrización) Hojas pleurales adheridas Corazón encerrado en una coraza que impide la diástole Tejido fibroso denso entre ambas hojas Cicatriz densa fibrosa o fibrocalcificada Imagen Antonio Hernández Pons
