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Tema 36
INFECCIONES DE LA PIEL
Foliculitis superficial
• Infecciones originadas por el
Estafilococo.
• Se extienden en superficie formando una
capa eritematosa.
• Se observan numerosas fístulas
purulentas del tamaño de una cabeza de
alfiler.
• No altera el estado general.
• Se curan con lavado y antiséptico.
• Pueden recidivar.
Foliculitis profunda
• Infección de un folículo pilosebáceo con
destrucción completa del mismo.
• Puede seguirse de complicaciones tales
como abscesos, linfangitis y adenitis.
• Clínicamente se reconoce por la
aparición de una placa enrojecida y
edematosa con fístulas purulentas,
centradas por un pelo y que exudan una
gota de pus.
• Tratamiento:
– Local con antisépticos.
– General con antibióticos
Forúnculo
• Infección masiva de todo un folículo pilosebáceo con necrosis
central supurada del mismo.
• Circunstancias favorecedoras: diabetes, desnutrición, el trabajo en
ambientes grasos y la inmunodeficiencia.
• El Estafilococo invade el folículo y la glándula sebácea a través de
la piel.
• Leucocitosis local y trombosis de los capilares  necrosis central
con leucocitos muertos y gérmenes  crema espesa de
aspecto purulento rodeada de pared fibroblástica  clavo.
• Clínica: inflamación local con rubor, tumefacción
en cuyo centro hay una fístula que se abre
dejando una ulceración.
• Complicaciones locales: generalmente debidas a un
tratamiento incorrecto. Son: linfangitis, adenitis
y flemones.
• Complicaciones generales: septicemias y manifestaciones metastásicas.
• Tratamiento: inicialmente conservador con apósitos húmedos y
antibióticos.
• Cuando se forma la necrosis de color amarillo  extirpación evitando
la ruptura de la cápsula y su diseminación.
Ántrax
• Si la infección estafilocócica afecta a un folículo que asienta en
una zona de piel gruesa, se suele extender a los folículos vecinos
con necrosis múltiple y confluencia de éstos  Ántrax.
• La localización más frecuente es la región posterior del cuello y
la parte alta de la espalda.
• Los signos inflamatorios son muy marcados con eritema extenso,
infiltración del tejido subcutáneo y aparición de nódulos
múltiples yuxtapuestos, originando una zona de cráteres que se
van uniendo hasta formar una ulceración.
• El tratamiento es quirúrgico desde el comienzo y consiste en la
escisión de la zona necrosada.
Hidrosadenitis
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Golondrinos o absceso tuberoso de Velpau.
Infección de las glándulas sudorales apocrinas.
Tendencia a la recidiva y cronificación.
Localización más frecuente: en axilas. También
en periné.
• No suele tener repercusión sobre el estado
general.
• Tendencia a fistulizarse.
• Tratamiento: incisión y drenaje asociado a antibióticos.
• En los casos rebeldes: extirpaciones amplias e injertos.
Erisipela
• Celulitis superficial de la piel con extensa
afectación linfática.
• Causada por el Streptococcus pyogenes.
• Afecta a lactantes, niños y ancianos.
• Lesión dolorosa, edematosa, indurada y bien
delimitada, cuya superficie se va ampliando
progresivamente.
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Rodete periférico.
Fiebre y leucocitosis.
No afecta más allá de la dermis.
Es posible identificar estreptococos en el
borde de la herida.
• Tratamiento antibiótico.