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Alergia Ocular
Comunicarse de Lunes a Viernes de 9 a 20 al 91-768-4300
Si la toma es fuera de ese horario llamar al 607-924-834
Exámenes de rutina en
Ojo Seco y Alergia Ocular
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Osmolaridad
Cristalización lagrimal
Perfil proteico
Lisozima y lactoferrina
IgA
IgE
Citología de Impresión
Examen bacteriológico
Toma de muestras oculares
(métodos simples e incruentos)
Osmolaridad
cristalización
Bacterias
Lágrimas:
Perfil proteico, IgA
Lisosima, lactoferrina
Citología de
Impresión
¿Como tomar lágrimas?
Papel, 1µl
¿ Como tomar la Citología de
Impresión ?
Conjuntiva palpebral inferior
Conjuntiva bulbar
Citología de Impresión
Paciente sin alteraciones
Ojo seco severo
Clase 0
Clase 3
Células caliciformes en densidad
normal y epitelilaes normales
Células epitelilaes con metaplasia
Plasmocito
IgE
Ag
Ag
B
Mastocito
Basófilo
Sensibilización de Linfocitos B
Plasmocito
IgE
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
B
Mastocito
Basófilo
Sensibilización de Basófilos y Mastocitos
Sensibilización de Linfocitos B
Plasmocito
IgE
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
B
Mastocito
Basófilo
Activación
Activaciónde
defosfolipasa
fosfolipasaAA22
Mediadores neo-formados
(Leucotrienos, Prostaglandinas)
Desgranulación
Desgranulación
Mediadores pre-formados
(Histamina, Factores Quimiotáticos)
Desgranulaci
ón de Mastocitos y Bas
ófilos
Desgranulación
Basófilos
Ag
Histamina
PAF
LTC-4
Reacción inmediata
TNF-a
IL-4
IL-5
Reacción tardía
Plasmocito
IgE
Ag
Ag
Mastocito
Basófilo
Ag
C3a
Th
C5a
Sistema de Complemento
Eosinófilo
Linfocito T
Inmunopatología
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Alergia Ocular
Inmunopatología
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Inmunopatología de la
Alergia Ocular
Alergia
Alergia
Reacción de hipersensibilidad inmunológica
a antígenos del medio ambiente -
alergenos
Mecanismo de hipersensibilidad
Producción de IgE…..
Densidad de Mastocitos
Ojo
Ojo Normal
Normal
Lágrimas (poca IgE)
Estroma conjuntival
Pocos Mastocitos
Poca IgE unida a Mastocitos
Ojo
Ojo Alérgico
Alérgico
Lágrimas (mucha IgE)
Estroma conjuntival
Muchos Mastocitos
Mucha IgE unida a
Mastocitos
Conjuntivitis al
érgica
alérgica
Picazón
Secreción Mucosa
Ojo Rojo
Conjuntiva con
hipertrofia papilar
Primer contacto con el
ALERGENO
Ag
IgE en lagrimas
Ag
IgE en epitelio
IgE
IgE en Estroma
P
Plamocito
Sensibilización
de Mastocitos
Ag
Ag
B
Linfocito B
IgE se une a mastocitos
Segunda entrada del ALERGENO
Ag
Ag
Ag
Reacción inmediata
(ocurre a los pocos
minutos)
Reacción tardía
(ocurre luego de 6 horas)
PAPILAS
OJO ROJO
PRURITO
SECRECION
MUCOSA
MIGRACION
DE EOSINOFILOS
Reacción
inmediata
Segunda
entrada
del alergeno
(ocurre a los pocos minutos)
Ag
SECRECION
MUCOSA
Células caliciformes
Histamina
PGD2, LTC4
KINASAS
Ag
Ag
Ag
Receptor H1
Histamina
VASODILATACIÓN
EDEMA
OJO ROJO
Receptor H2
PICAZON
Mediadores pre-formados
Mediadores neo-formados
Reacción tardía
(ocurre a partir de las 6 horas)
Ag
PAPILAS
Proliferación de
Fibroblastos con
deposito de colágeno
Ag
Potenciación de los signos
de
ALERGIA
OCULAR
Ag
Reclutamiento de
EOSINOFILOS
Histamina, Triptasas
LTC4, TNF-α, FGFβ
Ag
Ag
Ag
IL-3,
4, 5, PAF, LTC4
Ag
Clínica de la Alergia Ocular
Comunicarse de Lunes a Viernes de 9 a 20 al 91-768-4300
Alergia Ocular
Características clínicas:
prurito
hiperemia
quemosis
Alergia Ocular
Clasificación:
Conjuntivitis
Conjuntivitisalérgica
alérgicaestacional
estacionalooperenne
perenne
Queratoconjuntivitis
Queratoconjuntivitisvernal
vernal
Queratoconjuntivitis
Queratoconjuntivitisatópica
atópica
Conjuntivitis
Conjuntivitispapilar-gigante
papilar-gigante
Alergia
Alergiaocular
ocularde
decontacto
contacto
Conjuntivitis alérgica
(estacional y perenne)
Síntomas:
prurito
lagrimeo
ardor
Signos:
hiperemia
quemosis
edema palpebral
reacción papilar
Conjuntivitis al
érgica estacional
alérgica
Edema palpebral
fondo-de-saco conjuntival
inferior con papilas
conjuntiva tarsal con
hipertrofia papilar
Conjuntivitis al
érgica perenne
alérgica
fase de agudización con reacción palpebral intensa
Queratoconjuntivitis vernal
Síntomas:
-Prurito intenso
-Lagrimeo
-Fotofobia
-Ardor
-Sensación de cuerpo extraño
Signos:
-Papilas gigantes
-Ptosis
-Hiperemia
-Secreción mucosa
-Nódulos de Trantas
-Queratopatía puntiforme
-Úlcera de córnea
Queratoconjuntivitis vernal
Típicas Papilas Gigantes
que, raspando la córnea, provocan
queratitis
Nódulos de Trantas:
infiltrados de células inflamatorias
de aspecto gelatinoso
Conjuntivitis Vernal
PAPILAS GIGANTES
Gran Reclutamiento de
EOSINOFILOS
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
OJO ROJO
Ag
Ag
Ag
Th
Th
Th
Th
Linfocito T
INMUNIDAD CELULAR
Gran PICAZON
Queratoconjuntivitis At
ópica
Atópica
Síntomas:
-Prurito
-Lagrimeo
-Fotofobia
-Ardor
Signos:
-Eczema palpebral
-Hiperemia
-Queratopatía puntiforme
-Úlcera de córnea
-Neovascularización corneana
-Queratocono
-Catarata
Queratoconjuntivitis atópica
Eczema palpebral asociado a dermatopatía atópica
Neovascularización circum-corneana
Catarata subcapsular
Conjuntivitis papilar gigante
Síntomas:
-Lagrimeo
-Fotofobia
-Ardor
-Visión turbia
-Sensación de
cuerpo extraño
Signos:
-Papilas hipertrofiadas
-Hiperemia
-Queratopatía puntiforme
-Secreción mucosa
-Lentes de contacto con depósitos
Conjuntivitis papilar gigante
reacción papilar en conjuntiva tarsal superior
Alergia ocular de contacto
blefaroconjuntivitis complicada por
infección recurrente por
estafilococos
blefaroconjuntivitis de contacto pomada de neomicina.
Diagnóstico de Alergia Ocular
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Si la toma es fuera de ese horario llamar al 607-924-834
Diagnóstico Clínico - Alergia
1. Historia Clínica
2. Examen Oftalmológico
Observación de la superficie externa del ojo y conjuntiva tarsal
Eversión del párpado superior
Papilas gigantes
Diagnóstico Clínico - Alergia
1. Historia Clínica
2. Examen Oftalmológico
Observación de la conjuntiva bulbar, córnea y limbo
Limbo con
neovascularización
circum-corneana
Leucoma corneano
Diagn
óstico de Laboratorio
Diagnóstico
1) Anticuerpos IgE totales en
lágrimas y en sangre
2) Presencia de Eosinófilos en la
citología de impresión.
Diagn
óstico Alergol
ógico
Diagnóstico
Alergológico
Pruebas in vivo
tests cutáneos “prick”
tests cutáneos “patch”
tests de provocación
Diagnóstico de Laboratorio
Pruebas in vitro
IgE total (sérica e lagrimal)
Citología de impresión
(Eosinófilos con o sin
hiperplasia de células
caliciformes)
Toma de muestra para
IgE lagrimal
Citología de Impresión
Pacientes sin alteraciones Paciente con OJO SECO
Citología clase 0; Normal
Células caliciformes presentes
Células epiteliales normales
Citología clase 3;
Ausencia de Células caliciformes
Células epiteliales con metaplasia
Citología de Impresión
en pacientes alérgicos
Eosinófilos
C. caliciformes
Hiperplasia de células caliciformes
Presencia de eosinófilos