Download Urgente canalizacion para Tx. Glaucoma.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y
SU INFLUENCIA EN EL SISTEMA
ÓPTICO
GONZÁLEZ ARREOLA JOSÉ ALLAN
GATICA CALVARIO VÍCTOR SAMIR
Asesora: Mary Carmen Bates Souza
JAGA/VSGC unam
ENFERMEDADES SISTEMICAS
• Diabetes Mellitus tipo I
(Insulinodependiente)
• Artritis reumatoide
• Dislipidemia (Colesterol alto)
• Para todas las enfermedades refiere un
diagnóstico de ellas desde hace 10 años.
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TRATAMIENTO
• Estuvo en tratamiento irregular con
metformina y glibenclamida.
• Ingería medicamentos extra como el
diclofenaco y ketorolaco de forma irregular
igualmente.
• Refirió dos intervenciones oculares con láser
de dos años de antigüedad
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PRESENTACIÓN DE CASO
• Paciente femenino de 52 años con ocupación al
hogar y al ambulantaje.
• MOTIVO DE CONSULTA: REVISION
• DATOS DE LA HISTORIA CLINICA:
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Dolor de cabeza frecuente.
Enrojecimiento ocular.
Ardor.
Comezón.
Secreción blanquecina acuosa durante todo el día.
Lagrimeo escaso.
SCE.
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• SINTOMAS:
• Ojos rojos.
• Ceguera en OD
• SIGNOS:
• Enrojecimiento ocular.
• Exotropia de ojo derecho.
• Coloración general pálida.
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• AV:
• LEJOS
S/RX
CARTILLA: BAILEY LOVIE
• OD: no hay percepción de luz
• OI: 20/125
PH: 20/40
• CERCA
S/RX
CARTILLA: JAEGGER
• OD: no hay percepción de luz.
• OI: 2M
• DNP: OI: 27mm.
• REFLEJOS PUPILARES:
• OI: hay miosis pero no hay indirecto ni acomodativo.
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• RX FINAL:
• OD: --------------------• OI: +0.25=-2.25X20°
• AV: 20/40
• ADD: +3.00
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SEGMENTO ANTERIOR
OJO DERECHO
OJO IZQUIERDO
- Ausencia de pestañas.
- Pupila midriática.
- Hiperemia en conjuntiva bulbar
generalizada ++.
- Papilas en tarso inferior y
superior ++.
- Erosiones corneales en zona
central.
- Puntilleo ++.
- Neovascularización en iris.
- Cicatrices en segmento
posterior.
- Leucocoria.
- BUT 1 seg.
- Ausencia de pestañas.
- Hiperemia en conjuntiva bulbar
generalizada ++.
- Papilas en tarso inferior ++.
- Puntilleo ++.
- Neovascularización en iris.
- Catarata metabólica.
- Cicatrices en segmento
posterior.
- BUT 3 seg.
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FONDOSCOPIA
OJO DERECHO
OJO IZQUIERDO
- Leucocoria.
- No visualización de reflejo de
fondo retiniano.
- Poca visibilidad del reflejo.
- Opacidad densa del cristalino.
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EXPLICACIÓN
• El desprendimiento de la retina fue ocasionado por
un esfuerzo excesivo por parte de la paciente 4
años atrás.
• La paciente reporto que después del esfuerzo
físico, su vista se torno negra, acudiendo a consulta
oftalmológica.
• Ya en el hospital, se diagnostico Desprendimiento
de retina total en OD y Desprendimiento parcial en
OI.
• El tratamiento fue la aplicación de Laser en AO.
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TONOMETRIA:
• TONOMETRO DE SHIOTZ
• PIO
• OD: 50.14 mmHg
• OI: 15.61 mmHg
• Se aplicaron 2 gotas TIMOLOL 0.5% con DORZOLAMIDA en
OD.
• Sin embargo no hubo disminución de la PIO.
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DIAGNOSTICO
- Gerontoxon AO
- Rubeosis Iridis en OD
- Queratitis Punctata secundaria
AO
- Síndrome de Ojo seco
- Catarata
- Desprendimiento de Retina total
en OD y Desprendimiento de
Retina parcial en OI.
- ¿Retinopatía diabética?
- Amaurosis OD
- Astigmatismo Mixco con la regla
- Dislipidemia
- DMI
- Artritis reumatoide
- Artritis reumatoide
- DMI
- DMI y estilo de vida
- DMI
- DMI
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MANEJO CLINICO
• Urgente canalizacion para Tx. Glaucoma.
• Sustitutos de Lagrima para el Ojo seco.
• Manejo multidisciplinario y especifico del
Oftalmológica de 3er nivel.
• Se canalizo al paciente al Instituto de Oftalmología
Conde de Valenciana para su valoración.
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¡GRACIAS!
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