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ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y SU INFLUENCIA EN EL SISTEMA ÓPTICO GONZÁLEZ ARREOLA JOSÉ ALLAN GATICA CALVARIO VÍCTOR SAMIR Asesora: Mary Carmen Bates Souza JAGA/VSGC unam ENFERMEDADES SISTEMICAS • Diabetes Mellitus tipo I (Insulinodependiente) • Artritis reumatoide • Dislipidemia (Colesterol alto) • Para todas las enfermedades refiere un diagnóstico de ellas desde hace 10 años. JAGA/VSGC unam TRATAMIENTO • Estuvo en tratamiento irregular con metformina y glibenclamida. • Ingería medicamentos extra como el diclofenaco y ketorolaco de forma irregular igualmente. • Refirió dos intervenciones oculares con láser de dos años de antigüedad JAGA/VSGC unam PRESENTACIÓN DE CASO • Paciente femenino de 52 años con ocupación al hogar y al ambulantaje. • MOTIVO DE CONSULTA: REVISION • DATOS DE LA HISTORIA CLINICA: • • • • • • • Dolor de cabeza frecuente. Enrojecimiento ocular. Ardor. Comezón. Secreción blanquecina acuosa durante todo el día. Lagrimeo escaso. SCE. JAGA/VSGC unam • SINTOMAS: • Ojos rojos. • Ceguera en OD • SIGNOS: • Enrojecimiento ocular. • Exotropia de ojo derecho. • Coloración general pálida. JAGA/VSGC unam • AV: • LEJOS S/RX CARTILLA: BAILEY LOVIE • OD: no hay percepción de luz • OI: 20/125 PH: 20/40 • CERCA S/RX CARTILLA: JAEGGER • OD: no hay percepción de luz. • OI: 2M • DNP: OI: 27mm. • REFLEJOS PUPILARES: • OI: hay miosis pero no hay indirecto ni acomodativo. JAGA/VSGC unam • RX FINAL: • OD: --------------------• OI: +0.25=-2.25X20° • AV: 20/40 • ADD: +3.00 JAGA/VSGC unam SEGMENTO ANTERIOR OJO DERECHO OJO IZQUIERDO - Ausencia de pestañas. - Pupila midriática. - Hiperemia en conjuntiva bulbar generalizada ++. - Papilas en tarso inferior y superior ++. - Erosiones corneales en zona central. - Puntilleo ++. - Neovascularización en iris. - Cicatrices en segmento posterior. - Leucocoria. - BUT 1 seg. - Ausencia de pestañas. - Hiperemia en conjuntiva bulbar generalizada ++. - Papilas en tarso inferior ++. - Puntilleo ++. - Neovascularización en iris. - Catarata metabólica. - Cicatrices en segmento posterior. - BUT 3 seg. JAGA/VSGC unam FONDOSCOPIA OJO DERECHO OJO IZQUIERDO - Leucocoria. - No visualización de reflejo de fondo retiniano. - Poca visibilidad del reflejo. - Opacidad densa del cristalino. JAGA/VSGC unam EXPLICACIÓN • El desprendimiento de la retina fue ocasionado por un esfuerzo excesivo por parte de la paciente 4 años atrás. • La paciente reporto que después del esfuerzo físico, su vista se torno negra, acudiendo a consulta oftalmológica. • Ya en el hospital, se diagnostico Desprendimiento de retina total en OD y Desprendimiento parcial en OI. • El tratamiento fue la aplicación de Laser en AO. JAGA/VSGC unam TONOMETRIA: • TONOMETRO DE SHIOTZ • PIO • OD: 50.14 mmHg • OI: 15.61 mmHg • Se aplicaron 2 gotas TIMOLOL 0.5% con DORZOLAMIDA en OD. • Sin embargo no hubo disminución de la PIO. JAGA/VSGC unam DIAGNOSTICO - Gerontoxon AO - Rubeosis Iridis en OD - Queratitis Punctata secundaria AO - Síndrome de Ojo seco - Catarata - Desprendimiento de Retina total en OD y Desprendimiento de Retina parcial en OI. - ¿Retinopatía diabética? - Amaurosis OD - Astigmatismo Mixco con la regla - Dislipidemia - DMI - Artritis reumatoide - Artritis reumatoide - DMI - DMI y estilo de vida - DMI - DMI JAGA/VSGC unam MANEJO CLINICO • Urgente canalizacion para Tx. Glaucoma. • Sustitutos de Lagrima para el Ojo seco. • Manejo multidisciplinario y especifico del Oftalmológica de 3er nivel. • Se canalizo al paciente al Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana para su valoración. JAGA/VSGC unam ¡GRACIAS! JAGA/VSGC unam