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BD Diagnostics
Soluciones Integradas
Diagnóstico
Mediante Hemocultivo
Tabla de contenido
Septicemia: Emergencia médica y prioridad clínica:
Soluciones integradas de hemocultivo BD:
“Lo más pronto posible, pero absolutamente probado”, Médico
Medios de cultivo BD BACTEC™ Plus:
“Sofisticado pero simple, para extracción adecuada”, Enfermera
Sistema de extracción sanguínea BD Vacutainer™:
“Capacidad de respuesta de alto nivel”, Microbiólogo
Sistemas de microbiología BD y Bruker:
“Confío, sin embargo controlo”, Gerente de Control de Calidad
Programa de Mejores Prácticas BD BACTEC™:
“Aprendizaje continuo para mejorar la atención al paciente”, Enfermera Jefe
Programa de Mejores Prácticas BD BACTEC™:
“Estrecha colaboración para no perder tiempo”
Hemocultivo satélite BD:
“La inversión en equipos de diagnóstico es un asunto serio”, Jefe de Compras
Solución integrada de microbiología BD:
2
Este folleto utiliza nombres y cargos ficticios. Cualquier similitud con personas reales es únicamente coincidencia
4
5
6
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19
Soluciones integradas BD para diagnóstico
mediante hemocultivo que responden a sus necesidades
Estamos enfrentando nuevos retos en microbiología
clínica incluidas la integración de nuevas tecnologías,
automatización de laboratorio y trabajo en red de
sistemas de información. Innovaciones estas que
proporcionan apoyo fundamental a la lucha contra la
septicemia, pero exigen mayor nivel de integración
en las instituciones que ofrecen servicios de salud (por
ejemplo, formación, conocimientos y experiencia,
comunicación).
Para el diagnóstico mediante hemocultivo todo inicia
junto a la cama del paciente con la extracción de las
muestras, el propósito clave es proporcionar resultados prácticos oportunos y precisos para guiar el
correcto tratamiento antibiótico del paciente. Se
requiere participación del laboratorio de microbiología y otros trabajadores de la salud relacionados con
el diagnóstico clínico.
¿Se reconoce en
alguno de estos
testimonios?
En este folleto, se han seleccionado varios trabajadores de la salud ficticios que podrían ser usted u otra
persona con la que trabaje, para ilustrar cómo las
soluciones integradas de hemocultivo de BD pueden
contribuir a responder a sus necesidades específicas.
¡Contáctenos para discutir sus retos!
Síganos en el sitio web europeo de BDDS: www.bd.com/europe/ds
3
Soluciones integradas de hemocultivo BD:
Un compromiso en la lucha contra la septicemia
Con más de 40 años de experiencia en el diagnóstico microbiológico de la septicemia,
BD ha desarrollado una solución integrada en hemocultivo
desde la recolección de las muestras hasta la obtención de resultados aplicables.
BD está comprometido en proporcionar soluciones
que se centran en torno a dos ejes principales:
SOLUCIONES
PARA MEJOR
RESPUESTA CLÍNICA
Proporcionamos sistemas diagnósticos
y sistemas de información de enfermedades
infecciosas innovadores que disminuyen
considerablemente el tiempo de obtención
de resultados y proporcionamos a los
médicos más oportunamente información
confiable, aplicable, más completa,
que conlleva a mejores resultados
clínicos para los pacientes.
SOLUCIONES
PARA EFICIENCIA
DEL LABORATORIO
Proporcionamos sistemas integradas y
procesos óptimos para el diagnóstico
de enfermedades infecciosas,
que impulsan la eficiencia del
laboratorio y optimizan el flujo de
información diagnóstica.
5
Septicemia:
Emergencia médica y prioridad clínica
Se estima que cada año se presentan a nivel mundial
18 milliones de casos de septicemia¹.
‹
Cada minuto,
aproximadamente 14
personas mueren por
septicemia.²
‹
A nivel mundial ocurren
aproximadamente
20.000 muertes
al día por septicemia.²
La septicemia produce más
muertes por año que:
el cáncer de próstata,
+ el cáncer de mama y
+ el VIH / SIDA juntos.¹
Cada hora de retraso
en el inicio del tratamiento
antibiótico eficaz puede aumentar
la tasa de mortalidad en
7.6 %.
3
•
El hemocultivo es el método basado en la evidencia más importante
para el diagnóstico microbiológico de la septicemia. 4
1 Global Sepsis Alliance. International Organizations Declare Sepsis a Medical Emergency: issued by an expert panel representing 20 adult and pediatric intensive care societies, 2010.
2 Daniels R. Surviving the first hours in sepsis: getting the basics right (an intensivist’s perspective). Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2011; 66 (suppl2): ii11-ii23.
3 Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M.
Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med, 2006: 34: 1589-96.
4 Leitliniengerechte Blutkulturdiagnostik bei Sepsis und schweren Organinfektionen in der Intensivmedizin – ein unterschätztes Defizit. DIVI 1 / 2010 (März); 23-30.
Medio de Hemocultivo:
Resultados rápidos y confiables a pesar del tratamiento antibiótico
“Lo más pronto posible,
pero absolutamente probado”
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“Los pacientes con probable septicem rico con
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significativa de la supervivencia y que
tiempo para estos pacientes en
condición crítica realmente importa.”
Eric De Kayser
(Médico, Bélgica)
Algunos hechos
• De acuerdo con la "Surviving Sepsis Campaign", se recomienda obtener cultivos apropiados
antes de iniciar el tratamiento con antibióticos, siempre y cuando no demore significativamente
su administration.5
• Sin embargo, uno de los mayores desafíos en hemocultivo es que 28 al 63% de los pacientes de
los que se obtiene hemocultivo, están en tratamiento con antibióticos en el momento de la
extracción sanguínea. Esto puede afectar negativamente la recuperación del agente etiológico.6
6
5 Dellinger et al.: Crit Car Med 2008
6 Flayhart et al: J Clin Microbiol. 2007
7 Comparison of Two Blood Culture Media Shows Significant Differences in Bacterial Recovery for Patients on Antimicrobial Therapy
by Zadroga et al., Hennepin County Med Ctr ePublished in Clinical Infectious Diseases Jan. 3, 2012.
Medios de cultivo BD BACTEC™ Plus:
Funcionamiento probado
Estudio clínico único de comparación que demuestra
la superioridad de BD BACTEC™ PLUS
Un estudio independiente publicado en
Clinical Infectious Diseases resalta la
importancia de los sistemas de remoción
de antibióticos presentes en el hemocultivo
para contribuir a la rapidez y exactitud del
diagnóstico de la septicemia.
Mayor recuperación
de cepas
Menor tiempo
Más amplia
neutralización antibiótica
de detección
Más amplia neutralización antibiótica
El 51% de los pacientes en las salas generales y el 82% en las UCI se encontraban bajo tratamiento
con antibióticos dentro de las cuatro horas antes de la extracción del hemocultivo.
Durante los 241 días del estudio, se identificaron 59 eventos septicémicos únicamente con los
medios de cultivo BACTEC.7
Mayor recuperación de cepas
En presencia de antibióticos, el medio de cultivo aerobio BD BACTEC™ Plus recuperó 141% más
organismos en comparación con otro medio de hemocultivo aerobio comúnmente utilizado.7
Menor tiempo de detección
El Medio aerobio BD BACTEC™ Plus demostró mayor rapidez de detección de hasta 6 horas en
comparación a otro medio de hemocultivo aerobio comúnmente utilizado.
Para todos los puntos del tiempo, BD BACTEC™ superó el sistema de la competencia.7
Para mayor información visite http://cid.oxfordjournals.org/content/56/6/790
o comuníquese con un representante BD.
BD BACTEC™ Plus Prime: ¡Espere pronto la próxima generación de medio de cultivo
a base de resina con un intervalo aún más amplia neutralización antibiótica!
7
Extracción de muestras para hemocultivo:
Seguridad durante la práctica clínica diaria
“Sofisticado pero simple,
para extracción adecuada.”
“Cuando extraigo sangre para cultivo,
necesito dispositivos sofisticados
pero fáciles de utilizar.
a
Me gusta asegurar una calidad óptim
de la muestra, eliminando todas las
posibilidades de contaminación.
También es muy importante
para mí reducir a cero el riesgo de
lesiones por pinchazos”
Marisa Sánchez
(Enfermera, España)
Algunos hechos
• En la UE, se producen cada año más de un millón de lesiones por pinchazos. 8
• Un informe del Parlamento Europeo describió las lesiones por pinchazos como: "...una de
las más serias amenazas para la salud y la seguridad en los lugares de trabajo europeos..." 8
• Estudios independientes han demostrado que el entrenamiento, las prácticas de trabajo más
seguras y la utilización de dispositivos de diseño seguro pueden evitar más del 80% de las
lesiones por pinchazo. 9
8
8 European Parliament. Preventing needle-stick injuries in the health care sector, 11th February 2010.
9 Sharps injuries – stepping up to the challenge in Europe.
Available at http://www.efnweb.eu/version1/en/documents/HHESharpsarticlePaulDeRaeveEFN.pdf (accessed April 2011).
Sistema de extracción sanguínea BD Vacutainer™:
Soluciones integradas convenientes y seguras durante la extracción sanguínea
Como líder mundial en dispositivos médicos de
diseño seguro, BD ha creado los frascos de
hemocultivo BD BACTEC™ para que sean
totalmente compatibles con la gran variedad
de sistemas de extracción sanguínea
BD Vacutainer™ disponibles, disminuyendo de
esta forma el riesgo de contaminaciones y
lesiones accidentales por pinchazos de agujas
durante la extracción sanguínea y subcultivo.
Los nuevos frascos de plástico para hemocultivo
de BD son más pequeños y más livianos para
facilitar la manipulación durante la extracción
y el transporte.
Únase a nosotros en nuestro sitio web
dedicado a mejorar la seguridad de los
trabajadores de la salud:
www.bd.com/europe/safety
9
Hemocultivos positivos:
Necesidad urgente de exactitud, detección e identificación rápida
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proporcionar estos resultados en un m cnológica avanzada".
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aprovechando al máximo la integració
Bernard Jobert
(Microbiólogo, Francia)
Algunos hechos
• Los hemocultivos son el mejor método para determinar la etiología de las infecciones del torrente
sanguíneo y la endocarditis infecciosa. Además, la identificación rápida de los agentes etiológicos
de estas infecciones severas es fundamental para guiar el tratamiento antibiótico.10
• Por lo tanto, es altamente deseable la identificación más rápida del organismo causante
para facilitar el tratamiento específico en la fase crítica de la enfermedad septicémica.11
10
10 Prod’hom et al: J Clin Microbiol. 2010.
11 Christner et al: J Clin Microbiol. 2010.
Sistemas de microbiología BD y Bruker:
Asociación para resultados más rápidos
Sistemas de microbiología BD y Bruker:
Identificación directa y pruebas de sensibilidad
de microorganismos a partir de hemocultivos positivos
La integración general de los sistemas Bruker MALDI Biotyper,
BD BACTEC™ Plus PRIME y BD Phoenix™ mediante el
BD EpiCenter™ permite un flujo de trabajo altamente eficiente,
con resultados rápidos y exactos para los laboratorios de microbiología.
BD Bactec™
PLUS Prime
Bruker
MALDI Biotyper
+ BD Phoenix™
11
Volúmenes de llenado de sangre óptimos:
Más o menos, realmente importa
“Confío, sin embargo controlo.”
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mejor seguimiento de las actividades metro
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laboratorio, y en especial para controlar ultivos:
clínico clave del diagnóstico de hemoc
el volumen de sangre.”
Peter Evans
(Gerente de Control de
Reino Unido)
Calidad,
Algunos hechos
• Cada ml de sangre, hasta 10 ml, puede aumentar la sensibilidad del hemocultivo entre 3-5%.12
Así como el llenado excesivo de los frascos puede producir un falso positivo, el llenado insuficiente
disminuye la sensibilidad de los hemocultivos.
• Se recomienda extraer de 2 a 3 series de hemocultivo por paciente.13
• Los laboratorios deben controlar rutinariamente el volumen de hemocultivo como una actividad
de aseguramiento de la calidad y proporcionar realimentación al personal clínico para asegurar
que se extrae el volumen de sangre adecuado para el hemocultivo.
• Sin embargo, el control manual del volumen de sangre requiere tiempo y es tedioso, por ello,
con frecuencia, no se realiza.
12
12 Cockerill et al: Clin Infect Dis 2004.
13 European Manual of Clinical Microbiology, 1st edition 2011.
Programa de Mejores Prácticas BD BACTEC™:
Monitoreo automático de volúmenes de sangre y número de frascos
de hemocultivo extraídos por paciente
El monitoreo automático del volumen de sangre y del número de frascos
de hemocultivo extraídos por paciente de BD BACTEC™ son herramientas
nuevas y únicas en conjunto con BD BACTEC™ FX y BD EpiCenter™
La herramienta de monitoreo de volumen de sangre BD
BACTEC™ mide los volúmenes de sangre iniciales mediante
el análisis de las señales de fondo de los frascos de hemocultivo negativo.
El módulo de hemocultivos extraídos por paciente BD
BACTEC™ determina el número de viales de hemocultivo por
paciente y vincula este parámetro con la tasa de positividad.
La estadística descriptiva completa permite la visualización
detallada de los volúmenes de sangre y el número de frascos
extraídos por paciente en diferentes entornos (por ejemplo,
salas o sedes de hospitales) y con respecto al tiempo.
El programa e-learning de BD (página 15) proporciona guía y
recomendaciones para garantizar que estos parámetros sean
utilizados correctamente por el personal clínico.
BD EpiCenter™ permite el seguimiento de
los resultados del hemocultivo mediante
el monitoreo de:
PRECAUCIÓN:
sobrellenado
Volúmenes óptimos
de sangre
8 – 10 ml
min. 3 – 8 ml
PRECAUCIÓN:
menor sensibilidad
• Volúmenes óptimos de sangre
• Número de frascos de hemocultivo por
paciente por día
• Tasa porcentual de contaminación
• Tasa porcentual de recuperación de organismos
13
Aseguramiento de mejores resultados
para los pacientes:
El diagnóstico de calidad inicia junto a la cama del paciente
“Aprendizaje continuo para e”
mejorar la atención al pacient
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“Quiero que mi personal de enfermer paso
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La actualización y modernización de su zaje
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conocimientos y habilidades es crucial. cientes”
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continuo? Se lo debemos a nuestros
Ingrid Wahlstrom ga)
(Enfermera Jefe, Norue
Algunos hechos
• Las muestras mal extraídas no sólo producirán resultados diagnósticos de mala calidad sino
que también generan costos significativos innecesarios. Por ejemplo, la contaminación de
hemocultivos es frecuente y equivale hasta un 50% de los hemocultivos positivos.
La contaminación de hemocultivos conlleva a tratamientos innecesarios, prolongación de la
hospitalización y costos adicionales (> 3.300 €/episodio).14
• La extracción de alta calidad de hemocultivos puede lograrse mediante la utilización de
técnicas de muestreo apropiadas basadas en las recomendaciones y la educación continua
del personal médico.14
14
14 Eskira et al: Clin Microbiol Infect 2006.
Programa de Mejores Prácticas BD BACTEC™
Programa e-learning para preanalíticos de hemocultivos que cumple
las recomendaciones
Herramienta e-learning de BD:
• Está diseñada para brindar a los médicos, enfermeras y estudiantes de medicina, guía y orientación sobre la
extracción óptima de hemocultivos basada en las recomendaciones que permita garantizar resultados exactos
y clínicamente relevantes para proporcionar un tratamiento adecuado al paciente.
• Transmite rápida y fácilmente conocimientos sobre la relevancia clínica y valor diagnóstico de los hemocultivos.
• Explica interactivamente, en una serie de cuatro módulos diferentes, la forma de realizar la extracción
de hemocultivos de conformidad con las recomendaciones.
• Confirma y documenta los conocimientos adquiridos a través de una evaluación final.
Clic
http://bd.elmg.net/ets/content/home.php
Además, BD ofrece su amplia experiencia preanalítica y liderazgo
en soluciones para la extracción de sangre en entrenamientos on-site.
15
Incubación inmediata:
Cada minuto cuenta
“Estrecha colaboración
para no perder tiempo”
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El ahorro de tiempo valioso contribuy rápidos.
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resultados y ajuste del tratamiento m
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Nuestro laboratorio aún controla las m
forma remota. Han ampliado eficaz y
eficientemente sus servicios.”
Jakob Robnik
(Jefe de la Unidad de
ovenia)
Cuidados Intensivos, Esl
Algunos hechos
• Para optimizar la utilización clínica de los resultados del hemocultivo, el lapso de tiempo trascurrido entre
la extracción de la sangre y el ingreso de las botellas en un sistema automatizado de hemocultivo debe mantenerse al mínimo.15
• Las recomendaciones publicadas sugieren que este intervalo no debe ser mayor de 2 o 16 horas en los
EE.UU. y Alemania, respectivamente. 16, 17
• Sin embargo, debido a la extracción fuera de las instalaciones o a la restricción en las horas de funcionamiento
del laboratorio, puede presentarse demora sustancial entre la inoculación del hemocultivo y el ingreso en el instrumento.
• La incubación inmediata de hemocultivos fuera de las horas de laboratorio disminuye los tiempos de
respuesta y acelera el cambio de antibiótico.19
15 Van der Velden et al.: J Clin Micro 2011.
16
16 Thomson RB et al. Specimen collection; transport and processing: bacteriology.
Manual of Clinical Microbiology, 8th ed. ASM Press 2003.
17. Reinhardt et al.: 2010, S-2k guidelines of the german Sepsis Society.
18. Chapin and Lauderdale J Clin Microbiol.1996.
19. Kerremans et al: J Clin Microbiol. 2009.
Hemocultivo satélite BD:
Prueba cerca al paciente
Nuestro nuevo BD BACTECTM FX 40
con capacidad para 40 viales y
características de conectividad
completas puede colocarse
fácilmente en salas satélite para
hemocultivo.
Utilizando la capacidad del sistema de red cliente-servidor de BD EpiCenterTM, múltiples sistemas de hemocultivo BD BACTECTM FX pueden controlarse a través de
una red de área local (LAN) de alta velocidad, sin
importar dónde se encuentren dentro del hospital. Esto
permite que los sistemas BD BACTECTM FX residan en
múltiples lugares (por ejemplo, unidad de cuidados
intensivos y microlaboratorio) dentro de un centro
médico, mientras que los datos pueden accederse desde
cualquier estación EpiCenterTM BD conectada (hemocultivo satélite).
La incubación inmediata de los hemocultivos fuera
de las horas de laboratorio disminuye los tiempos
de respuesta y acelera el cambio de antibiótico.
Un estudio demuestra que el tiempo medio
desde la extracción de las muestras hasta la
detección de proliferación disminuyó en 10,1
horas en un entorno de hemocultivo satélite. El
tiempo medio hasta el primer cambio en el
régimen de antibióticos fue de 42,8 horas en el
entorno satélite en comparación con 64,0 horas
en un entorno centralizado.20
17
Valor por dinero –
perspectiva de compras:
Desafío clave - retorno de la inversión
“La inversión en equipos ”
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realizar ahorros, así que selecciono cuid
mis proveedores.
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necesidades crecientes de Automatiza das y
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Laboratorio y de pruebas diagnósticas
costo-eficientes”
Barbara Nolte
(Jefe del Departamento
)
de Compras, Alemania
Algunos hechos
• Para prestar a los pacientes los servicios de salud actuales, las instituciones de salud están bajo presión
permanente, más aún cuando las exigencias aumentan con el tiempo. En los próximos años,
si pretenden cumplir el grado de exigencias del sistema, deberán ahorrar una cantidad significativa
de dinero en la prestación de los servicios de salud.
Estas exigencias incluyen envejecimiento de la población, aumento de los costos de los
medicamentos y los equipos y hacer frente a los cambios de estilo de vida.
18
Solución integrada de microbiología BD:
La mejor inversión que puede hacer un hospital
SOLUCIÓN INTEGRADA BD PARA HEMOCULTIVOS:
EFICIENCIA DEL LABORATORIO Y CAPACIDAD DE RESPUESTA CLÍNICA
La solución de microbiología BD proporcionará una óptima
integración del sistema de hemocultivo, maximizando la
eficiencia de su Laboratorio. Además, la innovadora
organización de hemocultivo satélite ayudará muchísimo a
mejorar su capacidad de respuesta clínica.
19
BD Diagnostics:
Lo invitamos a experimentar otras soluciones
integradas e innovaciones
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Antibióticos
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visite nuestro sitio web: www.bd.com/ds/europe
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