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VOL. 3
NOVIEMBRE 2015
ORIS
www.icoev.es
REVISTA DE INFORMACIÓN DEL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA Nº 85
LOS TIMOS MÁS COMUNES
A LAS CLÍNICAS DENTALES
EL GOBIERNO
APRUEBA LA
EQUIPARACIÓN
DE LICENCIADO
A GRADUADO
LA BATALLA MICROBIOLÓGICA
CONTRA LA CARIES
ESTE NÚMERO
INCLUYE EL
CÓDIGO ESPAÑOL
DE ÉTICA DENTAL
SUMARIO NOVIEMBRE
2015
ORIS
REVISTA DE INFORMACIÓN
COLEGIAL Y PROFESIONAL
EDITA:
6
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA
C/ Luis Merelo y Mas, 1 - bajo 46023 Valencia
12
INVESTIGACIÓN
Tel. 963744905 y 963744961 Fax: 963344419
E-mail (Colegio): [email protected]
E-mail (Centro de Estudios): [email protected]
JUNTA DE GOBIERNO DEL ICOEV
16
EXPEDIENTE
Presidente: Dr. D. Enrique Llobell Lleó
Vicepresidenta: Dra. Dª. Patricia Valls Meyer–Thor Straten
18
TIMOS A DENTISTAS
Secretario: Dr. D. César Cuñat Castillo de Olivares
Vicesecretaria: Dra. Dª. Filomena Estrela Sanchís
Tesorero: Dr. José María Micó Llorens
Vocal 1: Dr. D. José Enciso Ripoll
Vocal 2: Dr. D. Antonio Pallarés Sabater
20
Vocal 3: Dr. D. Carlos Labaig Rueda
ARTÍCULO 361
Vocal 4: Dr. D. José Emilio Monlleó Lloret
DIRECCIÓN
21
EQUIPARACIÓN TÍTULOS
D. José Martín
JUNTA DIRECTIVA DEL CENTRO DE ESTUDIOS
22
AUTÓNOMOS
Presidente: Dr. D. José Amengual Lorenzo
Vicepresidenta: Dra. Dª. Lucía Fernández de Esteban
Secretaria: Dra. Dª. Ana Mellado Valero
24
COMISIÓN DE ÉTICA
Tesorero: Dr. D. Gonzalo Llambés Arenas
Vocal: Dra. Dª. Carolina Larrazabal Morón
Vocal: Dra. Dª. María Peñarrocha Diago
Vocal: Dra. Dª. María Carmona Santamaría
36
NUEVO CURSO CENTRO
DIRECTOR: Dr. D. Enrique Llobell
CONSEJO EDITORIAL: Junta de Gobierno
42
JUBILADOS
EDICIÓN Y PUBLICIDAD: D. Jose Martín
COORDINACIÓN EDITORIAL
Ana María Navarro Sanmartín
46
[email protected]
SOLIDARIDAD
636 49 57 61
Depósito legal: V-49-2004
CULTURA
61
EDITORIAL
A
preciadas compañeras y amigas:
En mi primer editorial, en 2011 puse “queridos amigos”. Alguna de vosotras me apuntó
que no debía hacer discriminaciones domésticas
(que no de género, que eso es otra cosa, según la
RAE).
Dr. Enrique Llobell
Presidente del
Colegio Oﬁcial de
Odontólogos y
Estomatólogos
de Valencia
A partir de entonces comencé a utilizar “apreciados/
as compañeros/as”, hasta que llegó la exministra Bibiana y sus “miembras”.
La RAE dijo que miembros y miembras o ciudadanos y ciudadanas es un circunloquio innecesario.
Bueno, antes ya lo había dicho Stan en la sesión infantil del coliseo de Jerusalem (La vida de Brian), con
más seriedad. La RAE dijo que de acuerdo con el
criterio básico de economía y simpliﬁcación de cualquier lengua, diputados y diputadas es una pirueta
lingüística innecesaria. Según ellos, es suﬁciente con
“apreciados diputados” para dirigirse a todos. ¿Seguro? Entonces también es suﬁciente decir apreciadas ciudadanas, apreciadas diputadas o apreciadas
compañeras para dirigirse a todos. En la RAE hay
solo un 15% de mujeres, el miembro más antiguo
entró en 1980 y la miembro más antigua en 2002.
¿El presidente se dirige a todos, los 37 hombres y
las 7 mujeres como “apreciadas compañeras”?.
En Castellón, la rápida intervención de su presidente, Victorino Aparici, ha evitado la apertura de una
nueva Facultad de Odontología en la que ya se había abierto la matrícula.
En Murcia, la Católica San Antonio ha abierto una
nueva facultad, a pesar de la oposición de la Universidad de Murcia, del Colegio de Odontólogos de
Murcia, del Consejo General de Odontólogos de España y de Podemos. Me informan desde el Consejo
que luego muchas facultades ejercen de auténticas
consultas privadas. No creo que ese sea el caso en
nuestra Comunidad. ¿O sí?
Lo cierto es que cada día hay más competencia. Y,
son los intelectuales más primitivos los que nos ganan la partida. Sobre todo cuando se permiten las
trampas. Como la que ya conocéis de la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) y el artículo 80.7
del RD 1/2015, antes 78.6 de la Ley 10/2013 sobre
publicidad y productos sanitarios.
Volveré a empezar.
Queridas amigas y amigos:
Leeréis en las páginas siguientes que se está avanzando muy rápidamente en el estudio de las bacterias que provocan la infección más extendida en
nuestro mundo. Y es cierto que nuestros avances
consiguen que cada vez haya menos caries, menos
problemas periodontales y si no fuese por los tratamientos de determinadas clínicas, la vida de nuestros dientes sería más larga. Y no olvidemos los estudios sobre los peces Malawi, que sacan un nuevo
diente cada vez que lo pierden durante toda su vida
y se quiere aplicar a mamíferos donde parece que
las ratas tienen genes similares.
Los charlatanes, a los que he hecho alusión en prensa, tienen un camino fácil. Producen alipori, pero
eso precisamente les trae sin cuidado. Las agresivas
campañas publicitarias que desarrollan nos obligan
a responder. Un trato personalizado, una correcta
explicación de nuestros honorarios, una información veraz, que cuente toda la verdad y no trocee
los tratamientos (el responsable último de la prótesis es el dentista), ayudará a combatirlos.
Estamos intentando que la Conselleria regule la publicidad sanitaria de nuestra Comunidad, como ya
intentamos con el anterior Gobierno, pero las cosas
de palacio van muy muy despacio.
La prevención se va abriendo paso, y quizá no hagan falta tantos profesionales de la odontología.
Sólo un 16% de los nuevos colegiados en Valencia
en 2015 trabajan en la capital. En 2014 eran el 22%.
¿Cuántos de ese 16% trabajan por cuenta propia? Y
no me reﬁero a los que son obligados a ﬁrmar como
autónomos en determinadas consultas, para evitar
responsabilidades e indemnizaciones por despido.
Mientras tanto os recomiendo la sección de viajes.
Un saludo.
3
EDITORIAL
les nostres dents seria més llarga. I no oblidem els
estudis sobre els peixos Malawi, que trauen una
nou dent cada vegada que ho perden durant tota
la seua vida i es vol aplicar a mamífers on pareix
que les rates tenen gens semblants.
B
La prevenció es va obrint pas, i potser no facen falta tants professionals de l’odontologia. Només un
16% dels nous col·legiats a València en 2015 treballen en la capital. En 2014 eren el 22%. Quants
d’eixe 16% treballen per compte propi? I no em referisc als que són obligats a ﬁrmar com a autònoms
en determinades consultes, per a evitar responsabilitats i indemnitzacions per acomiadament.
Dr. Enrique Llobell
President del
Col·legi Oﬁcial
d’Odontòlegs i
Estomatòlegs
de València
envolgudes companyes i amigues:
En el meu primer editorial, en 2011 vaig posar “benvolguts amics”. Alguna de vosaltres
em va apuntar que no havia de fer discriminacions
domèstiques (que no de gènere, que això és una
altra cosa, segons la RAE).
A Castelló, la ràpida intervenció del seu president,
Victorino Aparici, ha evitat l’obertura d’una nova
Facultat d’Odontologia en què ja s’havia obert la
matrícula.
Des d’eixe moment, vaig començar a utilitzar
“apreciats/des companyers/res”, ﬁns que va arribar l’exministra Bibiana i els seus “miembras”. La
RAE va dir que membres i miembras o ciutadans i
ciutadanes és un circumloqui innecessari. Bueno,
abans ja ho havia dit Stan en la sessió infantil del
coliseu de Jerusalem (La vida de Brian), amb més
serietat.
A Múrcia, la Catòlica Sant Antoni ha obert una nova
facultat, a pesar de l’oposició de la Universitat de
Múrcia, del Col·legi d’Odontòlegs de Múrcia, del
Consell General d’Odontòlegs d’Espanya i de Podem. M’informen des del “Consejo” que després
moltes facultats exercixen d’autèntiques consultes
privades. No crec que eixe siga el cas en la nostra
Comunitat. O sí?
La RAE va dir que d’acord amb el criteri bàsic
d’economia i simpliﬁcació de qualsevol llengua,
diputats i diputades és una cabriola lingüística innecessària. Segons ells, és prou amb “apreciats diputats” per a dirigir-se a tots. Segur? Donçs també
és prou dir apreciades ciutadanes, benvolgudes
diputades o benvolgudes companyes per a dirigirse a tots.
La veritat és que cada dia hi ha més competència.
I, són els intel·lectuals més primitius els que ens
guanyen la partida. Sobretot quan es permeten
les trampes. Com la que ja coneixeu de l’Agència
Espanyola del Medicament (AEMPS) i l’article 80.7
del RD 1/2015, abans 78.6 de la Llei 10/2013 sobre
publicitat i productes sanitaris.
Els xarradors, a qui he fet al·lusió en premsa, tenen
un camí fàcil. Produïxen ‘alipori’, però això precisament no els importa. Les agressives campanyes publicitàries que desenrotllen ens obliguen a
respondre. Un tracte personalitzat, una correcta
explicació dels nostres honoraris, una informació
veraç, que compte tota la veritat i no trossege els
tractaments (el responsable últim de la pròtesi és
el dentista), ajudarà a combatre’ls.
En la RAE hi ha només un 15% de dones, el membre més antic va entrar en 1980 i la membre més
antiga en 2002. El president es dirigix a tots, els 37
hòmens i les 7 dones com “apreciades companyeres”?.
Tornaré a començar.
Benvolgudes amigues i amics:
Estem intentant que la Conselleria regule la publicitat sanitària de la nostra Comunitat, com ja intentem amb l’anterior Govern, però les coses de palau
van molt molt lentament.
Llegireu en les pàgines següents que s’està
avançant molt ràpidament en l’estudi dels bacteris
que provoquen la infecció més estesa en el nostre món. I és cert que els nostres avanços aconseguixen que cada vegada hi haja menys càries,
menys problemes periodontals i si no fóra pels
tractaments de determinades clíniques, la vida de
Mentrestant vos recomane la secció de viatges.
Salutacions.
4
EDITORIAL
¡CÓMO HAN CAMBIADO LAS COSAS
EN LA FORMACIÓN CONTINUADA!
D
esde hace tiempo, vengo observando el
avance de la tecnología aplicada al trabajo
diario en nuestras consultas. Ordenadores,
cámaras de foto y vídeo digitales, smartphones, tablets y demás artilugios tecnológicos han pasado a
ser “imprescindibles” en nuestra vida diaria, hasta
tal punto que si salimos de casa sin el móvil es mucho peor que si se nos olvida el dinero, y la clínica
dental y nuestra formación continuada no se ha
quedado atrás en esta renovación tecnológica.
Dr. José Mª Micó Llorens
Tesorero de la Junta de
Gobierno del Colegio de
Odontólogos y Estomatólogos de Valencia
Recuerdo que estar al día en los últimos avances
hace 15 o 20 años requería un esfuerzo más importante que el que hay que hacer hoy en día, porque la información en internet era escasa en nuestro campo y el acceso a las revistas cientíﬁcas casi
exclusivo de los “ratones” de bibliotecas universitarias. ¡Menos mal que siempre tenido un magníﬁco
Centro de Estudios, envidia sana de muchos otros
colegios!
También existen páginas web destinadas especíﬁcamente a presentar vídeos y conferencias de
altísima calidad cientíﬁca de ponentes nacionales
e internacionales. En ellas, la dirección de la información es más unidireccional pero en general
también se permite hacer preguntas sobre la técnica al propio autor de la conferencia en un foro y
de esta forma resolver las posibles dudas surgidas
después de la presentación.
Otra forma de estar al día siempre han sido los
congresos, importantes espacios de reunión en los
que aprender y compartir información con otros
colegas y amigos. Los cursos y las estancias clínicas, por último, han sido y serán la fórmula donde
más rentabilidad cientíﬁca se puede obtener, bajo
mi humilde punto de vista, por la proximidad del
maestro.
Hace tiempo que en los congresos se confeccionan
mesas redondas en las cuales se puede preguntar a los ponentes por WhatsApp y todo se hace
mucho más dinámico. Incluso, como las preguntas
pueden ser muchas y no se llegan a contestar todas, se envían las respuestas unos días más tarde
mediante un link a una web.
Bien, hasta aquí, éstas eran las soluciones clásicas
de conseguir la formación continuada. Sin embargo, aunque yo no he sido nunca un amante de las
redes sociales, desde hace un tiempo a esta parte,
he de reconocer que hay nuevos formatos que son
muy interesantes.
En cuanto a los cursos, hoy hay una oferta increíble
(incluso excesiva...) y el problema es que se debe
seleccionar muy bien donde invierte uno su tiempo y su dinero, porque los hay interesantísimos y
los hay que puedes volver con la sensación de que
mejor no te hubieras movido de casa.
Las redes sociales tienen para mí la gran ventaja
de poder compartir con muchos colegas casos clínicos, dudas y distintos puntos de vista relacionados con el día a día en la consulta. En general, los
colegas exponen casos resueltos de una forma
magníﬁca, que te hacen replantearte muchas veces pequeños detalles y no tan pequeños, de ese
caso que viste hace poco en la consulta y que otro
ha resuelto de una forma que ni se te había pasado por la cabeza. Además también se exponen
fracasos y complicaciones, que te hacen aprender
igualmente y son sumamente interesantes. Los
colegas en general exponen sus casos de forma
altruista y comparten la información por el bien
de todos.
Esperas en aeropuertos, tiempos muertos si nos
falla un paciente, si te desvelas un día a las 4 de
la mañana, o al terminar de cenar tranquilamente
en el sillón de casa... todos son buenos momentos
para conectarse, compartir información y aprender de otros colegas.
En cualquier caso, somos unos privilegiados al vivir
en la era de la información o de la sobre-información porque, francamente, no podemos asimilar
todo lo que nos llega y lo que hay que hacer es
agudizar el sentido crítico.
5
ARTÍCULO CIENTÍFICO
FACTORES QUE MODIFICAN LA DIFUSIÓN
DE LOS PERÓXIDOS A TRAVÉS DEL ESMALTE
Y DENTINA. REVISIÓN DE LA LITERATURA
Difusión de los peróxidos en el blanqueamiento dental
Autoras:
Cristina Blanco Navarro. Licenciada en Odontología. Diplomada en Blanqueamiento Dental por la Universitat de València.
Irene Esteve Muñóz. Graduada en Odontología. Máster en Endodoncia por la
Universitat de València
Soﬁa Folguera Ferrairó. Graduada en Odontología. Máster en Endodoncia por
la Universitat de València
RESUMEN
RESULTADOS
Se incluyeron 19 artículos. Los factores que
se hallaron relacionados con la capacidad de
modiﬁcar la difusión de los peróxidos se relacionaban con las propias caraterísticas de las
estructuras dentales o con la concentración,
tiempo de aplicación y mecanismo de activación de los productos.
INTRODUCCIÓN
El blanqueamiento dental es un procedimiento terapéutico para el tratamiento de las discoloraciones dentales que despierta interés
tanto para los pacientes, como para los profesionales, lo que queda avalado por su creciente demanda en la clínica y por el crecimiento
exponencial de las publicaciones en los últimos años. La difusión de los peróxidos a través de las estructuras dentales permite que
ejerzan su acción blanqueadora pero también
que alcancen el tejido pulpar, pudiendo ocasionar efectos deletéreos.
CONCLUSIONES
Todos los peróxidos difunden a través del esmalte y la dentina, gracias a ello ejercen su
acción blanqueadora, sin embargo, por su
gran capacidad de difusiónson alcanzan el tejido pulpar pudiendo ocasionar efectos deletéreos. La reducción en la concentración, en
el tiempo de exposición y la combinación con
sales metálicas, parecen ser los factores que
reducen la difusión sin modiﬁcar su efecto
blanqueador.
OBJETIVO
Realizar una revisión bibliográﬁca sobre los
factores que inﬂuyen en la capacidad de difusión del peróxido de hidrógeno a través de las
estructutras dentales.
Metodología: Se realizó una búsqueda en
“Medline” con las siguientes palabras clave en
inglés: blanqueamiento dental “y” difusión “y”
peróxido de hidrógeno “o” peróxido de carbamida”. Asimismo se consultó el “Índice Médico
Español” con estos mismos términos.
PALABRAS CLAVE
Blanqueamiento dental, peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida, difusión, permeabilidad dental.
INTRODUCCIÓN
cretamente en el sector anterior pueden ser una
discapacidad estética, y la población siente cada
vez más la necesidad de tener unos dientes blancos y estéticos (1-3). Por este motivo, el blanqueamiento dental es un tratamiento cada vez más
Los dientes sanos y blancos simbolizan desde
siempre signos de salud, limpieza, juventud y fortaleza. Las discoloraciones dentales, y más con6
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Figura 1.
demandado en las consultas odontológicas (2-7).
Figura 1.
El blanqueamiento dental se basa en una reacción
de oxidación que consiste en un proceso químico
por el que el material orgánico se transforma en
dióxido de carbono y agua. Los pigmentos dentales están compuestos por numerosas moléculas de carbono. Éstas se dividen y se convierten
en compuestos intermedios. En el transcurso
del blanqueamiento, las cadenas de carbono se
transforman en dióxido de carbono y agua, que
se libera gradualmente junto con el oxígeno. Hay,
por tanto, un cambio en la absorción de energía
de las moléculas orgánicas en el esmalte y en la
dentina. Así, las moléculas son más simples, y absorben menos luz, creando una acción blanqueadora exitosa (2, 5-8, 10, 14). En un determinado
momento, se alcanza el máximo blanqueamiento,
denominado punto de saturación (2).
El blanqueamiento dental es una técnica sencilla,
conservadora, poco invasiva y económica que posibilita el restablecimiento del color y la recuperación de la estética dental, pero no por ello está
libre de riesgos (1, 2, 4, 8-13).
Para que el blanqueamiento se produzca, los
peróxidos y sus radicales libres, atraviesan las
estructuras dentales, produciendo una fragmentación de las macromoléculas que colorean al
diente. En este proceso la matriz del esmalte y de
la dentina puede verse afectada, ocasionándose
cambios estructurales y en su composición (2, 3,
7-10, 13, 14). Dado su pequeño tamaño, atraviesan con mucha facilidad los tejidos duros dentarios pudiendo llegar a la pulpa y provocar daño
celular (2-4, 6, 7, 9-11, 14, 15).
El interés en realizar esta revisión se centra en
la alta frecuencia con la que se realizan los blanqueamientos dentales actualmente ya que, en
muchos casos de discoloraciones dentales, es el
tratamiento de elección.
Gracias a su gran capacidad de difusión, cuando se utilizan en las técnicas de blanqueamiento interno, pueden alcanzar el espacio crevicular
ocasionando resorción a nivel de la unión amelo-cementaria, por mecanismos todavía no bien
conocidos (1, 7, 12).
Para realizar un tratamiento exitoso y minimizar
los efectos adversos, el odontólogo debe conocer el mecanismo de acción de los agentes blanqueantes, qué factores condicionan su difusión
a través del esmalte y la dentina y sus posibles
riesgos.
La magnitud de los efectos adversos dependen de
la concentración de peróxido utilizada y del procedimiento blanqueador. Actualmente los agentes blanqueadores más utilizados son el peróxido de hidrógeno (PH) y el peróxido de carbamida
(PC) (1, 2, 5, 7, 15). Ambos pueden ser aplicados
tanto en la consulta como en el domicilio, o de
forma combinada (1-3, 5-7, 13, 15).
Tras lo expuesto, el objetivo de este trabajo fue
determinar los factores, descritos en la literatura,
que modiﬁcan la difusión a través del esmalte y
la dentina de los peróxidos utilizados en el blanqueamiento dental.
7
ARTÍCULO CIENTÍFICO
guna de las palabras clave
mencionadas, debían contener información relativa a
la difusion de los peróxidos
a través de las estructuras
dentarias, o los factores que
la modiﬁcan, los artículos
debían haberse publicado
en los últimos 15 años, debían estar en inglés o en castellano.
Los artículos excluidos fueron aquellos que no estuvieran en castellano o en inglés
y los que hacian referencia a
los cambios en la estructura
de los tejidos mineralizados
del diente, o relacionados
con la adhesión.
Para incluir o excluir los artículos, se leyeron los resúmenes y se decidió si cumplían o no los criterios de
inclusión y exclusión establecidos. A continuación,
aquellos que quedaron incluidos en el estudio se
obtuvieron a texto completo. Se revisó la bibliografía de todos ellos y se rescataron algunas referencias más que fueron de nuevo analizadas para su
inclusión o exclusión en el estudio.
Figura 2.
MATERIAL Y MÉTODO:
Para realizar la presente revisión, se hizo una búsqueda en “Medline” de los últimos 15 años, combinando las siguientes palabras clave, en inglés:
blanqueamiento dental “y” difusión “y” peróxido de
hidrógeno “o” peróxido de carbamida. Asimismo
se consultó el “Índice Médico Español” con estos
mismos términos.
FACTORES RELACIONADOS CON LA DIFUSIÓN
DE LOS PERÓXIDOS
Los criterios para incluir los artículos en nuestra
revisión fueron los siguientes: debían incluir al-
El total de artículos incluidos en la presente revision fue de 19. Los factores que se hallaron relacionados con la capacidad de modiﬁcar la difusión de
los peróxidos a través de las estructuras dentales
se relacionaban con las propias caraterísticas del
esmalte y de la dentina o derivados de la concentración, mecanismo de activación, o tiempo de aplicación de los productos.
Características de las estructuras dentales
El esmalte posee una permeabilidad menor que la
de la dentina (4, 6). Las moléculas de bajo peso molecular que atraviesan el esmalte lo hacen a través
del espacio interprismático (8). Teniendo en cuenta
que el esmalte sólo tiene un 2% de materia orgánica, es muy probable que el peróxido pase a su
través sin apenas reaccionar con su matriz orgánica es decir todo el peroxide que se coloca sobre la
Figura 3.
8
ARTÍCULO CIENTÍFICO
superﬁcie del esmalte llega a la unión amelo dentinaria. Figuras 2 y 3.
de hidrógeno es proporcional a la superﬁcie disponible para la difusión (área de dentina expuesta), el coeﬁciente de difusión y la concentración;
es inversamente proporcional a la distancia de
difusión (grosor de la dentina). (8, 15)
Contrariamente, la dentina tiene una permeabilidad mayor debido a su estructura tubular lo que
favorece el paso de los peróxidos y sus radicales
libres a su través. La dentina, posee un 38% de matriz orgánica. El peroxido se irá uniendo a la matriz
orgánica y se irá consumiendo a medida que progresa en el espesor de la dentina.(14)
Según S.R. Kwon, el ﬂujo de difusión de peróxidos
en contacto con el diente es constante a lo largo
de una hora de exposición. (8) Se sabe que cuanto
más tarde el peróxido en llegar a la pulpa, menos
tóxico resultará. (10)
Las características estructurales de la dentina se
modiﬁcan a lo largo de la vida, siendo la dentina
primaria, presente en los dientes permanentes jóvenes mucho mas tubularizada que la dentina terciaria o reparativa. (1, 8, 12, 13, 16)
También, la difusión depende de la composición
del agente blanqueante usado y del vehículo. (4,
15). En estudios dirigidos por Hanks y Madhu, se
midió la cantidad de peróxido en gel que llegaba
a la pulpa tras un periodo de exposición a éste, se
determinó que el PH al 10% fue el que más penetró, seguido del PH al 3%, y del PC al 15%. (1,15)
Lee y cols evaluaron la difusión extrarradicular de
peróxido de hidrógeno durante el blanqueamiento interno, se llegó a la conclusión de que el peróxido de carbamida presenta menos capacidad
de difusión extrarradicular que el peróxido de hidrógeno. (12)
Otro aspecto importante es la integridad de los tejidos dentarios. Los dientes agrietados o con macro
o microabrasiones permiten el paso de los peróxidos a su través con mayor faclidad que un diente
intacto. (6, 9)
La presencia de restauraciones también puede inﬂuir en la difusion de los peróxidos (6, 13). En varios estudios, llevados a cabo por Patri y Gökay, se
demostró que hubo mayor difusión de peróxidos
hacia la pulpa en dientes previamente restaurados
que en dientes intactos (5, 6). En el estudio de Patri, la cantidad de peróxido que llegó a la cámara
pulpar, fue mayor en dientes restaurados con cemento de vidrio ionómero que en los dientes restaurados con composites híbridos (5). La difusión
depende del tamaño y profundidad de la cavidad,
el tipo de base cavitaria, el adhesivo y el tipo de
restauración empleada. (5, 6)
Según Soares y cols., se determinó que reduciendo el tiempo de exposición a 15 minutos de PH
en gel al 35%, provocaba menor difusión hacia la
pulpa, de la misma forma, reduciendo la concentración de PH en gel del 35% al 17,5% se reducía
la difusión de peróxidos a través del esmalte y
dentina. (11)
Los productos blanqueantes de alta viscosidad
dan lugar a una difusión de peróxidos más elevada que aquellos productos de baja viscosidad.
Los surfactantes funcionan como humidiﬁcadores
de la superﬁcie del diente, lo que facilita la difusión en profundidad de los peróxidos. (4) En un
estudio llevado a cabo por Bharti y cols., se evaluó
la cantidad de difusión de los peróxidos hacia la
pulpa en diferentes vehículos, donde menos peróxido penetró fue en las tiras blanqueantes y en
el que más, en los geles. (3)
Factores dependientes del propio tratamiento blanqueador
El bajo peso molecular del peróxido de hidrógeno (y
sus precursores) le permite una gran capacidad de
difusión a través del esmalte y la dentina y una alta
capacidad para desnaturalizar proteínas. (2, 11)
El efecto producido por el peróxido es proporcional al tiempo de exposición y a la concentración
del peróxido. A mayor concentración, mayor difusión, a mayor tiempo de exposición mayor difusión
(1-6, 8, 10, 13-15). La forma en la que el peróxido
de hidrógeno difunde hacia la dentina ha sido investigada y parece basarse en la segunda ley de
difusión de Fick: el ﬂujo de difusión del peróxido
Las distintas formas de activación también inﬂuyen
en la difusión del peroxido. (7, 10, 13). Muchos estudios han demostrado que la activación lumínica y
química facilitan la difusión de moléculas de PH. (7,
8, 13, 18). La activación lumínica reduce el tiempo
de exposición mucho más que la activación quími9
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Dirección para correspondencia:
Carmen Llena
C/ Gascó Oliag nº 1. 46001 Valencia
Tf: 963864175
[email protected]
ca, pero hace aumentar la temperatura del PH y
con ello, aumenta la difusión de peroxide. A mayor
temperatura, más rápido vibran las moléculas de
los componentes del agente porque se acelera su
cinética. (7, 10). Sin embargo, lo que ocurre con la
activación química es que se producen más rápido los radicales libres, con el consiguiente menor
tiempo de exposición al peroxide.
BIBLIOGRAFÍA
1. Madhu KS, Hedge S, Mathew S, Lata DA, Bhandi SH, Shruthi N. Comparison of radicular peroxide leakage from four commonly used bleaching
agents following intracoronal bleaching in endodontically treated teeth – An in vitro study. J Int
Oral Health. 2013; 5(4): 49-55.
Según el estudio de Torres y cols, (7) la activación
química con gluconato de manganeso o sulfato
ferroso disminuyó la penetración del PH y se incrementó el efecto blanqueante. Estos mismos
resultados fueron reportados por de Oliveira
Duque y cols (19). Experimentalmente, las sales
metálicas también aceleran el proceso de degradación del PH.
2.Soares Gomes de Medeiros CL. Efecto del peróxido de hidrógeno y carbamida sobre la capacidad descalciﬁcante del ácido fosfórico sobre el
esmalte [tesis doctoral]. Granada: Editorial de la
Universidad de Granada; 2008
Algunos autores como Hannig y cols, (4) describieron que el uso previo de un agente desensibilizante reducía la difusión de los peróxidos a
través de la dentina. Aunque con el uso de desensibilizantes se redujo el paso de peróxidos, se
siguieron hallando peróxidos en la cavidad pulpar. Algunos estudios, aﬁrmaron que con el uso
de un desensibilizante previo al procedimiento
blanqueador en clínica disminuyó la difusión de
peróxidos sin comprometer la efectividad blanqueadora (4, 13).
3. Bharti R, Wadhwani KK. Spectrophotometric
evaluation of peroxide penetration into the pulp
chamber from whitening strips and gel: An in vitro
study. J Conserv Dent. 2013; 16(2): 131-34.
4. Hanning C, Weinhold HC, Becker K, Attin T. Diﬀusion of peroxides through dentine in vitro with
and without prior use of a desensitizing varnish.
Clin Oral Invest. 2011; 15: 863-68.
5. Patri G, Agnihotri Y, Rao SR, Lakshmi N, Das S.
An in vitro spectrophotometric analysis of the penetration of bleaching agent into the pulp chamber of intact and restored teeth. J Clin Diagn Res.
2013; 7(12): 3057-59.
6. Gökay O, Tunçbilek M, Ertan R. Penetration of
the pulp chamber by carbamide peroxide bleaching agents on teeth restored with composite
resin. J Oral Rehabil. 2000; 27(5): 428-31.
Los resultados obtenidos de los distintos estudios
revisados, presentaban muy pocas variaciones
entre ellos, las ideas más importantes coincidían
entre sí. La mayor limitación de estos estudios era
que estaban realizados in vitro, por lo tanto, los
resultados no pueden extrapolarse directamente
a la situación in vivo, en la que la presencia del
ﬂuido dentinario modiﬁca la capacidad de paso
de los peróxidos y sus radicales libres en el complejo dentino-pulpar.
7. Torres CRG, Wiegand A, Sener B, Attin T. Inﬂuence of chemical activation of a 35% hydrogen
peroxide bleaching gel on its penetration and eﬃcacy – In vitro study. J Dent. 2010; 38(10): 838-46.
8. Kwon SR, Li Y, Oyoyo U, Aprecio RM. Dynamic
model of hydrogen peroxide diﬀusion kinetics
into the pulp cavity. J Contemp Dent Pract. 2012;
13(4): 440-5.
CONCLUSIONES
Todos los peróxidos utilizados en el blanqueamiento dental difunden a través del esmalte y
la dentina, gracias a esta propiedad consiguen
blanquear al diente, sin embargo debido a esta
difusión son capaces de alcanzar el tejido pulpar
pudiendo ocasionar efectos deletéreos. La reducción en la concentración, en el tiempo de exposición y la combinación con sales metálicas, parecen ser los factores que reducen la difusión sin
modiﬁcar su efecto blanqueador.
9. Briso ALF, Lima APB, Gonçalves RS, Gallinari
MO, Dos Santos PH. Transenamel and transdentinal penetration of hydrogen peroxide applied
to cracked or microabrasioned enamel. Oper
Dent. 2014; 39(2): 166-73.
10. Torres CRG, Souza CS, Borges AB, Huhtala
MFRL, Caneppele TMF. Inﬂuence of concentra10
ARTÍCULO CIENTÍFICO
tion and activation on hydrogen peroxide diﬀusion through dental tissues in vitro. Scientiﬁc
WorldJournal. 2013 ; 18: 1-5.
11. Soares DG, Basso FG, Pontes ECV, Garcia
LFR, Hebling J, Souza Costa CA. Eﬀective toothbleaching protocols capable of reducing H2O2
diﬀusion through enamel and dentine. J Dent.
2014; 42(3): 351-8.
12. Lee GP, Lee MY, Lum SOY, Poh RSC, Lim KC.
Extraradicular diﬀusion of hydrogen peroxide
and pH changes associated with intracoronal
bleaching of discoloured teeth using diﬀerent
bleaching agents. Int Endod J. 2004; 37(7): 5006.
13. Kwon SR, Wertz PW, Dawson DV, Cobb DS,
Denehy G. The relationship of hydrogen peroxide exposure protocol to bleaching eﬃcacy.
Oper Dent. 2013; 38(2): 177-85.
14. Ubaldini ALM, Baesso A, Medina Neto A, Sato
F, Bento AC, Pascolto RC. Hydrogen peroxide diﬀusion dynamics in dental tissues. J Dent Res.
2013; 92(7): 661-5.
15. Hanks CT, Fat JC, Wataha JC, Corcoran JF.
Cytotoxicity and dentin permeability of carbamide peroxide and hydrogen peroxide vital bleaching materials, in vitro. J Dent Res. 1993; 72(5):
931-38.
16. Gálvez LH. Permeabilidad dentinaria. Odontol Sanmarquina. 2000; 1(6): 63-5
17. Nero O, Conejo B, Macorra JC. Permeabilidad
dentinaria. Relación entre los distintos parámetros que la deﬁnen. REDOE. 1997 10(4):235-40.
18. Carrasco LD, Zanello Guerisoli DM, Pécora
JD, Fröner IC. Evaluation of dentin permeability
after light activated internal dental bleaching.
Dent Traumatol. 2007;23:30-4.
19. de Oliveira Duque CC, Soares DG, Basso FG,
Hebling J, de Souza Costa CA.Bleaching eﬀectiveness, hydrogen peroxide diﬀusion, and cytotoxicity of a chemically activated bleaching gel. Clin
Oral Investig. 2014;18(6):1631-7.
ARTÍCULOS DE INTERÉS
CIENCIA
EL ÁNGULO POLIEDRO DE LA CARIES
de Streptococcus que se encuentran en mayor proporción
en caries de esmalte, mientras
que Pseudoramibacter, Lactobacillus y Neisseria son géneros
más propios de caries dentinaria (Figura 1).
Esto hace pensar que tanto
los requerimientos nutricionales de estos microorganismos
como las condiciones del medio inﬂuyen de manera directa
en el desarrollo de los distintos
estadios de la caries dental. Por
ello, debemos valorar la caries
Figura 1. Secuencia de muestras microbiológicas en salud y enfermedad.
como un proceso que lleva vaa) diente sano sin caries, con una comunidad microbiana en equilibrio; b)
rias fases especíﬁcas de tejido y
diente con caries de esmalte (mancha blanca), donde los organismos acidogénicos y acidóﬁlos aumentan en proporción; c) diente con caries de dentina, no como un todo, para así pocon el tejido orgánico degradado por los microorganismos. Las fotografías
der abordar el estudio del comde microscopio electrónico son de muestras correspondientes a cada uno de
plejo desarrollo de la enfermeestos estados de salud del diente.
dad y poder prevenirla.
L
a caries dental es la degradación de los tejidos dentales como consecuencia de un desequilibrio de los microorganismos propios
de la cavidad oral, llamados patobiontes, ya que
en condiciones favorables son capaces de convertirse de simples comensales a patógenos.
Además de las bacterias causantes de la caries,
existen también microorganismos propios de pacientes que nunca han desarrollado caries, como
es el caso de Streptococcus dentisani. Esta bacteria tiene algunas propiedades que conﬁeren al
ambiente en el que se establece protección frente
a otras bacterias, actuando como una barrera de
defensa contra la enfermedad. Es capaz, gracias
a su metabolismo de la arginina, de proporcionar
un ambiente neutro, ya que contrarresta la producción de ácido de otras bacterias, principal responsable de la degradación mineral del diente.
La bacteria que ha estado principalmente relacionada como indicador de riesgo de caries es
Streptococcus mutans, debido a sus propiedades
metabólicas como la producción de ácido láctico
procedente de la utilización de azúcares de la dieta, la producción de polisacáridos que le permiten
formar biopelícula o las moléculas de adhesión
para que la bacteria se pegue sobre el diente.
Además, mediante la producción de bacteriocinas, que son una especie de antibiótico que generan unas bacterias para atacar a otras y así ganarles el territorio, son capaces de matar a especies
responsables del inicio de la caries dental como
Streptococcus mutans. En el 2016 están previstos
los primeros ensayos clínicos en seres humanos,
que se llevarán a cabo en Valencia, para probar
su eﬁcacia como estrategia preventiva, así como
determinar la dosis y frecuencia adecuada.
Estas características han sido signo de identidad
de la formación de caries dental. En diversos estudios y gracias a la introducción de nuevas técnicas moleculares (estudios del ADN y ARN) para
el estudio de la microbiología oral, se ha podido
comprobar que además de esta especie hay otros
microorganismos involucrados en el inicio y desarrollo de esta enfermedad.
Desde el punto de vista histológico, la caries dental es la destrucción de los distintos tejidos que
componen el diente de menor a mayor gravedad,
Entre estos encontramos, por ejemplo Veillonella,
Rothia o Leptotrichia, además de otras especies
12
CIENCIA
basando su riesgo desde la afección del esmalte,
pasando por la dentina hasta llegar a la afectación
pulpar, respectivamente. Si nos detenemos en el
estudio de cada uno de ellos, podemos comprender el esmalte dental principalmente como un
tejido inerte donde existe solamente un 1% de
materia orgánica, por lo que los microorganismos
allí presentes no pueden nutrirse del propio tejido sino que deben tener otras fuentes, como los
componentes de la propia saliva, proteínas y azucares contenidos en este ﬂuido, además de los
que incorporamos con nuestra dieta.
ARTÍCULOS DE INTERÉS
ese momento se encuentren. La clave fundamental en la caries dental podría encontrarse en lo
que nuestro organismo considera propio y lo que
considera extraño, es decir si el reconocimiento
de los microorganismos se corresponde a las bacterias cariogénicas o no. En saliva, en relación con
el inicio de la caries dental, lo esperado sería que
el sistema inmune reconociese preferentemente
los microorganismos posiblemente involucrados
en la enfermedad, y dejase los comensales a un
lado, ya que no son una amenaza.
La realidad es que el reconocimiento es más inespecíﬁco de lo esperado. Ello se puede deber a la
ineﬁcacia intraindividual del sistema inmune en
cuanto a cantidad y tipo de moléculas que produzca, o bien porque al existir tantas posibles
combinaciones de microorganismos capaces de
desarrollar la caries dental, alguna de ellas se
escape a la barrera del hospedador. Sobre este
respecto se han realizado estudios de los componentes del sistema inmune en saliva y la cantidad
y tipo de microorganismos presentes en pacientes
que nunca habían tenido caries frente a pacientes
con caries, concluyendo que las estrategias son
distintas entre ambos. Los pacientes sanos tienen mayores niveles de opsonización y además
las bacterias que reconocen son distintas a las de
pacientes con caries. Todo esto indica que la saliva tiene un papel protector activo frente al inicio y
desarrollo de la enfermedad.
Estos compuestos permiten a los microorganismos acidúricos crecer y tras la ingesta de estos
componentes producir unos metabolitos que
crean un ambiente selectivo donde sólo los que
posean herramientas capaces para sobrevivir en
ambiente ácido se aﬁancen. Estas bacterias no
buscan la adhesión al esmalte como parte de la
invasión de otros tejidos sino el anclaje y protección al producir el entramado de glucoproteínas
que forma la placa dental.
En conclusión, no necesitan la invasión del tejido
para el inicio de la caries dental, por tanto no es un
paso del proceso de carácter infeccioso, sino secundario al ambiente formado. Aun así, producen
una degradación del contenido mineral del esmalte que permiten a otras bacterias adentrarse en
la dentina. Éste es un tejido más rico en materia
orgánica, la que será utilizada por las bacterias
como nutriente, además de generar la entrada
a través de los tejidos dentinarios hacia la pulpa.
Gracias al ﬂuido dentinario y las ramiﬁcaciones
de los odontoblastos a través de los conductos
dentinarios ramiﬁcados por toda la dentina, a
modo de la savia que ﬂuye en
las ramas y llega al tronco de
un árbol, permitirán al tejido
pulpar contrarrestar la invasión y protegerse creando la
dentina reactiva que obliterará los conductos, cerrando el
paso de las bacterias.
Los nuevos conocimientos sobre el sistema inmune y la microbiología en torno a la caries dental y
sus avances permiten que conozcamos mejor la
enfermedad, lo cual desemboca directamente en
nuevas formas de diagnóstico, además de trata-
La respuesta del hospedador
contra los microorganismos
está mediada durante las
etapas del proceso de manera distinta, en función de los
componentes del sistema inmune y las bacterias que en
13
ARTÍCULOS DE INTERÉS
CIENCIA
mientos dirigidos contra dianas más eﬁcaces para
el control de la caries. Por ejemplo, el que ahora
sepamos que se trata de una enfermedad claramente polimicrobiana permite comprender por
qué el desarrollo de una vacuna contra una sola
especie no ha sido efectiva a la hora de erradicar
la caries. Asimismo, el conocer que las especies
involucradas en la formación y desarrollo de la
caries están presentes en la cavidad oral sin que
existan lesiones, nos indica que los microorganismos probablemente no son buenos marcadores
del riesgo de la enfermedad.
bacterias protectoras mediante sustancias como
prebióticos.
El objetivo de estas estrategias es conferir características para que el ambiente oral tienda al equilibrio y por tanto a la salud.
En resumen, la capacidad de un individuo de tener caries no depende de un único factor, sino de
una conﬂuencia de factores como las caras de un
poliedro, las cuales varían entre individuos y a lo
largo de la vida (Figura 2): 1) las características de
cada persona (cómo sea su sistema inmune, su
saliva, la forma de sus dientes), 2) el ambiente al
que exponemos la cavidad oral (hábitos higiénicos, dieta) y 3) el nicho microbiológico que forma
nuestra placa dental; estos factores serán los que
marcarán la tendencia hacia la salud o la enfermedad.
Por tanto, conviene establecer métodos de diagnóstico independientes del conteo de los microorganismos, como los basados en el pH u otros
componentes indirectos necesarios para el desarrollo de la caries dental, como el sistema inmune
o la presencia de sustancias salivales que favorezcan la adhesión bacteriana. Para modular el ambiente cariogénico, se pueden introducir bacterias
como probióticos, o favorecer el crecimiento de
Aurea Simón-Soro
[email protected]
Figura 2. Poliedro de la caries dental. Cada una de las caras muestra los tres pilares fundamentales que conﬂuyen
para que se desarrolle la caries dental: ambiente, hospedador y microorganismo.
14
ENTIDAD CON CONVENIO VIGENTE CON EL ICOEV
ARTÍCULOS DE INTERÉS
SANCIÓN
PUBLICACIÓN EXPEDIENTE DISCIPLINARIO
AL DR. CONRADO ANDRÉS NAVARRO
El colegiado cometió 3 faltas graves y 3 leves con sanción de 4.425€
a) de los Estatutos respecto a la desatención al requerimiento colegial en relación a Dª. P.G.L., pues
respecto a la misma el requerimiento colegial no
ha sido atendido pues si bien se indica en el escrito
de alegaciones a la propuesta de resolución que se
aporta toda la documentación médica como documento nº 1, lo cierto es que a dicho escrito presentado vía email en fecha 30 de enero de 2015 no se
incorpora adjunto alguno, además de que en todo
caso, resultaría extemporánea su aportación, pues
el hecho punible, la desatención a los requerimientos colegiales se habría consumado”.
La Junta del ICOEV
ha sancionado al Dr.
Conrado Andrés Navarro con una multa
de 4.425€ y amonestaciones públicas y
privadas en el marco
del expediente disciplinario abierto tras
tres reclamaciones de
pacientes.
La Junta de Gobierno
ratiﬁcó las penas impuesta por el juez instructor que consideró
como probados la vulneración del Código Español
de Ética y Deontología Dental así como de los Estatutos del ICOEV lo que se materializó en la comisión
de tres faltas graves y tres faltas leves en su práctica
profesional con tres pacientes que presentaron las
correspondientes reclamaciones ante la Comisión
de Ética y Mediación del ICOEV.
Asimismo, “los hechos descritos, infringirían el deber que incumbe a todo colegiado de actuar con
corrección con sus pacientes y de ajustar su actuación profesional a las exigencias legales y a velar
por la calidad de sus prestaciones y la buena imagen colegial conforme Art. 15 del Código Español
de Ética y Deontología Dental, y el Art. 26. 2 a) y d)
de los Estatutos del Colegio Oﬁcial de Odontólogos
y Estomatólogos de Valencia, hechos caliﬁcados de
dos faltas graves respecto de cada uno de los pacientes tratados, D. V.R.O y Da. P.G.L, del Art. 32 en
relación con el Art. 31 e) de los Estatutos, no así
respecto de D. L.M.B al cual está atendiendo en el
momento actual. Respecto a D. V.R.O, si bien en las
alegaciones a la propuesta de resolución se indica
que existen diversas comunicaciones para subsanar los incumplimientos del deber de atención y
resolución de los problemas, lo cierto es que no es
incorpora documento alguno que lo acredite, y en
cambio consta comunicación efectuada vía email
en fecha 17 de noviembre de 2014, ante este colegio por la representante legal del paciente indicando que el Dr. Andrés no ha atendido los diversos requerimientos extrajudiciales para llegar a un
acuerdo amistoso y que en ningún momento se le
ofreció la posibilidad de buscar soluciones al problema que presentaba, dejándolo desatendido durante todo el mes de agosto de 2013”. “Finalmente, y visto el deber de todo colegiado de ajustar la
publicidad a lo dispuesto en las leyes conforme el
Art. 26 . 2 e) de los Estatutos del Colegio Oﬁcial de
Odontólogos y Estomatólogos de Valencia, hechos
deben ser caliﬁcados de una falta leve del Art. 31
e) de los Estatutos”.
Según consta en el propio expediente, que fue recurrido por el Dr. Conrado Andrés Navarro al CONVOE cuyo recurso fue desestimado por la propia
entidad, “los hechos descritos contravienen la obligación que incumbe a todo colegiado de cumplir los
requerimientos que les haga la organización colegial
en materia profesional y de comparecer ante la Junta directiva siempre que fuera requerido para ello
conforme el Art. 26 1.f) de los Estatutos del Colegio Oﬁcial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia en su redacción aprobada por la Resolución
de 17 de noviembre de 2010, del Director General
de Justicia y del Menor de la Conselleria de Justicia
y Administraciones Públicas por la que se resuelve
inscribir la modiﬁcación de los Estatutos del Colegio
y se dispone su publicación en el Diario Oﬁcial, siendo caliﬁcados de dos faltas leves del Art. 31.b) de los
Estatutos relativo a la desatención al cumplimiento
de los deberes colegiales como no corresponder a
los requerimientos o peticiones de respuesta o informes solicitados por el colegio, respecto a los requerimientos colegiales en relación a los pacientes
D. V.R.O., D. L. M.B. y de una falta grave del Art. 32.
16
ENTIDAD CON CONVENIO VIGENTE CON EL ICOEV
ARTÍCULOS DE INTERÉS
ESTAFAS
LOS TIMOS A DENTISTAS MÁS COMUNES
e incluso reubicando incorrectos los mismos en
otros lugares. Para evitar estas situaciones hay
que comprobar que los operarios efectivamente
proceden de
la empresa contratada y si hay dudas hay
que llamar a los mismos, especialmente
si se presentan fuera de la cita prevista.
La picaresca siempre ha estado muy presente en
nuestro país desde tiempos inmemoriales. Hoy
en día sigue muy viva y hay que andar con mil ojos
ya que hay demasiadas mentes ávidas en sacar
beneﬁcio con engaños a costa del trabajo de
honrados profesionales. La Odontología y los dentistas también son
objetivo de estos
imaginativos ‘emprendedores’ de
vez en cuando. Por
ello conviene estar informado para
prevenir y evitar
posteriores sustos y
decepciones.
El vendedor de
libros de protocolos
Se ha dado algún
caso de un hombre con maletín
que visita una
clínica dental y
ofrece la venta
de los protocolos oﬁciales
para una clínica dental. Sin
haber podido examinar dichos documentos cabe reseñar que no son documentos
oﬁciales de los Colegios profesionales ya que en
ningún caso se haría una venta de guías y mucho
menos a puerta fría en las consultas. Sin duda
parece una más que dudable práctica de un ‘emprendedor’ en la que conviene no caer.
Guías de dentistas
En los últimos años
algunas empresas han
enviado información a
las clínicas para incluir
su referencia en guías
de búsqueda especializadas. Especialmente destacan dos casos. Uno que
usa un nombre muy parecido a la histórica y conocidísima guía de teléfonos española. Y otra procede de una empresa con sede fuera de España
que tras enviar información para su inclusión en
la guía a clínicas reclama una importante cantidad
por un servicio que en la mayoría de ocasiones
ni siquiera se ha ﬁrmado. Antes de ﬁrmar ninguna solicitud conviene revisar y analizar todas las
cláusulas (especialmente la letra pequeña) para
evitar sorpresas y buscar información sobre la
empresa.
Cursos tripartita
También ha sido común que algunas empresas
externas aprovecharan la formación tripartita
para cobrar por sus servicios dando así facilidades a la clínica que necesita contratar Prevención
de Riesgos o Protección de Datos. El problema es
que de esa forma quien realmente puede pagar el
pato ante las autoridades es la contratante ya que
es la titular que utiliza el crédito tripartito pero de
forma irregular. Según parece las empresas externas indican que la clínica puede pagar el servicio contratado dejando que la empresa externa
emita una factura de formación tripartita (nunca
realizada) que será abonada por la clínica y posteriormente será descontada de los aportes a la Seguridad Social. El principio es sencillo los cursos
de la formación tripartita siempre deben realizar-
El operario de extintores falso
Si en los domicilios particulares los ‘listos’ lo intentan con revisiones falsas de gas en los espacios de atención al público los extintores antiincendios y sus necesarias revisiones pueden ser
una buena excusa para hacer el agosto. En los
casos documentados los estafadores se presentaban con la excusa de que la empresa oﬁcial que
habitualmente hacía dicho trabajo había quebrado (cuando no era así). Realizaban un supuesto
trabajo colocando extintores caducados y viejos
18
ESTAFAS
se por parte
del
trabajador que
adquiere
los conocimientos
pero ese
dinero no
debe servir para
que un
servicio
salga a
c o s t e
cero para
la empresa debido a la utilización de la boniﬁcación. Por otro lado cabe recordar que la Agencia Tributaria ha investigado y
sancionado a numerosas empresas por esta situación.
ARTÍCULOS DE INTERÉS
nos personal. Consiste en que dos personas que
entran en una clínica y mientras una entretiene
al auxiliar pidiendo información o presupuestos,
mientras tanto el otro individuo aprovecha para
moverse por la clínica entrando accediendo a
despachos y salas y haciéndose con efectos personales principalmente ordenadores, portátiles,
tabletas y teléfonos. Se recomienda extremar las
medidas de vigilancia y no dejar bolsos y enseres
en zonas desprotegidas.
El falso paciente
Recientemente, se ha desarticulado una banda
que se dedicaba a facilitar tratamientos utilizando
la identidad de personas a las que previamente
les habían robado la documentación. El modus
operandi era el siguiente: La banda disponía de
documentación (DNI, pasaporte, etc) de personas
a las que se les había sustraído (muchas veces
compradas en el mercado negro) gracias a ello
generaban papeles falsos tipo nómina, cuentas
para poder solicitar ﬁnanciación.
El pobre foráneo atracado
Un timo también común (especialmente en los establecimientos ubicados en bajos) es el de la persona atracada con necesidades. El modus operandi es una persona que entra en el lugar se muestra
nervioso y señala que le acaban de atracar pero
tiene que coger un tren, autobús para volver a su
casa situada en otra provincia. La mejor solución
es indicarle que se va a llamar a la Policía para que
interponga la denuncia. Si realmente es un estafador no se mostrará muy favorable.
Previo acuerdo con la banda, diversas personas
se presentaban en la clínica dental suplantando
la personalidad de los afectados por el robo y solicitaban costosos tratamientos dentales que serían aprobados mediante ﬁnanciación a costa de
las víctimas. Anteriormente, la organización había
cobrado una cantidad a los suplantadores/pacientes como concepto del tratamiento. Al ﬁnal,
ganaba la banda que recibía una cantidad de estos pacientes sin escrúpulos y ganaba el paciente
suplantador que conseguía un tratamiento
complejo y costoso
a un
precio muy bajo. Los
perdedores, eran
los ciudadanos a
los que se les había
suplantado la identidad ya que debían hacer frente
a requerimientos
de
ﬁnancieras
de servicios no
contratados
y
ﬁnalmente las
clínicas que podrían tener problemas legales
y para cobrar
sus servicios.
El ‘conseguidor’ de pacientes
La gran competencia actual en el sector dental
hace que una buena cartera de pacientes sea
una garantía de éxito y el objeto de deseo de muchas consultas. Aprovechando esta situación hay
desalmados que prometen pingues beneﬁcios a
cambio una suculenta cantidad económica. La
última estafa similar conocida se fundamentaba
en un supuesto experto en marketing dental que
prometía una cartera cuyos datos ﬁnalmente eran
falsos, al mismo tiempo y para darle más verosimilitud aseguraba trabajar con otro dentista (falso) y del que aportaba supuestos títulos falsos y
colegiación.
El paciente liante
No es exactamente un timo pero sí un modus
operandi que ha ocurrido en algunas clínicas,
especialmente en los meses o días que hay me19
ARTÍCULOS DE INTERÉS
LEGISLACIÓN
NUEVO ARTÍCULO 361 DEL CÓDIGO PENAL
LA PUESTA EN EL MERCADO DE PROTESIS DENTALES SIN LA
DOCUMENTACION QUE EXIGE EL REAL DECRETO 1501/2009
El actual Código Penal, en su artículo 361, describe
una conducta delictiva novedosa que puede tener
su repercusión en el ámbito de la Odontología,
pues se reﬁere a la comercialización (puesta en el
mercado) de productos sanitarios que no dispongan de los documentos de conformidad exigidos
por las disposiciones de carácter general.
de este delito). Habremos de esperar en todo caso
para ver la postura que se adopte por nuestros Tribunales al respecto, dada la novedad legislativa ante
la que nos encontramos.
La pena prevista, de prisión de seis meses a tres
años y la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo periodo,
es sin duda de gran magnitud,
por lo que no obstante cuanto
se ha indicado, para evitar problemas fácilmente eludibles, es
conveniente que se insista en
la necesaria documentación de
toda prótesis (de todo producto sanitario) que se comercialice o distribuya, conforme al
artículo 16 del RD 1591/2009
de Productos Sanitarios, que
remite al anexo VIII del mismo texto legal.
El delito se ha de cometer
dolosamente, esto es, intencionadamente, de modo
que en principio y a la espera del posterior desarrollo
que se efectúe por nuestros
Tribunales, la posible comisión de un delito de esta
índole parece reservada a la
comercialización genérica o
indiscriminada de productos
sanitarios o medicamentos sin debidas autorizaciones.
Se trata, recordemos, de una declaración de conformidad que debe facilitar el protésico dental al
odontólogo/estomatólogo y que se debe conservar por éste durante al menos 5 años (plazo que se
amplía hasta los 15 años si se trata de productos
implantables).
Ciertamente, el nuevo Código Penal mide toda igual
comercialización o puesta en el mercado, sin distinción, aunque tratándose de un delito contra la salud
pública parece perseguirse la protección en general
de los consumidores y no se debe de referir al caso
concreto (y más aún si no hay daño al paciente, caso
en el que se antoja muy remota la posible comisión
Ricardo Pérez, letrado del ICOEV.
LOS FÁRMACOS SIN RECETA IRÁN EN LA
HISTORIA CLÍNICA DEL ENFERMO
El Gobierno tiene previsto aprobar dos cuestiones que afectan a la gestión de las historias clínicas por parte de los profesionales sanitarios.
paciente, una reivindicación clásica de la profesión, que la considera crucial para desempeñar
su labor con la máxima eﬁciencia.
Con el ﬁn de mejorar el seguimiento farmacoterapéutico del paciente, la primera establecerá
la obligatoriedad de que la prescripción de los
medicamentos no sujetos a receta médica se recoja en la Historia Clínica de cada paciente.
La segunda cuestión iría encaminada a regular,
previsiblemente, a partir de la próxima legislatura, el acceso de los alumnos a los historiales
clínicos de los pacientes. Y según destacan el
historial clínico se abre para los estudiantes de
Medicina. A pesar de que no hay fecha prevista para trabajar en la regulación, se espera que
los primeros pasos se den durante la próxima
legislatura.
Según la revista Redacción Médica, el Real Decreto parece ir más allá y sugerir un posible acceso del farmacéutico a partes del historial del
20
EDUCACIÓN
ARTÍCULOS DE INTERÉS
YA SE PUEDE EQUIPARAR EL TÍTULO DE
LICENCIADO CON EL DE GRADUADO
El Ministerio habilita un espacio web para realizar el trámite
El Ministerio de Educación, Ciencia y Deporte ya permite la posibilidad de solicitar el certiﬁcado que implica la equiparación de los títulos de Licenciados en
Odontología a Graduados en Odontología (nivel tres MECES) tras la publicación
del RD en el BOE.
Dicha medida implica situar al mismo nivel a los Licenciados en Odontología con
los Graduados en Odontología.
Con ello, además de facilitar la movilidad en el extranjero de los egresados
de Universidades españolas pre Bolonia que están encontrando diﬁcultades
para el reconocimiento del verdadero
nivel de sus estudios, también permitirá
optar a puestos de trabajo en el marco
de la UE.
Para solicitar el certiﬁcado de correspondencia habilitado por el Ministerio,
los interesados deberán acceder a la
siguiente web: http://www.mecd.gob.es/
servicios-al-ciudadano-mecd/catalogoservicios/gestion-titulos/estudios-universitarios/titulos-espanoles/correspondencias-titulos-meces.html
Foto: Pedro Galisteo Borrell
Según lo estipulado en el art. 24.4 y 24.6 del mencionado Real Decreto, la Dirección General de
Política Universitaria ha aprobado la Resolución
publicada en el BOE, incluyendo el citado Acuerdo del Consejo de Ministros. Asimismo, en breve,
dicha Dirección General procederá a inscribir la
Resolución de correspondencia en el Registro de
Universidades, Centros y Títulos.
Una vez obtenido el certiﬁcado, éste quedará inscrito en una sección especial del Registro Nacional
de Titulados Universitarios Oﬁciales. El Consejo
de Ministros, en su reunión del pasado 4 de septiembre, adoptó el acuerdo por el que se determina el nivel de correspondencia al nivel del Marco Español de Cualiﬁcaciones para la Educación
Superior (MECES) del título universitario oﬁcial de
Licenciado en Odontología, concretamente, con
el Nivel 3 (Máster), que, a su vez, de acuerdo a lo
contemplado en el art. 4 del vigente Real Decreto 1027/2011, se corresponde con el Nivel 7 del
Marco Europeo de Cualiﬁcaciones. Recordamos
que los niveles de cualiﬁcación se establecen en
función de los resultados de aprendizaje que proporcionan los estudios oﬁciales.
“La medida facilitará la movilidad
en el extranjero de los egresados
de Universidades españolas pre
Bolonia que están encontrando
diﬁcultades para el reconomiento
del nivel de estudios”
21
ARTÍCULOS DE INTERÉS
FISCAL
EL TIPO DE RETENCIÓN SE REBAJA HASTA
EL 15% PARA LOS AUTÓNOMOS
La Ley del Fomento del Trabajo Autónomo entró en vigor el 10 de octubre
profesionales. Así quedan reﬂejados en el
Estatuto del Autónomo gracias a la puesta
en marcha de la Ley 31/2015. Pero, ¿cuáles
son esas modiﬁcaciones?. Según cincodias.
com en su sección de pymes destaca:
1. Tarifa plana. Quien se dé de alta podrá
contar con una cuota ﬁja de 50 euros a la
Seguridad Social durante seis meses. Al ﬁnalizarlo, habrá un sistema de boniﬁcación
progresiva. También podrán solicitar la tarifa plana los autónomos que contraten trabajadores (anteriormente no era posible si
querías seguir con ella).
2. Podrán capitalizar el paro. Se descarta el
límite de edad a la hora de solicitar el 100%
de la prestación por desempleo en un pago
único que facilite volver a empezar al trabajador autónomo.
3. Sin depender de la edad se podrá seguir
cobrando del paro durante máximo 9 meses, al mismo tiempo que darse de alta en
el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA), con la aprobación de la Ley
31/2015. Hasta la fecha, sí podías acogerDistintos tipos de retención que resultarán de aplicación en la Renta.
te a este medida de la Seguridad Social
durante 270 días, pero solo si tenías menos de 30 años.
El Gobierno ha adelantado los plazos para la reducción del IRPF anunciada en 2014. Desde el pasado 4. Si estás cobrando el paro, puedes pedir que te
12 de julio, la retención que sufren los autónomos guarden la cantidad pendiente y volver a cobrarla
se ha rebajado. El Consejo de Ministros dio el vis- hasta cinco años después.
to bueno a ﬁjar con carácter general en el 15% el 5. Se han conseguido también más derechos para
tipo de retención que pagan estos profesionales. los llamados TRADE, los trabajadores autónomos
Se pasa así del 21% de 2014, al 19% con el que se económicamente dependientes (aquellos que
comenzó 2015, hasta el 15% desde el pasado 12 ju- trabajan prácticamente en exclusiva para un solo
lio. Esta medida estaba reservada a los autónomos cliente). Se ha modiﬁcado una de las principales
con rendimientos íntegros inferiores a 15.000 euros características restrictivas de este colectivo: no
tener a su cargo trabajadores por cuenta ajena ni
anuales, pero se ha generalizado.
contratar o subcontratar parte o toda la actividad
Además, el Real Decreto también contempla que el con terceros. Dicha prohibición no será de aplicatipo de retención del 9% que aplican los autónomos ción, cuando exista riesgo durante el embarazo y
durante los tres primeros años de inicio de una ac- riesgo durante la lactancia natural de un menor
de nueve meses; en los periodos de descanso por
tividad se reduzca al 7%.
maternidad, paternidad, adopción o acogimienPor otra parte, gracias a la nueva Ley del Fomen- to, preadoptivo o permanente; para el cuidado
to del Trabajo Autónomo publicada en el BOE en de menores de siete años que tengan a su cargo,
el mes de septiembre, más de tres millones de au- cuando se tenga a su cargo un familiar en situación
tónomos en España han recibido buenas noticias. de dependencia o con discapacidad igual o supeHan entrado en vigor cambios que afectan a los rior al 33%.
22
ARTÍCULOS DE INTERÉS
COMISIÓN DE ÉTICA
¿ES NECESARIO UN CÓDIGO DE ÉTICA
Y DEONTOLOGÍA DENTAL?
E
beneﬁcencia, autonomía y justicia. Por tanto, un código de ética y deontología profesional se convierte
en un instrumento de progreso social donde todos
nos beneﬁciamos, de ninguna manera es un privilegio para los dentistas, sino más bien un elemento
signiﬁcativo de progreso social y una contribución
a la calidad de la asistencia odontológica, que si no
existiera merecería ser inventado.
timológicamente Deontología signiﬁca tratado de las normas y los deberes y en éste contexto lo entendemos como ética corporativa
aplicada a una determinada profesión, en nuestro
caso a la Odontología. Así pues y para entendernos
podemos asimilar los términos “ética profesional” y
“deontología profesional”.
En los países desarrollados disponemos de abundantes normas y leyes donde se deﬁnen las obligaciones legales de los profesionales por ejemplo, conﬁdencialidad, consentimiento informado,
segunda opinión, obligación de asistencia, etc..
Todo esto está muy bien y es un avance social indiscutible. Sin embargo, si los dentistas no están
movidos por una ética profesional, todo será papel mojado, incluso las normas se pueden volver
en contra de los pacientes en forma de odontología defensiva. Pensemos por ejemplo qué ocurre
con el consentimiento informado en manos de
dentistas que no han comprendido su signiﬁcado
ético, reduciéndolo a la obtención y la gestión de
un documento ﬁrmado.
En este sentido, la ética profesional supone un modo
de hacer que impulsa al compromiso de buscar el
bien y el respeto del paciente. Este es el auténtico
motor de la buena Odontología. Aún sin leyes sería
posible hacer buena Odontología, pero sin ética resulta imposible. Por lo que sin buenos profesionales, que se esfuerzan por ser buenas personas, las
cosas no van a funcionar bien.
No hay duda sobre la necesidad de contemplar la
dimensión ética de la actividad odontológica para
alcanzar la calidad asistencial que el paciente necesita. En otras palabras, en la era de la evidencia cientíﬁca hemos de recordar que ésta, por sí
sola, es insuﬁciente para alcanzar las necesidades
de salud del ser humano. Hablemos, por ejemplo,
del compromiso de lealtad hacia el paciente que
se puede expresar de diferentes modos: conﬁden-
La ética profesional implica un modo de ejercer la
profesión, basado en los cuatro principios básicos
de la buena práctica profesional: no maleﬁcencia,
24
COMISIÓN DE ÉTICA
cialidad en el manejo de la información, respeto a
su libertad, deber de estudio y actualización de los
conocimientos, delicadeza en el trato de la relación
clínica. Estos rasgos de buen comportamiento profesional son indiscutibles. Sin embargo, esta excelencia sería difícilmente exigible por la vía legal en
el día a día.
ARTÍCULOS DE INTERÉS
“La organización profesional
tiene el deber de ir más allá de
las leyes mediante la regulación
interna del comportamiento
de los profesionales”.
Las leyes, establece una ética de mínimos que sería
indiscutible y exigible incluso coactivamente, pero
sin perder de vista, que en la práctica, sólo la ética
del profesional puede alcanzar una relación dentista-paciente impregnada de humanidad, transmitiendo conﬁanza y tratando con delicadeza a los
pacientes. Es mucho lo que queda, por tanto, en
manos de la ética personal de los dentistas a la hora
de alcanzar la calidad de la asistencia odontológica.
La sociedad y los ciudadanos confían en que así sea,
es decir, se piensa que un dentista por el hecho de
decidirse a ejercer esta profesión, asume un exigente compromiso de lealtad hacia el paciente, con un
generoso y sincero interés por hacer las cosas del
mejor modo posible.
El presente código ético recoge 6 grandes epígrafes que abarcan la relación dentista-paciente, la
relación de los dentistas entre sí, con otros profesionales y con la organización profesional, la dimensión social de la profesión relativa a publicidad
e imagen profesional y la ética en la investigación y
publicaciones cientíﬁcas.
Para ﬁnalizar esta presentación, se hará referencia
al capítulo 11 del código de ética profesional, relativo a la publicidad, en sus artículos 2 y 3, en los
que se puede leer textualmente “2. La publicidad
ha de estar basada en los principios de veracidad,
competencia leal y protección del paciente y su salud...
3. La publicidad ha de ser objetiva y transparente, de modo que en ninguna situación pueda dar
lugar a falsas esperanzas o propague conceptos
infundados.”
Pero al llegar a este punto surgen necesariamente algunas preguntas: ¿queda a la discrecionalidad
de cada dentista el modo de interpretar y aplicar
estos compromisos éticos tan esenciales para la
profesión? Todo lo que está más allá de lo que
establece la ley, ¿es solo un asunto de conciencia
personal?. Este es un punto crítico para entender
el signiﬁcado de la ética profesional. Se trata en
deﬁnitiva de establecer si la ética de máximos de
cada profesional queda absolutamente conﬁnada
a su propia conciencia moral, sin que se pueda decir nada más al respecto, o cabe por el contrario,
que se le pueda exigir al dentista un conjunto de
deberes precisamente por haber abrazado la profesión odontológica, aunque no se lo demande el
ordenamiento jurídico vigente.
En este sentido, someto a la reﬂexión particular de
cada uno las siguientes cuestiones: ¿ofrecer diagnósticos gratuitos está basado en un principio de
veracidad? ¿canjear prestaciones o regalos por tratamientos odontológicos está basado en el principio de competencia leal? ¿ofertar tratamientos
por debajo de su coste real protege la salud del
paciente o por el contrario da lugar a falsas esperanzas y propaga conceptos infundados?.
Estas y otras muchas de las cuestiones que aborda el nuevo Código Español de Ética y Deontología
Dental (adjunto en esta revista) han de ser objeto
de reﬂexión y, como se ha reseñado anteriormente, “si no existiera merecería ser inventado”.
La organización profesional tiene el deber de ir
más allá de las leyes administrativas civiles o penales mediante la regulación interna del comportamiento de los profesionales tanto en lo relativo a la
actuación con los pacientes como con los compañeros, dentistas o de otras profesiones relacionadas. En base a esta necesidad, se ha redactado el
código de ética y deontología actualizando algunos
aspectos y tomando en consideración nuevas dimensiones que la evolución de nuestra sociedad
hace necesario considerar.
La profesión odontológica necesita un rearme ético y moral que la haga respetable y conﬁable para
la sociedad y centrase en la búsqueda del bien del
paciente, respetando su autonomía, y evitando la
instrumentalización de la persona.
Comisión de Ética y Mediación del ICOEV
25
ARTÍCULOS DE INTERÉS
CIBERRIESGOS
AMENAZAS A LA INFORMACIÓN Y A
LOS SISTEMAS EN EL SECTOR DENTAL
E
l sector sanitario y de salud ha incorporado las nuevas tecnologías de la información
para facilitar el acceso de pacientes y clientes a sus datos, a la información y a mejorar la
calidad de los servicios médicos y la seguridad al
paciente, que es al ﬁn y al cabo el pilar sobre el
que pivota toda la actividad médica. Pero la misma tecnología que aporta grandes beneﬁcios a la
industria la hace a la vez vulnerable a los riesgos
de privacidad y seguridad de sistemas y de la información, y son muchos los expertos que señalan que el sector tiene aún tiene que evolucionar
en cuanto al conocimiento de las amenazas así
como en mejorar la seguridad e implantar medidas de mitigación de riesgos.
dad, los datos médicos se cotizan entre 5 y 10 veces más, y no necesariamente hace falta que sean
datos completos.
Además hay que tener en cuenta que la industria
almacena otra información de igual o mayor valor: desde datos ﬁnancieros, o estratégicos, hasta
estadísticas de todo tipo (de seguros, de enfermedades, tratamientos, etc.) y en muchos casos,
patentes médicas o farmacéuticas y otro tipo de
información vinculada a investigación médica,
cuya pérdida o divulgación puede ser catastróﬁca.
El impacto de las quiebras de seguridad
Como hemos avanzado, el impacto puede ser muy
relevante desde el punto de vista económico. De
hecho, las empresas sanitarias y de salud soportan los mayores costes por registro, muy por encima de lo que una misma quiebra puede suponer
al sector ﬁnanciero: 359$ por registro frente a los
206$ del sector ﬁnanciero, de acuerdo con el último estudio del Instituto Ponemon. Asimismo, el
sector ocupa el tercer lugar en cuanto a impacto
en su reputación, que se traduce en pérdida de
clientes y socios, por detrás del sector farmacéutico y ﬁnanciero respectivamente.
Perﬁl de riesgos del sector
Desde el punto de vista de las amenazas, son variadas y van desde el factor humano -empleados
negligentes o demasiado curiosos, especialmente
cuando hay datos de personalidades famosas involucradas– hasta ataques por espionaje, robo de
propiedad intelectual, o cibercrimen o extorsión. Y
aunque estos últimos se perpetran por bandas o
personas muy preparadas y con cierta soﬁsticación,
no desprecian para nada objetivos fáciles.
Pero hay otra razón más poderosa que la teóricamente menor resiliencia del sector a estos ataques: el valor de los datos de salud y sanitarios en
el mercado negro.
Uno de los principales factores que inﬂuyen en el
mayor coste son las normativas relativas a seguridad de datos sensible, ya que obliga a adoptar
medidas especiales para evitar fuertes sanciones.
Pero también los costes de detección y de remediación a los afectados son mucho mayores. Mientras que la pérdida de la información ﬁnanciera
se detecta y soluciona de forma relativamente
rápida, un robo de identidad o un robo de expediente sanitario tardan más en detectarse y
remediarlos es mucho más difícil. En cuanto a
la pérdida en la reputación, no sólo implica la
pérdida de conﬁanza de los afectados por la divulgación, pérdida o robo de una información
altamente sensible. El sector sufre, casi de continuo, una persecución mediática y cualquier
noticia que pueda tener un tinte negativo o
connotaciones políticas salta inmediatamente a
las primeras páginas de los medios. A modo de
ejemplo tenemos los casos cercanos del escándalo que supuso la fuga de datos de pacientes
Si por datos ﬁnancieros se paga alrededor de 2$
y 10$ en este mercado en función de su compleji-
Fuente: 6th Annual HIMSS Security Survey – 2014
26
CIBERRIESGOS
desde hospitales públicos a privados, o la fuerte
oposición por parte de distintos sectores frente al
anuncio de la Generalitat de vender datos sanitarios a centros de investigación y de que puedan
ser cedidos a terceros para su gestión.
Consejos para evitar y mitigar los riesgos
1. Desterrar falsas ideas: nadie es inmune al riesgo y la seguridad al 100% no existe. Toda empresa sea grande, pequeña o mediana, almacena o
procesa información valiosa y utiliza tecnología
para operar. Las empresas también tienen dinero
y otros bienes, y todo ello es suﬁciente para ser
objetivo de un ataque. Pero no hay que olvidar al
eslabón más débil, el humano: los errores existen
y pueden ser igualmente catastróﬁcos.
2. Preparación y acción: hay que conocer las amenazas y las vulnerabilidades internas, evaluar el
impacto que este riesgo puede en el negocio y
seguir invirtiendo en herramientas tecnológicas
de seguridad (los atacantes siempre van por delante), así como en educación y concienciación de
la alta dirección y del resto del personal –funda-
ARTÍCULOS DE INTERÉS
mental para ayudar en el impulso de la seguridad
desde el punto de vista económico y porque mitigamos el riesgo del eslabón más débil– y en tener
listos planes de respuesta y emergencia para saber responder de forma adecuada cuando sobreviene una crisis.
3. Los seguros como elemento de mitigación. Los
seguros son una de las mejores prácticas para disminuir el impacto económico de estos cibernéticos, ya que cubren gran parte de los gastos que
hay que acometer tras una quiebra de seguridad
(investigación forense, recuperación de datos, notiﬁcación a afectados/reguladores, gastos de publicidad y gestión de crisis entre otros), así como
indemnizaciones y gastos de defensa derivados de
reclamaciones por fallo de seguridad o privacidad,
gastos de asesoramiento legal y multas en materia de protección de datos así como la pérdida de
ingresos y extracostes si hay una paralización del
negocio.
Claudia B. Gómez
Responsable Ciber Riesgos Aon
ARTÍCULOS DE INTERÉS
MEDIO AMBIENTE
¿QUÉ DEBEMOS SABER ACERCA DE
LOS RESIDUOS SANITARIOS?
¿Qué es el NIMA? Número de identiﬁcación medioambiental.
Pese a que por higiene y seguridad es aconsejable
no almacenar los residuos, en la Comunidad Valenciana se establece un tiempo máximo de 6 meses entre cada recogida, independientemente de si
está lleno o no el contenedor. Nuestra recomendación es establecer recogidas al menos trimestrales
por higiene y prevención de riesgos laborales o superiores si el centro lo requiere.
Es el código que identiﬁca todos y cada uno de los
centros registrados como productores de residuos.
Los gestores de residuos han de asociar la recogida del mismo, a un número de NIMA y por ello es
obligatoria la obtención de dicho código para realizarles la recogida.
¿Qué tipo de residuos se generan en
una Clínica Dental?
El Nima lo determina el tipo de residuo que se genera y su ubicación, con lo que con cualquier traslado o cambio en el residuo se ha de tramitar nuevamente.
Los residuos generados en las actividades sanitarias se clasiﬁcan en los grupos siguientes;
Ante un cambio de Titular o Razón Social, se conserva el mismo número pero se ha de comunicar a
Consellería dicha modiﬁcación.
Grupo II
Residuos sanitarios no especíﬁcos de pacientes
no infecciosos, no incluidos en el grupo III , que se
pueden derivar a urbano, pero dentro de las bolsas homologadas proporcionadas por su gestor.
Estos incluyen:
• Yesos
• Textil fungible y ropas
• Objetos y material de un solo uso contaminado con sangre, excreciones o secreciones
de pacientes no infecciosos.
Es probable que su empresa proveedora le puede
realizar estos trámites en su nombre previa solicitud.
¿Con que frecuencia se han de llevar
los residuos?
28
ARTÍCULOS DE INTERÉS
MEDIO AMBIENTE
Los Ayuntamientos recogen junto con el residuo
urbano convencional este tipo de residuos, pero el
centro productor tiene la obligación de utilizar las
bolsas homologadas que pueden comprar en su
gestor.
todas las recogidas. Es obligación del productor tenerlo actualizado y enseñarlo en una posible inspección.
*Se puede otorgar poderes al gestor a través del
“Acuerdo de Representación” para conﬁrmar los
DCS en nombre del productor. Estos DCS se vuelcan en el ADCR y de ahí el productor obtiene el libro
telemático (libro de registro telemático)
Grupo III
Residuos sanitarios con riesgo BIOLÓGICO. En Clínicas dentales nos solemos encontrar:
Obligaciones Productores:
• Agujas y material punzante y cortante como
por ejemplo hojas de bisturí, limas, etc... Se recogen en contenedores cerrados con boca de
seguridad, amarillos y con una capacidad de 1
a 10 litros y se aconseja tener un recipiente en
cada gabinete, por seguridad y prevención de
riesgos laborales.
• No mezclar residuos peligrosos.
• Envasar y etiquetar los residuos peligrosos
en el lugar de producción antes de su recogida y transporte.
• Llevar un libro de registro (se puede realizar
telemáticamente).
• Residuos sanitarios Infecciosos, procedentes de enfermos con VIH , hepatitis, etc....Se
retiran en cubos negros de 30-60 litros especialmente etiquetados.
• Si se almacenan los residuos hasta la fecha
de recogida, debe hacerse en zonas acondicionadas, señalizadas y delimitadas y con el
contenedor cerrado herméticamente y anotando la fecha de cerrado.
Grupo IV
Residuos sanitarios con riesgo Químico
• Suministrar a la empresa gestora autorizada la información necesaria para el adecuado
tratamiento del residuo.
Citostáticos (medicamentos que produce cambios
celulares), medicamentos caducados, y en nuestro
caso (habitualmente en clínica dental) restos de líquido de revelado y ﬁjado de placas. Estos químicos
se derivarán en bidones pares de 5, 10 o 25 litros
según necesidad, uno para el revelador y otro para
el ﬁjador. Deben entregarse separados.
• Informar a la administración de cualquier Incidente (pérdida, desaparición o escape).
• Entregar el residuo al gestor autorizado, que
le proporcione el Documento de Aceptación.
¿Qué obligaciones tengo como Productor de Residuos?
• Utilizar Contenedores Homologados.
• Obligación de Elaborar un Plan de Gestión
Intracentro de residuos. Cada centro debe
deﬁnir por escrito, cada una de las acciones
realizadas con los residuos desde su generación y envasado, hasta el circuito al almacén
intermedio y almacén ﬁnal, para la posterior
gestión de los mismos. Debe presentarse una
copia en el órgano competente de Sanidad de
la Comunidad Autónoma.
Obligaciones Documentales:
• Conservar los documentos de Aceptación
de residuos (Contrato de residuos) durante al
menos 5 años.
• Conservar los documentos de Control y Seguimiento DCS y los justiﬁcantes de entrega
de los residuos durante al menos 5 años.
• Mantener Actualizado el libro de registro.
Aquí se anotarán las fechas y cantidades de
30
ARTÍCULOS DE INTERÉS
CONGRESO SEPA
VALENCIA ACOGERÁ LA CITA CIENTÍFICOFORMATIVA ODONTOLÓGICA DEL 2016
Del 12 al 14 de mayo se celebra en Feria Valencia la 50º Reunión Anual SEPA
congreso de la Sociedad Española de Periodoncia
fue aquí, en la ciudad de Valencia, en 1961”. A su juicio, “esto está muy bien porque te hace reﬂexionar,
te hace parar y replantear las cosas”.
“Nos espera un programa cientíﬁco intenso y extenso, con temas de actualidad, controversias y sesiones que aportan no solo valor al trabajo clínico
e investigador, sino que también ayudan a afrontar
los retos diarios”, asegura el Dr. Alpiste, quien anima a “participar de forma activa y masiva a todos
los odontólogos e higienistas de la Comunidad Valenciana en esta cita. El evento servirá para poner
de maniﬁesto el elevado nivel investigador y clínico
que se ha alcanzado en esta zona en los últimos
años, siendo un escaparate ideal para exponer tanto nuestras investigaciones en este ámbito, como
para subrayar nuestro interés por una formación
constante y de calidad, siempre en beneﬁcio de
una mejor atención a las necesidades de nuestros
pacientes”.
SEPA Valencia aportará una visión amplia, que partiendo desde los conocimientos mas actualizados
en Periodoncia e Implantología, se dirige hacia otras
disciplinas no solo odontológicas (también médicas). Como destaca el Dr. David Herrera, presidente de SEPA, “nuestras reuniones tienden puentes
entre los profesionales de la salud, puentes para el
conocimiento cientíﬁco y la excelencia”.
El evento tendrá lugar en Feria Valencia.
Intenso y extenso programa cientíﬁco
Un simposio recordatorio de las 50 reuniones anuales SEPA, con la presentación de casos excepcionales y la participación de los principales referentes
nacionales en Periodoncia, o un sentido homenaje a
los presidentes anteriores que ha tenido esta sociedad cientíﬁca, se incluyen como actos especiales de
un programa cientíﬁco extraordinariamente completo y con una apuesta clara por las innovaciones.
Además de las sesiones clásicas, entre las que destaca el Simposio de Patrocinadores Platino (con
conferencias sobre implantes dentales, genética o
enfermedades sistémicas), se incluyen las denominadas sesiones Innova, donde se abordarán temas
de actualidad y controversia, como el cese del hábito tabáquico desde la consulta dental, el tratamien-
Unos 3.000 profesionales relacionados con el cuidado y la atención de la salud bucodental se espera
que acudan a este doble evento. Por muchos motivos, los organizadores de ambas reuniones consideran que SEPA Valencia 1
́ 6 va a convertirse en un
evento imprescindible. Como destaca el presidente
de la 50a Reunión Anual SEPA, el Dr. Francisco Alpiste, “será histórico y especial”. En la misma línea,
el presidente de la 6a Reunión de Higiene Bucodental, el Dr. Francisco Gil Loscos, aﬁrma que “será el
congreso odontológico más importante que se ha
celebrado nunca en la Comunidad Valenciana”.
Donde todo empezó
Y es que, como subraya el Dr. Alpiste, “cincuenta es
un número que impone, y más cuando el primer
32
ARTÍCULOS DE INTERÉS
CONGRESO SEPA
el equipo”. Se espera,
además, una brillante
y extensa exposición
comercial, con la presencia en ExpoPerio
de las empresas más
punteras del sector.
Un congreso abierto
En deﬁnitiva, SEPA Valencia 2016 aspira a
ser un congreso muy
abierto.
“Queremos
abrirlo a las distintas
disciplinas de la Odontología (periodoncistas,
protodoncistas,
ortodoncistas, endoDres Alpiste, Izquierdo, Gil Loscos y González con la Junta de Gobierno del ICOEV.
doncistas, odontopediato odontológico desde punto de vista del paciente, tras, dentistas generalistas, higienistas y personal
las conexiones sistémicas o la inﬂuencia genética y auxiliar administrativo, técnicos de laboratorio,...);
del microbioma en la salud bucodental.
en deﬁnitiva, a todos los profesionales que, desde
sus diferentes ámbitos de actuación, colaboran en
También se revisarán novedades en cirugía plástica la atención integral del paciente odontológico”, indiperiodontal, las mejoras estéticas con cirugías de ca el Dr. Alpiste, quien subraya también el interés de
implantes o los casos complejos desde la perspec- “facilitar el acceso a los estudiantes de Odontología;
tiva estética, cursos de regeneración periodontal o desde los distintos comités, estamos haciendo un
que repasarán las tareas a realizar desde la extrac- esfuerzo especial para que el programa del congreción dental a la rehabilitación, y se celebrarán sesio- so se adapte también a los estudiantes de 3o, 4o y
nes conjuntas de diferentes disciplinas (Orto-Perio, 5o de Odontología”.
Endo-Perio, Perio-Prótesis,...). Los temas de gestión
también estarán presentes, con objeto de optimizar Como concluye el Dr. Francisco Alpiste, “acudir al
el manejo y satisfacción del paciente en la consulta congreso SEPA Valencia 2016 es una forma muy
odontológica.
agradable, sencilla, eﬁcaz y de garantía para asegurar una puesta al día de los últimos avances en el
Respecto a la visión de equipo que se pretende fo- campo de la Periodoncia y la Implantología”.
mentar en este encuentro, el Dr. Francisco Gil Loscos asegura que “aporta un valor añadido a este Para facilitar el acceso de los colegiados valencianos
doble congreso, que está abierto a periodoncistas, a este doble encuentro cientíﬁco, y gracias al conveprostodoncistas, ortodoncistas, endodoncistas, nido de colaboración suscrito por SEPA y el ICOEV,
odontopediatras, dentistas generales, así como a se ha previsto que éstos puedan beneﬁciarse de las
higienistas, auxiliares de clínica, personal adminis- mismas condiciones de inscripción que los socios
trativo,...en deﬁnitiva, a todos los profesionales que, titulares de SEPA. Pero hay muchas más promociodesde sus diferentes ámbitos de actuación, colabo- nes y descuentos previstos para facilitar, en todo lo
ran en la atención integral del paciente odontológi- posible, la máxima aﬂuencia de congresistas,entre
co”. Se trata, por lo tanto, ”de una oportunidad única ellas la tarifa 1 dentista + 1 higienista auxiliar gratis
para mejorar la formación cientíﬁca y clínica de todo que estará disponible hasta el 30 de noviembre.
La inscripción y el acceso al programa se realiza en el apartado de
50º SEPA Valencia en la web: www.sepa.es
34
VIDA COLEGIAL
CENTRO DE ESTUDIOS
LUZ VERDE PARA EL NUEVO CURSO
CIENTÍFICO 2015-2016
El Centro presentó su programación y novedades en el acto inaugural
Mesa presidencial con los Dres. (de izq a dcha) Mañes, Pallares, Llobell, Amengual, Catalá y Ribes.
UCV, Dr. Antonio Pallares y el director de Doctorado
e Investigaciónde la UEV Dr. José Félix Mañes.
El presidente del Centro, Dr. José Amengual, dio
la bienvenida a los asistentes y a continuación cedió la palabra al presidente del ICOEV, Dr. Enrique
Llobell, quien agradeció la ardua labor formativa
del Centro de Estudios y su importancia para los
colegiados valencianos, especialmente en los tiempos convulsos actuales.
Tras el breve parlamento del Dr. Llobell, el Dr. Amengual cedió la palabra a la vocal del Centro, la Dra.
Carolina Larrazábal quien dirigió el acto de entrega
del Premio Francisco Gascón al Dr. Jorge Rubio y de
la beca UBK-Centro de Estudios a la Dra. Celia Ruiz
(entregada por la delegada de la ﬁrma en Valencia,
Francisca Hidalgo).
El Centro de Estudios Odonto-Estomatologicos inició su Curso Cientíﬁco 2015-16 con su solemne Acto
Inaugural celebrado el pasado viernes 2 de octubre
y que estuvo presidido por el presidente del ICOEV,
Dr. Enrique Llobell, el presidente del Centro de Estudios, Dr. José Amengual, la vicedecana de Odontología de la UV, Dra. Montserrat Catalá, la vicedecana
de Salud de la UCH-CEU, la Dra. Cristina Ribes, el
decano adjunto de Medicina y Odontología de la
A continuación, el Dr. Amengual desgranó toda la
intensa actividad cientíﬁca programada para este
año haciendo especial énfasis en los ciclos acredi36
CENTRO DE ESTUDIOS
VIDA COLEGIAL
El Dr. Alfaro presenta la próxima Reunión Anual.
Asistentes al acto de inicio de curso.
La Dra. Celia Ruiz recoge la beca UBK-Centro de Estudios.
Junta directiva del Centro.
El escultor Felipe García recoge su diploma.
El Dr. Jorge Rubio recoge la beca Gascón.
tados con créditos de Formación Continuada de la
EVES. Al mismo tiempo destacó la importancia de la
web como herramienta para acceder a toda la programación e inscripciones del Centro de Estudios.
La parte ﬁnal del evento se centró en la ponencia de divulgación artística ‘40 años, 40 obras’ que
corrió a cargo del pintor y escultor Felipe Garcia
quien analizó peculiaridades artísticas de su nutrida obra.
El acto también contó con la presencia del Dr. David
Alfaro quien explicó los detalles de la próxima Reunión Anual que en esta ocasión se celebrará en
la ciudad de Albacete y de la que el Dr Alfaro es
presidente.
La jornada acabó con un distendido vino de honor en los jardines del cercano hotel Solvasa donde los asistentes aprovecharon para comentar la
programación del Centro de Estudios.
37
VIDA COLEGIAL
CENTRO DE ESTUDIOS
PRÓXIMOS CURSOS
CENTRO DE ESTUDIOS
ODONTO-ESTOMATOLÓGICOS 2015-2016
WWW.CENTROESTUDIOSOE.ES
JAVIER CASAS TERRÓN
14 de noviembre de 2015
Curso: Rehabilitación oral completa
Ciclo Prótesis Dental, de la base a la rehabilitación
compleja
AMELIA ALMENAR GARCÍA
19 de noviembre de 2015
Conferencia: Terapia fotodinámica y su aplicación en la Endodoncia
Ciclo Nuevas visiones de la Odontología
ANTONIO ROMERO GARCÍA
25 de febrero de 2016
Conferencia: Trastornos temporomandibulares y
dolor orofacial: Cómo los avances en Neurociencia están ya revolucionando nuestra manera de
enfocar el diagnóstico y tratamiento del dolor
crónico del aparato masticatorio
Ciclo Optimización en Odontología
JESÚS F. GREAGH ZORRILLA
28 de noviembre
Curso: Excelencia en fotografía dental
Ciclo Programa de formación continuada: Centro
de Estudios - Howden Iberia UBK
JUAN LUIS ROMÁN RODRÍGUEZ
10 de diciembre de 2015
Conferencia: Cementado de las restauraciones
estéticas
Ciclo Optimización en Odontología
FERNANDO AUTRÁN MATEU
5 de marzo de 2016
Curso: Composites 20.4
Ciclo Programa de formación continuada: Centro
de Estudios - Howden Iberia UBK
ENRICO MANCA - GIACOMO DERCHI
15 y 16 de enero de 2016
Curso: La restauración y la rehabilitación protésica del diagnóstico al tratamiento: Cómo simpliﬁcar todo el procedimiento.
Ciclo Programa de formación continuada: Centro
de Estudios - Howden Iberia UBK
SALVATORE SAURO
7 de abril de 2016
Conferencia: La adhesión en Odontología contemporánea: de la investigación a la aplicación
clínica
Ciclo Optimización en Odontología
CARMEN LLENA PUY
28 de enero de 2016
Conferencia: Traumatismos dentales. ¿Qué hacer
ante la urgencia? ¿Pronóstico? ¿Repercusiones?
Ciclo Optimización en Odontología
CELIA RUIZ SÁNCHEZ
9 de abril de 2016
Curso: Actualización y puesta al día en endodoncia rotatoria
Beca UBK-Centro de Estudios
PILAR M. GASCÓN, FERNANDO LLAMBÉS Y
GONZALO LLAMBÉS
6 de febrero 2016
Curso: Resolución De Casos Clínicos Complejos:
Tratamiento Multidisciplinar
Ciclo Multidisciplinar en Odontología
ÁLVARO FERRANDO CASCALES
15 de abril de 2016
Curso: Rehabilitaciones Adhesivas: principios funcionales y biomiméticos.
Ciclo Otros
VICENTE BERBÍS AUGUT
16 de abril de 2016
Curso: Rehabilitación Estética: Ver-Planiﬁcar-Comunicar-Ejecutar
Ciclo Multidisciplinar en Odontología
ENRIQUE CARBONELL PASTOR
11 de febrero de 2016
Conferencia: Tratamiento del paciente anticoagulado/antiagregado en la consulta odontológica
Ciclo Optimización en Odontología
38
CENTRO DE ESTUDIOS
VIDA COLEGIAL
CAROLINA LARRAZÁBAL MORÓN Y DOLORES
GÓMEZ ADRIÁN
16 de abril de 2016
Curso higienistas: Cirugía bucal e implantología
para higienistas dentales: de principio a ﬁn.
Ciclo Higienistas
BORJA ZABALEGUI ANDONEGUI Y ION ZABALEGUI ANDONEGUI
28 de mayo de 2016
Curso: Algoritmo Endodoncia-periodoncia-implante. Toma de decisión multidisciplinaria en el
sector anterior
Ciclo Multidisciplinar en Odontología
BRUNO PEREIRA DA SILVA
23 de abril de 2016
Curso: Plan de Tratamiento guiado facialmente.
Ciclo Multidisciplinar en Odontología
CASTELLÓN
ROCÍO MARCO Y MARINA GARCÍA SELVA
28 de abril de 2016
Conferencia: tratamiento de los trastornos respitarotios del sueño con dispositivos de avance
mandibular.
Ciclo Optimización en Odontología
GONZALO LLAMBÉS ARENAS
22 de enero de 2016
Curso teórico-práctico: Restauraciones anteriores estéticas con resinas compuestas
FERNANDO J. ADAM SEMPERE
5 de mayo de 2016
Conferencia: El ejercicio profesional.
Ciclo Optimización en Odontología
DR. DAVID GARCÍA BAEZA
21 de noviembre de 2015
Curso SEPA-ICOEV: Manejo de
provisionales y pónticos ovoides en terapia de implantes
ROSA PULGAR ENCINAS
7 de mayo de 2016
Curso: Odontología y color: Claves para la práctica clínica
Ciclo Multidisciplinar en Odontología
DRES. ERNESTO MALLAT Y
JAVIER DE MIGUEL
29 y 30 de enero de 2016
Curso: Prótesis ﬁja estética avanzada
CONSEJO-ICOEV
FERNANDO GARCÍA-SALA BONMATÍ
26 de mayo de 2016
Conferencia: elevación sinusal mínimamente invasiva.
Ciclo Optimización en Odontología
DRA. ELENA FIGUERO (MADRID) Y DR. XAVIER
COSTA (BARCELONA)
8 de abril de 2016
Curso SEPA-ICOEV: ¿Qué hacemos cuando un
paciente tiene una enfermedad perimplantaria?
Opciones terapéuticas para el problema.
VIDA COLEGIAL
CENTRO DE ESTUDIOS
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CENTRO DE ESTUDIOS
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VIDA COLEGIAL
VIDA COLEGIAL
SECCIÓN DE JUBILADOS
EXCURSIÓN A SORIA
La mayor parte del grupo en San Esteban de Gormaz.
Catedral del Burgo de Osma.
Soria. Santo. Domingo o Santo Tomé. Fachada Oeste.
Antiguo lagar en S. Esteban de Gormáz.
calidades, pudimos ver la iglesia románica de San
Miguel de Rivero realizada en 1081 y su iglesia hermana, la Virgen de Rivero, del siglo XII. Recorriendo
las calles de la ladera de la montaña donde se asientan, visitamos uno de los muchos antiguos lagares
que tiene el pueblo. Por la tarde de este mismo día,
después de comer muy requetebién, vimos Burgo
de Osma con su núcleo histórico altomedieval, hospital de San Agustín, Palacio episcopal y la grandiosa
catedral.
El pasado 3 de Julio, los “chicos del frente de juventudes” salimos hacia Soria para descubrir las reservas
que encierra esta capital castellana y su provincia.
Como la vuelta fue dos días después, no pudimos
ver gran parte de sus tesoros artísticos, pero sí formarnos una idea de la grandiosidad de la historia
y arte de esta comarca. La tarde de la llegada y la
mañana del día de la vuelta, lo dedicamos a ver la
capital: San Juan de Duero (con su extraordinario
claustro y templo), la Colegiata concatedral de San
Pedro, la hermosa iglesia románica de San Juan de
Rabanera, iglesia de Santo Tomé o Santo Domingo
(con su maravillosa portada), la empinada iglesia de
San Saturio, además de callejear por sus parques y
calles, con históricos recuerdos de los que solo destacaremos uno, el dedicado en múltiples ocasiones,
a Antonio Machado.
Mencionar detalles de los diferentes lugares visitados, sería motivo de una larga disertación. Conformaros con saber que un gran espíritu de hermandad
presidió todo el viaje. Si hubiera que señalar algún
detalle adverso, el calor que hubimos de soportar.
Una vez más, agradecer desde estas líneas las atenciones recibidas por la Junta de nuestro Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia.
El segundo día, nos desplazamos a San Esteban de
Gormaz y Burgo de Osma. En la primera de las lo42
VIDA COLEGIAL
SECCIÓN DE JUBILADOS
PROGRAMA DE ACTIVIDADES EN EL PRIMER
TRIMESTRE DEL CURSO 2015-2016
6 de octubre. Castillos de la Comunidad Valenciana. José María Casal Moliner.
20 de octubre. El golf y ... Juan Martínez Miñana.
3 de noviembre. El Greco. Benito Castelló Torres.
17 de noviembre. Estatuas de Valencia. José María Casal Moliner
1 de diciembre. El arte paleocristiano. Benito Castelló Torres.
15 de diciembre. La iglesia del Corpus Christi de Valencia. Jaime Bonet Marco.
• Todas estas actividades se realizarán en el Salón de Actos de nuestro Colegio, a
las 12,30 horas.
IN MEMORIAM
Quisiéramos reseñar la desgraciada desaparición de los compañeros, Enrique Lloria de Miguel y
Antonio Vázquez Pla.
El primero de ellos falleció en
agosto por lo que la mayoría de
nosotros no nos enteramos hasta
nuestra vuelta de veraneo.
El segundo, hermano de nuestro tesorero de la actual Junta de Gobierno de la Sociedad de Jubilados del Dr. Enrique Lloria de Miguel y Dr. Antonio Vázquez Pla.
ICOEV, Francisco Vázquez Pla, nos
ha abandonado recientemente.
No deseamos hacer un panegírico de sus personalidades. Solamente destacar que con Enrique
Lloria hemos podido convivir durante la primera parte de la formación de nuestra Sociedad de
Jubilados. Antonio Vázquez ha tenido menos relación con nuestra agrupación, debido a que su
dedicación a la profesión ha sido uno de los mayores motivos de su vida hasta sus últimos días.
Descansen en paz nuestros buenos compañeros.
La Junta de la Sociedad de Jubilados del ICOEV
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ÓBITO
VIDA COLEGIAL
ÚLTIMO ADIÓS AL DR. MIGUEL ORTS
cargos en el Grupo
Alicantino de Estudios Dentales.
Licenciado en Medicina en 1949 en
la Universidad de
Valencia y posteriormente en Estomatología en la
Escuela de Estomatología de la
Universidad
de
Madrid,
Miguel
Orts empezó su
Dr. Miguel Orts Ruiz.
dilatada actividad
profesional en su
localidad natal de Villajoyosa aunque más tarde también la desarrolló en Jijona, Benidorm y
Alicante.
Compaginó la actividad profesional con la pública al convertirse en alcalde de Villajoyosa y también diputado provincial.
El pasado mes de julio falleció el Dr. Miguel Orts
Ruiz, médico estomatólogo que ostentó la presidencia de la Junta Provincial de Alicante desde
1975 a 1983 del extinto Colegio de Odontólogos
y Estomatólogos de la III Región junto con otros
Tras su jubilación en 2001 recibió distintos reconocimientos como la condecoración como
presidente en la Gala de Odonto-Estomatología
de 1998 organizada por el Consejo General de
Dentistas y la distinción del COEA en la IV Gala
de la salud de Alicante.
Durante los dos últimos trimestres también hemos perdido otros compañeros de profesión como los dres. Joaquin Pérez Segura, Rafael Sorribes Vidal, Carlos Brusola Valls, Antonio Martínez Marzal, Antonio Vázquez Pla y Enrique Lloria de Miguel. La gran familia del ICOEV lamenta
profundamente su pérdida.
DESCANSEN EN PAZ.
VIDA COLEGIAL
SOLIDARIDAD
LOS VOLUNTARIOS DE ODONTOLOGÍA
SOLIDARIA RECOGEN EL PREMIO DEL ICOEV
La Fundación lanza una llamada a la colaboración de los profesionales
La Fundación Odontología Solidaria recogió
el pasado 16 de octubre el Premio Solidaridad ICOEV 2015 valorado en 2.000 euros.
Los representantes de la entidad explicaron al presidente del ICOEV detalles de su
actividad en la clínica situada en Velluters.
Odontología Solidaria inició su andadura
en 1994, año en el que empezó a funcionar
la primera clínica bajo el paraguas de la entidad en Madrid. Desde entonces, y junto
al despliegue de programas internacionales en cuatro continentes, la Fundación ha
impulsado y mantiene en funcionamiento
otras seis clínicas en A Coruña, Badalona
(Barcelona), Granollers (Barcelona), Fuengirola (Málaga), Valencia y Zaragoza, a las que cabe sumar
otras dos clínicas colaboradoras en San Sebastián
(Guipúzcoa) y Lleida.
prótesis removible. Junto a esta labor, se realizan
también actuaciones de sensibilización y promoción de la salud oral orientadas a la prevención, y
actividades de formación destinadas al voluntariado, entre otras.
En estas clínicas, solamente se atiende a personas en riesgo de exclusión social que no podrían
acceder a la salud bucodental en condiciones de
mercado. Todos los pacientes llegan a Odontología Solidaria tras la correspondiente valoración y
derivación de los servicios sociales de ayuntamientos y/o comunidades autónomas. En las clínicas
de Odontología Solidaria se realizan los tratamientos que la Seguridad Social no cubre, enfocados
al saneamiento de la cavidad bucal, como higiene
bucal, curetajes, obturaciones, endodoncias, y a la
restauración de la función masticatoria mediante
El pasado año 2014, las clínicas de Odontología Solidaria atendieron a 6.324 personas, a las que se
realizaron 19.146 tratamientos. También se efectuaron nueve actuaciones destinadas a concienciar
a diversos agentes sociales de la necesidad de ampliar la cobertura de prestaciones odontológicas de
la Seguridad Social. En el caso de la clínica solidaria
de la ciudad de Valencia, el número de beneﬁciarios
ascendió a 1.940, realizándose 5.584 tratamientos.
La labor de la Fundación se basa en la acción de los
voluntarios. También en 2014, 386 profesionales de
la odontología de toda España han destinado tiempo y conocimientos a la misión de
Odontología Solidaria, lo que se traduce en
15.235 horas de trabajo.
La Fundación Odontología Solidaria lanza
un llamamiento a los profesionales del sector, invitándoles a conocer más de cerca su
trabajo y, eventualmente, sumarse a sus ﬁlas, ya que en este momento tienen a 284
pacientes en espera en la clínica de Valencia. Están a disposición de los colegiados en
la calle Balmes 23, 2º de Valencia, así como
en el teléfono 96 315 46 09 o mediante el
e-mail [email protected].
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EL ICOEV EN LOS MEDIOS
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REVISTA DE PRENSA
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ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA
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IMAGEN DE LA PROFESIÓN
CULTURA
LOS DIBUJOS ANIMADOS QUE AYUDAN A
TRANSMITIR CONFIANZA EN LOS DENTISTAS
Las animaciones ayudan a los niños a asimilar la visita como algo habitual
El miedo es uno de los principales motivos de no acudir al dentista en los
mayores. Para evitarlo en los más pequeños y no proyectar malas sensaciones en ellos, debemos, además de visitar al odontólogo desde el primer año
de vida, mostrarles imágenes positivas
que ayuden a relativizar la visita al profesional. Encontramos grandes aliados
y detractores en los dibujos animados
y en la forma que tienen de transmitirlo.
Caillou va al dentista.
En un episodio de Caillou, se nos muestra una situación muy común que es
darse miedo entre niños diciendo lo
mal que se pasa o lo que han oído a
los mayores (que solemos trasladar, al
igual que en otros tipo de doctores, una
mala sensación sin darnos cuenta). El niño acude al
dentista y en él desmitiﬁca lo malo ofreciendo el profesional consejos o ideas para que el pequeño vea
que no pasa nada y que va a encontrar momentos
divertidos y sin dolor cuando vaya al odontólogo.
ño que ve como el dentista se molesta con su dinosaurio porque tiene los dientes muy sucios.
Los Picapiedra
Pablo y Pedro acuden al dentista de dinosaurios
para que saque una muela a Pablo. Pedro asegura
que a Dino (su dinosaurio) le sacaron un diente muy
bien. En este caso, iguala a un veterinario a un dentista, ejemplo negativo a todas luces, pero con el que
se pretende mandar un mensaje de tranquilidad y
de conﬁanza a los más pequeños ya que transmite
que la visita odontológica es necesaria, nada traumática e indolora, y esta última es una connotación
positiva.
La Doctora Juguetes
Otro buen ejemplo de cómo se debe trasladar a los
niños las bondades de ser cuidadoso con la salud
bucodental lo encontramos en varios capítulos de
la Doctora Juguetes. Al igual que en el episodio de
Caillou, en uno de ellos se utiliza a un dinosaurio
(que es un muñeco para que sea el paciente), pero
en este caso el dentista es la propia doctora juguetas. Y en otro repara la rotura de un diente de un
tiburón y transmite que este tipo de intervenciones
son necesarias y no producen dolor.
Érase una vez la vida
Hace ya algunos años, en la serie Érase una vez la
vida disfrutábamos y aprendiamos con los personajes que nos acompañaron en nuestra niñez en
esta mítica serie. En uno de sus capítulos se hace
referencia a la Odontología y nos trasladaban cómo
el azúcar hacía mella en los dientes... cómo se formaban las caries y aconsejaban de forma correcta
cómo y cada cuánto un niño debía lavarse los dientes. Tener hábitos saludables no es difícil si conseguimos crearlos desde los que son más pequeños.
Acudir al odontólogo no debe ser una causa de preocupación para los niños y sí una visita necesaria ya
antes del primer año.
Peppa Pig
Cada mañana Pepa y George se cepillan los dientes.
Y el capítulo narra la primera vez que el pequeño
George va al dentista. Siendo un bebé debe acudir
a realizar la primera visita. Es una forma de considerar necesario y muy divertido acudir al odontólogo.
Pepa le cuenta a su hermano qué hace y le provoca para que le imite a ella, enjuagándose con ﬂúor.
Además, también se tratan las consecuencias de la
mala higiena bucal a través del múñeco del peque61
LAS NOTICIAS DEL CONSEJO
EL CONSEJO FALLA LOS PRINCIPALES
PREMIOS DE LA ODONTOLOGÍA
López, Premio Santa Apolonia y Del Nero, Premio Dentista del Año 2014
El Consejo General de Dentistas de España ha
fallado los principales Premios de la Odontología
española: el Premio Santa Apolonia, Dentista del
Año, Premio Juan José Suárez Gimeno al Fomento
de la Salud Oral y el Premio José Navarro Cáceres
de Información Sanitaria Odonto-Estomatológica
que este año han recaído, respectivamente, en D.
Juan Antonio López Calvo, D. Guillermo del Nero
Viera, Procter & Gamble España y el programa de
RTVE “España Directo”.
Todos los premiados fueron elegidos por unanimidad por la Asamblea del Consejo General y, como
cada año, las condecoraciones serán entregadas
en la Cena de Gala de la Odontología que se celebrará en diciembre.
APOYO A LA DENUNCIA DE FACUA CONTRA VITALDENT
POR NO A ASUMIR RECLAMACIONES DE SUS PACIENTES
El Consejo General de Dentistas apoya la decisión
de FACUA-Consumidores en Acción de denunciar
a las clínicas dentales Vitaldent por “eludir su responsabilidad ante las irregularidades de sus franquicias”, tal y como ha puesto de maniﬁesto en un
comunicado.
cia de una adecuada práctica profesional y unos
servicios sanitarios de calidad con un alto grado
de profesionalidad y compromiso ético.
También, recuerda que se está poniendo en peligro la salud de la población con la creciente mercantilización del acto sanitario y con el aumento
de la publicidad sanitaria inapropiada y engañosa.
En este sentido, insiste en que siendo la salud un
bien especial a proteger por parte del Estado, en
nuestro país son las Comunidades Autónomas las
que tienen las competencias para desarrollar la
normativa sobre publicidad sanitaria. De esta forma, el Consejo General de Dentistas reivindica una
normativa marco de ámbito estatal más transparente que permita proteger a toda la población de
recibir información sanitaria inadecuada que no
cumpla con la ética profesional o que pueda inducir a error o engaño, evitando así los consiguientes riesgos que esto supone para la salud.
Según FACUA, la denuncia -presentada ante la
Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) y las autoridades de
Consumo de la Comunidad de Madrid- responde
a la situación de desprotección y desamparo en
la que la empresa matriz de Vitaldent deja a sus
clientes al negarse a otorgar ningún tipo de solución o alternativa a los pacientes afectados por el
posible mal servicio que puedan prestar sus franquicias.
Con este tipo de iniciativas, la Organización Colegial de Dentistas pone de maniﬁesto la importan62
LAS NOTICIAS DEL CONSEJO
ACUERDO UNÁNIME PARA LA CREACIÓN
DE LAS ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGÍA
dente del Comité Cientíﬁco de SEPA, el Dr. Miguel
Carasol. Allí, consensuaron un documento con las
bases para la creación de las especialidades en
Odontología que próximamente se trasladará a los
Ministerios de Sanidad y Educación.
El Consejo General de Dentistas, la Conferencia de
Decanos de Odontología y las Sociedades Cientíﬁcas adscritas al Consejo General han alcanzado el
primer acuerdo para solicitar -de forma conjunta- a
los Ministerios de Educación y Sanidad la creación
de especialidades oﬁciales en Odontología.
De esta forma, la Organización Colegial, la Universidad y las Sociedades Cientíﬁcas persiguen equiparar los títulos oﬁciales españoles con los del resto de los países miembros de la Unión Europea,
garantizando así la igualdad de condiciones en el
acceso a la formación especializada.
El acuerdo fue alcanzado en una reunión celebrada el pasado 16 de julio, a la que asistieron el
presidente del Consejo General de Dentistas, el
Dr. Óscar Castro; el presidente de la Comisión de
Especialidades del Consejo General, el Dr. Esteban
Brau, el presidente de la Conferencia de Decanos
de Odontología, el Dr. José Carlos de la Macorra,
así como una representación de las Sociedades
Cientíﬁcas adscritas al Consejo General formada
por los presidentes de SECIB, SEDO, SEPES (los
Doctores David Gallego, Ángel Alonso, Juan Ignacio Rodríguez, respectivamente), así como el presi-
La creación de las especialidades oﬁciales deberá llevarse a cabo conforme a la normativa de la
U.E. y la legislación española y no afectará ni a las
competencias de los graduados en Odontología, ni
al acceso a actividades formativas o su desarrollo
profesional.
LOS ESTUDIANTES DE MURCIA TRASLADAN SU
OPOSICIÓN AL NUEVO GRADO DE ODONTOLOGÍA
El presidente de la Federación Española de Estudiantes de Odontología (ANEO), D. Álvaro Negrillo
Moreno, ha trasladado al presidente de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, D. Pedro Antonio Sánchez López, su preocupación por la intención de instaurar un nuevo Grado de Odontología.
Según el presidente de la Federación, esta decisión
empeoraría la actual plétora profesional que impera
en el sector provocando así una disminución en la
calidad asistencial, una degradación paulatina de la
profesión y un aumento del paro entre los odontólogos que afecta ya al 20% de los dentistas recién
graduados.
Asimismo, el Sr. Negrillo Moreno ha puesto de maniﬁesto que este asunto no es solo un problema
nacional sino la recomendación de la Organización
Mundial de la Salud es que haya un dentista por
cada 3.500 habitantes y que en España ya hay uno
por cada 1.200.
63
VIAJES
OCIO
LAPONIA, BLANCA NAVIDAD EN FAMILIA
E
l inﬁnito pintado de blanco, paisajes interminables moteados por bosques de coníferas
que conducen al cálido y acogedor hogar de
Papá Noel. El extremo norte ﬁnlandés, tierra de la
etnia “sami”, seduce a quienes contemplan sus increíbles aurora boreales, sus espectaculares bosques nevados, sus lagos congelados y sus inmensas
llanuras donde el silencio sólo es interrumpido por
el sonido de los cascabeles de los renos. Situada en
la línea que marca el Círculo Polar Ártico, nos adentramos en la entrañable ciudad de Rovaniemi, la aldea de Papá Noel, allí donde los sueños de los más
pequeños se hacen realidad.
La entrañable cabaña de Papá Noel
Una experiencia única en tierras laponas es la visita
privada al lugar más mágico del planeta, la Casa de
Papá Noel, donde los sueños de grandes y pequeños se convierten en realidad. Recorrido en privado
tirado por renos por un sendero oculto en el bosque nevado hasta su acogedora y entrañable cabaña, donde los elfos y el mismo Papá Noel esperan
impacientes a los niños para recibir sus cartas y escuchar sus deseos.
• Acogedoras y exclusivas cabañas de madera
con servicio de chef privado
• Paseo en trineo tirado por renos hasta el refugio privado de Papá Noel
• Descubrir la belleza del Ártico Polar en trineos de huskies
• Safari en moto de nieve por los bosques nevados y lagos helados
• Almorzar en una kota, tiendas típicas de los
samis, alrededor de una hoguera.
• Niños y adultos podrán pilotar karts en una
pista de nieve y hielo, pasear en raquetas de
nieve o jugar al Curling.
NUBA, agencia especializada en el diseño de viajes
exclusivos, a medida, y en privado en los cinco continentes. (mirar convenio en la web www.icoev.es)
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