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CLÍNICA
Cuidados odontológicos del
paciente diabético
Erika Almaguer-Valencia
Elizabeth Arias-Mendoza
Yasbeth Muñoz-Moreno
Departamento de Odontología, Hospital General Ticomán, Servicios de
Salud Pública del Gobierno del Distrito Federal.
La diabetes mellitus no es una enfermedad
que impida el tratamiento odontológico
de los pacientes, de hecho, éstos requieren
atención odontológica con la finalidad de
preservar la salud del aparato estomatognático
y la homeostasia entre la enfermedad y el
paciente, porque las infecciones odontogénicas
pueden afectar gravemente el estado de
salud y la comodidad del enfermo.
Sx Cardiometabólico Diabetes
MANIFESTACIONES ORALES
N
o existen enfermedades bucales que sean características de la diabetes, pero esta enfermedad es un factor de
riesgo de gingivitis y periodontitis, porque la glucemia se
relaciona directamente con la gravedad de las enfermedades
del periodonto.
A continuación se enlistan diversas alteraciones que afectan
con frecuencia a los pacientes diabéticos:
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Periodontitis
Abscesos no cariogénicos
Abscesos odontógenos
Hiperplasia gingival
Odontalgia
Parotiditis
Úlceras mucosas
Estomatitis
Glositis romboidal media
Odontalgia atípica por microangiopatía intrapulpar
Liquen plano oral
Glosalgia
Queilitis angular
Halitosis
Xerostomía
Candidiasis
Sialoadenitis
Depapilización lingual
Disestesias
La periodontitis en el paciente diabético incrementa considerablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares
y cerebrovasculares, además de colocar en mayor riesgo de
muerte al sujeto diabético, por cardiopatía coronaria y nefropatía.
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Algunos factores de riesgo de enfermedad periodontal son:
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lEvitar el tabaquismo
lLavado dental después de cada comida
lUso de hilo dental dos veces al día
lCitas periódicas
lUso de colutorios dos veces al día
lSe recomiendan revisiones periódicas por parte del
odontólogo para detectar a tiempo cualquier anomalía,
idealmente cada tres meses.
Factores genéticos
Mala posición dental
Frenillos mal insertados
Pubertad
Embarazo
Menopausia
Respiración bucal
Enfermedades sistémicas
Higiene bucal inadecuada
Restauraciones inadecuadas
Tabaquismo
Tratamientos no invasivos
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
Este artículo tiene un fin informativo y de carácter meramente orientativo, por lo que su aplicación depende de la opinión
médica y del plan de tratamiento de cada profesional de la
salud.
No existe un tratamiento odontológico contraindicado en
pacientes diabéticos, adecuadamente compensados y con excelentes hábitos de higiene dental.
lTratamiento clínico en colaboración con el médico tratante
lHistoria clínica
lTratamiento convencional en pacientes bien controlados
lTratamientos matutinos y con citas cortas
lReducir al mínimo situaciones de estrés
lPrescripción de antibióticos de amplio espectro cuando
sea necesario
El tratamiento odontológico del paciente se divide en:
Tratamiento preventivo
lOrientación en higiene dental y uso de auxiliares de higiene dental
lAplicación de fluoruro
lProfilaxis
lOrientación nutricional
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lEliminación de caries
lObturaciones de resina y amalgama
lOdontoxesis
lEndodoncia
lPrótesis dental fija y removible
lExtracciones simples (previa profilaxis con antibióticos)
Tratamientos invasivos
Cualquier tratamiento invasivo o que implique riesgo de hemorragia debe ser con programación, previa profilaxis con
antibióticos y estricto control glucémico del paciente.
lCirugía bucal
lCirugía de terceros molares y dientes impactados
lCirugía periodontal
lColocación de implantes dentales
lBiopsias
lExtracciones complicadas
En los pacientes diabéticos con periodontopatías, en los que se
da tratamiento periodontal, exodoncias y otros tratamientos
odontológicos, mejora el control glucémico.
Los pacientes diabéticos pueden tener retraso en la cicatrización y mayor predisposición a infecciones, por lo que
en muchos casos será necesario aplicar profilaxis con antibióticos.
Es necesario considerar el tratamiento y control de la enfermedad de cada paciente, porque puede haber particularidades
que contraindiquen o compliquen el tratamiento odontológico.
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Las situaciones de estrés, incluidas las extracciones, favorecen la
descompensación metabólica de la diabetes, por lo que deben
reducirse al máximo los niveles de estrés, trabajar con citas programadas, de corta duración y, de preferencia, en horario matutino.
ConcluConclusionessiones
La diabetes mellitus no es una enfermedad que impida el tratamiento odontológico
de los pacientes, de hecho, éstos requieren atención odontológica con la finalidad
de preservar la salud del aparato estomatognático y la homeostasia entre la
enfermedad y el paciente, porque las infecciones odontogénicas pueden
afectar gravemente el estado de salud y la comodidad del enfermo.
El paciente diabético es susceptible de padecer infecciones bacterianas y virales
que pueden generar resistencia a la insulina y agravar el control de la enfermedad,
por lo que es importante que reciban atención odontológica de calidad.
El odontólogo tiene la obligación de realizar pruebas de control glucémico
y arterial en el paciente antes de su consulta odontológica, porque son
de vital importancia si se tienen programados tratamientos
invasivos o que impliquen riesgo de hemorragia.
Bilbiografía
1.
2.
3.
4.
Sx Cardiometabólico Diabetes
Tierney L, McPhee S. Diagnóstico clínico y tratamiento. 38a ed. México:
Manual Moderno, 2003;1171-1176.
Newman M, Takei H. Periodontología clínica. 10a ed. México: McGraw-Hill, 2010.
Aguilar-Salinas C, Gómez-Díaz R,
Gómez-Pérez FJ. La diabetes tipo
2 en México: Principales retos y
posibles soluciones. Rev ALAD
2011;1:148-161.
Castellanos J, Díaz L. Medicina
en odontología. Manejo dental
de pacientes con enfermedades
sistémicas. 2ª ed. México: Manual
Moderno, 2002;138-141.
VOL. 1
5.
6.
7.
Díaz L, Castellanos J. Prevención
de enfermedades bucales en pacientes con trastornos sistémicos.
Parte II: Diabetes mellitus. Rev
ADM 2012;70:169-176.
Tan N, Rodríguez A. Correspondencia entre la formación
académica del estomatólogo
relacionado con pacientes especiales y la práctica estomatológica integral. Rev Cubana Estomatol 2001;38:181-191.
Betancourtm K, Candanoza K.
Protocolo de manejo del paciente
diabético en odontología. Duazary 2005;2:124-129.
Número 3, 2014