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Itinerario formativo Medicina Intensiva
Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”
Santander
Servicio Medicina Intensiva
Comisión Docencia
2013
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Índice:
1. Introducción………………………………………………………………………..
3
2. Residente en el hospital. Derechos y deberes…………………………………
4
3. Programa de formación en Medicina Intensiva en HUMV…………………….
5
3.1 Definición……………………………….……………………………………..
5
3.2 Objetivos de la formación……………………………….…………………...
5
3.3 Contenidos específicos………………………………………………………
6
3.4 Contenido programa de formación………………………………………….
6
3.5 Formación por competencias………………………………………………..
16
4. Plan de rotaciones……………………………….………………………………... 16
4.1 Rotaciones externas recomendadas………………………………………
21
5. Nivel de responsabilidad………………………………………………………….
21
6. Guardias……………………………….……………………………………………
21
7. Asistencia……………………………….………………………………………….. 21
8. Equipamiento……………………………….……………………………………… 23
9.Docencia ……………………………….……………………………….…………..
26
9.1 Material……………………………….……………………………………….
26
9.2 Biblioteca………………………………………………………………………
29
9.3 Sesiones clínicas……………………………….…………………………….
30
9.4 Formación continuada……………………………….……………………….
31
2
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
1.
INTRODUCCIÓN
Los especialistas en Medicina Intensiva en su actividad laboral diaria se enfrentan con la
obligación de actualizarse en el amplio y creciente volumen de conocimientos,
habilidades y actitudes que conforman su especialidad. Los programas de formación
médica de cada especialidad tienen como función principal proporcionar al médico los
instrumentos precisos para adquirir y mejorar progresivamente en su competencia tanto
teórica como práctica.
Los principios rectores de la actuación formativa y docente en el ámbito sanitario quedan
establecidos en el artículo 12 de la ley 44/2003 sobre ordenación de las profesiones
sanitarias, encontrándose entre otros: la revisión permanente de las metodologías
docentes, la actualización permanente de conocimientos mediante la formación
continuada de los profesionales sanitarios y el establecimiento, desarrollo y
actualización de metodologías para la evaluación de los conocimientos adquiridos por
los profesionales y del funcionamiento del propio sistema de formación.
En base a estos principios, se debe concienciar al médico residente durante el periodo
de especialización de la importancia de la formación médica continuada, asistiendo y
participando en las actividades de tal carácter que se realicen en su centro de trabajo, a
fin de interiorizar la necesidad de que estas actividades le acompañen durante toda su
vida profesional como un medio esencial para garantizar una adecuada atención a los
pacientes.
La formación del médico residente de Medicina Intensiva dentro del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) sigue el plan nacional establecido por la
Comisión Nacional de la Especialidad que establece los objetivos generales y los
contenidos específicos necesarios para alcanzar los conocimientos, habilidades y
aptitudes que el residente debe poseer al finalizar el periodo de formación, adaptado a
las características concretas de nuestro Servicio, con una duración de 5 años y una
capacidad docente acreditada de 3 residentes por año.
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2.
EL RESIDENTE EN EL HOSPITAL: DERECHOS Y DEBERES
La formación Médica Especializada y la obtención del Título de Médico Especialista
vienedefinida por el marco del Real Decreto 127/1984. Así mismo las siguientes
disposiciones regulan mencionada formación médica:
 Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.
 El Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases
generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
 El Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de
la Salud.
 El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada
Los principios generales derivados de dichas disposiciones son:
 La doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el Hospital.
 El derecho y la obligación de desarrollar correctamente su programa de formación,
ampliando de forma progresiva su nivel de responsabilidad. Para ello contará con
la tutela, orientación y supervisión de su labor asistencial y docente en el grado
adecuado a cada situación.
 La posibilidad a asistir a cursos, congresos y conferencias que puedan contribuir
a su mejor capacitación.
 La dedicación exclusiva de su actividad médica a la Institución.
 El derecho a la expedición de certificados en que conste la formación recibida.
 El derecho a disponer de los beneficios de la Seguridad Social.
 La aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la Comisión de
Docencia y la Comisión Nacional de su Especialidad.
 La obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean encomendadas
por el Jefe del Servicio al que esté adscrito y, en su caso, por la Comisión de
Docencia.
Así mismo el residente está sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe al
incorporarse a su plaza en el Hospital.
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3. PROGRAMA DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTENSIVA DEL HUMV
3. 1
Definición de la especialidad:
La Medicina Intensiva se define como aquella parte de la Medicina que se ocupa de los
pacientes con disfunción actual o potencial de uno o varios órganos que representan
una amenaza para su vida y son susceptibles de recuperación. Requiere un manejo
continuo de los pacientes incluyendo la monitorización, el diagnostico y el soporte de las
funciones vitales afectadas, así como el tratamiento de las enfermedades que provocan
dicho fracaso, constituyéndose en el escalón mas avanzado del esquema gradual de
atención a los pacientes.
Son ámbitos de actuación de la Medicina Intensiva las Unidades de Cuidados Intensivos,
tanto las polivalentes como las dedicadas a una sola especialidad, medicas y quirúrgicas,
y otras áreas del Sistema Sanitario donde existan pacientes gravemente enfermos que
requieran una atención integral como las áreas de Urgencias y Emergencias, Unidades
de Intermedios e igualmente en el ámbito extra-hospitalario el transporte del paciente
grave o la atención sanitaria en las situaciones de catástrofes.
3.2 Objetivos generales de la formación:
El objetivo del programa es proporcionar una formación teórica y práctica que incluya la
adquisición de habilidades en la realización de técnicas diagnósticas y terapéuticas
comúnmente empleadas en la UCI, así como el conocimiento de sus indicaciones,
contraindicaciones e interpretación de resultados.
· Bases del conocimiento científico: El médico especialista en MI debe poseer
una sólida formación en:
o Medicina Interna: como cuerpo doctrinal del conocimiento clínico.
o Fisiopatología: para poder reconocer y tratar las situaciones críticas.El médico
especialista en medicina intensiva debe manejar, junto a losdiagnósticos clínicos
habituales, un diagnóstico funcional del que va adepender el nivel de soporte vital
a que ha de ser sometido elenfermo.
o Bioingeniería: para un mejor aprovechamiento de la compleja
o instrumentalización de las UCIs (monitores, transductores de presión,
respiradores, gases industriales...).
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· Habilidades de tipo práctico: El trabajo del Intensivista requiere el dominio de
determinadas técnicas y habilidades que tradicionalmente procedían delcampo de otras
especialidades (control de la vía aérea, manejo derespiradores, canalización de vías
venosas centrales...)
· Aspectos éticos y sociológicos: Los avances tecnológicos en medidas desoporte
vital y la capacidad de consumir recursos limitados, hacen necesarioadecuar los medios
disponibles utilizando criterios de selección de pacientes yestablecer, dentro de lo
posible, los limites a los que se debe llegar con lasmedidas activas de soporte, para
evitar el "encarnizamiento terapéutico".
3.3 Contenidos específicos
Los contenidos específicos están detallados en el Programa de Formación de
laEspecialidad distribuidos por sistemas o áreas de conocimientos, con los objetivos,
losconocimientos genéricos y el entrenamiento práctico que deben poseerse en cada
uno deellos. Incluye áreas estrictamente clínicas (Sistemas y Aparatos) y áreas de
conocimientoscomplementarios que son imprescindibles para el correcto ejercicio de la
profesión.

En
el
primer
grupo
se
incluyen:
Sistema
respiratorio,
Circulatorio,
SistemaNervioso, Metabolismo y Nutrición, Aparato Genitourinario, Hematología,
Aparato Digestivo, Infección y Sepsis, Traumatología, Farmacología. Intoxicaciones y
Trasplantes.

Áreas de conocimientos complementarios: Epidemiología y Estadística,
Administración y Control de Calidad, Bioética y aspectos médico legales y catástrofes.
3.4 Contenido del programa de formación:
3.4.1. Actitud general.
 Identificación de las situaciones de emergencia.
 Capacidad de suministrar apoyo vital básico y avanzado al adulto y al niño.
 Capacidad de establecer prioridades diagnósticas y terapéuticas así como
valoración de pros y contras de las mismas.
 Aplicación de conceptos fisiopatológicos.
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 Conocimientos de la relación coste/beneficio de los distintos procedimientos
empleados.
 Relación humana con el paciente y sus familiares.
 Capacidad de trabajar en equipo.
3.4.2. Actitud transversal.
 Habilidades comunicativas.
 Capacidad de liderazgo
 Empatía con el resto de miembros del equipo
 Aplicar seguridad clínica en cada proceso de la asistencia sanitaria
3.4.3. Neurológico.
Fisiología y fisiopatología del flujo cerebral y de la presión intracraneal.
R3
Evaluación, identificación y tratamiento de problemas neurológicos
R2-3
agudos: coma, sobredosis de drogas, hipertensión endocraneal,
hidrocefalia aguda, daño cerebral post-anoxia (pronóstico), muerte
cerebral, accidentes cerebrovasculares, infecciones intracraneales,
enfermedades
neuromusculares,
crisis
epilépticas
y
lesiones
medulares.
Identificación, evaluación y tratamiento de problemas psiquiátricos
R2-3
agudos: psicosis, delirio, síndromes de deprivación, etc.
TECNICAS
Conocimiento de técnicas tales como la punción lumbar, interpretación
R2
básica del EEG y de la TAC cerebral.
Monitorización de la presión intracraneal.
R3
Dopplertranscraneal.
R4
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3.4.4. Respiratorio.
R1
Fisiología respiratoria. Interpretación gasometría
Fisiopatología, reconocimiento, evaluación y manejo del fallo respiratorio R1- R3
agudo y crónico y de las diferentes situaciones que los originan: EPOC
agudizado, estatus asmático, lesiones por inhalación, obstrucción de la vía
aérea superior (infecciones y cuerpo extraño), ahogamiento, síndrome de
distres respiratorio del adulto y neumonías.
TECNICAS
 Manejo avanzado de la vía aérea.
R1
 Conocimiento de técnicas y maniobras para vía aérea permeable.
R2
 Intubación endotraqueal, mascarilla laríngea, fasttrack, punción
R3-R5
cricotiroidea y cricotiroidotomía.
 Ventilación con bolsa-mascarilla y bolsa-mascarilla laríngea.
 Traqueotomía percutánea.
R2
R3-R5
 Oxigenoterapia. Principios y métodos.
 Ventilación
mecánica
invasiva
y
no
invasiva:
indicaciones,
R2-5
modalidades, complicaciones, uso de PEEP.
 Desconexión de ventilación mecánica: maniobras y predictores.
 Monitorización de las variables respiratorias.
 Pulsioximetría y capnografía.
 Broncoscopia.
 Interpretación de las pruebas función respiratoria y mecánica pulmonar
R2-5
R3
R2-3
R2
R1-3
respectivamente.
 Interpretación de exploraciones radiológicas y de los resultados de los
R1-3
cultivos obtenidos por los diferentes métodos.
 Técnicas de aspiración endotraqueal y de fisioterapia.
 Reconocimiento y tratamiento del neumotórax.
 Oxigenoterapia hiperbárica: principios, indicaciones y manejo de la
R2
R1-2
R3
cámara hiperbárica.
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3.4.5. Cardiovascular.
Fisiopatología, reconocimiento, evaluación y manejo de las diversas
R1-3
situaciones de insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
Reconocimiento, evaluación y manejo de las diversas emergencias
R1-3
cardiovasculares: el shock, el edema agudo de pulmón, la estenosis aórtica,
la disección aórtica, el taponamiento cardiaco y las crisis hipertensivas.
Prevención, secuencia diagnóstica y tratamiento tromboembolismo
R1-3
Reconocimiento y tratamiento de arritmias
R1-3
Conocimiento de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía
R1-3
isquémica: angina e infarto y sus complicaciones.
Diagnóstico/tratamiento devalvulopatías, pericarditis y cardiomiopatías.
R2
Manejo paciente postoperado de cirugía cardiaca, vascular y torácica
R3-4
TÉCNICAS
R2-3
Profundizar en el conocimiento del electrocardiograma.
Conocer las técnicas de cateterismo arterial, venoso central y pulmonar y su
R3
monitorización.
Adquirir conocimientos interpretación hemodinámica: determinación de
R3-4
índices de función cardiovascular, reconocimiento de ondas e interpretación
de los parámetros de flujo, perfusión tisular, transporte y consumo de
oxígeno.
Conocer las técnicas de: cardioversión, funcionamiento e inserción de
R3-4
marcapasos externos transcutáneos y endocavitarios, pericardiocentesis y
balón de contrapulsación aórtica.
Ecocardiografía (eco-doppler).
R4
Indicaciones y tratamiento con fibrinolíticos, angioplastia y otras técnicas de
R3
revascularización.
Uso
de
fármacos
inotrópicos,
vasoconstrictores,
vasodilatadores
y
R2-3
antiarrítmicos.
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3.4.6. Renal.
Identificación, diagnóstico diferencial y tratamiento del fracaso renal agudo
R1-2
oligúrico y poliúrico.
Diagnóstico y tratamiento de las urgencias urológicas como la uropatía
R1-2
obstructiva y la retención aguda de orina.
Balance de fluidos y electrolitos, regulación del equilibrio ácido-base y
R1-2
prevención del edema agudo de pulmón.
Dosis de fármacos en la insuficiencia renal.
R1-3
TÉCNICAS
Conocimiento de las técnicas de depuración extrarrenal.
R3-4
3.4.7. Metabólico.
Conocimiento y manejo de los trastornos agudos metabólicos y endocrinos:
R2-3
crisis Addisoniana, crisis tirotóxica, feocromocitoma, cetoacidosis diabética,
diabetes insípida, situaciones hiperosmolares, trastornos hidroelectrolíticos y
del equilibrio ácido-base.
Evaluación del estado nutricional y de los requerimientos hídricos y
R3
nutricionales en cada situación clínica.
TÉCNICAS
Conocimiento de las distintas técnicas de nutrición artificial enteral y
R3
parenteral.
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3.4.8. Gastrointestinal.
Reconocimiento, diagnóstico diferencial y tratamiento de la patología aguda
R1-2
gastrointestinal: abdomen agudo, fallo hepático, infarto mesentérico y
megacolon tóxico.
Reconocimiento y tratamiento de la pancreatitis aguda.
R3
Complicaciones postoperatorias.
R2-3
Aplicación de medidas preventivas para las úlceras de estrés.
R1-2
Manejo de fístulas entéricas.
Hepatotoxicidad de fármacos y dosis en la insuficiencia hepática.
R3
R2-3
TÉCNICAS
Sondaje nasogástrico para aspiración y nutrición.
R2-3
Sondaje transpilórico.
R2-3
Sonda de SengstakenBlackemore.
R2-3
Tonometría gástrica (opcional).
R2-3
Sondaje nasogástrico para aspiración y nutrición.
R2-3
3.4.9. Hematológico.
Identificación y tto de trastornos de hemostasia y de la coagulación.
R1-2
Hemólisis y anemias.
R1-2
Propiedades e indicaciones de los hemoderivados. Reacciones trasfus.
R1-2
Pac. neutropénicos e inmunodeprimidos: profilaxis y tto de infecciones.
R2-3
TÉCNICAS
Fluidoterapia intravenosa. Cristaloides y coloides.
R1-2
Interpretación de las pruebas de la coagulación.
R1-2
Conocimiento de plasmaféresis
R4
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3.4.10. Infecciones.
Fisiopatología, clínica, diagnóstico, prevención y tratamiento de la sepsis y
R2-3
del fallo multiorgánico.
Reconocimiento, evaluación y tratamiento empírico de los diversos cuadros
R2-3
infecciosos adquiridos en la comunidad o en el hospital.
Manejo del paciente inmunodeprimido.
R2-3
Vigilancia de la infección y patrones de sensibilidad-resistencia a los
R2-3
antibióticos.
Técnicas diagnósticas y sus indicaciones. Obtención de muestras apropiadas
R2-3
para el laboratorio. Interpretación de los resultados de los cultivos y del
antibiograma.
TÉCNICAS
Conocimiento y aplicación de técnicas de asepsia y prevención de
R2-3
infecciones nosocomiales.
Tratamiento de las heridas y control de los drenajes.
R2-3
3.4.11. Toxicología.
Identificación, evaluación y tratamiento de las diversas intoxicaciones.
R1-3
TÉCNICAS
Indicaciones de técnicas de eliminación o de prevención de absorción de
R1-3
tóxicos (lavado gástrico, diuresis forzada, alcalinización, hemodiálisis,
hemoperfusión, anticuerpos, cámara hiperbárica) y aplicación de antídotos.
12
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3.4.12. Trauma.
Evaluación inicial y tratamiento del paciente politraumatizado.
R3
Evaluación y tratamiento del traumatismo craneal, torácico, abdominal,
R3
pélvico y de extremidades.
Prevención, reconocimiento y manejo de las lesiones medulares.
R3
Evaluación y reposición de fluidos en los grandes quemados.
R3
Síndrome de aplastamiento
R3
TÉCNICAS
Conocimiento de la técnica diagnóstica de la punción lavado peritoneal.
R3
Inmovilización de fracturas
R3
3.4.13. Obstetricia.
Diagnóstico y tratamiento de situaciones obstétricas de emergencia tales
R3-5
como hemorragias, la preeclampsia, la eclapsia, el síndrome de HELLP y el
embolismo de líquido amniótico.
3.4.14. Transplante de órganos e inmunología.
Evaluación y manejo de los donantes de órganos.
R3-4
Conocimiento de la fisiopatología de los trasplantes de corazón, pulmón
R3-4
hígado y médula ósea.
Conocimiento de la inmunosupresión, el rechazo y los cuidados del
R3-4
postoperatorio inmediato y sus complicaciones.
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3.4.15.Monitorización.
Utilización y calibración de los diversos transductores así como de los
R2- 3
aparatos de ECG.
Técnicas de monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva.
R2- 3
Monitorización de la función cerebral y metabólica. Uso de los amplificadores
R2- 3
y registradores. Montaje y funcionamiento de los respiradores.
3.4.16. Cuidados intensivos pediátricos.
Evaluación y manejo del niño con cardiopatías congénitas, shock, shock
R3-R5
séptico meningocócico, meningoencefalitis, encefalopatía, convulsiones, e
insuficiencia respiratoria aguda (bronquiolitis, epiglotitis, laringitis y asma).
Evaluación y manejo del niño politraumatizado.
R3-R5
Nutrición infantil, manejo de líquidos y electrolitos.
R3-R5
Manejo postoperatorio.
R3-R5
TÉCNICAS
Vía aérea en el niño, RCP infantil básica y avanzada, canalización de vías
R3-R5
venosas centrales y viaintraósea, ventilación mecánica en el niño y
hemodiafiltraciónvenovenosa.
3.4.17. Farmacología. Sedación y analgesia.
Utilización correcta de la analgesia y sedación.
R2- 3
Relajantes musculares.
R2- 3
Farmacocinética e interacciones de los fármacos más comúnmente
R2- 3
empleados en la UCI.
TÉCNICAS
Técnica de analgesia epidural.
R2- 3
14
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3.4.18. Ética.
Disposición para atender las necesidades del paciente crítico.
R3-R4
Limitación del esfuerzo terapéutico.
R3-R4
Ordenes de no reanimar.
R3-R4
Consentimiento informado.
R3-R4
Relación con los familiares.
R3-R4
3.4.19. Organización.
Relación / coordinación del trabajo en equipo.
R3-R4
Utilización de escalas pronósticas.
R3-R4
Estructura y funcionamiento de una unidad de cuidados intensivos.
R3-R4
Optimización de tratamientos y uso de material según riesgo/beneficio y
R3-R4
disponibilidad.
Prioridades de los cuidados de los pacientes críticos.
R3-R4
Aspectos médico-legales.
R3-R4
Aproximación a lacalidaden todos los processos asistenciales
R3-R4
3.4.20. Transporte de enfermos graves.
Relación / coordinación del trabajo en equipo.
R3
Utilización de escalas pronósticas.
R3
Estructura y funcionamiento de una unidad de cuidados intensivos.
R3
Optimización de tratamientos y uso de material según riesgo/beneficio y
R3
disponibilidad.
Prioridades de los cuidados de los pacientes críticos.
R3
Aspectos médico-legales.
R3
15
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3.5 Formación por Competencias.
Desde la Sociedad Española deMedicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC)
y la EuropeanSociety ofIntensiveCare Medicine (ESICM) se ha propuesto un programa
formativo común paratoda Europa para los médicos intensivistas. Este programa se ha
denominado CoBaTrICE y está basado en el desarrollo de competencias. En nuestra
Unidad Docente de Medicina Intensiva se ha adaptado el documento de consenso
original,para que pueda ser aplicado en nuestro entorno.
4. PLAN de ROTACIONES.
1. Primer y segundo año de residencia
Durante los 2 primeros años de residencia el médico en formación en medicina
intensiva realizará una rotación por los servicios de medicina interna, especialidades de
medicina interna, radiología y anestesia (ver más adelante). Los objetivos iniciales son el
aprendizaje de la realización correcta de una historia clínica, historia clínica dirigida,
exploración clínica, diagnóstico diferencial, gestión e interpretación de pruebas de
laboratorio y tratamiento de la patología más frecuente. El objetivo final es la adquisición
de una base sólida de conocimientos que permita al futuro intensivista tener una visión
integral del paciente desde la óptica de las diferentes especialidades.
En estos 2 primeros años se iniciará también el proceso de toma de decisiones,
siempre basado en la progresión de los conocimientos adquiridos, así como la
adquisición de habilidades en las técnicas básicas de apoyo vital: reanimación
cardiopulmonar básica y avanzada y técnicas relacionadas. Estas habilidades se
refuerzan con la rotación por el servicio de anestesia y la realización de las guardias en
el servicio de medicina intensiva.
2. Tercer año de residencia.
Se inicia una inmersión progresiva en la medicina intensiva que comienza por la
identificación de las situaciones de emergencia y continúa con el aprendizaje de una
evaluación completa del paciente grave incluyendo la monitorización de las funciones
vitales, el manejo de la tecnología de apoyo vital avanzado y la valoración de las
prioridades diagnósticas y terapéuticas.
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
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3. Cuarto año de residencia.
El 4º año tiene como objetivo profundizar en los conocimientos teóricos y reforzar las
habilidades clínicas y técnicas adquiridas. Durante este año el residente participará
activamente en seminarios, cursos de postgrado y congresos nacionales e
internacionales. Se iniciará en investigación clínica con producción científica de un
mínimo de 2 comunicaciones a congresos y un artículo (original o nota clínica). Puede
iniciarse una tesis doctoral.
4. Quinto año de residencia.
Durante el 5º año se continuará profundizando y ampliando el contenido teórico del
programa de formación, afianzando los conocimientos y habilidades adquiridas. Se
promoverá su participación como profesor en cursos para enfermeras, médicos
residentes y de otras especialidades. Se profundizará en el conocimiento de la
metodología científica. La participación en investigación clínica deberá acompañarse de
un incremento en la producción científica: 3 comunicaciones a congresos y 2 artículos,
uno de ellos original.
Los médicos residentes una vez finalizado su periodo de formación deberán contar con
la experiencia suficiente para poder valorar y tratar cualquier tipo de paciente crítico.
El periodo formativo se estructura mediante un sistemade rotación por diferentes áreas.
Las diversas rotaciones están encaminadas a conseguirlos conocimientos, actitudes y
habilidades que se establecen en el programa formativo yen el plan individual de
formación del residente.
En cada rotación se establecerán los objetivos que serán conocidos por elresidente,
tutor y responsable de la unidad receptora. Al finalizar la rotación se realizaráuna
evaluación directa del grado de cumplimiento de los objetivos prefijados.
La consecución de todos los objetivos que constituyen el programa formativo se
realizaráen régimen de responsabilidad progresiva, con la tutoría de los médicos propios
de laUnidad, de forma especial del jefe y del tutor de la misma.
Tabla con la distribución de rotaciones por año de Residencia.
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
1er año de residencia
Medicina Intensiva
1 mes
Medicina Interna
4 meses
Urgencias
1 mes
Radiología
1 mes
Cardiología
3 meses
Neurología (Unidad de Ictus)
2 meses
2º año de residencia
Respiratorio (broncoscopias)
3 meses (1 mes)
Infecciosas
3 meses
Digestivo
2 meses
Anestesia
4 meses
3er año de residencia
Unidad Polivalente
2 meses
Unidad de Politraumatizados
2 meses
Unidad Cardiológica
4 meses
Unidad Pediátrica
4 meses
4º año de residencia
Unidad Polivalente
4 meses
Unidad de Politraumatizados
4 meses
Unidad Cardiológica
4 meses
5º año de residencia
Unidad Polivalente
4 meses
Unidad de Politraumatizados
4 meses
Unidad Cardiológica
4 meses
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Ejemplo de la distribución de las rotaciones de un residente de Medicina Intensiva.
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sep
Oct
Nov
R1
UCI
Medicina Interna
R2
Anestesia
Digestivo
Infecciosas
R3
Cardiología críticos
UCI PV&
UCI PT
R4
Ecocardio
Cardio Crítico
UCI PV
UCI PT
R5
Arritmias
Cardio Crítico
UCI PV
UCI PT
Neurología#
Dic
Enero
Febrero Marzo
Cardiología
Urgencia
Abril
Rayos
Respiratorio*
UCI Pediátrica
*Incluye un mes de rotación en fibrobroncoscopias.
#
Incluye Unidad de Ictus
&
Incluye rotación por Servicio Extendido de Cuidados Intensivos- Unidad de Intermedios
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
4.1 Rotaciones externas opcionales recomendadas.
 Unidad de Neurotraumatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de
Sevilla. (Dopplertranscraneal).
 Unidad de Quemados del Hospital G. Universitario de Getafe. Madrid
 Monitorización hemodinámica y de la función respiratoria. Medicina Intensiva del
Hospital ParcTaulí de Sabadell.
 Unidad de Neurotraumatología. Hospital Valld´Hebron de Barcelona.
 Department of CriticalCare Medicine at theUniversity of Pittsburgh Medical
Center in Pittsburgh, Pennsylvania. USA.
 ICU Addembrooke´s Hospital, Cambridge, UK.
 ICU of the Royal Hospital of London. UK.
5. NIVEL DE RESPONSABILIDAD.
La consecución de todos los objetivos que constituyen el programa formativo se
realizará en régimen de responsabilidad progresiva, con la tutoría de los médicos
propios de la Unidad, de forma especial el jefe y el tutor de la misma. De acuerdo con
este principio los objetivos serán clasificados en tres niveles:
 Nivel 1: Actividades realizadas directamente por el medico residente sin
necesidad de tutoría directa. R4-R5.
 Nivel 2: Actividades realizadas directamente por el medico residente con tutoría
directa. R2-R3.
 Nivel 3: Actividades realizadas por personal de la Unidad a las que el medico
residente asiste como observador o participa como ayudante. R1.
6. GUARDIAS
El número de guardias mensuales será de 6 (mínimo 5) con la siguiente distribución:
1. Durante el 1er año de residencia: se realizarán en los servicios de Urgencias y
Medicina Interna.
2. Durante el 2º año de residencia: se realizarán en las Unidades de Polivalentes y
Politraumatizados en un número de 6-7 guardias/mes.
3. Durante el 3er, 4º y 5º año de residencia: se realizarán en las unidades
correspondientes al periodo de rotación. En la Unidad Cardiológica se realizarán
un mínimo de 3 guardias/mes. El resto, hasta completar 6 guardias/mes se
realizarán en la UCI Polivalente y UCI Politraumatizados.
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Total de guardias de Medicina Intensiva. Período R2-R5
 Unidad Polivalente:
R2 (36 g) + R3 (12g + 6g*) + R4 (24g +6*) + R5 (12g +
6g*) = 102 guardias / residente
 Unidad de Politraumatizados: R2 (36 g) + R3 (12 + 6*) + R4 (24g + 6*) + R5 (24g
+ 6g*) = 114 guardias / residente
 UnidadCardiología Críticos: R3 (12g) + R4 (12g) + R5 (12g) = 36g guardias /
residente
 Unidad Pediátrica: R3 (24g) = 24 guardias / residente
7. ASISTENCIA.
La actividad asistencial en las Unidades de Medicina Intensiva se organiza tal como
se muestra en el siguiente tabla.
Lunes
8:15-
Martes
Miércoles
Jueves Viernes
Sábado
Domingo
Cambio de guardia
9:00
9:00-
Cambio de guardia
Sesiones clínicas
9:30
Mañana
9:30-
Actividad asistencial
12:00
12:00
Pase de visita
13:00
13:00
Información familias
13:30
13:30
Técnicas. Informes alta. Evolutivos
15:00
2ª Visita familiares
e
18:30
Cambio turno enfermería
20:00
Actividad asistencia- Guardia
8:00
7:00
Analítica y pruebas complementarias rutina
8:00
Cambio turno personal de Enfermería
Noche
20:00
Tard
18:00
21
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
8. EQUIPAMIENTO.
El servicio de Medicina Intensiva cuenta con 12 camas en la UCI Polivalente, 12
camas en la UCI Neurocrítica, 4 camas en la Unidad de Cuidados Intermedios y 8
camas en la UCI pediátrica.
Cada cama está ubicada en una habitación de uso individual dotada con monitores de
cabecera modulares multiparamétricos. Disponen de los módulos básicos de ECG,
Pulso y respiración, saturación periférica de oxígeno, presión no invasora y presión
invasora. Estos monitores se emplean también para el traslado.
La dotación del servicio se describe a continuación.
Centrales de monitorización.
 6 centrales con las siguientes características técnicas: dos pantallas planas
para permitir siempre la visión de las constantes de los monitores de cabecera;
capacidad de monitorización/vigilancia de los pacientes conectados a los
monitores de cabecera; memoria de almacenamiento de curvas en tiempo real,
seleccionables para cada paciente hasta 96 horas; tendencias gráficas y
tabulares, con capacidad para revisión de alarmas, sucesos, análisis de ST.
Dispositivos de monitorización.
 10 módulo de gasto cardiaco y PICCO
 1 módulo Vigileo
 2 módulos de temperatura
 3 módulos de BIS
 3 módulos sistema PIC Camino
 3 módulo sistema PIC Codman
Monitores de transporte.
 40 monitores modulares de cabecera
 3 respiradores de traslado Oxilog 3000
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Respiradores.
 45 respiradores de alta gama
(27 Evita® 4, 11 SERVO 900, 4 SERVO i, 4 SERVO 300)
Respiradores de ventilación no invasiva.
 BiPAP visión 1
 BiPAP S/T: 1
12 Humificadores.
10 capnógrafos.
Desfibriladores.
 4 desfibriladores bifásicos con marcapasos externo incorporado
Monitores de Depuración extrarrenal.
 4 monitores de alto flujo con posibilidad de además de hemodiafiltración en sus
 distintas variedades, plasmafiltración y hemoperfusión (PRISMA Flex)
 4 monitores de alto flujo con posibilidad de además de hemodiafiltración en sus
 distintas variedades, plasmafiltración y hemoperfusión (AQUARIUS)
 2 monitores clásicos AQUARIUS serie oro
Monitor de índice biespectral (BIS).
 3 monitor BIS y 3 módulos accesorios para acoplar a los monitores decabecera
Carros de parada.
 4 carros completos para reanimación cardiopulmonar.
 2 carros de parada pediátricos
 1 cardiocompresor sistema LUCAS II
Ordenadores “de uso asistencial”.
 30 ordenadores de cabecera con el sistema de gestión de pacientes pendiente
de desarrollar dentro del sistema de historia clínica electrónica.
 15 ordenadores de sobremesa con conexión a internet
y con aplicaciones
informáticas Office XP
23
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Fibrobroncoscopio.
 1 fibrobroncoscopio con canal de aspiración y toma de biopsias y fuente de luz.
Ecografía.
 1 ecógrafo portátil para diagnóstico cardiológico y abdominal.
 1 ecógrafo portátil para canalizar accesos vasculares
 1 ecógrafo portátil para dopplertrasncraneal.
Unidad de Terapia Hiperbárica.
Cámara Hiperbárica de 14 puestos, con antecámara. Equipo médico permanente en
localización. Centro de referencia para tratamientos médicos y disbáricos del Pais
Vasco, Rioja, Asturias y Castilla León.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en la Osteomielitis y Osteorradionecrosis.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en la sordera Súbita.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en las secuelas de Radioterapia.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en el Pie diabético.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en las Infecciones por anaerobios.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en la Gangrena Gaseosa.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en las Intoxicaciones por Monóxido de
Carbono.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico del miembro catastrófico y S. de
Aplastamiento.
 Tratamiento de Oxígeno Hiperbárico en el S. Disbárico.
El equipo humano de la UCI está formado por
82 miembros de enfermería, 65
auxiliares de enfermería, 8 celadores, 4 auxiliares administrativos y 4 personas de l
servicio de limpieza y 23 médicos intensivistas. El equipo médico se muestra a
continuación.
24
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
MEDICINA INTENSIVA
Dr. Ortiz Melón, Fernando Adolfo
Jefe de Servicio
Dr. Quesada Suescun, Antonio
Jefe Sección. Jefe Estudios
Dr. Miñambres García, Eduardo
Coordinador Trasplantes
Dra. Ballesteros Sanz, Mª Ángeles
Tutora de residentes
Dra. Blanco Huelga, Carmen M
Tutora de residentes
Dr. Burón Mediavilla, Francisco Javier
Dr. Castellanos Ortega, Álvaro
Tutor de residentes
Dra. Domínguez Artiga, M José
Dr. González Castro, Alejandro
Dr. GonzálezFernández, Camilo
Dr. HernándezHernández, Miguel Ángel
Dra. Holanda Peña, M Soledad
Dra. LópezSánchez, Marta
Dra. Lorda De Los Ríos, M Iciar
Dr. Marco Moreno, JoséMaría
Dr. Obeso González, Tomas
Dra. Ots Ruiz, Elsa
Dr. RodríguezBorregan, Juan Carlos
Dra. Rubio López, M Isabel
Dra. Rubio López, M Isabel
Dra. Ruiz Ruiz, Ana María
Dr. Santidrian Miguel, José Pedro
Dr. Suberviola Cañas, Borja
Dr. Teja Barbero, José Luis
En la página web del Hospital están disponibleslas direcciones de correo electrónico
25
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
9. DOCENCIA
9.1 Material para el residente.
9.1.1 Material general del Hospital:todos los médicos que comienzan su formación
en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla reciben una carpeta con
información general sobre el funcionamiento y características del hospital, entregada
por la Comisión de Docencia.
9.1.2 Material específico del Servicio:de igual forma, el servicio de Medicina
Intensiva entregará progresivamente a sus médicos en formación:

Guía informativa general,dirigida fundamentalmente a:
o
Conocer que es la Medicina Intensiva y el programa de formación de la
especialidad.
o
Conocer las normas generales de estructura, funcionamiento y actividad
del Servicio que han elegido para realizar su formación (unidades, pase
de visita, guardias, ingresos, estancias…).
o
Conocer las fuentes de información bibliográfica más importantes de la
especialidad (revistas, libros, sociedades, paginas web…).
o
Conocer las actividades docentes generales (sesiones del servicio e
interservicios) y de formación continuada (cursos, congresos…).

Revisiones bibliográficas especializadas: una vez se inicien las rotaciones
dentro del servicio (R3), se entregará la bibliografía específica de conocimiento
obligado referente al rotatorio por cada unidad especializada (polivalente,
politraumatizados,
coronaria,
postoperados
cardiovascular,
pediátrica-
obstétrica).
De igual forma, a los médicos residentes de otras especialidades cuando
inicien su rotatorio por las diferentes unidades de Medicina Intensiva se les
entregará también un recopilatorio con la bibliografía básica recomendada para
el estudio.

Manuales clínicos: se entregarán dos manuales de cuidados intensivos de
visión práctica para el manejo de pacientes críticos:
o J.C. Montejo. Manual de Medicina Intensiva. Ed. Harcourt. Madrid.
o J.López Herce. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. Ed. Publimed.
26
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

Listado con los libros de apoyo recomendados: se adjuntará también un listado
con los libros de recomendada lectura y libros de consulta para el estudio
según el año de residencia, con actualizaciones periódicas.
o Libros de formación: de fácil lectura y recomendables para el estudio.
o West J. Fisiología respiratoria. Editorial Panamericana. En
R3
inglés West J. Pulmonary Pathophysiology. The essentials.
Editorial William and Wilkins.
o Shapiro. Análisisclínico de los gases sanguíneos. Editorial
R1-2
panamericana.
o Rose BD. Clinical physiology acid base and electrolyte
R1-2
disorders. Editorial McGraw Hill. Hay una edición en español.
o Plum F. Estupor y coma. Editorial Manual Moderno.
R2-3
o C Castellano. Electrocardiografía Clínica. EditorialHarcourt.
R1-2
o Chou T. Electrocardiography in clinicalpractice. Ed Saunders.
R3
o Marino P. El libro de la UCI. Editorial Masson.
R3
o Murphy JG. Mayo Clinic Cardiology Review. Editorial Futura.
R3
o MR Pinsky. Functional Hemodynamic Monitoring. Ed. Springer
R3
o Bojar RM. Manual of Perioperative Care in Adult Cardiac
R3
Surgery. Ed. Blackwell.
o J Casado Flores, A Martínez de Azagra y A Serrano.
R3
Ventilación mecánica en recién nacidos, lactantes y niños.
Editorial Ergon. R3
o J Casado Flores, A Castellanos, A Serrano y JL Teja. El niño
R3
politraumatizado. Evaluación y tratamiento. Ed. Ergon.
o Dueñas A. Intoxicaciones Agudas en Medicina de Urgencia y
R3
Cuidados Críticos. Ed Masson.
27
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
o Libros de consulta: sería recomendable que estén disponibles para el
residente (en la biblioteca del servicio o en las diferentes unidades):
 Nunn JF. Nunn´s applied respiratory physiology. Ed. Butterworth.
 Civetta JM. Critical Care. Ed. Lippincott.
 Hall JB.Principles of Critical Care. Ed McGraw-Hill.
 Irwin R. Intensive Care Medicine. Ed. Lippincott.
 Feigenbaum. Ecocardiografia. Ed. Panamericana.
 Braunwald. Heart Diseases. Ed Saunders.
 Hurst. The Heart. Ed. McGraw-Hill.
 Mandell G. EnfermedadesInfecciosas. Ed Elsevier.
 Harrison. Principios de MedicinaInterna. Ed. McGraw-Hill.
 Dildy G. Critical Care Obstetric. Ed. Blackwell.
 Moore E. Trauma. Ed. McGraw-Hill.
 Ruza F. Tratado de Cuidados Intensivos Pediátricos. Ed. Norma.
 Ellenhorn’s Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human
Poisoning. Ed Williams and Wilkins.
 Chernow B. The Pharmacologic Approach to the Critically Ill Patients.
Ed. Ed Williams and Wilkins.
 Tobin MJ. Principles and Practice of Intensive Care Monitoring. Ed.
McGraw-Hill.
9.2 Biblioteca del Hospital.La Biblioteca Marquesa de Pelayo es un centro activo
de recursos de información biomédica que tiene como misión contribuir a elevar el
grado de innovación y de excelencia del modelo asistencial, de aprendizaje e
investigador del Sistema Sanitario Público de Cantabria, haciendo para ello un uso
intensivo de las nuevas tecnologías de la información y de la comunicación.
La Biblioteca Marquesa de Pelayo se ubica en:
2ª planta del pabellón 16
Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla Avda. de Valdecilla s/n.
39008 Santander
(Cantabria). Entre sus fines están:
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
• Gestionar la adquisición de recursos de información biomédica en cualquiera
de sus modalidades: compra, donación, canje, etc
• Procesar, organizar y conservar los recursos de información de la Biblioteca de
acuerdo con las normas, recomendaciones y protocolos de carácter nacional e
internacional que sean de aplicación.
• Difundir y facilitar la máxima utilización de servicios y recursos formando y
capacitando a los usuarios.
• Promover la optimización de recursos propios mediante la cooperación o
colaboración con otras bibliotecas o instituciones.
• Estudiar, proponer y llevar a la práctica cuantas innovaciones tecnológicas
mejoren la calidad de los servicios de la Biblioteca.
La biblioteca dispone de:
• Punto de información y atención al usuario.
• Estaciones informáticas de libre acceso.
• Reprografía.
• Sala de formación.
• Videoteca.
• Punto de información y atención al usuario.
• Estaciones informáticas de libre acceso.
• Reprografía.
• Sala de formación.
• Videoteca.
• Salón noble.
• Sala de lectura de prensa.
• Sala de estudio.
• Hemeroteca (1985-2010).
• Depósito de libros ("Librería").
• Dos almacenes de custodia, uno para fondo pasivo de revistas (1929-1985) y
otro destinado a la colección de tesis doctorales, ambos de acceso restringido.
Para contactar con la biblioteca : Telefónos
942
202520
(Extensión:
72539
y
73097). Dirección mail: [email protected]
Nota:Además de las instalaciones de la biblioteca Marquesa de Pelayo (Biblioteca del
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla),
el servicio de Medicina Intensiva
29
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
dispone de una sala o biblioteca propia con material específico. Contiene revistas
sobre la especialidad, libros de consulta y ordenadores con conexión a Internet para
poder tener acceso a los enlaces médicos más importantes. El objetivo es mejorar su
dotación y promover su uso, asignando un responsable entre los propios residentes
para una adecuada conservación y mantenimiento.
9.3. Sesiones clínicas.
Sesiones del Servicio: durante los dos primeros años de formación el médico
residente, previo a la incorporación al servicio de Medicina Intensiva, está obligado a
la asistencia a las sesiones propias del servicio donde se encuentre rotando.
Posteriormente, una vez incorporado a las labores asistenciales de la especialidad,
deberá asistir a las sesiones impartidas en nuestro servicio que se celebran los
martes, miércoles y viernes de cada semana de 9:00 a 9:45 h
en la sala seminario
del Servicio (situado en la 1ª planta pabellón 17). Las sesiones se distribuyen de la
siguiente manera:
 Sesión temática (semanal). Todos los miércoles se realiza una sesión de una
hora de temas de actualidad (tipo seminarios). Incluyen los siguientes tipos de
sesiones:

Práctica diaria (1/mes): discusión de vías clínicas. Impartidas por
residentes de 3º año.

Monográficas(1/mes): dirigidas a comentar en profundidad algún tema
general o aspectos diagnostico-terapéuticos de especial interés.
Impartidas por residentes.

Puesta al día (1/mes): actualizaciones sobre temas prácticos relevantes
o patología de especial prevalencia en UCI. Impartida por médicos
adjuntos.

Sesiones “vuelta a las bases” (1/2 meses): su objetivo es tratar aspectos
fisiopatológicos generales relacionados con el manejo de pacientes
críticos. Impartido por residentes de 3º año.

Sesiones coste/eficiencia(1/4 meses): su objetivo es tener conocimiento
sobre el coste de los materiales y fármacos que habitualmente
empleamos en las unidades de Medicina Intensiva, analizando para ello
30
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
un caso clínico según el espíritu de la medicina basada en la evidencia.
Impartidas por residentes de 3º o 4º año.

Debates a favor y en contra (1/2 meses): enfrentamiento dialéctico entre
dos residentes de 4º o 5º año tratando temas controvertidos de
actualidad.

Caso cerrado (1/2 meses):a partir de un caso clínico no conocido se
debe plantear un diagnóstico diferencial completo, solicitando las
pruebas complementarias necesarias y comentando las posibilidades de
tratamiento. Impartida por residentes de 5º año.

Sesiones de mortalidad (1/2 meses): revisión crítica de los pacientes
fallecidos en las diferentes unidades. Impartida por médicos adjuntos.

Sesiones de monitorización (1/2 meses): revisiones sobre las bases
físicas y fisiopatológicas de los distintos sistemas de monitorización de
uso rutinario en UCI, así como las nuevas tecnologías de reciente
incorporación. Dirigidas a comprender sus posibilidades y limitaciones
para hacer un correcto uso de las mismas. Impartidas por médicos
adjuntos – representantes comerciales.

Sesiones con el experto (1/2 meses): se invita a un especialista de este
u otro hospital para que presente o discuta un tema de actualidad
relacionado con la Medicina Intensiva. Impartida por expertos.
 Sesión bibliográfica (semanal). Se realiza los viernes y se exponen y analizan
artículos científicos con repercusión para la especialidad de Medicina Intensiva.
 Sesión casos clínicos (semanal). Se realiza los martes. Se exponen casos
clínicos de diferentes unidades del Servicio de Medicina Intensiva.
 Sesión general hospitalaria (semanal). Se realiza los jueves a las 8:30 horas en
el SalónTéllez Plasencia del Hospital.
9.4 Formación continuada.
 Cursos de Formación On-Line: A través de Internet y avalados por sociedades
científicas y acreditados por la Comisión de Formación Continuada del Sistema
Nacional de Salud, hay acceso a diferentes cursos de formación. Dado el
carácter dinámico de estos cursos, se comunicará a los médicos residentes
aquellos cursos de interés según vayan siendo publicados. A este respecto,
31
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
destacan las actividades formativas desarrolladas por la Consejería de Sanidad
del Gobierno de Cantabria desde la plataforma SOFOS http://sofos.scsalud.es/
 Cursos de Formación Intra-Extrahospitalarios: existe una amplia oferta de
cursos organizados por el HUMV, la Universidad de Cantabria, Fundaciones o
las diversas sociedades científicas, entre otros. Se describen diferentes cursos
recomendadas:
Periodo de R1-R2:

Reanimación cardiopulmonar básica. HUMV.
Obligatorio
 Reanimación cardiopulmonar avanzada.HUMV.
Obligatorio

Curso de usuarios de la biblioteca. HUMV.
Obligatorio

Curso de urgencias. HUMV.
Obligatorio

Curso inmersión en el Hospital
Obligatorio
Periodo de R3

Reanimación cardiopulmonar infantil básica y
Obligatorio
avanzada. UCI Pediátrica.

Manejo del paciente séptico. SEMICYUC.
Obligatorio

Manejo de la vía aérea difícil.
Recomendable

Toma decisiones en el paciente grave
Obligatorio

Curso de nutrición. Madrid.
Recomendable

Iniciación a la investigación. IFIMAV
Recomendable
Periodo de R4:

Donación. Mantenimiento donante. ONT
Obligatorio

Toma de decisiones en el paciente grave.
Obligatorio
Hospital Virtual Valdecilla.

Ventil. mecánica:Ventilung o Curso SEMICYUC
Obligatorio

Simposium Internacional Monitorización de la
Obligatorio
Presión Intracraneal y de la Hemodinámica
Cerebral. Hospital Valld´Hebron de Barcelona.

Ecocardiografía.
Obligatorio
32
Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Periodo de R5:

Toma de decisiones en el paciente grave.
Obligatorio
Hospital Virtual Valdecilla.

International Simposium on Intensive Care and
Obligatorio
Emergency Medicine. Director: JL Vincent.
Bruselas.

Curso de Hemofiltración.
Opcional

Simposium Internacional de Ventilación No
Opcional
Invasiva.
El Servicio intentará conseguir la financiación necesaria para la realización de
aquellos cursos declarados obligatorios y que precisen el pago de una matrícula.
 Asistencia aReuniones Científicas en el ámbito regional.Reuniones organizadas
por nuestro Servicio o por otro hospital y dirigidas a médicos residentes de varios
centros, principalmente del área Norte. Durante 1 o 2 días se ponen en común
aspectos actuales de la Medicina Intensiva y se realizan debates sobre las
diferencias de manejo en cada hospital.
 Asistencia a Congresos: dentro del programa de formación continuada se
recomienda la asistencia a congresos de ámbito nacional e internacional
relacionados con nuestra especialidad, destacando la reunión anual de la
Sociedad Norte de Medicina Intensiva (SNMICYUC), el Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias
(SEMICYUC), el AnnualCongress of EuropeanSociety of IntensiveCare o el
CriticalCareCongress de la Society of CriticalCare Medicine. Su asistencia es
recomendable en los últimos años de especialización, siempre con participación
activa (presentación de posters, ponencias,etc).
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Itinerario Formativo Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

Formación Conjunta con el Equipo de Trabajo. La formación de “Grupos de
Trabajo” donde estén representados todos los estamentos puede ayudar a
mejorar aspectos tan importantes como la seguridad del paciente, la
prevención y control de infecciones en UCI, la comunicación y trato al
paciente y su familia, cuidados de sondas y catéteres, manejo de
situaciones críticas de alto nivel de estrés (PCR, intubación…), relación con
otros servicios, etc.
34