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FH 35 AÑO XIII | JULIO 2012 FARMACIAHISPALENSE Revista del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla Entrevista | 22 Ciencia y profesión | 40 Formación | 44 Manuel Pérez, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla. Sofía Fuentes, presidenta de Cecofar Actualización en vacunas Timolol Tópico: nueva terapia en el tratamiento de los hemangiomas infantiles Programa ‘Sócrates’: hacia el desideratum de la farmacia personalizada En portada Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia FH 35 AÑO XIII | JULIO 2012 FARMACIAHISPALENSE 4 Opinión Nuevos retos, nuevas herramientas 5 Impresiones Comunicación 2.0 6 En Portada Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia Consejo Editorial Manuel Pérez Juan Luis Barea Mª Isabel Andrés Milagros Olías Mª Teresa Díaz 22 Manuel Pérez Fernández y Sofía Fuentes del Río 28 34 Maquetación y producción Euromedia Comunicación Coordinación Manuela Hernández Impresión Imprenta Galán Depósito Legal SE-2837-98 ISSN 1695-003 A fondo Farmacias 2.0: Cuando ser digital se convierte en un servicio Edita Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla (RICOFSE) Entrevista Formación Programa ‘Sócrates’: hacia el desideratum de la farmacia personalizada 40 Ciencia y Profesión Actualización en vacunas Timolol Tópico: nueva terapia en el tratamiento de los hemangiomas infantiles FH FARMACIAHISPALENSE opinión Nuevos retos, nuevas herramientas Manuel Pérez Fernández Presidente 4| Los nuevos retos exigen nuevas herramientas. Y por supuesto nuevos conocimientos. Bajo esa convicción nuestro Colegio ha llegado a un acuerdo con Laboratorios Merck Sharp&Dohme (MSD) para poner a disposición de todos los Farmacéuticos colegiados el “Programa Sócrates”, una aplicación informática que es al mismo tiempo un verdadero itinerario formativo que consideramos muy útil para el desarrollo del concepto de cartera de servicios. La prestación de nuevos servicios remunerados a los pacientes requerirá, como ya he argumentado en distintas ocasiones, una adecuada formación que garantice una prestación de calidad. Los farmacéuticos reunimos una extraordinaria formación de base para traspasar nuestro actual ámbito de actuación, directamente asociado a la dispensación de medicamentos, y empezar a prestar otros servicios de promoción de la salud y la calidad de vida de nuestros pacientes, en línea con la definición del propio concepto de Farmacia que realiza la OMS. Sin embargo, es cierto que esa formación de base debe ser convenientemente actualizada y/o complementada para empezar a actuar en esos otros campos aledaños a la dispensación de medicamentos, y es por esa razón por la que pensamos que el Programa Sócrates puede suponer una aportación de valor para los colegiados en dos direcciones fundamentales. La primera, la de mejorar la gestión de la Farmacia, en campos como la ofimática, el liderazgo, la dirección de equipos, la planificación, la contabilidad, las finanzas, la gestión coFARMACIA HISPALENSE mercial, el trato con los pacientes y su fidelización profesional. La segunda, la de ofrecer formación específica en todos esos campos susceptibles de un mayor desarrollo de la cartera de nuevos servicios: ámbitos en los que los Farmacéuticos podemos ofrecer una prestación que, en primer lugar, aporte valor al paciente; en segundo lugar, que esté vinculado a la mejora de la salud y a nuestra condición de profesionales sanitarios; y en tercer lugar, que sea remunerada de forma completamente independiente a la dispensación. Esta doble formación, aportada de una manera eminentemente práctica con el objetivo de que el Farmacéutico pueda sacar sus propias conclusiones y así mejorar la gestión de su Farmacia, sitúa la salud del paciente como eje del proyecto, procura mejorar los resultados para garantizar la viabilidad económica de la Oficina de Farmacia y trata de atraer nuevos pacientes y fidelizarlos profesionalmente. Sin perder nunca, por supuesto, su razón de ser como primer eslabón del sistema sanitario, antes bien reforzándolo. Además, hemos querido expresamente que el Programa Sócrates ofrezca servicios prácticos de gran interés para las Oficinas de Farmacia y sus profesionales, como por ejemplo la posibilidad de desarrollar su propia página web de forma sencilla y eficaz, cumpliendo los criterios éticos, deontológicos y profesionales, con el objetivo de mejorar y personalizar la comunicación con los pacientes y otros profesionales. Personalizando la Oficina de Farmacia desde la profesionalidad, la ética y la deontología, y haciendo que su eje central sea de verdad el paciente, conseguiremos no sólo reforzar la viabilidad económica de la Farmacia, sino también potenciar el rol profesional del Farmacéutico y prestigiar su función como primer eslabón de la cadena sanitaria. JULIO 2012 FH FARMACIAHISPALENSE impresiones Comunicación 2.0 Juan Pedro Vaquero Prada Secretario La cercanía física es obviamente una de las grandes fortalezas de nuestro modelo de Farmacia. Que todos los ciudadanos tengan una Oficina de Farmacia cerca de su casa o de su lugar de trabajo es la mejor garantía posible de un acceso al medicamento, y al resto de prestaciones farmacéuticas, que sea igualitario, universal y sin discriminaciones por razón de renta. Pero, en mi opinión, el concepto de cercanía de la Farmacia no se agota en esa cercanía física y geográfica, sino que lo incluye y lo transciende, para convertirse también en una cercanía profesional y yo me atrevería a decir, al menos en un gran número de farmacias, que afectiva y emocional con los pacientes. En la campaña sobre “El Valor Social de la Farmacia” que el Consejo Andaluz y los colegios han puesto en marcha recientemente en toda Andalucía, distintos pacientes de ofici- JULIO 2012 nas de farmacia sevillanas, anónimos y conocidos, daban su opinión sobre qué encontraban en su Farmacia y en sus manifestaciones solían aparecer recurrentemente conceptos como el de vecindad, familiaridad, amistad, confianza, garantía o seguridad que en efecto rebasan la cercanía física para situar la relación de la Farmacia y sus pacientes en un ámbito de cercanía de los sentimientos y los aprecios y por supuesto de adecuación entre los servicios demandados y las prestaciones ofrecidas por la farmacia. Y es precisamente en ese último ámbito donde las herramientas de la Comunicación 2.0. pueden servirnos a los farmacéuticos para reforzar y profundizar esa relación de cercanía con nuestros pacientes, sin que ello suponga ni mucho menos renunciar a ese valor de la cercanía física que, insisto, es un rasgo diferenciador y consustancial a nuestro modelo. Pero los tiempos cambian, hoy las relaciones incluso personales se mantienen vivas, alimentan e intensifican a través de Internet, y eso nos ocurre incluso entre las personas que tenemos muy cerca, pero a las que vemos menos de lo que nos gustaría porque al final no se tiene tiempo para todo. Gracias a las herramientas 2.0., muchas personas han recuperado viejas amistades o sencillamente pueden mantener un contacto mayor con los amigos de siempre, para los que ya no quedaba tiempo en el trajín diario del trabajo y la familia, y con los que ahora al menos tenemos la posibilidad de saber más de su vida, compartir una foto o un comentario. Pues bien, ese potencial es aplicable a nuestra farmacia, y a la comunica- ción que mantenemos con nuestros pacientes. Indudablemente, no todos ellos tienen la posibilidad de acercarse por nuestra farmacia, a pesar de lo cerca que la tienen, más que de forma puntual, y eso ocurre así sobre todo en ciertos segmentos de población. Incorporar, por tanto, nuevas herramientas de Comunicación 2.0. (llámese página web, redes sociales, blog, etc.) que permitan potenciar la comunicación con nuestra base de pacientes, informándoles y poniéndoles al día de lo que estamos haciendo, ofreciéndoles consejos útiles de salud, brindándonos en suma para ayudarles en lo que necesiten, no puede sino resultar positivo, y una estrategia de refuerzo de nuestro tradicional valor de cercanía al paciente. El futuro de la Oficina de Farmacia pasa por adaptarse a las necesidades de su entorno, poniendo al paciente y su salud en el centro de la cartera de servicios. Y para esa adaptación al entorno, todo lo que nos ayude a escuchar, a saber más de los que nos rodean, a desplegar antenas y captar lo que sucede en nuestro entorno, puede ser una aportación valiosa. Muchos compañeros lo están haciendo ya, y ahora el Colegio, a través del programa Sócrates, nos brinda la oportunidad de hacerlo de una forma sencilla y eficaz, a través de herramientas contrastadas y sin tener que dedicarle recursos económicos extraordinarios. Aprovechemos pues esta posibilidad para que la nuestra sea una farmacia cercana a los pacientes en lo físico y en lo digital, cubriendo así las necesidades de todos nuestros grupos de pacientes. FARMACIA HISPALENSE |5 FH FARMACIAHISPALENSE en portada 6| El Colegio de Sevilla apuesta por un desarrollo ordenado de la cartera de servicios al que puedan optar todas las farmacias La formación, la acreditación previa, el seguimiento de procedimientos normalizados y la evaluación periódica serán los criterios básicos para el desarrollo de estos nuevos servicios remunerados, complementarios a la dispensación. FARMACIA HISPALENSE JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia S i algo ha sabido hacer siempre la Farmacia es evolucionar y adaptarse. Ya lo hizo en un momento crucial de su historia, cuando la industria ocupó el terreno de la elaboración de los medicamentos hasta entonces ocupado por los farmacéuticos. Aquello significó una verdadera reinvención completa de la Farmacia, que ha durado hasta hoy, y que determinó la especialización del farmacéutico en la dispensación del medicamento, como acto sanitario que debía estar a cargo de un especialista, y alejado de la lógica comercial de la oferta y la demanda. En ese rol, la contribución del Farmacéutico al sistema público de salud español ha sido notoria y evidente, como han puesto de manifiesto los numerosos estudios y encuestas que se han realizado hasta ahora, que ofrecen datos tan esclarecedores como que más de la mitad de los pacientes que entran en una botica a por un medicamento, salen con un consejo y sin ese medicamento, y muestran además que el Farmacéutico es el agente sanitario mejor valorado por el ciudadano. Sin embargo, hay razones para pensar que ese rol necesita una nueva actualización y revisión, en la que los propios farmacéuticos debemos llevar la iniciativa. Y esos motivos son de dos tipos: tanto profesionales, como económicos. Razones profesionales En el aspecto profesional, parece evidente que la Oficina de Farmacia ya ha evolucionado notablemente en los últimos años, sustituyendo el concepto de medicamento como elemento aislado por el de medicamento contextualizado en el tratamiento farmacológico global del paciente en un entorno de patología crónica y polimedicación. Por otro lado, todos los estudios demuestran que tanto desde el punto de vista estrictamente sanitario como desde el punto de vista económico, la JULIO 2012 |7 falta de adherencia a los tratamientos, los déficits en el cumplimiento de los tratamientos y en general los problemas relacionados con los medicamentos representan, junto al déficit de prevención y diagnóstico rápido, uno de los mayores problemas del sistema público de salud. Parece por tanto el momento idóneo para que el farmacéutico adquiera un mayor protagonismo en estas facetas, vinculadas tanto a la prevención como al seguimiento farmacoterapéutico, cruciales para garantizar la eficacia y eficiencia de las prestaciones públicas sanitarias y mejorar así la calidad de vida de los ciudadanos. Motivos económicos Pero es igualmente innegable que son también las circunstancias económicas las que han motivado –y acelerado- el debate sobre el nuevo rol del farmacéutico, haciéndolo no sólo necesario sino urgente. Los recortes que hemos vivido desde que estallara la crisis económica, que han puesto a muchas farmacias al borde la viabilidad, y las oscuras perspectivas que se ciñen sobre la economía española, que hacen poco posible pensar que pueda volverse en los próximos años a una situación como la que teníamos antes de la crisis, hacen apremiante buscar nuevas fuentes de ingresos que aseguren el futuro económico de la Farmacia. De ahí que en los últimos meses venga hablándose mucho del concepto de ‘‘cartera de servicios’’, concepto con el que se alude a esos ‘‘otros servicios’’, independientes a la dispensación, que el Farmacéutico puede prestar para obtener nuevas vías de ingresos. Sobre este FARMACIA HISPALENSE FH FARMACIAHISPALENSE 8| en portada El Colegio, en colaboración con CECOFAR, ha decidido una línea de actuación estratégica, que pasa, en primer lugar, por hacer converger esa doble necesidad de transformación profesional y económica en una misma dirección sanitaria concepto, el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, en colaboración con CECOFAR, ha decidido ya una línea de actuación estratégica, que pasa, en primer lugar, por hacer converger esa doble necesidad de transformación profesional y económica en una misma dirección sanitaria, acorde con el propio concepto de farmacia que le asigna la OMS, como espacio donde se prestan servicios vinculados a la salud. Cartera sanitaria y universal (aunque voluntaria) La cartera de servicios, tal como la entiende nuestro Colegio, supone por tanto si acaso una ampliación, y desde luego una confirmación, pero nunca una desnaturalización FARMACIA HISPALENSE del carácter propio de la Farmacia, hasta hoy centrado en servicios muy directamente vinculados al medicamento y que ahora, con el concepto de cartera de servicios, adquiere una consideración más amplia, pero siempre “atada” a la mejora de la salud y la calidad de vida de los ciudadanos, y relacionada con la amplia formación sanitaria del farmacéutico. Junto a esta consideración sanitaria, la segunda característica fundamental por la que trabajará nuestro Colegio en el desarrollo de la citada cartera de servicios será la “UNIVERSALIDAD”, entendida ésta no como que todos los servicios tengan que prestarse en todas las farmacias, sino como que todas las farmacias que lo deseen –o al menos la inmensa mayoría- estén en condiciones de poder prestar esos servicios, sin que se encuentren con limitaciones económicas que lo impidan. Y para ello, la participación del Colegio, como ya lo fue en su día en la implantación de la receta electrónica, será fundamental, pues, sin esa participación, sería muy difícil para el 80% de las farmacias sevillanas poder realizar ese desarrollo. Desde esa doble premisa, el Colegio está trabajando ya en un desarrollo ordenado de la cartera de servicios, que: a) sea complementario a la dispensación y encuadrado dentro del ámbito de la salud, b) puedan prestar todas las farmacias que lo deseen y c) se desarrolle con todas las garantías de seguridad y calidad para los pacientes. Ese proyecto, en colaboración con CECOFAR, como ya se ha comentado, parte de tres premisas fundamentales: - Excelencia en la atención integral del paciente. - Detección de nuevas oportunidades de servicios/necesidades. - Máxima optimización y rentabilidad de las actuaciones presentes y futuras. Desarrollo ordenado Aunque la formación del Farmacéutico es amplia, para algunos servicios resulta obligatoria y, para otros, conveniente, complementar la formación básica recibida durante los años de carrera con formación especializada orientada a la prestación de esos servicios, y nuestro Colegio en la identificación de esas necesidades de formación así como el desarrollo de una oferta formativa ajustada a esas necesidades. La acreditación por parte del Colegio es una garantía tanto para el farmacéutico como para el paciente de que el servicio que se le presta responde a una pauta común en toda la farmacia de su provincia, de JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia modo que no encontrará diferencias significativas en una oficina y otra. La acreditación está vinculada, pues, a la definición de un protocolo de trabajo normalizado, que debe contemplar las máximas condiciones de seguridad y calidad en la prestación del servicio. Así mismo toda implantación requiere de un primer estudio interfarmacias que chequee la viabilidad y eficacia del servicio, su utilidad pública, su demanda, y su aportación al sistema, así como la validez y operatividad del protocolo de trabajo aprobado. Finalmente, la evaluación periódica debe servirnos para medir en primer lugar la eficacia para el paciente; en segundo lugar, los resultados para el farmacéutico desde el punto de vista de dedicación de tiempo y recursos y del retorno económico obtenido por ello; y en tercer lugar, desde el punto de vista de la contribución al sistema, aspecto este último crucial para poner en valor determinados servicios, que sería deseable fueran contemplados y recogidos dentro del concierto con la comunidad autónoma. Remuneración Porque en realidad esa es la pregunta clave, la que nos hacemos todos los farmacéuticos. ¿Quién pagará esos servicios? Y la primera respuesta a esta pregunta es que, pague quien los pague, lo que es evidente es que estos servicios o son remunerados o directamente no pueden prestarse. En los últimos años hemos visto a las farmacias asumir más y más funciones que han aumentado enormemente la burocracia en la Oficina de Farmacia, quizás de forma necesaria, pero que se han asumido dentro del margen de colaboración con la administración, sin una retribución específica. Obvio resulta que en el contexto actual, cualquier nuevo servicio deberá significar su propia retribución, proceda esta directamente del usuario o de la administración. JULIO 2012 ¿Quién pagará esos servicios? Pague quien pague, lo que es evidente es que estos servicios o son remunerados o directamente no pueden prestarse En la actualidad, y como mostramos en el reportaje sobre lo que está haciendo la Farmacia en las diferentes comunidades españolas, la mayoría de los nuevos servicios independientes a la dispensación están siendo retribuidos de forma mixta por la administración y los usuarios, escenario que podría ser el ideal para actuaciones del farmacéutico que suponen un notable ahorro al sistema, además de una aportación sanitaria específica para el paciente. El problema es que por lo general esta fórmula mixta se está revelando como claramente insuficiente o significativa para servicios vinculados por ejemplo a la dispensación de metadona o la detección de VIH, en relación con los recursos dedicados, y muchas de las farmacias que desarrollan estos programas lo hacen más bien por sentido altruista o de anticipación profesional. Criterios “comerciales” Por tanto, y en un escenario de clara contención presupuestaria, parece que al menos en los próximos años, la Farmacia deberá orientarse hacia la prestación de servicios que puedan ser retribuidos directamente por los paciente o por sus familiares, y, por tanto, en su oferta el Farmacéutico deberá trabajar con criterios empresariales compatibles con los sanitarios. Así, parece importante que el Farmacéutico estudie bien, antes de FARMACIA HISPALENSE |9 FH FARMACIAHISPALENSE en portada definir su propia cartera de servicios, el entorno de su Oficina de Farmacia: tipología de pacientes, proximidad de Centro de Salud, consultorios médicos, residencias de mayores, centros cívicos, escuelas, etc. Hay que tener en cuenta que la demanda puede proceder tanto de los propios pacientes como de sus familiares, y también de centros socio-sanitarios. Otra cuestión crucial es el espacio y la tecnología necesarios para desarrollar los distintos servicios, que puede resultar un factor inhabilitante. Y finalmente, hay que realizar una estimación del tiempo y de los recursos humanos dedicados a la prestación de los nuevos servicios. 10 | Futuro Indudablemente es mucho más lo que queda por hacer que lo que se ha hecho ya, pero es indudable que el momento de avanzar más rápido ha llegado, sin esperar a que otros den el primer paso. La formación que tiene cualquier Farmacéutico le habilita para adentrarse en territorios complementarios a la dispensación del medicamento, y desde esa formación básica, enriquecida con la necesaria especialización, debe ser capaz de poner en liza una cartera de servicios vinculada no sólo al tratamiento médico de las enfermedades, sino también a su prevención y seguimiento y en general a la promoción de la salud y el bienestar. Parece importante que el Farmacéutico estudie bien, antes de definir su propia cartera de servicios, el entorno de su oficina de Farmacia: tipología de pacientes, proximidad de Centro de Salud, consultorios médicos, residencias de mayores, centros cívicos, escuelas, etc. FARMACIA HISPALENSE JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia Nuevos servicios más allá de la dispensación La CARTERA DE SERVICIOS de la Oficina de Farmacia integrará todas las actividades científico-técnicas, profesionales y administrativas que se puedan realizan o prestar al ciudadano o paciente, y que respondan a las necesidades y demandas actuales y futuras de la población. Básicamente, habrá dos grandes grupos de servicios. El proyecto en el que trabaja el Colegio, en colaboración con Cecofar, incluye dos grandes grupos de servicios, bien diferenciados. Servicios Generales u obligatorios que debe realizar la Farmacia: serán aquellos que, previamente definidos por el Colegio, y de forma obligatoria deberán ser prestados por las Oficinas de Farmacia de Sevilla, con las condiciones y requisitos que se determinen. Entre ellos estarían: 1. Dispensación activa: 1.1. Medicamentos uso humano y productos sanitarios. 1.2. Medicamentos de uso animal. 1.3. Medicamentos homeopáticos. 1.4. Productos de parafarmacia. 1.5. Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales 1.6. Productos dietoterápicos y alimenticios. 1.7. Productos dermocosméticos y de higiene personal. 1.8. Plantas medicinales. 2. Indicación farmacéutica. 3. Farmacovigilancia. | 4. Consulta e indicación sanitaria 5. Educación Sanitaria, Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 6. Participación y difusión de campañas de educación sanitaria. El futuro pasa por desarrollar esa cartera de nuevos servicios, poniendo en marcha servicios que resulten interesantes y sean remunerados por los pacientes y sus familiares, y haciendo que actividades como el Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) o el Seguimiento Farmacoterapéutico tengan tanta demanda social y sea tan evidente el ahorro logrado por el sistema que la administración no tenga otra opción que integrarlas dentro de su cartera de prestaciones públicas para extenderlas y generalizarlas. Ese es sin duda el camino para consolidar profesionalmente y económicamente nuestra Farmacia. JULIO 2012 Servicios Específicos de prestación voluntaria: son aquellos que, previamente definidos por el Colegio con la participación de Cecofar, podrán ser ofrecidos, de forma voluntaria y selectiva por las Oficinas de Farmacia. a) Servicios de carácter sanitario.- Dentro de este epígrafe se incluirían, entre otros: · SPD (Servicios Personalizado de Dosificación) · Deshabituación Tabáquica · Consulta Dietética y Nutricional · Formación Sanitaria especializada mediante organización de Conferencias, Talleres Prácticos, e información individualizada on-line; Celíacos, Obesidad, Embarazo, etc. · Basados en controles analíticos: Dermoconsulta, Test de Intolerancia Alimentaria, Evaluación del Riesgo Cardiovascular, Detección precoz de la Osteoporosis, detección precoz de la Diabetes, Detección precoz del Cáncer de Colon, Valoración de la Alteración prostática, Test del SIDA, etc. b) Servicios de fidelización del paciente. · Base de datos de pacientes · Información profesional/comercial mediante pantallas de información y promoción activa · Promoción directa mediante la participación de promotores de venta c) Servicios de fidelización a la Oficina de Farmacia. · Servicios de Gestión integral a la Farmacia: Relacionados con la toma de decisiones, con las compras y aprovisionamientos, con la gestión del personal, con la formación empresarial, con el Marketing, etc. FARMACIA HISPALENSE 11 FH FARMACIAHISPALENSE en portada La dispensación personalizada de medicamentos, una buena piedra de toque 12 | El Consejo Andaluz trabaja en la actualidad en una campaña para el lanzamiento conjunto del SPD en todas las farmacias andaluzas. En Sevilla, el Colegio ya ha desarrollado los correspondientes cursos de formación, paso previo a la obtención de una acreditación para prestar el servicio de SPD. FARMACIA HISPALENSE L a Dispensación Personalizada de Medicamentos (SPD), que ya se desarrolla en algunas farmacias andaluzas, y que tiene una importante trayectoria en comunidades como el País Vasco, donde sus beneficios para el sistema público de salud han sido objeto de publicaciones científicas y puestos de manifiesto de forma contundente, resulta una buena piedra de toque para JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia daluz trabaja ya en una campaña de lanzamiento y difusión social del SPD y de sus ventajas para los pacientes. Asimismo, nuestro Colegio ha estado desarrollando ya los talleres de formación para la puesta en marcha de este servicio en la Farmacia sevillana. Las dificultades relacionadas con el seguimiento terapéutico (abandonos, cumplimiento irregular, problemas de adherencia, etc.) representan un campo de acción en el que la actuación profesional del farmacéutico puede reprepresentar para el sistema público de salud beneficios no sólo sanitarios sino también económicos. De hecho, se trata de unos ámbitos en los que podrían lograrse un mayor ahorro. El efecto no es tan inmediato, pero cualquiera de las últimas medidas sobre el precio del medicamento adoptadas en los últimos años sería pecata minuta comparada con el el desarrollo de la cartera de servicios de la farmacia sevillana y andaluza. De hecho, y de forma paralela al establecimiento de un sistema de acreditación y de un procedimiento normalizado para la prestación de este servicio por parte de los colegios profesionales andaluces, el Consejo An- Las dificultades relacionadas con el seguimiento terapéutico representan un campo de acción en el que la actuación profesional del farmacéutico puede reprepresentar para el sistema público de salud beneficios no sólo sanitarios sino también económicos dinero que las administraciones sanitarias podrían dejar de gastar con una disminución de los ingresos hospitalarios, una racionalización de los medicamentos, una disminución del número de cambios de medicación, o un descenso del número de problemas relacionados con el medicamento, cuestiones todas ellas directamente vinculadas al seguimiento farmacoterapéutico. JULIO 2012 FARMACIA HISPALENSE | 13 FH FARMACIAHISPALENSE 14 | en portada Estamos hablando de un ahorro que, de generalizarse, sería importantísimo para el sistema y precisamente entre los pacientes más “costosos”: pacientes polimedicados, personas mayores, pacientes dependientes, etc. Precisamente, en este ámbito, el SPD representa para la farmacia una oportunidad concreta de actuación que tiene además la ventaja de hacer muy tangible, concreta, perceptible y comprensible para los pacientes la intervención por parte del farmacéutico en materia de seguimiento de los tratamientos y por ende su rol como agente básico dentro del sistema de salud y su compromiso con la sostenibilidad del sistema público de salud. El SPD supone asimismo para la farmacia la posibilidad de encontrar nuevas fuentes de ingresos, procedentes de los pacientes, de centros privados socio-sanitarios o de la administración, con quien puede y debe negociarse la aportación social y sanitaria de este servicio, así como FARMACIA HISPALENSE el ahorro que supone para el sistema público de salud. Así, los estudios realizados hasta ahora –principalmente en el País Vasco- muestran que el SPD logra un gran ahorro sanitario por retirada de recetas innecesarias; disminución de problemas relacionados con el medicamento; mejor cumplimiento de los tratamientos; y mayor control del paciente. Así un estudio de la aplicación del SPD en dos municipios de Guipúzcoa, durante el año 2008, en 13 farmacias y sobre 24 pacientes, muestra un ahorro económico, sólo en recetas no dispensadas de 275 euros/paciente año. Estamos hablando por tanto de un ahorro que de generalizarse sería importantísimo para el sistema y precisamente entre los pacientes más “costosos” para el sistema: pacientes polimedicados, personas mayores, pacientes dependientes, etc. que son los beneficiarios de la dispensación personalizada, la cual es importante subrayar que va mucho más allá del mero hecho físico de la organización de la medicación por tomas diarias en blísters. Junto a esa manipulación de la medicación, y de forma indisociablemente unida a ella, hay todo un proceso de captación, registro e informatización de la información y de control del paciente, que está plenamente incardinado dentro del seguimiento farmacoterapéutico. Así, la dispensación personalizada de medicamentos comienza con el consentimiento informado de los pacientes y un proceso previo de registro y almacenamiento de sus datos (personales, de salud y de medicación). Este proceso previo culmina con la revisión del tratamiento para descartar posibles interacciones, contraindicaciones y otros problemas relacionados con el medicamento, JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia SPD, las claves Para los pacientes más necesitados: - Pacientes dependientes - Pacientes polimedicados - Pacientes con autonomía reducida - Personas mayores que viven solas - Pacientes crónicos - Pacientes en residencias de mayores - Pacientes incluidos en programas de dependencia Con las máximas garantías de seguridad y calidad: - Sólo en farmacias acreditadas por los colegios profesionales - Bajo la supervisión directa de un Farmacéutico - Con la verificación posterior de un segundo Farmacéutico - Siguiendo un protocolo validado científicamente - Un sistema de etiquetado y envasado común así como con la elaboración de una ficha definitiva del paciente. Una vez procesada toda la información, comienza lo que sería propiamente la dispensación personalizada de la medicación, que incluye en todo caso tanto la organización de la medicación en los mencionados envases tipo blísters como el etiquetado de éstos con la información básica sobre el tratamiento. Asimismo, el llenado de los blísters se realiza de acuerdo a un procedimiento estandarizado, que regula tanto los pasos como el equipamiento y las condiciones en que debe producirse, y orientado a garantizar la máxima seguridad. Una vez finalizado ese procedimiento, un farmacéutico distinto al que ha realizado el SPD, realiza un control de calidad posterior, de acuerdo asimismo a unas determinadas normas de seguridad. JULIO 2012 Imbricado en el seguimiento farmacoterapéutico: - Interacciones entre medicamentos - Dosificaciones incorrectas - Duplicidad de tratamientos - Presencia de reacciones adversas - Otros problemas relacionados con el medicamento Su ahorro sanitario: - Retirada de recetas innecesarias - Disminución de problemas relacionados con el medicamento - Mejor cumplimiento de los tratamientos - Mayor control del paciente FARMACIA HISPALENSE | 15 FH FARMACIAHISPALENSE en portada La idea de desarrollar una cartera de servicios más allá de la dispensación va calando poco a poco en toda la farmacia española a idea de que es preciso desarrollar una cartera de servicios remunerada, que vaya más allá del imprescindible papel del farmacéutico en la dispensación, va calando poco a poco en toda la farmacia española, si bien es cierto que el nivel de desarrollo es todavía muy incipiente (sobre todo en relación con su inmenso potencial). En general, dentro de esa cartera de nuevos servicios remuneradas que poco a poco van configurándose en las diferentes comunidades autonómicas, podríamos distinguir dos tipos de prestaciones: las que están concertadas con las administraciones y remuneradas por ellas total o parcialmente y las que están siendo remuneradas por los pacientes. Dentro de las primeras, el programa más extendido es la administración de metadona a drogodependientes, y la remuneración va desde los 5O euros por paciente y mes del País Vasco a los 8 euros por dosis de Baleares. Pero hay otros programas concertados en algunas comunidades como los tests de detección rápida de VIH (Cataluña, Ceuta, Castilla y León y País Vasco) por los que las farmacias perciben 18 euros, 13 de la Administración y 5 del paciente, o la asistencia domiciliaria de farmacias del país Vasco (50 euros por paciente). L 16 | FARMACIA HISPALENSE Asimismo en muchas farmacias de toda España se han empezado a hacer Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD), pero la mayoría de las veces con remuneraciones simbólicas, y hasta ahora sin una protocolización y regulación por parte de los colegios profesionales, como la que se pretende poner en marcha en Andalucía. A continuación, realizamos un repaso más detenido de lo que se está haciendo en las comunidades españolas que están apostando más por desarrollar una nueva cartera de servicios para la farmacia. País Vasco El mantenimiento con metadona, como en toda España, el tratamiento supervisado de tuberculosis, la detección de VIH, y la asistencia vía domiciliaria y seguimiento de pacientes crónicos forman parte de la cartera de servicios de las farmacias del País Vasco. En este último ámbito, la ayuda en la organización y la administración de la medicación a través de SPD representa la actuación principal del farmacéutico, con resultados positivos acreditados. Desde 2009, más de 500 farmacias participan en este programa, del que se benefician 256 pacientes. La remuneración que recibe el farmacéutico es de 57,28 euros al mes. El ahorro estimado para el sistema ha sido de 37.000 euros. JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia Madrid Está trabajando en una cartera de servicios remunerada, tanto por parte de la administración como de los pacientes. Así, dentro de los servicios concertados, se incluirían el cribado de patologías como el VIH o la diabetes, la elaboración de SPDs, el seguimiento de pacientes con patologías de alta prevalencia o la atención domiciliaria para el fomento de un uso racional de los medicamentos, entre otros. Junto a esa cartera de servicios concertados, el Colegio trabaja también en un Catálogo de 51 servicios específicos a la población, de remuneración a cargo del propio usuario, y relacionados con áreas como la dermofarmacia, salud mental y demencias, corazón y metabolismo, dolor, adicciones, movilidad, alergias, primeros auxilios o salud de la mujer, entre otras. Las características comunes de estos servicios es que “son susceptibles de ser realizados en cualquier farmacia, son voluntarios, respetan la evidencia científica, se adaptan a protocolos estandarizados, permiten especializar a las farmacias y ofrecen valor añadido a los pacientes”, dice el presidente del Colegio de Madrid, Alberto García Romero. Otras Comunidades En Baleares, las farmacias hacen control de HTA y SPD a crónicos y está a punto de iniciar la detección de VIH. En la Comunidad Valenciana las farmacias realizan control de colesterol y glucosa, HTA y supervisión de tratamientos de tuberculosis. En Ceuta, además de dispensación de metadona y sustitución de jeringuillas, se hace detección precoz de VIH. En Castilla y León. las farmacias realizan los test para la detección precoz de VIH. También participan en un programa de atención al paciente polimedicado, pero no es remunerado. Por último, el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Castilla-La Mancha ha presentado una propuesta de Modelo de Atención Farmacéutica a Residencias Geriátricas cuyo sistema de remuneración está poder definir. Cataluña Con la remuneración pendiente de acuerdo, ofrece detección rápida de VIH, detección precoz de cáncer de colon y Sistema Personalizado de Dosificación. Este último programa fue creado en 1993 por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, y se ofrece actualmente en más de 1000 farmacias de la provincia. Para su presidente, Jordi de Dalmases Balañà, la cartera de servicios “puede suponer en la práctica la homogeneización y generalización de las actuaciones de atención farmacéutica, conceptualizándolas, reconociendo su valor para el mercado sanitario y generando, al otorgar una contraprestación a su provisión, una nueva forma de retribución del desempeño profesional”. En la actualidad la farmacia catalana y la madrileña desarrollan un estudio centrado específicamente en la opinión de los profesionales y usuarios sobre el desarrollo de la cartera de servicios remunerados de la farmacia. JULIO 2012 FARMACIA HISPALENSE | 17 FH FARMACIAHISPALENSE en portada Opiniones sobre la cartera de servicios En las siguientes líneas, recogemos algunas opiniones sobre el desarrollo de una cartera de servicios profesionales expresadas públicamente por representantes de colegios profesionales y expertos. 18 | Francisco Peinado. Presidente del COF de Huelva Alberto García Romero. Presidente del COF de Madrid Jordi de Dalmases Balañà. Presidente del COF de Barcelona ‘‘No es que la Cartera de Servicios tenga futuro, sino que es el único futuro que se vislumbra ahora mismo. El debate se centra en que tenemos que diseñar entre todos un nuevo modelo de Oficina de Farmacia. En esta renovada Oficina de Farmacia la implantación de servicios profesionales resulta ya imprescindible. En la Farmacia actual en España falta, sobre todo, ilusión. También que todos y cada uno tengamos el convencimiento o que quienes lo tengamos ya sepamos transmitir el conocimiento de que la Cartera de Servicios es necesaria’’. ‘‘En el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, dada la situación económica actual, somos conscientes de que la propuesta de un catálogo de servicios remunerados tiene la suficiente entidad como para representar un cambio cualitativo en los ingresos de las farmacias y sentar las bases para una mejora del sistema retributivo actual. Defendemos nuevos modelos de acceso a la prestación farmacéutica, en los que el profesional tenga reconocido un papel y el valor que aporte sea compensado con los incentivos adecuados’’. ‘‘Creemos que ha llegado el momento, por necesidad, oportunidad, factibilidad y beneficio probable de que la figura del farmacéutico comunitario y las funciones que viene realizando de manera natural se incluyan de forma efectiva en el marco de los servicios y recursos de la atención primaria (…) La cartera de servicios puede suponer en la práctica la homogeneización y generalización de las actuaciones de atención farmacéutica, conceptualizándolas, reconociendo su valor para el mercado sanitario y generando, al otorgar una contraprestación a su provisión, una nueva forma de retribución del desempeño profesional’’. FARMACIA HISPALENSE JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia JULIO 2012 Rafael Borrás. Director del Área de Bioindustria y Farmacia de Antares Consulting Miguel Ángel Gastelurrutia. Vicepresidente del Colegio de Guipúzcoa ‘‘La Farmacia del futuro pasa por el desarrollo de la Cartera de Servicios, que debe incluir servicios paralelos a la dispensación vertebrados en 3 ejes: prevención y cribado; seguimiento de efectividad de tratamientos; y servicios dirigidos a la mejora de la calidad de vida. Estos servicios han de tener unos protocolos establecidos, una formación adicional y una acreditación. Los beneficiarios han de ser particulares, sanidad privada y sanidad publica. La gestión del paciente crónico es otro gran eje de futuro: seguimiento, soporte, adherencia y conciliación de la medicación’’. ‘‘El gran reto al que se enfrenta la farmacia es conseguir la supervivencia del Farmacéutico Comunitario como profesional sanitario, realizando los cambios necesarios en la práctica profesional del mismo, para que siga dando respuesta a las necesidades de los pacientes en relación con el uso de los medicamentos. En la práctica, esto se hace mediante la implantación de servicios farmacéuticos remunerados. La encrucijada ante la que se encuentra el farmacéutico es decidir si opta por esta vía o por profundizar en la venta, tanto de productos como de otros servicios no específicamente clínicos. Aunque las organizaciones profesionales muestran el camino de los servicios clínicos como el camino de futuro profesional, mi impresión es que la profesión, en general, está más orientada a potenciar la venta de productos de salud’’. FARMACIA HISPALENSE | 19 FH FARMACIAHISPALENSE en portada Carlos Alonso Garre, Farmacéutico Comunitario de Alicante Carmen del Campo. Vocal de Alimentación del Colegio de Ciudad Real 20 | ‘‘El farmacéutico es uno de los profesionales sanitarios más cercanos a la población, lo que nos permite ejercer una gran labor como educadores en todos los ámbitos y, uno de ellos, es la educación nutricional. Para conseguir que la farmacia se convierta en el ESPACIO DE SALUD con mayúsculas que queremos, debemos pasar por la especialización de nuestros servicios con todos los puntos que ello conlleva (estudios requeridos, autorizaciones administrativa y fiscal, espacio adecuado y la gran y peliaguda labor que nos espera en la educación en unos buenos hábitos nutricionales durante nuestro día a día). Nuestra meta es conseguir la implantación de un servicio de asesoramiento nutricional personalizado y protocolizado, dando un paso adelante en el consejo farmacéutico, lo que nos eleva de categoría sobre la oferta existente’’. FARMACIA HISPALENSE ‘‘Se trata de contestar a la pregunta: ¿qué Farmacia queremos?, participando de los cuatro grandes tipos de farmacia que hoy podemos encontrar: la Farmacia clásica, centrada en el producto (medicamento); la farmacia de Autoservicio (en la que el paciente empieza a coger protagonismo, pero por sí mismo); la Farmacia como solución de salud, en la que empezamos a vislumbrar posibles salidas de futuro (el cliente se torna en paciente y el medicamento es sólo una pieza más en la salud); y por último la farmacia 2.0 con soluciones e ideas innovadoras, aprovechando las nuevas tecnologías. Realmente la farmacia que queremos tiene un poco de cada modelo’’. JULIO 2012 Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia Pilar Gascón. Secretaria del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Cataluña Sergio Marco Peiró. Vicepresidente del COF de Castellón ‘‘La Cartera de Servicios tiene futuro: la dispensación del medicamento cada vez tiene precios menores, el margen es fijo y, como mucho, puede ir a la baja, con lo cual hay que buscar alternativas, nuevas vías de negocio. En realidad, negocio es una palabra que no va mucho con la Farmacia, pero al fin y al cabo, somos empresas que tenemos que subsistir. Como nueva línea de negocio, la Cartera de Servicios es una opción muy interesante’’. Remedios Bocanegra. Secretaría Técnica del COF Huelva JULIO 2012 ‘‘Los nuevos servicios deben ser actividades inherentes a la Oficina de Farmacia (dispensación, consulta e indicación farmacéutica e información sanitaria). Deben ser realizados por todos los Farmacéuticos y proporcionados en todas las Farmacias. Deben ser asimismo servicios “Diferenciadores”: Servicios No relacionados con el medicamento ni la Atención Farmacéutica, sino con el sentido más amplio de la salud y del bienestar’’. ‘‘Ofrecer nuevos servicios por parte de las Oficinas de Farmacia puede ser una buena medida para dar valor añadido al establecimiento, pero se debe analizar el alcance de dichos servicios para determinar la legalidad de los mismos’’ FARMACIA HISPALENSE | 21 FH FARMACIAHISPALENSE entrevista “Los colegios son la mejor garantía para un desarrollo ordenado de la cartera de servicios” Manuel Pérez Fernández, Presidente 22 | El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, Manuel Pérez, se muestra partidario del concepto “cartera de servicios”, del que tanto se habla ahora, si bien aboga por un “desarrollo ordenado” de esa cartera, y siempre dirigido por los colegios, con el fin de garantizar que todos los farmacéuticos puedan desarrollarlos y que no quede afectada la universalidad de la prestación farmacéutica, así como velar porque no afecte a la esencia del concepto de Farmacia, como establecimiento vinculado a los servicios de salud. Continúa en página 24 FARMACIA HISPALENSE JULIO 2012 “Cecofar participará en el proyecto de cartera de servicios del Colegio aportando las infraestructuras y herramientas para su desarrollo’’ Sofía Fuentes del Río, Presidenta de Cecofar | 23 La presidenta de Cecofar, Sofía Fuentes considera que para que la cartera de servicios tenga éxito son necesarias tres premisas fundamentales: buscar la excelencia, que los servicios cubran una necesidad básica y hacerlos rentables. Cecofar participará activamente en este nuevo proceso, proporcionando a las Farmacias sevillanas las infraestructuras y herramientas necesarias y negociando con las empresas proveedoras. Continúa en página 25 JULIO 2012 FARMACIA HISPALENSE FH FARMACIAHISPALENSE entrevista Manuel Pérez Fernández El debate sobre la cartera de servicios se ha puesto definitivamente de actualidad. ¿Qué hay de moda en este debate y qué hay de sustancia? Yo pienso que en el concepto de cartera de servicios hay mucha sustancia y fundamento, aunque sí es cierto que está por desarrollar. De momento, lo que tenemos es un concepto y unas ideas bastante claras de cómo desarrollarlo, pero ciertamente está por hacer y el tiempo dirá cómo se concreta. 24 | ¿Y cuáles son esas ideas para desarrollarlo? De entrada, tenemos muy claro lo que no queremos. No queremos nuevos servicios que rompan con la imagen y la esencia de lo que la Farmacia ha sido, es y debe de seguir siendo, un establecimiento donde la salud de los pacientes está por encima de cualquier consideración mercantil. Si alguien piensa que la cartera de servicios es la puerta falsa para empezar a vender de todo en la Farmacia, se equivoca de raíz. Es un planteamiento compartido por Cecofar y el Colegio. ¿Y qué es entonces lo que se va a ofrecer? Se van a ofrecer nuevos servicios pero siempre ligados a la salud, de acuerdo al propio concepto de Farmacia establecido por la OMS. Y yo creo que la participación de los colegios es la mejor garantía para que esos nuevos servicios encajan bien dentro de nuestro modelo de Farmacia, y también para otros factores que yo considero claves para un desarrollo ordenado de la cartera de servicios. ¿Qué claves son esas y qué entiende por un desarrollo ordenado? Tanto al Colegio como a Cecofar nos parece fundamental, en primer lugar, lo que ya he dicho de que Al Colegio y a Cecofar nos parece fundamental que los nuevos servicios sean una ampliación y una confirmación del carácter sanitario de la farmacia, en ningún caso una desnaturalización los nuevos servicios sean una ampliación y una confirmación del carácter sanitario de la farmacia, en ningún caso una desnaturalización. En segundo lugar, me parece prioritario garantizar la universalidad, o, dicho de otra forma, que todas las farmacias que lo deseen estén en condiciones de prestar los nuevos servicios, sin que la gestión de esta cartera sea un instrumento de creación de diferencias. En tercer lugar, es fundamental que los nuevos servicios se presten con todas las garantías posibles para pacientes y profesionales, sustentándolos sobre una adecuada formación especializada y estableciendo un protocolo de actuación común. ¿La motivación de la cartera de servicios es económica o profesional? Hombre, no podemos ser hipócritas, y hay que reconocer que es la situación económica la que ha acelerado el debate sobre la cartera de servicios y la que lo ha puesto en el centro del interés profesional y colegial. Es cierto que hay una motivación económica, que viene dada por el continuo estrechamiento de márgenes y pérdida de rentabilidad sufrida por la oficina de farmacia en los últimos años, y duramente intensificada después de la crisis. Pero, más allá de eso, hay también un debate profesional sobre la necesidad de reforzar y ampliar el rol del farmacéutico como primer eslabón del Continúa en página 26 FARMACIA HISPALENSE JULIO 2012 Sofía Fuentes del Río ¿Qué puede representar, a su juicio, la cartera de servicios para el futuro de la farmacia? Una cartera de servicios bien definida y planificada debería realizarse como parte de un proyecto global con el que establecer los pilares básicos en los que sustentar la farmacia del futuro. ¿Estamos hablando de un “cambio” realmente sustancial o es tan sólo una nueva “vuelta de tuerca” en busca de una identidad que parece que no acabamos de encontrar? La farmacia está, como todo, en continua evolución y la situación actual exige una respuesta unánime a la pregunta ¿Qué farmacia queremos? A partir de ahí, debemos establecer los criterios de selección y construir esa cartera de servicios de la que estamos hablando. Es un cambio sustancial, aunque no es una ruptura con el pasado, al contrario, hablamos de evolución. ¿De qué forma puede compensar la cartera de nuevos servicios la caída de la rentabilidad de los servicios farmacéuticos “tradicionales”? calidad del servicio sea adecuada a la población que atiende. Además, cada servicio debe ser viable para poder darle continuidad. ¿Dónde está el límite de los nuevos servicios, sin desvirtuar el carácter sanitario/profesional de la farmacia? Estamos hablando de la Farmacia, un centro sanitario privado de interés público, por lo tanto, el medicamento debe ser el centro de la actividad. Dicho esto, la calidad de vida también trata aspectos como el cuidado de la salud y la prevención de la enfermedad. El farmacéutico tiene un papel fabuloso que desarrollar en estas áreas. La farmacia es un espacio sanitario de confianza donde cuidar el bienestar de toda la familia no solo de los enfermos. Como ve, los límites de actuación son muy amplios pero los marca el carácter sanitario de la Farmacia. ¿Cuáles son las áreas de mayor desarrollo posible, a su juicio, de la cartera de servicios? Hasta hace poco tiempo, la población se adaptaba de un modo natural a la farmacia. Sin embargo, hoy La farmacia es un espacio sanitario de confianza donde cuidar el bienestar de toda la familia no solo de los enfermos, los límites de actuación son muy amplios pero los marca nuestro carácter sanitario Los numerosos cambios legislativos no han hecho más que disminuir el margen y el precio, por lo tanto, al definir cada uno de los servicios habrá que tener muy en cuenta el balance gastos/ingresos para que la | 25 tenemos pacientes y consumidores en general con nuevos hábitos, más informados y esto ha invertido la tendencia. El secreto está en la adaptación de la oferta a las necesidades reales de la población a la que se atiende, adelantándose a sus peticiones. ¿Quiénes piensa que serán los segmentos más demandantes de estos servicios? ¿De qué perfil de paciente estamos hablando? Sin duda, los pacientes polimedicados son un grupo diana, en cuanto a servicios relacionados con el éxito de la farmacoterapia. En segundo lugar citaría a las madres de niños pequeños, porque suelen requerir mucho asesoramiento y constituyen un grupo a fidelizar paContinúa en página 27 JULIO 2012 FARMACIA HISPALENSE FH FARMACIAHISPALENSE entrevista Manuel Pérez Fernández sistema público de salud. Se trata de aprovechar la amplia formación del farmacéutico y la excelente cobertura que proporciona la red de oficinas de farmacia para llevar a la población una oferta asistencial vinculada no sólo al tratamiento médico de las enfermedades, sino también a su prevención y seguimiento y en general a la promoción de hábitos de vida saludables. Los detractores dicen que la cartera de servicios sitúa la farmacia en el nivel de la parafarmacia… Pues será porque no conocen bien de qué están hablando. Mi impresión personal es justamente la contraria: que evita ciertas tentaciones que pueden surgir inevitablemente con el objetivo de salvar económicamente la farmacia. 26 | vicios donde la rentabilidad social e incluso económica para el sistema es tan evidente que probablemente merezca la pena a la administración incluirlos dentro de sus conciertos con la farmacia, negociando de forma específica su remuneración económica. Otros, parece lógico que sean sufragados por los pacientes. ¿En el caso del SPD? Los estudios realizados hasta ahora muestran que el SPD logra un gran ahorro sanitario por retirada de re- cetas innecesarias, disminución de problemas relacionados con el medicamento, mejor cumplimiento de los tratamientos y mayor control del paciente. Estamos hablando por tanto de un ahorro que de generalizarse sería importantísimo. Y por ello parecería lógico que su remuneración a la farmacia, o al menos parte de ella –por ejemplo, para determinados pacientes- pudiera ser contemplada dentro de un concierto. Pero para que eso se produzca, primero hay que empezar a andar y que se vean los beneficios. ¿Por qué han elegido el Sistema de Dosificación Personalizada de Medicamentos (SPD) como primera piedra de toque? Porque sintetiza muy bien todo esto que he venido contando, es un servicio claramente vinculado a la mejora de la salud pública, y que, con un desarrollo ordenado, puede suponer una ampliación y mejora cualitativa de la prestación farmacéutica actual, sin desnaturalizarla. Sin embargo, no parece que vaya a ser una gran solución económica… no lo es, de hecho, en ninguna de las experiencias que se han producido hasta la fecha. Ningún servicio, de forma aislada, lo es. Lo interesante y lo relevante, desde el punto de vista profesional y económico, es el conjunto. Y además, le insisto, no podemos contemplar la cartera de servicios únicamente como una salida para la farmacia comunitaria en momentos delicados, sino como un proyecto profesional a largo plazo para afianzar el papel de la Farmacia y adaptarla a las cambiantes necesidades sociales. ¿Quién pagará los nuevos servicios: pacientes o administración? Habrá que ver en cada caso. Hay serFARMACIA HISPALENSE JULIO 2012 Sofía Fuentes del Río ra que vean a la Farmacia como su centro de referencia ante consultas relacionadas con la salud. ¿Será posible que los pacientes paguen servicios como el SPD, de los que los principales beneficiarios serían personas mayores de edad o con enfermedades crónicas? Estoy convencida porque ya es una necesidad real de muchos pacientes y la farmacia es el centro natural para prestar este servicio. Cuando un servicio está adaptado a las necesidades y cumple las expectativas, el valor económico se asume sin demasiados problemas. De todas formas, en mi opinión, el SPD es uno de los servicios propicios La Administración va a valorar los servicios que demuestren ahorros para el sistema; bien en el uso de otros servicios más costosos, bien en un aumento de la calidad de vida para incluirlo en los conciertos con la Administración, puesto que ya ha demostrado ahorros al sistema. costosos, como las urgencias hospitalarias; bien en un aumento de la calidad de vida de las personas. A medio plazo, el futuro de la cartera de servicios, lo contempla por la vía de remuneración directa del paciente o por la vía de compensación y negociación con la administración pública En el futuro, probablemente convivirán ambas situaciones, aunque hoy por hoy veo más cerca la remuneración por parte del paciente o la subvención parcial de algunos servicios por parte de la Administración. En todo caso, la Administración va a valorar los servicios que demuestren ahorros para el sistema; bien en términos de ahorro en el uso de otros servicios más ¿Piensa que el desarrollo de la nueva cartera de servicios puede ser tan importante como para desplazar hacia esa área el volumen principal de facturación de determinadas farmacias? Como ya he dicho, la prestación farmacéutica debe ser el centro de la actividad de la Farmacia, esto significa que el medicamento debe tener el mayor peso. Sin embargo, la caída de precios y margen puede hacer que esta cartera de servicios complementarios tome, en determinadas farmacias, una importancia mayor en términos económicos. JULIO 2012 El tiempo lo dirá, pero usted qué opina: ¿La cartera de servicios es una solución urgente a la crisis o un concepto estratégico a largo plazo? Es una estrategia de futuro que se ha visto fomentada por la crisis. ¿Cuáles cree usted que son las claves para un desarrollo ordenado y adecuado de la cartera de servicios? ¿Qué papel juegan, en este sentido, el Colegio y la Cooperativa? En primer lugar habrá que definir los criterios de selección de los servicios y en segundo lugar trabajar cada uno de ellos con tres premisas fundamentales, buscar la excelencia en el servicio, cubrir una necesidad concreta, y hacerlo rentable. El Colegio tiene un papel esencial en la definición, desarrollo y supervisión de todos los servicios, así como la acreditación de las farmacias que deseen prestarlos. Cecofar, por su parte, participará activamente en todo el proceso, aunque su función principal es la de proporcionar las infraestructuras y herramientas necesarias para el desarrollo de los servicios y la negociación con empresas proveedoras. FARMACIA HISPALENSE | 27 FH FARMACIAHISPALENSE a fondo Farmacias 2.0: Cuando ser digital se convierte en un servicio 28 | Llegar a conocer mejor al paciente, establecer una comunicación unidireccional con el usuario en tiempo real, ampliar la cartera de servicios, convertirse en una fuente fiable y rigurosa de información sanitaria o promocionar nuevos servicios y productos. Éstas son algunas de las ventajas que nos brinda la web 2.0 a la hora de mejorar el servicio y la atención al paciente desde la Oficina de Farmacia a través de un sitio web, un blog o una cuenta en las redes sociales. Existen ya numerosos casos de éxito que muestran que la presencia digital de la Oficina de Farmacia se está convirtiendo en un canal efectivo para prestar un mejor servicio al paciente. Una mejora del servicio que se traduce en la revalorización del Farmacéutico como agente fundamental en el ámbito sanitario. Parece que el 2.0 ha llegado a la Farmacia. Y, vistos los resultados, ha llegado para quedarse. FARMACIA HISPALENSE JULIO 2012