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AÑO XIII | JULIO 2012
FARMACIAHISPALENSE
Revista del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla
Entrevista | 22
Ciencia y profesión | 40
Formación | 44
Manuel Pérez, presidente del
Colegio de Farmacéuticos de Sevilla.
Sofía Fuentes, presidenta de Cecofar
Actualización en vacunas
Timolol Tópico: nueva terapia en el
tratamiento de los hemangiomas infantiles
Programa ‘Sócrates’:
hacia el desideratum
de la farmacia personalizada
En portada
Cartera de servicios
en la Oficina de Farmacia
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AÑO XIII | JULIO 2012
FARMACIAHISPALENSE
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Opinión
Nuevos retos, nuevas herramientas
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Impresiones
Comunicación 2.0
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En Portada
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Consejo Editorial Manuel Pérez
Juan Luis Barea
Mª Isabel Andrés
Milagros Olías
Mª Teresa Díaz
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Manuel Pérez Fernández y Sofía Fuentes del Río
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Maquetación y producción Euromedia Comunicación
Coordinación Manuela Hernández
Impresión Imprenta Galán
Depósito Legal SE-2837-98
ISSN 1695-003
A fondo
Farmacias 2.0: Cuando ser digital se convierte
en un servicio
Edita Real e Ilustre Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Sevilla
(RICOFSE)
Entrevista
Formación
Programa ‘Sócrates’: hacia el desideratum de la
farmacia personalizada
40
Ciencia y Profesión
Actualización en vacunas
Timolol Tópico: nueva terapia en el tratamiento de los
hemangiomas infantiles
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FARMACIAHISPALENSE
opinión
Nuevos retos,
nuevas herramientas
Manuel Pérez Fernández
Presidente
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Los nuevos retos exigen nuevas herramientas. Y por supuesto nuevos
conocimientos. Bajo esa convicción
nuestro Colegio ha llegado a un
acuerdo con Laboratorios Merck
Sharp&Dohme (MSD) para poner a
disposición de todos los Farmacéuticos colegiados el “Programa Sócrates”, una aplicación informática que
es al mismo tiempo un verdadero itinerario formativo que consideramos
muy útil para el desarrollo del concepto de cartera de servicios.
La prestación de nuevos servicios
remunerados a los pacientes requerirá, como ya he argumentado en
distintas ocasiones, una adecuada
formación que garantice una prestación de calidad. Los farmacéuticos
reunimos una extraordinaria formación de base para traspasar nuestro
actual ámbito de actuación, directamente asociado a la dispensación de
medicamentos, y empezar a prestar
otros servicios de promoción de la
salud y la calidad de vida de nuestros
pacientes, en línea con la definición
del propio concepto de Farmacia que
realiza la OMS.
Sin embargo, es cierto que esa formación de base debe ser convenientemente actualizada y/o complementada para empezar a actuar en esos
otros campos aledaños a la dispensación de medicamentos, y es por
esa razón por la que pensamos que
el Programa Sócrates puede suponer
una aportación de valor para los colegiados en dos direcciones fundamentales.
La primera, la de mejorar la gestión
de la Farmacia, en campos como la
ofimática, el liderazgo, la dirección
de equipos, la planificación, la contabilidad, las finanzas, la gestión coFARMACIA HISPALENSE
mercial, el trato con los pacientes y
su fidelización profesional.
La segunda, la de ofrecer formación
específica en todos esos campos
susceptibles de un mayor desarrollo
de la cartera de nuevos servicios:
ámbitos en los que los Farmacéuticos podemos ofrecer una prestación
que, en primer lugar, aporte valor al
paciente; en segundo lugar, que esté
vinculado a la mejora de la salud y
a nuestra condición de profesionales
sanitarios; y en tercer lugar, que sea
remunerada de forma completamente independiente a la dispensación.
Esta doble formación, aportada de
una manera eminentemente práctica
con el objetivo de que el Farmacéutico pueda sacar sus propias conclusiones y así mejorar la gestión de su
Farmacia, sitúa la salud del paciente
como eje del proyecto, procura mejorar los resultados para garantizar
la viabilidad económica de la Oficina
de Farmacia y trata de atraer nuevos
pacientes y fidelizarlos profesionalmente. Sin perder nunca, por supuesto, su razón de ser como primer eslabón del sistema sanitario, antes bien
reforzándolo.
Además, hemos querido expresamente que el Programa Sócrates
ofrezca servicios prácticos de gran
interés para las Oficinas de Farmacia
y sus profesionales, como por ejemplo la posibilidad de desarrollar su
propia página web de forma sencilla y eficaz, cumpliendo los criterios
éticos, deontológicos y profesionales,
con el objetivo de mejorar y personalizar la comunicación con los pacientes y otros profesionales.
Personalizando la Oficina de Farmacia desde la profesionalidad, la ética
y la deontología, y haciendo que su
eje central sea de verdad el paciente, conseguiremos no sólo reforzar la
viabilidad económica de la Farmacia,
sino también potenciar el rol profesional del Farmacéutico y prestigiar
su función como primer eslabón de
la cadena sanitaria.
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FARMACIAHISPALENSE
impresiones
Comunicación 2.0
Juan Pedro Vaquero Prada
Secretario
La cercanía física es obviamente una
de las grandes fortalezas de nuestro
modelo de Farmacia. Que todos los
ciudadanos tengan una Oficina de
Farmacia cerca de su casa o de su
lugar de trabajo es la mejor garantía posible de un acceso al medicamento, y al resto de prestaciones
farmacéuticas, que sea igualitario,
universal y sin discriminaciones por
razón de renta. Pero, en mi opinión,
el concepto de cercanía de la Farmacia no se agota en esa cercanía física
y geográfica, sino que lo incluye y lo
transciende, para convertirse también
en una cercanía profesional y yo me
atrevería a decir, al menos en un gran
número de farmacias, que afectiva y
emocional con los pacientes.
En la campaña sobre “El Valor Social
de la Farmacia” que el Consejo Andaluz y los colegios han puesto en
marcha recientemente en toda Andalucía, distintos pacientes de ofici-
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nas de farmacia sevillanas, anónimos
y conocidos, daban su opinión sobre
qué encontraban en su Farmacia y en
sus manifestaciones solían aparecer
recurrentemente conceptos como el
de vecindad, familiaridad, amistad,
confianza, garantía o seguridad que
en efecto rebasan la cercanía física
para situar la relación de la Farmacia y sus pacientes en un ámbito de
cercanía de los sentimientos y los
aprecios y por supuesto de adecuación entre los servicios demandados
y las prestaciones ofrecidas por la
farmacia.
Y es precisamente en ese último ámbito donde las herramientas de la
Comunicación 2.0. pueden servirnos
a los farmacéuticos para reforzar y
profundizar esa relación de cercanía
con nuestros pacientes, sin que ello
suponga ni mucho menos renunciar a
ese valor de la cercanía física que, insisto, es un rasgo diferenciador y consustancial a nuestro modelo. Pero los
tiempos cambian, hoy las relaciones
incluso personales se mantienen vivas, alimentan e intensifican a través
de Internet, y eso nos ocurre incluso
entre las personas que tenemos muy
cerca, pero a las que vemos menos de
lo que nos gustaría porque al final no
se tiene tiempo para todo.
Gracias a las herramientas 2.0., muchas personas han recuperado viejas
amistades o sencillamente pueden
mantener un contacto mayor con
los amigos de siempre, para los que
ya no quedaba tiempo en el trajín
diario del trabajo y la familia, y con
los que ahora al menos tenemos la
posibilidad de saber más de su vida,
compartir una foto o un comentario.
Pues bien, ese potencial es aplicable
a nuestra farmacia, y a la comunica-
ción que mantenemos con nuestros
pacientes. Indudablemente, no todos
ellos tienen la posibilidad de acercarse por nuestra farmacia, a pesar
de lo cerca que la tienen, más que
de forma puntual, y eso ocurre así
sobre todo en ciertos segmentos de
población.
Incorporar, por tanto, nuevas herramientas de Comunicación 2.0. (llámese página web, redes sociales,
blog, etc.) que permitan potenciar
la comunicación con nuestra base
de pacientes, informándoles y poniéndoles al día de lo que estamos
haciendo, ofreciéndoles consejos útiles de salud, brindándonos en suma
para ayudarles en lo que necesiten,
no puede sino resultar positivo, y una
estrategia de refuerzo de nuestro tradicional valor de cercanía al paciente.
El futuro de la Oficina de Farmacia
pasa por adaptarse a las necesidades
de su entorno, poniendo al paciente
y su salud en el centro de la cartera
de servicios. Y para esa adaptación
al entorno, todo lo que nos ayude a
escuchar, a saber más de los que nos
rodean, a desplegar antenas y captar
lo que sucede en nuestro entorno,
puede ser una aportación valiosa.
Muchos compañeros lo están haciendo ya, y ahora el Colegio, a través
del programa Sócrates, nos brinda la
oportunidad de hacerlo de una forma sencilla y eficaz, a través de herramientas contrastadas y sin tener
que dedicarle recursos económicos
extraordinarios.
Aprovechemos pues esta posibilidad
para que la nuestra sea una farmacia
cercana a los pacientes en lo físico y
en lo digital, cubriendo así las necesidades de todos nuestros grupos de
pacientes.
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El Colegio de Sevilla apuesta por
un desarrollo ordenado de la cartera
de servicios al que puedan optar
todas las farmacias
La formación, la acreditación previa, el seguimiento de procedimientos
normalizados y la evaluación periódica serán los criterios básicos para el
desarrollo de estos nuevos servicios remunerados, complementarios a la
dispensación.
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
S
i algo ha sabido hacer siempre la Farmacia es evolucionar y adaptarse. Ya lo hizo
en un momento crucial de su
historia, cuando la industria ocupó
el terreno de la elaboración de los
medicamentos hasta entonces ocupado por los farmacéuticos. Aquello
significó una verdadera reinvención
completa de la Farmacia, que ha durado hasta hoy, y que determinó la
especialización del farmacéutico en
la dispensación del medicamento,
como acto sanitario que debía estar
a cargo de un especialista, y alejado
de la lógica comercial de la oferta y
la demanda.
En ese rol, la contribución del Farmacéutico al sistema público de salud
español ha sido notoria y evidente,
como han puesto de manifiesto los
numerosos estudios y encuestas
que se han realizado hasta ahora,
que ofrecen datos tan esclarecedores como que más de la mitad de los
pacientes que entran en una botica
a por un medicamento, salen con
un consejo y sin ese medicamento,
y muestran además que el Farmacéutico es el agente sanitario mejor
valorado por el ciudadano.
Sin embargo, hay razones para pensar que ese rol necesita una nueva
actualización y revisión, en la que
los propios farmacéuticos debemos
llevar la iniciativa. Y esos motivos
son de dos tipos: tanto profesionales, como económicos.
Razones profesionales
En el aspecto profesional, parece
evidente que la Oficina de Farmacia
ya ha evolucionado notablemente
en los últimos años, sustituyendo
el concepto de medicamento como
elemento aislado por el de medicamento contextualizado en el tratamiento farmacológico global del paciente en un entorno de patología
crónica y polimedicación. Por otro
lado, todos los estudios demuestran
que tanto desde el punto de vista
estrictamente sanitario como desde el punto de vista económico, la
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falta de adherencia a los tratamientos, los déficits en el cumplimiento
de los tratamientos y en general
los problemas relacionados con los
medicamentos representan, junto al
déficit de prevención y diagnóstico
rápido, uno de los mayores problemas del sistema público de salud.
Parece por tanto el momento idóneo para que el farmacéutico adquiera un mayor protagonismo en
estas facetas, vinculadas tanto a
la prevención como al seguimiento
farmacoterapéutico, cruciales para
garantizar la eficacia y eficiencia de
las prestaciones públicas sanitarias
y mejorar así la calidad de vida de
los ciudadanos.
Motivos económicos
Pero es igualmente innegable que
son también las circunstancias económicas las que han motivado –y
acelerado- el debate sobre el nuevo
rol del farmacéutico, haciéndolo no
sólo necesario sino urgente. Los recortes que hemos vivido desde que
estallara la crisis económica, que
han puesto a muchas farmacias al
borde la viabilidad, y las oscuras
perspectivas que se ciñen sobre la
economía española, que hacen poco
posible pensar que pueda volverse
en los próximos años a una situación como la que teníamos antes
de la crisis, hacen apremiante buscar nuevas fuentes de ingresos que
aseguren el futuro económico de la
Farmacia. De ahí que en los últimos
meses venga hablándose mucho del
concepto de ‘‘cartera de servicios’’,
concepto con el que se alude a esos
‘‘otros servicios’’, independientes a
la dispensación, que el Farmacéutico puede prestar para obtener
nuevas vías de ingresos. Sobre este
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El Colegio, en colaboración con
CECOFAR, ha decidido una línea
de actuación estratégica, que
pasa, en primer lugar, por hacer
converger esa doble necesidad
de transformación profesional y
económica en una misma
dirección sanitaria
concepto, el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, en colaboración con
CECOFAR, ha decidido ya una línea
de actuación estratégica, que pasa,
en primer lugar, por hacer converger esa doble necesidad de transformación profesional y económica
en una misma dirección sanitaria,
acorde con el propio concepto de
farmacia que le asigna la OMS, como espacio donde se prestan servicios vinculados a la salud.
Cartera sanitaria y universal
(aunque voluntaria)
La cartera de servicios, tal como la
entiende nuestro Colegio, supone
por tanto si acaso una ampliación,
y desde luego una confirmación,
pero nunca una desnaturalización
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del carácter propio de la Farmacia,
hasta hoy centrado en servicios muy
directamente vinculados al medicamento y que ahora, con el concepto de cartera de servicios, adquiere
una consideración más amplia, pero siempre “atada” a la mejora de
la salud y la calidad de vida de los
ciudadanos, y relacionada con la
amplia formación sanitaria del farmacéutico.
Junto a esta consideración sanitaria, la segunda característica
fundamental por la que trabajará
nuestro Colegio en el desarrollo de
la citada cartera de servicios será la
“UNIVERSALIDAD”, entendida ésta no como que todos los servicios
tengan que prestarse en todas las
farmacias, sino como que todas las
farmacias que lo deseen –o al menos la inmensa mayoría- estén en
condiciones de poder prestar esos
servicios, sin que se encuentren con
limitaciones económicas que lo impidan. Y para ello, la participación
del Colegio, como ya lo fue en su día
en la implantación de la receta electrónica, será fundamental, pues, sin
esa participación, sería muy difícil
para el 80% de las farmacias sevillanas poder realizar ese desarrollo.
Desde esa doble premisa, el Colegio
está trabajando ya en un desarrollo
ordenado de la cartera de servicios,
que:
a) sea complementario a la dispensación y encuadrado dentro del ámbito de la salud,
b) puedan prestar todas las farmacias que lo deseen y
c) se desarrolle con todas las garantías de seguridad y calidad para los
pacientes.
Ese proyecto, en colaboración con
CECOFAR, como ya se ha comentado,
parte de tres premisas fundamentales:
- Excelencia en la atención integral
del paciente.
- Detección de nuevas oportunidades de servicios/necesidades.
- Máxima optimización y rentabilidad de las actuaciones presentes
y futuras.
Desarrollo ordenado
Aunque la formación del Farmacéutico es amplia, para algunos servicios resulta obligatoria y, para otros,
conveniente, complementar la formación básica recibida durante los
años de carrera con formación especializada orientada a la prestación
de esos servicios, y nuestro Colegio
en la identificación de esas necesidades de formación así como el
desarrollo de una oferta formativa
ajustada a esas necesidades.
La acreditación por parte del Colegio es una garantía tanto para el
farmacéutico como para el paciente
de que el servicio que se le presta
responde a una pauta común en toda la farmacia de su provincia, de
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
modo que no encontrará diferencias
significativas en una oficina y otra.
La acreditación está vinculada, pues,
a la definición de un protocolo de
trabajo normalizado, que debe contemplar las máximas condiciones de
seguridad y calidad en la prestación
del servicio. Así mismo toda implantación requiere de un primer estudio interfarmacias que chequee la
viabilidad y eficacia del servicio, su
utilidad pública, su demanda, y su
aportación al sistema, así como la
validez y operatividad del protocolo
de trabajo aprobado.
Finalmente, la evaluación periódica
debe servirnos para medir en primer
lugar la eficacia para el paciente; en
segundo lugar, los resultados para el farmacéutico desde el punto
de vista de dedicación de tiempo
y recursos y del retorno económico
obtenido por ello; y en tercer lugar,
desde el punto de vista de la contribución al sistema, aspecto este
último crucial para poner en valor
determinados servicios, que sería
deseable fueran contemplados y recogidos dentro del concierto con la
comunidad autónoma.
Remuneración
Porque en realidad esa es la pregunta clave, la que nos hacemos todos
los farmacéuticos. ¿Quién pagará
esos servicios? Y la primera respuesta a esta pregunta es que, pague
quien los pague, lo que es evidente
es que estos servicios o son remunerados o directamente no pueden
prestarse. En los últimos años hemos visto a las farmacias asumir
más y más funciones que han aumentado enormemente la burocracia en la Oficina de Farmacia, quizás de forma necesaria, pero que se
han asumido dentro del margen de
colaboración con la administración,
sin una retribución específica. Obvio
resulta que en el contexto actual,
cualquier nuevo servicio deberá significar su propia retribución, proceda esta directamente del usuario o
de la administración.
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¿Quién pagará esos servicios?
Pague quien pague, lo que es
evidente es que estos servicios o
son remunerados o directamente
no pueden prestarse
En la actualidad, y como mostramos en el reportaje sobre lo que
está haciendo la Farmacia en las
diferentes comunidades españolas,
la mayoría de los nuevos servicios
independientes a la dispensación
están siendo retribuidos de forma
mixta por la administración y los
usuarios, escenario que podría ser
el ideal para actuaciones del farmacéutico que suponen un notable
ahorro al sistema, además de una
aportación sanitaria específica para el paciente. El problema es que
por lo general esta fórmula mixta
se está revelando como claramente insuficiente o significativa para
servicios vinculados por ejemplo a
la dispensación de metadona o la
detección de VIH, en relación con
los recursos dedicados, y muchas de
las farmacias que desarrollan estos
programas lo hacen más bien por
sentido altruista o de anticipación
profesional.
Criterios “comerciales”
Por tanto, y en un escenario de clara contención presupuestaria, parece que al menos en los próximos
años, la Farmacia deberá orientarse
hacia la prestación de servicios que
puedan ser retribuidos directamente por los paciente o por sus familiares, y, por tanto, en su oferta el
Farmacéutico deberá trabajar con
criterios empresariales compatibles
con los sanitarios.
Así, parece importante que el Farmacéutico estudie bien, antes de
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definir su propia cartera de servicios, el entorno de su Oficina de
Farmacia: tipología de pacientes,
proximidad de Centro de Salud,
consultorios médicos, residencias
de mayores, centros cívicos, escuelas, etc. Hay que tener en cuenta
que la demanda puede proceder
tanto de los propios pacientes como de sus familiares, y también de
centros socio-sanitarios. Otra cuestión crucial es el espacio y la tecnología necesarios para desarrollar
los distintos servicios, que puede
resultar un factor inhabilitante. Y finalmente, hay que realizar una estimación del tiempo y de los recursos
humanos dedicados a la prestación
de los nuevos servicios.
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Futuro
Indudablemente es mucho más lo
que queda por hacer que lo que se
ha hecho ya, pero es indudable que
el momento de avanzar más rápido
ha llegado, sin esperar a que otros
den el primer paso. La formación
que tiene cualquier Farmacéutico le
habilita para adentrarse en territorios complementarios a la dispensación del medicamento, y desde esa
formación básica, enriquecida con
la necesaria especialización, debe
ser capaz de poner en liza una cartera de servicios vinculada no sólo
al tratamiento médico de las enfermedades, sino también a su prevención y seguimiento y en general a la
promoción de la salud y el bienestar.
Parece importante que el
Farmacéutico estudie bien, antes
de definir su propia cartera de
servicios, el entorno de su oficina
de Farmacia: tipología de
pacientes, proximidad de Centro
de Salud, consultorios médicos,
residencias de mayores, centros
cívicos, escuelas, etc.
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Nuevos servicios más
allá de la dispensación
La CARTERA DE SERVICIOS de la Oficina de Farmacia integrará todas las actividades
científico-técnicas, profesionales y administrativas que se puedan realizan o prestar al ciudadano o paciente, y que respondan a las necesidades y demandas actuales y futuras de
la población. Básicamente, habrá dos grandes grupos de servicios. El proyecto en el que
trabaja el Colegio, en colaboración con Cecofar, incluye dos grandes grupos de servicios,
bien diferenciados.
Servicios Generales u obligatorios que debe realizar la Farmacia: serán aquellos que, previamente definidos por el Colegio, y de forma obligatoria deberán ser prestados por las Oficinas de Farmacia de Sevilla, con las condiciones y requisitos que se
determinen. Entre ellos estarían:
1. Dispensación activa:
1.1. Medicamentos uso humano y productos sanitarios.
1.2. Medicamentos de uso animal.
1.3. Medicamentos homeopáticos.
1.4. Productos de parafarmacia.
1.5. Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales
1.6. Productos dietoterápicos y alimenticios.
1.7. Productos dermocosméticos y de higiene personal.
1.8. Plantas medicinales.
2. Indicación farmacéutica.
3. Farmacovigilancia.
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4. Consulta e indicación sanitaria
5. Educación Sanitaria, Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
6. Participación y difusión de campañas de educación sanitaria.
El futuro pasa por desarrollar esa
cartera de nuevos servicios, poniendo en marcha servicios que
resulten interesantes y sean remunerados por los pacientes y sus
familiares, y haciendo que actividades como el Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) o el
Seguimiento Farmacoterapéutico
tengan tanta demanda social y sea
tan evidente el ahorro logrado por
el sistema que la administración no
tenga otra opción que integrarlas
dentro de su cartera de prestaciones públicas para extenderlas y generalizarlas.
Ese es sin duda el camino para consolidar profesionalmente y económicamente nuestra Farmacia.
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Servicios Específicos de prestación voluntaria: son aquellos que, previamente
definidos por el Colegio con la participación de Cecofar, podrán ser ofrecidos, de forma
voluntaria y selectiva por las Oficinas de Farmacia.
a) Servicios de carácter sanitario.- Dentro de este epígrafe se incluirían, entre otros:
· SPD (Servicios Personalizado de Dosificación)
· Deshabituación Tabáquica
· Consulta Dietética y Nutricional
· Formación Sanitaria especializada mediante organización de Conferencias, Talleres
Prácticos, e información individualizada on-line; Celíacos, Obesidad, Embarazo, etc.
· Basados en controles analíticos: Dermoconsulta, Test de Intolerancia Alimentaria,
Evaluación del Riesgo Cardiovascular, Detección precoz de la Osteoporosis, detección precoz de la Diabetes, Detección precoz del Cáncer de Colon, Valoración de la
Alteración prostática, Test del SIDA, etc.
b) Servicios de fidelización del paciente.
· Base de datos de pacientes
· Información profesional/comercial mediante pantallas de información y promoción
activa
· Promoción directa mediante la participación de promotores de venta
c) Servicios de fidelización a la Oficina de Farmacia.
· Servicios de Gestión integral a la Farmacia: Relacionados con la toma de decisiones,
con las compras y aprovisionamientos, con la gestión del personal, con la formación
empresarial, con el Marketing, etc.
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La dispensación personalizada
de medicamentos, una buena
piedra de toque
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El Consejo Andaluz trabaja en la actualidad
en una campaña para el lanzamiento
conjunto del SPD en todas las farmacias
andaluzas. En Sevilla, el Colegio ya ha
desarrollado los correspondientes cursos de
formación, paso previo a la obtención de una
acreditación para prestar el servicio de SPD.
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L
a Dispensación Personalizada de Medicamentos (SPD),
que ya se desarrolla en algunas farmacias andaluzas, y que
tiene una importante trayectoria en
comunidades como el País Vasco,
donde sus beneficios para el sistema
público de salud han sido objeto de
publicaciones científicas y puestos de
manifiesto de forma contundente, resulta una buena piedra de toque para
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
daluz trabaja ya en una campaña de
lanzamiento y difusión social del SPD
y de sus ventajas para los pacientes.
Asimismo, nuestro Colegio ha estado
desarrollando ya los talleres de formación para la puesta en marcha de
este servicio en la Farmacia sevillana.
Las dificultades relacionadas con el
seguimiento terapéutico (abandonos, cumplimiento irregular, problemas de adherencia, etc.) representan
un campo de acción en el que la actuación profesional del farmacéutico
puede reprepresentar para el sistema
público de salud beneficios no sólo
sanitarios sino también económicos.
De hecho, se trata de unos ámbitos
en los que podrían lograrse un mayor
ahorro. El efecto no es tan inmediato,
pero cualquiera de las últimas medidas sobre el precio del medicamento
adoptadas en los últimos años sería
pecata minuta comparada con el
el desarrollo de la cartera de servicios
de la farmacia sevillana y andaluza.
De hecho, y de forma paralela al establecimiento de un sistema de acreditación y de un procedimiento normalizado para la prestación de este
servicio por parte de los colegios profesionales andaluces, el Consejo An-
Las dificultades relacionadas con el
seguimiento terapéutico representan
un campo de acción en el que la
actuación profesional del
farmacéutico puede reprepresentar
para el sistema público de salud
beneficios no sólo sanitarios sino
también económicos
dinero que las administraciones sanitarias podrían dejar de gastar con
una disminución de los ingresos hospitalarios, una racionalización de los
medicamentos, una disminución del
número de cambios de medicación,
o un descenso del número de problemas relacionados con el medicamento, cuestiones todas ellas directamente vinculadas al seguimiento
farmacoterapéutico.
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Estamos hablando de un ahorro
que, de generalizarse, sería
importantísimo para el sistema y
precisamente entre los pacientes
más “costosos”: pacientes
polimedicados, personas mayores,
pacientes dependientes, etc.
Precisamente, en este ámbito, el
SPD representa para la farmacia una
oportunidad concreta de actuación
que tiene además la ventaja de hacer
muy tangible, concreta, perceptible y
comprensible para los pacientes la
intervención por parte del farmacéutico en materia de seguimiento
de los tratamientos y por ende su rol
como agente básico dentro del sistema de salud y su compromiso con
la sostenibilidad del sistema público
de salud. El SPD supone asimismo
para la farmacia la posibilidad de encontrar nuevas fuentes de ingresos,
procedentes de los pacientes, de centros privados socio-sanitarios o de la
administración, con quien puede y
debe negociarse la aportación social
y sanitaria de este servicio, así como
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el ahorro que supone para el sistema
público de salud.
Así, los estudios realizados hasta
ahora –principalmente en el País
Vasco- muestran que el SPD logra un
gran ahorro sanitario por retirada de
recetas innecesarias; disminución de
problemas relacionados con el medicamento; mejor cumplimiento de
los tratamientos; y mayor control del
paciente. Así un estudio de la aplicación del SPD en dos municipios de
Guipúzcoa, durante el año 2008, en
13 farmacias y sobre 24 pacientes,
muestra un ahorro económico, sólo
en recetas no dispensadas de 275
euros/paciente año.
Estamos hablando por tanto de un
ahorro que de generalizarse sería
importantísimo para el sistema y
precisamente entre los pacientes
más “costosos” para el sistema:
pacientes polimedicados, personas
mayores, pacientes dependientes,
etc. que son los beneficiarios de la
dispensación personalizada, la cual
es importante subrayar que va mucho más allá del mero hecho físico
de la organización de la medicación
por tomas diarias en blísters. Junto a
esa manipulación de la medicación,
y de forma indisociablemente unida
a ella, hay todo un proceso de captación, registro e informatización de la
información y de control del paciente, que está plenamente incardinado
dentro del seguimiento farmacoterapéutico.
Así, la dispensación personalizada de
medicamentos comienza con el consentimiento informado de los pacientes y un proceso previo de registro y
almacenamiento de sus datos (personales, de salud y de medicación).
Este proceso previo culmina con la
revisión del tratamiento para descartar posibles interacciones, contraindicaciones y otros problemas
relacionados con el medicamento,
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
SPD, las claves
Para los pacientes más necesitados:
- Pacientes dependientes
- Pacientes polimedicados
- Pacientes con autonomía reducida
- Personas mayores que viven solas
- Pacientes crónicos
- Pacientes en residencias de mayores
- Pacientes incluidos en programas de dependencia
Con las máximas garantías de seguridad y calidad:
- Sólo en farmacias acreditadas por los colegios profesionales
- Bajo la supervisión directa de un Farmacéutico
- Con la verificación posterior de un segundo Farmacéutico
- Siguiendo un protocolo validado científicamente
- Un sistema de etiquetado y envasado común
así como con la elaboración de una
ficha definitiva del paciente.
Una vez procesada toda la información, comienza lo que sería propiamente la dispensación personalizada
de la medicación, que incluye en
todo caso tanto la organización de
la medicación en los mencionados
envases tipo blísters como el etiquetado de éstos con la información básica sobre el tratamiento.
Asimismo, el llenado de los blísters se
realiza de acuerdo a un procedimiento estandarizado, que regula tanto
los pasos como el equipamiento y las
condiciones en que debe producirse,
y orientado a garantizar la máxima
seguridad. Una vez finalizado ese
procedimiento, un farmacéutico distinto al que ha realizado el SPD, realiza un control de calidad posterior, de
acuerdo asimismo a unas determinadas normas de seguridad.
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Imbricado en el seguimiento farmacoterapéutico:
- Interacciones entre medicamentos
- Dosificaciones incorrectas
- Duplicidad de tratamientos
- Presencia de reacciones adversas
- Otros problemas relacionados con el medicamento
Su ahorro sanitario:
- Retirada de recetas innecesarias
- Disminución de problemas relacionados con el medicamento
- Mejor cumplimiento de los tratamientos
- Mayor control del paciente
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La idea de desarrollar una cartera
de servicios más allá de la
dispensación va calando poco a
poco en toda la farmacia española
a idea de que es preciso desarrollar una cartera de servicios
remunerada, que vaya más
allá del imprescindible papel
del farmacéutico en la dispensación,
va calando poco a poco en toda la
farmacia española, si bien es cierto
que el nivel de desarrollo es todavía
muy incipiente (sobre todo en relación con su inmenso potencial).
En general, dentro de esa cartera de
nuevos servicios remuneradas que
poco a poco van configurándose en
las diferentes comunidades autonómicas, podríamos distinguir dos
tipos de prestaciones: las que están
concertadas con las administraciones y remuneradas por ellas total o
parcialmente y las que están siendo
remuneradas por los pacientes.
Dentro de las primeras, el programa
más extendido es la administración
de metadona a drogodependientes,
y la remuneración va desde los 5O
euros por paciente y mes del País
Vasco a los 8 euros por dosis de Baleares.
Pero hay otros programas concertados en algunas comunidades como
los tests de detección rápida de VIH
(Cataluña, Ceuta, Castilla y León y
País Vasco) por los que las farmacias
perciben 18 euros, 13 de la Administración y 5 del paciente, o la asistencia domiciliaria de farmacias del país
Vasco (50 euros por paciente).
L
16 |
FARMACIA HISPALENSE
Asimismo en muchas farmacias de
toda España se han empezado a hacer Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD), pero la mayoría de las
veces con remuneraciones simbólicas,
y hasta ahora sin una protocolización
y regulación por parte de los colegios
profesionales, como la que se pretende poner en marcha en Andalucía.
A continuación, realizamos un repaso más detenido de lo que se está
haciendo en las comunidades españolas que están apostando más por
desarrollar una nueva cartera de servicios para la farmacia.
País Vasco
El mantenimiento con metadona, como en toda España, el tratamiento
supervisado de tuberculosis, la detección de VIH, y la asistencia vía domiciliaria y seguimiento de pacientes crónicos forman parte de la cartera de
servicios de las farmacias del País Vasco. En este último ámbito, la ayuda
en la organización y la administración de la medicación a través de SPD
representa la actuación principal del farmacéutico, con resultados positivos
acreditados. Desde 2009, más de 500 farmacias participan en este programa, del que se benefician 256 pacientes. La remuneración que recibe el
farmacéutico es de 57,28 euros al mes. El ahorro estimado para el sistema
ha sido de 37.000 euros.
JULIO 2012
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Madrid
Está trabajando en una cartera de servicios remunerada, tanto por parte de la administración como de los pacientes.
Así, dentro de los servicios concertados, se incluirían el cribado de patologías como el VIH o la diabetes, la elaboración
de SPDs, el seguimiento de pacientes con patologías de alta prevalencia o la atención domiciliaria para el fomento
de un uso racional de los medicamentos, entre otros. Junto a esa cartera de servicios concertados, el Colegio trabaja
también en un Catálogo de 51 servicios específicos a la población, de remuneración a cargo del propio usuario, y
relacionados con áreas como la dermofarmacia, salud mental y demencias, corazón y metabolismo, dolor, adicciones,
movilidad, alergias, primeros auxilios o salud de la mujer, entre otras. Las características comunes de estos servicios
es que “son susceptibles de ser realizados en cualquier farmacia, son voluntarios, respetan la evidencia científica, se
adaptan a protocolos estandarizados, permiten especializar a las farmacias y ofrecen valor añadido a los pacientes”,
dice el presidente del Colegio de Madrid, Alberto García Romero.
Otras Comunidades
En Baleares, las farmacias hacen control de HTA y SPD a crónicos y está
a punto de iniciar la detección de VIH. En la Comunidad Valenciana las
farmacias realizan control de colesterol y glucosa, HTA y supervisión de tratamientos de tuberculosis. En Ceuta, además de dispensación de metadona
y sustitución de jeringuillas, se hace detección precoz de VIH. En Castilla y
León. las farmacias realizan los test para la detección precoz de VIH. También participan en un programa de atención al paciente polimedicado, pero
no es remunerado. Por último, el Consejo de Colegios Farmacéuticos de
Castilla-La Mancha ha presentado una propuesta de Modelo de Atención
Farmacéutica a Residencias Geriátricas cuyo sistema de remuneración está
poder definir.
Cataluña
Con la remuneración pendiente de acuerdo, ofrece detección rápida de VIH,
detección precoz de cáncer de colon y Sistema Personalizado de Dosificación. Este último programa fue creado en 1993 por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, y se ofrece actualmente en más de 1000 farmacias
de la provincia. Para su presidente, Jordi de Dalmases Balañà, la cartera
de servicios “puede suponer en la práctica la homogeneización y generalización de las actuaciones de atención farmacéutica, conceptualizándolas,
reconociendo su valor para el mercado sanitario y generando, al otorgar
una contraprestación a su provisión, una nueva forma de retribución del
desempeño profesional”. En la actualidad la farmacia catalana y la madrileña desarrollan un estudio centrado específicamente en la opinión de
los profesionales y usuarios sobre el desarrollo de la cartera de servicios
remunerados de la farmacia.
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
en portada
Opiniones sobre
la cartera de servicios
En las siguientes líneas, recogemos algunas opiniones sobre el desarrollo
de una cartera de servicios profesionales expresadas públicamente por
representantes de colegios profesionales y expertos.
18 |
Francisco Peinado.
Presidente
del COF de Huelva
Alberto García
Romero. Presidente
del COF de Madrid
Jordi de Dalmases
Balañà. Presidente del
COF de Barcelona
‘‘No es que la Cartera de Servicios tenga futuro, sino que es
el único futuro que se vislumbra ahora mismo. El debate se
centra en que tenemos que
diseñar entre todos un nuevo
modelo de Oficina de Farmacia. En esta renovada Oficina
de Farmacia la implantación
de servicios profesionales resulta ya imprescindible. En la
Farmacia actual en España
falta, sobre todo, ilusión. También que todos y cada uno
tengamos el convencimiento
o que quienes lo tengamos ya
sepamos transmitir el conocimiento de que la Cartera de
Servicios es necesaria’’.
‘‘En el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, dada la
situación económica actual,
somos conscientes de que la
propuesta de un catálogo de
servicios remunerados tiene
la suficiente entidad como
para representar un cambio
cualitativo en los ingresos
de las farmacias y sentar las
bases para una mejora del
sistema retributivo actual.
Defendemos nuevos modelos de acceso a la prestación
farmacéutica, en los que el
profesional tenga reconocido
un papel y el valor que aporte
sea compensado con los incentivos adecuados’’.
‘‘Creemos que ha llegado
el momento, por necesidad,
oportunidad, factibilidad y
beneficio probable de que la
figura del farmacéutico comunitario y las funciones que
viene realizando de manera
natural se incluyan de forma efectiva en el marco de
los servicios y recursos de la
atención primaria (…) La cartera de servicios puede suponer en la práctica la homogeneización y generalización de
las actuaciones de atención
farmacéutica, conceptualizándolas, reconociendo su
valor para el mercado sanitario y generando, al otorgar
una contraprestación a su
provisión, una nueva forma
de retribución del desempeño
profesional’’.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
JULIO 2012
Rafael Borrás.
Director del Área de
Bioindustria y Farmacia
de Antares Consulting
Miguel Ángel
Gastelurrutia.
Vicepresidente del
Colegio de Guipúzcoa
‘‘La Farmacia del futuro pasa
por el desarrollo de la Cartera de Servicios, que debe incluir servicios paralelos a la
dispensación vertebrados en
3 ejes: prevención y cribado;
seguimiento de efectividad
de tratamientos; y servicios
dirigidos a la mejora de la calidad de vida. Estos servicios
han de tener unos protocolos
establecidos, una formación
adicional y una acreditación.
Los beneficiarios han de ser
particulares, sanidad privada
y sanidad publica. La gestión
del paciente crónico es otro
gran eje de futuro: seguimiento, soporte, adherencia
y conciliación de la medicación’’.
‘‘El gran reto al que se enfrenta la farmacia es conseguir la
supervivencia del Farmacéutico Comunitario como profesional sanitario, realizando los
cambios necesarios en la práctica profesional del mismo, para que siga dando respuesta a
las necesidades de los pacientes en relación con el uso de
los medicamentos. En la práctica, esto se hace mediante
la implantación de servicios
farmacéuticos remunerados.
La encrucijada ante la que se
encuentra el farmacéutico es
decidir si opta por esta vía o
por profundizar en la venta,
tanto de productos como de
otros servicios no específicamente clínicos. Aunque las
organizaciones profesionales
muestran el camino de los servicios clínicos como el camino
de futuro profesional, mi impresión es que la profesión, en
general, está más orientada a
potenciar la venta de productos de salud’’.
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
en portada
Carlos Alonso
Garre, Farmacéutico
Comunitario de Alicante
Carmen del Campo.
Vocal de Alimentación
del Colegio de Ciudad
Real
20 |
‘‘El farmacéutico es uno de los
profesionales sanitarios más
cercanos a la población, lo
que nos permite ejercer una
gran labor como educadores
en todos los ámbitos y, uno
de ellos, es la educación nutricional. Para conseguir que
la farmacia se convierta en el
ESPACIO DE SALUD con mayúsculas que queremos, debemos pasar por la especialización de nuestros servicios
con todos los puntos que ello
conlleva (estudios requeridos,
autorizaciones administrativa
y fiscal, espacio adecuado y
la gran y peliaguda labor que
nos espera en la educación
en unos buenos hábitos nutricionales durante nuestro
día a día). Nuestra meta es
conseguir la implantación de
un servicio de asesoramiento
nutricional personalizado y
protocolizado, dando un paso
adelante en el consejo farmacéutico, lo que nos eleva
de categoría sobre la oferta
existente’’.
FARMACIA HISPALENSE
‘‘Se trata de contestar a la
pregunta: ¿qué Farmacia
queremos?, participando de
los cuatro grandes tipos de
farmacia que hoy podemos
encontrar: la Farmacia clásica, centrada en el producto
(medicamento); la farmacia
de Autoservicio (en la que
el paciente empieza a coger
protagonismo, pero por sí
mismo); la Farmacia como
solución de salud, en la que
empezamos a vislumbrar
posibles salidas de futuro (el
cliente se torna en paciente
y el medicamento es sólo
una pieza más en la salud);
y por último la farmacia 2.0
con soluciones e ideas innovadoras, aprovechando las
nuevas tecnologías. Realmente la farmacia que queremos tiene un poco de cada
modelo’’.
JULIO 2012
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Pilar Gascón.
Secretaria del Consejo
de Colegios de
Farmacéuticos
de Cataluña
Sergio Marco Peiró.
Vicepresidente del COF
de Castellón
‘‘La Cartera de Servicios tiene
futuro: la dispensación del
medicamento cada vez tiene
precios menores, el margen es
fijo y, como mucho, puede ir a
la baja, con lo cual hay que
buscar alternativas, nuevas
vías de negocio. En realidad,
negocio es una palabra que
no va mucho con la Farmacia,
pero al fin y al cabo, somos
empresas que tenemos que
subsistir. Como nueva línea
de negocio, la Cartera de
Servicios es una opción muy
interesante’’.
Remedios
Bocanegra. Secretaría
Técnica del COF
Huelva
JULIO 2012
‘‘Los nuevos servicios deben ser actividades inherentes a la Oficina de Farmacia
(dispensación, consulta e
indicación farmacéutica e información sanitaria). Deben
ser realizados por todos los
Farmacéuticos y proporcionados en todas las Farmacias.
Deben ser asimismo servicios
“Diferenciadores”: Servicios
No relacionados con el medicamento ni la Atención Farmacéutica, sino con el sentido más amplio de la salud y
del bienestar’’.
‘‘Ofrecer nuevos servicios por
parte de las Oficinas de Farmacia puede ser una buena
medida para dar valor añadido al establecimiento, pero
se debe analizar el alcance
de dichos servicios para determinar la legalidad de los
mismos’’
FARMACIA HISPALENSE
| 21
FH
FARMACIAHISPALENSE
entrevista
“Los colegios son la mejor garantía
para un desarrollo ordenado de la
cartera de servicios”
Manuel Pérez Fernández,
Presidente
22 |
El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, Manuel Pérez, se
muestra partidario del concepto “cartera de servicios”, del que tanto se
habla ahora, si bien aboga por un “desarrollo ordenado” de esa cartera,
y siempre dirigido por los colegios, con el fin de garantizar que todos los
farmacéuticos puedan desarrollarlos y que no quede afectada la universalidad de la prestación farmacéutica, así como velar porque no afecte a la
esencia del concepto de Farmacia, como establecimiento vinculado a los
servicios de salud. Continúa en página 24
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
“Cecofar participará en el proyecto
de cartera de servicios del Colegio
aportando las infraestructuras y
herramientas para su desarrollo’’
Sofía Fuentes del Río,
Presidenta de Cecofar
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La presidenta de Cecofar, Sofía Fuentes considera que para que la cartera
de servicios tenga éxito son necesarias tres premisas fundamentales: buscar la excelencia, que los servicios cubran una necesidad básica y hacerlos
rentables. Cecofar participará activamente en este nuevo proceso, proporcionando a las Farmacias sevillanas las infraestructuras y herramientas
necesarias y negociando con las empresas proveedoras. Continúa en página 25
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
entrevista
Manuel Pérez Fernández
El debate sobre la cartera de
servicios se ha puesto definitivamente de actualidad. ¿Qué
hay de moda en este debate y
qué hay de sustancia?
Yo pienso que en el concepto de
cartera de servicios hay mucha sustancia y fundamento, aunque sí es
cierto que está por desarrollar. De
momento, lo que tenemos es un
concepto y unas ideas bastante
claras de cómo desarrollarlo, pero ciertamente está por hacer y el
tiempo dirá cómo se concreta.
24 |
¿Y cuáles son esas ideas para
desarrollarlo?
De entrada, tenemos muy claro lo
que no queremos. No queremos
nuevos servicios que rompan con
la imagen y la esencia de lo que
la Farmacia ha sido, es y debe de
seguir siendo, un establecimiento
donde la salud de los pacientes
está por encima de cualquier consideración mercantil. Si alguien
piensa que la cartera de servicios
es la puerta falsa para empezar a
vender de todo en la Farmacia, se
equivoca de raíz. Es un planteamiento compartido por Cecofar y
el Colegio.
¿Y qué es entonces lo que se va
a ofrecer?
Se van a ofrecer nuevos servicios
pero siempre ligados a la salud,
de acuerdo al propio concepto de
Farmacia establecido por la OMS. Y
yo creo que la participación de los
colegios es la mejor garantía para
que esos nuevos servicios encajan
bien dentro de nuestro modelo de
Farmacia, y también para otros factores que yo considero claves para
un desarrollo ordenado de la cartera de servicios.
¿Qué claves son esas y qué entiende por un desarrollo ordenado?
Tanto al Colegio como a Cecofar
nos parece fundamental, en primer
lugar, lo que ya he dicho de que
Al Colegio y a Cecofar nos parece
fundamental que los nuevos
servicios sean una ampliación y una
confirmación del carácter sanitario
de la farmacia, en ningún caso una
desnaturalización
los nuevos servicios sean una ampliación y una confirmación del carácter sanitario de la farmacia, en
ningún caso una desnaturalización.
En segundo lugar, me parece prioritario garantizar la universalidad,
o, dicho de otra forma, que todas
las farmacias que lo deseen estén
en condiciones de prestar los nuevos servicios, sin que la gestión de
esta cartera sea un instrumento de
creación de diferencias. En tercer
lugar, es fundamental que los nuevos servicios se presten con todas
las garantías posibles para pacientes y profesionales, sustentándolos
sobre una adecuada formación especializada y estableciendo un protocolo de actuación común.
¿La motivación de la cartera de
servicios es económica o profesional?
Hombre, no podemos ser hipócritas,
y hay que reconocer que es la situación económica la que ha acelerado el
debate sobre la cartera de servicios y
la que lo ha puesto en el centro del
interés profesional y colegial. Es cierto
que hay una motivación económica,
que viene dada por el continuo estrechamiento de márgenes y pérdida de
rentabilidad sufrida por la oficina de
farmacia en los últimos años, y duramente intensificada después de la crisis. Pero, más allá de eso, hay también
un debate profesional sobre la necesidad de reforzar y ampliar el rol del
farmacéutico como primer eslabón del
Continúa en página 26
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Sofía Fuentes del Río
¿Qué puede representar, a su
juicio, la cartera de servicios para el futuro de la farmacia?
Una cartera de servicios bien definida y planificada debería realizarse como parte de un proyecto global con el que establecer los pilares
básicos en los que sustentar la farmacia del futuro.
¿Estamos hablando de un “cambio” realmente sustancial o es
tan sólo una nueva “vuelta de
tuerca” en busca de una identidad que parece que no acabamos de encontrar?
La farmacia está, como todo, en
continua evolución y la situación
actual exige una respuesta unánime a la pregunta ¿Qué farmacia
queremos? A partir de ahí, debemos
establecer los criterios de selección
y construir esa cartera de servicios
de la que estamos hablando. Es un
cambio sustancial, aunque no es
una ruptura con el pasado, al contrario, hablamos de evolución.
¿De qué forma puede compensar la cartera de nuevos servicios la caída de la rentabilidad
de los servicios farmacéuticos
“tradicionales”?
calidad del servicio sea adecuada a
la población que atiende. Además,
cada servicio debe ser viable para
poder darle continuidad.
¿Dónde está el límite de los
nuevos servicios, sin desvirtuar
el carácter sanitario/profesional
de la farmacia?
Estamos hablando de la Farmacia,
un centro sanitario privado de interés público, por lo tanto, el medicamento debe ser el centro de la
actividad. Dicho esto, la calidad de
vida también trata aspectos como
el cuidado de la salud y la prevención de la enfermedad.
El farmacéutico tiene un papel fabuloso que desarrollar en estas
áreas. La farmacia es un espacio
sanitario de confianza donde cuidar el bienestar de toda la familia
no solo de los enfermos. Como ve,
los límites de actuación son muy
amplios pero los marca el carácter
sanitario de la Farmacia.
¿Cuáles son las áreas de mayor
desarrollo posible, a su juicio,
de la cartera de servicios?
Hasta hace poco tiempo, la población se adaptaba de un modo natural a la farmacia. Sin embargo, hoy
La farmacia es un espacio sanitario
de confianza donde cuidar el
bienestar de toda la familia no solo
de los enfermos, los límites de
actuación son muy amplios pero los
marca nuestro carácter sanitario
Los numerosos cambios legislativos
no han hecho más que disminuir el
margen y el precio, por lo tanto, al
definir cada uno de los servicios habrá que tener muy en cuenta el balance gastos/ingresos para que la
| 25
tenemos pacientes y consumidores
en general con nuevos hábitos, más
informados y esto ha invertido la
tendencia.
El secreto está en la adaptación de
la oferta a las necesidades reales
de la población a la que se atiende,
adelantándose a sus peticiones.
¿Quiénes piensa que serán los
segmentos más demandantes de
estos servicios? ¿De qué perfil
de paciente estamos hablando?
Sin duda, los pacientes polimedicados son un grupo diana, en cuanto a servicios relacionados con el
éxito de la farmacoterapia. En segundo lugar citaría a las madres
de niños pequeños, porque suelen
requerir mucho asesoramiento y
constituyen un grupo a fidelizar paContinúa en página 27
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
entrevista
Manuel Pérez Fernández
sistema público de salud. Se trata de
aprovechar la amplia formación del
farmacéutico y la excelente cobertura
que proporciona la red de oficinas de
farmacia para llevar a la población una
oferta asistencial vinculada no sólo al
tratamiento médico de las enfermedades, sino también a su prevención
y seguimiento y en general a la promoción de hábitos de vida saludables.
Los detractores dicen que la cartera
de servicios sitúa la farmacia en el
nivel de la parafarmacia…
Pues será porque no conocen bien de
qué están hablando. Mi impresión personal es justamente la contraria: que
evita ciertas tentaciones que pueden
surgir inevitablemente con el objetivo
de salvar económicamente la farmacia.
26 |
vicios donde la rentabilidad social e
incluso económica para el sistema es
tan evidente que probablemente merezca la pena a la administración incluirlos dentro de sus conciertos con
la farmacia, negociando de forma específica su remuneración económica.
Otros, parece lógico que sean sufragados por los pacientes.
¿En el caso del SPD?
Los estudios realizados hasta ahora
muestran que el SPD logra un gran
ahorro sanitario por retirada de re-
cetas innecesarias, disminución de
problemas relacionados con el medicamento, mejor cumplimiento de los
tratamientos y mayor control del paciente. Estamos hablando por tanto de
un ahorro que de generalizarse sería
importantísimo. Y por ello parecería
lógico que su remuneración a la farmacia, o al menos parte de ella –por
ejemplo, para determinados pacientes- pudiera ser contemplada dentro
de un concierto. Pero para que eso se
produzca, primero hay que empezar a
andar y que se vean los beneficios.
¿Por qué han elegido el Sistema
de Dosificación Personalizada de
Medicamentos (SPD) como primera piedra de toque?
Porque sintetiza muy bien todo esto
que he venido contando, es un servicio claramente vinculado a la mejora de la salud pública, y que, con un
desarrollo ordenado, puede suponer
una ampliación y mejora cualitativa
de la prestación farmacéutica actual,
sin desnaturalizarla.
Sin embargo, no parece que vaya
a ser una gran solución económica… no lo es, de hecho, en ninguna de las experiencias que se han
producido hasta la fecha.
Ningún servicio, de forma aislada,
lo es. Lo interesante y lo relevante,
desde el punto de vista profesional y
económico, es el conjunto. Y además,
le insisto, no podemos contemplar la
cartera de servicios únicamente como una salida para la farmacia comunitaria en momentos delicados,
sino como un proyecto profesional
a largo plazo para afianzar el papel
de la Farmacia y adaptarla a las cambiantes necesidades sociales.
¿Quién pagará los nuevos servicios: pacientes o administración?
Habrá que ver en cada caso. Hay serFARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Sofía Fuentes del Río
ra que vean a la Farmacia como su
centro de referencia ante consultas
relacionadas con la salud.
¿Será posible que los pacientes
paguen servicios como el SPD,
de los que los principales beneficiarios serían personas mayores de edad o con enfermedades crónicas?
Estoy convencida porque ya es una
necesidad real de muchos pacientes y la farmacia es el centro natural para prestar este servicio. Cuando un servicio está adaptado a las
necesidades y cumple las expectativas, el valor económico se asume
sin demasiados problemas.
De todas formas, en mi opinión, el
SPD es uno de los servicios propicios
La Administración va a valorar los
servicios que demuestren ahorros
para el sistema; bien en el uso de
otros servicios más costosos, bien
en un aumento de la calidad de vida
para incluirlo en los conciertos con
la Administración, puesto que ya ha
demostrado ahorros al sistema.
costosos, como las urgencias hospitalarias; bien en un aumento de
la calidad de vida de las personas.
A medio plazo, el futuro de la
cartera de servicios, lo contempla por la vía de remuneración
directa del paciente o por la vía
de compensación y negociación
con la administración pública
En el futuro, probablemente convivirán ambas situaciones, aunque
hoy por hoy veo más cerca la remuneración por parte del paciente
o la subvención parcial de algunos
servicios por parte de la Administración. En todo caso, la Administración va a valorar los servicios
que demuestren ahorros para el
sistema; bien en términos de ahorro en el uso de otros servicios más
¿Piensa que el desarrollo de la
nueva cartera de servicios puede ser tan importante como
para desplazar hacia esa área
el volumen principal de facturación de determinadas farmacias?
Como ya he dicho, la prestación
farmacéutica debe ser el centro de
la actividad de la Farmacia, esto
significa que el medicamento debe
tener el mayor peso. Sin embargo,
la caída de precios y margen puede
hacer que esta cartera de servicios
complementarios tome, en determinadas farmacias, una importancia mayor en términos económicos.
JULIO 2012
El tiempo lo dirá, pero usted
qué opina: ¿La cartera de servicios es una solución urgente a la
crisis o un concepto estratégico
a largo plazo?
Es una estrategia de futuro que se
ha visto fomentada por la crisis.
¿Cuáles cree usted que son las
claves para un desarrollo ordenado y adecuado de la cartera
de servicios? ¿Qué papel juegan, en este sentido, el Colegio
y la Cooperativa?
En primer lugar habrá que definir
los criterios de selección de los servicios y en segundo lugar trabajar
cada uno de ellos con tres premisas
fundamentales, buscar la excelencia en el servicio, cubrir una necesidad concreta, y hacerlo rentable.
El Colegio tiene un papel esencial
en la definición, desarrollo y supervisión de todos los servicios, así como la acreditación de las farmacias
que deseen prestarlos.
Cecofar, por su parte, participará
activamente en todo el proceso,
aunque su función principal es la de
proporcionar las infraestructuras y
herramientas necesarias para el desarrollo de los servicios y la negociación con empresas proveedoras.
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
a fondo
Farmacias 2.0:
Cuando ser digital se convierte
en un servicio
28 |
Llegar a conocer mejor al paciente, establecer una comunicación unidireccional con el
usuario en tiempo real, ampliar la cartera de servicios, convertirse en una fuente fiable
y rigurosa de información sanitaria o promocionar nuevos servicios y productos. Éstas
son algunas de las ventajas que nos brinda la web 2.0 a la hora de mejorar el servicio y
la atención al paciente desde la Oficina de Farmacia a través de un sitio web, un blog o
una cuenta en las redes sociales. Existen ya numerosos casos de éxito que muestran que
la presencia digital de la Oficina de Farmacia se está convirtiendo en un canal efectivo
para prestar un mejor servicio al paciente. Una mejora del servicio que se traduce en la
revalorización del Farmacéutico como agente fundamental en el ámbito sanitario. Parece
que el 2.0 ha llegado a la Farmacia. Y, vistos los resultados, ha llegado para quedarse.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
‘‘
La farmacia del futuro debe
reforzar la cartera de servicios
y el 2.0 debe ser un servicio
más”. Así de segura se muestra
Gema Herrerías, farmacéutica cotitular de la Farmacia Asunción Cinco.
Muchos son los pacientes que, cada
día, entran y salen de su oficina de
farmacia, situada, como su nombre bien indica, en la conocida calle
Asunción de la capital hispalense.
No obstante, mayor es aún el número de pacientes que se asoman a la
ventana digital de esta farmacia que
ha sabido hacer del 2.0 un medio
fundamental para informar, escuchar
e interactuar con los pacientes y encontrar la diferenciación y la especialización en un contexto en el que
ser competitivo se convierte en una
máxima.
Asunción Cinco comenzó su inmersión digital a través de una página
web
http://www.a5farmacia.com
que actuaba a modo de carta de
presentación de la botica, un primer
escaparate en el que exhibir las instalaciones, el equipo de trabajo, la
ubicación y otros datos de interés
para los pacientes interesados. Pero la verdadera “revolución digital”
llegó a esta oficina de farmacia con
su irrupción en los denominados
“Social Media”. Primero fue la creación de un blog http://a5farmacia.
blogspot.com.es que, poco a poco, se
ha ido convirtiendo en un referente
en Dermocosmética. Un éxito online
que, obviamente, tiene un reflejo en
el mundo offline: la fidelización y la
especialización, dos requisitos hacia
los que avanza la farmacia del futuro.
Por su parte, las posibilidades que les
ha brindado una red social como Facebook o una plataforma de microblogging como Twitter les ha permitido amplificar y multiplicar los canales a través de los cuales difundir las
entradas o posts de su blog, pero ha
introducido también ese elemento
que ha convertido las redes sociales
en una herramienta de comunicación fundamental: la interacción con
los usuarios. Una comunicación que,
JULIO 2012
hasta hace relativamente poco tiempo, se establecía a ambos lados del
mostrador de la oficina de farmacia
y que ahora se ha trasladado a estos medios, que permiten al paciente
obtener información sanitaria fiable
desde su ordenador en casa o des-
de el teléfono a cualquier hora y en
cualquier lugar.
Si nos damos un paseo por Youtube,
el archiconocido sitio web para compartir vídeos, también nos encontramos con Asunción Cinco. El canal
que han creado traslada a formato
Asunción Cinco comenzó su
inmersión digital a través de una
página web www.a5farmacia.com
que actuaba a modo de carta de
presentación de la botica
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FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
a fondo
30 |
Aumentar la visibilidad, canalizar el
éxito online en el número de visitas a
la Oficina de Farmacia o conocer
mejor las necesidades de los clientes.
Éstas son algunas de las ventajas que
nos ofrece el entorno 2.0
audiovisual consejos, asesoramiento
y otras consultas relacionadas con
Dermocosmética. Visual es también
la naturaleza de otra red social menos todavía a día de hoy, pero que
ha irrumpido con fuerza en el panorama de los Social Media: Pinterest.
Se trata de una plataforma para encontrar, compartir, filtrar y organizar
FARMACIA HISPALENSE
principalmente imágenes, a través de
la cual el usuario puede crear contenidos con tableros personales temáticos. En el caso de Asunción Cinco,
Pinterest se ha convertido en un escaparate para mostrar las instalaciones
de la oficina de farmacia, los productos o los servicios que presta a través
de contenidos puramente visuales.
Aumentar la visibilidad, canalizar el
éxito online en el número de visitas
a la oficina de farmacia o conocer
mejor las necesidades de los clientes. Éstos son algunas de las ventajas que nos ofrece en el entorno 2.0
y que finalmente no son más que
estrategias de fidelización. Y es que
en un contexto tan sensible como es
el de la salud la clave de cualquier
programa de fidelización se basa en
la prestación de un servicio personalizado, una exigencia ante la que
las redes sociales se convierten en
una herramienta útil y con mucho
potencial.
Otro ejemplo de cómo integrar una
estrategia 2.0 en el ámbito farmacéutico la encontramos en la Farmacia Cervantes, de Granada, regentada por Francisco Cobo. En junio de
2011 desarrollaron su nuevo sitio
web http://www.farmaciacervantesgranada.es y un blog http://secretosdecosmetica.es en el que ofrecen
consejos de salud, información sobre
eventos del sector y entrevistas a sus
empleados. Además, ha potenciado
una presencia activa en las redes
sociales más destacadas: Facebook,
Twitter, Tuenti, Google+ y Foursquare. Su estrategia online se encuentra
reforzada, además, por una fuerte
comunicación offline. Es decir, da visibilidad a los servicios online en el
escaparate del establecimiento o utiliza pantallas LCD en el interior para
comunicar promociones, servicios,
presencia online, imagen, etc.
Valor añadido
Aportar valor añadido en un entorno
de mucha información no contrastada. Si hay algo que sitúa a cualquier
profesional sanitario en general,
y al farmacéutico en particular, en
una posición privilegiada respecto a
otras fuentes de información disponibles en Internet es, precisamente,
la posibilidad de aportar un valor
añadido respecto a otras fuentes.
Mucho se ha hablado de la necesidad de revalorizar el rol del farmacéutico más allá de la dispensación
JULIO 2012
y, en este sentido, las herramientas
2.0 nos brindan una oportunidad
extraordinaria. Mucho se ha hablado
en los últimos meses de la tendencia
de los usuarios, cada vez más generalizada, a usar Internet para hacer
consultas sanitarias y del peligro que
puede conllevar no acudir a fuentes
fiables. El farmacéutico puede convertirse en este campo en una fuente
de referencia, estableciendo una relación fluida con el paciente que le
permitirá, además, conocer mejor al
paciente, detectar mejor sus necesidades, y abrir nuevas oportunidades
de negocio.
Pero la revalorización del rol del farmacéutico a través de Internet no sólo se está logrando a través de iniciativas particulares como la de Gema
o Francisco. El entorno 2.0 también
es un buen soporte para campañas
dirigidas a difundir el valor social y
profesional de la Farmacia. Un buen
ejemplo es la campaña lanzada re-
cientemente por el Consejo Andaluz
de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, “Tú y tu farmacia”. Alrededor
de la pregunta “¿Qué te da tu farmacia” se vertebraron, en formato
vídeo, los testimonios de pacientes,
mujeres y hombres, de diferentes
perfiles sociales y profesionales, y
de diferentes edades, donde explicaban que la labor profesional de
la farmacia va mucho más allá de
la dispensación del medicamento.
Valores como seguridad, confianza,
seguimiento, accesibilidad, asesoramiento o cercanía son algunas de las
cualidades que resaltaban los protagonistas de estos vídeos. Además
de crear un dominio propio para la
iniciativa –www.tuytufarmacia.com-,
para potenciar el efecto amplificador
de la campaña se pusieron en marcha los perfiles oficiales del Cacof en
Facebook y Twitter, donde la campaña ha logrado un gran seguimiento.
El sitio web específico logró casi
3.000 visitas durante el primer mes
y los vídeos de los testimonios, que
el usuario puede ver desde este sitio
web, se encuentran enlazados desde
un canal oficial en Youtube, que reci-
| 31
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
a fondo
Gema Herrerías, farmacéutica sevillana.
Cotitular de la Farmacia Asunción Cinco
¿En qué sentido
mejora la relación
Farmacéutico-paciente con el uso
de las redes sociales?
La
comunicación
entre la Farmacia y
el paciente ha evolucionado mucho y
debemos participar
como profesionales
sanitarios en el nuevo entorno 2.0, donde existe, además, mucha información no contrastada. El uso de redes sociales en la
Farmacia forma parte de un nuevo modelo que te acerca al paciente, mejora la comunicación entre ambos y
favorece su acceso a fuentes profesionales y fiables.
32 |
¿Qué ventajas obtiene el Farmacéutico que pone
en marcha un perfil de Facebook o una cuenta de
su oficina de farmacia en Twitter?
Es importante que hagamos bien nuestro trabajo, pero
también que lo sepamos comunicar en las redes sociales. Gracias a esta estrategia online nos diferenciamos,
aumentamos nuestra visibilidad, llegamos a conocer
mejor las necesidades de nuestros pacientes e incrementamos las visitas a nuestra oficina de farmacia. A
través de la bidireccionalidad en la comunicación, podemos entender y responder mejor a las necesidades
de los pacientes, con los que los fidelizamos y creamos
nuevas audiencias.
¿Valoran los pacientes la información y asesoramiento que reciben a través de estos nuevos canales?
Sin duda lo valoran y así me lo transmiten a diario en
el blog. Los pacientes buscan información sobre salud
y belleza en los buscadores, webs y redes sociales. El
hecho de que nos encuentren en este entorno aportando nuestro consejo y asesoramiento profesional les da
confianza y a nosotros nos aporta credibilidad.
FARMACIA HISPALENSE
¿Podemos entender la presencia en redes sociales
como un servicio más de los que puede ofrecer el
farmacéutico? Esto es, ¿es una forma de reforzar la
cartera de servicios de la que tanto se habla en la
profesión en los últimos tiempos?
Hasta ahora la única vía de comunicación con el paciente era a través del mostrador de la oficina de farmacia.
Hoy día, gracias a las nuevas tecnologías, esa relación
puede ampliarse. Debemos reforzar la amplia cartera de
servicios basada en el consejo farmacéutico en distintas áreas, donde el desarrollo online sea uno más, pero
siempre respaldado por un equipo de profesionales formados y actualizados.
Resulta especialmente novedoso que, desde su página web, ofrezcan el servicio de venta online para
productos de Dermofarmacia, ¿cómo funciona?
En nuestra tienda online solamente se pueden encontrar aquellos productos de Dermofarmacia sobre los
que hemos informado en características, forma de uso
e indicaciones. Se trata de un modelo nuevo de venta
online precio consejo farmacéutico personalizado, que
es lo que nos diferencia y nos da valor.
Su farmacia es conocida sobre todo en lo que a Dermocosmética se refiere ¿Cómo han contribuido las
redes sociales a la especialización y diferenciación?
En nuestra farmacia llevamos muchos años desarrollando también otras áreas de servicio como son, por
ejemplo, la atención farmacéutica, los análisis clínicos
o el asesoramiento nutricional. Pero es cierto que en las
redes sociales hemos realzado nuestra faceta en Dermofarmacia, lo que nos ha posicionado y diferenciado
a nivel nacional como farmacia de gran experiencia en
esta área.
Os habéis atrevido con el sitio web, blog, Facebook, Twitter, Youtube e, incluso, la reciente Pinterest
¿Cuál será el siguiente paso?
Nuestra próxima iniciativa probablemente sea crear una
aplicación para smartphones.
JULIO 2012
bió casi 2.000 visitas también en el
primer mes de campaña.
Otro original proyecto que ha hecho de Internet y las redes sociales
su principal aliado ha sido “Pharmakon”, un recurso 2.0 que, a través del comic y el Social Media,
promueve el rol del farmacéutico
comunitario y la educación sanitaria,
especialmente entre los adolescentes. El creador de esta iniciativa, el
farmacéutico Rafael Borrás, asegura
que esta plataforma busca ser “un
proyecto de actuación farmacéutica,
asistencial y preventiva, que busca la
interacción y participación de la sociedad y de los profesionales”.
La base de “Pharmakon” http://
www.pharmacomic.com es un comic
de diez capítulos, ilustrados por el
dibujante Marc Roca, que, de forma
progresiva, se está poniendo a disposición de los internautas a través
del soporte online. El protagonista
de la historia es el titular de una
oficina de farmacia que compagina
su trabajo con el de profesor en la
facultad y que, en estos momentos,
busca una fórmula magistral muy revolucionaria, tras la cual también se
encuentran distintos grupos y personajes que están dispuestos a matar
por ella. Los diferentes personajes de
esta aventura no sólo aparecen en
las viñetas del cómic, sino que tienen
vida propia, pues que cuentan con su
propio perfil de Facebook y Twitter.
La gran ventaja de estas “reuniones
digitales” es que ya no es necesario
un espacio físico ni un imperativo
temporal que permita la interacción
entre los interesados. Estos foros de
debate se organizan en Twitter en
forma de “hashtags” o etiquetas que
permiten seguir un tema determinado. Gran seguimiento ha obtenido,
por ejemplo, el hashtag #mividasinti,
un proyecto colaborativo para ayudar a todas aquellas personas que
quieran dejar de fumar y en la que
colaboran médicos y farmacéuticos
con un único objetivo: facilitar información clara y apoyo incondicional a
los pacientes. Otra iniciativa que ha
visto la luz en forma de hashtag ha
sido #farmacal, en la que profesionales farmacéuticos, unidos bajo el
lema “Por una farmacia de calidad”,
debaten en torno a la esencia de la
profesión y sobre cómo debería ser la
Farmacia del futuro. Para todos aquellos interesados en eSalud también
se encuentra disponible #hesmeuES,
donde se reúnen profesionales de la
salud y pacientes interesados en el
2.0. Reflexiones, ideas novedosas y
propuestas enfocadas a mejorar el
sistema sanitario a través de “tweetsups” (encuentros en Twitter) que se
celebran todos los martes entre las
16 y las 17 horas.
| 33
Un espacio de debate
La red también se ha convertido en
un punto de encuentro imprescindible para intercambiar ideas, debatir,
ampliar y compartir conocimientos.
Twitter, junto con la blogosfera sanitaria, nos permite establecer diálogos educativos y plantear iniciativas
de las que todos los profesionales
del ámbito de la salud podemos
aprender. Farmacéuticos, médicos
o enfermeros proponen debates y
nuevas iniciativas, pero también los
pacientes comienzan a aportar su
“granito de arena”, lo cual confiere
a esta conversación gran relevancia.
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
formación
Programa ‘Sócrates’:
hacia el desideratum
de la farmacia personalizada
34 |
Acto de presentación de Sócrates. De izquierda a derecha, María Isabel Andrés, Manuel Pérez, Antonio Borregón y María Jesús Pérez.
l Colegio aporta su cercanía a
la Realidad del Farmacéutico y
del Paciente. Los Laboratorios
MSD su experiencia en Portales,
Formación y Servicios online. De esa
simbiosis nace el Programa Sócrates,
una iniciativa orientada a los siguientes valores y objetivos: Atención integral del paciente, Orientación al Cliente, Innovación & Investigación, Ética y
Rigor Científico, Equipo Multidisciplinar Especializado. Y todo ello bajo una
premisa muy clara: la aplicación práctica. De ahí el nombre del programa,
Sócrates, filósofo griego cuya sabiduría
residía sobre todo en su capacidad de
revisar los conocimientos para cons-
E
FARMACIA HISPALENSE
truir con ellos experiencias prácticas.
“El Programa Sócrates es una herramienta que ponemos a disposición
de las oficinas de farmacia para poder adaptarse y responder mejor a su
entorno, para prestar nuevos servicios
vinculados a la gestión de la salud, y
también para mejorar su gestión empresarial”, explica María Isabel Andrés,
vicesecretaria del Colegio, que subraya
la estrecha vinculación de este programa con el desarrollo de la cartera de
nuevos servicios y en general con una
visión muy clara sobre cómo debe ser
la farmacia del futuro.
En esta visión, la salud del paciente
ocupa el centro de los servicios de la
Oficina de Farmacia, que debe personalizarse para adaptarse a la demanda
y necesidades de su entorno inmediato, logrando, por esa vía, atraer nuevos
clientes, fidelizar y mejorar los resultados. Para ello, el Programa Sócrates
aporta conocimientos y utilidades en
dos campos fundamentales: la gestión
empresarial y la gestión de la salud.
La mejora de la gestión empresarial
de la farmacia, explica María Isabel
Andrés, pasa en primer lugar por un
conocimiento más profundo del entorno, para lo que existen herramientas
de investigación comercial y análisis
de mercado en las que va a formar el
Programa Sócrates. Lo segundo es la
JULIO 2012
La aplicación del Programa Sócrates
se realizará de acuerdo con un
itinerario formativo en dos ámbitos
(gestión empresarial y gestión de la
salud) y en dos fases (mayo-agosto y
septiembre-diciembre)
definición y gestión de una cartera de
productos y servicios adecuada a ese
entorno y que permitan la diferenciación de la farmacia y adaptación a las
necesidades de su entorno, ámbito para el que también el programa Sócrates contiene aplicaciones de utilidad. Y
por último, una mejor gestión implica
el diseño y desarrollo de acciones de
Marketing y Fidelización, para las que
Sócrates aporta también conocimientos en social media, marketing relacional, promocional, etc. Desde el punto
de vista de la gestión de la salud, las
JULIO 2012
premisas son la formación continuada
en salud y la atención del paciente,
apoyadas por una estrategia que debe
contemplar, por ejemplo, el tránsito de
las estaciones.
La aplicación del Programa Sócrates
en el Colegio de Farmacéuticos de
Sevilla se realizará de acuerdo con un
itinerario formativo en dos ámbitos
(gestión empresarial y gestión de la
salud) y en dos fases (mayo-agosto y
septiembre-diciembre). En la primera
fase, la formación general para mejorar la gestión empresarial de la farma-
cia incluye formación en inglés, formación informática, formación empresarial (aspectos empresariales clave I-II,
terminología financiera I-II, cuentas de
resultados). Por su parte, la formación
en salud cubrirá las siguientes materias: Ojo rojo: Diagnóstico y tratamiento; Trastornos del párpado; Trastorno
de ansiedad generalizada; Dolor de
espalda crónico; Sobredosis de paracetamol; e Interacciones farmacológicas.
En la segunda fase, la formación empresarial girará en torno a las siguientes materias: Programa Responde a tu
Entorno (Módulo.I- Análisis Entorno,
Módulo.II- Análisis Interno, Módulo.IIIMarketing Clientes); Programa Office
Avanzado (Situaciones Prácticas de la
OF); y Habilidades Profesionales (imponer o persuadir; pensamiento creativo;
decisiones acertadas; y trabajo atrasado). En el área de gestión de la salud,
se realizará formación continuada en
Prevención y Cuidados Osteoporosis;
Higiene y cuidados Capilares; Atención
Farmacéutica en el deporte; y Síndrome
Metabólico; y se ofrecerá formación
sobre talleres a pacientes centrados en
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
formación
36 |
El programa Sócrates ofrece
servicios exclusivos como el
acceso a artículos científico sujetos
a derechos de autor a los que de
otro modo resultaría complicado y
costoso acceder o la generación
online de Posters Profesionales
las siguientes temáticas: Consejos sanitarios para viajar al extranjero; Cómo
fomentar el cuidado personal del asma;
Insulinización; Automedición presión
arterial; Manejo de las técnicas de terapia inhalada; El botiquín de casa; Cuidados higiénicos y de nutrición; Salud bucodental; Alergias y otras enfermedades
estacionales; y Primeros auxilios.
Junto a este itinerario formativo, el
programa Sócrates ofrece servicios
FARMACIA HISPALENSE
exclusivos como el acceso a artículos
científico sujetos a derechos de autor
a los que de otro modo resultaría complicado y costoso acceder, la generación online de Posters Profesionales.
Para acceder a este Programa, lo
primero es entrar en la web del colegio (cicular enviada). En opinión de
Manuel Pérez, presidente del Colegio, el Programa Sócrates es mucho
más que una plataforma digital o de
formación on line. “Se trata de una
auténtica plataforma de formación
y acceso a servicios orientada a proporcionar a las oficinas de farmacia
de la provincia de herramientas que
les permitan afrontar mejor la difícil coyuntura actual y prepararse
para el futuro. Por su parte, Antonio
Borregón, Director de la Unidad de
Diversified Brand de MSD y responsable de la estrategia en farmacias,
asegura que “como parte de nuestro
compromiso con el paciente para la
mejora de su salud y para contribuir
también a la eficiencia del sistema
sanitario, apostamos por trabajar
conjuntamente y de manera multidisciplinar con el farmacéutico, y ser
así reconocidos como un partner de
máxima confianza. Gracias a la puesta en marcha de proyectos como este,
ayudamos a adaptar el entorno del
farmacéutico al siglo XXI y contribuimos a seguir mejorando los servicios
de la oficina de farmacia”.
Para María Isabel Andrés, Sócrates,
es un apoyo útil para la materializaJULIO 2012
ción de esa nueva oficina de farmacia con una cartera de servicios más
amplia y centrada en la salud del
paciente. “El día a día de la farmacia nos exige cada vez más tiempo
y recursos, pero es necesario hacer
un alto, tomarse un respiro y planificar lo que debemos hacer para pa-
sar de la farmacia que tenemos a la
farmacia que el paciente necesita”,
explica la vicesecretaria del Colegio,
que señala que todo eso pasa por
“volver a estudiar el entorno, redefinir la cartera de servicios, actualizar
la formación del equipo en gestión
de la salud y realizar acciones de co-
municación, y en todo ello Sócrates
supone una gran aportación y por
tanto un primer paso en el avance
hacia una Farmacia Personalizada,
una Farmacia adaptada a su entorno, cuyo eje central sea el Paciente.
“Ese es el futuro y hacia él hemos
puesto rumbo”.
María Isabel Andrés, Vicesecretaria del Colegio
Hacia la Farmacia que queremos
Creo que un porcentaje amplísimo de la
profesión comparte
la visión sobre la
Farmacia del futuro
que queremos. Una
Farmacia profesional, encajada en el
modelo asistencial,
con servicios más
amplios que los actuales, pero siempre
ligados a la salud,
donde el paciente es el centro de nuestra actuación, y
lo es además de forma práctica, no sólo teórica, influyendo de manera determinante sobre nuestra oferta de
servicios, que se personaliza o adapta a sus necesidades.
Pues bien, para explicar cómo puede ser el camino
hacia esa Farmacia personalizada del futuro, que en
esencia todos compartimos, a mí me gusta utilizar la
imagen o metáfora de la lente progresiva. Como todos
conocemos, una lente progresiva es una lente diseñada con tres zonas diferenciadas para poder adaptar la
graduación a las diferentes distancias a las que estamos mirando. En la zona superior de la lente se encuentra la graduación para larga distancia; en la zona
central, la graduación para la distancia media; y en la
zona baja, la graduación para cerca. El paso de una
distancia a otra es progresiva, para que no sea muy
brusco el cambio de visión y el usuario no lo note. En
este tipo de lentes es básica la calidad de ésta para
que el paso sea lo más inapreciable posible: lentes de
baja calidad dificultan este proceso y provocan que al
paciente no le sea cómodo el uso del progresivo, incluso en algunos casos produce la no adaptación. La
calidad del material con el que se fabrica una lente no
se aprecia a simple vista pero es básico para garanti-
JULIO 2012
zar la mejor visión y el confort del usuario. Además de
la calidad del material, también es muy importante el
diseño de los pasillos del progresivo y la progresión
de la graduación. A mayor pasillo mejor cristal y mejor
visión para el paciente
¿Y qué tiene que ver esta “clase de óptica” con el futuro de la Farmacia? Pues, básicamente, para hacer el
siguiente símil: En nuestra adaptación a la “Farmacia
que queremos”, la visión lejana sería el entorno futuro;
la visión media, el camino; y la visión próxima, el entorno actual. Si recorremos el camino a nuestro ritmo y
sin tener en cuenta el entorno, es como si utilizásemos
una lentes progresivas básicas, que ofrecen una visión
más limitada, en la que los objetos se ven distorsionados lateralmente, tanto para ver de lejos como de
cerca. Si lo hacemos en solitario, con un gran esfuerzo,
sería como utilizar unas lentes progresivas avanzadas,
que proporcionan una visión más amplia y cómoda,
con un campo visual más amplio que en el progresivo básico. Pero si trabajamos en equipo, utilizando los
recursos que desde el Colegio se nos ofrece, es como
si empleáramos unas lentes progresivas a medida, que
mejoran enormemente la adaptación, al ajustarse a los
valores de movimientos del conjunto ojos/cabeza, la
inclinación de las gafas respecto a la cara del usuario,
la distancia de los ojos a la cara posterior de la gafa,
el centro de rotación del ojo, la altura de las pupilas, la
curva de la gafa…
Igual que la personalización sintoniza las características de la lente a las particularidades de cada persona,
los proyectos de colaboración del RICOFSE con CECOFAR (Cartera de Servicios) y MSD (Programa Sócrates),
permiten al Farmacéutico tener un gran abanico de posibilidades sobre las que elegir el camino según las necesidades que le marca su entorno, adaptando la oficina de farmacia actual hacia esa visión de la Farmacia
del Futuro que cada vez comparten más profesionales.
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
formación
Acto de presentación de Sócrates
, María
Antonio Borregón, María Teresa Díaz
Alicia
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Pére
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Mar
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z.
Pére
Nieto, Susana Guitar y Manuel
Javier
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Fuente dela, Anton
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s y Man
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María Romero, Enrique Ojeda, Lour
ía.
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Pérez y Encarnación
38 |
Miguel Lo
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y Tomás Y Maribel Andrés, Jo
uste.
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Caridad
Milagos Olías, Carlos Lerma y
Rabaneda.
Cózar
María Luisa González, María José
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os,
Antonio Ram
Díaz.
Antonio Vázquez, Ernesto Cortés y Manuel
Pérez.
nio
Juan Pedro Vaquero, Alicia Nieto, Anto
a.
Ojed
Borregón y Manuel
La presentación de Sócrates despertó el interés de muchos compañeros
y tuvo lugar en un Salón de Actos totalmente lleno.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Preguntas
Opinión de nuestros colegiados
1 ¿Qué opinión/valoración te merece el
proyecto Sócrates?
2 ¿En qué crees que puede serte de más
utilidad?
3 ¿Piensas darte de alta en la plataforma?
4 Si tuvieras que hacer alguna aportación
al proyecto, ¿cuál sería?
Antonio Ramos Carrillo
Caridad Rabaneda
Doctor en Farmacia. Profesor del Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la
Universidad de Sevilla
Farmacéutica Comunitaria
1
Mi valoración del programa, por ahora, es
muy positiva y esperanzadora. El futuro
me dirá si esa será mi opinión en los años venideros, tengo confianza en ello y espero que, con el esfuerzo de todos, así lo sea.
Me parece una apuesta fuerte por parte del
Colegio y MSD como herramienta de trabajo
para ayudar a la oficina de farmacia a adaptarse a
las necesidades de la sociedad actual, y creo que
puede ser tan válida tanto para las oficinas de farmacia ya existentes
como para las que abrirán sus puertas en un futuro muy próximo.
2
2
1
Como profesor y coordinador de la asignatura “Educación
para la Salud en Oficina de Farmacia” del Máster Oficial
“Ciencia y Tecnología Farmacéuticas y Uso Racional del Medicamento” entiendo que será de utilidad en mi labor docente.
3
Sí. Participaré de forma activa desde la Universidad. Como
profesor y coordinador de la asignatura “Educación para
la Salud en Oficina de Farmacia” del Máster Oficial “Ciencia
y Tecnología Farmacéuticas y Uso Racional del Medicamento”
entiendo que será de utilidad en mi labor docente.
4
Las patologías que se mencionaron en su presentación, pese
a la importante labor que debe hacer el farmacéutico comunitario ante ellas, son, a mi entender, el punto de partida exigible
a un profesional cualificado como el farmacéutico. Es vital que
nos planteemos volcarnos con todos los pacientes, independientemente de su patología. De ahí que propondría acrecentar la formación a través de la plataforma a una gama más amplia, exigente y
ambiciosa de patologías, su prevención y control multidisciplinar.
Debido a la gran variedad de servicios que pone a nuestra disposición esta plataforma on-line, podremos analizar, según las características peculiares de cada oficina de farmacia, qué es lo que realmente
nos podrá beneficiar en el trabajo diario: estudio del entorno para detectar necesidades no cubiertas y dar una respuesta adecuada, mejorar
las estrategias de marketing y ventas, programación con la debida antelación de las campañas según la estacionalidad, formación para una
mejora de la gestión empresarial, organización del trabajo y toma de
decisiones, mayor participación de nuestros pacientes mediante la organización de talleres que les resulten provechosos para sus patologías
o formación sanitaria, etc. También resulta atractiva la incorporación de
un programa informático que permitirá elaborar su propia página web
a las oficinas de farmacia que no dispongan de ella en este momento.
3
4
Sí, claro, creo que me puede ser de mucha ayuda.
Al ser un proyecto dinámico, en contínuo crecimiento y abierto a todas las sugerencias que estimemos necesarias, pienso que irá creciendo y dando respuestas tanto más cuanto más nos comprometamos en él.
Matilde Sánchez Reyes
Enrique Ojeda
Farmacéutica. Vicesecretaria de Cecófar
Farmacéutico Comunitario.
1
1
Me parece interesante para ampliar y
reciclar la formación del farmacéutico
de manera completa, al incluir aspectos no
sólo profesionales sino también de gestión.
2
Creo que será especialmente útil para aquellos compañeros que tienen dificultad para acceder a la formación
presencial
3
4
Sí, de entrada me parece interesante.
Me gustaría poder verlo antes en algo más en profundidad para poder hacer alguna aportación, pero lo que sí
me resulta muy interesante es que sea un proyecto abierto y
moldeable, que se podrá ir adaptando a las necesidades que
vayan expresando los colegiados.
JULIO 2012
Creo que es una iniciativa muy positiva ya que
pone a nuestra disposición soluciones prácticas
para situaciones que se nos plantean habitualmente, no solo de formación, sino en la gestión y en la
información que podemos ofrecer a los pacientes.
2
La herramienta de creación de la página web puede ser muy útil, ya
que tener y crear una página hoy día es relativamente sencillo, lo
difícil es darle contenido y mantenerla actualizada. Y esto lo soluciona.
Por otra parte, la herramienta para la elaboración de posters creo que
será de mucha utilidad para la labor investigadora del farmacéutico.
3
4
Ya lo he hecho.
Creo que, dentro de la gestión empresarial, introduciría herramientas enfocadas al personal en aspectos como incentivación,
gestión de grupos, delegación de responsabilidades, etc.
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
ciencia y profesión
Actualización
en vacunas
Rosario Cáceres.
Encarnación García.
Centro de Información del
Medicamento y Atención
Farmacéutica
40 |
as vacunas son el avance
sanitario más importante de
la historia después del agua
potable.
Aunque son medicamentos con perfil
de seguridad superior al de los demás
fármacos y se estima que evitan más
de 6.000.000 de muertes al año, es
cierto que existen dudas respecto a su
seguridad y eficacia incluso entre algunos profesionales sanitarios, ¿por qué?
La respuesta es sencilla:
Por una parte, las vacunas son tan
eficaces cumpliendo su misión que
enfermedades que hace unas décadas
causaban estragos como la poliomielitis, prácticamente han desaparecido en
nuestra sociedad, por lo que la percepción del peligro disminuye.
Por otra parte, internet surge como
fuente de consulta al alcance de todos
los hogares y donde no se discrimina a
simple vista entre información científicamente fiable y la que no lo es.
Por último, tenemos el poco conocimiento del sector sanitario. Cuando se
consulta a médicos, enfermeros y farmacéuticos sobre vacunas y estos no
son capaces de dar respuestas claras
y mensajes seguros, los pacientes pueden desconfiar y decidir no vacunar.
L
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Este artículo pretende revisar las últimas novedades de las principales
vacunas para que el farmacéutico, como profesional del medicamento, se
actualice y proporcione a la población
información segura, científica y fiable.
1. Vacunas recomendadas y vacunas financiadas por la Junta de
Andalucía
El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría publica
cada año sus recomendaciones vacunales (fig.1).
En base a esas recomendaciones, cada
comunidad autónoma publica un calendario en el que selecciona cuáles de
esas vacunas va a financiar según presupuesto. En Madrid por ejemplo, se
financian las vacunas de neumococo
desde los dos meses y varicela desde
los quince meses. En Andalucía se publica anualmente un calendario con la
oferta de vacunas financiadas (fig.2).
Actualmente se ha publicado un calendario interterritorial en el que se han
pretendido compendiar los distintos
calendarios de vacunas financiadas en
una apuesta de mínimos (fig.3).
Que unas vacunas sean financiadas
y otras no, responde a criterios políticos autonómicos que varían de unas
comunidades a otras. Por tanto, todas
las vacunas son importantes y deben
recomendarse desde la Oficina de Farmacia, todas son igualmente eficaces y
seguras, y todas previenen patologías
que pueden llegar a ser muy graves.
2. Los movimientos antivacunas
Son grupos de personas que impulsan a la población a no vacunar. Estos movimientos crean páginas web
con aspecto serio y fiable, se agrupan
en foros y comités pseudo-científicos,
publican libros y emiten informaciones de dudosa veracidad científica.
Como algunos miembros son además
profesionales sanitarios, convencen a
muchos padres de que las vacunas son
peligrosas, inútiles o ambas cosas a la
vez. Hablan de conjuras de la industria
farmacéutica y del daño de los efectos
secundarios de las vacunas. El padre
asustado decide no vacunar a sus hijos
y como consecuencia lo expone a terribles enfermedades como el tétanos, la
poliomielitis, meningitis, etc.
Además, si el grupo se halla adecuadamente vacunado, la posible transmisión de la infección estará neutralizada y un individuo no vacunado estará
indirectamente protegido; es lo que se
conoce como inmunidad de grupo1.
Pero, cuando tenemos un grupo de
niños sin vacunar, pueden aparecer
brotes de enfermedades que habían
prácticamente desaparecido en nuestro país. Así, tenemos como ejemplo
el reciente brote de sarampión que ha
obligado a adelantar la primera dosis
de la vacuna triple vírica a los doce meses de edad.
Un padre que decide no vacunar a su
hijo no pone en peligro solo al niño, sino a toda la comunidad.
3. Revisión de las vacunas más
consultadas en la Oficina de
Farmacia
3.1. Neumococo
Streptococcus pneumoniae es un diplococo gran positivo que puede producir
enfermedad invasiva (con bacteriemia,
meningitis o sepsis) o no invasiva (neumonía, sinusitis, conjuntivitis u otitis
media aguda)2,3. S. pneumoniae es la
causa principal de muerte prevenible
mediante vacunación a nivel mundial.
Afecta principalmente a los niños menores de dos años y a los adultos mayores de 504.
De los más de 93 serotipos diferentes
que se le conocen, unos 15 son los que
con mayor frecuencia causan la enfermedad invasora.
Figura 1. Calendario AEP.
JULIO 2012
3.1.1. Vacunas comercializadas
Entre las vacunas comercializadas (tabla 1.) tenemos vacunas polisacáridas
y polisacáridas conjugadas.
Las vacunas polisacáridas tienen las siguientes limitaciones:
s Inmunidad de corta duración (5-10
años)5
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FH
FARMACIAHISPALENSE
ciencia y profesión
s No actúa sobre la colonización
nasofaríngea6
s Efectividad no consistente frente a
la neumonía no bacteriémica7-9
s Aumento de reactogenicidad con
las revacunaciones10
s Hiporrespuesta con las revacunaciones (máximo 2 dosis)11,12
s Ausencia de memoria inmunológica13
Entre las vacunas polisacáridas conjugadas, cabe destacar que el serotipo
19A es el más prevalente entre los
casos de meningitis neumocócica en
España14.
3.1.2. Pauta de vacunación
Lactantes de 6 semanas a 6 meses:
Tres dosis separadas entre ellas al
menos un mes más una dosis más
entre los 11 y los 15 meses.
Lactantes de 7 meses a 11 meses: Dos
dosis separadas al menos un mes y la
tercera dosis en el segundo año de vida.
Niños de 12 a 23 meses: Dos dosis con
un intervalo de al menos dos meses
entre ellas.
Niños de 24 meses a 5 años: Una dosis.
Dado que actualmente la mitad de los
casos de enfermedad neumocócica
invasiva en nuestro medio se da en niños mayores de 2 años (estudio Heracles, pendiente de publicación), el Comité Asesor de Vacunas considera que
los niños de hasta 59 meses de edad
que previamente hayan recibido la
pauta completa con cualquiera de las
VNC10* o VNC7 (la antigua Prevenar
7®), pueden beneficiarse de una dosis
adicional de VNC13 (dosis de rescate),
administrada con, al menos, 2 meses
de intervalo tras la última dosis de
vacuna antineumocócica, permitiendo
ampliar la protección frente a los serotipos que incorpora la VNC1315.
*(Vacuna neumocócica 10 valente, con 10 serotipos)
La vacuna puede administrarse junto
con las demás vacunas sistemáticas,
con la vacuna de rotavirus y varicela
y con la vacuna antigripal. Las diferentes vacunas inyectables siempre deben administrarse en distintos lugares
de inyección16.
3.2. Varicela
Es una enfermedad vírica aguda que
se inicia generalmente con síntomas
leves a los que sigue poco después una
erupción que aparece en brotes y que
se caracteriza por máculas, pápulas,
vesículas y costras. Es sumamente contagiosa17.
Aunque se considera una enfermedad
benigna de la infancia, el 14% de los
niños sanos sufrirán complicaciones tales como infección bacteriana de la piel
y tejidos blandos, enfermedad invasora
estreptocócica, choque tóxico por estreptococos, fascitis necrotizante, ataxia
cerebelosa post-infecciosa, meningo-
42 |
Figura 2. Calendario Andaluz.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
VACUNAS
EDAD
HEPATITIS B (HB)
0 MES
2 MESES 4 MESES 6 MESES
1ª Dosis
2ª Dosis
12
MESES
18
MESES
6 AÑOS
14 AÑOS
6ª Dosis
(Refuerzo)
[Td]
3ª Dosis
DIFTERIA, TÉTANOS,
TOSFERINA (PERTUSSIS)
[DTPa]
1ª Dosis
2ª Dosis
3ª Dosis
4ª Dosis
POLIO [VPI-VACUNA DE
POLIO INACTIVADA]
1ª Dosis
2ª Dosis
3ª Dosis
4ª Dosis
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE B [Hib]
1ª Dosis
2ª Dosis
3ª Dosis
4ª Dosis
MENINGOCOCO [MenC]
1ª Dosis
2ª Dosis
SARAMPIÓN, RUBEOLA,
PAROTIDITIS [SRP TRIPLE VÍRICA]
3-4
AÑOS
1ª Dosis
5ª Dosis
2ª Dosis
Figura 3. Calendario Interterritorial.
encefalitis, neumonía primaria, artritis
mono o poliarticular, síndrome de Reye,
púrpura angiopática o trombocitopénica, varicela hemorrágica, pancitopenia,
embriopatía o hepatitis18.
Además de las madres gestantes, en las
que padecer la varicela durante el embarazo puede acarrear complicaciones
muy graves para el feto, existen otros
grupos en los que existe más riesgo de
varicela grave:
s Adolescentes (>14 años)
s Lactantes menores de 1 año
s Recién nacidos de madres con varicela en periodo perinatal
s Inmunodeficiencias congénitas
s Inmunodeficiencias adquiridas
(VIH, tumores, leucemias, trasplan-
tes, malnutrición, tratamientos
sistémicos con corticoides)
s Niños con enfermedad cutánea o
pulmonar crónica
s Niños en tratamiento continuado
con salicilatos
s Casos secundarios de varicela
3.2.1. Vacunas comercializadas
Existen comercializadas dos vacunas
de varicela, Varilrix® y Varivax®, si
bien Varilrix® es de uso hospitalario y
por tanto no es dispensable en Oficina
de Farmacia.
3.2.2. Pauta de vacunación
En Andalucía, la vacuna de la varicela
se administra de forma gratuita a los
12 años a los niños que no hayan sido
vacunados ni hayan padecido varicela.
En la misma línea, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
también recomienda la vacunación entre los 10 y los 14 años19.
La estrategia de vacunación a partir de
los 10 años de edad no previene la mayoría de los casos de varicela ni la mayoría de las complicaciones y hospitalizaciones que son más frecuentes, en números absolutos, en la primera infancia15.
El Comité Asesor de Vacunas y la Asociación Española de Pediatría recomienda la vacunación frente a la varicela
para todos los niños, con una primera
dosis de la vacuna entre los 12 y los 15
meses, (preferentemente a los 12 me-
TABLA 1: VACUNAS ANTINEUMOCÓCICAS COMERCIALIZADAS
Vacunas
Indicado en
Edad a la que se
C.N.
Tipo de vacuna inmunización
comercializadas
frente a
indica
Prevenar 13®
664470
Niños: desde 6
Enfermedad invasiva, semanas
Polisacárida
5 años.
neumonía y otitis media Adultos:hasta
conjugada
mayores
de
Synflorix®
662990
aguda
50 años.
Pneumovax 23®
820415
Pneumo 23®
650617
Polisacárida
Enf. neumocócica, no
eficaz en otitis media
aguda, sinusitis y otras
infecciones del tracto
respiratorio superior.
Mayores de 2 años.
Serotipos que
contiene
4, 6B, 9V, 14, 18C,
19F, 23F, 1, 5, 7F, 3,
6A, 19A.
1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F,
8, 9N, 9V, 10A, 11A,
12F, 14, 15B, 17F,
18C, 19F, 19A,
20, 22F, 23F, 33F.
Información de fichas técnicas de Prevenar®, Synflorix®, Pneumovax 23® y Pneumo 23®.
JULIO 2012
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FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
ciencia y profesión
ses) y una segunda dosis entre los 2 y
los 3 años (a ser posible a los 2 años).
En la Comunidad de Madrid, donde la
vacunación universal a los 15 meses de
edad se instauró en 2006, se constató
una reducción entre 2006 y 2009 del
66% de los casos, así como del 50% de
las hospitalizaciones relacionadas con
la varicela. La vacunación sistemática
demostró inducir inmunidad de grupo,
ya que, aunque el mayor porcentaje de
reducción de la enfermedad se produjo en el grupo de niños de 0-4 años
(86%), también tuvo lugar en niños
mayores (5-9 años, 53%; 10-14 años,
73%) y adultos jóvenes (20-24 años,
56%). Hasta el momento no se ha
producido un desplazamiento de la
enfermedad a la edad adulta15.
44 |
3.3. Rotavirus
Los rotavirus son virus no envueltos,
de doble caparazón. El genoma está
compuesto de 11 segmentos de ARN
bicatenario, que codifican seis proteínas
estructurales y cinco no estructurales. El
virus es estable en el medio ambiente20.
El rotavirus es la causa más común de
diarrea grave en niños y causa aproximadamente la muerte de 527.000 niños a nivel mundial20. Además es uno
de los principales agentes etiológicos
de enfermedad nosocomial en la infancia. Una quinta parte de todos los
niños hospitalizados por gastroenteritis por rotavirus se infectaron mientras
estaban hospitalizados21. La gastroenteritis por rotavirus puede incrementar
la estancia media en el hospital de 3 a
5 días en el 50% de los casos22.
3.3.1. Vacunas comercializadas.
Rotateq® es la vacuna actualmente
disponible en Oficina de Farmacia, ya
que Rotarix® tiene orden de la Agencia
Española del Medicamento de no liberar lotes de la vacuna hasta que desaparezcan trazas de circovirus porcino
que, aunque no suponen riesgo para la
salud, son un defecto de calidad23.
3.3.2. Pauta de vacunación.
La vacuna se administra en tres dosis
separadas al menos 4 semanas entre
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JULIO 2012
ellas. La primera dosis debe administrarse entre las 6 a 12 semanas de
edad y la última dosis debe haberse
administrado antes de la semana
3224.
No interacciona con otras vacunas,
puede administrarse antes, simultáneamente o después de otras vacunaciones. Tampoco interacciona con
antibióticos24.
cuente prevenible con vacunas27 pero
la realidad es que más de dos tercios
de los viajeros no se vacunan29.
Se consideran grupos de riesgo:
s Viajeros
s Hombres que tienen relaciones
sexuales con otros hombres
s Adictos a drogas por vía parenteral
s Pacientes con hepatopatía crónica
s Personas con riesgo ocupacional
3.4. Hepatitis A.
El virus de la hepatitis A es un virus
de la familia picornaviridae25,26 con
cápside icosaédrica y ARN monocatenario27.
El ser humano es el único huésped natural28, la transmisión es fecal-oral25.
No se producen infecciones crónicas,
la enfermedad puede cursar de forma
aguda o bien asintomática28, de hecho
en niños es habitual que curse asintomática25.
Su morbilidad y mortalidad aumentan
con la edad26. La mejora de las condiciones higiénicas y sanitarias han
producido una disminución del virus
en la infancia aumentando por tanto
el número de personas que llegan a
la edad adulta sin estar inmunizadas
y por tanto incrementándose las infecciones clínicas graves por hepatitis A.
Es la enfermedad del viajero más fre-
3.4.1. Vacunas comercializadas.
De las especialidades que existen comercializadas en el mercado, excepto
Epaxal® que sirve tanto para adultos como para niños, hay versiones
de menos dosis para niños y de más
dosis para adultos como se observa
en la tabla 2.
3.4.2. Pauta de vacunación.
Para inmunización a corto plazo se administra una dosis. Para obtener protección durante un periodo prolongado
debe administrarse una segunda dosis
(refuerzo), preferentemente de 6 a 12
meses después de la primera dosis1.
3.5. Vacuna del Papiloma Humano
(VPH).
El Virus del Papiloma Humano (VPH)
pertenece a la familia de los Papillomaviridae. Produce una enfermedad de
TABLA 2. VACUNAS ANTI-HEPATITIS A COMERCIALIZADAS
Vacunas
C.N.
DOSIS
RANGO DE EDAD
comercializadas
673921
720 U ELISA
1-17 años
Havrix®
676858
1440 U ELISA
18 años y más
Epaxal®
866335
24 UI
Más de 1 año
652442
25 Unidades
1-17 años
Vaqta®
652443
50 Unidades
18 años y más
803767
360U ELISA hep. A
+ 10 mcg hep. B
1-17 años
857946
720U ELISA hep. A
+ 20 mcg hep.B
18 años y más
Twinrix®
Información de fichas técnicas de Havrix®, Epaxal®, Vaqta® y Twinrix®.
JULIO 2012
transmisión fundamentalmente sexual
muy frecuente que se caracteriza por
verrugas o condilomas genitales. Esta
primera infección es causa necesaria
pero no suficiente para desencadenar
un proceso carcinogénico. Así el cáncer
de cérvix es la rara consecuencia de
una infección frecuente30.
Existen 15 tipos de virus considerados como de Alto Riesgo Carcinogénico, de entre ellos, los tipos 16 y 18
supondrían un 70% de todos los casos de carcinoma infiltrante.
El VPH produce el 100% de los cánceres de cérvix, 90% de los de ano, 40%
de los cánceres de pene y vulvo-vaginales30. El VPH se asocia a un 5,2% de
todos los cánceres diagnosticados cada año en ambos sexos. Los cofactores
de adquisición son entre otros, la edad
del primer contacto sexual, número de
parejas sexuales y de parejas a su vez
de los compañeros, circuncisión (que
ejercería un papel protector) y el uso
del preservativo, que ejercería un papel
protector tanto para la adquisición del
virus como para la progresión a lesión
de Alto Grado30 lo que significaría que
su uso disminuye el contagio pero no
de forma absoluta.
3.5.1. Vacunas comercializadas.
Existen dos vacunas comercializadas:
Gardasil®, que contiene los tipos 6,
11 (dos serotipos de bajo riesgo oncogénico pero causantes de condilomas
o verrugas genitales) y los peligrosos
16 y 18, y Cervarix® (bivalente, con
los serotipos 16 y 18). Ambas vacunas
están compuestas por partículas VLP
(cápsides virales vacías). Su seguridad
se basa en que al carecer de ADN viral
no tienen capacidad de infectar, no se
replican ni son oncogénicas30.
En Andalucía se administra de forma
gratuita a las niñas que cumplen 14
años en el año de administración.
La indicación de ambas vacunas es población a partir de 9 años de edad31.
A la vacuna se le atribuye protección
cruzada frente a tipos no incluidos en
la misma. Además ha mostrado eficacia protectora en varones y en mujeres activas sexualmente de cualquier
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FH
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ciencia y profesión
edad, incluso en aquellas que han sufrido lesiones precancerosas o cáncer
de cérvix30.
3.5.2. Pauta de vacunación.
Gardasil®: El régimen de vacunación
primaria consiste en 3 dosis separadas
de 0,5 ml administradas de acuerdo con
el siguiente calendario: 0, 2, 6 meses.
Si es necesario un régimen de vacunación alternativo, la segunda dosis debe ser administrada al menos un mes
después de la primera dosis y la tercera
dosis debe ser administrada al menos
3 meses después de la segunda dosis.
Las tres dosis deben ser administradas
dentro de un periodo de 1 año31.
Cervarix®: El esquema de vacunación
46 |
recomendado es de 0, 1, 6 meses.
En el caso de que se requiera flexibilidad en el esquema de vacunación, se
puede administrar la segunda dosis entre 1 y 2,5 meses después de la primera dosis y la tercera dosis entre 5 y 12
meses después de la primera dosis31.
3.6. Vacuna de tosferina.
Nos llegan al CIM consultas sobre la
prescripción de muchos pediatras de
vacuna de tosferina para adultos, en
concreto padres que van a serlo en breve o acaban de tener un hijo, embarazadas y cuidadores de recién nacidos.
Esta vacunación a estos grupos de
edad se conoce como “Estrategia
nido”, y consiste en vacunar a los
cuidadores para evitar el contagio de
tosferina en el niño desde que nace
hasta los dos meses que recibe la primera dosis de la vacuna.
La tosferina está causada por un cocobacilo gran negativo llamado Bordetella pertussis que se transmite
por contacto directo, principalmente
a través de las secreciones respiratorias. La enfermedad es grave en
lactantes y niños pequeños y el 90%
de las muertes están producidas en
niños no vacunados o con la vacunación incompleta32.
El contagio se produce a través de
los adultos portadores (padres en el
55% de los casos) que, fueran o no
vacunados en la infancia, en la actualidad carecen de inmunidad ya que
ésta disminuye de forma gradual en
los siguientes 7 a 14 años tras la vacunación33.
Aunque la estrategia más eficaz para
erradicar el problema sería la vacunación con vacuna de baja carga antigénica a todos los niños de 14 años
como recomienda el Comité Asesor
de Vacunas, hasta que esta propuesta
sea una realidad, la estrategia nido es
una medida útil para evitar tosferina
en recién nacidos.
La vacuna se debería administrar a:
s Futuros padres.
s Familiares.
s Contactos domiciliarios.
s Personal sanitario.
s Cuidadores de guardería.
3.6.1. Vacunas comercializadas y
pauta de vacunación.
En el mercado actualmente coexisten
Boostrix® y Triaxis®, indicadas a partir de los 4 años para administrar como
dosis de recuerdo. Ambas contienen
baja carga antigénica y son las que se
deben prescribir para la estrategia nido.
La tercera vacuna de tosferina es Infanrix®, pero esta vacuna está indicada para niños con edades comprendidas entre los 2 meses y los 7 años,
tiene alta carga antigénica y está indicada para la inmunización primaria.
Se administra una sola dosis.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
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FH
FARMACIAHISPALENSE
ciencia y profesión
Timolol Tópico: nueva
terapia en el tratamiento de
los hemangiomas infantiles
Ana Bermúdez Loizaga.
Área Farmacotécnia.
Departamento Técnico.
48 |
FARMACIA HISPALENSE
n el número anterior de Farmacia Hispalense se explicó el jarabe de propranolol
como fórmula magistral en el
artículo titulado “Nuevas Terapias
para el Tratamiento de los Hemangiomas Infantiles (HI)”. Recordamos,
brevemente, que dichos HI son tumores vasculares de naturaleza benigna
que suelen aparecer en la segunda
– tercera semana de vida, existiendo
desde su nacimiento, en casi la mitad
de los niños afectados, una pequeña
lesión cutánea precursora que puede
tener el aspecto de eritema, telangiectasias, equímosis e incluso ulceración,
sobre la que después se desarrollará
el hemangioma. Estas lesiones crecen
durante todo el primer año de vida,
especialmente durante los primeros
seis meses, siendo la velocidad de
crecimiento muy variable entre un paciente y otro y mientras antes se inicie
el tratamiento, mejores serán los resultados vitales, funcionales y cosméticos del paciente. A grandes rasgos,
los objetivos del tratamiento son prevenir o revertir complicaciones vitales
y/o funcionales, prevenir secuelas estéticas, minimizar el stress psicosocial,
evitar procedimientos agresivos y prevenir la ulceración.
Hoy vamos a comentar otro principio activo, el timolol maleato, que,
está empezando a prescribirse para
la misma patología, pero ésta vez en
uso tópico.
El timolol, al igual que el propranolol,
es un `-bloqueante no selectivo y,
aunque no existe suficiente evidencia
científica que pueda responder a los
E
JULIO 2012
FOTO 1
FOTO 2
FOTO 3
FOTO 4
interrogantes que están aún por resolverse, se considera que sus efectos
terapéuticos podrían ser la vasoconstricción, la disminución de la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular y factor de crecimiento
básico de fibroblastos; ambos principios activos, uno por vía sistémica y
otro por vía tópica, poco a poco, van
desplazando al tratamiento clásico de
los corticóides orales o intralesionales
y se van convirtiendo en medicamentos de primera línea en el tratamiento de estas lesiones. Mientras que el
propranolol oral se utiliza en todo
tipo de HI, de cualquier tipo y localización, hay estudios publicados y
experiencia clínica, aunque por ahora
no suficiente, que demuestran que el
timolol tópico utilizado en HI superficiales, pequeños y localizados o bien,
conjuntamente con el propranolol en
el resto de HI, da resultados satisfactorios como se puede comprobar en
los siguientes casos.
de la lesión bastante apreciable
(FOTO II).
CASO 1: Lactante que presenta lesión vascular localizada en el área
preauricular izquierda desde su nacimiento; al mes de edad inicia tratamiento tópico con timolol 0,5% 2
veces al día (FOTO I).
A los tres meses de tratamiento, se
evidencia una evolución regresiva
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CASO 2: Lactante varón de 3 meses
de vida con hemangioma capilar al
dorso de nariz, que compromete su
parte media y con estrabismo (FOTO
III). Recibe solo propranolol 2 mg/Kg/
día durante 2 meses con respuesta
lenta. Posteriormente inicia terapia
combinada con propranolol oral junto con timolol tópico durante otros
2 meses con respuesta muy rápida
(4 meses de tratamiento con propranolol y 2 meses con timolol tópico)
(FOTO IV).
seguridad, eficacia y el mejor excipiente tópico para el timolol (o incluso, otros `-bloqueantes como el propranolol para administración tópica).
En España, el timolol, está comercializado en gel oftálmico al 0,1% y en
colirio al 0,25% y 0,5% para el tratamiento del glaucoma, por lo tanto,
el timolol, al igual que pasa con el
propranolol, carece, por ahora, de
autorización oficial para su uso en
HI, por lo que para utilizarlo, el médico debe solicitar el “uso compasivo”.
Es imprescindible, por ello, obtener
un consentimiento informado y por
escrito de Sanidad antes de iniciar el
tratamiento. Esto nos lleva hoy por
hoy, a que es necesario un control
médico y supervisión por un especialista y a recomendar prudencia y
vigilancia en su uso.
Al prescribirse al 0,5% en gel tópico o en emulsión se tiene que preparar como fórmula magistral. A
continuación detallamos su modus
operandi (m.o.) en ambas formas
farmacéuticas.
Aunque los `-bloqueantes pueden
enlentecer la frecuencia cardíaca,
ocasionar hipotensión, alteraciones
del sueño como pesadillas o insomnio, frialdad de manos y pies, diarrea
y disminución de los niveles de glucosa, aún no hay datos disponibles
sobre la absorción transdérmica de
timolol pero en los estudios realizados ningún paciente experimentó
efectos adversos locales o sistémicos, con excepción de un paciente
que presentó trastornos para dormir.
Por lo tanto, aunque los resultados
son prometedores hacen falta más
estudios y ensayos que confirmen
dosis, duración, modo de aplicación,
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ciencia y profesión
Procedimiento Normalizado de Elaboracion
Timolol 0,5% gel
50 |
Generalidades:
El timolol maleato se presenta como
un polvo cristalino y pequeñísimas
agujas cristalinas, de color blanco,
inodoro. Es soluble en agua y en alcohol
ligeramente calientes. El timolol es un
`-bloqueante no cardioselectivo que
carece de actividad simpaticomimética
intrínseca y de actividad estabilizante
de membrana. Se utiliza como maleato
en el tratamiento del glaucoma, la
hipertensión, la angina de pecho y el
infarto de miocardio.
También se utiliza en el tratamiento
profiláctico de la migraña.
Se debe almacenar en recipientes
herméticamente cerrados y protegidos
de la luz.
Para su manipulación se recomienda
emplear mascarilla de respiración
homologada, guantes químicoresistentes y gafas de seguridad química.
Se sospecha que perjudica la fertilidad o
daña al feto.
Nombre:
Timolol 0,5% en gel tópico.
Composición:
Fórmula patrón para 100 g
Principio Activo:
Timolol maleato 0,5 g
Excipientes:
Sepigel…………………………..2 g
Glicerina…………………………5 g
Agua purificada c.s.p……………100 g
Materias primas:
Componentes
Timolol maleato
Sepigel – 305
Glicerina
Agua purificada
Probetas, varillas, espátula metálica y de
goma
Mortero y pistilo
Comprobar que todo esté limpio y seco
Entorno:
Humedad relativa: ) 60%
Temperatura: 25±5ºC
muy bien los restos de gel adheridos
a ella. Con el objeto de quitar el aire
que se incorpora al agitar, enroscar la
tapa, poner el tapón sin enroscarlo
y manteniéndolo sujeto con el dedo
empujar el émbolo del envase hacia
arriba hasta que el gel llegue al tope;
finalmente enroscar bien el tapón.
Metodología (M.O.):
1.- Agitar fuertemente el envase de
sepigel y, seguidamente, pesarlo (nunca
medirlo) en un vaso de precipitado.
2.- Añadir el agua purificada y agitar con
varilla hasta la formación de gel.
3.- En mortero poner el timolol maleato
con la glicerina hasta conseguir una
pasta homogénea y sin grumos.
4. Ir añadiendo al mortero, poco a poco y
trabajando bien con el pistilo, pequeñas
porciones del gel anteriormente formado
hasta conseguir un todo homogéneo.
5. Envasar y etiquetar.
Control del producto acabado:
Comprobar las características
organolépticas: Masa gelatinosa
blanca, inodora y homogénea (libre de
partículas visibles). Tacto no graso.
M.O. en Agitador UNGUATOR:
1.- En un envase de unguator de
capacidad adecuada a la cantidad de
fórmula a dispensar pesar el timolol
maleato.
2.- Añadir el agua purificada y, con
varilla, disolver al máximo posible.
3.- Añadir la glicerina y por último el
sepigel, previamente agitado su envase.
4.- Cerrar el envase con la paletaagitadora, adecuada, incluida.Llevar al
aparato unguator a velocidad media y
aproximadamente un minuto o hasta la
formación del gel homogéneo.
5.- Una vez terminada la formula retirar
la paleta-agitadora del envase y recoger
Plazo de validez:
En condiciones óptimas de conservación
tiene una caducidad estimada de 3
meses.
Envase:
Tubo de estaño o aluminio, resinado
al interior, o envase de unguator de
capacidad adecuada a la cantidad de
fórmula a dispensar.
Condiciones de conservación: Mantener
el envase bien cerrado, protegido de la
luz y a temperatura ) 25ºC.
Etiquetado:
La etiqueta debe confeccionarse
siguiendo los criterios establecidos en el
procedimiento general de etiquetado del
Formulario Nacional (PN/L/PG/008/00).
La circular número 2/2008 de la Agencia
Española de Medicamentos y Productos
Sanitarios establece la información
sobre los excipientes en el etiquetado,
prospecto y ficha técnica de los
medicamentos de uso humano.
Especificaciones
RFE Mon nº 0572
RFE Mon nº 0496
RFE Mon nº 0008
Material y Equipo:
Balanza de precisión, como mínimo de 1
mg, calibrada
Papel para pesar que no libere fibra
Vaso de precipitado
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Procedimiento Normalizado de Elaboracion
Timolol 0,5% emulsión
Nombre:
Timolol 0,5% en crema.
Composición:
Fórmula patrón para 100 g
Principio activo:
Timolol maleato 0,5 g
Excipientes:
Base crema o/w 1011……………5 g
Glicerina …………………….….5 g
Agua purificada c.s.p………… 100 g
Materias primas:
Especificaciones
Componentes
Timolol maleato
RFE Mon nº 0572
Base crema o/w 1011
Glicerina
RFE Mon nº 0496
Agua purificada
RFE Mon nº 0008
Material y Equipo:
Balanza de precisión, como mínimo de
1 mg, calibrada
Baño maría
Papel para pesar que no libere fibra
2 Vasos de precipitado
Probetas, varillas, espátula metálica y
de goma
Mortero y pistilo
Comprobar que todo esté limpio y seco
Entorno:
Humedad relativa: ) 60%
Temperatura: 25±5ºC
Metodología (M.O.):
1.- En un vaso de precipitado poner la
base crema o/w 1011 (fase grasa de la
emulsión).
2.- En otro vaso poner el agua
purificada (fase acuosa de la emulsión).
3.- Llevar, ambos vasos a la vez, a baño
maría a 60 – 70ºC agitando con varilla
la base o/w 1011 para que se licúe
cuanto antes.
4.- Una vez licuada la base sacar, a la
vez, ambos vasos del baño y añadir
en pequeñas porciones y agitando
con varilla la fase acuosa sobre la
grasa. Cuando esté incorporada la
JULIO 2012
fase acuosa, seguir agitando hasta
enfriamiento de la crema.
3.- En mortero poner el timolol maleato
con la glicerina hasta conseguir una
pasta homogénea y sin grumos.
4. Ir añadiendo al mortero, poco a
poco y trabajando bien con el pistilo,
pequeñas porciones de la crema
anteriormente formada y fría hasta
conseguir un todo homogéneo.
5. Envasar y etiquetar.
M.O. en Agitador UNGUATOR:
1.- En un envase de unguator de
capacidad adecuada a la cantidad de
fórmula a dispensar pesar el timolol
maleato.
2.- Añadir el agua purificada y, con
varilla, disolver al máximo posible.
3.- Añadir la glicerina y por último la
base crema o/w 1011.
4.- Cerrar el envase con la paletaagitadora, adecuada, incluida.Llevar al
aparato unguator a velocidad media y
aproximadamente 2 minutos o hasta la
formación de crema homogénea.
5.- Una vez terminada la formula
retirar la paleta-agitadora del envase y
recoger muy bien los restos de crema
adheridos a ella. Con el objeto de
quitar el aire que se incorpora al agitar,
enroscar la tapa, poner el tapón sin
enroscarlo y manteniéndolo sujeto con
el dedo empujar el émbolo del envase
hacia arriba hasta que la crema llegue
al tope; finalmente enroscar bien el
tapón.
Control del producto acabado:
Comprobar las características
organolépticas: Semisólido inodoro,
blanco y homogéneo ((libre de
partículas visibles). Tacto semi graso.
Generalidades, Envase, Condiciones
de conservación, Plazo de validez y
Etiquetado:
Los mismos descritos anteriormente en
el gel de maleato.
Bibliografía:
- Formulario Nacional Primera Edición
Revisada y Actualizada. Madrid:
Ministerio Sanidad y Consumo, 2007.
PN de elaboración de geles
(PN/L/FF/003/00).
PN de elaboración de emulsiones
(PN/L/FF/002/00).
PN de pesada (PN/L/OF/001/00)
- Real Farmacopea Española. Tercera
Edición. Madrid: Ministerio Sanidad y
Consumo, 2005
- Fichas técnicas y de Seguridad de
Acofarma. www.acofarma.es
- Prospecto Información al Paciente de
Timolol tópico. Formulación Magistral.
Real e Ilustre Colegio Oficial de
Farmacéutico de Sevilla.
FARMACIA HISPALENSE
| 51
FH
FARMACIAHISPALENSE
ciencia y profesión
Información al paciente. Timolol tópico
0,5% en hemangiomas (Pediatría)
52 |
Composición cualitativa y cuantitativa
Timolol
0,5%
Excipiente (gel o emulsión) c.s.p
Forma farmacéutica
Dosis unitaria: Cada gramo del preparado contiene 5
miligramos de timolol Maleato.
Número de dosis: ______ gramos.
Indicaciones: Como terapia única se utiliza en el tratamiento de hemangiomas pequeños y localizados; también se utiliza como coadyuvante o al retirar tratamiento
con propranolol.
sus componentes. Precaución en caso de disfunción renal
o hepática, pacientes con bloqueo cardíaco de 2º o 3er
grado. Debe evitarse en pacientes con asma o broncoespasmo, insuficiencia progresiva e inestable, bradicardia
intensa, hipotensión, enfermedad del nódulo sinusal y
shock cardiogénico.
Embarazo y lactancia: No procede.
Efectos secundarios: En las pautas anteriormente indicadas y para ésta patología no se ha notificado ningún
efecto secundario local ni sistémico. En caso de aparición
de algún efecto no deseado interrumpa el tratamiento y
consulte inmediatamente con su médico.
Posología: Según indicación médica.
Conservación: Conservar en ambiente seco y fresco
(menor a 25º).
Proteger del calor y luz directa.
Mantener el envase bien cerrado y lejos del alcance de
los niños.
Posología USUAL: Una aplicación 2 veces al día durante 5 – 16 semanas según evolución.
Caducidad estimada en condiciones óptimas
de conservación: 3 meses
Normas para la correcta administración: Siga
estrictamente las dosis y pautas indicadas por su médico.
Sobredosis: En caso de sobredosis o ingestión accidental acudir a un centro médico, indicando el producto y la
cantidad ingerida o consultar en INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA: 91-5620420 (24 horas).
Vía de administración: Tópica. Este medicamento
debe aplicarse sobre la piel.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de
SI NECESITA INFORMACIÓN ADICIONAL O CONSEJO CONSULTE A SU FARMACÉUTICO.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
bibliografía
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de abril 2012]; [26: 664]. Disponible en: http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/full/146/5/564
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cl/scielo.php?pid=S0370-41062010000600006&script=sci_arttext
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X Moehrle M, Léauté-Labrèze C, Schmidt V, Röcken M, Poets CF, Goelz R. Topical Timolol for Small Hemangiomas of Infancy Edición
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X Sánchez-Carpintero I, Ruiz-Rodrigueza R, López-Gutiérrez JC Propranolol en hemangiomas infantiles: eficacia clínica, riesgos y
recomendaciones. Actas Dermosifiliogr [monografía en internet]. 2011 mayo [acceso de mayo de 2012]. Disponible en: http://
www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/eop/S0001-7310(11)00274-2.pdf
X Oregon Health and Science University. Topical Timolol 0.5% Solution for Proliferating Infantile Hemangiomas.[base de datos
internet]. Oregon: Health and Science University [actualizado en abril 2010; acceso 17 de abril 2012]. Disponible en: http://
clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01147601
X Los betabloqueantes están revolucionando el tratamiento de los hemangiomas infantiles. Sala de prensa Fundación Ramón
Areces. Madrid. 23 de Septiembre de 2011
X Vilarrasa E. Tratamiento de los hemangiomas infantiles con propranolol: Estudio prospectivo abierto con 25 pacientes.
Manejo y evolución [Trabajo de Investigación]. Barcelona; Septiembre 2011Dsponible en: http://www.recercat.net/bitstream/
handle/2072/179132/TRVilarrasaRull.pdf?sequence=1
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
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NORMAS SOBRE TRABAJOS PARA SU PUBLICACIÓN EN LA REVISTA “FARMACIA HISPALENSE”
PRESENTACIÓN Y ESTRUCTURA DE LOS
TRABAJOS:
Se considerarán para su publicación los tipos de
trabajos que a continuación se relacionan: investigaciones originales, revisiones bibliográficas,
comunicaciones cortas y cartas al Director, que
traten temas relacionados con farmacia comunitaria, educación e investigación y administración
sanitaria, y en general todos los relativos a la profesión farmacéutica.
Todos los artículos deberán ser originales y no haber sido previamente publicados.
Todos los trabajos aceptados quedarán en poder
de la editorial y no podrán ser reimpresos sin su
autorización.
El Comité Editorial se reserva el derecho de rechazar aquellos manuscritos que no se consideren
apropiados para la publicación, así como de proponer a los autores las posibles modificaciones.
Investigaciones originales: Trabajos de investigación con contenido interesante desde el punto de vista farmacéutico en su amplio sentido
partiendo de la siguiente estructura: resumen,
palabra clave, texto (introducción, material y
métodos, resultados y discusión), agradecimientos –si procede- y bibliografía con una extensión
máxima de 10 hojas con la posibilidad de inclusión de tablas y figuras.
Revisiones bibliográficas: Se trata de aportar el
estado de la cuestión sobre un tema concreto. El
texto tendrá una extensión máxima de 15 hojas y
podrán incluir también tablas y figuras.
Comunicaciones cortas: Deben estar limitadas a
3 páginas impresas. No será necesaria la estructura anteriormente descrita, si bien deben incluir
un resumen.
NORMAS PARA LA ELABORACIÓN DE
LOS TRABAJOS
Los manuscritos deben ser enviados con el siguiente formato de texto:
Tamaño de página papel DIN A-4, internileado
de doble espacio, márgenes de 2.5 cm, tamaño
de fuente de 12 puntos, tipo Times New Roman
y con sus hojas numeradas en el centro de la
parte inferior.
Se incorporará una carta de presentación solicitando la consideración del manuscrito con una
breve explicación de cuál es la aportación principal del trabajo presentado entendido éste como
no publicado anteriormente, la declaración de no
envío simultaneo a otras revistas, que todos los
autores conocen la versión final del texto remitida y lo firman, que se aceptan los términos de la
política editorial de “Farmacia Hispalense” en lo
que se refiere a derechos de autor en relación con
el manuscrito remitido y que el Equipo Editorial
no tiene necesariamente que compartir las afir-
maciones reflejadas por los autores en el artículo.
Con respecto a la presentación del manuscrito se
concretará en la siguiente forma:
1. Página de Título. Primera página del manuscrito: A modo de portada del manuscrito esta primera página contendrá:
- Título general del artículo (si es necesario se
acepta la posibilidad de un subtítulo en inglés), conciso, con pocos signos de puntuación y sin abreviaturas.
- Nombre y apellidos de cada uno de los
autores, e institución dónde se realiza el
trabajo.
- Nombre y dirección completa, del responsable del trabajo o del autor responsable de la correspondencia, incluyendo
número de teléfono y dirección del correo
electrónico.
2. Página de Resumen y Palabras-Clave. Segunda página del manuscrito:
Una segunda página independiente debe contener los nombres y apellidos de los autores, el título del artículo, un resumen del contenido del mismo en castellano y el listado de palabras clave.
El Resumen del trabajo tendrá una extensión entre 150 y 250 palabras. En el caso de los artículos
originales, el contenido del mismo se dividirá en
cinco apartados: Introducción, Material y Métodos, Resultados y Discusión y Conclusiones.
Palabra clave: debajo del resumen se especificarán entre 5-8 palabras clave o frases cortas, que
identifiquen el contenido del trabajo.
3. Texto del manuscrito (en trabajos originales). A partir de la tercera página se ofrecerá
el texto conteniendo como apartados:
- INTRODUCCIÓN: Debe incluir los fundamentos y el propósito del estudio sin incluir datos o conclusiones del trabajo que
presenta.
- MATERIAL Y MÉTODOS: Será presentado
con la precisión eficaz para que el lector
comprenda el proceso de la investigación
y teniendo en cuenta los criterios éticos en
los trabajos experimentales.
- RESULTADOS: Aparecerán en una secuencia lógica en el texto, tablas o figuras.
- DISCUSIÓN: En ella se resumirán los hallazgos, relacionando las propias observaciones con otros estudios de interés,
señalando las aportaciones y limitaciones
de unos y otros e incluyéndose las deducciones para investigaciones posteriores.
- CONCLUSIONES: Se intentará relacionar
las conclusiones con los objetivos del estudio.
- AGRADECIMIENTOS: Si procede y disponiendo el autor de su consentimiento por
escrito.
4. Bibliografía: Las citas bibliográficas se
reseñarán en forma de referencias tras el
apartado de discusión o, en caso de que
los haya, de los agradecimientos, en superíndice según el orden de aparición en el
texto y con la correspondiente numeración
correlativa identificada por los números
arábigos.
Se seguirán las normas Vancouver (autor/es. Título del artículo. Abreviatura internacional de la
revista. año; volumen (número): página inicialfinal del artículo). Si se tratase de libros: Autor/
es. Título del libro. Edición. Lugar de publicación:
Editorial; año.
Ejemplos:
1 Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, DelgadoRodríguez M. Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales. Med Clin.
2005; 124(16): 606-12.
2 Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ, Compendio de Medicina de Urgencias: guía terapéutica. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2005.
INSTRUCCIÓN PARA LOS AUTORES
El envío de artículos a la revista “Farmacia Hispalense”, se efectuará vía correo electrónico con
las Tablas, Figuras y Copia del trabajo con toda
la estructura acordada, en formato electrónico a
[email protected]
Antes de proceder al envío del artículo se tendrán
presente las siguientes cuestiones con objeto de
evitar retrasos en su publicación:
Que todas las abreviaturas están explicadas la
primera vez que se mencionan, las tablas y figuras numeradas y con un título conciso que permita entender su contenido y que la bibliografía general siga los requisitos convenidos. Se admitirán,
sin definición previa, las abreviaturas de aquellas
unidades de medida, símbolos y abreviaturas
aceptadas internacionalmente.
FIGURAS Y TABLAS
Vendrán en hojas separadas del texto, consecutivamente numeradas. Se citarán por orden
de aparición y con la denominación de figura
nº o tabla nº.
ACEPTACIÓN, REVISIÓN Y PUBLICACIÓN DE LOS TRABAJOS
Tras la recepción de los trabajos, se someterán a
evaluación por, al menos, un/dos miembros del
Comité Científico de la revista, los cuales elaborarán un informe. A continuación, se remitirá a los
autores su aceptación o no por parte del Consejo
Editorial de la revista. Cuando sea necesario, se
establecerá contacto con los autores para sugerencias o posibles correcciones.
@COF_Sevilla