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Comité de Control de Infecciones
Precauciones de Contacto
Objetivo:
C
Prevenir o disminuir el riesgo de la transmisión por contacto directo o indirecto, de
gérmenes resistentes con impacto epidemiológico.
Introducción
El contacto directo se refiere al contacto piel con piel, o en el que se produce el traspaso
mecánico de microorganismos provenientes de una persona colonizada o infectada hacia
otra susceptible. La forma más frecuente es mediante las manos.
El contacto indirecto involucra, generalmente, objetos inanimados contaminados que
facilitan el traspaso mecánico de los microorganismos. En el área de salud, se considera al
contacto de las manos de los miembros del equipo salud, como una forma de trasmisión
indirecta.
Las Precauciones de Contacto se aplicarán en la atención de pacientes con diagnóstico
presuntivo o confirmado de infección o colonización causada por alguno de los siguientes
microorganismos.
Enterococcus (faecium o faecalis) resistente a la Vancomicina, Acinetobacter multi
resistente, Clostridium, Klebsiella Productora de Carbapenemasa (KPC), NDM – 1, Fiebre
hemorrágica, Escabiosis, Adenovirus (agregar Precauciones por Gota), Pediculosis
(primeras 24 horas), Impétigo, Metapneumovirus humano, Hepatitis A (en pacientes con
pañales y/o incontinentes), Rotavirus, Virus sincicial respiratorio (VSR), Parainfluenza,
Difteria cutánea, Herpes simplex diseminado, Herpes zoster diseminado (agregar
Precauciones Respiratorias), Fiebres hemorrágicas: Lassa, Ebola, Marburg, Staphylococcus
aureus resistente a la Meticilina (SAMR), (forunculosis, conjuntivitis, piel escaldada)
Se recomienda implementar Precauciones de Contacto a en la atención de pacientes que
tengan gérmenes resistentes a múltiples antibióticos y/o con resistencia emergente como
por ejemplo: productores de betalactamasa de espectro extendido (BLEE), productores de
carbapenemasa (KPC), Nueva Delhi metalobetalactamasa (NDM-1)
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Medidas a aplicar
A las Precauciones Estándar agregar las siguientes recomendaciones:
Ubicar al paciente en habitación individual o formar una cohorte de precauciones
de contacto con pacientes que tengan el mismo microorganismo.
Higienizar las manos antes y después de asistir al paciente aun cuando se hayan
utilizado guantes. Recordar los 5 momentos recomendados para la higiene de
manos.
Usar guantes al ingresar a la habitación si se prevé realizar alguna practica con el
paciente o se tendrá contacto con el medio ambiente.
Retirar los guantes al final de la practica y descartarlos dentro de la habitación.
Evitar tocar el ambiente con ellos.
Vestir camisolín limpio y descartable para la asistencia del paciente o si se prevé el
contacto con elementos de la habitación del paciente. El camisolín será quitado y
descartado antes de salir de la habitación.
Evitar que el paciente salga de la habitación
Si el paciente debe salir de la habitación, mantener todas las precauciones
recomendadas durante el traslado hasta su regreso a la habitación.
Realizar higiene y desinfección del medio ambiente poniendo mayor énfasis sobre
la unidad paciente.
Los elementos utilizados en la atención del paciente, en especial los empleados
para el control de los signos vitales, los usados para la higiene, chatas, orinales y
aquellos usados para medición de excretas, deben ser exclusivos del paciente
mientas dure su internación.
o Estos elementos, antes de ser usados con otro paciente (en caso de ser
reutilizables) deben ser limpiados y desinfectados o esterilizados (según el
uso y tipo de elemento)
Usar vajilla común (evitar la descartable). Lavarla con detergentes de uso
domiciliario y con agua caliente después de cada uso. Luego de este proceso es
seguro para ser utilizado con otro paciente.
Los familiares y visitas del paciente con Precauciones de Contacto solo deberán
higienizar sus manos.
o Recomendarles que no visiten otros pacientes internados
En cada habitación se colocará la etiqueta
en lugar visible, para indicar que
se deben tomar precauciones de aislamiento.
C
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Traslado del paciente
Realizar, en lo posible, todos los estudios dentro de la habitación del paciente.
Recordar que todos los equipos que se ingresan a la habitación deben ser limpiados y
desinfectados utilizando soluciones a base de amonios cuaternarios.
Ante la necesidad de traslado del paciente a un estudio o a otro sector, el personal que lo
transporte debe:
o
vestir camisolín y manoplas (colocarlas luego de higienizar las manos)
o
al finalizar el traslado, retirar las manoplas, luego el camisolín y realizar higiene de manos.
Paciente con indicación de deambular
El paciente internado, que tenga indicación de deambular, considerar los siguientes aspectos:
o
o
Pacientes continentes, sin heridas que drenan:
o
Colocarles ropa personal limpia y un camisolín
o
Invitarlos a que se higienicen las manos antes de salir de la habitación
o
Sólo deben circular por los pasillos y su habitación
o
Si necesitan sentarse fuera de su habitación, disponer de un banco o similar, el
deberá desinfectarse luego de ser usado
o
Quien los acompañe, deben vestir camisolín y manoplas, que serán retiradas al
finalizar el ejercicio, dentro de la habitación del paciente.
Pacientes incontinentes y/o con heridas que drenan:
o
En lo posible que circulen dentro de la habitación.
o
Antes de comenzar con la caminata, colocarles pañales limpios y curaciones
limpias en las heridas.
o
Si salen de la habitación sólo deben circular por los pasillos y no sentarse en sillas /
sillones de salas de espera.
o
Si necesitan sentarse fuera de su habitación, disponer de un banco o similar, el
deberá desinfectarse luego de ser usado
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o
Deben vestir ropa limpia y camisolín limpio.
o
Invitarlos a que se higienicen las manos antes de salir de la habitación
o
Quien los acompañe, deben vestir camisolín y manoplas que serán retiradas al
finalizar el ejercicio, dentro de la habitación del paciente.
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