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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEON
FACULTAD DE MEDICINA
Semiología y Habilidades Clínicas
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE MEDICINA
SUBDIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE PREGRADO
LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
Misión
Formar profesionales de la salud con excelencia académica en las diversas disciplinas de las
ciencias biomédicas, para que desempeñen su tarea asistencial, docente y de investigación,
dentro de un marco ético y humanitario, con amplio espíritu de servicio, con capacidad de
autocrítica y continua actualización de sus conocimientos.
Visión
La Facultad de Medicina de la UANL es en el año 2020, la mejor institución de educación,
investigación y de servicios de salud del País, socialmente responsable y de competencia
internacional, por su calidad, relevancia y contribuciones científicas y tecnológicas al campo
de la biomedicina.
Objetivo de la Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Formar médicos capaces de realizar una atención primaria integral, de los factores de riesgo
para la salud y de los padecimientos con una mayor incidencia y prevalencia en México y el
mundo, con calidad, valores éticos y humanísticos, compromiso social y autocrítica en el
ejercicio de la medicina; preparado para llevar a cabo estudios de posgrado, consciente de la
importancia de la educación continua y con las herramientas básicas para desarrollar
investigación.
Perfil del Egresado de la Licenciatura de MCP
Es un médico competente para resolver los principales problemas de salud del primer nivel
de atención del individuo y de la comunidad, desde una perspectiva biopsicosocial, con un
alto sentido moral y ético, con liderazgo y capacidad para el trabajo en equipo, dispuesto a
adquirir educación médica continua y preparado para ingresar a un posgrado, siempre capaz
de innovar y generar conocimiento con responsabilidad social.
Valores
Verdad
Respeto
Integridad
Libertad
Justicia
Ética
Responsabilidad
Humanidad
Solidaridad
Honestidad
Disciplina
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre de la materia: Semiología y Habilidades Clínicas
Clave: 013.
Créditos: 6.
Área: Básica.
Tipo: Teórico-Práctico
Año de la carrera en que se imparte: Tercer año.
Profesor Titular: Dr. Roberto Dávila Canales
Departamento de adscripción del titular: Introducción a la Clínica.
Página web: www.introduccionalaclinica.com.mx
PLANTA DOCENTE
PERFIL DEL PROFESOR
El Profesor deberá contar con las siguientes cualidades:

Experto en su área disciplinar.

Capacitado pedagógicamente y para la innovación didáctica.

Dispuesto a una constante actualización de sus conocimientos

Generador de conocimiento y de redes de colaboración

Competente a nivel nacional e internacional.

Humanista.

Con solvencia moral y ética.

Comprometido con la Universidad y su entorno.
Profesores del curso:
Dr. Roberto Dávila Canales
Jefe del Departamento de Introducción a la Clínica
Profesor titular de las materias de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Salud Ocupacional
Diplomado de Docencia Universitaria
Dr. Hernán Ramírez Vela
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Cirugía General y Vascular
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Dra. Martha Lorena Rodríguez Pérez
Profesora de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Pediatría
Subespecialidad en Neurología Pediátrica
Diplomado en Docencia Universitaria
Dr. Noé Jesús Castillo Salazar
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Maestría en Salud Pública
Especialidad en Medicina Legal (en curso)
Dr. Rubén Ruiz Fernández
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Gastroenterología
Dr. Cecilio López Jara
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Pediatría
Diplomado en Pediatría del Desarrollo
Dr. René Alejandro de la Fuente Valdés
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Traumatología y Ortopedia
Dr. Ezequiel Paypa Jabre
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Oftalmología
Dr. Raúl Cantú Leyva
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Licenciatura en Educación Media
Especialidad en Medicina Familiar
Diplomado en Nutrición Clínica
Dr. José Luis Elizondo Hinojosa
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Cirugía General
Dr. Octavio Martínez de la Paz
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Ginecología y Obstetricia
Subespecialidad en Biología de la Reproducción
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Dr. Severiano Huerta Luna
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Cardiología
Dr. Guillermo Guajardo Álvarez
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Medicina Interna
Subespecialidad en Geriatría
Dr. Roger Adrian González Ramírez
Profesor de los cursos de Semiología y Habilidades Clínicas y Propedéutica Clínica
Grados académicos: Licenciatura de Médico Cirujano y Partero
Especialidad en Dermatología
Doctorado en Medicina (en curso)
DESCRIPCIÓN DEL CURSO
PRESENTACIÓN.
A grandes rasgos el curso analiza aspectos de la práctica médica específicamente
relacionados con: establecer una buena relación y comunicación con el entrevistado; recabar
información confiable (interrogatorio clínico, exploración física y exámenes de laboratorio),
ordenar, analizar, sintetizar e interpretar la información recabada; distinguir entre normalidad
y anormalidad, entendiendo como anormalidad el desequilibrio en los territorios biológico,
psicológico y social, analizar integralmente al paciente: en su entorno personal, familiar y
social; tratar al entrevistado, enfermo o no, con sumo respeto a sus derechos humanos
respetando su entorno, principios y el derecho que tiene a manifestarse como ser único y
diferente; crear el hábito del registro clínico mediante la redacción de un documento (historia
clínica), elaborar un listado de problemas (conclusiones fundamentadas) y planes para la
resolución de los problemas identificados (diagnósticos, plan terapéutico y educacional),
formar profesionales con principios éticos y humanitarios, con amplio espíritu de servicio y
compromiso social.
UBICACIÓN DEL CURSO EN EL MAPA CURRICULAR.
El curso de Semiología y Habilidades Clínicas forma parte del tercer año de la carrera de
Médico Cirujano y Partero de la Facultad de Medicina de la U.A.N.L. Su interrelación con
otras materias impartidas en la carrera es de la siguiente manera:

Primer Año: Las materias básicas como son Anatomía Macroscópica, Anatomía
Microscópica, Bioquímica y Biología del Desarrollo interaccionan proporcionando
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Programa
académico
información elemental (funcional y estructural) para obtener los conceptos necesarios
para la realización e integración de un modelo específico de historial clínico y la
facilidad de su análisis y utilidad en la preparación de planes de atención.

Segundo Año: La Fisiología proporciona bases funcionales específicas para la
integración de los signos y síntomas de acuerdo a la patología que se manifiesta en
cada uno de los pacientes evaluados. Microbiología, Genética, Inmunología que
ayudan a obtener información básica indispensable para la estructuración
fisiopatológica de los síndromes clínicos estudiados en la evaluación diaria de los
pacientes.

Tercer año: La materia de Farmacología y Toxicología apoya la información analizada
en la realización de los planes de atención del paciente así como su interacción con
las manifestaciones ocasionadas por el uso de sustancias en el manejo de los
pacientes. La materia de Patología proporcionan información básica que ayuda a
fundamentar los datos clínicos y paraclínicos.

Cuarto, Quinto y Sexto Año: La materia de Introducción a la Clínica proporciona las
bases necesarias para la integración y el análisis de la información clínica para la
realización de un expediente clínico y la elaboración de planes de atención en el
paciente ambulatorio y hospitalizado que se manejan en las áreas de la Medicina
Interna, Cirugía, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, entre otras y sus diferentes
subdivisiones.
Relación del curso con el perfil del egresado y las competencias que lo perfilan:
La materia contribuye a lograr el perfil de egreso en los dominios correspondientes a base
científica de la medicina y práctica clínica, al desarrollar las competencias necesarias para
hacer diagnóstico semiológico a través de la elaboración e interpretación de la historia clínica
y una buena relación médico-paciente, todo esto en un marco que permite el ejercicio de
actitudes y habilidades propias de los dominios pensamiento crítico e investigación; y a
través del establecimiento de la relación médico paciente, la materia propicia la adquisición
de las competencias propias de valores profesionales y ética; trabajo organizacional;
desarrollo personal, profesional y de comunicación.
Con la metodología de aprendizaje
empleada en el curso, se favorece el desarrollo del razonamiento clínico, crítico y científico,
al permitir al estudiante formular hipótesis, recabar y analizar la información necesaria
utilizando diferentes herramientas. Durante el curso se adquieren habilidades para trabajar
en equipo, para establecer una adecuada relación médico-paciente, así como valores
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
profesionales, actitud crítica y reflexiva con lo cual el alumno reconoce sus deficiencias y
necesidades de crecimiento, se establecen relaciones de respeto con sus pares y se
desarrollan valores como la excelencia, el altruismo, la responsabilidad, la compasión, la
empatía, la obligación de rendir cuentas, la honestidad y la integridad.
Competencias propias del curso:
Se fomenta el aprendizaje colaborativo y autónomo así como identificación, análisis y la
resolución de problemas y casos clínicos.
La parte práctica del curso consiste en la
elaboración de historias clínicas, así como en la exploración física de pacientes y la
elaboración y entrega de reportes de exploración física
Competencias de formación general:
Se promueve en el alumno el desarrollo de:
1. Pensamiento científico
2. Análisis y manejo de información
3. Conciencia organizacional
4. Trabajo en equipo
5. Evaluación, reflexión y autocrítica
6. Administración del tiempo
7. Desarrollo personal
8. Interrelación salud-enfermedad
9. Aplicación del conocimiento
UNIDADES TEMÁTICAS
COMPETENCIAS Y CONTENIDOS DE APRENDIZAJE
Competencia terminal.
Hacer diagnóstico semiológico a través de la elaboración e interpretación de la historia
clínica y una buena relación médico-paciente.
Unidad 1. Entrevista médica. Expediente clínico. Historia clínica. Semiología clínica y
dolor.
Competencia intermedia.
Justifica la materia de Semiología y Habilidades Clínicas en el plan de estudios y la relaciona
con la práctica profesional, así como la importancia de la relación Médico-Paciente como
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
herramienta fundamental para la elaboración de la historia clínica. Analiza la estructura de la
historia clínica identificándolo como el documento clínico oficial con implicaciones legales.
Criterios de desempeño.

Analiza el campo de acción de la materia: historia clínica.

Analiza la relación médico-paciente como herramienta fundamental para la
elaboración de la historia clínica.

Aplica a la relación médico paciente los principios básicos de comunicación comunicación verbal, comunicación paraverbal (mirada, inflexión de la voz, expresión
facial, postura corporal, gestos, distancia, contacto físico y apariencia personal),
empatía, crear un ambiente propicio-.

Define Conocimiento Informado y lo identifica como un derecho del paciente.

Analiza los cambios que ha tenido la relación médico-paciente desde la medicina
empírica hasta la actual.

Define la historia clínica.

Analiza los componentes estructurales de la historia clínica de acuerdo a la NOM168-SSA1-1998.

Compara los diferentes tipos de interrogatorio de acuerdo al tipo de paciente: directo,
indirecto y mixto.

Compara los diferentes tipos de interrogatorio de acuerdo al abordaje: tribuna libre,
intencionado.

Selecciona el tipo de interrogatorio de acuerdo a las características del paciente.

Analiza los componentes del interrogatorio: datos de identificación, antecedentes
(personales patológicos, personales no patológicos y heredofamiliares) motivo de
consulta, enfermedad actual, interrogatorio por aparatos y sistemas.

Define semiología y justifica su utilización como herramienta fundamental del
interrogatorio sobre la enfermedad actual.

Analiza los siete componentes básicos de la semiología de un síntoma: área,
agravantes, atenuantes, acompañantes, cronología, calidad y cantidad.

Analiza las implicaciones legales de la historia clínica de acuerdo a la NOM-168SSA1-1998
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Unidad 2. Examen Físico, Signos Vitales y Somatometría
Competencia intermedia.
Analiza las técnicas básicas de exploración física, así como las técnicas para
medición de los signos vitales y realización de la somatometría, así como el habitus exterior.
Criterios de desempeño.

Analiza los métodos de exploración física: inspección, percusión, palpación y
auscultación.

Analiza los signos vitales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y pulso) y la somatometría (peso, talla e índice de masa
corporal) como elementos generales de la exploración física.

Analiza el habitus exterior.
Unidad 3.- Semiología y exploración física dermatológica.
Competencia intermedia.
Hace diagnóstico semiológico de patología dermatológica.
Criterios de desempeño.

Efectúa la semiología de las lesiones dermatológicas primarias: mancha, pápula,
nódulo, vesícula, ampolla, pústula, nudosidad, roncha.

Efectúa la semiología de las lesiones dermatológicas secundarias: costra, escama,
atrofia,
ulceración,
escara,
esclerosis,
cicatriz,
liquenificación,
vegetación,
verrugosidad y neoplasia.

Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.
Unidad 4.- Semiología y Exploración Física de Cabeza, Oídos, Nariz, Garganta y Cuello.
Competencia intermedia.
Hace diagnóstico semiológico de patología de cráneo, otorrinolaringológica y de cuello, a
través del interrogatorio y la exploración física.
Criterios de desempeño.

Efectúa la semiología de la sintomatología más frecuente de la audición: trastornos
de la agudeza auditiva, vértigo, tinnitus, otalgia y otorrea.

Examina mediante la inspección pasiva el pabellón auricular.

Examina mediante la inspección activa (otoscopia) el conducto auditivo externo y el
tímpano.
9
Semiología y Habilidades Clínicas

Programa
académico
Examina mediante la palpación el pabellón auricular y estructuras periauriculares
(apófisis mastoides, regiones pre y retroauricular, articulación temporomandibular).

Aplica las técnicas de agudeza auditiva: Rinne y Weber.

Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.

Efectúa la semiología de la sintomatología más frecuente de nariz: obstrucción nasal,
rinorrea y epistaxis.

Realiza la inspección pasiva y armada (rinoscopia) de la nariz y senos paranasales
(transiluminación frontal y maxilar).

Realiza la palpación de nariz.

Realiza la percusión de senos paranasales.

Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.

Efectúa la semiología de los síntomas más frecuentes de boca y garganta: dolor
faríngeo, disfonía, glosodinia y dolor periodontal.

Examina mediante la inspección pasiva y armada de boca y garganta.

Realiza la palpación del piso de la boca, encías, dientes, paladar blando y duro,
lengua y carrillos bucales.

Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.

Efectúa la semiología de los síntomas más frecuentes en cuello: dolor, masas, edema
y trastornos de los movimientos.

Examina mediante la inspección el cuello: cambios de volumen o forma, masas,
presencia de pulsaciones, movimientos activos.

Examina mediante la palpación el cuello: masas (tiroides y ganglios), contracturas
musculares, dolor, cambios en la temperatura, tono muscular, pulsos arteriales,
movimientos pasivos.

Examina mediante la auscultación de cuello la presencia de soplos en carótidas y
tiroides.

Interpreta la información obtenida para hacer un diagnóstico de normal o anormal y lo
relaciona con patologías.
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Unidad 5. Conducta y estado mental.
Competencia intermedia.
Analiza las características de las diferentes variantes del estado mental, así como las
técnicas estandarizadas y no estandarizadas para evaluación del estado mental.
Criterios de desempeño.

Evalúa el estado mental mediante una herramienta básica estandarizada.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
Autoaprendizaje:
 Estudio individual
 Búsqueda y análisis de información
 Elaboración de historias clínicas
 Tareas individuales
 Investigaciones
Aprendizaje interactivo:
 Exposiciones del profesor
 Conferencia de un experto
 Debates
 Seminarios
Aprendizaje colaborativo:
 Método de casos
 Aprendizaje basado en problemas
 Técnica del debate
 La técnica de la pregunta
 Lluvia de ideas
 Asesorías: Los estudiantes pueden solicitar asesorías a sus profesores concertando
una cita, la cual se llevará a cabo en las instalaciones del Departamento.
EVALUACIÓN

Exámenes parciales……………..40%

Examen final……………………...30%

Clase diaria e Historias clínicas…10%

Taller de Exploración física………20%

TOTAL…………………………….100%
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
ESCENARIOS
Aulas de la Facultad de Medicina.
Departamento de Introducción a la Clínica: Sala de Usos Múltiples.
Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”.
BIBLIOGRAFÍA
Libros de texto

Ramírez-Vela, H. Semiología y Propedéutica Clínica. 1ª edición en línea. 2011.

Bickley, L. Bates
Guía de Exploración Física e Historia Clínica.
10ª edición.
Lippincott Williams & Wilkins. 2010.

Bickley, L.Bates’Guide to Physical Examination and History Taking. 10th edition.
Libros de consulta

Swartz, MH. Textbook of Physical Diagnosis with DVD: History and Examination. 6th
edition. 2010.

Seidel, H. Mosby’s Guide to Physical Examination. 7th edition. 2010

LeBlond R. DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th edition, 2008.

McGee, S. Evidence-Based Physical Diagnosis: Expert Consult. 3rd edition. 2012.

Coulehan, JL. The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice (Medical
Interview). 5th edition, 2005.
12
Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
PLANEACIÓN DIDÁCTICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN





Nombre de la Materia:
Clave:
Créditos:
Área:
Tipo:
Semiología y Habilidades Clínicas.
013.
6.
Básica.
Teórico-Práctico.
CRONOGRAMA
Semana Fechas
1
30
de
julio al 3
de
agosto
2
6 al 10
de
agosto
3
13 al 17
de
agosto
4
20 al 24
de
agosto
5
27 al 31
de
agosto
Tema
Entrevista médica, expediente clínico, historia clínica,
semiología médica, el examen físico, inspección
general (habitus exterior)
Clase magistral:
 Bienvenida, explicación de programa de las
materias y reglamento.
 Entrevista y relación médico-paciente
Lunes 30 de julio
Dr. Roberto Dávila Canales y Dr. Raúl Cantú Leyva
Clase magistral: la relación médico paciente, la historia
clínica y el expediente.
Miércoles 1 de agosto
Dr. Raúl Cantú Leyva
Capítulo 4.- Examen físico, signos vitales y
somatometría.
Clase magistral: Métodos generales de exploración
física
Miércoles 8 de agosto
Dr. Noé de Jesús Castillo Salazar
Primer parcial semiología: sábado 11 de agosto de
2012, 8:00 a.m.
Capítulo 6.- Piel, pelo y uñas
Clase magistral: Exploración de la piel, cabello y uñas
Miércoles 15 de agosto
Dr. Roger Adrian González Ramírez
Capítulo 7.- Cabeza y cuello (excepto ojos)
Clase magistral.- Exploración de cabeza y cuello
(excepto los segmentos relativos a ojos)
Miércoles 22 de agosto
Dra. Perla Graciela Sepúlveda Lerma
Segundo parcial semiología: sábado 25 de agosto de
2012, 8:00 a.m.
Capítulo 5.- Conducta y Estado Mental
Clase magistral: Evaluación de la conducta y estado
mental.
13
Páginas
Libro
en
línea
Dr.
Rmz. Vela
1 a 108,
123 a 160,
189 a 212
Bates
101 a 134
y
Ramírez
171 a 188
Bates
163 a 194
Bates
195 a 281
135 a 162
Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Miércoles 29 de agosto
Dr. Guillermo Guajardo Álvarez
Examen ordinario de semiología: sábado 1 de
septiembre de 2012, 8:00 a.m.
Examen extraordinario de semiología: viernes 7 de
septiembre de 2012, 3:00 p.m.
TALLER DE SEMIOLOGÍA Y HABILIDADES CLÍNICAS
Semana Fechas Tema de la práctica y competencia clínica
del ciclo
escolar
1
30 de Elementos básicos de la historia clínica y examen del
julio al habitus exterior
3
de Competencia: el alumno identificará e integrará los
agosto diferentes elementos que forman la historia del paciente,
para integrarlos en el documento conocido como historia
clínica.
Competencia: el alumno identificará en los sujetos de
exploración, los elementos que forman parte del habitus
exterior, y los integrará en un documento escrito.
2
6 al 10 Maniobras básicas de exploración física y examen de los
de
signos vitales y somatometría
agosto Competencia: el alumno medirá los signos vitales de los
sujetos de exploración, realizará la somatometría básica
(talla, peso, circunferencia de cintura y cadera, ICC,
IMC), valorará su habitus exterior e integrará esto en un
documento escrito
3
Examen de los signos vitales y somatometría
13
al Competencia: el alumno conocerá y practicará las
17 de técnicas básicas de examen de la piel del sujeto de
agosto estudio, y lo describirá en un documento escrito.
4
Examen de la piel, cabeza y cuello
20
al Competencia: el alumno conocerá y practicará las
24 de técnicas básicas de exploración de cabeza y cuello del
agosto sujeto de estudio y los integrará en un documento
escrito.
5
27
al Evaluación del estado mental
31 de Competencia: El alumno conocerá las particularidades
agosto de varios instrumentos estandarizados de evaluación del
estado mental y aplicará el instrumento Evaluación del
Estado Mental de Folstein a un sujeto de estudio,
entregando el reporte de evaluación por escrito.
14
Páginas
del libro
de texto
Libro en
línea Dr.
Rmz
Vela
1 a 108,
123
a
160
Bates
101
135
a
136
162
a
163
194
a
195
282
a
415
470
a
Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
METODOLOGÍA
El curso se imparte de forma teórica y práctica. Las sesiones teóricas están diseñadas a
manera de fomentar el aprendizaje colaborativo y autónomo así como la resolución de
problemas y casos clínicos.
La parte práctica del curso consiste en la elaboración de
historias clínicas, así como en la exploración física de pacientes y la elaboración y entrega
de reportes de exploración física.
El curso de Semiología y Habilidades Clínicas consta de 30 horas teóricas y 60 horas
prácticas distribuidas en 5 semanas, de lunes a viernes.
La parte práctica del curso consta de dos clases de actividades: Elaboración y presentación
de historias clínicas en la práctica con el maestro de su grupo, y elaboración y entrega de
reportes de exploración realizados en el Taller de Exploración Física.
TALLER DE EXPLORACIÓN FÍSICA DE SEMIOLOGÍA Y HABILIDADES CLÍNICAS
El Taller de Exploración Física de la materia de Semiología y Habilidades Clínicas es una
actividad diseñada para favorecer la práctica de las técnicas de exploración física y con ello
fomentar el desarrollo de esta parte de las habilidades necesarias para obtener la
información sobre un enfermo, y con ello realizar un diagnóstico preciso y en base a este
diagnóstico instaurar un tratamiento oportuno y adecuado.
METODOLOGÍA
Se realizará una exposición y discusión breve de las técnicas básicas para examinar
determinado segmento corporal, aparato o sistema, y posteriormente se explorará al menos
un paciente por alumno en las salas de internamiento de Hospital Universitario.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Se aplicarán un total de 2 exámenes parciales que representan el 40% de la calificación final
(20% cada uno). Se aplicará un examen final que representa el 30% de la calificación final.
El restante 30% de la calificación corresponderá a la parte práctica de la materia y estará
integrado por 10% de la calificación de práctica clínica obtenida mediante la participación en
clase diaria, la elaboración y presentación de historias clínicas y el 20% restante por la
calificación obtenida en el Taller de Exploración Física acorde a las exploraciones físicas
realizadas y a la calidad de los reportes de exploración física entregados.
En dado caso que el alumno no apruebe la materia en primera oportunidad, habrá un
examen extraordinario 1 semana después con el objetivo de que el alumno sustente examen
e intente regularizar su situación académica.
15
Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Evaluaciones parciales
El Departamento de Introducción a la Clínica otorgará una calificación de 0 a 100 puntos en
cada uno de los exámenes parciales programados en ambas materias.
Cada examen parcial constará de 50 reactivos, 5 de ellos en idioma inglés.
Para tener derecho a presentar los exámenes parciales es necesario:

Tener un mínimo de 80% de asistencia por módulo a las sesiones diarias en su
grupo, a las clases magistrales, y a la práctica semanal del taller de exploración
física.

Haber participado en clase diaria.

Haber presentado y/o entregado las historias clínicas solicitadas por el maestro de
grupo.

Haber elaborado y entregado los reportes de exploración física solicitados por el
maestro del taller.
La calificación mínima aprobatoria para cada uno de los exámenes es de 70 puntos.
Evaluación final
El examen final es obligatorio y constará de 100 reactivos y equivaldrá al 30% de la
calificación final.
Serán considerados requisitos para sustentar el examen final:

Tener una asistencia mínima de 80% de las clases teóricas y de las sesiones
prácticas.

Tener una calificación correspondiente a cada uno de los exámenes parciales.

Haber obtenido calificación de práctica clínica aprobatoria otorgada por el maestro de
grupo.

Haber obtenido calificación de taller aprobatoria otorgada por el maestro del taller.
La calificación mínima aprobatoria para el examen final es de 70 puntos.
Mecanismo para aprobar la materia
Aprobar cada uno de los siguientes tres procesos:
Proceso
Puntaje máximo a
obtener
1. Parte teórica, de la cual se 70 (promedio 100
distribuye como sigue:
de 100)
Exámenes parciales
40
16
Puntaje
mínimo
aprobatorio
49 (promedio 70 de
100)
28
Semiología y Habilidades Clínicas
Examen final
2. Práctica Clínica Hospitalaria
3. Taller de Exploración Física
Total
30
10
20
100 puntos
Programa
académico
21
7
14
70 puntos
Para aprobar la materia no se requiere únicamente promediar 70 o más puntos, sino aprobar
cada uno de los tres procesos (teoría, práctica clínica hospitalaria y taller de exploración
física); si en alguno de los tres procesos se obtiene calificación reprobatoria, se reprobará
toda la materia en primera oportunidad, y deberá presentarse en segunda oportunidad de
acuerdo a lo siguiente: si el proceso con calificación reprobatoria es teórico deberá sustentar
sólo el examen extraordinario teórico; si el proceso con calificación reprobatoria es práctico,
deberá sustentar el examen extraordinario teórico y el examen extraordinario práctico.
El alumno podrá quedar exento de la obligación de sustentar el examen final sólo si reúne
todos y cada uno de los siguientes requisitos:

Obtiene en el promedio de los exámenes parciales calificación de 85 o más, habiendo
aprobado (calificación de 70 o más) cada uno de ellos,

Obtiene calificación de 9 de 10 puntos o más en la Práctica Diaria.

Obtiene calificación de 17 de 20 puntos o más en el Taller de Exploración Física.

Asiste al menos al 90% de las sesiones diarias, clases magistrales y sesiones clínicas
y del taller.

Cumple con la clase diaria.
En estos casos, la calificación final para su expediente escolar, se llevará a cabo bajo el
siguiente esquema:
Proceso
Puntaje máximo de Puntaje mínimo de
la calificación final
la calificación final
exámenes 70 puntos
59.5 puntos
Promedio de los
parciales (85 o más)
Práctica clínica
Taller de exploración física
Total
10 puntos
20 puntos
100 puntos
9 puntos
18 puntos
86.5 puntos
El alumno que no complete al menos el 80% de asistencias a las sesiones teóricas, clases
magistrales, prácticas y de taller, no tendrá derecho a presentar el examen ordinario, y
deberá sustentar examen extraordinario en ambas modalidades (teórica y práctica),
debiendo aprobar ambas modalidades del examen, y su calificación para el expediente
escolar se llevará a cabo bajo el siguiente esquema:
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Semiología y Habilidades Clínicas
Examen extraordinario teórico
Examen extraord. práctico
Total
Puntaje máximo de
la calificación final
70
30
100 puntos
Programa
académico
Puntaje mínimo de
la calificación final
49
21
70 puntos
Exámenes
Se tienen programados 2 exámenes parciales y 1 examen final.
El Departamento publicará con anticipación la fecha, horario y distribución de las aulas para
cada uno de los exámenes.
Los exámenes parciales tendrán duración de 1 hora, al término de la cual, los alumnos que
aún no finalicen su examen deberán entregarlo hasta el punto de avance en que se
encuentren en ese momento.
El examen final y extraordinario tendrán duración de 2 horas, al término de las cuales, los
alumnos que aún no finalicen su examen deberán entregarlo hasta el punto de avance en
que se encuentren en ese momento.
El maestro responsable del examen en esa aula, tendrá autoridad para retirar el examen al
alumno al culminar el tiempo correspondiente, aún si el alumno no ha terminado de
responder su examen.
Requisitos para presentar los exámenes:

Presentarse en el aula correspondiente 15 minutos antes de la hora de inicio del
examen (no se permitirá sustentar el examen si se presenta en otra aula o si se
presenta más de 15 minutos después de haber iniciado al examen).

Presentar su identificación oficial de la Facultad de Medicina, o credencial de la
U.A.N.L. o credencial del IFE o pasaporte.

Traer tabla para apoyar.

Contestar la hoja de respuestas del examen con lápiz # 2 ó 2½. No con pluma.

Quedará prohibido durante el tiempo de duración del examen el uso del teléfono
celular o cualquier otro dispositivo electrónico para cualquier fin.
En caso de que algún alumno sea sorprendido copiando o utilizando algún dispositivo
electrónico (como teléfono celular, tablets, ipods, etc.), el examen le será inmediatamente
retirado por la persona a cargo del examen en el aula.
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Se tomará en cuenta la participación diaria durante la exposición / discusión inicial del tema;
también se evaluará la disposición, profesionalismo, humanismo y conocimiento del tema al
explorar un paciente en el Hospital Universitario; por último se tomará en cuenta el reporte
escrito entregado sobre el tema (los reportes entregados sin asistir a la hora de discusión del
tema, pero realizados en presencia de los instructores o del maestro responsables del taller,
se tomarán en cuenta para evaluación atendiendo al hecho de que el alumno no estuvo
presente durante la discusión del tema).
Los 20 puntos que tendrá de valor el taller en la calificación final de la materia se distribuirán
como sigue: hasta 2 puntos por cada reporte del taller de exploración física y hasta 10
puntos del examen práctico del taller.
BIBLIOGRAFÍA
Libros de texto

Ramírez-Vela, H. Semiología y Propedéutica Clínica. 1ª edición en línea. 2011.

Bickley, L. Bates
Guía de Exploración Física e Historia Clínica.
10ª edición.
Lippincott Williams & Wilkins. 2010.

Bickley, L.Bates’Guide to Physical Examination and History Taking. 10th edition.
Libros de consulta

Swartz, MH. Textbook of Physical Diagnosis with DVD: History and Examination. 6th
edition. 2010.

Seidel, H. Mosby’s Guide to Physical Examination. 7th edition. 2010

LeBlond R. DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th edition, 2008.

McGee, S. Evidence-Based Physical Diagnosis: Expert Consult. 3rd edition. 2012.

Coulehan, JL. The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice (Medical
Interview). 5th edition, 2005.
ANEXOS
Reglamentos y Recomendaciones
Reglamento para la clase diaria y presentación de historias clínicas
Sólo se permitirá la entrada a los alumnos que estén cursando la materia y se encuentren
inscritos en ese grupo.
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Es obligatorio presentarse a la clase diaria vistiendo ropa formal y zapato cerrado, además
de tener disponible bata e instrumental clínico requerido para examinar al paciente, para
asistir a la práctica hospitalaria después de la clase teórica.
Queda estrictamente prohibido fumar dentro de las instalaciones.
El maestro de grupo tiene la autoridad y juicio de desalojar del aula de clase a cualquier
alumno que infrinja este reglamento.
Recomendaciones para la rotación clínica por los diferentes servicios del Hospital
Universitario
Las siguientes son una serie de recomendaciones y reglas elaboradas con el objetivo de que
la rotación por los diferentes servicios del Hospital Universitario sea ampliamente
aprovechada y los alumnos desarrollen la sensibilidad y el sentido de responsabilidad que
implica el ser un “buen médico”.
¿Qué es lo que el paciente espera del médico?
• Responsabilidad y obligación.
• Poseer habilidades técnicas, conocimiento científico y calor humano.
• Una combinación de conocimiento médico, intuición y buen criterio.
La Relación Médico-Paciente.
 Considerar a los pacientes como individuos con problemas y no como “casos” o
“enfermedades” .
 Valorar no sólo al paciente, sino también su entorno familiar y social, porque
entender el entorno de los pacientes pueden llevarnos a establecer una adecuada
relación con ellos y obtener más datos.
 Entender el temor de los pacientes.
 Comprender que el médico, en ocasiones, es el único lazo entre el paciente y la
realidad.
 Desarrollar cualidades humanitarias como: integridad, respeto y compasión.
 Proporcionar al enfermo, o procurar que alguien lo haga, apoyo emocional, físico y
espiritual.
 Debe ser compasivo, paciente y sincero.
 Procurar evitar el dolor y mantener la dignidad humana.
 Impedir que el paciente quede aislado de la familia.
 Es importante que sea capaz de consolar a la familia.
20
Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
 Debe transmitir y convencer a la familia de que se hizo todo lo posible por el
bienestar del paciente.
Es importante el comprender que en la
buena práctica médica van de la mano una
excelente preparación académica y una gran calidez y sentido humanitario hacia nuestros
pacientes, lo cual nos hace partícipes de su dolor y podremos comprenderlos mejor.
Al momento de ver al paciente, tratarán de englobar síndromes de acuerdo a la historia
clínica que cuidadosamente desarrollarán; esto con el fin de poder establecer un diagnóstico
sindromático y posteriormente establecer los estudios a solicitar con el fin de obtener un
diagnóstico.
Del médico se esperan tacto, simpatía y comprensión, porque el paciente no es sólo un
conjunto de síntomas, signos, funciones alteradas, órganos dañados y emociones
trastornadas.
Es un ser humano temeroso y esperanzado, que busca alivio, ayuda y
confianza.
Para el médico, como para el antropólogo, nada humano es extraño o repulsivo. El
misántropo puede llegar a ser hábil en el diagnóstico de la enfermedad orgánica, pero hay
pocas probabilidades de que se alcance el éxito como médico.
El verdadero médico posee, como señaló Shakespeare, un inmenso interés por el sabio y el
tonto, el orgulloso y el humilde, el héroe estoico y el pordiosero quejumbroso. Se preocupa
por la gente.
Durante su estancia en las diferentes salas del Hospital Universitario, los estudiantes de
medicina deberán acudir a sus prácticas cumpliendo los lineamientos que se presentan a
continuación:
Reglamento para la Práctica hospitalaria:
Es obligatorio portar en lugar visible su identificación oficial universitaria (preferentemente
gafete de la Facultad de Medicina o, en su defecto, credencial de la U.A.N.L.).
Es obligatorio presentarse a la práctica clínica hospitalaria vistiendo bata clínica, zapato
cerrado, ropa formal, además de instrumental clínico requerido para examinar al paciente.
Está prohibida la entrada a las salas del Hospital Universitario con gorras, playeras, pantalón
de mezclilla, faldas, pantalones cortos (shorts) bermudas, zapato abierto, sandalias o
huaraches, así como aretes, “piercing” o afeites inapropiados para la atención de enfermos
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Semiología y Habilidades Clínicas
Programa
académico
Está estrictamente prohibido y los estudiantes no deberán acudir a la práctica en hospital con
mochilas, morrales, portafolios o bolsos voluminosos que provoquen se entorpezcan las
maniobras de desplazamiento del personal y el traslado de pacientes en las áreas físicas en
que el alumno desarrolle su práctica.
Los alumnos varones deberán evitar el uso de piercings visibles, así como el corte de cabello
descuidado o largo.
Los maestros del departamento, además del personal médico, de enfermería y de seguridad
del Hospital Universitario, así como las autoridades oficiales (personal militar o del poder
judicial) tiene la autoridad y juicio de desalojar de las instalaciones a cualquier alumno que
infrinja este reglamento o el reglamento del Hospital Universitario.
El horario para poder solicitar expedientes para su revisión es de 14:30 a 17:00 horas en
general, pero es necesario acatar las disposiciones particulares que tenga cada una de las
diferentes áreas del hospital.
Sólo se permitirá la estancia a aquellos estudiantes que estén de revisando pacientes o con
su maestro o instructor responsable.
Cada estudiante deberá traer consigo: termómetro, estetoscopio, esfigmomanómetro y el
demás equipo diagnóstico que requiera para explorar adecuadamente a sus pacientes.
Reglas de orden y urbanidad a respetar durante su estancia y actividades en el Hospital
Universitario:
1. Respetar Profesores y compañeros.
2. Evitar acciones que atenten contra la moral y las buenas costumbres.
3. No fumar en las instalaciones hospitalarias.
4. Expresarse en lenguaje adecuado.
5. Mantener el orden y el silencio en los pasillos y salas del Hospital.
6. No dañar y cuidar las instalaciones.
7. En todo momento dirigirse con respeto a los pacientes, solicitando su consentimiento
para cualquier intervención clínica, sea interrogatorio, examen físico o procedimiento.
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