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Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
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Dirección General de Calidad de Servicios
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Marco Legal del Sistema de
Calidad en salud
• Constitución Nacional:
Derechos Fundamentales a la Vida y a la Salud
• Ley 100 de 1993 (ley estatutaria)‫‏‬
• Ley 715 de 2001 (ley orgánica)‫‏‬
• Decreto 1011 de 2006 (SOGC)‫‏‬
• Resolución 1043 de 2006 (Habilitación y Auditoria)‫‏‬
• Resolución 1445 de 2006 (Acreditación)‫‏‬
• Resolución 1446 de 2006 (Información)‫‏‬
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Intencionalidad del SOGCS
Enfoque del Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención en Salud:
– Lo fundamental para el SOGCS en salud es incrementar los resultados
favorables de la atención en salud en el paciente y protegerlo de los
riesgos asociados a dicha atención.
– Promueve el mejoramiento a través de incentivos: prestigio e
incentivos económicos a las instituciones que alcanzan el cumplimiento
de estándares de excelencia
Estructura
Proceso
Enfoques
anteriores de
calidad,
Sistema
Obligatorio
de la década
pasada
Costoso
y
poco efectivo
Procesos
de
certificación ISO:
valiosos y útiles en
ausencia
de
metodología
específicas,
pero
insuficientes para
los requerimientos
actuales
de
la
calidad en salud
Resultado
Intermedio
Resultado
FINAL
Enfoque de la Acreditación en Salud y la
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad:
•Especificidad de los procesos en salud
•Mejoramiento basado en procesos
•Se acredita toda una institución o una red y
no solamente un o varios procesos
•Seguimiento basado en visitas y vigilancia de
indicadores
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Interrelación de los Componentes del
Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud (1)‫‏‬
• Sistema Único de Habilitación: a través de los
estándares de habilitación protege al paciente y al sistema
de la prestación de servicios por debajo de condiciones en
las cuales los riesgos superen los potenciales beneficios.
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Interrelación de los Componentes del
Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud (2)‫‏‬
• Sistema Único de Acreditación: a través del
mejoramiento contra los estándares de acreditación
(centrados en el paciente, superiores e incrementales en el
tiempo) busca incrementar la capacidad organizacional para
impactar en eficiencia y efectividad del sistema e impactar
en el desempeño del Sistema de Seguridad Social en su
conjunto.
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Interrelación de los Componentes del
Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud (3)‫‏‬
• Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de
Atención en Salud: a través de la comparación de
calidad observada vs. la calidad esperada, se convierte
mecanismo de aseguramiento de los procesos
mejoramiento desplegados.
la
la
en
de
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Interrelación de los Componentes del
Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud (4)‫‏‬
• Sistema de información para la Calidad: a través de la
monitoría de indicadores de calidad y de la vigilancia de
eventos adversos trazadores genera información para la
gestión de la calidad en las instituciones y del sistema y
para la difusión de información a usuarios que sirva de
vehículo para materializar el incentivo de prestigio.
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 Campo de aplicación: Las FFMM y Policía Nacional
pueden acogerse voluntariamente al SOGCS y de
manera obligatoria cuando quieran contratar la
prestación de servicios de salud EPS, ARS o ET
(antes estaban excluídos del Sistema).
 Enfoque: Mejoramiento de resultados
atención en salud centrados en el usuario.
de
la
 Integración y coordinación con otros sistemas
(Sistema Nal de Certificación, metrología y
normalización, Función Pública).
 Unidad sectorial de normalizacion.
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 MPS como instancia de asesoría técnica en caso de
diferencias durante la verificación entre ET y
Prestadores.
 El prestador que declare un servicio, es el
responsable del cumplimiento de todos los
estándares aplicables al servicio que inscribe (asi
participen otros o sea contratado).
 Término de vigencia cuatro (4) años. Mínimo 1
visita de verificación a cada prestador . Plan de
visitas.
 Reporte de novedades trimestral.
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 Metas periódicas
Territoriales.
de
visitas
para
Entidades
 Elevar el nivel técnico de los verificadores y
homologar interpretación: mediante capacitación y
el entrenamiento técnico por parte del MPS o ET en
convenio con instituciones educativas la cual será
la responsable de garantizar la calidad de dicho
entrenamiento.
 Se incluye lo relacionado con distintivos, fomentar
la participación y veeduria ciudadana.
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 Responsabilidades para contratar (Registro
Especial
de
Prestadores)
sugerencia
expedir certificación transitoria.
 Habilitación como condición básica para la
acreditación.
 Concordancia del programa de auditoria
con los estándares de acreditación y
superiores a los de habilitación.
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 Responsabilidad en el ejercicio: tomar
como primera consideración la salud del
paciente, con las decisiones no pueden
poner en riesgo la vida o la integridad.
 Manual de Estándares del Sistema Único
de Acreditación. Serán elaborados y
propuestos por la Unidad Sectorial de
Normalización en Salud y el MPS podrá
adoptar por norma.
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 Despliegue del cuarto componente:
Sistema de
Información para la calidad usuarios en concordancia
con la Superintendencia Nacional de Salud: las IPS ,
EAPB y ET deberán generar y suministrar la información
que requiera el MPS.
 Se amplía lo relacionado con Inspección, Vigilancia y
Control para cada componente (habilitación, auditoria –
supersalud IVC sobre los procesos de Auditoria de ET y
EPAB), acreditación (supersalud) y sistema de
información (ET IVC sobre contenido, calidad y reporte
y supersalud)
 Medidas Sanitarias de Seguridad:aplicación de medidas
y sanciones.
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 Transición. Las IPS tendrán el plazo que defina
el MPS para inscribirse, despues de la fecha
caducarán los registros anteriores.
 Actualización de los estándares del SOGC. por
estudios y recomendaciones de la USN.
 Deroga decreto 11 de 1997 y 2309 de 2002.
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Enfoque de Riesgo - evolución del SOGC
• Las intervenciones de atención de salud se realizan con
el propósito de beneficiar a los pacientes, pero también
pueden causarles daño.
• La combinación compleja de procesos, tecnologías e
interacciones humanas que constituye el sistema
moderno de prestación de atención de salud puede
aportar beneficios importantes.
• Sin embargo, también conlleva un riesgo inevitable de
que ocurran eventos adversos, y efectivamente, ocurren
con demasiada frecuencia.
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El estudio de la práctica médica de Harvard
(91) concluyó que un 4% de los pacientes sufre
algún tipo de daño en el hospital; el 70% de los
eventos adversos provoca una incapacidad
temporal, pero el 14% de los incidentes son
mortales.
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• Un informe del Instituto de Medicina de USA (To err is
human: building a safer health system) estimó que los
«errores médicos» causan entre 44 000 y 98 000
defunciones cada año en los hospitales de los Estados
Unidos de América, más que los accidentes de
automóvil, el cáncer de mama o el SIDA.
• El Departamento de Salud del Reino Unido, en su
informe de 2000, An organization with a memory,
estimó que se producen eventos adversos en cerca del
10% de las hospitalizaciones.
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• El Quality in Australian Health Care Study (QAHCS)
publicado en 1995 halló una tasa de eventos
adversos del 16,6% en pacientes hospitalizados.
• El Grupo de Trabajo sobre la Calidad de la
Atención Hospitalaria de Hospitales para Europa en
2000 estimó que uno de cada diez pacientes de los
hospitales europeos sufre daños que se pueden
evitar y efectos adversos ocasionados por los
cuidados recibidos.
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Los eventos adversos cobran altas cifras por
concepto de pérdidas financieras.
• En el Reino Unido, las estancias hospitalarias
que provocan cuestan cerca de ₤2000 millones
al año, y el pago de indemnizaciones cuesta al
Servicio Nacional de Salud en torno a los ₤400
millones al año.
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• El costo nacional total de los eventos médicos
adversos evitables en los Estados Unidos de
América, incluidos el lucro cesante, la
discapacidad y los actos médicos, se estima
entre US$ 17 y 29 millones al año.
• Sin mencionar la erosión de la confianza, de la
seguridad y de la satisfacción del usuario y de
los proveedores de atención.
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Cual es el reto de los verificadores :
• Mucho mas que la simple verificación del cumplimiento
de requisitos de estructura (lista de chequeo).
• Ser capaces de evidenciar cuando existe o no riesgo en
la prestación de los servicios.
• Evaluar cuando los beneficios superen los riesgos
potenciales.
• Debemos
capacitar
tanto
prestadores
como
verificadores en el entendimiento de la intencionalidad
de los requisitos de habilitación e identifiquen los
riesgos asociados a su incumplimiento.
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MARCELA GIRALDO SUAREZ M.D, MSc
Coordinadora Grupo de Calidad
[email protected]