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Capítulo 15
Incidentes de víctimas múltiples, ‘triage’, y el sistema del manejo de un
incidente
Este capítulo discute la función del sistema de ‘EMS’ y la del ‘First Responder’ en
emergencias involucrando a víctimas múltiples. Incidentes de víctimas múltiples pueden
ser causados por cualquier cosa, incluyendo colisiones de vehículos, huracanes y eventos
de terrorismo tales cómo los del 11 de septiembre, 2001.
Páginas 526-527
OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL
El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 7, lectura 7-1, del ‘U.S.
DOT’s’ Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle
a lograr los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de ‘EMS’.
Antes del finalizar este capítulo, usted será capaz de:
(de información cognitiva o, de conocimiento)
7.1-8
Describir el criterio para una situación de víctimas múltiples. (página 526)
7-1.9 Discutir la función del ‘First Responder’ en una situación de víctimas múltiples.
(páginas 528-529)
7-1.10 Resumir los componentes de ‘triage’ básico. (páginas 530-531)
Muestra cómo:
(por medio de habilidades psicomotores):
Dado un escenario de un incidente de víctimas múltiples, haga ‘triage’. (páginas 532536)
TAREAS DE APRENDIZAJE
Aun, relativamente no son muy comunes, los incidentes de víctimas múltiples, causado
por la naturaleza o seres humanos, son un hecho de la vida y permanecerán como parte de
nuestro mundo. Es necesario que los ‘First Responders’ entienden su función en tal
incidente y a la estructura en total de un sistema de manejo de un incidente. Usted debe
ser capaz de:
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Definir a un incidente de víctimas múltiples. (‘MCI’)
Describir la función del ‘First Responder’ en el escenario de un ‘MCI’.
Definir el sistema de manejo del incidente. (‘IMS’)
Describir a la estructura básica de un ‘IMS’.
Cuando una emergencia se trata de varios pacientes y los recursos disponibles no
pueden cuidar a todos los pacientes al mismo tiempo, un método debe ser utilizado para
identificar a los pacientes con la mayor necesidad de cuidado inmediato. Este proceso se
llama ‘triage’. Después que usted haya aprendido acerca de los incidentes de víctimas
múltiples y cómo hacer el ‘triage’, usted debe ser capaz de:
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Definir al ‘triage’.
Discutir la función del ‘First Responder’ en el proceso de ‘triage’.
Hacer una lista de los pasos mayores del proceso de ‘triage’.
Discutir cómo se podría ‘triage’ un incidente de víctimas múltiples simulado.
Hacer una lista del criterio del ‘triage START’ para la evaluación de pacientes en
un incidente de víctimas múltiples.
INCIDENTES DE VÍCTIMAS MÚLTIPLES (‘MCI’S’)
EL SISTEMA DE MANEJO DE UN INCIDENTE (‘IMS’)
Página 528
‘TRIAGE’
PRIORIDADES
Página 530
EL PROCESO DE ‘TRIAGE’
Página 532
EL SISTEMA DE ‘TRIAGE START’
‘Triage’ inicial
Página 534
EL SISTEMA DE ‘TRIAGE’ PEDIÁTRICO ‘JUMPSTART’ DE UN ‘MCI’
Pasos de ‘JumpSTART’
Página 536
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Página 539
Repaso del capítulo
RESUMEN
Mientras de ser relativamente no muy común, los incidentes de víctimas múltiples
(‘MCIs’) pueden abrumar fácilmente a las unidades que responden primero a un
escenario. Es en las manos de estas primeras unidades de pedir recursos adicionales
rápidamente y empezar a establecer control sobre el incidente.
Un sistema de manejo del incidente (‘incident management system’) o, sistema de
controlar un incidente, es una herramienta utilizada para manejar un control total de
escenarios grandes involucrando muchos recursos y agencias múltiples.
‘Triage’ (‘Triage’) es la clasificación de pacientes de acuerdo a la gravedad de sus
heridas y, o sus enfermedades. La meta de ‘triage’ es salvar a más pacientes usando los
recursos disponibles. Sistemas de ‘triage’ varían por jurisdicción, pero generalmente se
usa un sistema de tres o cuatro categorías. Categorías típicas incluyen inmediato
(‘immediate’) para los pacientes más críticos pero salvables, retrasados (‘delayed’) para
los menos críticos pero con necesidad de cuidado todavía, menor (‘minor’) para los que
generalmente son ambulatorios en el escenario y los difuntos (‘deceased’) para los que
no muestran ningún signo de vida.
Una variación de un sistema de ‘triage’ es el sistema ‘START’ (‘START system’) –
un programa de ‘triage’ simple y tratamiento rápido(‘Simple Triage and Rapid
Treatment’) que se usa en evaluaciones de las respiraciones, perfusión y el estado mental
para categorizar los pacientes en una de las cuatro categorías.
Una variación del sistema de ‘triage START’ diseñado específicamente para pacientes
pediátricos se llama el sistema ‘JumpSTART’, (‘JumpSTART System’) la cual se toma
en cuenta las necesidades y presentaciones únicas de los pacientes pediátricos.
La evaluación del paciente es una parte importante de ‘MCIs’ porque los pacientes
necesitarán cuidado continúo siguiente al proceso inicial de ‘triage’. Tomando los signos
vitales múltiples y otros signos claves le ayudaría a determinar la gravedad de las heridas
al paciente y para determinar si están empeorando o quedando estables. Los pacientes de
‘MCI’ deben ser evaluados continuamente por personal del campo hasta que llegan a un
hospital de destino.
RECUERDE Y CONSIDERE
Cualquier emergencia involucrando a víctimas múltiples abrumará a los respondedores
que llegan primero al escenario se califica como un ‘MCI’. Es importante de traer orden
a lo caótico; , así que, usa los procedimientos dentro de un sistema de manejo de un
incidente para organizar al personal y equipo que está respondiendo. Si usted responde a
un ‘MCI’, reporte al oficial de etapas (‘Staging Officer’) o hacerse de mando para recibir
instrucciones. No entre a un escenario de ‘MCI’ declarado sin ser consciente y entender
los peligros amenazantes a la vida potenciales o donde usted puede tener el mejor
impacto.
Víctimas en un ‘MCI’ deben ser dadas prioridad para determinar la prioridad de
tratamiento. El cuidado sería proporcionado por otro personal de emergencia en un orden
que beneficia al herido más critico primero. Evaluaciones de ‘triage’ adicionales
seguirán y pueden resultar en cambios documentados en la condición médica del
paciente.
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Puede ser difícil de evitar proporcionando cuidado inmediato a las víctimas de un
‘MCI’. Sin embargo, ‘triage’ inicial es necesario para determinar cómo se puede
proveer más bien a la mayor cantidad de pacientes. Por medio de hacer esta tarea
sin distracción, hay potencial de salvar a más vidas.
Dos sistemas populares de ‘triage’-‘START’ y ‘JumpSTART’- se tratan de las
diferencias entre los valores aceptables del pulso y respiración y la evaluación del
estado mental. Entendiendo estas variaciones le ayudaría con sus habilidades de
evaluación del paciente en otras áreas del cuidado médico de emergencia.
Página 540
INVESTIGUE...
Averigüe si su vehículo de ‘First Responder’ tiene las etiquetas de ‘triage’. Tome el
tiempo de entender la definición y valores asignado a cada etiqueta. Pregunte a un
rescatador con experiencia de explicar al sistema de manejo de un incidente de su
agencia.
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
¿Llevan su agencia chalecos, carpas y conos de identificación? ¿Dónde están
localizados?
¿Quién en su departamento es más calificado o designado para liderazgo en un
‘MCI’?
Pregunta para ver si usted puede participar en un ejercicio de mesa de un ‘MCI’. Este
ejercicio le permitiría experimentar una respuesta de víctimas múltiples en un
ambiente controlado, una vista global del incidente y tal vez le daría una oportunidad
de probar las funciones de liderazgo.

¿Qué tan frecuente se hace un simulacro para probar al sistema el sistema local de
‘EMS’?
Muchas veces las personas coordinando tales simulacros necesitan voluntarios
para ayudar a servir como víctimas para el evento. Esto sería una oportunidad
grande par ver cómo funciona el sistema del perspectivo del paciente. Haga
contacto con su agencia local de ‘EMS’ o departamento de bomberos para
informarse acerca de ayudar con el próximo simulacro.