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Línea SAMG
SOCIEDAD ARAGONESA DE MEDICINA GENERAL
Número 7. Diciembre. 2006
Ismael Sánchez:
“Queremos que el Colegio
de Teruel sea un motor
para la formación de
todos los médicos”
Los Médicos Titualeres con la SEMG Solidaria
Congreso Pirineos 2007
Centro de Salud de Ayerbe
Rotura bilateral del tendón rotuliano
Tiraje in situ
Otras terapias
Entrevista con el editor de Jano
Presentada la Web de la SAMG
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Solidaridad
El Proyecto Chijmuri (Bolivia) se incorpora al plan
de acciones de la Fundación SEMG Solidaria
El pasado mes de noviembre tuvo lugar en Cuzco
(Perú) el Congreso Iberoamericano de Medicina General.
Aprovechando esta convocatoria bianual la Fundación
SEMG Solidaria revisó sus focos de acción para suramérica.
Una vez puesto en marcha el proyecto de construcción del
Centro de Salud de Ciudad Sandino (Nicaragua), la
Fundación está trabajando con el nuevo proyecto de
Chijmuri en Bolivia.
Proyecto Chijmuri
El proyecto Chijmuri tiene como objetivo implantar
un plan integral para el desarrollo de entornos y actitudes
saludables para la prevención de la Enfermedad de Chagas
(tripanosomiasis americana) y contribuir al diagnóstico precoz de esa enfermedad, así como su posterior tratamiento,
en pacientes menores de 14 años del área de Chijmuri
(Municipio de Poroma).
Más de la mitad del territorio boliviano se considera área endémica para la transmisión vectorial de la
Enfermedad de Chagas, que afecta principalmente a las personas de los estratos más pobres de la sociedad. En
Chijmuri, que se encuentra en una de las zonas mas deprimidas del país, la enfermedad de Chagas presenta uno de los
mayores índices de morbimortalidad general y más del 13%
de mortalidad por complicaciones cardíacas y otras.
El 80.5% de viviendas presenta un techo construido de paja, en general sin cubierta interior, facilitando la proliferación de vinchucas (insecto vector) en los espacios. El
80% de la población tienen escaso conocimiento de la patología y de actitudes saludables. Se estima que el 15% de los
menores de 14 años estarían enfermos de Chagas.
Todo niño con diagnóstico parasitológico o serológico positivo confirmado, será sometido a tratamiento antichagásico y, posteriormente, a un control del tratamiento.
El Proyecto Chijmur1 recibió un fuerte impulso de la mano de la
SAMG en el reciente Congreso Iberoamericano de Medicina
General celebrado en Cuzco. Foto: J.M. Cucalón en Perú
Todo este proceso ira acompañado de una valoración médica y de
laboratorio de acuerdo a cada caso.
Se estima una población beneficiada directamente por el
programa de conocimiento para el cambio de conductas, de 610
habitantes; y en el diagnóstico con posterior tratamiento, de 350
menores de 14 años.
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Publicación Periódica de la Sociedad
Aragonesa de Medicina General
Edita: S.A.M.G
Dirección periodística
Angel Giner
Tfnos. 976.239371 - 629.907.075
50008-ZARAGOZA
Depósito Legal: Z-2376-05
Comité Editorial
Félix Erdociaín
Soledad López Fañanas
María Victoria Fustero
Marino Franco
José González Ramos
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Colaboran en este número
José Manuel Cucalón,
Antonio Oto, Maria Fernández, Ana
Belén Melero, Emilio López, Angel
Vicente, Teresa Pardo, Felicidad Yáñez,
Félix Erdociain
[email protected]
Imprime: KRONOS SL
Menéndez Pelayo, 4 Tfno. 976467850
50009-ZARAGOZA
LíneaSAMG no se responsabiliza ni
comparte, necesariamente, las
opiniones y afirmaciones realizadas
por los autores de los trabajos
publicados en esta revista
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Opinión
SUMARIO
2
Opinión:
Editorial
4
Congreso
Pirineos
2007
8
Centro de
Salud
de Ayerbe
SEMG
Solidaria
3
Actividades
de la
SAMG
6
La web
de la
SAMG
9
11
Rotura
bilateral del
tendon
rotuliano
Entrevista a
Ismael
Sánchez
12
16
Javier Lopez
Iglesias
(Jano)
20
Tiraje
in situ
19
Medicinas
alternativas
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Editorial
Incapacidad para el acuerdo
H
ace pocos días asistíamos a una huelga convocada para los médicos de Atención
Primaria de todo el país por la Plataforma 10 minutos. Según informaciones de los
distintos medios de comunicación había sido lo suficientemente contundente como
para ocupar páginas en periódicos y comentarios en radios y televisiones de todos los
colores. Según parece, las administraciones sanitarias de las CCAA han tomado nota de
esta movilización primarista. Algo es algo.
Pero si hemos de analizar en profundidad esta manifestación médica, podríamos hacer algunas consideraciones que creemos son de interés para el colectivo al que
pertenecemos.
En primer lugar deberíamos decir que, una vez más, la AP de este país no ha
estado unida en pos de la consecución de objetivos que parecerían comunes. Es de destacar que las pretensiones de la P10 son ampliamente aceptadas por todos los colectivos
de la Primaria aunque los modos no sean coincidentes. También, una vez más, las formas
nos han traicionado. Puede parecer que la convocatoria de una huelga desde una organización no sindical se ha llevado mal por los sindicatos, únicos entes con esta capacidad.
Para poder convocar huelga la P10 ha tenido que amparase en algún sindicato (tal vez sin
representación nacional). También sería justo decir que algunos sindicatos se han llamado a andana por si las intenciones políticas no estuvieran bien "entendidas", y eso que se
intentó dejar clara la postura no partidista de la acción.
Por otra parte, las propias sociedades científicas de primaria han tenido un desigual papel. Mientras alguna se dejaba la piel en pos de los objetivos, otras se llamaban a
andana, o se distraían, o directamente se desmarcaban de esta P10, con intereses poco
transparentes, alegando manipulación y dirigismo en la P10. Una vez más vemos como
está el patio.
La P10 incluye en su seno a sindicatos, colegios de médicos, sociedades científicas y asociaciones de usuarios. Pareciera que estamos, por una vez, todos en la misma
barca. Pero nada más lejos de la realidad, y esta huelga no ha hecho más que poner las
cosas en su sitio. La Primaria no está unida ni siquiera en lo básico.
Y uno se pregunta si son las formas o el fondo de las cuestiones que nos preocupan, o si serán personalismos o cegueras particulares (con perdón), o realmente existen partidismos o dirigismos que la mayoría no ve y algunos sí. El hecho es el que vemos,
que somos incapaces de ponernos de acuerdo.
Nosotros no estamos por la labor de fomentar la división entre los nuestros.
Nosotros no queremos quemar más naves de las necesarias en batallas estériles ni, tan
siquiera, proporcionar más argumentos a los compañeros para la desilusión, el pasotismo
o, directamente, el burn out profesional. Nosotros ponemos todas nuestras energías en la
unión, la comunicación, el desarrollo de las acciones que estén dirigidas al bien común de
la primaria, vengan de quien vengan. Hemos estado siempre al lado de la primaria y esperamos seguir teniendo la suficiente clarividencia para seguir estando con nuestros compañeros, porque vemos a diario lo que ellos nos dicen y como lo dicen.
Y como más valen los hechos que las palabras, nos atrevemos a poner todos
nuestros cargos a disposición de los que crean que pueden hacerlo mejor, desde la nobleza y la humildad. Y además ponemos a disposición de aquellos que dirigen desde cualquier ente la primaria nuestra invitación al diálogo y a la unión de intereses, en el fondo y
en la forma. Nos lo merecemos todos. Desde esta editorial hemos invitado a las SSCC
hermanas a dialogar en pos de objetivos comunes y seguimos haciéndolo. Algún día veremos la luz.
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Solidaridad
Los Médicos Titulares aragoneses dan
su apoyo la Fundación SEMG Solidaria
Una aportación de 13.000 euros revitalizará los proyectos en iberoamérica
L
a Fundación SEMG Solidaria podrá reforzar
su ayuda en iberoámerica con el importante “regalo de Navidad” que ha recibido de la
medicina aragonesa. José Luis Pérez Obón, presidente de la Comisión de Atención Primaria en
elColegio de Médicos de Zaragoza y Presidente
de la Asociación Profesional de Médicos
Titulares hizo entrega al Dr Mario Bárcena, representante en Aragón de la Fundación SEMG
Solidaria, de un talón de 13.000 euros con el fin
de reforzar y fomentar los proyectos que la
Fundación tiene abiertos en iberoamérica.
“Esta cantidad forma parte de un antiguo fondo de la Asociación de Médicos Titulares.
Por razones de diversa indole era necesario acometer la liquidación del mismo y hemos pensado
aplicarlo en beneficio de diversas ONGs vinculadas a la profesión médica. En el caso que nos
ocupa, La Fundación SEMG Solidaria, está claro
que se trata de una causa admirable estrechamente vinculada a la Atención Primaria”, señaló
el Dr Pérez Obón.
El Dr Bárcena acogió el talón con enorme satisfacción: “Esta cantidad es muy importante por varios motivos. Por un lado porque procede de un veterano colectivo, el de los Médicos
Titulares, muchos de los cuales hoy forman parte
de la SEMG. También porque servirá para potenciar nuestra actividad sanitaria en iberoamérica,
y finalmente porque servirá para mejorar la situación sanitaria de miles de personas”.
El Dr Bárcena recibe el talón bancario de manos del Dr Pérez Obón
El Proyecto Chijmuri (Bolivia) se beficiará directamente de esta ayuda
El proyecto Chijmuri de Bolivia se
beneficiará directamente de esta ayuda
con la puesta en marcha de un ambicioso plan de acción para luchar contra la
enfermedad de Chagas. La ciudad de
Chijmuri se halla ubicada en el municipio
de Chagas.
Según el Dr Bárcena, representante
de SEMG Solidaria en Aragón “esta
donación constituye una gran implicación de nuestra Comunidad con la
SEMG Solidaria a través del veterano
colectivo de Médicos Titulares. Desde la
SEMG agradezco la sensibilidad de su
presidente el Dr Pérez Obón por este
gran apoyo que nos ha transmitido”.
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Actividades
Patrocinado por la Fundación Astrazéneca
Teruel acogió un Taller de Calidad
Asistencial en Atención Primaria
Bajo el patrocinio de la Fundación Astra
Zéneca y organizado por la SAMG, el pasado
19 de octubre se celebró en la sede del
Colegio de Médicos de Teruel el Taller titulado
“La Calidad Asistencial en Atención Primaria:
del ciclo de mejora al EFQM. ¿Y ahora qué?,
que impartió la Dra María Victoria Fustero
Fernández.
El Taller abordó los siguientes contenidos: 1.Historia, definición, conceptos básicos,
y dimensiones de la Calidad, diferentes
maneras de decir lo mismo. 2.El punto de
partida: Detección de oportunidades de mejora o problemas y conocimiento de necesidades y expectativas. 3.Medir siempre ¡ no se
puede mejorara lo que no se mide! Del ciclo
de mejora a las encuestas de satisfacción.
4.La gestión de la Calidad: clientes, personas
y procesos 5.El modelo EFQM. 6.De la
Calidad Asistencial a la seguridad clínica.
7.Caso práctico: La experiencia de un Centro
de Salud rural trabajando en Calidad.
Patrocinado por Bayer HealtCare
Seguimiento del Proyecto CAPSIME
El Proyecto CAPSIME (Calidad de
la Asistencia prestada a los Pacientes con
Síndrome Metabólico) cuyo desarrollo corre a
cargo del Grupo MAI de la SEMG bajo el
patrocinio de Bayer HealtCare, organizó una
jornada informativa de “seguimiento” el pasado 29 de noviembre en la sede del Colegio
de Médicos de Zaragoza que contó con una
importante asistencia de médicos participantes en el Proyecto.
El Dr D. Angel Modrego Navarro,
miembro del Grupo MAI, actuó como ponente
del acto aportando los resultados obtenidos
hasta la fecha. Seguidamente lanzó las medidas correctoras que se deberían acometer
para reforzar la consistencia del mismo y
finalmente lanzó a los asistentes las líneas a
seguir.
Dr. Angel Modrego
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Congreso 2007
El Congreso Pirineos 2007 con
una sede novedosa y atractiva
La localidad de Ainsa acogerá en 2007 la cita anual de la SAMG
Ainsa, la capital del Sobrarbe, se convertirá del 22 al 24 de marzo de 2007 en la sede del
Congreso Interautonómico de la SAMG. El nuevo
escenario ha sido designado por el comité directivo
de la SAMG por considerar que se ajusta plenamente al espíritu de la convocatoria, que siempre ha
estado vinculada al territorio de los Pirineos, y por
ofrecer a los congresistas un nuevo y magnífico
marco con las infraestructuras necesarias para el
desarrolllo de la convocatoria. Ainsa cuenta con
unas magníficas instalaciones hoteleras y encierra,
además, un enclave urbano medieval de gran belleza y encanto.
José Manuel Cucalón, presidente de la
SAMG se encuentra muy satisfecho por el nuevo
marco del Congreso.”Vamos a editar la novena edición del Congreso de la SAMG y la séptima convocatoria interautonómica. De nuevo vamos a reunir
en esta cita a profesionales y responsables de gestión de La Rioja, Navarra, País Vasco, Cataluña y
Aragón pero esta vez en un marco diferente e inédito y con un programa de actividades muy interesante. Antonio Oto y Manuel Granado, responsables de
los Comités Organizador y Científico han trabajado
duro para diseñar una oferta de interés, sobre todo
por su contenido pragmático” señaló el presidente
de la SAMG.
La primera parte de la mañana del día 24
se dedicará a la Asamblea Anual de la SAMG. El Dr
Cucalón finaliza en esa cita su mandato:”El mandato para el que fui elegido concluye con la Asamblea
del día 24. Se abrirá por tanto un periodo electoral al
que están llamados todos los socios de la SAMG. Yo
estoy satisfecho de todo lo realizado al frente de la
SAMG. Se han puesto en marcha un buena relación
de actividades que la Asamblea deberá valorar y
considerar”, señaló el todavía presidente.
INSCRIPCIONES
Secretaría Técnica: Viajes Zubiatur (Sta Marta Bescos)
Tel.976.210533 Calle Leon XII, 12 - 50008 ZARAGOZA
Socios SEMG: 320 E. No socios: 420 E. Residentes: 220 E
C/C CAI: 2086 0001 71 3300450826
Transportes Antonio Lostal
Empresa colaboradora con la SEMG Solidaria a través de la SAMG
Calle Pablo Iglesias,18, 3ºD. 50018 Zaragoza Tfnos: 976529083; 606438476.
Traslados especiales de muebles y aparatos médicos
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Congreso 2007
Antonio Oto
Presidente del Comité Organizador
“Ainsa abrirá una
nueva etapa en el
Congreso de la SAMG”
PROGRAMA
JUEVES 22
Desde las 16 horas recogida de documentación en la
Secretaria Técni del Congreso: Hotel Peña
Montañesa de Ainsa.
18'30 h.: Acto Inaugural.
19,00 h.: Mesa de debate. Hacia dónde camina la Atención
Primaria. Participantes:
Representante de la Administración.
Representante Sociedades Científicas
Representante Colegios Médicos.
Representante sindical
21,00 h.: Coktail de Bienvenida en Hotel Peña Montañesa
VIERNES 23
Antonio Oto Negre volverá a presidir por
segundo año consecutivo el Comité Organizador del
Congreso de la SAMG. El ha sido el motor que ha llevado el Congreso Pirineos hacia un nuevo escenario,
Ainsa, con unas connotaciones particulares.
¿Por qué se ha cambiado la sede de Jaca a Ainsa?
“La normativa nos impedía organizar el Congreso en
Jaca en una época coincidente con la temporada de
esquí. El año pasado así lo hicimos y organizamos en
Jaca una edición de transición muy interesante. Por la
tradición del Congreso y por un problema de fechas no
podemos llevarlo más allá del mes de marzo. Ante esta
conjunción de exigencias hemos creído que Ainsa era
una buena opción que nos permite conservar la idiosincarasia de la convocatoria que siempre ha estado vinculada a los Pirineos. Ainsa abre una nueva etapa”.
¿Qué puede destacar del Programa Científico?
“Simplemente que se trata de un Programa adaptado a
las necesidades del Médico de Atención Primaria. La
medicina está en permanente evolución. Aparecen permanentemente nuevas propuestas, nueva información y
tambien nuevas técnicas de diagnóstico. El médico de
AP no quiere permanecer al margen de ello y nosotros,
desde la SAMG, tenemos el compromiso de procurar
estar al Día. El Congreso anual de la SAMG es una
oportundad para ello”.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
9'30 h.: Taller 1: Introducción a la ecografía abdominal para médicos de Atención Primaria.
Debate interno: El futuro de la Atención Continuada:¿Guardias obligatorias hasta la jubilación?
11'30 h.: Café.
12,00 h.: Lectura de pósters y comunicaciones.
14,00 h.: Comida de trabajo.
16'45 h.: Taller 2: Valoración del paciente hipertenso y su tratamien
to (I) en función del ECG y la analítica.
Taller 3: Sedación terminal en el domicilio del paciente.
Taller 4: Antibióticos y resistencias: Epidemia del S. XXI.
18'30 h.: Café.
19,00 h.: Taller 5: Valoración del paciente hipertenso y su tratamien
to (II) en función del fondo de ojo y doppler.
Taller 6: Auscultación pulmonar.
Taller 7: ¿Qué hacemos con la artrosis?
SABADO 24
9'30 h.: Asamblea SAMG.
11,30 h.: Café.
12,00 h.: Taller 8: Utilidad del ecógrafo en Urgencias de Atención
Primaria.
Taller 9: La estupidez humana.
14,00 h.: Comida de trabajo
16'45 h.: Taller 10: Entrevista clínica teatralizada.
19'30 h.: Conferencia de clausura. Acto de clausura.
Entrega de premios a Posters y Comunicaciones.
22,00 h.: Cena de Clausura.
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SAMG ACTIVIDADES
www.samg.es
La Sociedad Aragonesa de Medicina General presentó su calendario
de actividades para 2007 junto a su su nueva página web
El pasado 16 de noviembre,
en el Gran Hotel de Zaragoza, la SAMG
presentó a la Industria Farmacéutica su
calendario de activ idades para 2007,
dentro del cual se incluye el Congreso
Interautonómico “Pirineos 2007” que se
organizará en la ciudad de Ainsa del 22
al 24 de marzo. El presidente del
Comité Organizador, Antonio Oto, informó a los asistentes de las previsiones
de participación que se estima superior
a los ocenta inscritos. También informó
del programa de actividades en el que
se incluyen varios talleres.
María Victoria Fustero, miembro del Consejo Editorial de la revista
Linea SAMG anticipó también los planes previstos para 2007 de la revista de
la SAMG, entre los que se incluye la
edición de cuatro números a razón de
uno por trimestre.
Una importante novedad de la
convocatoria se centró en la presentación de la web de la SAMG. El Dr.
Marino Franco, responsable del mantenimiento de la misma, hizo una demostración de su funcinamiento y de los
contenidos que oferta. Los asistentes
quedaron sorprendidos del magnífico
diseño ,de su ágil navegación y también
Sociedad Aragonesa de Medicina General
de su oferta de contenidos.
Dentro de las actividades
científicas para 2007 destaca la nueva
edición del Curso de ecografía y de
diversas jornadas de actualización para
médicos de Atención Primaria.
El Presidente de la SAMG,
José Manuel Cucalón, destacó la importancia de la convocatoria: “La SAMG
cuenta con un consistente programa de
actividades y era necesario darlas a
conocer tanto a la Industria
Farmacéutica como al entorno de la
propia SAMG. Con esta presentación se
cierra un importante ciclo de actividades
y propuestas que viene a demostrar
nuestra preocupación por la formación
permanente del médico de Atención
Primaria. Es un momento igualmente
interesante para destacar el estado de
excelente actividad que registra esta
sociedad científica”.
La presentación de actividades estuvo muy concurrida
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Centro de Salud
Centro de Salud de Ayerbe (Huesca)
Un equipo con inquietud por la formación y mejora
El C.S. de Ayerbe está ubicado en el centro de la población, al pie de la carretrera Huesca-Pamplona.
El Centro de Salud de Ayerbe esta
funcionando con un equipo integrado
por seis médicos, dos enfermeras y una
auxiliar administrativo. Dista veintiocho
kilómetros de Huesca y atiende a veintiocho núcleos de población. “Si tuviéramos que destacar alguna característica
de este Centro deberíamos señalar su
dispersión. Son veintiocho núcleos bastante dispersos sobre un trerritorio y
una geomorfología de montaña”, señala
Javier Tortosa, el coordinador.
Atiende una población de dos mil
doscientos habitantes de los que novecientos cuarenta residen en Ayerbe.
Todos los médicos atienden un mínimo
de tres núcleos. “Es una zona tranquila
pero los fines de semana y en verano la
población se multiplica por tres.
Tampoco podemos olvidar que estamos
enclavados en una zona de mucha actividad deportiva y de ocio: barranquismo, escalada, senderismo que ocasionalmente nos afecta”, comenta Javier.
Según el coordinador, “el equipo
del Centro está muy cohesionado y con
una gran predisposición para la formación e innovación”. En este sentido hay
que señalar que todos los martes se
desarrolla una sesión clínica y que unavez al mes se realiza una interconsulta
de medicina interna a cargo del Dr
Cebollada, especialista del Hospital San
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Jorge de Huesca. “El Dr Cebollada
acude a Ayerbe una vez al mes de
forma totalmente desinteresada. Sus
aportaciones son muy importantes para
nuestro trabajo ya que se trata de
sesiones muy resolutivas. También
tenemos sesiones que se solicitan ocasionalmente con especialistas concretos: neurólogo, otorrino, etc. Estas actividades refuerzan nuestra realción con
la especializada”.
La inquietud del equipo de este
Centro se manifiesta en diversas propuestas de acción. Además de estar
implicados con el Programa del TAO
desde hace dos años, han sido seleccionados por el Programa FOCUS. Aplican
el Holter con seguimiento de 24 horas y
tienen en marcha tres programas de calidad.
Javier Tortosa, que ha sucedido en
la coordinación, hace dos meses, a Juan
José Martínez, considera que el de
Ayerbe es un Centro de Salud integrado
por un equipo con inquietudes formativas
que se manifiestan en el trabajo diario.
Destacó asimismo el notable espíritu de
colaboración y cohesión existentes.
El Dr Javier
Tortosa ha
sustituido
hace dos
meses al
Dr Juan José
Martínez
al frente de la
coordinación
del Centro de
Salud de
Ayerbe.
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Colaboración
ROTURA ESPONTÁNEA BILATERAL
DEL TENDÓN ROTULIANO
Fernández Rodrigo, María; Melero Gracia, Ana Belén; López Soler, Emilio Carlos.Hospital Santa Bárbara, Soria.
Varón de 49 años que acude a urgencias tras presentar de forma súbita, mientras practicaba footing, dolor e impotencia funcional en ambas rodillas. Sin antecedentes personales de
interés, refería que desde hace unos 6 meses precisaba tomar
AINE´s antes de realizar ejercicio físico.
A la exploración física destacaba la pérdida de continuidad tendinosa, el dolor a la palpación y, sobre todo, la incapacidad para elevar las piernas en extensión.
Se solicita radiografía de ambas rodillas observándose una elevación de ambas rótulas. El diagnóstico de rotura rotuliana bilateral se confirma mediante ecografía y RNM.
El paciente queda ingresado en el Servicio de
Traumatología pendiente de intervención quirúrgica y rehabilitación.
metabólicas. Excepcionalmente, se han observado roturas bilaterales en pacientes con enfermedades sistémicas o cirugía
previa en la rodilla; por lo que la aparición de forma espontánea
es un hallazgo raro.
La rotura rotuliana constituye la última fase, de las 4
en las que se divide la tendinitis rotuliana:
I - El dolor sólo aparece después del ejercicio y no
existe ninguna alteración funcional.
II - El dolor aparece durante el ejercicio y persiste
después del mismo.
En estas dos fases el tratamiento es conservador
aplicando calor antes del ejercicio, frío después del mismo,
administrando AINE´s y realizando rehabilitación.
III - El dolor aparece antes, durante y después del
ejercicio.
En esta fase es preciso un periodo de reposo alejado de la
práctica deportiva hasta que la sintomatología se reduzca lo
suficiente como para comenzar con la rehabilitación.
IV - Rotura del tendón. El tratamiento es quirúrgico.
BIBLIOGRAFÍA
La rotura del tendón rotuliano es la tercera causa más
frecuente de disrupción del aparato extensor de la rodilla, tras la
rotura de la rótula y la rotura del tendón del cuadriceps. Afecta
generalmente a deportistas menores de 40 años que someten
su aparato extensor a elevadas cargas, excediendo su resistencia y capacidad de reparación.
La etiología traumática es la más frecuente; existen
otras causas no traumáticas como la infiltración con corticoides,
insuficiencia renal, enfermedades reumatológicas, infecciosas o
Sociedad Aragonesa de Medicina General
1.Manual SECOT de cirugía ortopédica y traumatología. Edición médica Panamericana 2003, pp 366-368.
2.Campbell 1992, Edición médica Panamericana.
Tomo 2, pp 1178-1179.
3.Traumatología de la rodilla. V Concejero-JM
Madrigal 2002, Edición médica Panamericana, Capítulo 21.
4.Clinical orthopaedics and related research Number
440, 2005 Lippincott Williams & Wilkins pp 222-225.
5.The Journal of Bone & Joint Surgery (Br), Vol, 87B, Nº 10, October 2005 pp 13611363.
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Entrevista
Dr Ismael Sánchez
“Debemos poner en marcha medidas imaginativas
para tratar que los médicos se queden en Teruel”
Ismael Sánchez (1951) nació en
Pozuel del Campo (Teruel). Está
casado y tiene un hijo. Cursó la
carrera de Medicina en la
Facultad de Zaragoza. Se estrenó en la profesión en Used con
motivo de una sustitución. Tras
el servicio militar asume la
plaza de Torralba de los
Sisones. Aprueba la oposición a
médicos titulares y obtiene el
destino en Bello donde permaneció ocho años, participando
en la puesta en marcha del C.S.
Calamocha. Posteriormente
obtuvo destino en Monreal del
Campo, su actual destino.
En 1996 asumió la responsabilidad de la dirección médica de
Atención Primaria del Area 4
(Teruel) que desempeñó durante
cuatro años. Posteriormente, en
el año 2000 fue nombrado
gerente del hospital general
Obispo Polanco de Teruel,
cargo que ocupó hasta 2002
para regresar a su plaza de
Monreal del Campo. El pasado
mes de noviembre fue elegido
presidente del Colegio de
Médicos de Teruel.
El Dr Ismael Sánchez es el nuevo Presidente del Colegio de Teruel.
¿Por qué decide Vd optar a la presidencia del Colegio de Médicos de
Teruel?
Me considero una persona inquieta y
preocupada por todo lo referente a las
cuestiones profesionales. Me gusta
aportar mi grano de arena allá donde es
necesario y me siento más feliz si puedo
colaborar en que las cosas vayan cada
día un poquito mejor. Con esa misma
idea, igual que me he implicado en otros
proyectos en mi vida, un día pensamos
que podría trabajar en el Colegio de
Médicos de Teruel, donde hasta ahora
Sociedad Aragonesa de Medicina General
ya he sido vicepresidente bajo el mandato del Dr Ciprés. Tras la actualización de
los estatutos se contemplaba un nuevo
proceso electoral y han sido varios los
compañeros que me han animado a que
encabezase una lista para optar a la presidencia que finalmente se ha logrado,
pero eso sí, después de madurarlo bien
ya que contaba con un equipo competente y muy representativo de todos los
estamentos.
Su candidatura ha tenido un gran
apoyo, prácticamente el 70% de los
votos emitidos…
Sí. Sobre un censo de 675 votantes se
emitieron 376 votos de los que 261 fueron para nuestra lista. Eso nos satisface
mucho ya que hemos tenido un gran
apoyo pero al mismo tiempo nos da una
gran responsabilidad.
La Ribera del Jiloca, donde Vd ejerce
ha sido un vivero de médicos que
luego han sumido ciertas responsabilidades.
Ha sido una zona donde siempre ha
habido una gran inquietud. Ya en los
años ochenta se constituyó la Junta
Médica Comarcal con un importante
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calendario de actividades formativas que
se desarrollaban los miércoles. De allí
nació también una sociedad científica
que tuvo una gran actividad formativa
hasta la actualidad. De todos estos movimientos, fundamentalmente de carácter
formativo, han salido compañeros que
han asumido importantes responsabilidades. Ricardo Canals, actualmente
diputado regional, fue presidente del
Colegio de Médicos de Teruel. Jesús
Rodrigo es un destacado dirigente sindical con responsabilidades en FASAMET.
Gustavo Alcalde, actualmente con importantes responsabilidades políticas en
Aragón también formaba parte de aquel
núcleo. En definitiva, era una zona con
muchas personas implicadas no solo en
procurarse una mejor formación sino
también en mejorar la profesión y la
sociedad.
Vd ha manifestado una gran preocupación por la formación ¿Qué va
hacer en ese sentido desde el Colegio
de Médicos de Teruel?
El Colegio tiene una tarea fundamental
que hacer en el terreno de la formación
de los médicos. Para poder dar una asistencia sanitaria de calidad la formación
es importante, pero el problema que
tenemos en Teruel es que los focos de
docencia más significativos están en
Entrevista
El Dr Sánchez con dos miembros de su Junta Directiva.
Zaragoza. Lo que vamos a pretender es
acercar esa formación a Teruel ya sea
mediante convenios o a través del
Consejo autonómico de Colegios
Médicos. En definitiva buscaremos que
la actividad docente se acerque al profesional y no al revés. Esto es importante
porque la falta de posibilidades de formación muchas veces mueve a compañeros a cambiar de destino.
La formación de los médicos preocupa al nuevo Presidente del Colegio de Teruel.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Accede Vd a dirigir un Colegio Médico
con un panorama preocupante respecto a la falta de profesionales que
se empieza a notar ¿Qué opina de
esta situación?
A nivel de primaria el futuro es muy preocupante. Habrá que hacer alguna fórmula imaginativa para que se cambie la
tendencia. Yo pienso, por ejemplo, en la
insularidad. Los funcionarios que iban a
las islas tenían una serie de contraprestaciones. Por qué no se puede hacer
algo parecido con zonas deprimidas
como buena parte de Teruel. Y no me
refiero únicamente a incentivos económicos sino profesionales con una mayor
puntuación en la permanencia en el destino. Estoy hablando de reconocer de
alguna manera los puestos de difícil desempeño para dar la vuelta a esa tendencia que ahora tenemos. Desde el
Colegio podemos trabajar en este sentido y lo haremos.
Vd ha señalado en su campaña la
necesidad de poner en marcha en
Aragón el Consejo de la Profesión
Médica ¿Qué cometidos tendría?
Se trataría de un foro, que ya funciona
en otras Comunidades, en el cual se
diseñarían las políticas sanitarias a aplicar en la Comunidad Autónoma, en relación con los recursos y la dotación de los
mismos. En ese foro no solamente estará la profesión sanitaria. También tiene
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Entrevista
mejor posible. Su acción no se fundamenta en la fuerza sino en el diálogo.
Creo que hay un respeto mutuo que
debemos proteger y potenciar.
El Dr Ciprés ha
ostentado la
presidencia del
Colegio de
Médicos de
Teruel hasta el
pasado mes de
noviembre.
En la foto el
Presidente
saliente le da la
enhorabuena al
Presidente
entrante, el Dr
Ismael
Sánchez.
que estar la Administración, la universidad, asociaciones cívicas, sindicatos,
usuarios, etc., todos tienen algo que
aportar para responder a dos preguntas:
qué es lo que pretendemos y cómo
debemos acometer esa prestación.
¿Cómo ve el panorama actual de la
Atención Primaria?
La Primaria es muy importante porque
es la puerta de acceso del paciente al
sistema sanitario. Entiendo que debe ser
más resolutiva pero eso requiere una
mayor dotación de recursos. Si somos
más resolutivos vamos a quitar muchos
pacientes de las puertas de los hospitales. En definitiva seríamos más eficientes todos.
Pienso que la Administración es sabedora de la importancia de los Colegios y de
lo que representan. Los Colegios velan
para que la calidad asistencial sea la
Tiene una aspiración particular a desarrollar ahora que va a dirigir la institución colegial?
El médico ha perdido esa autoridad que
tenía ante los temas de salud. Ahora se
hace más caso a cualquier opinión externa que a la del profesional. Ese prestigio
que se ha perdido hay que ir recuperándolo, pero no principalmente por la parte
que le toca al médico sino por el bien del
paciente. El paciente debe confiar en el
médico porque es el que más puede
ayudarle. Para eso tendremos que adoptar ciertas medidas que contemplen
tanto los derechos del paciente como los
del médico.
¿Está trabajando la Primaria con los
medios adecuados o se aprecian
carencias?
Todavía se aprecian carencias. Ya he
dicho que debe ser más resolutiva y para
eso debe tener acceso a más pruebas
diagnósticas. Por ejemplo, la ecografía
es importantísima en AP ya que es un
gran apoyo al diagnóstico y debiera
implantarse en este nivel asistencial.
¿Qué opina de las actividades de la
SAMG?
Me parece bien pero yo propondría que
sus actividades científicas se llevasen
también a las comarcas. Sería un acercamiento muy positivo de su actividad
científica al profesional. A veces su actividad la vemos muy distante.
Angel Giner
¿Pueden los Colegios de Médicos
presionar a la Administración o son
entes carentes de esa posibilidad?
Sociedad Aragonesa de Medicina General
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Colaboración
TRIAJE IN SITU
Autores: Dr. Ángel Vicente* Dra. Teresa Pardo* Dra. Felicidad Yáñez^
*MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. H.C.U. "Lozano Blesa". Zaragoza.
^MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital "Ernst LLuch". Calatayud, Zaragoza.
Historia:
Dominique-Jean Larrey1 (1766-1842) siendo médico
del ejército del Rhin en 1792, durante las guerras que se sucedieron tras la Revolución Francesa y hasta la llegada de
Napoleón al poder, organizó por primer vez lo que se denominó
Ambulance Volante, consistente en la creación de un cuerpo
específico de rescate y evacuación de heridos de los campos de
batalla, tal fue el éxito de la iniciativa que fue elevado a la categoría de mariscal de campo y se convirtió en médico personal
del emperador Napoleón.
Definición:
Triaje2 es el conjunto de procedimientos asistenciales
que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el
transporte
El triaje no es una técnica3,4. Es una necesidad determinada por:
El número de víctimas
Naturaleza de las lesiones
Rendimiento de los recursos sanitarios
Distancia a los hospitales
Esperanza asistencial
Características de la clasificación:
Dinámica: sin solución de continuidad.
Permanente: en toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima.
Adaptada al número de pacientes, la distancia a los
centros asistenciales, el número de medios de transporte y la
capacidad asistencial de la zona.
Rápida, para no retrasar la atención de las víctimas
que esperan su turno. No debe retomarse una víctima ya clasificada y estabilizada demorando su evacuación.
30 segundos para clasificar una víctima como muerta
1 minuto para clasificar una víctima como leves
3 minutos para clasificar una víctima como grave o
muy grave.
Completa: ninguna víctima debe evacuarse antes de
ser clasificada, con las excepciones de oscuridad, condiciones
meteorológicas adversas, o existencia de riesgo potencial
importante.
Precisa y segura, ya que todo error inicial puede ser
fatal para una urgencia grave, pues no siempre es posible rectificar. Ante la duda de en qué categoría incluir a un paciente es
recomendable hacerlo siempre en la categoría superior.
Tradicionalmente se definen dos tipos de triaje.
Primer triage, realizado por personal no facultativo en
el lugar del incidente, utilizando para ello alguno de los métodos
indicados (START o MRCC ). En dicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de un minuto por víctimas.
Segundo triaje, realizado en el Puesto Medico
Avanzado, o en el Puesto de Evacuación, realizado por personal
facultativo.
Principios para la clasificación:
Etiquetado y clasificación:
Los diferentes tipos de clasificación 5,6 están basados
en la noción de plazo terapéutico y se basan en los siguientes
principios:
La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un
miembro, y la conservación de la función sobre la corrección del
defecto anatómico.
Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock.
La clasificación debe conseguir identificar ante todo,
aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por ser leves y solo precisar auto-cuidados, bien porque sufran lesiones objetivamente mortales.
El proceso de etiquetado (la identificación del paciente mediante el uso de tarjetas) es un proceso asociado y necesario para asegurar un cuidado continuado.
Existen varios tipos de tarjeta de triage, las más
empleadas y conocidas son las de colores que siguen un criterio cromático internacionalmente establecido.
Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillo del paciente,
nunca a los vestidos o al calzado.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Se recuerda que durante la fase del primer triaje, las
únicas maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitan restablecer las condiciones vitales: desobstrucción de vía
aérea y hemostasia en hemorragias severas. La resucitación
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cardiopulmonar se desaconseja salvo en el caso de parada presenciada y sólo cuando el número de víctimas lo permita.
Clasificaciones de pacientes7,8,9:
Pacientes de primera categoría
Sinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta
roja.
Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el
que se identifican y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad.
Paro cardio-respiratorio presenciado y reversible,
según disponibilidades ( a menudo habrá que clasificar a estos
pacientes con etiqueta negra ).
Asfixia, obstrucción mecánica, aguda de vía aérea,
herida maxilofacial que produce o puede producir asfixia.
Lesión penetrante de tórax.
Hemorragia activa. Shock hipovolémico severo.
Grandes quemados.
Pacientes de segunda categoría
Sinónimos: prioridad dos, urgentes, etiqueta amarilla.
Lesiones cuya primera asistencia puede demorarse
en unas horas y permite trasladar al lesionado hacia áreas de
socorro y unidades quirúrgicas de urgencia vital:
Heridas viscerales, incluyendo perforación del tracto
gastro-intestinal, genito-urinario.
Heridas torácicas sin asfixia.
Heridas vasculares que exigen cirugía reparadora.
Todas las lesiones que hayan exigido el uso de torniquete.
Pacientes en coma, TCE focalizados, politraumatizados. Heridas abdominales abiertas.
Dificultad respiratoria controlada.
Quemados con extensión del 20%.
Pacientes de tercera categoría
Sinónimos: prioridad tres, no urgentes, etiqueta
verde.
Víctimas cuya primera asistencia puede demorarse
varias horas, sin riesgo de muerte:
Heridas musculares, polifracturados, contusiones,
fracturas de huesos largos
Lesionados menores que pueden ser asistidos incluso 24 horas después en unidades de SVB
Pacientes de cuarta categoría
Sinónimos: prioridad cero, muertos, etiqueta negra.
Víctimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paros
cardiorespiratorios no presenciados, TCE con salida de masa
encefálica, destrucción multiorgánica, etc.
En estas víctimas no debe efectuarse ningún esfuerzo terapéutico.
Modelos de clasificación:
En los métodos funcionales, nos fijamos en el estado
del paciente más que en las lesiones concretas. Uno de ellos
es el método START9,10 (Simple Triage and Rapid Treatment)
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Colaboración
es un método validado y reconocido internacionalmente. Es
especialmente útil como primer triaje. Todo el personal sanitario (técnicos, enfermería y médicos) debería saberlo utilizar.
Sólo se permiten dos maniobras despejar vía área y compresión de hemorragias.
El método se fija en cuatro cosas:
¿Deambula?
Respiración
Perfusión
Mental
Para abrir vías aéreas sería aceptable, la posición
lateral de seguridad.
Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.
1.¿pueden andar?, si el paciente entiende y es capaz
de cumplir la orden entonces es verde, puede esperar.
2.Contamos las Respiraciones: si son 0, se hace un
intento por abrir la vía.
2.1. Si comienza la respiración el paciente es rojo, se
le pone cánula orofaríngea o se deja en posición de seguridad.
No se continúa la evaluación, ya está triado.
2.2. Si no respira a pesar de abrir Vía Aérea es negro.
No se continúa evaluación, ya está triado. Es un cadáver judicial.
2.3. Si las ventilaciones son >30 es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado.
2.4. Si son <30 pasamos al siguiente punto.
3.Recordemos: Aquí llegamos si no puede andar y
tiene menos de 30 respiraciones por minuto. Evaluamos la
Perfusión: ¿tiene pulso radial? Si no lo tiene es rojo. No se continúa la evaluación, ya está triado. Si tiene pulso radial continuamos.
4.Evaluamos estado mental con dos preguntas simples (p.e. ¿cómo se llama? tóquese la nariz): si no responde o
está confuso es rojo, si responde es amarillo.
El segundo triage11,12,13 es, por definición, el previo a la
evacuación y que marca la prioridad de esta, debe realizarse,
preferentemente con métodos lesionales, teniendo en mente
que es la necesidad de cirugía urgente y salvadora la que
marca la pauta.
2- Método rápido de clasificación en catástrofes10
(MRCC)
Es un método de clasificación rápida de heridos para
su uso en accidentes con múltiples víctimas por parte de personal no facultativo. Se trata de una variante simplificada del
método START.
Las siglas MRCC se refieren tanto al nombre como al
nemónico del procedimiento:
Marcha, Respiración, Circulación y Conciencia
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LíneaSAMG
Colaboración
BIBLIOGRAFÍA:
1.- Haeger K. The Illustrated History of Surgery. Leuven JV.
New York, Bell Publishing Co, 1st Ed, 1988.
2.- Carvel D. Triage. BMJ. 2000 Jun 3;320(7248):1535-7.
3.- Salk ED, Schriger DL, Hubbell KA, Schwartz BL: Effect of
visual cues, vital signs, and protocols on triage: a prospective
randomized crossover trial. Ann Emerg Med 1998 Dec; 32(6):
655-64.
4.- Arcos Gonzalez P, Fernandez Zincke E, Fernandez Fueyo J,
Antuna Montes M, Fernandez-Vega Feijoo S. The triage in
disaster medicine: analysis of a practical exercise. Rev Sanid
Hig Publica (Madr). 1994 Mar-Apr;68(2):311-6.
5.- Kennedy K, Aghababian RV, Gans L, Lewis CP: Triage: techniques and applications in decision making. Ann Emerg Med
1996 Aug; 28(2): 136-44.
6.- Kilner T. Triage decisions of prehospital emergency health
care providers, using a multiple casualty scenario paper exercise.
Emerg Med J. 2002 Jul;19(4):348-53.
7.- Subash F, Dunn F, McNicholl B, Marlow J: Team triage
improves emergency department efficiency. Emerg Med J 2004
Sep; 21(5): 542-4.
Sociedad Aragonesa de Medicina General
8.- Marrow J: Triage and casemix in accident and emergency
medicine. Eur J Emerg Med 1998 Mar; 5(1): 53-8.
9.- Risavi BL, Salen PN, Heller MB, Arcona S. A two-hour intervention using START improves prehospital triage of mass
casualty incidents.
Prehosp Emerg Care. 2001 Apr-Jun;5(2):197-9.
10.- Benson M, Koenig KL, Schultz CH. Disaster triage: START,
then SAVE--a new method of dynamic triage for victims of a
catastrophic earthquake.
Prehospital Disaster Med. 1996 Apr-Jun;11(2):117-24.
11.- Liberman M, Mulder D, Lavoie A, Denis R, Sampalis JS.
Multicenter Canadian study of prehospital trauma care.
Ann Surg. 2003 Feb;237(2):153-60.
12.- Einav S, Feigenberg Z, Weissman C, Zaichik D, Caspi G,
Kotler D, Freund HR. Evacuation priorities in mass casualty
terror-related events: implications for contingency planning. Ann
Surg. 2004 Mar;239(3):304-10.
13.- Schenker JD, Goldstein S, Braun J, Werner A, Buccellato F,
Asaeda G, Prezant DJ. Triage accuracy at a multiple casualty
incident disaster drill: the Emergency Medical Service, Fire
Department of New York City experience.
J Burn Care Res. 2006 Sep-Oct;27(5):570-5.
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Otras Terapias
FUEGO DEL HIGADO
Irritabilidad, insomnio, hipertensión Arterial, taquicardias, vértigos, acúfenos,
cervicalgias, contracturas y diversas mialgias, colesterol, vómitos biliosos, estreñimiento…
Seguramente veremos estos síntomas aumentados en las facturas que
nos pasen las "felices" Navidades y el ¿próspero Año Nuevo?.
Dr Félix Erdociain
Médico de Atención Primaria.
Director del
Centro de Acupuntura ISASI
Zaragoza
Hemos quemado otro año. Muchos coincidirán conmigo en que ha pasado deprisa, incluso aunque haya sido un año
duro, y nuevamente hemos acumulado tantos deseos sin cumplir
y por tanto tantas frustraciones más o menos grandes, más o
menos aceptadas, mas o menos conscientes…
Nos hemos quedado sin motivaciones internas que
integren lo que pensamos , lo que sentimos y lo que deseamos
y aunque intelectualmente aceptamos que tenemos de todo,
vivienda, comida, trabajo, salud… padecemos el Síndrome del
bourn out con frecuencia y nos percibimos irritables, cabreados,
desilusionados. Los mercaderes nos generan deseos y nos
hacen creer que la insatisfacción se soluciona consumiendo
aumentando nuestra frustración cuando no se cumplen nuestras
previsiones y cuando comprobamos nuestra incapacidad de disfrutar de lo que conseguimos.
La televisión nos sirve machaconamente y sin que
pongamos ningún filtro mental ni emocional, programas que
exaltan las malas formas, la falta de respeto, los insultos, los
aspectos menos elevados de las personas; telediarios que
informan como si fuera la única verdad de los asesinatos de
genero, de robos, de violencia, de catástrofes… No informan
de los millones de besos y abrazos que se han dado las parejas, de los trabajos realizados con dedicación, del heroísmo
silencioso de millones de personas, de la solidaridad innata
del ser humano… y casi sin quererlo nos instalamos en el
miedo a cada persona que anda a nuestro lado, desconfiamos
de los compañeros, cerramos puertas, nos suscribimos a
seguros.
Así el miedo y la rabia nos van calando hasta los
huesos como lo hace la lluvia fina pero persistente. La
Medicina Tradicional China describió hace muchos años la
influencia de estas emociones en la salud.
El Movimiento del Agua, además de relacionarse
con las funciones del riñón, de la vejiga, de los huesos, además de confirmar que el frio daña estas funciones y por ello,
por ejemplo, las artrosis empeoran en invierno, trae el “sentido de lo que uno es” (el manzano es manzano desde que es
semilla y no puede ni quiere ser otra cosa y le da igual el precio que tengan sus manzanas en el mercadeo…). Cuando la
energía del Movimiento del Agua está en armonía sabemos
quiénes somos, qué es lo que tenemos que hacer (aunque no
esté de moda, aunque se gane menos, aunque no tenga tanto
reconocimiento…) y la emoción acompañante es la firmeza.
Cuando perdemos la fe en nosotros mismos tenemos miedo al fracaso. MIEDO. El miedo deplecciona la ener-
Correspondencia de los Cinco Movimientos del Hombre
Sociedad Aragonesa de Medicina General
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LíneaSAMG
gía del riñón y cuando disminuye la energia del riñón tenemos cada vez más
inseguridad y más miedo. A ver quién es
capaz de romper este círculo vicioso
comprando en el Corte Inglés.
Otras Terapias
Meridiano de la Vesícula Biliar
El Movimiento de la Madera,
que relaciona al Higado, a la Vesicula
Biliar, a los músculos… se nutre del
Movimiento del Agua. Tiene la función de
expandir y desarrollar "lo que uno es",
pero cuando uno no sabe quién es,
cuando apenas es lo que le parece tener,
la energía del Hígado se queda en vacío
o estancada. La flexibilidad para buscar
soluciones nuevas y la decisión serena
de instaurar los cambios necesarios para
Ser que son las características del
Movimiento de la Madera. Cuando está
en armonía, se torna en rigidez, indecisión, irritabilidad, búsqueda de culpables, frustración, RABIA. La rabia estanca la energía del Hígado. La energía de
la Vesícula Biliar (yang) sin el control del
Hígado (yin) asciende hacia la cabeza y
se manifiesta el Síndrome de Fuego de
Higado.
La hipertensión arterial, las
taquicardias, el nerviosismo, la irritabilidad, el insomnio, el sabor amargo son
algunas manifestaciones de este fuego
que el vacío del Movimiento del Agua no
puede controlar.
Espero que cuando
vuelvan a vuestra
consulta en la cuesta
de enero, doloridos,
hipercolesterolosos...
no penseis que la
única solución es
subirles la dosis de
los medicamentos
que ya tomaban o
añadir uno nuevo por
cada nuevo síntoma
El exceso de energía de
Vesícula Biliar produce manifestaciones
en el trayecto de su meridiano (ver imagen), cefaleas migrañosas, acúfenos,
vértigos, contracturas especialmente en
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el cuello y lumbalgias que se irradian por
cara externa de la pierna , mialgias, mioclonias.
Podeis añadirle al cuadro el
comienzo del invierno y del frio, el sentimiento de pérdida de estas fechas (porque se han muerto, porque no hay forma
de entendernos…), las prisas por el
durísimo trabajo extra de las navidades
(comprar para Noche Buena, Comprar
para Navidad, comprar para Papá Noel,
comprar para papá, comprar, comprar…), pegarle fuego a la paga (un día
es un día) con un poquito de marisco, un
poquito de ternasco, un poquito de chocolate y nata, un poquito de champán, un
poquito de licor … (bueno, ya sé que el
único que se pasa en las Navidades soy
yo, nunca mis pacientes) y espero, que
cuando vuelvan a vuestra consulta en la
cuesta de enero, doloridos, hipercolesterolosos, etc, etc, no penseis ya que la
única solución es subirles la dosis de los
medicamentos que ya tomaban o añadir
uno nuevo por cada nuevo síntoma que
presenten.
"Limpiarles" el riñón y el hígado
(acupuntura, naturismo y homeopatia tienen aportaciones valiosas) y sobre todo
animarles a crear entre todos en el Año
Nuevo nuevas formas de ver las cosas,
espacios confiables, solidarios, flexibles,
en los que cada uno pueda expresar lo
que es y buscar sus soluciones sin dirigismos, sin presiones, sin miedos, serán
seguramente aportaciones importantes
para su curación y lo que es más importante, para vivir mejor toque lo que toque.
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LíneaSAMG
Entrevista
Javier López Iglesias. Editor de “Jano: Medicina yHumanidades”
“En mi trabajo me considero al servicio del médico”
Jano. Medicina y Humanidades, está
considerada como la punta de lanza de
las revistas médicas en España. Es una
publicación veterana y bien recibida en
la mesa de trabajo de todos los médicos
españoles ya sean de atención especializada o de generalistas. Su editor, y en
consecuencia, máximo responsable de
la línea editorial y de contenidos se
prestó amablemente a descifrar Jano
para LíneaSAMG.
¿Dónde radica el secreto del éxito de
Jano entre los médicos?
Yo creo que esencialmente en el hecho
de aunar medicina y humanidades. Jano
es el dios bifronte en el que una cara
mira a la ciencia y otra cara mira hacia
el humanismo. En Jano siempre hemos
tratado de responder a ese símbolo.
¿Cómo consigue Vd ensamblar esas
dos propuestas: medicina y humanidades?
La salud y el ámbito sanitario no apelan
a una cuestión monográfica. Es multifactorial y pluridisciplinar y en ese sentido
el hecho de que nosotros observemos la
salud desde el prisma del humanismo es
algo que se corresponde a la realidad
actual de la medicina. Nosostros antes
que enfermos somos personas, de ahí el
acierto de Jano de aunar medicina y
humanidades.
Sin embargo Jano de un tiempo a
esta parte ha perdido páginas...
Eso es debido a que hemos aumentado
el número de publicaciones. No obstante
salimos todas las semanas del año con
una media de 104 páginas. Antes hacíamos más monográficos que se adjuntaban a los números ordinarios, pero
ahora hacemos más números extras.
Ahora acabamos de hacer uno sobre
envejecimiento, otro sobre salud mental,
en fín...continuamente estamos sacando
números extras.
¿Qué mensaje le puede dar Vd al
médico de Atención Primara que recibe en su consultorio rural Jano?
El médico de Atención Primaria, y en
Sociedad Aragonesa de Medicina General
Javier López
Iglesias,
editor de
Jano:
Medicina y
Humanidades
y director de
Jano on line.
Jano forma
parte del
grupo de
publicaciones
de ElseyverDoyma.
concreto aquel que está más aislado,
puede tener un apoyo enorme con las
nuevas tecnologías. Yo también soy
director de “Jano on line” que tiene
cada día cincuenta mil visitas. Estamos
convencidos del papel en medicina de
las nuevas tecnologías y por tanto el
mensaje quie le daría yo al médico de
Atención Primaria es que cada vez se
constata con mayor fuerza que la medicina es una profesión de formación continua. En ese sentido Jano es una ventana abierta a esa posibilidad que permite que tengas una visión global sobre
la medicina e incluso un apoyo, una
herramienta importante para tu quehacer profesional. En mi trabajo al frente
de Jano yo me considero al servicio del
médico y vamos a seguir estándolo
encantados de apoyarle.
¿Qué tirada tiene Jano?
Estamos tirando semanalmente unos
cien mil ejemplares, la mitad de los
cuales son para España y la otra mitad
para Hispanoamérica y Estados
Unidos.
Javier López Iglesias ha sido
durante seis años presidente de ANIS
(Asociación Nacional de Informadores
de Salud). Jano forma parte del grupo
de publicaciones de Elseyver -Doyma,
editorial líder en la publicación de
libros en el ámbito de las ciencias de
la salud. Tiene una producción anual
de más de 150 títulos en lengua española. Asimismo está a la cabeza a
nivel mundial en edición biomédica y
es el mayor y más importante proveedor de información científico-médica
en lengua española y líder en la
edición de revistas biomédicas.
Angel Giner
LíneaSAMG Pag. 21
LíneaSAMG
Revista de Prensa
Píldoras
de
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Re ens
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Un mundo de locos
E
l regusto agrio viene de constatar
que en nuestro planeta se debate
entre dos epidemias de salud
pública: la desnutrición y la sobrealimentación. La globalización y el desarrollo
mal entendido hacen que las fronteras
de ambas se desdibujen en algunos países, pero también en nuestras propias
ciudades. Hoy como nunca, desnutrición
y sobrealimentación cohabitan a medida
que las las desigualdades sociales
siguen aumentando y las distancias físicas, hace poco insalvables, se acortan
en la búsqueda de nuevas oportunidades.
Al escribir estas líneas se celebra el Día Mundial para la Erradicación
de la Pobreza, y los mensajes e imágenes que nos llegan con este motivo sólo
pueden hacernos sentir una profunda
vergüenza a todos aquellos que vivimos
cómodamente instalados en la sociedad
de la abundancia. En lo que a la alimentación se refiere, la pobreza siempre ha
generado desnutrición; pero la novedades que, ahora, también genera obesidad. Obesidad en familias que han vivido
una transición alimentaria drástica en
muy poco tiempo; obesidad en aquellos
que aún no han podido reaccionar ante
la abundancia y ostentación de una
industria alimentaria que llena nuestros
supermercados de productos innecesa-
rios, grasos y supercalóricos; obesidad,
en fin, en aquellos que han descubierto,
que han tenido que aprender, que malnutrirse en nuestra sociedad, donde el
tiempo libre es tan escaso como el oro,
es muchísimo más barato y rápido que
alimentarse de forma equilibrada.
Dicen los expertos que las
cifras de obesidad en los niños españoles se han duplicado en los últimos 20
años; el mejor tratamiento y seguimiento sólo obtiene un 30% de éxitos y, por
tanto, dos de cada tres niños o jóvenes
obesos seguirán siéndolo a lo largo de
su vida. Mientras tanto, las mareas
seguirán llevando a nuestras costas
hombres, mujeres y niños extenuados
en busca de una oportunidad de sobrevivir. Nadar contra corriente y volver a
una dieta tradicional, a un estilo de vida
que empieza a ser vago recuerdo en la
mente de algunas generacionesde
españoles - de los de siempre y de losnuevos-, no parece tarea fácil. Pero es
necesario que haya una confluencia
real de intereses para intentar recuperar el equilibrio nutricional perdido entre
la abundancia y la escasez si realmente deseamos que el progreso nos aporte algo más que felicidad
Extraído del Editorial de
Siete Días Médicos nº 688 de 27.X.2006
Nuevas Secciones en LíneaSAMG
A partir del próximo número, que aparecerá en marzo de 2006, Línea
SAMG abrirá dos nuevas secciones:
1. Opinión de los lectores. Esta sección recogerá todo tipo de opiniones sobre la vida y actividades de la SAMG.
2. Casos para compartir. Buscará la exposición de casos clínicos no
habituales en la consulta cuya exposición puede tener una importancia formativa,
comunicativa o preventiva para el colectivo médico que integra la SAMG.
El traslado a Linea SAMG del contenido de estas dos secciones se
podrá hacer por correo electónico a: [email protected]
Sociedad Aragonesa de Medicina General
“Sin tu ayuda los antibióticos
pueden dejar de curar”
Economía de una campaña
Dotada con un presupuesto de 6,4 millones de euros y una duración de 2 meses,
en esta campaña se han emitido más de
3.000 anuncios de televisión, realizado
cerca de 200 inserciones en prensa,
colocado más de 7.600 soportes de
publicidad exterior, e incluido 10 millones
de impresiones en internet. También se
han editado 2 millones de folletos destinados a los ciudadanos y 25.000 carteles
distribuidos en las oficinas de farmacia
El Informador en Salud. 3-2006.
A dos cambios genéticos
de la epidemia humana
por H5N1
Al comparar los virus de la gripe que se
encuentran en las aves con los que infectan al hombre, se han identificado cambios genéticos esenciales para que se
produzca un contagio masivo entre los
seres humanos por el virus H5N1. Así se
desprende de un trabajo que se publica
en el último número de de Nature y que
ha desarrollado el equipo de Yoshihiro
Kawoaka, de la Universidad de
Wisconsis-Madison.
Este trabajo aporta información sobre los
cambios genéticos que precisa el virus
para infectar con facilidad esas células
humanas, ya sin necesidad de intercambiar material genético con otras capas;
de esta forma los científicos podrán
detectar antes qué cepas tienen más probabilidades de iniciar una pandemia, definir las estrategias de salud pública necesarias, así como desarrollar vacunas
adecuadas.
Correo Médico 20.XI.2006
LíneaSAMG Pag. 22