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PROGRAMA DE ESPECIALIDAD
MÉDICA EN GERIATRÍA
FACULTAD DE MEDICINA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
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PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN GERIATRÍA
I. INFORMACIÓN GENERAL
Jefe de Programa: Dr. Eduardo Valenzuela Abarca
Email: [email protected]
Anexos: 6820 – 6943
Dirección: Centro de Geriatría.CEM Marcoleta 350 Primer piso
Comité de Programa
Dra. Marcela Carrasco Gorman
Dr. Homero Gac Espínola
Dr. Eduardo Valenzuela Abarca
Docentes del Programa
Dra. Marcela Carrasco
Dr. Homero Gac
Dra. Trinidad Hoyl
Dr. Pedro Paulo Marín
Dra. Verónica Rojas
Dr. Eduardo Valenzuela
Psicólogo Sra. Lorena Aguilar
Kinesiólogo. Sr. Francisco Rodríguez
EU Sra. Alejandra Araya
Otros Docentes del Programa
Participan en la docencia directa todos los miembros del Departamento de Medicina
Interna y otros académicos de subespecialidades de Medicina Interna de acuerdo a las
rotaciones de los residentes.
II. ANTECEDENTES
El envejecimiento de la población mundial es un hecho irreversible, la esperanza de
vida del ser humano ha aumentado en todos los países. Chile es ya un país envejecido y la
expectativa de vida se ha incrementado más rápido de lo proyectado. Por todo esto es que
ha aumentado el contingente de los más ancianos, que concentra a los más frágiles desde
el punto de vista social y de salud.
La consecuencia inevitable de todos estos hechos, es el aumento sostenido del
consumo de recursos sanitarios (“Geriatrización de la Medicina”) y sociales por
las
personas de edad más avanzada y que se traduce en los siguientes puntos:
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Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente coincidencia de varias patologías en un
mismo individuo.
Mayor tendencia a la cronicidad.
Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
Mayor utilización de la Atención Primaria de Salud y de Servicios de Urgencia
Mayor consumo de fármacos
Mayor ocupación de camas hospitalarias de agudos
Mayor necesidad de cuidados continuados o prolongados.
Mayor utilización de recursos sociales
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La alta prevalencia de enfermedades en las personas mayores, los diferentes
patrones de presentación, su tendencia a producir incapacidad y dependencia, su más
dificultosa respuesta al tratamiento y sus frecuentes requerimientos de soporte social y
rehabilitación requieren de una especial preparación del especialista en Geriatría. Este
debe interactuar permanentemente con otros profesionales del equipo de salud
(enfermeras, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, psicólogos, nutricionistas,
fonoaudiólogos, entre otros) y del campo de las ciencias sociales (asistentes sociales,
educadores, voluntariado) con el fin de proporcionar respuestas integrales a las diversas
necesidades que plantean las personas mayores lo que en definitiva redundará en una
mejor calidad de vida de todos ellos.
La atención especializada en salud de las personas mayores por especialistas en
geriatría es una necesidad reconocida por las autoridades sanitarias de la mayoría de los
países del mundo, incluido el nuestro, lo que se ha traducido en importantes y reiteradas
recomendaciones desde hace ya muchos años para la formación de especialistas y la
conformación de distintos niveles asistenciales que dispongan de la infraestructura y
personal competente para el cuidado de este grupo poblacional. En nuestro país esto
forma parte de la agenda pública, en particular desde el año 1996 (Propuesta Metodológica
para la Atención de Adultos Mayores MINSAL) en el contexto de un país que está inmerso
en un cambio demográfico que lo ha llevado a una estructura poblacional progresivamente
envejecida y que en la actualidad de traduce en una variedad de políticas públicas
intersectoriales que buscan en conjunto responder de la mejor forma a los desafíos del
envejecimiento poblacional en nuestro país.
DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD DE GERIATRIA Y CAMPO DE ACCION
La Geriatría ha sido definida como una “rama de la Medicina dedicada a los
aspectos preventivos, clínicos-terapéuticos y de rehabilitación en las personas
mayores, con énfasis en su reinserción social y/o comunitaria”.
Para hacer frente a las múltiples problemáticas planteadas por diferentes tipos de
pacientes adultos mayores, se dispone de la llamada tecnología de la Geriatría, que se
sintetiza brevemente en los siguientes apartados:
a) La Valoración Geriátrica Integral (VGI), entendida como “proceso multidimensional e
interdisciplinar dirigido a identificar y cuantificar problemas médicos, evaluar capacidades
funcionales y psicosociales, proponer planes globales de tratamiento y optimizar la
utilización de los recursos asistenciales”. El “énfasis en la funcionalidad del individuo, es
decir, su capacidad de mantener la autonomía e independencia como marcadores
fundamentales de salud y calidad de vida” (Propuesta Metodológica MINSAL) permitirá
intervenciones oportunas para el diagnóstico y manejo de diversas patologías
b) La Interdisciplinaridad, entendida como modo de acción conjunto y estructurado de los
diversos profesionales implicados en un objetivo común.
c) La exigencia y existencia de Niveles Asistenciales, con énfasis en aquellos
hospitalarios (donde se ha reunido la mejor evidencia de su efectividad) en función de las
diferentes necesidades, sanitarias y sociales que de forma aguda y subaguda presentan
como rasgos comunes la pérdida de la independencia física o social (funcionalidad).Para
enfrentar lo anterior se requerirán cuidados preventivos, progresivos, integrales y
continuados del más alto nivel profesional y con una infraestructura acorde a ellos, que
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permitan integrar y mantener en la comunidad el mayor número de adultos mayores
posible.
d) Principios de recuperación funcional (rehabilitación): tal y como se deduce del énfasis
puesto en el control de la incapacidad como objetivo prioritario de la especialidad.
De esta forma, el campo de acción de la Geriatría tiene un rol muy importante en la
prevención de enfermedades a temprana edad, educación al paciente y su familiarcuidador, rehabilitación y detección oportuna de pacientes frágiles con riesgo de pérdida
de funcionalidad.
Será necesaria la movilización de todos los recursos necesarios para la investigación, la
docencia y la formación continuada de sus propios especialistas y de otros
profesionales que conforman los equipos interdisciplinarios fundamentales para el éxito
de las intervenciones relacionadas con la especialidad.
III. UNIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE
Escuela de Medicina
Programa de Geriatría y Gerontología dependiente del Departamento de Medicina
Interna
IV. OBJETIVOS GENERALES
Su propósito central es entregar al alumno una formación que permita adquirir
competencias en la evaluación, prevención, tratamiento y rehabilitación de las personas
mayores proporcionando la necesaria experiencia y el adecuado entrenamiento para
ejercer la especialidad.
Los especialistas adquirirán competencias para considerar a la persona mayor en
su complejidad bio-psico-social a través del proceso que comienza en los cambios
bioquímicos, biomoleculares, morfológicos, psicológicos, funcionales y sociales que origina
el envejecimiento normal, continúa con la prevención y el manejo de las diferentes
situaciones de enfermedad (aguda-crónica) e incapacidad y culmina con la actuación
interdisciplinar conjunta en distintos niveles asistenciales, tanto sanitarios como sociales.
Al finalizar el programa de especialización se espera que el residente esté
capacitado para desarrollar una actividad clínica asistencial de alto nivel en Geriatría en los
Servicios de Salud o en Centros Universitarios del país o de Latinoamérica, con una
potencial proyección académica en docencia e investigación.
Área de la Medicina Interna
Es parte de los objetivos de este programa la adquisición de competencias en el manejo de
patologías del adulto en entornos hospitalarios y ambulatorios, como parte de la formación
en Medicina Interna, con énfasis en aquellas que tienen relación con pacientes adultos
mayores. Lo anterior permitirá que los alumnos al finalizar su programa de formación
hayan logrado los siguientes objetivos definidos en dicho Programa:
1. Demostrar los conocimientos teóricos de los problemas de salud del adulto, en
cuanto a: historia natural, procesos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas,
procesos diagnósticos y terapéuticos.
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2. Realizar historias y exámenes físicos completos y jerarquizados.
3. Sintetizar y analizar la información obtenida de la historia y examen físico,
identificando y jerarquizando los problemas de salud de sus pacientes.
4. Formular planes de estudio que consideren exámenes de laboratorio, imágenes y
otros procedimientos diagnósticos que sean costo-efectivos para obtener un
diagnostico acertado, interpretando correctamente los resultados de dicho plan de
estudio.
5. Demostrar competencia en la realización de procedimientos propios de la
especialidad: intubación oro traqueal, punción de cavidades, instalación de catéter
venoso central, catéter de Swan Ganz y catéter arterial.
6. Proponer y ejecutar planes de manejo terapéutico de los problemas agudos y
crónicos de salud del adulto.
7. Reconocer y resolver situaciones de urgencias médicas con rapidez y eficiencia.
8. Seleccionar las atenciones clínicas más costo-efectivas tanto para los procesos
diagnósticos como terapéuticos
9. Reconocer y derivar oportunamente aquellos pacientes que por el tipo, complejidad
o gravedad de sus patologías requieren manejo por otros especialistas o en
unidades de mayor complejidad
10. Identificar problemas ético-clínicos y proponer soluciones para ellos
11. Construir relaciones médico paciente sólidas y de alta calidad
12. Reconocer el impacto psico-social y económico de las enfermedades en el
enfermo y su familia
13. Integrar los valores y preferencias de sus pacientes en la toma de decisiones.
14. Generar relaciones con el equipo de salud que le permitan constituirse en
colaboradores y líderes de su equipo.
15. Practicar habilidades de comunicación que le permitan trasmitir sus conocimientos
a sus pares, a otros profesionales de la salud, a otros alumnos y a sus pacientes.
16. Adquirir y utilizar algunas herramientas docentes.
17. Demostrar actitud crítica para plantear problemas y los caminos para resolverlos.
18. Reconocer sus limitaciones y ser capaces de pedir ayuda cuando sea necesario.
19. Practicar el perfeccionamiento continuo y la autoformación
20. Practicar la obtención expedita y eficiente de información biomédica desde
diferentes fuentes así como su análisis crítico
21. Generar un método de trabajo sistemático que discrimine entre lo fundamental y lo
accesorio, fije prioridades y busque soluciones a diversos problemas con un uso
eficiente del tiempo
22. Adquirir los elementos básicos para la investigación clínica.
Área de la Geriatría
En el tercer y cuarto años el Programa se propone entregar formación sistematizada e
integral en Geriatría mediante la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes
que permitan al alumno:
1. Conocer la biología del envejecimiento: modelos de estudio, principales teorías
sobre envejecimiento, intervenciones sobre envejecimiento celular (nutricionales,
hormonales)
2. Conocer la fisiología del envejecimiento: cambios asociados al envejecimiento
normal (modificaciones morfológicas y funcionales en órganos y sistemas)
3. Conocer el concepto de Fragilidad: significado biológico (biomolecular, órganos y
sistemas), valoración clínica de las implicancias funcionales e intervención
(prevención ,detección precoz, intervención multidimensional en el AM frágil)
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4. Conocer la definición, incidencia, etiología, patología y fisiopatología, características
clínicas, diagnóstico diferencial, pronóstico, farmacología y terapéutica de aquellos
síndromes y enfermedades que caracterizan al paciente persona mayor.
5. Identificar problemas frecuentes de personas mayores en diferentes niveles
asistenciales a través de una valoración clínica geriátrica integral
6. Aplicar instrumentos de valoración funcional geriátricos adecuados a diferentes
situaciones clínicas
7. Aplicar instrumentos de valoración mental geriátricos adecuados a diferentes
situaciones clínicas
8. Aplicar instrumentos de valoración de aspectos básicos de la red de apoyo social
de personas mayores
9. Evaluar la prescripción de
fármacos de acuerdo a criterios específicos y
estándares de seguridad reconocidos internacionalmente para personas mayores.
10. Prescribir un plan de rehabilitación de acuerdo a pautas utilizadas
internacionalmente para la recuperación funcional de personas mayores.
11. Diseñar un plan de cuidado integral que incluya aspectos biomédicos,
funcionales, mentales y sociales de los pacientes
12. Valorar el rol del cuidador en el diagnóstico y manejo de pacientes mayores con
diferentes grados de dependencia funcional
13. Conocer las características del cuidador, sus competencias para el cuidado y su
necesidad de educación y soporte
14. Reconocer la importancia de la actuación en equipo de diferentes profesionales
para generar estrategias de manejo integral de los pacientes.
15. Conocer el manejo administrativo de los distintos niveles asistenciales para el
cuidado de la persona mayor
16. Adquirir y desarrollar hábitos que le permitan mantener una educación continua en
geriatría y gerontología.
17. Participar en trabajos de investigación en todas sus etapas de acuerdo a sus
intereses
La formación teórico-práctica deberá abarcar prioritariamente los siguientes aspectos:
1) Envejecimiento: Demografía, Biología y Fisiopatología, con especial dedicación a los
aspectos básicos del proceso de envejecimiento fisiológico y a los cambios funcionales
en el curso del mismo.
2) Enfermedades más frecuentes: Aunque en el anciano son posibles todos los tipos de
patologías, muchas de ellas son especialmente habituales (Cardiopatías, HTA,
Diabetes, EPOC, Demencia, Cáncer, entre otras) y por ello precisan un mejor
conocimiento.
3) Semiología geriátrica: las enfermedades en las personas mayores tienen formas de
presentación típicas que difieren de aquellas observadas en población joven. No es la
excepción que una sintomatología inespecífica dificulte un correcto diagnóstico. En los
pacientes mayores hay que perseguir patologías no diagnosticadas, con mucha
frecuencia origen de incapacidad.
4) Enfermedades incapacitantes: una de las grandes razones de la especialidad es la
prevención, tratamiento y rehabilitación de las situaciones de pérdida de la capacidad
de autovalencia o independencia funcional
5) Síndromes geriátricos: entendidos como situaciones complejas en la práctica clínica,
escasamente comentadas en la literatura médica tradicional. Destacan las alteraciones
cognitivas, el Delirium, la incontinencia, la inmovilidad, las alteraciones de la marcha y
caídas, las úlceras por presión, deshidratación e hipotermia, entre otras.
6) Técnicas de valoración geriátrica: En los aspectos clínico, mental, funcional y social.
Constituyen, ya se ha comentado, una verdadera tecnología que debe ser conocida a
fondo por los futuros especialistas.
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7) Utilización de fármacos: aspecto básico en Geriatría, donde la iatrogenia es habitual
causa de cuadros de difícil interpretación y de ingresos hospitalarios. El buen
conocimiento de la farmacocinética y farmacodinamia de las drogas en el anciano y el
control del abuso y efectos secundarios de los fármacos es esencial en patología
geriátrica.
8) Trabajo interdisciplinario: el alumno debe familiarizarse con la interrelación con el resto
de las especialidades, los equipos de enfermería y rehabilitación, trabajadores sociales,
equipos de Atención Primaria y Servicios Sociales comunitarios que es fundamental y
exige la correspondiente práctica y conocimiento.
9) Principios de recuperación funcional: Tal y como se deduce del énfasis puesto en el
control de la incapacidad y dependencia como objetivos prioritarios de la especialidad.
10) Principios de Psicogeriatría: El deterioro cognitivo, la demencia, la depresión, la
ansiedad, el insomnio y el manejo de psicofármacos son situaciones especialmente
frecuentes en el anciano y constituyen, junto a las repercusiones psíquicas que origina
la enfermedad orgánica, el eje de este apartado.
11) Principios de Asistencia Médico-Social: Los aspectos sociales desfavorables
condicionan fuertemente tanto la evolución como la propia aparición de la enfermedad.
Es por ello obligado una especial atención a esta parte asistencial.
12) Organización de Servicios: Entendidos como el conjunto de niveles de atención
(hospitalarios y extra hospitalarios, sanitarios y sociales) en función de las diferentes
situaciones de enfermedad, desde procesos agudos de necesario ingreso hospitalario
hasta los cuadros incapacitantes que precisan cuidados de larga duración o terminales,
constituyen otro de los aspectos fundamentales de la especialidad que exigen un
profundo conocimiento.
V. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
Requisitos de ingreso:
El Programa de Especialización en Geriatría está destinado a médicos que posean el
Título de Médico-Cirujano, obtenido en Chile o en una Universidad extranjera.
También podrán acceder aquellos médicos que posean el Título de Médico-Cirujano,
obtenido en Chile o en una Universidad extranjera y que hayan realizado la
especialidad en Medicina Interna.
Duración:
El programa tendrá una duración de ocho semestres académicos para quienes no
tengan la especialidad en Medicina Interna y de cuatro semestres académicos para
quienes sí hayan obtenido la especialidad.
Dedicación:
Jornada completa
Dedicación exclusiva
Selección de postulantes:
La Dirección de Postgrado llamará anualmente a concurso nacional para las
vacantes establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisión de
Graduados seleccionará los candidatos de acuerdo a sus antecedentes académicos
y profesionales y mediante entrevistas personales.
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VI CONTENIDOS ESPECÍFICOS
El programa se desarrolla a lo largo de 8 semestres durante los cuales se desarrollan las
actividades señaladas a continuación:
1° Año
Medicina Interna I A y I B
2° Año
Medicina Interna II A y II B
3° Año
Geriatría I A y I B
4° Año
Geriatría II A y II B
Durante estos períodos el residente realiza rotaciones por las diversas disciplinas
contempladas en el programa.
El detalle de cada rotación se indica a continuación:
PRIMER SEMESTRE
Nombre Asignatura: MEDICINA INTERNA I A
Requisito: Ingreso al Programa
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
ROTACIONES POR SALA
Lugar: Salas de Medicina Interna General Hospital Clínico UC y Hospital Sotero del
Rio
Duración: 3 meses
Docente responsable: Dr. Andrés Aizman
Son rotaciones en Salas de Medicina Interna indiferenciadas, donde el residente actúa
en calidad de Médico co-tratante bajo supervisión directa de un miembro del
Departamento de Medicina Interna, quién lo orientará en la toma de decisiones
diagnósticas y terapéuticas y compartirá con él la responsabilidad del manejo de los
pacientes y sus familiares. El residente será parte del equipo médico tratante que
consta de un docente, internos y un número variable de alumnos de medicina. En la
medida que el Residente avanza en el Programa, el docente supervisor deberá
equilibrar la supervisión, para dar mayor grado de independencia y autonomía.
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Objetivo General: practicar las diversas labores del Médico Geriatra en su actividad
intrahospitalaria.
Objetivos Específicos:
Manejar adecuadamente la ficha médica, epicrisis, recetas, formularios GES y
en general toda la documentación necesaria para el correcto manejo de los
pacientes a su cargo
Aplicar e integrar la semiología a la práctica clínica.
Identificar, jerarquizar y resolver problemas clínicos.
Planificar y fundamentar el estudio de sus pacientes.
Interpretar correctamente los resultados de dichos estudios.
Manejar las patologías prevalentes en medicina interna y geriatría
Revisar indicaciones, contraindicaciones y riesgos de fármacos y tratamientos
específicos.
Establecer buenas relaciones con pacientes y familiares
Liderar el equipo de salud manteniendo comunicación fluida con el personal
de salud.
Participar de la docencia a los alumnos de pregrado y residentes.
Interactuar activamente con los Servicios de apoyo clínico y los
subespecialistas.
Resolver situaciones de emergencia con rapidez y eficiencia, incluso con
recursos limitados.
Examinar el proceso de toma de decisiones
Fundamentar sus decisiones diagnósticas y terapéuticas.
Reconocer y resolver problemas ético-clínicos.
Identificar, interpretar y aplicar la literatura biomédica necesaria
Establecer una adecuada relación costo-riesgo-beneficio de los estudios diagnósticos
y terapias
Contenidos: todas las patologías según las necesidades de los pacientes a su cargo,
sin embargo los contenidos mínimos serán las patologías más prevalentes de la
Medicina Interna y Geriatría Hospitalaria:
Las Insuficiencias agudas y crónicas: Cardiaca, Circulatoria (shock), Renal,
Respiratoria, Hepática, Endocrinas y Diabetes.
Los síndromes: Febril, Edematoso, Coronario agudo, Consuntivo, Diarreico, Emético,
Hemorragíparo, Purpúrico, Anémicos, Mielo y Linfoproliferativos, Hipercoagulabilidad,
Nefrítico, Nefrótico, Síndrome de Fragilidad.
Otros: Alteraciones hidro-electrolíticas, acido-básicas, compromiso de conciencia,
Delirium.
Este listado no es completo y de ningún modo exime de la responsabilidad de
conocer sobre las patologías que presenten todos los pacientes a cargo del residente.
Para cada uno de los temas, se espera que el alumno conozca las entidades clínicopatológicas que las producen en cuanto a su fisiopatología, clínica, diagnostico y
tratamiento.
Evaluación: mensual a cargo del docente supervisor, según la pauta de observación
para residentes establecida por la Dirección de Post Grado.
INTENSIVO MEDICO
Duración: 2 meses
Docentes responsables: Dr. Tomás Regueira y Dra. Carolina Ruiz
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El Programa contempla una estadía de 1 mes en Unidad de Paciente Crítico (UPC) del
Hospital Clínico UC y 1 mes en H. Dr. Sótero del Río
Objetivo General: adquisición de los conocimientos teóricos respecto del diagnóstico y
terapia de las patologías más frecuentes en UPC y el desarrollo de habilidades y
destrezas en procedimientos para el manejo del paciente crítico.
Objetivos Específicos: los mismos que los descritos para las actividades de sala, pero
referidos a patologías propias del Intensivo.
Adicionalmente se espera que el residente haya logrado:
1. Identificar al paciente crítico y evaluar su gravedad (scores de gravedad)
2. Identificar criterios de ingreso y egreso a una UCI.
3. Reconocer las patologías prevalentes de UCI con su fisiopatología, cuadro
clínico, criterios diagnósticos y terapia.
4. Reconocer criterios de urgencia, emergencia y gravedad.
5. Resolver estas situaciones en forma rápida, sistemática y eficiente.
6. Demostrar habilidades en reanimación cardiopulmonar, manejo de vía aérea y
hemodinámia.
7. Conocer las limitaciones del apoyo médico.
8. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de procedimientos específicos:
ventilación mecánica, vía aérea, técnicas de depuración renal, accesos
vasculares, sistemas de monitoreo, etc.
9. Demostrar habilidades en la ejecución de procedimientos: intubación
orotraqueal, acceso venoso central, acceso arterial, punciones pleurales,
ascíticas, lumbares.
Actividades:
Diagnóstico diferencial y manejo de:
1. Dolor torácico agudo, arritmias frecuentes, síndrome coronario agudo,
insuficiencia cardiaca, edema pulmonar cardiogénico, y no cardiogénico,
emergencias hipertensivas.
2. Insuficiencia respiratoria aguda y crónica re-agudizada, embolia pulmonar,
derrame pleural, empiema y neumotórax.
3. Shock, Sepsis y Disfunción Orgánica Múltiple.
4. Emergencias gastroenterológicas (hemorragia digestiva alta, baja), daño
hepático crónico descompensado, insuficiencia hepática aguda, síndrome
hepato-renal, pancreatitis aguda.
5. Insuficiencia renal aguda y crónica descompensada, obstrucción vía urinaria,
alteraciones hidro-electrolíticas y ácido base.
6. Urgencias neurológicas: accidentes vasculares cerebrales, hemorragia subaracnoidea, crisis y status convulsivos, hipertensión intracraneana,
polineuropatías agudas.
7. Intoxicaciones frecuentes.
8. Emergencias endocrinológicas y complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus.
9. Trastornos de coagulación.
10. Bases fisiopatológicas y usos de:
11. Drogas vasoactivas
12. Monitoreo hemodinámico invasivo y no invasivo, respiratorio, perfusión cerebral
13. Ventilación mecánica: invasiva y no invasiva
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14. Sedación y relajantes musculares
15. Terapia antibiótica y aislamientos
Durante la rotación se realizan visitas docente-asistenciales diariamente,
seminarios y reuniones clínicas. Hay disponibilidad de material bibliográfico de auto
instrucción.
El proceso de formación se complementa con clases teóricas realizadas durante el
Curso Interuniversitario de Medicina Intensiva.
Evaluación: La evaluación de las rotaciones por UCI se hace de acuerdo a la pauta de
observación establecida por la Dirección de Post Grado
GASTROENTEROLOGIA
Duración: 1 mes
Docente responsable: Dr. Alejandro Soza
Objetivo general:
Perfeccionamiento de los conocimientos y habilidades del alumno en el ámbito de la
Gastroenterología en el contexto de su formación como especialista en Geriatría.
Evaluación: La evaluación se realiza mediante el instrumento de evaluación de la
Dirección de Postgrado.
Los residentes tendrán la posibilidad de presentar en la reunión bibliográfica o clínica.
Esta presentación forma parte de la evaluación.
REUMATOLOGIA
Duración: 1 mes
Docente encargado: Dr. Miguel Gutiérrez Torres
Objetivo general:
Interiorizar a los residentes con la patología reumatológica más prevalente,
reforzar sus capacidades de diagnóstico y tratamiento de primera línea de estas
patologías así como las indicaciones de derivación oportuna. Al final de la estadía el
residente habrá profundizado sus conocimientos en la patogenia, manifestaciones
clínicas, tratamiento y pronóstico de las enfermedades reumatológicas más
prevalentes. Además se pretende que el becado adquiera cierta práctica en algunos
procedimientos propios de la especialidad, como punción articular, infiltración de
tejidos peri articulares y examen del líquido articular.
Actividades:
1. Atención supervisada de pacientes en policlínico de reumatología
2. Visita diaria de pacientes reumatológicos hospitalizados en Hospital Clínico UC y
visita semanal en Hospital Dr. Sótero del Río
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3. Participación y presentación de casos clínicos en reuniones clínicas conjuntas con
otras especialidades: Nefrología y Traumatología.
4. Participación en reuniones de Anatomía Patológica
5. Participación en reuniones de Radiología osteoarticular
6. Presentación de uno o dos artículos científicos en reunión bibliográfica
7. Análisis de líquidos articulares, supervisada.
8. Participar como observador en la ejecución de las técnicas de exámenes de
inmunología clínica en el laboratorio de Reumatología (1 o 2 días).
Evaluación:
La rotación será evaluada mediante la presentación de un artículo original y un examen
oral, además de la observación del desempeño general del residente.
SEGUNDO SEMESTRE
Nombre Asignatura: MEDICINA INTERNA IB
Requisito: Ingreso al Programa
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
ROTACIONES POR SALA
Lugar: Salas de Medicina Interna General Hospital Clínico UC y Hospital Sotero del
Rio
Duración: 3 meses
Docente responsable: Dr. Andrés Aizman
Los objetivos generales, específicos, actividades y evaluaciones son semejantes a la
rotación de la asignatura anterior
ENDOCRINOLOGIA
Duración: 1 mes
Docente encargado: Dr. Eugenio Arteaga
Objetivo general:
Que el becario de Geriatría conozca los principios básicos de la acción hormonal y
organización del sistema endocrino, que conozca los grandes capítulos de la patología
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endocrinológica, aprenda su enfoque, diagnóstico y tratamiento y sea capaz de
diseñar y evaluar un protocolo de estudio de un paciente endocrinológico común.
Objetivos específicos:
1.- Conocer los principios fisiopatológicos, el estudio de laboratorio y el enfoque
terapéutico de las principales entidades clínicas
2.- Conocer cómo se diseña y ejecuta un proyecto de investigación clínico y ser capaz
de criticarlo.
3.- Conocer los principios metodológicos básicos del laboratorio endocrinológico para
ser capaz de evaluar críticamente sus resultados.
Actividades:
1. Atención de interconsultas:
2. Atención de pacientes en sala metabólica
3. Asistencia a consultorio externo de Endocrinología
4 Información de laboratorio:
5. Reuniones: reunión clínica y bibliográfica semanal con presentación y de casos y
discusión de temas
6. Estudio personal: Se espera que el becario dedique un mínimo de 2 horas diarias al
estudio de los temas de los objetivos específicos, para lo cual cuenta con textos,
manuales, revistas y apoyo docente electrónico en el Departamento y en la Biblioteca
Bio-Médica.
Evaluación:
Evaluación permanentemente por docente interconsultor
Examen formal final ante dos profesores del Departamento
RESPIRATORIO
Duración: 1 mes
Docente responsable: Dra. M. Isabel Leiva
Objetivos:
1. Adquirir conocimientos y destrezas en el manejo de la patología respiratoria
prevalente.
2. Adquirir conocimientos y destrezas en la interpretación de los exámenes de función
pulmonar de uso habitual en clínica.
3. Conocer las indicaciones, contraindicaciones, rendimiento y limitaciones de los
principales procedimientos diagnósticos de la especialidad
4. Conocer las indicaciones, contraindicaciones, rendimiento y limitaciones de las
principales terapias propias de la especialidad.
Objetivos específicos y contenidos:
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
2. Neoplasia pulmonar primaria y metastásica.
3. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
4. Enfermedad pulmonar difusa de origen conocido e idiopático.
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5. Enfermedad vascular pulmonar
6. Enfermedad pulmonar iatrogénica, incluyendo daño pulmonar por drogas.
7. Injuria pulmonar aguda: daño pulmonar por radiación, inhalación y trauma.
8. Manifestaciones pulmonares de enfermedades sistémicas
9. Insuficiencia respiratoria aguda
10. Enfermedades de la pleura y el mediastino.
11. Síndrome de apneas obstructivas del sueño y trastornos respiratorios del sueño.
12. Evaluación funcional respiratoria para evaluar la mecánica respiratoria
a) Actividad Asistencial Ambulatoria
b) Actividad Asistencial en el Hospital
c) Laboratorio de Función Pulmonar
d) Reuniones docentes que se realizan en el Departamento de Enfermedades
Respiratorias del Hospital Clínico (Anatomía Patológica, reunión Clínica del
Departamento,
Reunión Bibliográfica, Seminarios
Evaluación:
Los alumnos serán evaluados al finalizar su estadía en el Departamento de
Enfermedades Respiratorias según la siguiente ponderación:
a) Evaluación de conocimientos, habilidades y destrezas en la práctica clínica diaria
(50% de la nota final).
b) Prueba escrita de la especialidad al finalizar su estadía en el Departamento (50% de
la nota final)
TERCER SEMESTRE
Nombre Asignatura: MEDICINA INTERNA II A
Requisito: aprobación primer año
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
ROTACIONES POR SALA
Lugar: Salas de Medicina Interna General Hospital Clínico UC y/o Hospital Sotero del
Rio
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Duración: 2 meses
Docente responsable: Dr. Andrés Aizman
Los objetivos generales, específicos, actividades y evaluaciones son semejantes a la
rotación de la asignatura anterior
Las actividades intrahospitalarias a desarrollar durante la segunda mitad del programa
constituyen
fundamentalmente un período de integración. Teniendo ya los
conocimientos específicos requeridos además de la experiencia en el trabajo
hospitalario, será la oportunidad de poner en práctica lo aprendido, interactuando
activamente y a un nivel de mayor complejidad con Internistas Generales y
Especialistas, en la toma de decisiones de sus pacientes.
INFECTOLOGIA
Duración: 1 mes
Jefe de Rotación: Dr. Álvaro Rojas
Objetivos generales:
Obtener los fundamentos de la especialidad para su posterior complementación y
aplicación clínica en el curso del programa.
Objetivos específicos:
1. Conocer las bases de la taxonomía microbiológica e identificación de agentes
infecciosos.
2. Familiarizarse con las técnicas de diagnóstico microbiológicas más frecuentes.
3. Reconocer las características clínicas y de laboratorio de las infecciones prevalentes
en huésped inmunocompetente e inmunocomprometido
4. Principios de diagnóstico y prevención de las Infecciones Intrahospitalarias.
5. Conocer las características farmacocinéticas y farmacodinámicos de los principales
agentes antimicrobianos. Conocer sus principales indicaciones en la práctica
ambulatoria y hospitalaria, así como sus limitaciones y contra indicaciones.
Actividades:
1. Laboratorio de Microbiología
a) Bacteriología: Toma muestras, procesamiento, medios de transporte, gram, cultivos,
estudios complementarios.
b) Micología y micobacteriología: Tinciones y métodos diagnósticos.
2. Laboratorio de Virología:
a) Cultivos virales
b) Técnicas de Inmunofluorescencia directa y serología diagnóstica de infecciones
virales.
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3. Actividades Clínicas: Se integrará a las actividades clínicas diarias de la especialidad
(interconsultas, seguimiento diario de pacientes, policlínico)
4. Reuniones Docentes con equipo del Departamento de Infectología, bibliográficas)
Evaluación: Al término de la rotación se entregará una nota de concepto relacionada a la
evaluación por los docentes del programa y a una presentación del Residente en la reunión
bibliográfica, previamente acordada con el docente a cargo.
NEFROLOGIA
Duración: 1 mes
Docente encargado: Dr. Roberto Jalil
Objetivos generales:
1.- Complementar la formación de Geriatría con contenidos esencialmente Nefrológicos.
2.- Analizar y comprender el rol del riñón en enfermedades sistémicas.
3.- Profundizar en temas transversales de Medicina como son las alteraciones del medio
interno con mayor profundidad de conocimientos Nefrológicos.
4.- Reconocer el valor del laboratorio renal en la interpretación de patologías diversas
I .Nefrología Intrahospitalaria
1.- Insuficiencia Renal Aguda
2.- Desórdenes del Medio Interno: metabolismo del agua, sodio, potasio, acido base
II.- Nefrología ambulatoria
Hipertensión arterial primaria y secundaria
HTA asociada a Nefropatía médica
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrótico primario y secundario
Fármacos antihipertensivos
Compromiso renal en enfermedades sistémicas
Terapias de sustitución renal ambulatoria
III.- Laboratorio Renal
IV. Drogas y riñón
Actividades: atención de pacientes supervisada en policlínico, visita de servicio, reuniones
bibliográficas, laboratorio nefrología, Unidad de Hemodiálisis.
16
Evaluación:
La evaluación del becado será al final de su rotación, consistiendo en una nota que incluirá
un promedio de examen oral, nota de concepto y presentación de tema clínico, acordado
con el docente guía.
CARDIOLOGIA
Duración: 2 meses
Docente responsable: Dr. Eduardo Guarda (HCUC) y Dr Osvaldo Perez (HSR)
Objetivo general:
Período dedicado al entrenamiento de Residentes de Geriatría en el manejo de pacientes
con patología cardíaca frecuente y en la indicación de procedimientos diagnósticos
especializados.
Objetivos específicos:
1. Conocer y manejar pacientes con patología cardiológica frecuente en la consulta
ambulatoria especializada y en Unidad Coronaria
2. Conocer las indicaciones y limitaciones de los exámenes y procedimientos habituales y
familiarizarse con su interpretación y aplicación clínica, en los pacientes bajo su cargo
3. Analizar las diferentes alternativas terapéuticas vigentes, médicas y quirúrgicas.
Actividades:
1. Atención de pacientes en Consultorio externo y Unidad Coronaria bajo supervisión
2. Reuniones clínicas
3. Reunión de Investigación o Bibliográfica.
Evaluación:
La evaluación final tomará en cuenta los siguientes aspectos:
1. Conocimientos.
2. Destrezas adquiridas
3. Presentación y puntualidad
4. Confección oportuna de ingresos y epicrisis
5. Relaciones con otros miembros del equipo médico
6. Relaciones con los pacientes
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CUARTO SEMESTRE
Nombre Asignatura: MEDICINA INTERNA II B
Requisito: aprobación primer año
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
ROTACIONES POR SALA
Lugar: Salas de Medicina Interna General Hospital Clínico UC y Hospital Sotero del Rio
Duración: 3 meses
Docente responsable: Dr. Andrés Aizman
Los objetivos generales, específicos, actividades y evaluaciones son semejantes a la
rotación de la asignatura anterior
Las actividades intrahospitalarias a desarrollar durante la segunda mitad del
programa constituyen fundamentalmente un período de integración. Teniendo ya los
conocimientos específicos requeridos además de la experiencia en el trabajo hospitalario,
será la oportunidad de poner en práctica lo aprendido, interactuando activamente y a un
nivel de mayor complejidad con Internistas Generales y Especialistas, en la toma de
decisiones de sus pacientes.
HEMATOLOGIA
Docente a cargo: Dr. Mauricio Ocquetau
Docentes: Dra. M. Alejandra Rodríguez, Dr. Pablo Bertin, Dr. Pablo Lira
I.- OBJETIVO GENERAL:
Período de un mes dedicado al perfeccionamiento de Residentes de Medicina Interna en el
conocimiento, diagnóstico y manejo inicial de patología hematológica benigna y maligna.
II.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Adquirir conocimientos básicos de fisiopatología y epidemiología de las enfermedades
hematológicas frecuentes.
Perfeccionar el diagnóstico clínico y manejo de las enfermedades hematológicas, con
énfasis en la patología benigna ambulatoria y el reconocimiento de patología maligna para
su oportuna derivación (Leucemia Agudas, Linfoma y Mieloma Múltiple)
Perfeccionar el manejo de la Neutropenia febril.
Adquirir nociones de las complicaciones y manejo de los pacientes sometidos a
tratamientos hemato-oncológicos (Quimioterapia, Transplante de Médula ósea, etc.)
Adquirir conocimientos en laboratorio de Hematología: indicaciones, limitaciones y costos.
III. ACTIVIDADES:
1. Docente-asistenciales:
El residente se incorporará a las visitas clínicas en las Unidades Oncológicas y en los
Servicios médico-quirúrgicos, guiadas por un docente.
El residente participará activamente en las actividades de Policlínico a realizarse los días
lunes, martes, miércoles y jueves en el Centro Médico San Joaquín o Centro de Cáncer
con supervisión docente.
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El residente asistirá al Laboratorio de Hematología y podrá conocer su funcionamiento y
adquirir nociones básicas en la interpretación de algunos exámenes (hemogramas,
citometría de flujo y PCR).
2. Reuniones:
Entrega de Turno
Reuniones Docentes de Becarios: Metodología / Estadística, Biología Molecular,
Revisiones Onco-Hematológicas, Citología, Citometría de Flujo/Fisiopatología, etc.
Reuniones Clínicas (Leucemia/ Linfoma, Transplante de Médula ósea, Hemostasia y
trombofilia, etc.)
IV.- EVALUACION:
La evaluación se hará con la pauta oficial de postgrado en base a la observación directa
del desempeño del residente en sus actividades asignadas que incluye una presentación
oral de tema.
NEUROLOGIA:
Docente encargado: Dr. Raúl Valenzuela.
Docentes: Dr. Patricio Mellado
I. OBJETIVO GENERAL: Conocer las etapas de diagnóstico y tratamiento de las
afecciones neurológicas más frecuentes.
II. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Interiorizarse del método neurológico para enfocar al paciente (semiología localizatoria
y correlación clínico-anatómica)
Adquirir habilidad en el diagnóstico diferencial
Conocer el valor y las limitaciones de los exámenes complementarios y decisiones
terapéuticas.
Informarse sobre aspectos clínicos, terapéuticos, fisiopatológicos y patogénicos de las
siguientes enfermedades:
- Accidente vascular encefálico Cefaleas
- Síndromes vertiginosos Epilepsia
- Coma Polineuropatías
- Trastornos del sueño Demencias
- Traumatismo encéfalo-craneano
- Procesos expansivos intracraneanos.
III. ACTIVIDADES:
Hospital UC:
1 Actividad asistencial: la rotación se dividirá en 2 periodos de 15 días:
Unidad de Cuidados Intermedios Neurológicos
Servicio de Neurología
o Atención y evaluación de pacientes neurológicos en el Servicio de Neurología y.
o Participación en la atención de interconsultas intrahospitalarias.
2.- Reuniones:
Bibliográficas y revisión de temas: 1 semanal
Clínico-radiológicas: 2 semanales obligatorias,
Reuniones especializadas optativas: Sueño, Neuro-Oncología, Epilepsia, Neurovascular.
3.- Estudio personal: Se espera que el becado y busque información y revise los temas
enunciados en los objetivos. Para esto puede solicitar a los docentes que lo guíen a través
de la bibliografía adicional.
Centro Médico San Joaquín:
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1.- Policlínico de Neurología: asistirá una tarde a la semana al Policlínico Docente, sin
responsabilidades asistenciales (se puede optar a una de dos tardes semanales: miércoles
o jueves).
IV EVALUACIÓN:
El residente debe realizar la presentación de un tema de Medicina Interna de implicancia
neurológica (Ej. Complicaciones Neurológicas del Lupus, Síndrome Antifosfolípidos, etc).
Aplicación de pauta de observación con énfasis en habilidades propias de la especialidad
como examen neurológico.
V BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
El mínimo corresponde a los capítulos del Harrison’s Principles of Internal Medicine
correspondientes a los objetivos previamente enumerados.
Contenidos específicos en los Cuadernos de Neurología y textos clásicos de la
especialidad (Adams, Merritt, Bradley y similares).
CARDIOLOGIA
Duración: 1 mes
Docente responsable: Dr. Eduardo Guarda
Objetivo general:
Período dedicado al entrenamiento de Residentes de Geriatría en el manejo de pacientes
con patología cardíaca frecuente y en la indicación de procedimientos diagnósticos
especializados.
Objetivos específicos:
1. Conocer y manejar pacientes con patología cardiológica frecuente en la consulta
ambulatoria especializada y en Unidad Coronaria
2. Conocer las indicaciones y limitaciones de los exámenes y procedimientos habituales y
familiarizarse con su interpretación y aplicación clínica, en los pacientes bajo su cargo
3. Analizar las diferentes alternativas terapéuticas vigentes, médicas y quirúrgicas.
Actividades:
1. Atención de pacientes en Consultorio externo y Unidad Coronaria bajo supervisión
2. Reuniones clínicas
3. Reunión de Investigación o Bibliográfica.
Evaluación:
La evaluación final tomará en cuenta los siguientes aspectos:
1. Conocimientos.
2. Destrezas adquiridas
3. Presentación y puntualidad
4. Confección oportuna de ingresos y epicrisis
5. Relaciones con otros miembros del equipo médico
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6. Relaciones con los pacientes
URGENCIA:
Lugar: HCUC
Duración: 1 mes con dedicación exclusiva a esta disciplina por lo que estarán exentos del
rol de turnos general (solo mantendrán su tarde de policlínico y la asistencia a la reunión
de los miércoles de 17:30 a 18:45).
Docente a cargo de la rotación: Dr. Fernando Saldías
Objetivo General
Aprender a manejar apropiadamente situaciones de urgencia.
Objetivos Específicos y Contenidos:
1. Demostrar competencia en la evaluación inicial y manejo de las siguientes
situaciones:
Reanimación cardio-pulmonar básica y avanzada en adultos
Shock. Dolor torácico.
Urgencias oftalmológicas. Trauma cráneo facial y general.
Dolor abdominal agudo. Síncope
Convulsiones Déficit neurológico agudo.
Intoxicaciones y urgencias medio ambientales.
Manejo del dolor.
2. Demostrar destreza en los siguientes procedimientos:
Manejo de vía aérea. Accesos vasculares.
Inmovilización y manejo general de heridas. Manejo general de quemaduras.
Interpretación electrocardiográfica. Diagnóstico y tratamiento de arritmias
3. Demostrar conocimientos en el manejo de las siguientes situaciones:
Epistaxis. Trauma cervical.
Fractura nasal. Hipotermia e hipertermia.
Mordeduras, picaduras y reacciones alérgicas agudas.
Emergencias psiquiátricas.
4.- Los alumnos aprenderán como los servicios de urgencia se relacionan entre sí, con
los distintos departamentos y servicios del hospital y con el sistema extra hospitalario.
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Actividades:
1. Actividades clínicas supervisadas en el Servicio de Urgencia del Hospital Clínico UC
y la Urgencia del Hospital Sótero del Río, en el horario y con los docentes asignados
para ello 2. Evaluación supervisada de pacientes en el box de urgencia
3. Realizar procedimientos, supervisados por el médico docente
4. Seminarios y módulos de autoformación de esta especialidad
Evaluación:
Al final de la rotación se evaluaran según pauta de observación habitual.
QUINTO SEMESTRE
Nombre Asignatura: GERIATRIA I A
Requisito: aprobación segundo año
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
CENTRO DE GERIATRIA (ambulatorio/hospitalizados)
Duración: 3 meses
Docente a cargo: Dr. Eduardo Valenzuela
Lugar: Centro de Geriatría UC, Hospital - Clínica UC y Unidad de Larga Estadía
La rotación de los becados por el Centro de Geriatría se realiza durante 10 meses
distribuidos durante el 3° y 4° año de su formación.
Objetivo general:
Durante esta rotación el residente realizará práctica clínica supervisada en una unidad
especializada de geriatría en la que se entrega atención a pacientes ambulatorios y
hospitalizados a fin de que pueda familiarizarse con los problemas prevalentes en ellos. Se
le entregará información y herramientas clínicas que le permitan adquirir competencias
para evaluar integralmente y resolver los problemas de los pacientes.
Objetivos específicos:
Entregar una formación sistematizada e integral en Geriatría mediante la adquisición de
conocimientos, habilidades y actitudes que permitan al alumno:
1. Conocer la biología del envejecimiento: modelos de estudio, principales teorías
sobre envejecimiento, intervenciones sobre envejecimiento celular (nutricionales,
hormonales)
2. Conocer la fisiología del envejecimiento: cambios asociados al envejecimiento
normal (modificaciones morfológicas y funcionales en órganos y sistemas)
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3. Conocer el concepto de Fragilidad: significado biológico (biomolecular, órganos y
sistemas), valoración clínica de las implicancias funcionales e intervención
(prevención ,detección precoz, intervención multidimensional en el AM frágil)
4. Conocer la definición, incidencia, etiología, patología y fisiopatología, características
clínicas, diagnóstico diferencial, pronóstico, farmacología y terapéutica de aquellos
síndromes y enfermedades que caracterizan al paciente persona mayor.
5. Identificar problemas frecuentes de personas mayores en diferentes niveles
asistenciales a través de una valoración clínica geriátrica integral
6. Aplicar instrumentos de valoración funcional geriátricos adecuados a diferentes
situaciones clínicas
7. Aplicar instrumentos de valoración mental geriátricos adecuados a diferentes
situaciones clínicas
8. Aplicar instrumentos de valoración de aspectos básicos de la red de apoyo social
de personas mayores
9. Evaluar la prescripción de fármacos de acuerdo a criterios específicos y
estándares de seguridad reconocidos internacionalmente para personas mayores.
10. Prescribir un plan de rehabilitación de acuerdo a pautas utilizadas
internacionalmente para la recuperación funcional de personas mayores.
11. Diseñar un plan de cuidado integral que incluya aspectos biomédicos,
funcionales, mentales y sociales de los pacientes
12. Valorar el rol del cuidador en el diagnóstico y manejo de pacientes mayores con
diferentes grados de dependencia funcional
13. Conocer las características del cuidador, sus competencias para el cuidado y su
necesidad de educación y soporte
14. Reconocer la importancia de la actuación en equipo de diferentes profesionales
para generar estrategias de manejo integral de los pacientes.
15. Conocer el manejo administrativo de los distintos niveles asistenciales para el
cuidado de la persona mayor
16. Adquirir y desarrollar hábitos que le permitan mantener una educación continua en
geriatría y gerontología.
17. Participar en trabajos de investigación en todas sus etapas de acuerdo a sus
intereses
Actividades:
1. Atención de pacientes ambulatorios bajo supervisión directa durante el tercer año y a
solicitud del becado durante el cuarto año
2. Atención de pacientes hospitalizados bajo supervisión del especialista de turno
3. Asistencia a seminarios y a la reunión semanal del Equipo de Geriatría. Sin perjuicio
de lo anterior y en la medida que no interfiera con las actividades correspondientes, los
becados se incorporarán desde el primer año a las reuniones del Equipo de Geriatría. Esta
actividad les permitirá familiarizarse desde el inicio de su formación con el enfoque
característico de nuestra especialidad centrado en la funcionalidad como marcador de
salud y calidad de vida de las personas mayores.
Evaluación:
El Jefe de la Rotación recogerá la opinión de cada tutor que ha estado a cargo del becario
en las diferentes etapas de su rotación. En ella se considerará conocimientos, asistencia a
seminarios y responsabilidad en su trabajo, actitud y relaciones con pacientes y docentes.
23
Durante su desempeño en la atención clínica de los pacientes se efectuara evaluación
formativa en forma periódica y se entregará feed back que permita al residente ir
reconociendo oportunamente sus logros y áreas a reforzar.
Se empleará la Evaluación de Rotaciones que recomienda la Dirección de Post Grado
24
NUTRICION Y DIABETES
Duración: 1 mes
Docente encargado: Dr. Alberto Maíz
Objetivo general:
Perfeccionar los conocimientos y habilidades en el diagnóstico y tratamiento de pacientes
diabéticos, dislipidémicos, obesos y en asistencia nutricional.
Objetivos específicos:
Actualizar conocimientos fisiopatológicos, diagnóstico y tratamiento en:
Diabetes Mellitus Tipo 1, Tipo 2 y secundarias y complicaciones crónicas asociadas
Dietas, hipoglicemiantes orales, insulinas
Dislipidemias primarias y secundarias, uso de fármacos hipolipemiantes
Evaluación de riesgo cardiovascular
Obesidad: Síndrome metabólico, co-morbilidades y Programa médico y quirúrgico
Desnutrición y carencias nutricionales
Evaluación nutricional
Nutrición enteral y parenteral
3. Actividades
1. Atención de pacientes en Diabetes o en Asistencia nutricional con un tutor asignado
2.Atención ambulatoria de pacientes del Programa de Diabetes y del Programa de
Obesidad
3.Reuniones bibliográficas, Reunión clínica ,Reuniones de Lipidiología, Reuniones de
Obesidad
4. Revisión y presentación de un Tema:
4. Evaluación:
El Jefe de la Rotación recogerá la opinión de cada tutor que ha estado a cargo del becario.
En ella se considerará conocimientos, asistencia y responsabilidad en su trabajo, actitud y
relaciones con pacientes y docentes y la calidad de la Revisión presentada por el becario
CUIDADOS PALIATIVOS
Duración: 1 mes
Docentes encargados: Dr. Pedro Pérez y Dr. Armando Maldonado
Lugar: Hospital y Clínica Universidad Católica
Objetivo general: entregar al residente de geriatría competencias en el enfrentamiento y
manejo de pacientes con enfermedades en etapa de cuidados paliativos y terminal.
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Objetivos específicos:
1. Entregar conceptos generales sobre cuidados paliativos
2. Entregar herramientas para un enfoque integral del paciente en cuidados paliativos y su
entorno
3.Adquirir conocimientos y destrezas para el manejo del paciente con enfermedad terminal
con énfasis en aspectos éticos
4. Adquirir destrezas para los cuidados paliativos del paciente con demencia
5. Capacitar en el manejo de síntomas en el paciente adulto mayor en etapa de cuidados
paliativos
Actividades:
7. Participación y responsabilidad clínica diaria con supervisión docente en la visita de
pacientes hospitalizados y en consulta ambulatoria
8. Participación activa en las diferentes reuniones Programa de Cuidados Paliativos
9. Revisar y discutir bibliografía que se le brinde durante su rotación
Evaluación
Corresponderá al tutor responsable de acuerdo a la pauta de Evaluación de Rotaciones
recomendada por la Dirección de Postgrado.
OTORRINOLARINGOLOGIA
Duración: 1 mes
Lugar: Otorrinolaringología Centro de Especialidades Médicas y Hospital Clínico
Docente encargado: Dr. Gabriel Faba
Objetivo general: Entregar a residentes de Geriatría conocimientos sobre diagnóstico y
manejo inicial de patología frecuente propia de la especialidad en el medio ambulatorio con
énfasis en personas mayores.
Objetivos específicos:
1. Capacitar en el enfrentamiento inicial del paciente con algunos de los siguientes
problemas:
1. Presbiacucia: evaluación y manejo. Impacto de los trastornos de la audición en la calidad
de vida
2. Disfunción vestibular: el paciente con mareo. Evaluación, terapias farmacológicas y no
farmacológicas.
3. Tinnitus
4. Trastornos de la deglución: diagnóstico precoz, evaluación clínica, terapia rehabilitadora
Actividades:
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1. Atención de pacientes en Consultorio externo bajo supervisión
2. Reuniones clínicas
3. Reunión de Investigación o Bibliográfica.
4. Acompañar en la atención de pacientes a Tecnólogo Médico durante la mañana para
conocerlos exámenes relacionados con Otoneurología.
5. Acompañar a Fonoaudióloga en la evaluación y manejo de pacientes con trastornos de
deglución
Evaluación:
Corresponderá al tutor responsable de acuerdo a la pauta de Evaluación de Rotaciones
recomendada por la Dirección de Postgrado.
SEXTO SEMESTRE
Nombre Asignatura: GERIATRIA I B
Requisito: aprobación segundo año
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
CENTRO DE GERIATRIA (ambulatorio/hospitalizados)
Duración: 3 meses
Docente a cargo: Dr. Eduardo Valenzuela
Lugar: Centro de Geriatría UC, Hospital - Clínica UC y Unidad de Larga Estadía
La rotación de los becados por el Centro de Geriatría se realiza durante 10 meses
distribuidos durante el 3° y 4° año de su formación.
Objetivos, actividades y evaluación: son las mismas señaladas en la asignatura anterior
ONCOLOGIA MÉDICA
Duración: 1 mes
Docentes encargados: Dr. Cesar Sánchez y Dr. Bruno Nervi
Lugar: Hospital Clínica Universidad Católica y Centro de Cáncer.
Objetivo General:
Familiarizar al residente de geriatría con la historia natural, diagnóstico, tratamiento y
posibles métodos de prevención de la patología oncológica más prevalente
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Objetivos Específicos:
Desarrollar las destrezas necesarias para enfrentar el paciente oncológico.
Formular diagnósticos y alternativas de manejo en pacientes oncológicos
Conocer la epidemiología, prevención, métodos diagnósticos, y alternativas de tratamiento
de los pacientes con diagnostico de cáncer, principalmente de mama, melanoma y tumores
de cabeza y cuello
Adquirir conocimiento con respecto a las toxicidades asociadas a los tratamientos
oncológicos con especial énfasis en pacientes mayores
Adquirir destrezas necesarias para enfrentar el paciente que se encuentra en cuidados
paliativos.
Actividades:
Participación y responsabilidad clínica diaria con supervisión docente en la visita de
pacientes hospitalizados y en consulta ambulatoria
Participación activa en las diferentes reuniones Clínicas del Programa de Oncología
Médica
Participación activa y presentación en al menos una reunión de metodología científica
Revisar y discutir bibliografía que se le brinde durante su rotación
Evaluación
Corresponderá al tutor responsable de acuerdo a la pauta de Evaluación de Rotaciones
recomendada por la Dirección de Postgrado.
NEUROLOGIA - EXTRAPIRAMIDAL
Duración: 1 mes
Lugar: Servicio de Neurología- Unidad de Movimientos Anormales- Hospital Clínico
Universidad de Chile
Docente encargado: Dr. Pablo Venegas
Objetivo general: entregar a residentes de geriatría conocimientos y destrezas para la
evaluación y manejo de pacientes mayores con patología extrapiramidal frecuente y para la
indicación de procedimientos diagnósticos especializados.
Objetivos específicos:
Desarrollar destrezas necesarias para enfrentar el paciente con patología extra piramidal,
planteando estudio y manejo inicial
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Conocer la epidemiología, prevención, métodos diagnósticos, y alternativas de tratamiento
de los pacientes con diagnóstico de patología extrapiramidal, principalmente Enfermedad
de Parkinson y otros movimientos anormales.
Actividades:
Atención de pacientes en consulta ambulatoria bajo supervisión de especialista
Asistencia a reuniones clínicas del Servicio
Asistencia a reuniones de Investigación o Bibliográfica, presentando revisiones de
artículos seleccionados a solicitud del tutor
Evaluación:
Finalizada la rotación el docente encargado evaluará las distintas competencias logradas
por el residente de acuerdo a la pauta de Evaluación de Rotaciones recomendada por la
Dirección de Postgrado.
SEPTIMO SEMESTRE
Nombre Asignatura: GERIATRIA II A
Requisito: aprobación tercer año
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
CENTRO DE GERIATRIA (ambulatorio/hospitalizados)
Duración: 2 meses
Docente a cargo: Dr. Eduardo Valenzuela
Lugar: Centro de Geriatría UC, Hospital - Clínica UC y Unidad de Larga Estadía
La rotación de los becados por el Centro de Geriatría se realiza durante 10 meses
distribuidos durante el 3° y 4° año de su formación.
Objetivos, actividades y evaluación: son las mismas señaladas en la asignatura anterior.
En esta etapa de su formación el residente habrá adquirido competencias que le permitan
desenvolverse en forma más autónoma en la atención de pacientes ambulatorios por lo
que la supervisión por parte de los tutores será a solicitud en la medida que se presenten
casos complejos que sea necesario analizar en conjunto.
KINESIOLOGIA / REHABILITACION
Duración: objetivo longitudinal a lo largo del séptimo semestre
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Docente encargado: Kinesiólogo Sr Francisco Rodríguez
Lugar: Servicio de Kinesiología UC y Hospital Clínico UC
Objetivo general:
Entregar al residente conocimientos y destrezas en la evaluación kinesiológica geriátrica
en pacientes con patología frecuente que requieran apoyo de la especialidad.
Objetivos específicos:
Entregar conocimientos sobre principios de kinesiología geriátrica
Capacitar en la aplicación de técnicas básicas de evaluación kinésica geriátrica
Conocer las principales indicaciones de técnicas kinésicas y de fisiotepia en el paciente
mayor con énfasis en manejo de dolor crónico
Conocer, aplicar e interpretar instrumentos comunes de valoración funcional en
kinesiología geriátrica con énfasis en trastornos de la marcha y equilibrio y pérdida de
funcionalidad general, entre otros.
Actividades:
Evaluación y atención de pacientes en servicio de kinesiología bajo supervisión de
especialista
Atención de pacientes hospitalizados integrándose a las actividades del equipo
Evaluación:
Al finalizar la rotación se aplicara la Evaluación de Rotaciones recomendada por la
Dirección de Postgrado.
NEUROLOGIA-MEMORIA
Duración: 1 mes
Lugar: Servicio de Geriatría - Hospital Clínico Universidad de Chile
Docente encargado: Dr. Patricio Fuentes
Objetivo general: entregar a residentes de geriatría conocimientos y destrezas para la
evaluación y manejo de pacientes mayores con patología neurocognitiva frecuente y para
la indicación de procedimientos diagnósticos y tratamiento especializado.
Objetivos específicos:
Desarrollar destrezas necesarias para enfrentar el paciente con patología neurocognitiva,
planteando estudio y manejo inicial
Conocer la epidemiología, prevención, métodos diagnósticos, y alternativas de tratamiento
de los pacientes con diagnóstico de patología neurocognitiva, principalmente Enfermedad
de Alzheimer y otras demencias.
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Actividades:
Atención de pacientes en consulta ambulatoria bajo supervisión de especialista
Asistencia a reuniones clínicas del Servicio
Asistencia a reuniones de Investigación o Bibliográfica, presentando revisiones de
artículos seleccionados a solicitud del tutor
Evaluación:
Finalizada la rotación el docente encargado evaluará las distintas competencias logradas
por el residente de acuerdo a la pauta de Evaluación de Rotaciones recomendada por la
Dirección de Postgrado.
PSICOGERIATRIA
Duración: 1 mes
Docente encargado: Dr. Jorge Calderón
Objetivo general:
Interiorizar a los residentes con la patología psiquiátrica más prevalente en personas
mayores, reforzar sus capacidades de diagnóstico y tratamiento de primera línea en estas
patologías así como las indicaciones de derivación oportuna
Objetivos específicos:
Adquirir conocimientos y destrezas en el manejo de la patología psiquiátrica prevalente
tales como demencias, depresión, trastorno de ansiedad, deterioro cognitivo mínimo, entre
otras.
Adquirir conocimientos y destrezas en la interpretación de los exámenes de función
neurocognitiva de uso habitual en clínica
Conocer las indicaciones, contraindicaciones, rendimiento y limitaciones de los principales
procedimientos diagnósticos de la especialidad
Conocer las indicaciones, contraindicaciones, rendimiento y limitaciones de las principales
terapias propias de la especialidad.
Actividades:
Atención de pacientes en consulta ambulatoria bajo supervisión de especialista
Atención de pacientes hospitalizados integrándose las actividades del equipo
Asistencia a reuniones clínicas del Servicio
Asistencia a reuniones de Investigación o Bibliográfica
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Presentación de casos clínicos para discusión en el equipo
Revisión y presentación de artículos seleccionados a solicitud del tutor
Evaluación:
El docente a cargo de la rotación podrá realizar evaluación formativa y/o sumativa y
entregar feed back cuando lo juzgue oportuno .Al finalizar la rotación se aplicara la
Evaluación de Rotaciones recomendada por la Dirección de Post Grado.
INVESTIGACION
Duración: objetivo longitudinal a lo largo del séptimo semestre, en el programa de
formación de subespecialistas tendrán 1 mes protegido con este fin.
Docente encargado: Dra. Marcela Carrasco
Objetivo principal:
Adquirir competencias en el planteamiento, planificación y ejecución de una línea de
investigación relevante en geriatría utilizando las metodologías e instrumentos estadísticos
necesarios.
Esta actividad se entiende como un continuo durante el desarrollo del Programa de
Especialidad y en este semestre se trata de generar un tiempo protegido que permita
consolidar el trabajo y concretarlo en una publicación en una revista de importancia.
Evaluación:
A cargo del docente encargado y fundamentada en las competencias demostradas por el
alumno en esta importante área de su formación .Habrá una nota final que resultará del
promedio de una nota de apreciación global del alumno por parte del tutor y otra por
cumplimiento de metas propuestas.
OCTAVO SEMESTRE
Nombre Asignatura: GERIATRIA II B
Requisito: aprobación tercer año
Objetivos Específicos y Contenidos: detallados para cada una de las rotaciones
Actividades:
CENTRO DE GERIATRIA (ambulatorio/hospitalizados)
Duración: 3 meses
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Docente a cargo: Dr. Eduardo Valenzuela
Lugar: Centro de Geriatría UC, Hospital - Clínica UC y Unidad de Larga Estadía
La rotación de los becados por el Centro de Geriatría se realiza durante 10 meses
distribuidos durante el 3° y 4° año de su formación.
Objetivos, actividades y evaluación: son las mismas señaladas en la asignatura anterior.
En esta etapa de su formación el residente habrá adquirido competencias que le permitan
desenvolverse en forma más autónoma en la atención de pacientes ambulatorios por lo
que la supervisión por parte de los tutores será a solicitud en la medida que se presenten
casos complejos que sea necesario analizar en conjunto.
BIOETICA: participación en las reuniones periódicas que el Programa de Geriatría y el
Centro de Bioética realizan en las cuales estarán a cargo de la preparación y presentación
de casos clínicos seleccionados con la tutoría de un académico de Bioética y Geriatría
ELECTIVOS
Duración: 2 meses (3 meses los residentes del programa de formación de
subespecialidad)
Durante el Programa cada residente dispondrá de 2 meses de actividades electivas que
pueden ser desarrolladas en cualquier área clínica de la Geriatría o en otras disciplinas de
interés: Docencia, Ciencias Básicas (Facultad de Ciencias Biológicas), Epidemiología y
Salud Pública, Psiquiatría, Laboratorio Clínico, Radiología o Anatomía Patológica,
Dermatología. También existe la posibilidad de realizarlos en el extranjero, según los
intereses del residente.
Estos períodos electivos se realizarán durante el cuarto año del Programa. Se recomienda
planearlos con adecuada anticipación (al menos tres meses); solicitar el apoyo de un tutor
en el área escogida y elaborar en conjunto con él un programa de actividades. Los
electivos deben ser informados al Jefe de Programa para su aprobación. Al término del
período el residente debe solicitar al tutor responsable una evaluación escrita, según pauta
de observación.
33
PROGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD: ROTACIONES Y CURSOS
DURACION
ETAPA
Sala de Medicina Interna UC (incluye UTIM)
6 meses
1° y 2°y3°
Sala de Medicina Interna Sotero del Rio
6 meses
1° y 2°y3°
1 mes
1° o 2°
Intensivo Médico: Hospital Clínico UC /HSR
2 meses
1°y 2°
Cardiología: Hospital Clínico UC y H. Sótero del
Río
2 meses
2° o 3°
Endocrinología
1 mes
2°o 3°
Gastroenterología
1 mes
2°o 3°
Reumatología
1 mes
2°o 3°
Neurología
1 mes
2° o 3°
1 mes
2º,3ºo4|
Enfermedades Respiratorias
1 mes
2°o 3°
Nefrología
1 mes
2°o 3°
Infectología
1mes
2°o 3°
Hematología
1 mes
2° o 3°
1 mes
4 meses (2)
2º, 3ºo4°
1°,2°,3°y4°
Turnos de Residencia ( MI-G)
3 a 6 por mes
1º, 2º, 3°,4|
Policlínico de Medicina Interna
4hrs/semana
1ºy 2º
Curso de Medicina Basada en la Evidencia
20 horas
1°
Curso de Medicina Intensiva
30 horas
2°
Curso de Docencia Clínica
30 horas
2°o 3°
Curso de Psiquiatría
20 horas
2°
Urgencia/Jefatura de Piso UC
Oncología/Oncogeriatría
Nutrición y Diabetes
Vacaciones
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ACTIVIDAD: ROTACIONES Y CURSOS
Centro
de
Geriatría
hospitalizados)
Policlínico de Geriatría
(ambulatorio/
DURACION
ETAPA
10 meses
(12)
8hrs/semana
3º y 4º
Cuidados paliativos- Unidad de Dolor
1 mes
3º o 4º
Otorrinolaringología
1 mes
3º o 4º
Neurología /Extrapiramidal
1 mes
3° o 4°
Neurogeriatría / Memoria
1 mes
3° o 4º
Psicogeriatría
1 mes
3° o 4º
(1 mes)
3° o 4°
2 meses
3ª o 4º
48 m
24 m
Especialidad 4 años
Especialidad de 2 años
Rehabilitación (Fisiatría) (Programa de
subespecialidad
y
longitudinal
en
programa directo)
Electivos libres
TOTAL:
3º y 4º
Las actividades destacadas (negrita) corresponden al programa de dos años.
Actividades docentes y de investigación programadas:
Durante el programa el alumno deberá asistir y participar activamente en las reuniones
clínica, bibliográficas, seminarios de revisión y puesta al día y de investigación que se realizan
rutinariamente en las diferentes Unidades Docentes en que está integrado, de acuerdo al
desarrollo del programa.
En cada una de sus rotaciones, la frecuencia de estas reuniones es semanal o
bisemanal, en que la preparación del alumno mediante el estudio personal previo es esencial,
por lo que constituyen instancias fundamentales de su formación. Se incentivará
permanentemente la participación del alumno en el planteamiento y resolución de los
problemas presentados.
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Las actividades docentes programadas obligatorias son:
Reuniones de Especialidad:
a) Clínicas: presentación de casos clínicos con discusión amplia de aspectos teóricos y
prácticos (semanal)
b) Morbimortalidad: presentación de complicaciones o muertes. Discusión amplia para
discutir causas, prevención y manejo (mensual)
c) Bibliográficas: revisión en profundidad de trabajos originales para evaluar su diseño,
metodología, resultados, con especial énfasis en su análisis estadístico y conclusiones (2
horas semanales)
d) Seminarios: preparación y presentación de un tema relevante de la especialidad por
parte de alumnos del programa o de otros programas de postítulo (mensual)
Cursos
Cursos de postgrado en geriatría y gerontología organizados por universidades nacionales
o por la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile y cursos impartidos por la PUC
relevantes para el tema.
Congresos
Congreso Nacional anual de la especialidad de Geriatría. Se incentivará la presentación de
comunicaciones orales o posters a partir de líneas de investigación o experiencias clínicas.
Investigación
El programa considera la participación del alumno en un trabajo de investigación,
en aspectos clínicos o básicos, que será elegido de entre varios que el equipo de geriatría
haya definido previamente. El alumno podrá postular al concurso de financiamiento de
proyectos de investigación para alumnos de Post-Título, que la Escuela de Medicina
ofrece anualmente, integrarse a algún equipo con financiamiento externo u otros en curso
en el Centro de Geriatría. A fin de facilitar este proceso se designará un tutor de beca para
cada alumno, el que se encargará particularmente de la consecución de este objetivo a
partir del tercer año. El alumno se reunirá quincenalmente con su tutor respectivo a fin de
revisar el estado de avance de su trabajo y recibir las indicaciones que fueren pertinentes.
Será requisito de aprobación la presentación de una comunicación oral o poster en algún
Congreso nacional o internacional, referente al trabajo de investigación respectivo, durante
el penúltimo semestre de la beca.
Docencia
A partir del primer año del programa el alumno deberá tener una participación
progresiva en actividades de docencia de alumnos del programa de niveles menores, de
otros programas, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas,
reuniones clínicas.
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VII. EVALUACIÓN
Plan
Durante cada rotación los residentes serán evaluados en relación a los temas
tratados en seminarios, en su desempeño clínico en la atención de pacientes a
través de pautas de apreciación global y a través de exámenes escritos y/o
prácticos relativos a los contenidos revisados.
El tipo y ponderación de estas actividades en la nota semestral se rigen por el
Reglamento de Evaluación de Post Grado.
Instrumentos
Prueba escrita semestral (30% de evaluación anual)
Evaluación de tutores a través de pauta de apreciación global por
rotaciones (60% de evaluación anual)
Notas cursos teóricos (10%)
Todo eso se pondera en 70% con el examen anual teórico practico
Examen anual teórico-práctico con comisión (30%)
Normas y requisitos para la aprobación del curso
La aprobación de cada rotación requiere de la asistencia a las actividades
docentes y asistenciales programadas así como el cumplimiento de las tareas
(revisiones, presentaciones breves u otras) que se generen durante la rotación.
Materiales de apoyo
Textos especializados (manuales , tratados) disponibles en biblioteca del
Centro de Geriatría
Revistas de la especialidad disponibles en biblioteca del Centro de Geriatría
(Journal of American Geriatric Society, Age and Ageing, Revista Española
de Geriatría y Gerontología, por ejemplo)
Artículos escogidos disponibles en Biblioteca virtual del Centro (acceso a
través red local del Centro de Geriatría)
Este programa es revisado en forma periódica por el Comité de Beca y puede ser sujeto a
perfeccionamientos sin quebrar los lineamientos fundamentales.
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