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AÑO XIII | JULIO 2012
FARMACIAHISPALENSE
Revista del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla
Entrevista | 22
Ciencia y profesión | 40
Formación | 44
Manuel Pérez, presidente del
Colegio de Farmacéuticos de Sevilla.
Sofía Fuentes, presidenta de Cecofar
Actualización en vacunas
Timolol Tópico: nueva terapia en el
tratamiento de los hemangiomas infantiles
Programa ‘Sócrates’:
hacia el desideratum
de la farmacia personalizada
En portada
Cartera de servicios
en la Oficina de Farmacia
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AÑO XIII | JULIO 2012
FARMACIAHISPALENSE
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Opinión
Nuevos retos, nuevas herramientas
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Impresiones
Comunicación 2.0
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En Portada
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Consejo Editorial Manuel Pérez
Juan Luis Barea
Mª Isabel Andrés
Milagros Olías
Mª Teresa Díaz
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Manuel Pérez Fernández y Sofía Fuentes del Río
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Maquetación y producción Euromedia Comunicación
Coordinación Manuela Hernández
Impresión Imprenta Galán
Depósito Legal SE-2837-98
ISSN 1695-003
A fondo
Farmacias 2.0: Cuando ser digital se convierte
en un servicio
Edita Real e Ilustre Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Sevilla
(RICOFSE)
Entrevista
Formación
Programa ‘Sócrates’: hacia el desideratum de la
farmacia personalizada
40
Ciencia y Profesión
Actualización en vacunas
Timolol Tópico: nueva terapia en el tratamiento de los
hemangiomas infantiles
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FARMACIAHISPALENSE
opinión
Nuevos retos,
nuevas herramientas
Manuel Pérez Fernández
Presidente
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Los nuevos retos exigen nuevas herramientas. Y por supuesto nuevos
conocimientos. Bajo esa convicción
nuestro Colegio ha llegado a un
acuerdo con Laboratorios Merck
Sharp&Dohme (MSD) para poner a
disposición de todos los Farmacéuticos colegiados el “Programa Sócrates”, una aplicación informática que
es al mismo tiempo un verdadero itinerario formativo que consideramos
muy útil para el desarrollo del concepto de cartera de servicios.
La prestación de nuevos servicios
remunerados a los pacientes requerirá, como ya he argumentado en
distintas ocasiones, una adecuada
formación que garantice una prestación de calidad. Los farmacéuticos
reunimos una extraordinaria formación de base para traspasar nuestro
actual ámbito de actuación, directamente asociado a la dispensación de
medicamentos, y empezar a prestar
otros servicios de promoción de la
salud y la calidad de vida de nuestros
pacientes, en línea con la definición
del propio concepto de Farmacia que
realiza la OMS.
Sin embargo, es cierto que esa formación de base debe ser convenientemente actualizada y/o complementada para empezar a actuar en esos
otros campos aledaños a la dispensación de medicamentos, y es por
esa razón por la que pensamos que
el Programa Sócrates puede suponer
una aportación de valor para los colegiados en dos direcciones fundamentales.
La primera, la de mejorar la gestión
de la Farmacia, en campos como la
ofimática, el liderazgo, la dirección
de equipos, la planificación, la contabilidad, las finanzas, la gestión coFARMACIA HISPALENSE
mercial, el trato con los pacientes y
su fidelización profesional.
La segunda, la de ofrecer formación
específica en todos esos campos
susceptibles de un mayor desarrollo
de la cartera de nuevos servicios:
ámbitos en los que los Farmacéuticos podemos ofrecer una prestación
que, en primer lugar, aporte valor al
paciente; en segundo lugar, que esté
vinculado a la mejora de la salud y
a nuestra condición de profesionales
sanitarios; y en tercer lugar, que sea
remunerada de forma completamente independiente a la dispensación.
Esta doble formación, aportada de
una manera eminentemente práctica
con el objetivo de que el Farmacéutico pueda sacar sus propias conclusiones y así mejorar la gestión de su
Farmacia, sitúa la salud del paciente
como eje del proyecto, procura mejorar los resultados para garantizar
la viabilidad económica de la Oficina
de Farmacia y trata de atraer nuevos
pacientes y fidelizarlos profesionalmente. Sin perder nunca, por supuesto, su razón de ser como primer eslabón del sistema sanitario, antes bien
reforzándolo.
Además, hemos querido expresamente que el Programa Sócrates
ofrezca servicios prácticos de gran
interés para las Oficinas de Farmacia
y sus profesionales, como por ejemplo la posibilidad de desarrollar su
propia página web de forma sencilla y eficaz, cumpliendo los criterios
éticos, deontológicos y profesionales,
con el objetivo de mejorar y personalizar la comunicación con los pacientes y otros profesionales.
Personalizando la Oficina de Farmacia desde la profesionalidad, la ética
y la deontología, y haciendo que su
eje central sea de verdad el paciente, conseguiremos no sólo reforzar la
viabilidad económica de la Farmacia,
sino también potenciar el rol profesional del Farmacéutico y prestigiar
su función como primer eslabón de
la cadena sanitaria.
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FARMACIAHISPALENSE
impresiones
Comunicación 2.0
Juan Pedro Vaquero Prada
Secretario
La cercanía física es obviamente una
de las grandes fortalezas de nuestro
modelo de Farmacia. Que todos los
ciudadanos tengan una Oficina de
Farmacia cerca de su casa o de su
lugar de trabajo es la mejor garantía posible de un acceso al medicamento, y al resto de prestaciones
farmacéuticas, que sea igualitario,
universal y sin discriminaciones por
razón de renta. Pero, en mi opinión,
el concepto de cercanía de la Farmacia no se agota en esa cercanía física
y geográfica, sino que lo incluye y lo
transciende, para convertirse también
en una cercanía profesional y yo me
atrevería a decir, al menos en un gran
número de farmacias, que afectiva y
emocional con los pacientes.
En la campaña sobre “El Valor Social
de la Farmacia” que el Consejo Andaluz y los colegios han puesto en
marcha recientemente en toda Andalucía, distintos pacientes de ofici-
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nas de farmacia sevillanas, anónimos
y conocidos, daban su opinión sobre
qué encontraban en su Farmacia y en
sus manifestaciones solían aparecer
recurrentemente conceptos como el
de vecindad, familiaridad, amistad,
confianza, garantía o seguridad que
en efecto rebasan la cercanía física
para situar la relación de la Farmacia y sus pacientes en un ámbito de
cercanía de los sentimientos y los
aprecios y por supuesto de adecuación entre los servicios demandados
y las prestaciones ofrecidas por la
farmacia.
Y es precisamente en ese último ámbito donde las herramientas de la
Comunicación 2.0. pueden servirnos
a los farmacéuticos para reforzar y
profundizar esa relación de cercanía
con nuestros pacientes, sin que ello
suponga ni mucho menos renunciar a
ese valor de la cercanía física que, insisto, es un rasgo diferenciador y consustancial a nuestro modelo. Pero los
tiempos cambian, hoy las relaciones
incluso personales se mantienen vivas, alimentan e intensifican a través
de Internet, y eso nos ocurre incluso
entre las personas que tenemos muy
cerca, pero a las que vemos menos de
lo que nos gustaría porque al final no
se tiene tiempo para todo.
Gracias a las herramientas 2.0., muchas personas han recuperado viejas
amistades o sencillamente pueden
mantener un contacto mayor con
los amigos de siempre, para los que
ya no quedaba tiempo en el trajín
diario del trabajo y la familia, y con
los que ahora al menos tenemos la
posibilidad de saber más de su vida,
compartir una foto o un comentario.
Pues bien, ese potencial es aplicable
a nuestra farmacia, y a la comunica-
ción que mantenemos con nuestros
pacientes. Indudablemente, no todos
ellos tienen la posibilidad de acercarse por nuestra farmacia, a pesar
de lo cerca que la tienen, más que
de forma puntual, y eso ocurre así
sobre todo en ciertos segmentos de
población.
Incorporar, por tanto, nuevas herramientas de Comunicación 2.0. (llámese página web, redes sociales,
blog, etc.) que permitan potenciar
la comunicación con nuestra base
de pacientes, informándoles y poniéndoles al día de lo que estamos
haciendo, ofreciéndoles consejos útiles de salud, brindándonos en suma
para ayudarles en lo que necesiten,
no puede sino resultar positivo, y una
estrategia de refuerzo de nuestro tradicional valor de cercanía al paciente.
El futuro de la Oficina de Farmacia
pasa por adaptarse a las necesidades
de su entorno, poniendo al paciente
y su salud en el centro de la cartera
de servicios. Y para esa adaptación
al entorno, todo lo que nos ayude a
escuchar, a saber más de los que nos
rodean, a desplegar antenas y captar
lo que sucede en nuestro entorno,
puede ser una aportación valiosa.
Muchos compañeros lo están haciendo ya, y ahora el Colegio, a través
del programa Sócrates, nos brinda la
oportunidad de hacerlo de una forma sencilla y eficaz, a través de herramientas contrastadas y sin tener
que dedicarle recursos económicos
extraordinarios.
Aprovechemos pues esta posibilidad
para que la nuestra sea una farmacia
cercana a los pacientes en lo físico y
en lo digital, cubriendo así las necesidades de todos nuestros grupos de
pacientes.
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El Colegio de Sevilla apuesta por
un desarrollo ordenado de la cartera
de servicios al que puedan optar
todas las farmacias
La formación, la acreditación previa, el seguimiento de procedimientos
normalizados y la evaluación periódica serán los criterios básicos para el
desarrollo de estos nuevos servicios remunerados, complementarios a la
dispensación.
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
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i algo ha sabido hacer siempre la Farmacia es evolucionar y adaptarse. Ya lo hizo
en un momento crucial de su
historia, cuando la industria ocupó
el terreno de la elaboración de los
medicamentos hasta entonces ocupado por los farmacéuticos. Aquello
significó una verdadera reinvención
completa de la Farmacia, que ha durado hasta hoy, y que determinó la
especialización del farmacéutico en
la dispensación del medicamento,
como acto sanitario que debía estar
a cargo de un especialista, y alejado
de la lógica comercial de la oferta y
la demanda.
En ese rol, la contribución del Farmacéutico al sistema público de salud
español ha sido notoria y evidente,
como han puesto de manifiesto los
numerosos estudios y encuestas
que se han realizado hasta ahora,
que ofrecen datos tan esclarecedores como que más de la mitad de los
pacientes que entran en una botica
a por un medicamento, salen con
un consejo y sin ese medicamento,
y muestran además que el Farmacéutico es el agente sanitario mejor
valorado por el ciudadano.
Sin embargo, hay razones para pensar que ese rol necesita una nueva
actualización y revisión, en la que
los propios farmacéuticos debemos
llevar la iniciativa. Y esos motivos
son de dos tipos: tanto profesionales, como económicos.
Razones profesionales
En el aspecto profesional, parece
evidente que la Oficina de Farmacia
ya ha evolucionado notablemente
en los últimos años, sustituyendo
el concepto de medicamento como
elemento aislado por el de medicamento contextualizado en el tratamiento farmacológico global del paciente en un entorno de patología
crónica y polimedicación. Por otro
lado, todos los estudios demuestran
que tanto desde el punto de vista
estrictamente sanitario como desde el punto de vista económico, la
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falta de adherencia a los tratamientos, los déficits en el cumplimiento
de los tratamientos y en general
los problemas relacionados con los
medicamentos representan, junto al
déficit de prevención y diagnóstico
rápido, uno de los mayores problemas del sistema público de salud.
Parece por tanto el momento idóneo para que el farmacéutico adquiera un mayor protagonismo en
estas facetas, vinculadas tanto a
la prevención como al seguimiento
farmacoterapéutico, cruciales para
garantizar la eficacia y eficiencia de
las prestaciones públicas sanitarias
y mejorar así la calidad de vida de
los ciudadanos.
Motivos económicos
Pero es igualmente innegable que
son también las circunstancias económicas las que han motivado –y
acelerado- el debate sobre el nuevo
rol del farmacéutico, haciéndolo no
sólo necesario sino urgente. Los recortes que hemos vivido desde que
estallara la crisis económica, que
han puesto a muchas farmacias al
borde la viabilidad, y las oscuras
perspectivas que se ciñen sobre la
economía española, que hacen poco
posible pensar que pueda volverse
en los próximos años a una situación como la que teníamos antes
de la crisis, hacen apremiante buscar nuevas fuentes de ingresos que
aseguren el futuro económico de la
Farmacia. De ahí que en los últimos
meses venga hablándose mucho del
concepto de ‘‘cartera de servicios’’,
concepto con el que se alude a esos
‘‘otros servicios’’, independientes a
la dispensación, que el Farmacéutico puede prestar para obtener
nuevas vías de ingresos. Sobre este
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El Colegio, en colaboración con
CECOFAR, ha decidido una línea
de actuación estratégica, que
pasa, en primer lugar, por hacer
converger esa doble necesidad
de transformación profesional y
económica en una misma
dirección sanitaria
concepto, el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, en colaboración con
CECOFAR, ha decidido ya una línea
de actuación estratégica, que pasa,
en primer lugar, por hacer converger esa doble necesidad de transformación profesional y económica
en una misma dirección sanitaria,
acorde con el propio concepto de
farmacia que le asigna la OMS, como espacio donde se prestan servicios vinculados a la salud.
Cartera sanitaria y universal
(aunque voluntaria)
La cartera de servicios, tal como la
entiende nuestro Colegio, supone
por tanto si acaso una ampliación,
y desde luego una confirmación,
pero nunca una desnaturalización
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del carácter propio de la Farmacia,
hasta hoy centrado en servicios muy
directamente vinculados al medicamento y que ahora, con el concepto de cartera de servicios, adquiere
una consideración más amplia, pero siempre “atada” a la mejora de
la salud y la calidad de vida de los
ciudadanos, y relacionada con la
amplia formación sanitaria del farmacéutico.
Junto a esta consideración sanitaria, la segunda característica
fundamental por la que trabajará
nuestro Colegio en el desarrollo de
la citada cartera de servicios será la
“UNIVERSALIDAD”, entendida ésta no como que todos los servicios
tengan que prestarse en todas las
farmacias, sino como que todas las
farmacias que lo deseen –o al menos la inmensa mayoría- estén en
condiciones de poder prestar esos
servicios, sin que se encuentren con
limitaciones económicas que lo impidan. Y para ello, la participación
del Colegio, como ya lo fue en su día
en la implantación de la receta electrónica, será fundamental, pues, sin
esa participación, sería muy difícil
para el 80% de las farmacias sevillanas poder realizar ese desarrollo.
Desde esa doble premisa, el Colegio
está trabajando ya en un desarrollo
ordenado de la cartera de servicios,
que:
a) sea complementario a la dispensación y encuadrado dentro del ámbito de la salud,
b) puedan prestar todas las farmacias que lo deseen y
c) se desarrolle con todas las garantías de seguridad y calidad para los
pacientes.
Ese proyecto, en colaboración con
CECOFAR, como ya se ha comentado,
parte de tres premisas fundamentales:
- Excelencia en la atención integral
del paciente.
- Detección de nuevas oportunidades de servicios/necesidades.
- Máxima optimización y rentabilidad de las actuaciones presentes
y futuras.
Desarrollo ordenado
Aunque la formación del Farmacéutico es amplia, para algunos servicios resulta obligatoria y, para otros,
conveniente, complementar la formación básica recibida durante los
años de carrera con formación especializada orientada a la prestación
de esos servicios, y nuestro Colegio
en la identificación de esas necesidades de formación así como el
desarrollo de una oferta formativa
ajustada a esas necesidades.
La acreditación por parte del Colegio es una garantía tanto para el
farmacéutico como para el paciente
de que el servicio que se le presta
responde a una pauta común en toda la farmacia de su provincia, de
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
modo que no encontrará diferencias
significativas en una oficina y otra.
La acreditación está vinculada, pues,
a la definición de un protocolo de
trabajo normalizado, que debe contemplar las máximas condiciones de
seguridad y calidad en la prestación
del servicio. Así mismo toda implantación requiere de un primer estudio interfarmacias que chequee la
viabilidad y eficacia del servicio, su
utilidad pública, su demanda, y su
aportación al sistema, así como la
validez y operatividad del protocolo
de trabajo aprobado.
Finalmente, la evaluación periódica
debe servirnos para medir en primer
lugar la eficacia para el paciente; en
segundo lugar, los resultados para el farmacéutico desde el punto
de vista de dedicación de tiempo
y recursos y del retorno económico
obtenido por ello; y en tercer lugar,
desde el punto de vista de la contribución al sistema, aspecto este
último crucial para poner en valor
determinados servicios, que sería
deseable fueran contemplados y recogidos dentro del concierto con la
comunidad autónoma.
Remuneración
Porque en realidad esa es la pregunta clave, la que nos hacemos todos
los farmacéuticos. ¿Quién pagará
esos servicios? Y la primera respuesta a esta pregunta es que, pague
quien los pague, lo que es evidente
es que estos servicios o son remunerados o directamente no pueden
prestarse. En los últimos años hemos visto a las farmacias asumir
más y más funciones que han aumentado enormemente la burocracia en la Oficina de Farmacia, quizás de forma necesaria, pero que se
han asumido dentro del margen de
colaboración con la administración,
sin una retribución específica. Obvio
resulta que en el contexto actual,
cualquier nuevo servicio deberá significar su propia retribución, proceda esta directamente del usuario o
de la administración.
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¿Quién pagará esos servicios?
Pague quien pague, lo que es
evidente es que estos servicios o
son remunerados o directamente
no pueden prestarse
En la actualidad, y como mostramos en el reportaje sobre lo que
está haciendo la Farmacia en las
diferentes comunidades españolas,
la mayoría de los nuevos servicios
independientes a la dispensación
están siendo retribuidos de forma
mixta por la administración y los
usuarios, escenario que podría ser
el ideal para actuaciones del farmacéutico que suponen un notable
ahorro al sistema, además de una
aportación sanitaria específica para el paciente. El problema es que
por lo general esta fórmula mixta
se está revelando como claramente insuficiente o significativa para
servicios vinculados por ejemplo a
la dispensación de metadona o la
detección de VIH, en relación con
los recursos dedicados, y muchas de
las farmacias que desarrollan estos
programas lo hacen más bien por
sentido altruista o de anticipación
profesional.
Criterios “comerciales”
Por tanto, y en un escenario de clara contención presupuestaria, parece que al menos en los próximos
años, la Farmacia deberá orientarse
hacia la prestación de servicios que
puedan ser retribuidos directamente por los paciente o por sus familiares, y, por tanto, en su oferta el
Farmacéutico deberá trabajar con
criterios empresariales compatibles
con los sanitarios.
Así, parece importante que el Farmacéutico estudie bien, antes de
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definir su propia cartera de servicios, el entorno de su Oficina de
Farmacia: tipología de pacientes,
proximidad de Centro de Salud,
consultorios médicos, residencias
de mayores, centros cívicos, escuelas, etc. Hay que tener en cuenta
que la demanda puede proceder
tanto de los propios pacientes como de sus familiares, y también de
centros socio-sanitarios. Otra cuestión crucial es el espacio y la tecnología necesarios para desarrollar
los distintos servicios, que puede
resultar un factor inhabilitante. Y finalmente, hay que realizar una estimación del tiempo y de los recursos
humanos dedicados a la prestación
de los nuevos servicios.
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Futuro
Indudablemente es mucho más lo
que queda por hacer que lo que se
ha hecho ya, pero es indudable que
el momento de avanzar más rápido
ha llegado, sin esperar a que otros
den el primer paso. La formación
que tiene cualquier Farmacéutico le
habilita para adentrarse en territorios complementarios a la dispensación del medicamento, y desde esa
formación básica, enriquecida con
la necesaria especialización, debe
ser capaz de poner en liza una cartera de servicios vinculada no sólo
al tratamiento médico de las enfermedades, sino también a su prevención y seguimiento y en general a la
promoción de la salud y el bienestar.
Parece importante que el
Farmacéutico estudie bien, antes
de definir su propia cartera de
servicios, el entorno de su oficina
de Farmacia: tipología de
pacientes, proximidad de Centro
de Salud, consultorios médicos,
residencias de mayores, centros
cívicos, escuelas, etc.
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Nuevos servicios más
allá de la dispensación
La CARTERA DE SERVICIOS de la Oficina de Farmacia integrará todas las actividades
científico-técnicas, profesionales y administrativas que se puedan realizan o prestar al ciudadano o paciente, y que respondan a las necesidades y demandas actuales y futuras de
la población. Básicamente, habrá dos grandes grupos de servicios. El proyecto en el que
trabaja el Colegio, en colaboración con Cecofar, incluye dos grandes grupos de servicios,
bien diferenciados.
Servicios Generales u obligatorios que debe realizar la Farmacia: serán aquellos que, previamente definidos por el Colegio, y de forma obligatoria deberán ser prestados por las Oficinas de Farmacia de Sevilla, con las condiciones y requisitos que se
determinen. Entre ellos estarían:
1. Dispensación activa:
1.1. Medicamentos uso humano y productos sanitarios.
1.2. Medicamentos de uso animal.
1.3. Medicamentos homeopáticos.
1.4. Productos de parafarmacia.
1.5. Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales
1.6. Productos dietoterápicos y alimenticios.
1.7. Productos dermocosméticos y de higiene personal.
1.8. Plantas medicinales.
2. Indicación farmacéutica.
3. Farmacovigilancia.
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4. Consulta e indicación sanitaria
5. Educación Sanitaria, Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
6. Participación y difusión de campañas de educación sanitaria.
El futuro pasa por desarrollar esa
cartera de nuevos servicios, poniendo en marcha servicios que
resulten interesantes y sean remunerados por los pacientes y sus
familiares, y haciendo que actividades como el Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) o el
Seguimiento Farmacoterapéutico
tengan tanta demanda social y sea
tan evidente el ahorro logrado por
el sistema que la administración no
tenga otra opción que integrarlas
dentro de su cartera de prestaciones públicas para extenderlas y generalizarlas.
Ese es sin duda el camino para consolidar profesionalmente y económicamente nuestra Farmacia.
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Servicios Específicos de prestación voluntaria: son aquellos que, previamente
definidos por el Colegio con la participación de Cecofar, podrán ser ofrecidos, de forma
voluntaria y selectiva por las Oficinas de Farmacia.
a) Servicios de carácter sanitario.- Dentro de este epígrafe se incluirían, entre otros:
· SPD (Servicios Personalizado de Dosificación)
· Deshabituación Tabáquica
· Consulta Dietética y Nutricional
· Formación Sanitaria especializada mediante organización de Conferencias, Talleres
Prácticos, e información individualizada on-line; Celíacos, Obesidad, Embarazo, etc.
· Basados en controles analíticos: Dermoconsulta, Test de Intolerancia Alimentaria,
Evaluación del Riesgo Cardiovascular, Detección precoz de la Osteoporosis, detección precoz de la Diabetes, Detección precoz del Cáncer de Colon, Valoración de la
Alteración prostática, Test del SIDA, etc.
b) Servicios de fidelización del paciente.
· Base de datos de pacientes
· Información profesional/comercial mediante pantallas de información y promoción
activa
· Promoción directa mediante la participación de promotores de venta
c) Servicios de fidelización a la Oficina de Farmacia.
· Servicios de Gestión integral a la Farmacia: Relacionados con la toma de decisiones,
con las compras y aprovisionamientos, con la gestión del personal, con la formación
empresarial, con el Marketing, etc.
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La dispensación personalizada
de medicamentos, una buena
piedra de toque
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El Consejo Andaluz trabaja en la actualidad
en una campaña para el lanzamiento
conjunto del SPD en todas las farmacias
andaluzas. En Sevilla, el Colegio ya ha
desarrollado los correspondientes cursos de
formación, paso previo a la obtención de una
acreditación para prestar el servicio de SPD.
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L
a Dispensación Personalizada de Medicamentos (SPD),
que ya se desarrolla en algunas farmacias andaluzas, y que
tiene una importante trayectoria en
comunidades como el País Vasco,
donde sus beneficios para el sistema
público de salud han sido objeto de
publicaciones científicas y puestos de
manifiesto de forma contundente, resulta una buena piedra de toque para
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
daluz trabaja ya en una campaña de
lanzamiento y difusión social del SPD
y de sus ventajas para los pacientes.
Asimismo, nuestro Colegio ha estado
desarrollando ya los talleres de formación para la puesta en marcha de
este servicio en la Farmacia sevillana.
Las dificultades relacionadas con el
seguimiento terapéutico (abandonos, cumplimiento irregular, problemas de adherencia, etc.) representan
un campo de acción en el que la actuación profesional del farmacéutico
puede reprepresentar para el sistema
público de salud beneficios no sólo
sanitarios sino también económicos.
De hecho, se trata de unos ámbitos
en los que podrían lograrse un mayor
ahorro. El efecto no es tan inmediato,
pero cualquiera de las últimas medidas sobre el precio del medicamento
adoptadas en los últimos años sería
pecata minuta comparada con el
el desarrollo de la cartera de servicios
de la farmacia sevillana y andaluza.
De hecho, y de forma paralela al establecimiento de un sistema de acreditación y de un procedimiento normalizado para la prestación de este
servicio por parte de los colegios profesionales andaluces, el Consejo An-
Las dificultades relacionadas con el
seguimiento terapéutico representan
un campo de acción en el que la
actuación profesional del
farmacéutico puede reprepresentar
para el sistema público de salud
beneficios no sólo sanitarios sino
también económicos
dinero que las administraciones sanitarias podrían dejar de gastar con
una disminución de los ingresos hospitalarios, una racionalización de los
medicamentos, una disminución del
número de cambios de medicación,
o un descenso del número de problemas relacionados con el medicamento, cuestiones todas ellas directamente vinculadas al seguimiento
farmacoterapéutico.
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Estamos hablando de un ahorro
que, de generalizarse, sería
importantísimo para el sistema y
precisamente entre los pacientes
más “costosos”: pacientes
polimedicados, personas mayores,
pacientes dependientes, etc.
Precisamente, en este ámbito, el
SPD representa para la farmacia una
oportunidad concreta de actuación
que tiene además la ventaja de hacer
muy tangible, concreta, perceptible y
comprensible para los pacientes la
intervención por parte del farmacéutico en materia de seguimiento
de los tratamientos y por ende su rol
como agente básico dentro del sistema de salud y su compromiso con
la sostenibilidad del sistema público
de salud. El SPD supone asimismo
para la farmacia la posibilidad de encontrar nuevas fuentes de ingresos,
procedentes de los pacientes, de centros privados socio-sanitarios o de la
administración, con quien puede y
debe negociarse la aportación social
y sanitaria de este servicio, así como
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el ahorro que supone para el sistema
público de salud.
Así, los estudios realizados hasta
ahora –principalmente en el País
Vasco- muestran que el SPD logra un
gran ahorro sanitario por retirada de
recetas innecesarias; disminución de
problemas relacionados con el medicamento; mejor cumplimiento de
los tratamientos; y mayor control del
paciente. Así un estudio de la aplicación del SPD en dos municipios de
Guipúzcoa, durante el año 2008, en
13 farmacias y sobre 24 pacientes,
muestra un ahorro económico, sólo
en recetas no dispensadas de 275
euros/paciente año.
Estamos hablando por tanto de un
ahorro que de generalizarse sería
importantísimo para el sistema y
precisamente entre los pacientes
más “costosos” para el sistema:
pacientes polimedicados, personas
mayores, pacientes dependientes,
etc. que son los beneficiarios de la
dispensación personalizada, la cual
es importante subrayar que va mucho más allá del mero hecho físico
de la organización de la medicación
por tomas diarias en blísters. Junto a
esa manipulación de la medicación,
y de forma indisociablemente unida
a ella, hay todo un proceso de captación, registro e informatización de la
información y de control del paciente, que está plenamente incardinado
dentro del seguimiento farmacoterapéutico.
Así, la dispensación personalizada de
medicamentos comienza con el consentimiento informado de los pacientes y un proceso previo de registro y
almacenamiento de sus datos (personales, de salud y de medicación).
Este proceso previo culmina con la
revisión del tratamiento para descartar posibles interacciones, contraindicaciones y otros problemas
relacionados con el medicamento,
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Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
SPD, las claves
Para los pacientes más necesitados:
- Pacientes dependientes
- Pacientes polimedicados
- Pacientes con autonomía reducida
- Personas mayores que viven solas
- Pacientes crónicos
- Pacientes en residencias de mayores
- Pacientes incluidos en programas de dependencia
Con las máximas garantías de seguridad y calidad:
- Sólo en farmacias acreditadas por los colegios profesionales
- Bajo la supervisión directa de un Farmacéutico
- Con la verificación posterior de un segundo Farmacéutico
- Siguiendo un protocolo validado científicamente
- Un sistema de etiquetado y envasado común
así como con la elaboración de una
ficha definitiva del paciente.
Una vez procesada toda la información, comienza lo que sería propiamente la dispensación personalizada
de la medicación, que incluye en
todo caso tanto la organización de
la medicación en los mencionados
envases tipo blísters como el etiquetado de éstos con la información básica sobre el tratamiento.
Asimismo, el llenado de los blísters se
realiza de acuerdo a un procedimiento estandarizado, que regula tanto
los pasos como el equipamiento y las
condiciones en que debe producirse,
y orientado a garantizar la máxima
seguridad. Una vez finalizado ese
procedimiento, un farmacéutico distinto al que ha realizado el SPD, realiza un control de calidad posterior, de
acuerdo asimismo a unas determinadas normas de seguridad.
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Imbricado en el seguimiento farmacoterapéutico:
- Interacciones entre medicamentos
- Dosificaciones incorrectas
- Duplicidad de tratamientos
- Presencia de reacciones adversas
- Otros problemas relacionados con el medicamento
Su ahorro sanitario:
- Retirada de recetas innecesarias
- Disminución de problemas relacionados con el medicamento
- Mejor cumplimiento de los tratamientos
- Mayor control del paciente
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La idea de desarrollar una cartera
de servicios más allá de la
dispensación va calando poco a
poco en toda la farmacia española
a idea de que es preciso desarrollar una cartera de servicios
remunerada, que vaya más
allá del imprescindible papel
del farmacéutico en la dispensación,
va calando poco a poco en toda la
farmacia española, si bien es cierto
que el nivel de desarrollo es todavía
muy incipiente (sobre todo en relación con su inmenso potencial).
En general, dentro de esa cartera de
nuevos servicios remuneradas que
poco a poco van configurándose en
las diferentes comunidades autonómicas, podríamos distinguir dos
tipos de prestaciones: las que están
concertadas con las administraciones y remuneradas por ellas total o
parcialmente y las que están siendo
remuneradas por los pacientes.
Dentro de las primeras, el programa
más extendido es la administración
de metadona a drogodependientes,
y la remuneración va desde los 5O
euros por paciente y mes del País
Vasco a los 8 euros por dosis de Baleares.
Pero hay otros programas concertados en algunas comunidades como
los tests de detección rápida de VIH
(Cataluña, Ceuta, Castilla y León y
País Vasco) por los que las farmacias
perciben 18 euros, 13 de la Administración y 5 del paciente, o la asistencia domiciliaria de farmacias del país
Vasco (50 euros por paciente).
L
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FARMACIA HISPALENSE
Asimismo en muchas farmacias de
toda España se han empezado a hacer Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD), pero la mayoría de las
veces con remuneraciones simbólicas,
y hasta ahora sin una protocolización
y regulación por parte de los colegios
profesionales, como la que se pretende poner en marcha en Andalucía.
A continuación, realizamos un repaso más detenido de lo que se está
haciendo en las comunidades españolas que están apostando más por
desarrollar una nueva cartera de servicios para la farmacia.
País Vasco
El mantenimiento con metadona, como en toda España, el tratamiento
supervisado de tuberculosis, la detección de VIH, y la asistencia vía domiciliaria y seguimiento de pacientes crónicos forman parte de la cartera de
servicios de las farmacias del País Vasco. En este último ámbito, la ayuda
en la organización y la administración de la medicación a través de SPD
representa la actuación principal del farmacéutico, con resultados positivos
acreditados. Desde 2009, más de 500 farmacias participan en este programa, del que se benefician 256 pacientes. La remuneración que recibe el
farmacéutico es de 57,28 euros al mes. El ahorro estimado para el sistema
ha sido de 37.000 euros.
JULIO 2012
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Madrid
Está trabajando en una cartera de servicios remunerada, tanto por parte de la administración como de los pacientes.
Así, dentro de los servicios concertados, se incluirían el cribado de patologías como el VIH o la diabetes, la elaboración
de SPDs, el seguimiento de pacientes con patologías de alta prevalencia o la atención domiciliaria para el fomento
de un uso racional de los medicamentos, entre otros. Junto a esa cartera de servicios concertados, el Colegio trabaja
también en un Catálogo de 51 servicios específicos a la población, de remuneración a cargo del propio usuario, y
relacionados con áreas como la dermofarmacia, salud mental y demencias, corazón y metabolismo, dolor, adicciones,
movilidad, alergias, primeros auxilios o salud de la mujer, entre otras. Las características comunes de estos servicios
es que “son susceptibles de ser realizados en cualquier farmacia, son voluntarios, respetan la evidencia científica, se
adaptan a protocolos estandarizados, permiten especializar a las farmacias y ofrecen valor añadido a los pacientes”,
dice el presidente del Colegio de Madrid, Alberto García Romero.
Otras Comunidades
En Baleares, las farmacias hacen control de HTA y SPD a crónicos y está
a punto de iniciar la detección de VIH. En la Comunidad Valenciana las
farmacias realizan control de colesterol y glucosa, HTA y supervisión de tratamientos de tuberculosis. En Ceuta, además de dispensación de metadona
y sustitución de jeringuillas, se hace detección precoz de VIH. En Castilla y
León. las farmacias realizan los test para la detección precoz de VIH. También participan en un programa de atención al paciente polimedicado, pero
no es remunerado. Por último, el Consejo de Colegios Farmacéuticos de
Castilla-La Mancha ha presentado una propuesta de Modelo de Atención
Farmacéutica a Residencias Geriátricas cuyo sistema de remuneración está
poder definir.
Cataluña
Con la remuneración pendiente de acuerdo, ofrece detección rápida de VIH,
detección precoz de cáncer de colon y Sistema Personalizado de Dosificación. Este último programa fue creado en 1993 por el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, y se ofrece actualmente en más de 1000 farmacias
de la provincia. Para su presidente, Jordi de Dalmases Balañà, la cartera
de servicios “puede suponer en la práctica la homogeneización y generalización de las actuaciones de atención farmacéutica, conceptualizándolas,
reconociendo su valor para el mercado sanitario y generando, al otorgar
una contraprestación a su provisión, una nueva forma de retribución del
desempeño profesional”. En la actualidad la farmacia catalana y la madrileña desarrollan un estudio centrado específicamente en la opinión de
los profesionales y usuarios sobre el desarrollo de la cartera de servicios
remunerados de la farmacia.
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
en portada
Opiniones sobre
la cartera de servicios
En las siguientes líneas, recogemos algunas opiniones sobre el desarrollo
de una cartera de servicios profesionales expresadas públicamente por
representantes de colegios profesionales y expertos.
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Francisco Peinado.
Presidente
del COF de Huelva
Alberto García
Romero. Presidente
del COF de Madrid
Jordi de Dalmases
Balañà. Presidente del
COF de Barcelona
‘‘No es que la Cartera de Servicios tenga futuro, sino que es
el único futuro que se vislumbra ahora mismo. El debate se
centra en que tenemos que
diseñar entre todos un nuevo
modelo de Oficina de Farmacia. En esta renovada Oficina
de Farmacia la implantación
de servicios profesionales resulta ya imprescindible. En la
Farmacia actual en España
falta, sobre todo, ilusión. También que todos y cada uno
tengamos el convencimiento
o que quienes lo tengamos ya
sepamos transmitir el conocimiento de que la Cartera de
Servicios es necesaria’’.
‘‘En el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, dada la
situación económica actual,
somos conscientes de que la
propuesta de un catálogo de
servicios remunerados tiene
la suficiente entidad como
para representar un cambio
cualitativo en los ingresos
de las farmacias y sentar las
bases para una mejora del
sistema retributivo actual.
Defendemos nuevos modelos de acceso a la prestación
farmacéutica, en los que el
profesional tenga reconocido
un papel y el valor que aporte
sea compensado con los incentivos adecuados’’.
‘‘Creemos que ha llegado
el momento, por necesidad,
oportunidad, factibilidad y
beneficio probable de que la
figura del farmacéutico comunitario y las funciones que
viene realizando de manera
natural se incluyan de forma efectiva en el marco de
los servicios y recursos de la
atención primaria (…) La cartera de servicios puede suponer en la práctica la homogeneización y generalización de
las actuaciones de atención
farmacéutica, conceptualizándolas, reconociendo su
valor para el mercado sanitario y generando, al otorgar
una contraprestación a su
provisión, una nueva forma
de retribución del desempeño
profesional’’.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
JULIO 2012
Rafael Borrás.
Director del Área de
Bioindustria y Farmacia
de Antares Consulting
Miguel Ángel
Gastelurrutia.
Vicepresidente del
Colegio de Guipúzcoa
‘‘La Farmacia del futuro pasa
por el desarrollo de la Cartera de Servicios, que debe incluir servicios paralelos a la
dispensación vertebrados en
3 ejes: prevención y cribado;
seguimiento de efectividad
de tratamientos; y servicios
dirigidos a la mejora de la calidad de vida. Estos servicios
han de tener unos protocolos
establecidos, una formación
adicional y una acreditación.
Los beneficiarios han de ser
particulares, sanidad privada
y sanidad publica. La gestión
del paciente crónico es otro
gran eje de futuro: seguimiento, soporte, adherencia
y conciliación de la medicación’’.
‘‘El gran reto al que se enfrenta la farmacia es conseguir la
supervivencia del Farmacéutico Comunitario como profesional sanitario, realizando los
cambios necesarios en la práctica profesional del mismo, para que siga dando respuesta a
las necesidades de los pacientes en relación con el uso de
los medicamentos. En la práctica, esto se hace mediante
la implantación de servicios
farmacéuticos remunerados.
La encrucijada ante la que se
encuentra el farmacéutico es
decidir si opta por esta vía o
por profundizar en la venta,
tanto de productos como de
otros servicios no específicamente clínicos. Aunque las
organizaciones profesionales
muestran el camino de los servicios clínicos como el camino
de futuro profesional, mi impresión es que la profesión, en
general, está más orientada a
potenciar la venta de productos de salud’’.
FARMACIA HISPALENSE
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FARMACIAHISPALENSE
en portada
Carlos Alonso
Garre, Farmacéutico
Comunitario de Alicante
Carmen del Campo.
Vocal de Alimentación
del Colegio de Ciudad
Real
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‘‘El farmacéutico es uno de los
profesionales sanitarios más
cercanos a la población, lo
que nos permite ejercer una
gran labor como educadores
en todos los ámbitos y, uno
de ellos, es la educación nutricional. Para conseguir que
la farmacia se convierta en el
ESPACIO DE SALUD con mayúsculas que queremos, debemos pasar por la especialización de nuestros servicios
con todos los puntos que ello
conlleva (estudios requeridos,
autorizaciones administrativa
y fiscal, espacio adecuado y
la gran y peliaguda labor que
nos espera en la educación
en unos buenos hábitos nutricionales durante nuestro
día a día). Nuestra meta es
conseguir la implantación de
un servicio de asesoramiento
nutricional personalizado y
protocolizado, dando un paso
adelante en el consejo farmacéutico, lo que nos eleva
de categoría sobre la oferta
existente’’.
FARMACIA HISPALENSE
‘‘Se trata de contestar a la
pregunta: ¿qué Farmacia
queremos?, participando de
los cuatro grandes tipos de
farmacia que hoy podemos
encontrar: la Farmacia clásica, centrada en el producto
(medicamento); la farmacia
de Autoservicio (en la que
el paciente empieza a coger
protagonismo, pero por sí
mismo); la Farmacia como
solución de salud, en la que
empezamos a vislumbrar
posibles salidas de futuro (el
cliente se torna en paciente
y el medicamento es sólo
una pieza más en la salud);
y por último la farmacia 2.0
con soluciones e ideas innovadoras, aprovechando las
nuevas tecnologías. Realmente la farmacia que queremos tiene un poco de cada
modelo’’.
JULIO 2012
Cartera de servicios en la Oficina de Farmacia
Pilar Gascón.
Secretaria del Consejo
de Colegios de
Farmacéuticos
de Cataluña
Sergio Marco Peiró.
Vicepresidente del COF
de Castellón
‘‘La Cartera de Servicios tiene
futuro: la dispensación del
medicamento cada vez tiene
precios menores, el margen es
fijo y, como mucho, puede ir a
la baja, con lo cual hay que
buscar alternativas, nuevas
vías de negocio. En realidad,
negocio es una palabra que
no va mucho con la Farmacia,
pero al fin y al cabo, somos
empresas que tenemos que
subsistir. Como nueva línea
de negocio, la Cartera de
Servicios es una opción muy
interesante’’.
Remedios
Bocanegra. Secretaría
Técnica del COF
Huelva
JULIO 2012
‘‘Los nuevos servicios deben ser actividades inherentes a la Oficina de Farmacia
(dispensación, consulta e
indicación farmacéutica e información sanitaria). Deben
ser realizados por todos los
Farmacéuticos y proporcionados en todas las Farmacias.
Deben ser asimismo servicios
“Diferenciadores”: Servicios
No relacionados con el medicamento ni la Atención Farmacéutica, sino con el sentido más amplio de la salud y
del bienestar’’.
‘‘Ofrecer nuevos servicios por
parte de las Oficinas de Farmacia puede ser una buena
medida para dar valor añadido al establecimiento, pero
se debe analizar el alcance
de dichos servicios para determinar la legalidad de los
mismos’’
FARMACIA HISPALENSE
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FH
FARMACIAHISPALENSE
entrevista
“Los colegios son la mejor garantía
para un desarrollo ordenado de la
cartera de servicios”
Manuel Pérez Fernández,
Presidente
22 |
El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, Manuel Pérez, se
muestra partidario del concepto “cartera de servicios”, del que tanto se
habla ahora, si bien aboga por un “desarrollo ordenado” de esa cartera,
y siempre dirigido por los colegios, con el fin de garantizar que todos los
farmacéuticos puedan desarrollarlos y que no quede afectada la universalidad de la prestación farmacéutica, así como velar porque no afecte a la
esencia del concepto de Farmacia, como establecimiento vinculado a los
servicios de salud. Continúa en página 24
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
“Cecofar participará en el proyecto
de cartera de servicios del Colegio
aportando las infraestructuras y
herramientas para su desarrollo’’
Sofía Fuentes del Río,
Presidenta de Cecofar
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La presidenta de Cecofar, Sofía Fuentes considera que para que la cartera
de servicios tenga éxito son necesarias tres premisas fundamentales: buscar la excelencia, que los servicios cubran una necesidad básica y hacerlos
rentables. Cecofar participará activamente en este nuevo proceso, proporcionando a las Farmacias sevillanas las infraestructuras y herramientas
necesarias y negociando con las empresas proveedoras. Continúa en página 25
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
entrevista
Manuel Pérez Fernández
El debate sobre la cartera de
servicios se ha puesto definitivamente de actualidad. ¿Qué
hay de moda en este debate y
qué hay de sustancia?
Yo pienso que en el concepto de
cartera de servicios hay mucha sustancia y fundamento, aunque sí es
cierto que está por desarrollar. De
momento, lo que tenemos es un
concepto y unas ideas bastante
claras de cómo desarrollarlo, pero ciertamente está por hacer y el
tiempo dirá cómo se concreta.
24 |
¿Y cuáles son esas ideas para
desarrollarlo?
De entrada, tenemos muy claro lo
que no queremos. No queremos
nuevos servicios que rompan con
la imagen y la esencia de lo que
la Farmacia ha sido, es y debe de
seguir siendo, un establecimiento
donde la salud de los pacientes
está por encima de cualquier consideración mercantil. Si alguien
piensa que la cartera de servicios
es la puerta falsa para empezar a
vender de todo en la Farmacia, se
equivoca de raíz. Es un planteamiento compartido por Cecofar y
el Colegio.
¿Y qué es entonces lo que se va
a ofrecer?
Se van a ofrecer nuevos servicios
pero siempre ligados a la salud,
de acuerdo al propio concepto de
Farmacia establecido por la OMS. Y
yo creo que la participación de los
colegios es la mejor garantía para
que esos nuevos servicios encajan
bien dentro de nuestro modelo de
Farmacia, y también para otros factores que yo considero claves para
un desarrollo ordenado de la cartera de servicios.
¿Qué claves son esas y qué entiende por un desarrollo ordenado?
Tanto al Colegio como a Cecofar
nos parece fundamental, en primer
lugar, lo que ya he dicho de que
Al Colegio y a Cecofar nos parece
fundamental que los nuevos
servicios sean una ampliación y una
confirmación del carácter sanitario
de la farmacia, en ningún caso una
desnaturalización
los nuevos servicios sean una ampliación y una confirmación del carácter sanitario de la farmacia, en
ningún caso una desnaturalización.
En segundo lugar, me parece prioritario garantizar la universalidad,
o, dicho de otra forma, que todas
las farmacias que lo deseen estén
en condiciones de prestar los nuevos servicios, sin que la gestión de
esta cartera sea un instrumento de
creación de diferencias. En tercer
lugar, es fundamental que los nuevos servicios se presten con todas
las garantías posibles para pacientes y profesionales, sustentándolos
sobre una adecuada formación especializada y estableciendo un protocolo de actuación común.
¿La motivación de la cartera de
servicios es económica o profesional?
Hombre, no podemos ser hipócritas,
y hay que reconocer que es la situación económica la que ha acelerado el
debate sobre la cartera de servicios y
la que lo ha puesto en el centro del
interés profesional y colegial. Es cierto
que hay una motivación económica,
que viene dada por el continuo estrechamiento de márgenes y pérdida de
rentabilidad sufrida por la oficina de
farmacia en los últimos años, y duramente intensificada después de la crisis. Pero, más allá de eso, hay también
un debate profesional sobre la necesidad de reforzar y ampliar el rol del
farmacéutico como primer eslabón del
Continúa en página 26
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Sofía Fuentes del Río
¿Qué puede representar, a su
juicio, la cartera de servicios para el futuro de la farmacia?
Una cartera de servicios bien definida y planificada debería realizarse como parte de un proyecto global con el que establecer los pilares
básicos en los que sustentar la farmacia del futuro.
¿Estamos hablando de un “cambio” realmente sustancial o es
tan sólo una nueva “vuelta de
tuerca” en busca de una identidad que parece que no acabamos de encontrar?
La farmacia está, como todo, en
continua evolución y la situación
actual exige una respuesta unánime a la pregunta ¿Qué farmacia
queremos? A partir de ahí, debemos
establecer los criterios de selección
y construir esa cartera de servicios
de la que estamos hablando. Es un
cambio sustancial, aunque no es
una ruptura con el pasado, al contrario, hablamos de evolución.
¿De qué forma puede compensar la cartera de nuevos servicios la caída de la rentabilidad
de los servicios farmacéuticos
“tradicionales”?
calidad del servicio sea adecuada a
la población que atiende. Además,
cada servicio debe ser viable para
poder darle continuidad.
¿Dónde está el límite de los
nuevos servicios, sin desvirtuar
el carácter sanitario/profesional
de la farmacia?
Estamos hablando de la Farmacia,
un centro sanitario privado de interés público, por lo tanto, el medicamento debe ser el centro de la
actividad. Dicho esto, la calidad de
vida también trata aspectos como
el cuidado de la salud y la prevención de la enfermedad.
El farmacéutico tiene un papel fabuloso que desarrollar en estas
áreas. La farmacia es un espacio
sanitario de confianza donde cuidar el bienestar de toda la familia
no solo de los enfermos. Como ve,
los límites de actuación son muy
amplios pero los marca el carácter
sanitario de la Farmacia.
¿Cuáles son las áreas de mayor
desarrollo posible, a su juicio,
de la cartera de servicios?
Hasta hace poco tiempo, la población se adaptaba de un modo natural a la farmacia. Sin embargo, hoy
La farmacia es un espacio sanitario
de confianza donde cuidar el
bienestar de toda la familia no solo
de los enfermos, los límites de
actuación son muy amplios pero los
marca nuestro carácter sanitario
Los numerosos cambios legislativos
no han hecho más que disminuir el
margen y el precio, por lo tanto, al
definir cada uno de los servicios habrá que tener muy en cuenta el balance gastos/ingresos para que la
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tenemos pacientes y consumidores
en general con nuevos hábitos, más
informados y esto ha invertido la
tendencia.
El secreto está en la adaptación de
la oferta a las necesidades reales
de la población a la que se atiende,
adelantándose a sus peticiones.
¿Quiénes piensa que serán los
segmentos más demandantes de
estos servicios? ¿De qué perfil
de paciente estamos hablando?
Sin duda, los pacientes polimedicados son un grupo diana, en cuanto a servicios relacionados con el
éxito de la farmacoterapia. En segundo lugar citaría a las madres
de niños pequeños, porque suelen
requerir mucho asesoramiento y
constituyen un grupo a fidelizar paContinúa en página 27
JULIO 2012
FARMACIA HISPALENSE
FH
FARMACIAHISPALENSE
entrevista
Manuel Pérez Fernández
sistema público de salud. Se trata de
aprovechar la amplia formación del
farmacéutico y la excelente cobertura
que proporciona la red de oficinas de
farmacia para llevar a la población una
oferta asistencial vinculada no sólo al
tratamiento médico de las enfermedades, sino también a su prevención
y seguimiento y en general a la promoción de hábitos de vida saludables.
Los detractores dicen que la cartera
de servicios sitúa la farmacia en el
nivel de la parafarmacia…
Pues será porque no conocen bien de
qué están hablando. Mi impresión personal es justamente la contraria: que
evita ciertas tentaciones que pueden
surgir inevitablemente con el objetivo
de salvar económicamente la farmacia.
26 |
vicios donde la rentabilidad social e
incluso económica para el sistema es
tan evidente que probablemente merezca la pena a la administración incluirlos dentro de sus conciertos con
la farmacia, negociando de forma específica su remuneración económica.
Otros, parece lógico que sean sufragados por los pacientes.
¿En el caso del SPD?
Los estudios realizados hasta ahora
muestran que el SPD logra un gran
ahorro sanitario por retirada de re-
cetas innecesarias, disminución de
problemas relacionados con el medicamento, mejor cumplimiento de los
tratamientos y mayor control del paciente. Estamos hablando por tanto de
un ahorro que de generalizarse sería
importantísimo. Y por ello parecería
lógico que su remuneración a la farmacia, o al menos parte de ella –por
ejemplo, para determinados pacientes- pudiera ser contemplada dentro
de un concierto. Pero para que eso se
produzca, primero hay que empezar a
andar y que se vean los beneficios.
¿Por qué han elegido el Sistema
de Dosificación Personalizada de
Medicamentos (SPD) como primera piedra de toque?
Porque sintetiza muy bien todo esto
que he venido contando, es un servicio claramente vinculado a la mejora de la salud pública, y que, con un
desarrollo ordenado, puede suponer
una ampliación y mejora cualitativa
de la prestación farmacéutica actual,
sin desnaturalizarla.
Sin embargo, no parece que vaya
a ser una gran solución económica… no lo es, de hecho, en ninguna de las experiencias que se han
producido hasta la fecha.
Ningún servicio, de forma aislada,
lo es. Lo interesante y lo relevante,
desde el punto de vista profesional y
económico, es el conjunto. Y además,
le insisto, no podemos contemplar la
cartera de servicios únicamente como una salida para la farmacia comunitaria en momentos delicados,
sino como un proyecto profesional
a largo plazo para afianzar el papel
de la Farmacia y adaptarla a las cambiantes necesidades sociales.
¿Quién pagará los nuevos servicios: pacientes o administración?
Habrá que ver en cada caso. Hay serFARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012
Sofía Fuentes del Río
ra que vean a la Farmacia como su
centro de referencia ante consultas
relacionadas con la salud.
¿Será posible que los pacientes
paguen servicios como el SPD,
de los que los principales beneficiarios serían personas mayores de edad o con enfermedades crónicas?
Estoy convencida porque ya es una
necesidad real de muchos pacientes y la farmacia es el centro natural para prestar este servicio. Cuando un servicio está adaptado a las
necesidades y cumple las expectativas, el valor económico se asume
sin demasiados problemas.
De todas formas, en mi opinión, el
SPD es uno de los servicios propicios
La Administración va a valorar los
servicios que demuestren ahorros
para el sistema; bien en el uso de
otros servicios más costosos, bien
en un aumento de la calidad de vida
para incluirlo en los conciertos con
la Administración, puesto que ya ha
demostrado ahorros al sistema.
costosos, como las urgencias hospitalarias; bien en un aumento de
la calidad de vida de las personas.
A medio plazo, el futuro de la
cartera de servicios, lo contempla por la vía de remuneración
directa del paciente o por la vía
de compensación y negociación
con la administración pública
En el futuro, probablemente convivirán ambas situaciones, aunque
hoy por hoy veo más cerca la remuneración por parte del paciente
o la subvención parcial de algunos
servicios por parte de la Administración. En todo caso, la Administración va a valorar los servicios
que demuestren ahorros para el
sistema; bien en términos de ahorro en el uso de otros servicios más
¿Piensa que el desarrollo de la
nueva cartera de servicios puede ser tan importante como
para desplazar hacia esa área
el volumen principal de facturación de determinadas farmacias?
Como ya he dicho, la prestación
farmacéutica debe ser el centro de
la actividad de la Farmacia, esto
significa que el medicamento debe
tener el mayor peso. Sin embargo,
la caída de precios y margen puede
hacer que esta cartera de servicios
complementarios tome, en determinadas farmacias, una importancia mayor en términos económicos.
JULIO 2012
El tiempo lo dirá, pero usted
qué opina: ¿La cartera de servicios es una solución urgente a la
crisis o un concepto estratégico
a largo plazo?
Es una estrategia de futuro que se
ha visto fomentada por la crisis.
¿Cuáles cree usted que son las
claves para un desarrollo ordenado y adecuado de la cartera
de servicios? ¿Qué papel juegan, en este sentido, el Colegio
y la Cooperativa?
En primer lugar habrá que definir
los criterios de selección de los servicios y en segundo lugar trabajar
cada uno de ellos con tres premisas
fundamentales, buscar la excelencia en el servicio, cubrir una necesidad concreta, y hacerlo rentable.
El Colegio tiene un papel esencial
en la definición, desarrollo y supervisión de todos los servicios, así como la acreditación de las farmacias
que deseen prestarlos.
Cecofar, por su parte, participará
activamente en todo el proceso,
aunque su función principal es la de
proporcionar las infraestructuras y
herramientas necesarias para el desarrollo de los servicios y la negociación con empresas proveedoras.
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FH
FARMACIAHISPALENSE
a fondo
Farmacias 2.0:
Cuando ser digital se convierte
en un servicio
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Llegar a conocer mejor al paciente, establecer una comunicación unidireccional con el
usuario en tiempo real, ampliar la cartera de servicios, convertirse en una fuente fiable
y rigurosa de información sanitaria o promocionar nuevos servicios y productos. Éstas
son algunas de las ventajas que nos brinda la web 2.0 a la hora de mejorar el servicio y
la atención al paciente desde la Oficina de Farmacia a través de un sitio web, un blog o
una cuenta en las redes sociales. Existen ya numerosos casos de éxito que muestran que
la presencia digital de la Oficina de Farmacia se está convirtiendo en un canal efectivo
para prestar un mejor servicio al paciente. Una mejora del servicio que se traduce en la
revalorización del Farmacéutico como agente fundamental en el ámbito sanitario. Parece
que el 2.0 ha llegado a la Farmacia. Y, vistos los resultados, ha llegado para quedarse.
FARMACIA HISPALENSE
JULIO 2012